Thông tin tài liệu
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI YẾN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ LỊCH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG NHÂN CHÍNH, QUẬN THANH XUÂN, HÀ U NỘI NĂM 2022 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HẢI YẾN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ LỊCH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI PHƯỜNG NHÂN CHÍNH, QUẬN THANH XUÂN, HÀ NỘI NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS LÃ NGỌC QUANG TS NGUYỄN CÔNG LUẬT HÀ NỘI 2022 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT V DANH MỤC BẢNG VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa, khái niệm 1.1.1 Vắc-xin H P 1.1.2 Tiêm chủng 1.1.3 Miễn dịch cộng đồng 1.1.4 Người chăm sóc trẻ 1.1.5 Thông tin COVID-19 SARS-CoV-2 1.2 Chương trình “Tiêm chủng mở rộng” tình trạng tiêm chủng .6 U 1.2.1 Giới thiệu chương trình 1.2.2 Lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi 1.2.3 Tổng quan tình hình tiêm chủng Thế giới Việt Nam H 1.2.4 Một số yếu tố liên quan tới việc triển khai hiệu tiêm chủng cho trẻ từ tuổi trở xuống 11 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 18 KHUNG LÝ THUYẾT 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu nghiên cứu định lượng: 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu nghiên cứu định tính: 20 2.1.3 Tiêu chuẩn lựa chọn: 20 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ nghiên cứu định lượng: 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu 21 2.4.1 Cỡ mẫu cho đánh giá định lượng 21 2.4.2 Cỡ mẫu cho đánh giá định tính 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5.1 Cấu phần định lượng 22 2.5.2 Cấu phần định tính 22 2.6 Các biến số nghiên cứu 23 2.6.1 Cấu phần định lượng 23 H P 2.6.2 Cấu phần định tính 23 2.7 Phương pháp thu thập, quản lý phân tích số liệu 24 2.7.1 Cấu phần định lượng 24 2.7.2 Cấu phần định tính 24 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng 25 U 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 26 2.9.1 Cấu phần định lượng 26 2.9.2 Cấu phần định tính 26 H 2.10 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 28 3.2 Thực trạng tuân thủ lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi tiêm chủng mở rộng phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội năm 2022 30 3.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bối cảnh dịch bệnh COVID-19 phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội năm 2022 32 3.3.1 Các yếu tố liên quan với tình trạng tuân thủ lịch tiêm chủng cho trẻ tuổi chương trình TCMR 32 3.3.2 Lý không tuân thủ lịch tiêm chủng 37 3.3.3 Mối liên quan yếu tố với tình trạng tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bối cảnh dịch bệnh COVID-19 phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội năm 2022 38 3.3.4 Mơ hình hồi quy đa biến với tình trạng tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi bối cảnh dịch bệnh COVID-19 phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân, thành phố Hà Nội năm 2022 45 CHƯƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 Thực trạng tuân thủ tiêm chủng địa bàn phường Nhân Chính năm 2022 48 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng tuân thủ tiêm chủng địa bàn H P phường Nhân Chính năm 2022 50 4.2.1 Yếu tố cá nhân 50 4.2.2 Yếu tố gia đình 51 4.2.3 Yếu tố môi trường yếu tố xã hội 53 4.3 Hạn chế nghiên cứu 58 U KẾT LUẬN 60 Thực trạng tuân thủ tiêm chủng địa bàn phường Nhân Chính năm 2022 60 H Một số yếu tố liên quan đến tình trạng tuân