Thực trạng nuôi con bằng sữa mẹ của phụ nữ có con dưới 3 tuổi đến khám thai tại 2 bệnh viện ở hà nội năm 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ CÚC ANH H P THỰC TRẠNG NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA PHỤ NỮ CÓ CON DƯỚI TUỔI ĐẾN KHÁM THAI TẠI HAI BỆNH VIỆN Ở HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87 20 701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ CÚC ANH H P THỰC TRẠNG NI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA PHỤ NỮ CĨ CON DƯỚI TUỔI ĐẾN KHÁM THAI TẠI HAI BỆNH VIỆN Ở HÀ NỘI NĂM 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87 20 701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI, 2022 I LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy cơ, phịng Đào tạo Sau đại học phịng ban trường ĐH Y Tế Cơng cộng tạo điều kiện giúp đỡ học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng gửi lời cảm ơn sâu sắc tới PGS.TS Đinh Thị Phương Hịa ThS Đồn Thị Thùy Dương giáo viên hướng dẫn, người cô hướng dẫn, hỗ trợ bắt đầu bước trình học tập nghiên cứu, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, động viên suốt trình thực luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, bác sĩ điều dưỡng Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Bệnh viện đa khoa Đông Anh tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình làm việc nghiên cứu thực địa Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến bà mẹ đến khám hai bệnh viện cung cấp thông tin quý báu để tơi hồn thiện luận văn U Sau tơi xin gửi lời cám ơn tới gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ sát cánh trình học tập nghiên cứu H Hà Nội, ngày 27 tháng 11 năm 2021 Học viên Vũ Cúc Anh II MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Lợi ích ni sữa mẹ 1.3 Thực trạng nuôi sữa mẹ giới Việt Nam 10 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành nuôi sữa mẹ 12 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 16 1.6 Khung lý thuyết 17 H P CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 U 2.1 Mô tả số liệu gốc 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu đề tài luận văn 22 2.2.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.2.2 Nghiên cứu định tính 26 2.2.3 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 H CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Thực hành nuôi sữa mẹ 30 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành nuôi sữa mẹ 34 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 Thực hành bú sớm đầu sau sinh 52 4.2 Bú mẹ hoàn toàn thời gian mẹ đẻ nằm viện 53 III 4.3 Thực hành NCBSM tháng đầu 55 4.4 Thời gian bú mẹ 57 4.5 Yếu tố ảnh hưởng khác 58 4.6 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục.: 59 4.6.1 Hạn chế nghiên cứu 59 4.6.2 Sai số biện pháp khắc phục 61 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 64 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 PHỤ LỤC 1: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN BÀ MẸ THAM GIA NGHIÊN CỨU 74 PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SÂU BÀ MẸ 81 PHỤ LỤC 3: BẢNG BIẾN SỐ 84 U PHỤ LỤC 4: KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 88 H IV DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Bảng thể mối quan hệ biến phụ thuộc biến độc lập 23 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=286) 29 Bảng 3.2 Tỷ lệ trẻ bú sớm đầu sau sinh bú mẹ hoàn toàn thời gian mẹ đẻ nằm viện 31 Bảng 3.3 Tỷ lệ trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 32 Bảng 3.4 Trẻ ăn bổ sung trước tháng đầu (n=237) 32 Bảng 3.5: Thời gian trẻ bú mẹ 33 Bảng 3.6: Một số yếu tố liên quan đến thực hành bú sớm đầu 34 H P Bảng 3.7 : Một số yếu tố liên quan đến thực hành bú sớm đầu – Phân tích hồi quy Logicstic đa biến 36 Bảng 3.8: Một số yếu tố liên quan đến bú mẹ hoàn toàn thời gian mẹ đẻ nằm viện 37 Bảng 3.9: Một số yếu tố liên quan đến bú mẹ hoàn toàn thời gian mẹ đẻ nằm U viện sau sinh- Phân tích hồi quy Logicstic đa biến 39 Bảng 3.10: Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành NCBSMHT tháng đầu .40 H Bảng 3.11: Mơ hình hồi quy Logicstic đa biến số yếu tố liên quan đến thực hành NBCSMHT tháng đầu 42 Bảng 3.12: Bảng kết phân tích hồi quy tuyến tính đa biến xác định mối liên quan đến thời gian trẻ bú mẹ 43 V DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ trẻ bắt đầu bú sữa mẹ (n=286) 31 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ trẻ ăn bổ sung trước tháng 33 H P H U VI DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) UNICEF Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc (United Nations International Children's Emergency Fund) A&T Nuôi dưỡng Phát triển (Alive Thrive) NCBSM Nuôi sữa mẹ NCBSMHT Nuôi sữa mẹ hoàn toàn VDDQG Viện dinh dưỡng Quốc gia H P H U VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nuôi sữa mẹ (NCBSM) phương pháp nuôi dưỡng tự nhiên, lý tưởng nhất, đảm bảo phát triển hoàn hảo trẻ Theo khuyến cáo WHO NCBSM cho trẻ bú sớm vòng sau sinh, bú mẹ hoàn toàn tháng đầu, cho trẻ ăn bổ sung trẻ tháng tuổi tiếp bú đến 24 tháng tuổi lâu Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ cho trẻ bú sớm bú mẹ hồn tồn cịn thấp nhiều nước giới có Việt Nam Nhằm tìm hiểu ngun nhân để cải thiện tình trạng này, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ có tuổi đến khám thai hai H P bệnh viện Hà Nội năm 2020 số yếu tố ảnh hưởng” với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ có tuổi đến khám thai bệnh viện Phụ sản Hà Nội bệnh viện Đa khoa Đông Anh năm 2020; (2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành nuôi sữa mẹ của bà mẹ có tuổi đến khám thai bệnh viện Phụ sản Hà Nội bệnh viện Đa khoa Đông U Anh năm 2020 Nghiên cứu cắt ngang có phân tích, định lượng kết hợp định tính 286 bà mẹ có tuổi Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ cho trẻ bú sớm đầu sau H sinh 30,1%; Cho bú hoàn toàn sữa mẹ tháng đầu đạt 17,1% Trẻ cho ăn bổ sung trước tháng tuổi 32,9% Có 52,7% bà mẹ lựa chọn sữa mẹ thức ăn cho trẻ trước ăn bổ sung; 5,9% sử dụng sữa 41,4% bà mẹ dùng sữa mẹ sữa cơng thức thức ăn cho trẻ trước ăn bổ sung Hình thức sinh yếu tố ảnh hưởng đến thực hành NCBSM Bà mẹ sinh mổ có nguy khơng cho trẻ bú sớm sau sinh gấp 3,1 lần không cho trẻ NCBSM hoàn toàn tháng gấp lần so với sinh thường Các bệnh viện cần đẩy mạnh thực hành tư vấn nội dung sữa mẹ cho bà mẹ thời kỳ khám thai để giúp bà mẹ có đầy đủ kiến thức áp dụng khuyến nghi NCBSM ĐẶT VẤN ĐỀ Nuôi sữa mẹ (NCBSM) phương pháp nuôi dưỡng tự nhiên, cho trẻ bú trực tiếp từ vú mẹ cho ăn sữa mẹ vắt phương pháp thay (1) Sữa mẹ cung cấp đầy đủ thành phần dinh dưỡng giúp trẻ phát triển hoàn hảo thể chất, tinh thần trí tuệ Ni sữa mẹ mang lại nhiều lợi ích khơng sức khỏe trẻ em mà cho bà mẹ, gia đình xã hội (2-4) Ni sữa mẹ chứng minh giảm tỷ lệ mắc bệnh nhiễm khuẩn tiêu chảy (5, 6) Trẻ bú mẹ thiết lập hệ vi sinh vật khỏe mạnh, có tác H P dụng bảo vệ chống lại bệnh mãn tính trẻ trưởng thành, bao gồm béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp (2, 5) Nuôi sữa mẹ làm giảm tác động xấu ô nhiễm không khí hệ miễn dịch, hô hấp, thần kinh tim mạch Với lợi ích đó, NCBSM khẳng định góp phần quan trọng giảm tử vong trẻ tuổi (7) Phân tích lợi ích NCBSM, nghiên cứu tổng hợp năm 2016 ước tính tăng tỷ lệ NCBSM lên mức khuyến nghị cứu sống U 823.000 trẻ số triệu ca tử vong trẻ tuổi hàng năm giới (2) Nuôi sữa mẹ giúp bà mẹ trì cân nặng bình thường sau sinh, sản H sinh oxytoxin giúp co bóp tử cung, giảm nguy chảy máu, thiếu máu nhanh hết sản dịch (8) Lợi ích lâu dài mẹ làm giảm tỷ lệ ung thư vú ung thư buồng trứng, tăng huyết áp, tiểu đường trầm cảm sau sinh cân nặng sau sinh (9, 10) Bà mẹ cho bú lâu bảo vệ, giảm nguy mắc ung thư vú (11) Mặc dù có nhiều chứng lợi ích sữa mẹ trẻ nhỏ mà khơng có thức ăn thay thực hành NCBSM nhiều vấn đề cần cải thiện Theo báo cáo UNICEF năm 2020 toàn cầu, tỷ lệ trẻ bú mẹ sớm vòng sau sinh đạt 48% trẻ bú mẹ hoàn toàn đầu tháng 44% (12, 13) Ở Việt Nam tỷ lệ ni sữa mẹ hồn toàn tháng thấp số liệu giới, đạt 24% (14) Tỷ lệ chưa có xu hướng cải thiện, tỷ lệ trẻ sinh mổ tăng (15, 16) 87 Bố muốn trẻ bú mẹ Nhị phân Phỏng vấn Sữa mẹ tốt cho trẻ nhỏ Nhị phân Phỏng vấn Cho trẻ bú mẹ điều nên làm Nhị phân Phỏng vấn Cho trẻ bú mẹ rẻ Nhị phân Phỏng vấn Trẻ bú mẹ thông minh Nhị phân Phỏng vấn Giúp mẹ giảm cân Nhị phân Phỏng vấn Cho trẻ bú mẹ hợp thời Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Mẹ đẻ/ mẹ chồng khuyên cần cho bú Những người phụ nữ khác khuyên H P Nhị phân Phỏng vấn Cho trẻ bú mẹ giúp trẻ phòng dị ứng Nhị phân Phỏng vấn Cho trẻ bú mẹ thuận lợi Nhị phân Phỏng vấn nên cho bú H U 88 PHỤ LỤC 4: KINH PHÍ NGHIÊN CỨU STT ĐƠN GIÁ NỘI DUNG SỐ THÀNH TIỀN LƯỢNG (đồng) Phô tô đề cương + đóng bìa 60.000 03 (quyển) Q cho đối tượng vấn 100.000đ 12 phiếu Phô tô luận văn + đóng 100.000 05 (quyển) 500.000 Phơ tơ luận văn gửi thư viện 150.000 01 (quyển) 150.000 Văn phòng phẩm H P Tổng cộng (Bằng chữ: Hai triệu hai trăm năm mươi nghìn đồng) H U 200.000 1.200.000 200.000 2.250.000 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U