Báo cáo kết quả đánh giá chương trình mục tiêu y tế dân số giai đoạn 2016 2020 ban hành kèm theo quyết định số 5658qđ byt ngày 31122020 của bộ y tế

BỘ Y TẾ BÁO CÁO KẾT QUẢ H P Đánh giá Chương trình Mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 5658/QĐ-BYT ngày 31/12/2020 Bộ Y tế) U TL BỘ TRƯỞNG KT VỤ TRƯỞNG VỤ KẾ HOẠCH – TÀI CHÍNH H PHĨ VỤ TRƯỞNG Nguyễn Công Sinh Hà Nội, tháng 12/2020 LỜI CẢM ƠN Nhóm đánh giá – Trường Đại học Y tế Công cộng xin chân thành cảm ơn Vụ kế hoạch Tài – Bộ Y tế đồng ý cho nhà Trường thực nhiệm vụ đánh giá Xin trân trọng cảm ơn ông Nguyễn Nam Liên-Vụ trưởng Vụ Kế hoạch Tài chính; Ơng Nguyễn Cơng Sinh- Vụ phó Vụ Kế hoạch – Tài chính; cán Vụ phụ trách Chương trình Mục tiêu Y tế - Dân số nhiệt tình hỗ trợ, góp ý cho nhóm suốt q trình xây dựng đề cương đánh giá, thu thập số liệu viết báo cáo đánh giá Cảm ơn cán đầu mối phụ trách Dự án, hoạt động thuộc chương trình mục tiêu Y tế - Dân số từ tuyến trung ương đến tuyến tỉnh, huyện, xã phối hợp, chia sẻ cung cấp thơng tin cho nhóm q trình thu thập thơng tin hồn thiện báo cáo H P Nhóm xin cảm ơn tất cán y tế sở làm bệnh viện/ sở y tế, cán y tế xã, ngồi việc tham gia cung cấp thơng tin cho nhóm giúp nhóm vấn, thu thập thơng tin bệnh nhân, người dân cộng đồng Nhóm chân thành cảm ơn bệnh nhân, người nhà bệnh nhân người dân tham gia vào nghiên cứu, cung cấp thông tin dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chương trình truyền thơng giáo dục sức khỏe địa phương U Xin cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng, chuyên gia, đồng nghiệp tham gia thực đánh có góp ý giá trị cho báo cáo hoàn thiện Hà Nội, ngày 26/11/2020 H CẤU TRÚC BÁO CÁO ĐÁNH GIÁ Báo cáo kết Đánh giá Chương trình Mục tiêu Y tế-Dân số giai đoạn 20162020 Trường Đại học Y tế công cộng thực theo Quyết định số 5751/QĐ-BYT ngày 10/12/2019 Bộ trưởng Bộ Y tế việc giao trường Đại học Y tế công cộng tổ chức đánh giá kết thực Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 20162020 Báo cáo gồm 09 phần chính: 01 báo cáo kết đánh giá Chương trình chung 08 báo cáo chuyên đề kết đánh giá dự án thành phần Chương trình Mục tiêu Y tế-Dân số giai đoạn 2016-2020, với 390 trang toàn báo cáo Chi tiết cụ thể sau: Phần 1: Báo cáo kết đánh giá Chương trình Mục tiêu Y tế-Dân số giai đoạn 2016-2020 (59 trang) H P Phần 2: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Phòng, chống số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bệnh không lây nhiễm phổ biến” (126 trang) Phần 3: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Tiêm chủng mở rộng” (25 trang) Phần 4: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Dân số Phát triển” (55 trang) U Phần 5: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “An toàn H thực phẩm” (35 trang) Phần 6: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Phòng, chống HIV/AIDS” (28 trang) Phần 7: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Bảo đảm máu án toàn phòng, chống số bệnh lý huyết học” (17 trang) Phần 8: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Quân dân y kết hợp” (20 trang) Phần 9: Báo cáo chuyên đề - Đánh giá kết thực dự án “Theo dõi, kiểm tra, giám sát, đánh giá thực chương trình truyền thơng y tế” (25 trang) BỘ Y TẾ PHẦN 1: BÁO CÁO KẾT QUẢ Đánh giá Chương trình Mục tiêu Y tế- Dân số giai đoạn 2016-2020 H P U H Hà Nội, tháng 11/2020 MỤC LỤC GIỚI THIỆU MỤC TIÊU ĐÁNH GIÁ 3 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ 3.1 Thiết kế đánh giá 3.2 Đối tượng cỡ mẫu nghiên cứu .4 3.3 Thời gian địa điểm đánh giá 3.4 Công cụ thu thập số liệu .6 3.5 Phương pháp thu thập số liệu H P 3.5.1 Phương pháp thu thập số liệu 3.5.2 Quy trình thu thập số liệu 3.6 Nội dung đánh giá 3.7 Phân tích số liệu 3.8 Quy trình đảm bảo chất lượng 3.9 Đạo đức nghiên cứu U KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ 