Thực trạng kiến thức, thực hành của điều dưỡng về qui trình tiêm thuốc cho người bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện cao lãnh, tỉnh đồng tháp năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THƠM H P THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ QUI TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THƠM THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ QUI TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAO LÃNH, TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Giáo viên hướng dẫn : Tiến Sĩ Nguyễn Thị Minh Đức Giáo viên hỗ trợ: Thạc Sĩ Nguyễn Thị Bình An Hà Nội – 2014 i LỜI CẢM ƠN Kết thúc năm học tập hoàn thiện luận văn tốt nghiệp xin trân trọng gửi lời cám ơn đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, phịng ban thầy giáo Trường Đại học Y tế Công cộng cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, dạy dỗ, giúp đỡ suốt thời gian học tập Ban Lãnh đạo toàn thể đồng nghiệp bệnh viện đa khoa huyện Cao Lãnh tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tiến Sĩ Nguyễn Thị Minh Đức công tác khoa Nội thần kinh bệnh viện đa H P khoa Đồng Tháp, người giáo viên mẫu mực, tận tình hướng dẫn cho tơi từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin giúp tơi hồn thành tốt luận văn Thạc Sĩ Nguyễn Thị Bình An giáo viên trường Đại học Y tế Cơng cộng nhiệt tình hướng dẫn tơi suốt q trình làm luận văn U Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc đến gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa Đồng Tháp người giành cho tơi nhiều tình cảm nguồn động viên khích lệ H Một lần xin trân trọng cảm ơn! Học viên: Nguyễn Thị Thơm ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSNB Chăm sóc người bệnh ĐDV Điều dưỡng viên ĐTL Đào tạo lại ĐTV Điều tra viên PVS Phỏng vấn sâu TNCT Thâm niên công tác TTM Tiêm tĩnh mạch TLN Thảo luận nhóm H U H P iii MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1.Tổng quan bệnh viện 1.2 Tổng quan điều dưỡng 1.3 Thông tin bệnh viện đa khoa Huyện Cao Lãnh: 11 Chương TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Đối tượng nghiên cứu 12 H P 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu nghiên cứu 12 2.3 Thiết kế nghiên cứu .12 2.4 Cỡ mẫu 12 2.5 Phương pháp chọn mẫu 13 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 13 U 2.7 Các biến số nghiên cứu: (Chi tiết biến số trình bày phụ lục 11) 16 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thực hành điều dưỡng 17 H 2.9 Xử lý phân tích số liệu 19 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 20 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 20 Chương QUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Đặc điểm thông tin chung điều dưỡng viên thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc .22 3.2 Kiến thức điều dưỡng viên thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc cho người bệnh 23 3.3 Thực hành điều dưỡng viên thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc cho người bệnh .25 iv 3.4 Mối liên quan nhóm tuổi, giới tinh, thâm niên cơng tác, đào tạo lại, kiến thức với thực hành điều dưỡng .38 Chương BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm thông tin chung điều dưỡng viên thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc 43 4.2 Kiến thức điều dưỡng viên thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc .44 4.3 Thực hành