Kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng tại trung tâm ung bướu, bệnh viện chợ rẫy năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƯỜNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU, BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN CƯỜNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN H P CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS LÊ TUẤN ANH HÀ NỘI, 2021 ii LỜI CẢM ƠN Sau thời gian tiến hành triển khai nghiên cứu, em hoàn thành nội dung luận văn “Kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng trung tâm Ung bướu bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 số yếu tố ảnh hưởng” Luận văn hồn thành khơng cơng sức em mà cịn có giúp đỡ, hỗ trợ tích cực nhiều cá nhân tập thể Trước hết, em xin trân trọng cám ơn Ban Giám Đốc bệnh viện Chợ Rẫy tạo điều kiện cho em tham dự khóa học Em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến TS.BS Lê Tuấn Anh cô Nguyễn Thanh Nhiệm, người trực tiếp hướng dẫn luận văn cho em Thầy, Cô dành cho em nhiều thời gian, tâm sức, cho em nhiều ý kiến, nhận xét quý báu, chỉnh sửa cho em chi tiết nhỏ luận văn, giúp luận văn em hoàn thiện mặt nội dung hình thức, vừa tạo động lực nhắc nhở em có trách nhiệm với đề tài mình, giúp em hoàn chỉnh luận văn tốt Thầy quan tâm, động viên, nhắc nhở kịp thời để em hồn thành luận văn tiến độ Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám hiệu, thầy cô trường Đại học Y Tế Công Cộng nhiệt tình giúp đỡ em suốt trình học tập thực luận văn Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình, bạn bè, anh/chị lớp thạc sĩ quản lý bệnh viện khóa XII ln động viên, quan tâm giúp đỡ em trình học tập thực luận văn Cuối cùng, với phát nghiên cứu này, xin chia sẻ với tất H P U H đồng nghiệp miền đất nước Học viên Nguyễn Văn Cường i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu .4 1.2.Nguyên tắc thực hành tiêm 1.3.Tình hình tiêm an toàn giới Việt Nam 1.4.Nghiên cứu tiêm an toàn giới Việt Nam H P 1.5.Các yếu tố ảnh hưởng đến tiêm an toàn 11 1.6.Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 16 1.7.Khung lý thuyết 17 Chương 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 H 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .19 2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chí đánh giá 23 2.8 Phân tích xử lý số liệu 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .26 3.1 Đặc điểm chung dân số nghiên cứu .26 3.2 Tỷ lệ đạt kiến thức TAT theo nội dung điều dưỡng tiêm tĩnh mạch an toàn Trung tâm Ung bướu năm 2021 27 3.3 Thực trạng thực hành tiêm an toàn điều dưỡng 30 ii 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm an toàn điều dưỡng Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 34 Chương BÀN LUẬN 43 4.1.Thực trạng kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 43 4.2.Một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 .51 4.3.Hạn chế nghiên cứu 58 KẾT LUẬN .60 KHUYẾN NGHỊ .61 H P TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC TIÊM AN TOÀN 66 Phụ lục HƯỚNG DẪN CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC TIÊM AN TOÀN 72 Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TIÊM AN TOÀN 73 Phụ lục 4: Phỏng vấn sâu Lãnh đạo phòng Quản lý chất lượng .75 U Phụ lục 5: Phỏng vấn sâu trưởng phòng Điều dưỡng .76 Phụ lục 6: Phỏng vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa 77 Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm 78 H Phụ lục 8: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .79 Phụ lục 9: BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH 83 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BKT : Bơm kiêm tiêm BHYT: Bảo hiểm Y tế BVCR : Bệnh viện Chợ Rẫy ĐDT: Điều dưỡng trưởng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KAP : Kiến thức, thái độ, thực hành KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn NXB : Nhà xuất NVYT : Nhân viên Y tế PPE: Phương tiện phong hộ cá nhân QLCL: Quản lý chất lượng SKT: Sát khuẩn tay TAT : Tiêm an toàn TTM : Tiêm tĩnh mạch U VSN : VST : H WHO : H P Vật sắc nhọn Vệ sinh tay Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Cách tính điểm kiến thức nghiên cứu (11) .23 Bảng Đặc điểm nhân học (n=110) 26 Bảng Kiến thức chung tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng 27 Bảng 3 Kiến thức chuẩn bị người bệnh trước tiêm tĩnh mạch điều dưỡng 27 Bảng Kiến thức chuẩn bị dụng cụ tiêm tĩnh mạch điều dưỡng .28 Bảng Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm tĩnh mạch điều dưỡng 28 H P Bảng Kiến thức kỹ thuật tiêm tiêm tĩnh mạch điều dưỡng 28 Bảng Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm tĩnh mạch điều dưỡng 29 Bảng Kiến thức tiêm an toàn theo thâm niên công tác .30 Bảng Thực hành chuẩn bị người bệnh tiêm tĩnh mạch điều dưỡng bệnh viện chợ rẫy 30 U Bảng 10 Thực hành chuẩn bị dụng cụ tiêm tĩnh mạch điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy 31 Bảng 11 Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc tĩnh mạch điều dưỡng Bệnh viện H Chợ Rẫy 31 Bảng 12 Thực hành xử trí chất thải vệ sinh tay sau tiêm tĩnh mạch điều dưỡng Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy (n=110) 32 Bảng 13 Kiến thức tiêm an tồn theo thâm niên cơng tác .34 Bảng 14 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn 34 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng Bệnh viện Chợ Rẫy 29 Biểu đồ 2: Kiến thức đạt điều dưỡng tiêm tĩnh mạch an toàn của điều dưỡng Bệnh viện Chợ Rẫy theo khoa 30 Biểu đồ 3: Thực hành đạt điều dưỡng tiêm tĩnh mạch an toàn nghiên cứu khía cạnh đánh giá 33 Biểu đồ 4: Thực hành đạt điều dưỡng tiêm tĩnh mạch an toàn nghiên cứu theo khoa 33 H P Biểu đồ 5: Thực hành đạt kiến thức đạt điều dưỡng Trung tâm Ung Bướu 34 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm xác định tỷ lệ tiêm an toàn số yếu tố liên quan tới tiêm an toàn (TAT) điều dưỡng trung tâm Ung Bướu Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021, tiến hành nghiên cứu “Kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng trung tâm Ung Bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021và số yếu tố ảnh hưởng ” với mục tiêu (1) Mô tả kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn (2) phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch điều dưỡng Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính Phát vấn tìm hiểu kiến thức tiêm tĩnh mạch an toàn quan sát 110 mũi tiêm tĩnh mạch điều dưỡng PVS Điều dưỡng trưởng, Trưởng phòng điều dưỡng, phịng QLCL, thảo H P luận nhóm điều dưỡng để tìm hiểu yếu tố liên quan, thời gian khoảng 30 phút Kết quả: Kiến thức tiêm tĩnh mạch an tồn tỉ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt 85,5%, tỉ lệ đạt cao “Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm” 