thủ tiêm chủng địa bàn phường Nhân Chính 60 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG 74 PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU 80 PHỤ LỤC TRANG THÔNG TIN NGHIÊN CỨU 82 PHỤ LỤC GIẤY CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 86 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 87 PHỤ LỤC THÔNG TIN VỀ CÁC MŨI TIÊM TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 92 ABSTRACT ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCG: Vắc xin phòng chống lao (Bacille Calmette-Guérin) COVID-19: Bệnh viêm phổi cấp tính chủng virus Corona ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu EPI: Chương trình Tiêm chủng mở rộng TCMR: Tiêm chủng mở rộng UNICEF: Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc VGB: Viêm gan B WHO: Tổ chức Y tế giới H P H U DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH CHO TRẺ (N=320) 28 BẢNG 3.2 ĐẶC ĐIỂM NHÂN KHẨU HỌC CỦA TRẺ (N=320) 29 BẢNG 3.3 TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ LỊCH TIÊM CHỦNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI 30 BẢNG 3.4 YẾU TỐ VỀ GIA ĐÌNH ĐỐI VỚI TIÊM CHỦNG CHO TRẺ 33 BẢNG 3.5 YẾU TỐ TÁC ĐỘNG CỦA COVID-19 TỚI KINH TẾ VÀ TINH THẦN ĐỐI VỚI GIA ĐÌNH CỦA TRẺ 34 H P BẢNG 3.6 YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG QUA ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ VỀ CƠNG TÁC TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI PHƯỜNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 35 BẢNG 3.7 YẾU TỐ XÃ HỘI QUA ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TỚI CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG CHO TRẺ DƯỚI TUỔI NĂM U 2022 36 BẢNG 3.8 MỐI LIÊN QUAN ĐƠN BIẾN GIỮA YẾU TỐ NHÂN KHẨU HỌC CỦA TRẺ VÀ TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 38 H BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN ĐƠN BIẾN GIỮA YẾU TỐ GIA ĐÌNH VÀ TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 40 BẢNG 3.10 MỐI LIÊN QUAN ĐƠN BIẾN GIỮA ĐÁNH GIÁ CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC TRẺ VỀ CƠNG TÁC TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI PHƯỜNG VÀ TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 42 BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN ĐƠN BIẾN GIỮA YẾU TỐ XÃ HỘI VÀ TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 44 BẢNG 3.12 PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN ĐA BIẾN GIỮA TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN 45 DANH MỤC HÌNH HÌNH 3.1 PHÂN BỐ THEO NHĨM TUỔI CỦA TRẺ THAM GIA NGHIÊN CỨU (N=320) 29 HÌNH 3.2 TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ TIÊM CHỦNG CHO TRẺ THEO GIỚI TÍNH CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ 30 HÌNH 3.3 TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ LỊCH TIÊM CHỦNG THEO TỪNG LOẠI VẮC XIN TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG 31 HÌNH 3.4 TÌNH TRẠNG TUÂN THỦ LỊCH TIÊM CHỦNG THEO THÁNG TUỔI CỦA TRẺ 31 H P H U TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tiêm chủng vắc xin nhiệm vụ vô quan trọng đảm bảo sức khỏe cộng đồng Việc không tuân thủ tiêm chủng, thông qua từ chối tiêm mũi nhắc lại không lịch, cộng đồng đối mặt với nguy bệnh giải thông qua tiêm chủng quay trở lại, tác động tiêu cực đến sức khỏe cộng đồng Đánh giá đo lường tình trạng tuân thủ vắc xin vô cần thiết, đặc biệt bối cảnh hệ thống Y tế tải tập trung nguồn lực để xử lý đại dịch COVID19 Với nhu cầu tìm hiểu tình trạng nhằm đưa phương án khuyến nghị phù hợp, nghiên cứu thực với mục tiêu, bao gồm: (1) mô tả