Mô tả kiến thức, thực hành và các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị của bệnh nhân tại câu lạc bộ tăng huyết áp bệnh viện đa khoa đống đa, hà nội 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ======  ====== NGÔ QUỐC HUY H P MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI CÂU LẠC BỘ TĂNG HUYẾT ÁP BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA HÀ NỘI 2014 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số: 60.72.07.01 Hà Nội, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ======  ====== NGÔ QUỐC HUY H P MÔ TẢ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TẠI CÂU LẠC BỘ TĂNG HUYẾT ÁP BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỐNG ĐA HÀ NỘI 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Mã số:60.72.07.01 TS HÀ ANH ĐỨC PGS.TS PHAN VĂN TƯỜNG Hà nội 2014 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới hiệu trưởng trường đại học Y tế công cộng, thầy cô giáo khoa -phòng liên quan trường đại học y tế công cộng tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Phó giáo sư, Tiến sĩ Phan Văn Tường, Tiến sĩ Hà Anh Đức, người thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho trình thực luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa Khoa Đống Đa Hà Nội, y bác sĩ, chị điều dưỡng thuộc câu lạc tăng huyết áp H P bệnh viện, thành viên nhóm nghiên cứu cung cấp thông tin giúp thực q trình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới gia đình, người thân, bạn bè nguồn động viên lớn giúp hoàn thành luận văn H U ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vii TÓM TẮT ĐỀ TÀI viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1 Khái niệm tăng huyết áp, dịch tễ học chế bệnh sinh 1.2 Các biến chứng thường gặp cao huyết áp 1.3 Điều trị tuân thủ điều trị tăng huyết áp: 1.4 Đánh giá tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.5 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 18 1.6 Một số hoạt động quản lý giúp bệnh nhân tăng cường tuân thủ điều trị 20 1.7 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới 22 1.8 Một số nghiên cứu Việt Nam 25 1.9 Các hoạt động câu lạc bệnh nhân cao huyết áp bệnh viện đa khoa Đống Đa 28 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 U H 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 30 2.2 Thời gian địa m nghiên cứu 30 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 31 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .32 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành TTĐT THA, mối liên quan 33 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .37 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 2.9 Hạn chế nghiên cứu .39 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Kết chung đối tượng nghiên cứu CLB THA .41 3.2 Các hoạt động sinh hoạt thường qui câu lạc 45 3.3 Kiến thức bệnh lý THA tuân thủ chế độ điều trị CLB 47 3.4 Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị THA .57 3.5 Các hoạt động quản lý giúp bệnh nhân tăng cường tuân thủ điều trị tăng huyết áp .63 Chương 4: BÀN LUẬN 70 iii 4.1 Đặc m chung bệnh nhân câu lạc THA 70 4.2 Kiến thức thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố liên quan 71 4.3 Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị: 75 4.4 Hoạt động quản lý giúp bệnh nhân tăng cường tuân thủ điều trị 78 Chương 5: KẾT LUẬN 82 5.1 Đặc m tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu: 82 5.2 Mức độ tham gia thường xuyên hoạt động sinh hoạt THA CLB: 82 5.3 Kiến thức bệnh tuân thủ điều trị THA: .82 5.4 Thực hành tuân thủ điều trị: .82 5.5 Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị THA, huyết áp mục tiêu 83 5.6 Các hoạt đoạt động quản lý giúp bệnh nhân tăng cường TTĐT THA: .83 Chương 6: KHUYẾN NGHỊ 85 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 87 PHỤ LỤC 94 H U iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Hiệu thay đổi lối sống làm giảm HA 13 Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức chung THA đạt 34 Bảng 2.2 Bộ câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc theo thang m Morisky 35 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành TTĐT đạt 36 Bảng 3.1 Tỷ lệ tham gia bảo hi