điều dưỡng viên thực qui trình chuẩn bị tiêm thuốc 45 4.4 Thực hành điều dưỡng viên qui trình thực tiêm thuốc .46 4.5 Mối liên quan thực hành tiêm thuốc với nhóm tuổi, giới tính, thâm niên cơng tác, đào tạo lại kiến thức điều dưỡng 47 H P KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 51 52 53 56 Phụ luc HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐỐI VỚI ĐIỀU DƯỠNG U TRƯỞNG KHOA 56 Phụ lục PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 57 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ QUY H TRÌNH KỸ THUẬT TIÊM THUỐC CHO NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN CAO LÃNH NĂM 2014 61 Phụ lục BẢNG KIỂM SOẠN MÂM DỤNG CỤ TIÊM THUỐC 65 Phụ lục BẢNG KIỂM THỰC HIỆN RÚT THUỐC TỪ ỐNG 66 Phụ lục BẢNG KIỂM THỰC HIỆN RÚT THUỐC TỪ LỌ 67 Phụ lục BẢNG KIỂM SOẠN DỤNG CỤ TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH 68 Phụ lục BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP 69 Phụ lục BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH .70 Phụ lục 10 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH 72 Phụ lục 11 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .74 Phụ lục 12 KHUNG LÝ THUYẾT .81 v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi, giới, trình độ chuyên môn, thâm niên công tác, đào tạo lại điều dưỡng 22 Bảng 3.2 Tỷ lệ kiến thức đạt điều dưỡng viên theo nội dung qui trình kỹ thuật tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch 23 Bảng 3.3 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình soạn mâm dụng cụ tiêm thuốc .25 Bảng 3.4 Thực hành đạt theo nội dung qui trình rút thuốc từ ống 27 Bảng 3.5 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình rút thuốc từ lọ 28 H P Bảng 3.6 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình soạn dụng cụ tiêm truyền tĩnh mạch 29 Bảng 3.7 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình thực tiêm bắp .31 Bảng 3.8 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình thực tiêm tĩnh mạch 32 U Bảng 3.9 Tỷ lệ thực hành đạt theo nội dung qui trình thực tiêm truyền tĩnh mạch .33 Bảng 3.10 Mối liên quan nhóm tuổi, giới tinh, thâm niên cơng tác, đào tạo H lại, kiến thức với thực hành tiêm bắp điều dưỡng .38 Bảng 3.11 Mối liên quan nhóm tuổi thực hành tiêm tĩnh mạch điều dưỡng .40 Bảng 3.12 Mối liên quan nhóm tuổi, giới tinh, thâm niên công tác, đào tạo lại, kiến thức với thực hành tiêm truyền tĩnh mạch điều dưỡng .41 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ điều dưỡng viên phân bố theo khoa lâm sàng………………… 22 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiến thức đạt yêu cầu điều dưỡng viên qui trình kỹ thuật tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch………………………………… 25 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành đạt yêu cầu qui trình chuẩn bị tiêm thuốc……………………………………………………………………………… 36 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ điều dưỡng thực hành đạt yêu cầu qui trình thực tiêm thuốc……………………………………………………………………………… 36 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm thuốc biện pháp để đưa thuốc, chất dinh dưỡng vào thể nhằm mục đích chẩn đốn, điều trị phịng bệnh Trong điều trị, tiêm thuốc có vai trị quan trọng, đặc biệt trường hợp bệnh cấp cứu, người bệnh nặng Nghiên cứu: “Thực trạng kiến thức, thực hành điều dưỡng qui trình kỹ thuật tiêm thuốc cho người bệnh bệnh viện đa khoa huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp năm 2014” với mục tiêu xác định tỷ lệ kiến thức, thực hành điều dưỡng tìm hiểu số yếu tố liên quan đến việc thực qui trình kỹ thuật tiêm thuốc Từ sở nghiên cứu đề xuất giải pháp nâng cao kiến thức, kỹ cho điều H P dưỡng, việc thực hành tiêm thuốc Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính thực Bệnh viện Đa khoa huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp, từ 05/2014 đến 8/2014 Nghiên cứu tiến hành 52 điều dưỡng viên khoa lâm sàng kết hợp với vấn sâu cán quản lý điều dưỡng thảo luận nhóm điều dưỡng viên thực tiêm thuốc bệnh viện đa khoa huyện U Cao Lãnh Kết cho thấy: 100% điều dưỡng nghiên cứu điều dưỡng trung H học với 67% 30 tuổi, nữ chiếm 77% có 73% điều dưỡng có thâm niên cơng tác năm Tỷ lệ kiến thức hiểu biết đạt yêu cầu qui trình tiêm bắp chiếm 74%, tiêm tĩnh mạch chiếm 79%, tiêm truyền tĩnh mạch chiếm 71% Tỷ lệ thực hành đạt yêu cầu qui trình chuẩn bị soạn mâm tiêm thuốc chiếm 67%, rút thuốc từ ống chiếm 64%, rút thuốc từ lọ chiếm 62%, soạn dụng cụ tiêm truyền chiếm 64% Tỷ lệ thực hành đạt yêu cầu qui trình thực tiêm bắp chiếm 72%, tiêm tĩnh mạch chiếm 75%, tiêm truyền tĩnh mạch chiếm 69% Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê thâm niên công tác, đào tạo lại, kiến thức với thực hành tiêm thuốc điều dưỡng với p< 0,05 Kết hợp với kết vấn sâu, thảo luận nhóm cán quản lý điều dưỡng viên cung cấp thêm số thông tin thực trạng tiêm thuốc điều dưỡng bệnh viện ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, nhu cầu nhân dân chăm sóc bảo vệ sức khỏe đòi hỏi chất lượng ngày nâng cao Đối với việc chăm sóc sức khỏe cho người bệnh bệnh viện cộng đồng vai trị người điều dưỡng chiếm vị trí quan trọng, đóng góp cho thành cơng q trình điều trị Việc áp dụng qui trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh nhằm góp phần nâng cao chất lượng điều trị, đáp ứng ngày cao nhu cầu người dân công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe [16] Trong q trình chăm sóc người bệnh, điều dưỡng người trực tiếp giao tiếp H P với người bệnh, hỗ trợ người bệnh việc điều trị, sinh hoạt, tạo nên cảm xúc cho người bệnh, hướng dẫn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh Điều dưỡng người truyền đạt thông tin từ người bệnh đến bác sĩ, phụ giúp bác sĩ thực y lệnh cho người bệnh, ghi chép vào hồ sơ bệnh án bệnh trạng quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh Điều dưỡng U thực qui trình kỹ thuật chăm sóc hạn chế thấp sai sót xảy Qui trình kỹ thuật điều dưỡng kỹ thực hành đặc biệt bao gồm H nhiều bước có trình tự, có nguyên tắc khoa học Mục tiêu qui trình đặt phải hiệu an tồn đến mức tối đa cho người bệnh [19] Tuy nhiên, thực tế nhiều nguyên nhân khác hạn chế kỹ năng, ý thức trách nhiệm, chưa có nhiều kinh nghiệm, áp lực công việc, thiếu nhân lực, người bệnh tải…nên bước thực qui trình kỹ thuật người điều dưỡng thực khơng bỏ bước gây ảnh hưởng không tốt cho người bệnh [4] Bệnh viện đa khoa huyện Cao Lãnh bệnh viện công lập xếp hạng III theo qui định Bộ Y tế Đến ngày 30 tháng 06 năm 2014, bệnh viện có 152 nhân viên với tiêu 150 giường bệnh, có 52 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh [3] Bệnh viện thực chăm sóc theo thơng tư 07/2011/TT-BYT Bộ Y tế lấy người bệnh làm trung tâm công tác chăm sóc nên người bệnh phải chăm sóc tồn diện, liên tục, bảo đảm hài lòng, chất lượng an