10 4.1 Cơ chế quản lý điều hành 10 H 4.1.1 Cơ cấu tổ chức điều hành 10 4.1.2 Văn bản, qui định thực Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số 11 4.1.3 Xây dựng kế hoạch hoạt động 13 4.1.4 Giám sát thực hoạt động 14 4.1.5 Thực báo cáo 14 4.2 Kết chun mơn tài 16 4.3 Thuận lợi khó khăn .33 KẾT LUẬN 40 5.1 Hiệu đầu tư 40 5.2 Quản lý điều hành .40 5.3 Thuận lợi, khó khăn triển khai thực 41 MỘT SỐ ĐỀ XUẤT 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 i PHỤ LỤC 49 Phụ lục 1: Các đơn vị phụ trách triển khai hoạt động dự án .49 Phụ lục 2: Đối tượng mẫu nghiên cứu 51 Phụ lục 3: Địa điểm triển khai đánh giá chương trình 56 Phụ lục 4: Kết thực kinh phí Chương trình Mục tiêu Y tế-Dân số giai đoạn 2016-2020 tỉnh 57 H P U H ii DANH MỤC BẢNG Bảng 4- 1: Kết đạt dự án theo mục tiêu QĐ 1125/QĐ-TTg 16 Bảng 4- 2: Tổng hợp số Chương trình mục tiêu Y tế-Dân số 30 Bảng 4- 3: Kết thực kinh phí Dự án (Đơn vị tính: tỷ đồng) 31 Bảng 4- 4: Thuận lợi khó khăn triển khai Chương trình mục tiêu Y tế- Dân số 33 Bảng PL- 1: Các đơn vị đầu mối phụ trách triển khai dự án, hoạt động 49 Bảng PL- 2: Đối tượng tham gia nghiên cứu cỡ mẫu 51 Bảng PL- 3: Kết thực kinh phí Chương trình Mục tiêu Y tế-Dân số giai đoạn 2016-2020 tỉnh 57 H P DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3- 1: Kế hoạch triển khai thực địa tỉnh U Sơ đồ 4- 1: Sơ đồ quản lý điều hành Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số 10 Sơ đồ 4- 2: Các văn quản lý điều hành Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số cấp Trung ương 12 H Sơ đồ PL- 1: Địa điểm triển khai đánh giá chương trình 56 DANH MỤC HÌNH Hình 3- 1: Địa điểm thực đánh giá Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt AIDS Nghĩa đầy đủ Acquired Immune Deficiency Syndrome- Hội chứng suy giảm ARV ATTP miễn dịch mắc phải Anti Retrovirus- Kháng virus An toàn thực phẩm BHYT BMTE BPTNMT&HPQ Bảo hiểm y tế Bà mẹ trẻ em Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hen phế quản BTC BV Bộ tài Bệnh viện BVĐK BYT CBYT Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế Cán Y tế CDC CSSK CSVC CTMTYTDS DA Trung tâm phòng ngừa bệnh tật Chăm sóc sức khỏe Cơ sở vật chất Chương trình mục tiêu Y tế- Dân số Dự án DS-KHHGĐ ĐHYTCC ĐTĐ ĐTV GTVT HĐ HHTM HIV KT NA Dân số- Kế hoạch hố gia đình Đại học Y tế Công cộng Đái tháo đường Điều tra viên Giao thông vận tải Hoạt động Huyết học truyền máu Human Immunodeficiency Virus Khuyết tật Not Available - Khơng có thơng tin NN & PTNT NTP ODA PC PHCN PTTT H P U H Nông nghiệp phát triển nông thôn Chương trình phịng chống Lao quốc gia Official Development Assistance- Hỗ trợ phát triển thức Phịng chống Phục hồi chức Phương tiện tránh thai iv PVS QĐ-TTg Phỏng vấn sâu Quyết định Thủ tướng QDY RLTT Quân dân Y Rối loạn tâm thần SKBMTE Sức khoẻ bà mẹ trẻ em SKSS Sưcs khoẻ sinh sản SKTT SR SR-KST-CT Sức khoẻ tâm thần Sốt rét Sốt rét- Ký sinh trùng- Côn trùng SXH TCMR Sốt xuất huyết Tiêm chủng mở rộng THA TLN Tăng huyết áp Thảo luận nhóm TTPL TTSL TTYT Tâm thần phân liệt Thu thập số liệu Trung tâm y tế TTYTDP TƯ UBND VSDT WHO Trung tâm Y tế dự phòng Trung Ương Uỷ ban nhân dân Vệ sinh dịch tễ World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế Giới YTCC YTTB Y tế công cộng Y tế thôn H P U H v GIỚI THIỆU Các nội dung hoạt động lĩnh vực y tế, dân số nhiệm vụ quan trọng, đặc biệt vấn đề phòng, chống bệnh dịch nguy hiểm; ổn định tốc độ gia tăng dân số, giảm thiểu cân giới tính sinh, nâng cao chất lượng dân số; tiêm chủng mở rộng, an toàn thực phẩm v.v Mặt khác, với trình phát triển xã hội, diễn biến phức tạp bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm bệnh thách thức lớn sức khỏe nhân dân Ngày 31/7/2017, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 1125/QĐ-TTg phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 – 2020 giao cho Bộ Y tế quan quản lý chương trình phối hợp với bộ, ngành địa phương liên quan, với tổng kinh phí thực Chương trình 19.380 tỷ đồng Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020 xây dựng phê duyệt gồm dự án thành H P phần: (1) Phòng, chống số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bệnh không lây nhiễm phổ biến; (2) Tiêm chủng mở rộng; (3) Dân số phát triển; (4) An tồn thực phẩm; (5) Phịng, chống HIV/AIDS; (6) Bảo đảm máu an tồn phịng chống mốt ố bệnh lý huyết học; (7) Quân dân y kết hợp; (8)Theo dõi, kiểm tra, giám sát, đánh giá thực chương trình truyền thơng y tế Chương trình triển khai nhằm mục đích chủ động phịng, chống dịch bệnh, phát sớm, kịp thời khống chế không để dịch lớn xảy Giảm tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử U vong số bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, khống chế tốc độ gia tăng bệnh không lây nhiễm phổ biến, bệnh tật lứa tuổi học đường bảo đảm sức khỏe cộng đồng Nâng cao lực quản lý, kiểm sốt an tồn thực phẩm Bảo đảm cung cấp máy, an tồn truyền máu phịng, chống hiệu số bệnh lý huyết học Khống chế giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cộng đồng để giảm tác động HIV/AIDS phát triển kinh tế - xã hội Duy trì mức sinh thay thế, hạn chế tốc độ tăng tỷ số giới tính sinh, cải thiện tình trạng dinh dưỡng, nâng cao chất lượng dân số chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Tăng cường công tác kết hợp quân dân y chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân vùng biên giới, biển đảo vùng trọng điểm an ninh quốc phịng Ngồi ra, tiếp tục tập trung đầu tư, hoàn thành 26 dự án chuyển tiếp đầu tư giai đoạn H 2011-2015 chưa hoàn thành thiếu vốn số dự án khởi công phù hợp với định hướng phát triển ngành, ưu tiên tỉnh có khó khăn, tỉnh miền núi phía Bắc, Tây Ngun, Tây Nam Bộ Vì vậy, Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 – 2020 tiếp nối thành tựu mà ngành y tế đạt thông qua Chương trình mục tiêu Quốc gia y tế, dân số tìm kiếm giải pháp khắc phục hạn chế tồn giai đoạn trước, trì củng cố hoạt động thơng tin ngân sách địa phương bố trí cho hoạt động truyền thơng thuộc chương trình Mục tiêu Y tế - Dân số Kết đạt đối tượng hưởng lợi Tổng cộng có 1938 người dân tỉnh tham gia trả lời phiếu điều tra cộng đồng số hoạt động truyền thông bệnh lây nhiễm không lây nhiễm sau: H P U H 12 Bảng 3- 106: Truyền thơng phịng chống lao, sốt rét, sốt xuất huyến cộng đồng Đặc điểm Đăk Lăk Nghệ An Thái Bình Th.Nguyên (n=403) (n=400) (n=230) (n=203) (n=301) Đã nghe phòng 318(78,9) chống lao 320(80,0) 201(87,4) 181(89,2) 221(73,4) Nguồn nhận thông tin lao Cần Thơ Tổng (n=198) (n=203) (n=1938) 163(84,0) 128(63,1) 1532(79,2) TP HCM Khánh Hòa H P CBYT 240(75,7) 225(70,3) 162(80,6) 113(62,4) 163(73,8) 135(83,3) 65(61,9) 1103(73,1) Gia đình/bạn 103(32,4) 87(27,2) 17(8,5) 24(13,3) 48(21,7) 61(37,6) 39(46,4) 379(25,5) Báo đài, tivi 240(75,5) 249(77,8) 151(75,1) 123(68,0) 168(76,0) 119(73,5) 100(97,1) 1150(76,4) Nghe nói sốt rét 382(94,8) 321(80,2) 207(90,0) 172(84,7) 244(81,1) 187(94,4) 142(69,9) 1655(85,9) Nguồn nhận thông tin CBYT 247(61,3) 183(45,8) 143(62,2) 90(44,3) 142(47,2) 140(70,7) 61(30,0) 1006(51,9) Gia đình/bạn 138(34,2) 92(23,0) 29(12,6) 25(12,3) 59(19,6) 76(38,4) 48(23,6) 467(24,1) Báo đài, tivi 327(81,1) 248(62,0) 160(69,6) 131(64,5) 190(63,1) 130(65,7) 112(55,2) 1298(67,0) Đã nghe nói SXH 399(99,0) 349(87,3) 217(94,3) 183(90,1) 290(96,3) 194(98) 161(79,3) 1793(92,5) Nguồn nhận thông tin CBYT 331(82,1) 270(67,5) 183(79,6) 129(63,5) 256(85,0) 182(91,9) 94(46,3) 1445(74,6) Gia đình/bạn 202(50,1) 104(26,0) 20(8,7) 41(20,2) 103(34,2) 87(43,9) 44(21,7) 601(31,0) Báo đài, tivi 335(83,1) 240(60,0) 169(73,5) 105(51,7) 244(81,1) 148(74,7) 127(62,6) 1368(70,6) U H Nguồn thông tin: Phỏng vấn 1938 