Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc của điều dưỡng tại bệnh viện truyền máu huyết học thành phố hồ chí minh năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG NGỌC PHƯƠNG TRANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội – 2020 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƯƠNG NGỌC PHƯƠNG TRANG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN TRUYỀN MÁU HUYẾT HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hướng dẫn khoa học PGS TS Nguyễn Đức Thành TS Nguyễn Phương Liên Hà Nội – 2020 H P H U i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐLLV Động lực làm việc NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TCCB Tổ chức cán TLN Thảo luận nhóm TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới H P H U ii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Động lực làm việc 1.1.2 Điều dưỡng 1.1.3 Quản lý nguồn nhân lực y tế 1.2 Một số lý thuyết động lực làm việc .5 H P 1.2.1 Học thuyết nhu cầu Abraham Maslow 1.2.2 Lý thuyết hai yếu tố Frederick Herzberg 1.2.3 Thuyết kỳ vọng Vitor Vroom 1.2.4 Thuyết công Jstacy Adam 1.3 Phương pháp công cụ đo lường động lực làm việc .9 U 1.4 Các nghiên cứu động lực làm việc điều dưỡng 11 1.4.1 Động lực làm việc điều dưỡng 11 1.4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng 13 H 1.5 Khung lý thuyết 17 1.6 Thông tin chung địa bàn triển khai nghiên cứu 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu .20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.4.1 Nghiên cứu định lượng .21 2.4.2 Nghiên cứu định tính 21 2.5 Phương pháp công cụ thu thập số liệu .22 2.5.1 Nghiên cứu định lượng .22 2.5.2 Nghiên cứu định tính 22 iii 2.6 Biến số nghiên cứu 23 2.6.1 Biến số định lượng 23 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 24 2.8 Kỹ thuật phương pháp phân tích liệu 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .26 3.2 Động lực làm việc điều dưỡng viên 28 3.2.1 Khía cạnh hài lịng với cơng việc .28 H P 3.2.2 Khía cạnh cam kết với tổ chức 29 3.2.3 Khía cạnh tận tâm 30 3.2.4 Động lực làm việc chung điều dưỡng viên 31 3.3 Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng .32 3.3.1 Yếu tố nhân học .32 U 3.3.2 Thu nhập chế đố đãi ngộ khác .34 3.3.3 Điều kiện làm việc 36 3.3.4 Đào tạo phát triển 36 H 3.3.5 Quản trị điều hành .38 3.3.6 Quan hệ công việc 40 CHƯƠNG BÀN LUẬN .42 4.1 Động lực làm việc điều dưỡng viên 42 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng .44 4.2.1 Yếu tố nhân học .44 4.2.2 Thu nhập chế đố đãi ngộ khác .45 4.2.3 Điều kiện làm việc 45 4.2.4 Đào tạo phát triển 46 4.2.5 Quản trị điều hành .46 4.2.6 Quan hệ công việc 47 4.3 Hạn chế nghiên cứu 48 iv KẾT LUẬN 50 KHUYẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 PHỤC LỤC 57 Phụ lục Bảng biến số nghiên cứu định lượng 57 Phụ lục Phiếu điều tra động lực làm việc 61 Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu ban giám độc bệnh viện, trưởng phòng TCCB, trưởng phòng Điều dưỡng 64 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trưởng phịng điều dưỡng điều dưỡng trưởng khoa 66 H P Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm diều dưỡng viên khoa 68 H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tháp nhu cầu Maslow ứng dụng quản lý nguồn nhân lực Bảng 1.2 Nội dung đo lường đồng lực làm việc nhân viên y tế 10 Bảng 2.1 Cỡ mẫu định lượng 21 Bảng 2.2 Cỡ mẫu định tính 22 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá động lực làm việc điều dưỡng 24 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học điều dưỡng viên (n=104) 26 H P Bảng 3.2 Đặc điể.m công việc điều dưỡng viên (n=104) 27 Bảng 3.3 Động lực làm việc theo khía cạnh hài lịng với cơng việc (n=104) 28 Bảng 3.4 Động lực làm việc theo khía cạnh cam kết với bệnh viện (n=104) 29 Bảng 3.5 Động lực làm việc theo khía cạnh tận tâm với cơng việc (n=104) 30 Bảng 3.6 Động lực làm việc chung điều dưỡng viên (n=104) 31 U Bảng 3.7 Mối liên quan động lực làm việc đặc điểm nhân học (n=104) 32 Bảng 3.8 Mối liên quan động lực làm việc đặc điểm công việc (n=104) 32 H Bảng 4.