tồn [25] Chính 71 Tổng cộng Tổng số điểm đạt Ngày tháng năm 2014 Người khảo sát H P H U 72 Phụ lục 10 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRUYỀN DUNG DỊCH Mã số:……… S Điểm Nội dung TT Đối chiếu người bệnh Báo giải thích Đo huyết áp Đếm mạch, cho người bệnh tiêu tiểu (nếu được) Chọn mạch to rõ, di động Treo chai lên trụ, cho dịch vào 2/3 bầu đếm giọt Đuổi khí vào bồn hạt đậu, khóa lại Để kim an toàn Để lộ vùng tiêm 10 Mang găng tay 11 Buộc ga rơ phía vị trí tiêm 10-15 cm 12 Sát khuẩn vùng tiêm rộng từ 5cm 13 Sát khuẩn lại tay 14 Tay căng da, tay cầm kim vát lên 15 Đâm kim góc 30-400 16 Đâm xuyên qua da, hướng kim theo chiều tĩnh mạch 17 Kim vào lòng mạch an tồn (*) 18 Bóp dây truyền kiểm tra có máu, tháo garrot (*) 19 Mở khóa cho dịch chảy ( tốc độ chậm) (*) 20 Cố định đốc kim (*) 21 Che kim gạc vô khuẩn 22 Cố định dây truyền 23 Tháo găng tay 24 Điều chỉnh giọt theo y lệnh H P U H 73 S Điểm Nội dung TT 25 Dặn dò người bệnh điều cần thiết 26 Báo người bệnh biết việc xong 27 Giúp người bệnh tiện nghi 28 Thu dọn dụng cụ 29 Rửa tay 30 Ghi hồ sơ Tổng cộng Tổng số điểm đạt H P Ngày tháng năm 2014 Người khảo sát H U 74 Phụ lục 11 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Mã số Tên biến Định nghĩa biến Loại biến Công cụ thu thập I Các biến số thông tin chung A0 Nơi điều dưỡng viên Khoa Phân loại Tự điền Định lượng Tự điền công tác A1 Tuổi Là tuổi tính theo năm dương lịch (hiệu số 2014 trừ năm sinh) Nam/ Nữ H P A2 Giới A3 Trình độ chun Là cấp chun mơn Nhị phân Tự điền Phân loại Tự điền Định lượng Tự điền Nhị phân Tự điền cao để môn xếp ngạch lương A4 Thâm niên công Là thời gian tính từ lúc U bắt đầu làm việc chuyên tác môn A5 Đào tạo lại Là tham dự buổi H đào tạo qui trình kỹ thuật tiêm thuốc bệnh viện, khoa theo cách cầm tay việc II Các biến số kiến thức điều dưỡng quy trình kỹ thuật tiêm thuốc Xin Anh/chị vui lòng khoanh tròn vào1 lựa chọn đúng/sai hay có số thứ tự (1, 2, 3, 4) từ B1 – B15 2.1 Kiến thức điều dưỡng viên qui trình kỹ thuật tiêm bắp B1 Thực tiêm Khi tiêm bắp cho người bắp bệnh phải thực nhanh chậm Nhị phân Tự điền 75 Mã số B2 Tên biến Tiêm thuốc dầu Công cụ thu Định nghĩa biến Loại biến Thuốc tiêm có chứa tinh Nhị phân Tự điền Nhị phân Tự điền Phân loại Tự điền Phân loại Tự điền thập dầu định tiêm bắp B3 Cố định kim Sau tiêm thuốc xong cách phải cố định kim cách, không dùng tay đậy nắp kim B4 Không rõ y lệnh Trước dùng thuốc H P cho người bệnh, không rõ người điều dưỡng cần phải hỏi lại thầy thuốc sau thực xác y lệnh U điều chỉnh theo hồ sơ B5 Chỉ định tiêm Tiêm thuốc bắpcho người định trường bệnh hợp cấp cứu dùng thuốc H cần tác dụng nhanh 2.2 Kiến thức điều dưỡng viên qui trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch B6 Sát khuẩn vùng Vùng tiêm tĩnh mạch hay tiêm thuốc tiêm bắp cần sát Nhị phân Tự điền Nhị phân Tự điền khuẩn từ rộng cm B7 Chỉ định tiêm tĩnh Tiêm tĩnh mạch khơng mạch có định thử phản ứng thuốc cho người bệnh 76 Mã số B8 Tên biến Công cụ thu Định nghĩa biến Loại biến Cỡ kim tiêm tĩnh Cỡ kim tiêm tĩnh Nhị phân Tự điền mạch mạch 19-21G, dài 2,5Phân loại Tự điền thập 4cm B9 Kiểm tra lọ thuốc Kiểm tra lọ thuốc ống ống thuốc thuốc gồm nội dung sau: chất lượng thuốc, tên thuốc, hàm lượng thuốc, hạn dùng B10 H P Kỹ thuật vô khuẩn Khi tiêm thuốc phải áp Phân loại Tự điền dụng kỹ thuật vơ khuẩn hồn tồn 2.3 Kiến thức điều dưỡng viên qui