người dân tỉnh, thành phố 13 Thông tin bảng 4-97 có từ vấn 1938 người dân nhận thông tin nguồn thông tin hoạt động Dự án Kết đánh giá cho thấy tỷ lệ người dân nghe nói lao tương đối cao (khoảng 80%), khoảng 73% nghe từ CBYT 76% nghe từ phương tiện truyền thông đại chúng Có khoảng 86% người dân tham gia đánh giá nghe nói phịng chống Sốt rét, nguồn thơng tin người dân nhận chủ yếu qua báo, đài, tivi (67%) cán y tế (51,9%) Đa số người dân nghe nói SXH, nguồn thông tin chủ yếu từ CBYT báo/ đài/ tivi Dự án điều phối hoạt động truyền thông, nội dung chuyên môn triển khai thực cán tham gia Dự án đảm nhiệm H P Bảng 3- 107: Truyền thơng phịng chống số bệnh khơng lây nhiễm Đặc điểm Đăk Lăk Nghệ An (n=403) (n=400) Thái Bình Thái Ngun U TP Hồ Chí Minh Khánh Hịa Cần Thơ Tổng (n=203) (n=1938) (n=230) (n=203) (n=301) (n=198) 123(53,5) 110(54,2) 92(30,6) 115(58,1) 47(23,2) 875(45,1) Có nghe truyền thơng SK 180(44,7) tâm thần địa phương 208(52,0) Có nghe truyền thơng phịng 166(41,2) chống K địa phương 215(53,8) 163(70,9) 106(52,2) 195(64,8) 123(62,1) 63(31,0) 1031(53,2) Địa phương có truyền thơng 228(56,6) phòng chống THA 304(76) 168(73,0) 139(68,5) 243(80,7) 173(87,4) 75(36,9) 1330(68,6) Địa phương có truyền thơng 210(52,1) phịng chống ĐTĐ 337(84,3) 195(84,8) 148(72,9) 250(83,1) 158(79,8) 50(24,6) 1348(69,6) H Nguồn thông tin: Phỏng vấn 1938 người dân tỉnh, thành phố 14 Qua vấn người dân tỉnh thành phố, có 45,1% cho biết nghe truyền thông sức khỏe tâm thần địa phương; 53,2% cho biết nghe truyền thông hoạt động phòng chống ung thư; 68,6% nghe bệnh THA 69,6% bệnh đái tháo đường Bảng 3- 108: Phụ nữ độ tuổi sinh sản (15-49 tuổi) cộng đồng nghe/tư vấn các vấn đề chăm sóc sức khỏe sinh sản Về nhiễm khuẩn sinh sản (n = 1546) Số lượng Tỷ lệ (n) (%) Nguồn thông tin Chưa nghe đến/chưa tư vấn Đài, tivi, sách báo, tạp chí Pano áp phích, loa truyền thông, hội họp Tờ gấp, tờ rơi, tờ bướm Cơ sở y tế/ Nhân viên y tê Không nhớ/Không biết 86 5,6 991 64,1 382 24,7 236 1068 81 15,3 69,1 5,2 Về phát sớm, điều trị UTCTC (n = 1546) Số lượng Tỷ lệ (n) (%) Về bệnh lây truyền từ mẹ sang (n=1269) Số lượng Tỷ lệ (n) (%) 131 8,5 29 2,3 1024 66,2 915 72,1 369 23,9 418 32,9 193 906 103 12,5 58,6 6,7 279 951 50 22,0 74,9 3,9 H P U Nguồn thông tin: Phỏng vấn 1546 phụ nữ độ tuổi sinh sản tỉnh thành phố Điều tra cộng đồng 1546 phụ nữ độ tuổi sinh sản cộng đồng cho thấy, nguồn thông tin chăm sóc sức khỏe sinh sản mà phụ nữ độ tuổi 15-49 tuổi nhận chủ yếu từ sở y tế/nhân viên y tế phương tiện thông tin đại chúng (đài, tivi, sách báo, tạp chí) Đối với thông tin nhiễm khuẩn sinh sản bệnh lây truyền mẹ sang con, nguồn thông tin mà đối tượng nghe/tư vấn từ sở y tê/nhân viên y tế (69,1% 74,9%) Tuy nhiên, nội dung phát sớm, điều trị ung thư cổ tử cung, phương tiện truyền thông đại chúng (đài, tivi, sách báo, tạp chí) lại nguồn thơng tin (66,2%), cịn từ sở y tế/nhân viên y tế 58,6% Tỷ lệ người chưa nghe đến/chưa tư vấn khác với nội dung từ 2,3% đến 8,5% Bảng 3- 109: Phân bố VTN/TN biết tiếp cận điểm cung cấp dịch vụ H chăm sóc sức khỏe sinh sản thân thiện CLB/góc truyền thơng SKSS/SKTD Đặc điểm Biết có điểm cung cấp Bình Đồng Lâm Tây Lào TTTổng Hà Nội Định Tháp Đồng Ninh Cai Huế (n=202) (n=1404) (n=201) (n=200) (n=201) (n=200) (n=200) (n=200) 72 (35,8) (3,5) 60 (29,7) 47 (23,4) 24 (12) 61 (30,5) 87 (43,5) 358 (25,5) 15 Đặc điểm DV CSSKSS thân thiện Đã tiếp cận, sử dụng DVSSKSS thân thiện Biết có CLB/góc truyền thơng SKSS/SKTD Đã tham gia CLB/góc truyền thơng Bình Đồng Lâm Tây Lào TTTổng Hà Nội Định Tháp Đồng Ninh Cai Huế (n=202) (n=1404) (n=201) (n=200) (n=201) (n=200) (n=200) (n=200) 37 (18,4) (0,5) 26 (12,9) 11 (5,5) (4,0) 19 (9,5) 41 (20,5) 143 (10,2) 84 (41,8) (2,0) 56 (27,7) 32 (15,9) 76 (38,0) 38 (19,0) 79 (39,5) 369 (26,3) 58 (28,9) (0,5) 34 (16,8) 17 (8,5) 49 (24,5) 239 (17,0) H P 65 (32,5) 15 (7,5) Nguồn thông tin: Phỏng vấn 1404 Vị thành niên/ niên Kết điều tra 1404 vị thành niên/thanh niên tỉnh cho thấy có khoảng 1/4 người trả lời biết có điểm cung cấp DVCSSKSS thân thiện với VTN/TN (25,5%) CLB/góc truyền thơng SKSS/SKTD (26,3%) địa phương Trong đó, có 10,2% VTN/TN tiếp cận, sử dụng DVCSSKSS thân thiện 17,0% ghé thăm CLB/góc truyền thông SKSS/SKTD Bảng 3- 110: Phân bố nguồn thơng tin bà mẹ có tuổi U H nghe/xem/đọc thông tin dinh dưỡng Nguồn thông tin (n = 1395) Từ nguồn thông tin đại chúng Chưa nghe/xem/đọc từ thông tin đại chúng Tivi Đài/loa truyền Báo/tạp chí Tranh tuyên truyền, tờ rơi Internet Từ nhân viên y tế Chưa nghe/xem từ NVYT CB trạm YT xã Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 126 853 710 160 313 557 9,0 61,1 50,9 11,5 22,4 39,9 125 1072 9,0 76,8 16 Y tế thôn/CTV dinh dưỡng Cán hội phụ nữ Nguồn khác (CBYT bệnh viện, PKTN) Không nhớ/Không biết 734 258 16 78 52,6 18,5 1,1 5,6 Nguồn thơng tin: Phỏng vấn 1395 bà mẹ có tuổi Đối với nguồn thông tin đại chúng, tivi (61,1%) đài/loa truyền (50,9%) hai nguồn thông tin nội dung dinh dưỡng phổ biến với bà mẹ Đối với nguồn thông tin từ nhân viên y tế, có 76,8% bà mẹ tư vấn nội dung dinh dưỡng từ cán trạm y tế xã 52,6% từ y tế thôn/CTV dinh dưỡng Tuy nhiên, tranh tuyên truyền, tờ rơi đạt 22,4%, phản ánh phần tình trạng thiếu công cụ minh họa để truyền thông, giáo dục nội dung dinh dưỡng tuyến thôn tổ, xã phường H P 3.2 Cơ chế điều hành quản lý Quản lý điều hành Dự án Vụ Kế hoạch- Tài chính, Bộ Y tế làm đơn vị chủ trì triển khai thực hiện, đơn vị quản lý nhà nước theo định Bộ Y tế Cán Vụ Kế hoạch- Tài thành viên Văn phòng thường trực Ban Quản lý CTMTYTDS, thực chức tham mưu cho Ban Quản lý Chương trình quản lý, tổ chức triển khai thực hiện, điều phối nội dung hoạt động, kinh phí dự án, phối hợp với dự án khác tổ chức hoạt động giám sát, đánh giá truyền thơng chung cho Chương trình (QĐ 5289/QĐ-BYT) Văn phịng thường trực Ban Quản lý Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016 - 2020 đầu mối chịu trách nhiệm quản lý thực dự án 8, chuyên viên Vụ KHTC, kiêm thư ký Văn phịng thường trực Ban Quản lý Chương trình 1125 cán quản lý U H Dự án gồm 02 cấu phần Theo dõi, kiểm tra, giám sát Truyền thơng, hoạt động kiểm tra, giám sát số hoạt động truyền thông đặc thù triển khai theo ngành dọc Đồn giám sát trực tiếp thực kiểm tra, giám sát theo thứ tự cấp (trung ương giám sát tỉnh, tỉnh giám sát huyện, huyện giám sát xã) trực tiếp giám sát sở (như trung ương giám sát huyện, tỉnh giám sát xã) Các đơn vị đầu mối dự án trung ương và/hoặc đơn vị nghiệp Y tế, hành thuộc Sở kiểm tra, giám sát chun mơn Cơng tác truyền thông đặc thù cho theo ngành dọc (như sản xuất lưu hành sản phẩm truyền thông, tổ chức tháng cao điểm theo chủ đề, …) phân cho đơn vị đầu mối trung ương để triển khai xuống tuyến sở 17 Văn phịng 1125 Vụ Kế hoạch – Tài trực tiếp phụ trách hoạt động truyền thông đại chúng, phối hợp với đơn vị truyền thông phát thanh, truyền hình, báo tạp chí để triển khai đăng trình chiếu sản phẩm truyền thơng kênh đại chúng H P U H 18 Bộ Y tế Các đơn vị khác trực thuộc Bộ Y tế Theo dõi, kiểm tra, giám sát truyền thơng theo ngành dọc Vụ Kế hoạch tài Truyền thông đại chúng Các đơn vị truyền thông đại chúng Phát Các đơn vị nghiệp Y tế , hành thuộc Sở Sở Y tế Truyền hình H P Trung tâm y tế huyện/TP Ghi chú: Phối hợp thực Kiểm tra, giám sát đạo trực tiếp Trạm y tế xã Báo, Tạp chí, Cổng ĐT Kiểm tra, giám sát đạo chuyên môn U Sơ đồ 3- 18: Cơ cấu quản lý điều hành dự án Kế hoạch hoạt động Đầu mối dự án làm việc với đầu mối 21 hoạt động thuộc dự án lại để lập kế hoạch triển khai hoạt động kiểm tra, giám sát truyền thông Phân công đầu mối hoạt động, chịu trách nhiệm lập kế hoạch giám sát từ 2-3 tỉnh/năm Các đầu mối hoạt động lập