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng 48 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết 18 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học thành phố Hồ Chí Minh, tình trạng q tải bệnh nhân thiếu hụt nguồn nhân lực điều dưỡng tiếp diễn thời gian Nghiên cứu thực nhằm mô tả ĐLLV điều dưỡng phân tích số yếu tố ảnh hưởng thời gian từ tháng – tháng 8/2020 Nghiên cứu áp dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp thu thập số liệu định lượng định tính 104 điều dưỡng tham gia vào nghiên cứu định lượng cán khác tham gia vào buổi TLN PVS nghiên cứu định tính ĐLLV điều dưỡng viên đánh giá dựa khía cạnh với 10 tiểu mục H P Kết nghiên cứu cho thấy 72,1% điều dưỡng viên bệnh viện có ĐLLV Điểm trung bình ĐLLV đạt mức 3,9/5 Khía cạnh tận tâm có tỷ lệ điều dưỡng có ĐLLV cao (93,3%) Khía cạnh cam kết với bệnh viện có tỷ lệ điều dưỡng viên có ĐLLV thấp với 73,1% Trong nhóm yếu tố thuộc đặc điểm nhân học công việc, nhóm tuổi, trình trạng nhân, thu nhập, thâm niên cơng tác có U ảnh hưởng đến ĐLLV điều dưỡng Thu nhập chế độ đãi ngộ khác, điều kiện làm việc, đào tạo phát triển, quan hệ cơng việc nhóm yếu tố có ảnh hưởng tích cực đến ĐLLV điều dưỡng Trong đó, yếu tố thuộc quản H trị điều hành sách hỗ trợ chuẩn hóa lực, phân công công việc, đánh giá thực công việc vấn đề quy hoạch bổ nhiệm cán quản lý có ảnh hưởng tiêu cực đến ĐLLV điều dưỡng Các kết nghiên cứu cho thấy bệnh viện cần triển khai số giải pháp tăng cường ĐLLV điều dưỡng bao gồm việc tăng cường nhân lực cho khoa, điều chỉnh phương pháp đánh giá thực cơng việc, nâng cao tính minh bạch đồng thuận công tác quy hoạch cán triển khai sách hỗ trợ điều dưỡng viên việc đảm bảo chuẩn hóa lực trình độ cao đẳng trước năm 2021 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức y tế giới (WHO), nhân lực y tế sáu thành tố cấu thành nên hệ thống y tế quốc gia Đây coi thành tố quan trọng có tác động lớn đến thành tố cịn lại nhân lực y tế người sử dụng vận hành thành tố để đảm bảo đầu hệ thống dịch vụ y tế [41] Việc quản lý phát triển nguồn nhân lực y tế cách liên tục, hệ thống bền vững tác động trực tiếp đến hiệu dịch vụ y tế cung ứng cho bệnh nhân cộng đồng [4] Một khía cạnh lĩnh vực quản lý nhân lực y tế đẩy mạnh ý năm gần việc tạo H P trì động lực làm việc (ĐLLV) nhân viên y tế (NVYT) ĐLLV tùy thuộc vào cá nhân với đặc điểm khác nhu cầu liên qun tới cơng việc Đây chìa khóa để giúp cho nhà quản lý thúc đẩy hiệu chất lượng dịch vụ y tế thực NVYT góp phần giúp cho sở y tế nói chung bệnh viện nói riêng đạt mục tiêu phát triển [24] U Trong số NVYT, điều dưỡng nhóm đối tượng chiếm tỷ lệ lớn sở y tế đảm nhận nhiều cơng đoạn quan trọng q trình thăm khám, điều trị phục hồi cho bệnh nhân Bên cạnh đó, điều dưỡng tham gia vào H hoạt động chun mơn khác cơng tác hành chính, thống kê, phịng dịch… [3] Chính vậy, việc tìm hiểu xác định ĐLLV nhóm NVYT vô cần thiết Trên giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu tiến hành liên quan đến chủ đề Trong đó, nhiều tác giả sử dụng công cụ đo lường ĐLLV Mbindyo (2009) [33] dựa thuyết nhân tố F Herzberg [21].Các nghiên cứu cho thấy ĐLLV cấu thành từ nhiều thành phần bao gồm hài lòng với công việc, cam kết với tổ chức tận tâm Tỷ lệ điều dưỡng có ĐLLV nghiên cứu giới dao động mức 30-70% [25], [28], [30], Việt Nam, tỷ lệ thấp khoảng 60% [8], [9], [15] Các nghiên cứu rằng, ĐLLV điều dưỡng bệnh viện phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác liên quan đến sách quản lý bệnh viện, chế độ lương thưởng, khối lượng mức độ thực công việc, điều kiện làm việc mối quan hệ với động nghiệp bệnh 65 + Các vấn đề thực tế gây trở ngại - Điều kiện làm việc công tác + Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị - Đào tạo phát triển + Cấp độ sách vĩ mơ, vi mơ + Q trình triền khai sách - Quản lý điều hành + Quy trình, sách vận hành công việc + Phân công công việc + Đánh giá thực công việc - H P Quan hệ công việc + Quan hệ với đồng nghiệp cấp + Quan hệ với đồng nghiệp cấp + Quan hệ với bệnh nhân/ khách hàng Bệnh viện anh/chị có biện pháp thời gian tới để nâng cao động U lực làm việc điều dưỡng? Trong trình