trình kỹ thuật tiêm truyền tĩnh mạch B11 Lưu kim luồn Lưu kim luồn người U Nhị phân Tự điền Nhị phân Tự điền Phân loại Tự điền bệnh thời gianan toàn khoảng 48 -72 B12 Thời gian truyền Thời gian cần để truyền dịch lượng dịch 500ml H với tốc độ truyền theo y lệnh 50 giọt/ phút vào tĩnh mạch người bệnh (biết 20 giọt/1ml) là: 20 phút B13 Nội dung Nội dung đúng: Đúng người bệnh; Đúng thuốc; Đúng liều; Đúng đường dùng thuốc; Đúng thời gian 77 Mã số B14 Tên biến Định nghĩa biến Mục đích tiêm Mục truyền dung dịch đích tiêm Loại biến Công cụ thu thập Phân loại Tự điền Phân loại Tự điền truyền dung dịch là: Nuôi dưỡng người bệnh ăn uống được, trì nồng độ thuốc nhiều hệ thống tuần hồn B15 Dấu hiệu Dấu hiệu dịch dịch khỏi tĩnh mạch: Sưng H P phù nơi tiêm, da vùng tiêm bị tái, lạnh, đau vùng tiêm III Các biến số thực hành điều dưỡng quy trình kỹ thuật tiêm thuốc U 3.1 Các biến số qui trình chuẩn bị tiêm thuốc C Soạn mâm dụng Là bảng kiểm chuẩn bị cụ tiêm thuốc tiêm bắp tiêm tĩnh H mạch gồm 20 nội dung nội dung gồm có mức độ: Đạt không đạt - Đạt: Thực đầy đủ nội dung - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung Nhị phân Quan sát 78 Mã số D Tên biến Rút thuốc từ ống Định nghĩa biến Loại biến Là bảng kiểmrút thuốc từ Nhị phân Công cụ thu thập Quan sát ống để chuẩn bị tiêm thuốc gồm 10 nội dung: nội dung gồm có mức độ: Đạt khơng đạt - Đạt: Thực đầy đủ nội dung H P - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung E Rút thuốc từ lọ Là qui trình rút thuốc từ Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát lọ chuẩn bị tiêm thuốc U gồm 15 nội dung: nội dung gồm có mức độ:Đạt khơng đạt H - Đạt: Thực đầy đủ nội dung - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung F Soạn dụng cụ tiêm Là qui trình chuẩn bị truyền dụng cụ tiêm truyền dung dịch gồm 20 nội dung: nội dung gồm có mức độ: Đạt không đạt 79 Mã số Tên biến Định nghĩa biến Loại biến Công cụ thu thập - Đạt: Thực đầy đủ nội dung - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung 3.2 Các biến số qui trình thực tiêm thuốc G Thực tiêm Là qui trình thực bắp tiêm bắp gồm 20 nội Nhị phân Quan sát H P dung: nội dung gồm có mức độ: Đạt khơng đạt - Đạt: Thực đầy đủ nội dung U - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung H H Thực tiêm Là qui trình thực tĩnh mạch tiêm tĩnh mạch gồm 25 Nhị phân Quan sát Nhị phân Quan sát nội dung: nội dung gồm có mức độ: Đạt không đạt - Đạt: Thực đầy đủ nội dung - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực nội dung I Thực tiêm Là qui trình thực 80 Mã số Tên biến truyền tĩnh mạch Định nghĩa biến Loại biến tiêm truyền tĩnh mạch gồm 30 nội dung: nội dung gồm có mức độ: Đạt khơng đạt - Đạt: Thực đầy đủ nội dung - Không đạt: Thực chưa đầy đủ/Không thực H P nội dung H U Công cụ thu thập 81 Phụ lục 12 KHUNG LÝ THUYẾT Cá nhân Kiến thức, thực hành ĐDV Thâm niên cơng tác Trình độ CM, đào tạo lại ĐD học tập đầy đủ kiến thức tiêm thuốc Cộng đồng Hình thức đào tạo phù hợp Lãnh đạo BV, Các ĐDV có hỗ trợ thực tiêm thuốc H P Trang thiết bị Kỹ thực hành tiêm thuốc hàng ngày theo bảng kiểm Xe tiêm, bơm tiêm, kềm, VT y tế… U Yếu tố tâm lý Áp lực nơi làm việc Áp lực từ NB Văn hóa xã hội Khả giao tiếp ĐD Môi trường làm việc NB nhiều Kiến thức đầy đủ H Các yếu tố liên quan đến thực hành Thực hành theo bảng kiểm Kiến thức, thực hành tiêm thuốccủa ĐDV 82 H P H U 83 H P H U 84 H P H U 85 H P H U