kế hoạch mời đại diện đầu mối hoạt động khác tham gia, thành lập đoàn giám sát có đủ đại diện chun mơn dự án tỉnh/thành giám sát H Các đầu mối hoạt động chủ động lập kế hoạch thời gian, nhân sự, dự trù kinh phí cho đợt giám sát, gửi Văn phịng 1125 để trình lãnh đạo phê duyệt Kiểm tra giám sát Phối hợp với Ban quản lý Chương trình 1125- Bộ Y tế đơn vị quản lý dự án kiểm tra, giám sát thực chương trình địa phương theo kế hoạch, nội dung thông báo trước 19 3.3 Thuận lợi khó khăn Thuận lợi triển khai hoạt động dự án Cơ cấu tổ chức - Văn phòng 1125 đặt Bộ y tế chịu trách nhiệm trực tiếp quản lý hoạt động DA8 chuyên môn, theo dõi giám sát chung Cịn tiêu chun mơn DA8 lại theo ngành dọc DA thành phần mà địa phương gửi lên DA Kinh phí - Chính phủ bố trí kinh phí theo kế hoạch, nguồn ngân sách trung ương có khoản chuyển địa phương để hỗ trợ thực mục tiêu dù khiêm tốn - Tại địa phương, tất tỉnh bố trí kinh phí cho hoạt động chương trình chưa nhiều, giai đoạn đầu số địa phương chưa bố trí H P Nhân - Trung tâm Giáo dục truyền thông thuộc CDC sau sáp nhập nên thuận tiện cho việc triển khai Cung cấp sản phẩm truyền thông - Bộ Y tế tập hợp nhu cầu nội dung truyền thông DA thành phần, tổng hợp kế hoạch, đứng tổ chức đấu thầu, dự án làm việc cụ thể với nhà thầu để xây dựng nội dung sản phẩm truyền thông theo chuyên môn - Nhiều kênh truyền thông sử dụng truyền hình, truyền đến báo điện tử, báo giấy - Các sản phẩm truyền thông trung ương sau xây dựng, gửi file điện tử, băng hình, băng đĩa để tỉnh/thành sử dụng địa phương, không nguồn lực để xây dựng U Khó khăn H Cơ cấu tổ chức - Do DA8 có mảng kiểm tra, giám sát cấp tỉnh/thành trung ương quản lý chịu trách nhiệm, cịn mảng kiểm tra, giám sát, truyền thông cấp quận/huyện trở xuống tỉnh/thành chịu trách nhiệm lấy từ nguồn kinh phí địa phương, nên hoạt động kiểm tra giám sát cấp sở số nơi bỏ ngỏ khơng bố trí kinh phí - Cấp địa phương giám sát/kiểm tra theo dự án thành phần nên báo cáo theo tiêu chuyên môn DA8 phải theo DA thành phần, bên lại không báo cáo chi tiết theo nội dung số QĐ 1125 - Việc bố trí giám sát từ đồn Trung ương giao khốn cho đầu mối hoạt động chịu trách nhiệm điều phối, lập kế hoạch thời gian, nhân đại diện 20 dự án dự tốn kinh phí đồn giám sát, gửi VP 1125 để trình phê duyệt, thủ tục nhiều thời gian, việc huy động thành viên từ dự án khác không dễ, nên nhiều đồn giám sát khơng thực theo kế hoạch ban đầu; có giám sát thành phần nhân lực có nhiều thay so với kế hoạch, nên hiệu giám sát chưa cao Kinh phí - Thiếu kinh phí để thực chương trình kiểm tra, giám sát, truyền thơng, nguồn ngân sách trung ương chuyển tỉnh/thành rất nhỏ, UBND tỉnh/thành lại chưa bố trí nguồn kinh phí bổ sung để triển khai hoạt động DA8 địa phương - Cán giám sát có phụ cấp ăn, lại nên chưa khuyến khích nhân lực tham gia giám sát chun mơn/cơng việc Nhân - Khơng có nhân chuyên trách, có nhân kiêm nhiệm, vừa làm quản lý nhà nước, vừa quản lý chương trình nên tải, hay chủ quan triển khai hoạt động DA8 - Do có nhiều biến động công tác nhân tuyến tỉnh, huyện sáp nhập quan cấp tỉnh, huyện giai đoạn 2016-2019, nên nhân làm truyền thông cấp tỉnh huyện liên tục có thay đổi hay kiêm nhiệm nhiều hoạt động khác, nhân lực lại chưa tập huấn/đào tạo nên hạn chế kiến thức kỹ tổ chức thực truyền thông giám sát H P U Cơ sở vật chất/TTB/thuốc/vật tư hóa chất - Dự án có khoản kinh phí để mua sắm phương tiện truyền thơng cho xã vùng sâu Tuy nhiên, nguồn kinh phí hạn hẹp nên trang bị dừng lại số thiết bị ban đầu cho hoạt động truyền thông tuyến sở Các trang thiết bị cũ, hỏng chưa thay thế, bổ sung kịp thời H Dịch vụ Truyền thông - Do công nghệ thông tin phát triển, nhiều kênh truyền thông phát triển theo công nghệ 4.0, dự án chưa phát triển kênh truyền thơng phù hợp/cuốn hút cho nhóm đối tượng trẻ truyền thông