thực trạng tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi phường Nhân Chính, H P quận Thanh Xuân năm 2022; (2) xác định số yếu tố liên quan với tình trạng tuân thủ lịch tiêm chủng mở rộng cho trẻ tuổi phường Nhân Chính, quận Thanh Xuân năm 2022 Nghiên cứu thực theo phương pháp kết hợp định tính định lượng theo thiết kế đồng thời Cấu phần định lượng thu thập vấn 320 người chăm sóc trẻ tuổi địa bàn phường Nhân Chính Cấu phần U định tính tiến hành vấn sâu cán Y tế người chăm sóc trẻ tuổi Các biến số định lượng định tính tổng hợp qua trình tổng quan tài liệu liên quan Dữ liệu định lượng phân tích thống kê mơ tả hồi quy H logistic, liệu định tính phân tích theo chủ đề mã hóa theo phương pháp quy nạp Kết phân tích sử dụng trình so sánh đối chiếu nhằm phiên giải phù hợp trả lời câu hỏi nghiên cứu Kết nghiên cứu mô tả định lượng có 65,3% người chăm sóc trẻ cho trẻ đến tiêm chủng hẹn theo lịch, tỉ lệ không đến hẹn theo lịch từ mũi tiêm trở lên 34,7% năm 2022 Lý không tham gia tiêm chủng lịch tổng hợp theo ý kiến người chăm sóc trẻ bận cơng việc hành gia đình; theo nhận định cán Y tế lý tồn tình trạng khơng tn thủ tiêm chủng người chăm sóc trẻ không theo dõi sát lịch không để ý đến tầm quan trọng tuân thủ tiêm chủng.Qua kết phân tích mối liên quan định lượng định tính, nghiên cứu mối liên quan yếu tố lo ngại biến chứng sau tiêm, lo lắng tình trạng COVID-19 nơi tiêm chủng cơng tác truyền thơng chương trình TCMR có mối liên quan tới tình trạng tuân thủ tiêm chủng địa bàn phường Nhân Chính năm 2022 Về yếu tố cá nhân, người chăm sóc trẻ khơng lo ngại biến chứng sau tiêm có số chênh tỉ lệ tuân thủ tiêm chủng 2,01 so với người có lo ngại biến chứng sau tiêm, người chăm sóc trẻ thuộc nhóm nghề nghiệp cán cơng nhân viên chức kinh doanh bán hàng có tình trạng tn thủ tiêm chủng cho trẻ Về yếu tố gia đình, người chăm sóc trẻ khơng có thành viên gia đình lo lắng tình trạng COVID-19 nơi tiêm chủng có số chênh tỉ lệ tuân thủ tiêm chủng 2,25 so với người chăm sóc trẻ có thành viên gia đình lo lắng tình trạng COVID-19 nơi tiêm chủng, yếu tố có thành viên gia đình người lớn tuổi có thành viên gia đình phản đối việc đưa trẻ tiêm chủng yếu tố H P ảnh hưởng đến tình trạng tuân thủ tiêm chủng Về yếu tố môi trường theo đánh giá người chăm sóc trẻ, yếu tố thơng tin khơng xác vắc xin tính đầy đủ thông tin cung cấp yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng tuân thủ tiêm chủng Về yếu tố xã hội theo đánh giá người chăm sóc trẻ, người chăm sóc trẻ có đánh giá trung bình cơng tác truyền thơng chương trình TCMR có số chênh tỉ lệ tuân thủ U tiêm chủng 2,25 so với người chăm sóc trẻ đánh giá cơng tác truyền thơng chương trình TCMR, yếu tố cung cấp thông tin từ tổ trưởng dân phố có ảnh hưởng tới tình trạng tn thủ tiêm chủng địa bàn phường H Khuyến nghị nghiên cứu đưa cán trạm Y tế phường Nhân Chính xây dựng làm tăng tính hiệu hệ thống theo dõi tình trạng tiêm chủng, đảm bảo toàn trẻ địa bàn phường tiếp cận thời điểm theo lịch chương trình TCMR đề ra; triển khai tập huấn chương trình TCMR bổ sung vai trò cho tổ trưởng tổ dân phố cộng tác viên truyền thông, hỗ trợ nhắc nhở lịch tiêm phổ biến thơng tin chương trình TCMR tới người chăm sóc trẻ Đối với người chăm sóc trẻ, nghiên cứu khuyến nghị cần theo dõi tham khảo nhiều nguồn thông tin, đặc biệt nguồn thơng tin có tính xác thực cao, nhằm tránh việc gặp phải thông tin giả, gây ảnh hưởng tới việc định cho trẻ tham gia tiêm chủng; chủ động theo dõi thông tin cung cấp từ trạm Y tế cách đầy đủ tình hình dịch bệnh COVID-19, cách