làm việc anh thấy có sách Nhà nước ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng? Xin anh/chị nêu cụ thể? H 10 Anh/chị có kiến nghị cấp có thẩm quyền sách nhằm giúp nâng cao động lực làm việc điều dưỡng? Xin chân thảnh cảm ơn! 66 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm trưởng phịng điều dưỡng điều dưỡng trưởng khoa Giới thiệu Với mục đích tìm hiểu, thông tin thêm công tác động viên, khuyến khích giúp nâng cao động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị thực trạng công tác quản lý nhân lực, sách biện pháp nâng cao động lực làm việc cho điều dưỡng thuận lợi, khó khăn việc thực giải pháp H P Nội dung Theo anh/chị điều dưỡng bệnh viện có thiếu khơng? Chất lượng điều dưỡng đáp ứng nhu cầu công việc chưa? Trong năm gần bệnh viện có điều dưỡng chuyển cơng tác nghỉ việc khơng? Anh/chị có chế để động viên điều dưỡng công tác không? U Hiệu sao? Theo anh/chị điều dưỡng nghỉ việc lý nào? Bệnh viện có sách chế độ đãi ngộ điều kiện việc làm H điều dưỡng? Theo anh/chị vấn đề cịn bất cập chế độ đãi ngộ điều kiện việc làm điều dưỡng gì? Bệnh viện có kế hoạch cử cán đào tạo ngắn hạn dài hạn không? Nếu có xét cử đào tạo dựa tiêu chí nào? Trong q trình thực anh/chị thấy có vướng mắc khơng? Nếu có cách giải nào? Cơng tác bình xét khen thưởng bệnh viện thực công khai dân chủ không? Cụ thể bước thực nào? Trong q trình làm việc anh/chị thấy có sách nhà nước ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng không? Xin anh/chị nêu cụ thể? Anh/chị cho biết điều kiện môi trường làm việc, sách quản trị bệnh viện có thuận lợi cho đội ngũ quản lý nhân viên khơng? Nếu chưa tốt cần cải thiện khắc phục gì? 67 Anh/chị đánh công tác điều hành quản lý lãnh đạo đội ngũ quản lý? Điều cần phải khắc phục? Xin chân thảnh cảm ơn! H P H U 68 Phụ lục Hướng dẫn thảo luận nhóm diều dưỡng viên khoa Giới thiệu Với mục đích tìm hiểu, thơng tin thêm cơng tác động viên, khuyến khích giúp nâng cao động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện, muốn biết ý kiến anh/chị thực trạng công tác quản lý nhân lực, sách biện pháp nâng cao động lực làm việc cho điều dưỡng thuận lợi, khó khăn việc thực giải pháp Nội dung H P Hiện anh/chị phân cơng cơng việc khoa? Cơng việc anh/chị có phù hợp hay khơng? Trong q trình làm việc anh/chị thấy có khó khăn, thuận lợi gì? - Thu nhập chế độ đãi ngộ khác: + Cấp độ sách vĩ mơ, vi mơ U + Q trình triền khai sách + Các vấn đề thực tế gây trở ngại - Điều kiện làm việc công tác H + Điều kiện sở vật chất, trang thiết bị + Khối lượng công việc + Sự kết nối hỗ trợ công việc - Đào tạo phát triển + Cấp độ sách vĩ mơ, vi mơ + Q trình triền khai sách + Nhu cầu thân đáp ứng bệnh viện - Quản lý điều hành + Quy trình, sách vận hành cơng việc + Phân công công việc + Đánh giá thực công việc - Quan hệ công việc 69 + Quan hệ với đồng nghiệp cấp + Quan hệ với đồng nghiệp cấp + Quan hệ với bệnh nhân/ khách hàng Anh/chị có cảm thấy cống hiến anh/chị lãnh đạo ghi nhận đánh giá cao khơng? Ví dụ cụ thể? Thu nhập anh/chị có đủ chi tiêu tháng? Nếu không đủ, thu nhập đủ chi tiêu cho tuần? anh/chị có làm thêm để tăng thu nhập? Bệnh viện tạo điều kiện học tập nâng cao trình độ cho anh/chị nào? Cơ hội đào tạo có cơng với anh/chị người? Anh/chị đánh mức độ chủ động cơng việc H P hàng ngày? Anh/chị có tham gia góp ý định quan trọng bệnh viện không? Xin cho ví dụ cụ thể? Anh/chị có cấp giúp đỡ, chia sẻ gặp khó khăn công việc sống? U Anh/chị thấy mơi trường làm việc nào? Anh/chị đánh đồng nghiệp (về trình độ chun mơn, tình thần giúp đỡ, chia sẻ, trao đổi thông tin nội Bệnh viện, khoa) H 10 Bệnh viện đánh giá thành tích nhân viên dựa cách thức nào? Anh/chị có hài lịng với cách đánh giá khơng? Theo anh/chị cơng tác bình xét thi đua bệnh viện hợp lý chưa? 11 Văn hóa bệnh viện ảnh hưởng đến động lực làm việc điều dưỡng bệnh viện? 12 Anh/chị đánh giá chung động lực làm việc điều dưỡng công tác Bệnh viện? 13 Anh/chị có đề xuất với lãnh đạo bệnh viện nhằm nâng cao động lực làm việc cho đội ngũ điều dưỡng nói chung? Cám ơn hợp tác anh/chị! 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U