Facebook, Zalo v.v Giai đoạn từ 2016 trở lại đây, cơng tác truyền thơng có giảm cường độ chất lượng truyền thông 21 KẾT LUẬN Kết chuyên môn tài Về chun mơn, giai đoạn 2016-2020, dự án đạt 2/2 mục tiêu đề ra, hồn thành đầy đủ 02 hoạt động gồm Theo dõi, kiểm tra, giám sát Truyền thông y tế Về tài chính, kết giải ngân nguồn ngân sách trung ương cho Dự án giai đoạn đạt 82,2%, chưa kể số liệu ngân sách địa phương viện trợ/nguồn khác cho hoạt động theo dõi, giám sát truyền thông địa phương chưa có thống kê báo cáo Bảng 4- 9: Kết giải ngân Dự án giai đoạn 2016-2020 Theo Kế hoạch (QĐ 1125) Thực Kết so với KH 1125 Ngân sách TƯ 725,425 596,055 82,2% NS Địa phương 53,421 NA NA NA NA Kinh phí Viện trợ H P Tổng 778,846 *Khơng tính NS địa phương bố trí khơng có số liệu 596,055* U Cơ chế quản lý điều hành Vụ Kế hoạch- Tài đơn vị chủ trì triển khai thực dự án Hoạt động kiểm tra, giám sát triển khai theo hính thức giám sát chung đồn kiểm tra gồm đại diện dự án tuyến địa phương hình thức giám sát chun mơn đơn vị đầu mối trung ương lập kế hoạch triển khai thực Hoạt động kiểm tra, giám sát địa phương đơn vị tuyến tỉnh, huyện chủ động lập kế hoạch triển khai địa phương H Về hoạt động truyền thông, Vụ Kế hoạch-Tài tổng hợp kế hoạch từ đơn vị đầu mối trình lãnh đạo phê duyệt, cấp kinh phí cho hoạt động truyền thông đặc thù hệ thống ngành dọc Tổ chức lựa chọn nhà thầu cung cấp dịch vụ truyền thơng truyền hình tổ chức xây dựng, phát sóng, phối hợp với đơn vị báo, tạp chí để triển khai truyền thơng đại chúng Thuận lợi, khó khăn triển khai thực Cơ cấu tổ chức Đơn vị chủ trì triển khai Vụ Kế hoạch- Tài chính, nơi đặt văn phịng chương trình mục tiêu giúp việc theo dõi, triển khai hoạt động đồng bộ, tổng thể Tuy nhiên, việc tổ chức giám sát, kiểm tra từ trung ương gặp khó khăn huy động thành 22 viên từ dự án khác không dễ, nên nhiều đồn giám sát khơng thực theo kế hoạch ban đầu Việc giám sát, kiểm tra tuyến tỉnh ngân sách địa phương cấp nên khó kiểm soát hiệu giám sát, kiểm tra số sở khơng bố trí kinh phí Hệ thống tiêu, bảng kiểm giám sát khơng đồng từ trung ướng đến địa phương gây khó khăn tổng hợp báo cáo tiêu, kiểm tra, theo dõi tiến độ chưa thể phân tích sâu thuận lợi tồn triển khai Kinh phí Kinh phí triển khai từ trung ương lập dự toán phân bổ cho đơn vị đầu mối cho địa phương theo quy định, thời hạn (trừ năm 2016, 2017 phê duyệt chương trình muộn) Tuy nhiên, kinh phí cịn hạn chế phải phân bổ cho nhiều mảng hoạt động khác dẫn đến thiếu kinh phí kiểm tra, giám sát ngân sách địa phương chưa bố trí để triển khai hoạt động dự án H P Quy chế chi tiêu quy định cán kiểm tra, giám sát có phụ cấp ăn, lại nên chưa khuyến khích nhân lực tham gia giám sát chuyên môn/công việc Nhân lực Hoạt động kiểm tra, giám sát truyền thông y tế vốn hoạt động triển khai tất chương trình, dự án hoạt động thường xuyên ngành y tế nên hệ thống tổ chức thực sẵn có nhân lực có chun mơn Tuy nhiên, việc nhân kiêm nhiệm nhiều nhiệm vụ biến động nhân địa phương sát nhập quan cấp tỉnh dẫn đến thiếu nhân lực triển khai U Cơ sở vật chất, TTB sản phẩm truyền thông H Kinh nghiệm phát triển sản phẩm truyền thông y tế phát triển truyền thông đại chúng giúp đẩy nhanh thời gian sản xuất lưu hành sản phẩm truyền thơng Tuy nhiên, kinh phí hạn hẹp nên chưa đầu tư đầy đủ cho TTB truyền thông địa phương Sự phát triển độ phổ biến mạng xã hội đòi hỏi hoạt động truyền thơng cần có cải tiến, thay đổi để phù hợp Hoạt động truyền thơng cho chương trình với dự án riêng biệt nên khó xây dựng chiến lược truyền thơng tổng thể, khó đánh giá tính hiệu truyền thông 23 KHUYẾN NGHỊ Cơ cấu tổ chức - Cần xây dựng phê duyệt kế hoạch kiểm tra, giám sát hàng năm sớm nên có quy định, hình thức xử lý cụ thể để đơn vị phối hợp thực theo kế hoạch đề ra, tránh trường hợp hủy, hoãn thay đổi kế hoạch - Cần ổn định