phòng ngừa hoạt động trạm Y tế triển khai để tránh việc tham gia tiêm chủng không lịch Ngoài ra, cần bổ sung thêm (nếu có) yếu tố trẻ (bị ốm lần cần tiêm chủng, phản ứng sau tiêm lần tiêm trước) cách tổ chức tiêm chủng có phù hợp hay khơng Học viên xin phép đề cập tới mục phần Hạn chế nghiên cứu Vì chưa rõ định nghĩa tiêm chủng lịch TCMR nên KQ không thuyết phục Học viên bổ sung thông tin trang 26 phần Phương pháp nghiên cứu Bảng 3.3 HV trình bày “Đến tiêm chủng hẹn theo lịch” dùng biến cho biến NC “tuân thủ TCMR”, cần làm rõ PPNC cách xác định biến Học viên bổ sung thông tin trang 26 phần Phương pháp nghiên cứu Các kết định tính chưa đóng góp nhiều thơng tin, HV cần trình bày thành chủ đề cho rõ hơn, trích dẫn ghi định tính cần rõ ràng Học viên có khu trú nội dung phân tích định tính đề cập trang 58 mục Hạn chế nghiên cứu 10 Biểu đồ cần bổ sung tần số (n) 11 Bổ sung thông tin mũi tiêm theo độ tuổi 12 Kết định tính cần rà sốt lại cách Học viên rà sốt sửa đổi theo trình bày kết quả, trích dẫn theo góp ý tồn phần Kết nghiên NVYT 01, 02, 03, 04 bà mẹ phải cứu đánh số từ đến 15 Bàn luận Bàn luận sơ sài Bàn luận chủ yếu mô tả kết nghiên cứu Học viên bổ sung nội dung so sánh nghiên cứu, đề cập tới dịch COVID-19 Khi so sánh khác biệt với nghiên cứu khác so sánh với giai đoạn trước có đại dịch COVID-19, cần phân tích sâu khía cạnh, nguyên nhân, bối cảnh tạo khác biệt Học viên có chỉnh sửa bàn luận theo góp ý trang 54 đến trang 58 Bổ sung hạn chế nghiên cứu Học viên bổ sung nội dung hạn chế kết quả, phương pháp nghiên cứu định tính, biến số nghiên cứu phần hạn chế nghiên cứu Bàn luận ngắn, chưa bàn luận vào nhóm yếu tố liên quan, cần tách nhóm YTLQ để bàn luận sâu U H P H Học viên bổ sung tần số cho bảng biểu Học viên bổ sung thơng tin hình 3.4 trang 31 Học viên bổ sung nội dung so sánh nghiên cứu, đề cập tới dịch COVID-19 Thoải mái viết COVID 10 Kết luận 11 Kết luận cần bám theo mục tiêu nghiên cứu, khái quát hóa minh chứng Kết luận mục tiêu nên bám theo yếu tố khung lý thuyết Không kết luận riêng cho nghiên cứu định lượng định tính Cần có kết luận chung Khuyến nghị Học viên bổ sung nội dung 5254 56-58 Học viên có chỉnh sửa trang 60 phần Kết luận Học viên rà sốt có chỉnh sửa phù hợp trang 60, phần Kết luận Học viên rà soát có bổ sung chỉnh sửa phù hợp phần Khuyến nghị Khuyến nghị cần dựa vào kết nghiên cứu Học viên chỉnh sửa theo kết luận hội đồng loại bỏ chủ đề Khuyến nghị cịn chung chung chưa cụ đại dịch COVID-19 đưa vào thể cho điểm đặc trưng yếu tố liên quan, nên học viên xin giai đoạn đại dịch COVID-19 phép bổ sung góp ý phần Khuyến nghị Khuyến nghị không từ nội dung Học viên rà sốt lược bỏ NC, ví dụ đẩy mạnh công tác xây dựng nội dung phần Khuyến nghị quy trình… 12 U H P Tài liệu tham khảo Tránh trích dẫn từ nguồn khơng thống báo Người lao động… H Học viên lược TLTK không phù hợp Lược bớt TLTK không cần thiết Học viên lược TLTK không phù hợp Chỉnh lại cách trích dẫn TLTK Học viên chỉnh sửa định dạng TLTK 13 14 Công cụ nghiên cứu Các góp ý khác Rà sốt lại cách viết tắt Học viên rà soát, chỉnh sửa bảng Không viết tắt bảng/biểu, tiêu đề, kết luận Học viên rà soát, chỉnh sửa bảng Lưu ý: Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 15 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Nguyễn Thị Hải Yến Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Lã Ngọc Quang TS Nguyễn Công Luật H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H U Ngày 23 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U
Ngày đăng: 27/07/2023, 00:34
Xem thêm:
