Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh hbv, hiv lây truyền qua đường máu của sinh viên điều dưỡng trường cao đẳng y tế đồng tháp năm 2018 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUỲNH NHÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH HBV, HIV LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG MÁU CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ ĐỒNG THÁP NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P U LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUỲNH NHÂN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH HBV, HIV LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG MÁU CỦA SINH VIÊN ĐIỀU DƯỠNG TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ ĐỒNG THÁP NĂM 2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P LUẬN VĂN THẠC SỸ CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60.72.03.01 U NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TIẾN SĨ: VÕ ANH HỔ H HÀ NỘI, NĂM 2018 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm Bệnh HBV HIV 1.2 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu H P 1.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành phòng ngừa lây nhiễm HBV, HIV qua đường máu 13 1.4 Các nghiên cứu giới Việt Nam 14 1.5 Giới thiệu đị a bàn nghiên c ứu 17 U Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thiết kế nghiên cứu 20 H 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 20 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số l i ệu 20 2.6 Phân tích số liệu 21 2.7 Một số khái ni ệm ti chuẩn đánh gi 22 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 2.9 Sai số biện pháp khắc phục 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu 30 3.2 Kiến thức sinh viên phòng ngừa bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu 31 ii 3.3 Thực hành sinh viên phòng ngừa bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu 37 3.4 Các yếu tố liêu quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu 46 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Kiến thức phòng chống bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên điều dưỡng năm thứ hai, năm thứ ba Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp 49 4.2 Thực hành phòng chống bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên điều dưỡng năm thứ hai, năm thứ ba Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp 51 4.3 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên điều dưỡng 54 H P KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO 58 PHỤ LỤC 64 Phụ l ục 1: Phi ếu đồng ý tham gi a nghiên cứu 64 Phụ l ục 2: Bộ câu hỏi phát vấn 65 U Phụ l ục 3: Đánh gi ki ến thức, thực hành phòng bệnh 75 Phụ lục 4: Biến số nghiên cứu 80 H iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT Anti-HBc : Alanine aminotransferase enzym (Enzym ALT) : Antibody against Hepatitis B core antigen (Kháng thể chống lại kháng nguyên lõi virus viêm gan B) Anti-HBe : Antibody against Hepatitis B envelop antigen (Kháng thể chống Anti-HBs : Antibody against Hepatitis B surface antigen (Kháng thể chống AST : Aspartate aminotransferase enzym (Enzym AST) BYT CDC CĐYT ĐT lại kháng nguyên vỏ virus viêm gan B) lại kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B) : Bộ Y tế : Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát H P phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) : Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Cs : Cộng HBeAg : Hepatitis B e Antigen (Kháng nguyên vỏ virus viêm gan B) DNA HBsAg HBV : Deoxyribonucleic acid (Phân tử mang thông tin di truyền) U : Hepatitis B surface Antigen (Kháng nguyên bề mặt virus viêm gan B) : Hepatitis B virus (Virut viêm gan B) H HIV : Human Immuno Virus (Virut HIV) NVYT : Nhân viên y tế VGB : Virut viêm gan B HSSV SV VSN WHO : Học sinh, sinh viên : Đối tượng nghiên cứu : Vật sắc nhọn : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=263) 30 Bảng 3.2: Kiến thức sinh viên đường lây truyền qua đường máu (n=263) 31 Bảng 3.3: Kiến thức sinh viên hậu bệnh HBV, HIV (n=263) 32 Bảng 3.4: Kiến thức sinh viên phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường máu (n=263) 32 Bảng 3.5: Kiến thức sinh viên nguồn mang mầm bệnh (n=263) 34 Bảng 3.6: Kiến thức sinh viên sử dụng đồ bảo hộ lao động (n=263) 34 Bảng 3.7: Kiến thức sinh viên nguy lây nhiễm (n=263) 35 Bảng 3.8: Kiến thức sinh viên đảm bảo an toàn thực kỹ thuật (n=263) H P 35 Bảng 3.9: Kiến thức sinh viên đeo găng tay thực kỹ thuật (n=263) 36 Bảng 3.10: Kiến thức sinh viên việc rửa tay trước thực thủ thuật (n=263) 36 Bảng 3.11: Mô tả tần suất thực kỹ thuật buổi thưc tập 37 Bảng 3.12: Tỷ lệ sinh viên rửa tay trước thực kỹ thuật (n=263) 38 U Bảng 3.13: Lý sinh viên không rửa tay thực kỹ thuật 39 Bảng 3.14: Số lần bị vật sắc nhọn đâm trúng vào tay thực tập (n=263) 39 H Bảng 3.15: Tỷ lệ khoa có SV bị kim đâm trúng nhiều (n=127) 40 Bảng 3.16: Mô tả hành động bị vật sắc nhọn đâm trúng vào tay SV (n=127) 40 Bảng 3.17: Đeo găng tay buổi thực tập, thực thủ thuật lấy máu làm xét nghiệm (n=263) 41 Bảng 3.18: Lý không đeo găng tay buổi thực tập, thực thủ thuật lấy máu làm xét nghiệm (n=56) 41 Bảng 3.19: Đeo găng tay buổi thực tập, thực thủ thuật Truyền dịch (n=263) 42 Bảng 3.20: Lý không đeo găng tay buổi thực tập, thực thủ thuật truyền dịch (n=66) 42 Bảng 3.21: Mô tả xử lý sau sử dụng bơm kim tiêm lần (n=263) 42 Bảng 3.22: Mô tả thực hành để tránh bị thương bỏ vật sắc nhọn (n=263) 43 v Bảng 3.23: Mô tả thực hành xử lý băng sau thay băng rửa vết thương (n=263) 43 Bảng 3.24: Mô tả thực hành xử lý dụng cụ (n=263) 44 Bảng 3.25: Mối liên quan kiến thức đặc điểm chung đối tượng 46 Bảng 3.26: Mối liên quan thực hành đặc điểm chung đối tượng (n=263) 46 Bảng 3.27: Mối liên quan kiến thức thực hành 47 Bảng 3.28: Mối liên quan yếu tố tạo điều kiện thực hành phòng bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu 47 H P H U vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức phịng ngừa bệnh lây truyền qua đường máu (n=263) 37 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ sinh viên thực hành phòng bệnh lây truyền qua đường máu (n=263) 45 H P H U vii Lời cảm ơn Sau trình học tập năm, hoàn thành luận văn bảo vệ tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới q thầy/ cơ, người ln khuyến khích, quan tâm giúp đỡ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi giúp hoàn thành luận văn tốt nghiệp thời gian vừa qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến quý thầy/cô trường Đại học Y tế Công cộng tận tình dạy dỗ, truyền đạt kiến thức suốt năm học vừa qua Tôi xin chân thành cảm ơn hội đồng bảo vệ Luận văn đọc có góp ý thật quý báo cho Luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến hai thầy cô phản biện: dành nhiều thời gian để đọc đóng góp ý kiến cho Luận văn H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến tập thể thành viên lớp Cao học Y tế công cộng K20, người bạn giúp đỡ chia sẻ với suốt năm học qua Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám Hiệu trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp tạo điều kiện để tơi học hồn thành chương trình U Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân u nhất, ln u thương, khích lệ giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập vừa qua H Đồng Tháp, ngày 19/10/2018 Học viên viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Nghiên cứu “Kiến thức, thực hành phòng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên Điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp năm 2018 số yếu tố liên quan’’ gồm có mục tiêu (1) Mơ tả kiến thức, thực hành phịng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp năm 2018; (2) Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu sinh viên điều dưỡng Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp năm 2018 Nghiên cứu thực từ tháng 01 năm 2018 đến tháng 08 năm 2018, sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích Mẫu chọn tồn 263 sinh viên Điều dưỡng năm thứ 2, năm thứ hệ H P quy theo học Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Sinh viên phát vấn trực tiếp để đánh giá kiến thức, thực hành phòng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ sinh viên có kiến thức phịng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu đạt 68,4%; tỉ lệ sinh viên có kiến thức thực hành phòng chống HBV, HIV lây truyền qua đường máu đạt 84,8% Tỉ lệ sinh viên có kiến U thức bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu thực hành tốt nhóm khơng có kiến thức (2,87 lần) Các yếu tố năm học, giới tính giáo viên hướng H dẫn lâm sàng khoa khơng có ảnh hưởng đến yếu tố thực hành Từ kết nghiên cứu thu được, đề xuất số khuyến nghị nhằm giảm nguy mắc bệnh HBV, HIV lây truyền qua đường máu cho sinh viên thực tập bệnh viện biết cách phòng ngừa lây nhiễm để khơng bảo vệ cho thân mà cịn cho bệnh nhân Thêm vào đó, chương trình học lý thuyết cần bổ sung nội dung phù hợp với q trình thực tập Ngồi trường nên biên soạn sổ tay lâm sàng dành cho HSSV lâm sàng với ghi cần thiết việc phòng ngừa lây nhiễm bệnh HBV, HIV qua đường máu cho sinh viên 81 Đường lây truyền cho HBV, HIV NVYT NVYT Hậu Phòng ngừa Các đường lây truyền Nguồn mang mầm bệnh Bảo hộ lao động Nếu mắc bệnh HBV, HIV dẫn đến hậu gì? Cách phịng ngừa HBV, HIV Nguồn mang mầm bệnh (máu, bệnh phẩm; người khỏe mạnh, người bệnh) Danh mục Danh mục Danh mục Danh mục H P Nêu đồ bảo hộ lao động lâm sàng (mũ, Danh mục Khi trang, lâmgăng, sàng, kính) dễ bị lây Trường hợp lây bệnh (tiếp xúc thông nhiễm U thường, thực thủ thuật, Danh mục khó lây, khơng biết) Đảm bảo vơ khuẩn H An tồn t rong vơ khuẩn thực thủ thuật (tóc, Danh mục Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn trang, rửa tay) BỆNH THỰC HÀNH VỀ PHÒNG NGỪA Thực rửa tay trước Rửa tay Lý không rửa tay làm thủ thuật/ thay băng rửa vết thương/ trước chuẩn bị dụng cụ/sau Thứ bậc Bộ câu hỏi phát vấn tiếp xúc với máu dịch tiết Nêu lý khơng rửa tay (Khơng có thời gian/ Khơng cần thiết/ có đeo găng tay) Danh mục Bộ câu hỏi phát vấn 82 Tần suất thực Thủ thuật thủ thuật (Tiêm thuốc, Rời rạc truyền dịch, lấy máu Đeo găng SV có đeo găng tay thực truyền dịch, lấy máu xét nghiệm Thứ bậc Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Tại SV không Lý không đeo găng Xử lý bơm kim tiêm lần sau sử dụng Kỹ thuật đóng nắp kim Tránh bị 10 11 mang theo, giáo viên không nhắc, vật sắc nhọn Vật sắc nhọn H P Cách SV xử lý bơm kim tiêm sau sử d ụng U SV thực kỹ thuật đóng nắp kim tiêm sau tiêm thuốc SV làm việc có tiếp xúc với vật sắc nhọn SV có bị đâm trúng vào tay làm việc với vật sắc nhọn Khoa bị vật SV bị vật sắc nhọn đâm trúng trúng BV sắc nhọn đâm vào tay thực tập Khoa Xử lý bị vật sắc nhọn đâm Danh mục Bộ câu hỏi phát vấn thủ thuật làm nhanh, H thương làm việc với đeo găng (Quên SV biết cách xử lý bị vật sắc nhọn đâm trúng Định danh Nhị phân Danh mục Nhị phân Danh mục Danh mục Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn 83 12 13 14 Xử lý băng Xử lý dụng cụ Đeo găng tay SV biết cách xử lý băng sau sử dụng SV có biết phân loại dụng cụ ngâm dụng cụ vào dung dịch sát SV mang loại găng tay cọ rửa dụng cụ cọ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Hướng dẫn sinh viên Phòng lây nhiễm quy Thường xuyên Nhị phân việc phòng lây nhiễm Danh mục H P khoa hay khơng SV có hướng dẫn không Thái độ SV làm tiếp Thường xuyên hướng dẫn sinh hoạt khoa lâm sàng hay Thái độ tiếp xúc Tuân thủ SV có giáo viên Định danh U xúc với máu (5 mức độ) Thái độ tuân thủ quy trình H SV (5 mức độ) Thường xuyên Thường xuyên Trình Thái độ làm SV có sợ bị đâm vào tay thủ thuật với vật thực thủ thuật có Thường xun sắc/nhọn Lịch trình lâm sàng Nhắc nhở vật sắc/nhọn hay không SV xem xét lịch trình lâm sàng thời gian học có phù hợp hay khơng SV có nhắc nhở t hường xuyên với việc phòng lây nhiễm bệnh Danh mục Danh mục Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn Bộ câu hỏi phát vấn 84 Điểm môn học Điểm thi môn kỹ thuật điều dưỡng SV Liên tục H P H U Bộ câu hỏi phát vấn H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U