hệ thống tổ chức y tế tuyến sở để ổn định cấu tổ chức, tránh thay đổi đơn vị đầu mối nhân phụ trách hoạt động tuyến, tuyến sở - Thống biểu mẫu thông tin báo cáo, bảng kiểm giám sát, kiểm tra chương trình dự án đặc thù để dễ dàng theo dõi, tổng hợp, quản lý được, giảm gánh nặng cho tuyến xã các quan tuyến trung ương va tỉnh - Tiếp tục thực hệ thống báo cáo điện tử từ tuyến xã, huyện, tỉnh H P Tài chính, - Rà sốt lại Thơng tư 26 cho phù hợp với QĐ 1125 Thủ tướng Nên thực theo hình thức thơng tư liên tịch với Bộ tài chính, Bộ Y tế để để tăng vai trị/sự phối hợp bên chun mơn bên quản lý tài Cần cập nhật đầy đủ hạng mục chi cho đủ với thực tế địa phương - Kế hoạch kinh phí cần phê duyệt sớm kinh phí cần chuyển kịp thời cho triển khai hoạt động (chuyển Quý I), tạo điều kiện cho địa phương cân đối kinh phí đối ứng từ nguồn địa phương cho hoạt động dự án - Kinh phí địa phương phải công khai báo cáo với Bộ Y tế Bộ tài chính, tránh trường hợp trùng lặp thiếu số liệu Tuy nhiên cần có hướng dẫn chi tiết tập huấn cho địa phương triển khai dự án - Nên có hệ thống biểu mẫu tài thống từ đầu kỳ triển khai chương trình, để địa phương chủ động tiến hành tổng hợp từ năm Các biểu mẫu cần có hướng dẫn/ghi cách ghi dịng, cột cụ thể, tập huấn cho tỉnh thành để có cách hiểu chung U Nhân - H Cần ổn định nhân thực triển khai hoạt động chương trình phân cấp quản lý, thực bổ sung nhân chuyên trách Tránh kiêm nhiệm để giảm tải khối lượng công việc nhân giảm hiệu triển khai công việc Cơ sở vật chất, TTB sản phẩm truyền thông - Bố trí mới, có kế hoạch, phân bổ kinh phí để bảo dưỡng, sửa chữa cho TTB truyền thông tai địa phương, đặc biệt khu vực khó khăn, khó tiếp cận với nguồn tin đại chúng 24 - Xây dựng, thiết kế sản phẩm truyền thông đầy đủ thông tin phù hợp với nhóm đối tượng đích mà sản phẩm hướng tới Cần có hình thức sản phẩm truyền thơng thơng phù hợp với đặc thù văn hóa trình độ hiểu biết sức khỏe địa phương, tập trung vào khu vực khó khăn, miền núi biển đảo - Có kế hoạch đánh giá hiệu việc triển khai hoạt động truyền thơng có điều chỉnh hình thức, kênh truyền thông để phù hợp với phát triển truyền thông tương tác H P U H 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thủ tướng phủ, Quyết định Sửa đổi, bổ sung số điều định số 1125/QĐ-TTG ngày 31 thàng năm 2017 Thủ tướng phủ phê duyệt chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020, in Số: 153/QĐ-TTg, T.t.c phủ, Editor 2020, Văn phòng Thủ tướng: Hà Nội Bộ Tài chính, Thơng tư Quy định quản lý sử dụng kinh phí nghiệp thực Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020, in Số 26/2018/TT-BTC, B.T chính, Editor 2018, Bộ Tài chính: Hà Nội Thủ tướng phủ, Quyết định Phê duyệt Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020, in 1125/QĐ-TTg, V.p.t tướng, Editor 2017, Văn phòng thủ tướng: Hà Nội Bộ Y tế, Báo cáo kết thực Chương trình Mục tiêu quốc gia ngành y tế giai đoạn 2011-2015 (Kèm theo Công văn số 3218/BYT-KH-TC ngày 19/ 5/2015 Bộ Y tế) 2016, Bộ Y tế Bộ Y tế, Quyết định: Về việc thành lập Ban quản lý Chương trình Mục tiêu Y tếDân số giai đoạn 2016-2020, in QĐ 4756/ QĐ-BYT, B.y tế, Editor 2017, Bộ Y tế: Hà Nội Bộ y tế, Vv triển khai Chương trình mục tiêu Y tế- Dân số giai đoạn 2016-2020, in Số: 4980/BYT-KH-TC B.Y tế, Editor 2017: Hà Nội Bộ Y tế, Quyết định Giao quan, đơn vị chủ trì tổ chức, triển khai thực dự án, hoạt động thuộc Chương trình mục tiêu Y tế - Dân số giai đoạn 2016-2020, in Số 5888/QĐ-BYT, B.Y tế, Editor 2017, Bộ Y tế: Hà Nội Bộ Y tế, Quyết định việc thành lập 10 đồn kiểm tra, giám sát cơng tác phịng chống bệnh khơng lây nhiễm, in Số 3413/QĐ-BYT, Bộ Y tế, Editor 2019, Bộ Y tế: Hà Nội Bộ y tế, Thông tư Quy định chế độ báo cáo cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, in Số: 03/2015/TT - BYT B.Y tế, Editor 2015: Hà Nội H P U H 26