m bệnh nhân câu lạc THA 42 Bảng 3.1 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Các hoạt động sinh hoạt thường qui bệnh nhân câu lạc tăng huyết áp .46 Bảng 3.3 Tần suất tham gia hoạt động sinh hoạt thường qui bệnh nhân H P câu lạc tăng huyết áp tháng vừa qua 47 Bảng 3.4 Kiến thức bệnh lý tăng huyết áp bệnh nhân CLB 47 Bảng 3.5 Kết kiến thức tuân thủ điều trị THA .49 Bảng 3.6 Mối liên quan kiến thức THA mức độ tham gia hoạt động sinh hoạt câu lạc THA vòng tháng .51 U Bảng 3.7 Thực hành tuân thủ đo huyết áp nhà 52 Bảng 3.8 Lý không tuân thủ đo huyết áp nhà 52 Bảng 3.9 Mối liên quan thực hành tuân thủ đo huyết áp mức độ .53 H tham gia tập huấn đo huyết áp CLB THA 53 Bảng 3.10 Thực hành tuân thủ thay đổi lối sống bệnh nhân CLB .53 tăng huyết áp .53 Bảng 3.11 Mối liên quan việc tham gia tập huấn dinh dưỡng thực hành tuân thủ chế độ ăn nhạt 54 Bảng 3.12 Tuân thủ dùng thuốc theo thang m Morisky bệnh nhân 55 Bảng 3.13 Mối liên quan thực hành tuân thủ dùng thuốc mức độ tham gia tập huấn tư vấn sử dụng thuốc 56 Bảng 3.14 Mối liên quan tuổi thực hành TTĐT 57 Bảng 3.15 Mối liên quan giới tính thực hành TTĐT 57 Bảng 3.16 Mối liên quan trình độ học vấn thực hành TTĐT 58 Bảng 3.17 Mối liên quan thời gian mắc bệnh thực hành TTĐT 58 v Bảng 3.18 Mối liên quan thời gian tham gia CLB thực hành TTĐT 59 Bảng 3.19 Mối liên quan mức huyết áp với thực hành TTĐT 59 Bảng 3.20 Mối liên quan biến chứng THA với thực hành TTĐT 60 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức THA thực hành tuân thủ điều trị 60 Bảng 3.22 Mối liên quan mức độ tham gia sinh hoạt chuyên đề CLB THA thực hành tuân thủ điều trị 61 Bảng 3.23 Mối liên quan thực hành TTĐT, thực hành tuân thủ dùng thuốc với HA mục tiêu tháng trở lại .62 Bảng 3.24: Mơ hình hồi qui logistic dự đoán yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT THA 63 H P Bảng 3.25 Các hoạt động quản lý tuân thủ điều trị THA bệnh nhân CLB 64 Bảng 3.26 Tỷ lệ mong muốn bệnh nhân với hoạt động giúp quản lý tốt tuân thủ khám định kỳ 65 Bảng 3.27 Tỷ lệ mong muốn bệnh nhân với hoạt động quản lý giúp bệnh nhân tham gia sinh hoạt CLB đặn 66 Bảng 3.28 Tỷ lệ mong muốn bệnh nhân với hoạt động quản lý giúp bệnh nhân U tuân thủ dùng thuốc tốt 66 Bảng 3.29 Thông tin sử dụng thuốc bệnh nhân THA tháng trở lại 67 H Bảng 3.30 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc 68 vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Bi u đồ 3.1 Phân bố độ tuổi bệnh nhân CLB THA 41 Bi u đồ 3.2 Tỷ lệ giới tính bệnh nhân CLB THA .41 Bi u đồ 3.3 Phân bố trình độ văn hóa bệnh nhân CLB THA .42 Bi u đồ 3.4 Phân bố thời gian tham gia CLB THA bệnh nhân 42 Bi u đồ 3.5 Tỷ lệ mức độ THA bệnh nhân CLB 43 Bi u đồ 3.6 Tỷ lệ biến chứng gặp phải bệnh nhân CLB THA 44 Bi u đồ 3.7 Mô tả liên quan mức độ THA biến chứng THA 45 Bi u đồ 3.8 Tỷ lệ kiến thức TTĐT THA 51 H P Bi u đồ 3.9 Tỷ lệ thực hành tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân THA 56 Bi u đồ 3.10 Tỷ lệ thực hành TTĐT bệnh nhân THA 57 H U vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS: Bác sĩ CLB: Câu lạc CSNB : Chăm sóc người bệnh ĐDV: Điều dưỡng viên PVS: Phỏng vấn sâu THA: Tăng huyết áp TTĐT: Tuân thủ điều trị H P H U viii TÓM TẮT ĐỀ TÀI Nghiên cứu thực bệnh viện đa khoa Đống Đa- Đây bệnh viện trực thuộc Sở Y tế thành phố Hà Nội với câu lạc tăng huyết áp thành lập năm với 1000 bệnh nhân Với tên đề tài: “Mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ trị bệnh nhân câu lạc tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Đống Đa Hà Nội 2014” Nghiên cứu thực từ tháng đến tháng năm 2014, đối tượng nghiên cứu 282 bệnh nhân CLB tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Đống Đa Sử dụng câu hỏi vấn thu thập thông tin yếu tố liên quan đến tuân thủ điều H P trị bệnh nhân Kết thu từ nghiên cứu rằng: * Kiến thức THA thực hành tuân thủ điều trị: - Bệnh nhân có kiến thức bệnh lý tuân thủ điều trị tăng huyết áp đạt chiếm 74% - Bệnh nhân thực hành tuân thủ điều trị THA đạt chiếm 65% * Các yếu tố liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị THA bao gồm: U Giới tính (χ2 = 8.615, p=0.003, OR= 3.044), mức tăng huyết áp (χ2 =5.6, p=0.026, OR= 2.7), biến chứng ( χ2 = 14.6, p