93,6%, thấp “Kiến thức chuẩn bị dụng cụ” 78,2% Thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn tỉ lệ thực hành đạt 59,1%, khía cạnh đánh giá thực hành tỉ lệ thực U hành cao xử lý chất thải sau tiêm với 80,0%, thấp chuẩn bị người bệnh kỹ thuật tiêm thuốc đồng tỉ lệ 59,1% Yếu tố cá nhân: có mối liên quan nhóm tuổi 30 tuổi thâm niên công tác 10 năm thực hành tiêm tĩnh mạch H an toàn cao so với nhóm cịn lại (OR = 3,36, p= 0,003) (OR = 2,48, p= 0,028) Ngoài ra, yếu tố trình độ học vấn, kiến thức, ý thức điều dưỡng ảnh hưởng đến thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Yếu tố quan chủ quản: Cơ sở vật chất, trang thiết bị công tác đào tạo, tập huấn có ảnh hưởng tích cực TAT Tuy nhiên hạn chế số lượng, ý thức người tham gia, chất lượng giảng viên Về kiểm tra, giám sát hạn chế chưa kịp thời, ĐDT khoa cịn kiêm nhiều việc có thời điểm khơng giám sát thường xun Chưa có hình thức khen thưởng xử phạt phù hợp Áp lực công việc điều dưỡng ảnh hưởng tiêu cực đến công tác TAT Khuyến nghị: Điều dưỡng chủ động lên kế hoạch để bảo đảm số đào tạo theo quy định, nội dung đào tạo phù hợp với yêu cầu chuyên môn lực thực hành mà thân hạn chế ĐẶT VẤN ĐỀ Trong chăm sóc bệnh nhân, điều dưỡng thực nhiều quy trình kỹ thuật, tiêm tĩnh mạch kỹ thuật sử dụng với tần suất lớn, theo thống kê tổ chức Y Tế giới (WHO) hàng năm có 16 tỉ mũi tiêm sử dụng số có khoảng 20-50% mũi tiêm nước phát triển chưa đạt tiêu chí mũi tiêm an toàn(1) Sự lây lan bệnh vi rút lây truyền qua đường máu qua đường tình dục có xu hướng giảm xuống, lây truyền chúng qua đường tiêm khơng an tồn cho gia tăng (2) Thực hành tiêm khơng an tồn khơng gây hại cho bệnh nhân mà mang lại rủi ro cho nhân viên y tế (NVYT) Nhà cung cấp dịch vụ thường gặp phải H P chấn thương dính kim Khoảng ba mươi bệnh truyền nhiễm khác lây truyền qua, nguy nhiễm viêm gan B cao nhiều so với bệnh nhiễm trùng khác (3) Thật không may, nước phát triển, số NVYT tiêm phịng Viêm gan B họ làm việc điều kiện bất lợi, nơi nguy nghề nghiệp cao so với nước phương Tây (4) U Để đạt thực hành tiêm an toàn, Bộ Y tế (2012) ban hành Hướng dẫn tiêm an toàn Quyết định 3671/QĐ-BYT ngày 27 tháng năm 2012 nhằm cung cấp kiến thức kỹ thực hành tiêm an toàn, triển khai áp dụng thực H thống tất sở khám chữa bệnh, sở đào tạo cán y tế, cá nhân liên quan (1) Theo nghiên cứu Osti, Chadani (2019) Bệnh viện Cao đẳng y tế Chitwan, Nepal có 13,21% có kiến thức sai, 4,32% người thực hành không cách(5) Nghiên cứu Birhanu (2018) Đại học Jimma; Jimma Tây Nam Ethiopia có 28,7 kiến thức tốt TAT, 25,5% thực hành tốt TAT(6) Tại Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Thị Hoài Thu (2018) bệnh viện Nhi Trung ương cho biết có 39,0% Điều dưỡng có thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn(7) Một số yếu tố có ảnh hưởng đến TAT độ tuổi; trình độ chun mơn khơng có mối liên quan đến kiến thức, thực hành TAT Điều dưỡng Một số yếu tố khác sở vật chất, trang thiết bị, tập huấn, kiểm tra, giám sát ảnh hưởng 82 B15 chuẩn Là hiểu biết ĐD Thứ bậc Tiêu thùng Phát vấn đựng phòng ngừa tai nạn vật VSN sắc nhọn Trả lời = điểm; sai = điểm B16 Quy định niêm Là hiểu biết ĐD Thứ bậc phong Phát vấn thùng phòng ngừa tai nạn vật đựng VSN sắc nhọn Trả lời = điểm; sai = điểm B17 H P Lưu kim lấy Là hiểu biết ĐD Thứ bậc Phát vấn thuốc lọ phòng chống shock phản thuốc đa liều vệ Trả lời = điểm; sai = điểm U Kiến thức xử lý chất thải sau tiêm B18 Xử lý BKT Là hiểu biết ĐD Thứ bậc Phát vấn sau tiêm xử lý chất thải sau tiêm xong H Trả lời = điểm; sai = điểm B19 Thời điểm cô Là hiểu biết ĐD Thứ bậc lập BKT Phát vấn xử lý chất thải sau tiêm Trả lời = điểm; sai = điểm B20 Vỏ nilon đựng Là hiểu biết ĐD Thứ bậc BKT Phát vấn xử lý chất thải sau tiêm phân loại vào Trả lời = điểm; sai = đâu C điểm Biến số thực hành tiêm an toàn (Xây dựng dựa theo nguyên tắc thực hành 83 tiêm QĐ 3671-Bộ Y tế) I Thực hành chuẩn bị người bệnh Thực Hành động điều dưỡng hỏi Nhị phân Quan sát người bệnh họ tên, tuổi, đối chiếu thuốc tiêm với sổ thuốc Giải thích, Hành động điều dưỡng giải Nhị phân Quan sát hướng dẫn, trợ thích, hướng dẫn, trợ giúp giúp người NB tư an toàn, thuận bệnh tư an tiện trước thực toàn, thuận lợi Sử phương H P tiêm thuốc dụng Hành động điều dưỡng sử Nhị phân Quan sát tiện dụng trang găng phòng hộ cá tay quy định nhân thích hợp Rửa U tay Hành động điều dưỡng rửa Nhị phân Quan sát thường quy/sát tay sát khuẩn tay khuẩn nhanh tay nhanh H II Chuẩn bị dụng cụ Hộp chống sốc Hộp chống sốc có sẵn Nhị phân Quan sát xe tiêm vởi đủ số thuốc phương tiện cấp cứu Thùng đựng Thùng đựng BKT sau tiêm Nhị phân chất thải sắc ống thủy tinh nhọn quy quy định xe tiêm định Quan sát 84 Bông gạc tẩm Bông gạc tẩm cồn trắng Nhị phân Quan sát cồn quy dùng để SK da vùng tiêm định trước sau tiêm III Chuẩn bị thuốc tiêm Kiểm tra lại Hành động điều dưỡng Nhị phân thuốc, sát kiểm tra lại thuốc, sát khuẩn ống khuẩn bẻ ống thuốc để thuốc, Quan sát dùng lấy thuốc vào bơm tiêm gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc Kim lấy thuốc Hành động kim không H P điều dưỡng Nhị phân Quan sát tiêm không để kim tiêm chạm chạm vào vật dụng không vô vùng không vô khuẩn xung quanh khuẩn U Không lưu kim Hành động lọ thuốc điều dưỡng Nhị phân Quan sát không lưu kim tiêm nắp lọ thuốc đa lấy H thuốc xong IV Thực hành kỹ thuật tiêm thuốc Xác định vị trí Hành động xác định vị trí Nhị phân tiêm trước tiêm SK vùng tiêm Hành động dùng cồn Nhị phân quy định Quan sát Quan sát SK da nơi tiêm trước tiêm Sát khuẩn tay Đảm bảo vô khuẩn thực Nhị phân nhanh/ găng thao tác tiêm tay Quan sát 85 Tiêm góc Động tác đâm kim Nhị phân độ độ sâu Quan sát góc độ quy định với đường tiêm Bơm thuốc Hành động động bơm thuốc Nhị phân kỹ thuật chậm nguyên tắc tiêm tiếp, Hành động điều dưỡng hỏi Nhị phân Giao Quan sát Quan sát quan sát sắc chuyện quan sát sắc mặt mặt NB tiêm H P Bảo đảm kỹ Hành động điều dưỡng Nhị phân Quan sát thuật vô khuẩn khơng làm nhiễm khuẩn q trình BKT tiêm Hướng U dẫn Hành động hướng dẫn Nhị phân Quan sát người bệnh trở người bệnh điều cần lại lại tư thiết giúp người bệnh trở thích hợp H lại tư thoải mái sau tiêm xong V Xử lý chất thải sau tiêm Không hai tay dùng Hành động dùng tay để đậy Nhị phân Quan sát đậy nắp kim tiêm tháo kim nắp lại tiêm khỏi bơm tiêm nắp kim tiêm Cho BKT vào Hành động cho BKT vào Nhị phân hộp đựng sắc thùng chứa vật sắc nhọn nhọn sau sau tiêm kết thúc mũi Quan sát 86 tiêm Phân loại chất Hành động phân loại chất Nhị phân Quan sát thải sau tiêm thải sau tiêm quy định quy định VST sau Hành động điều dưỡng rửa Nhị phân kết thúc mũi SK tay sau tiêm tiêm H P H U Quan sát 87 Phụ lục BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH ĐẠT NỘI DUNG STT I Chuẩn bị dụng cụ: Bơm tiêm, Kim pha thuốc Mâm sạch, găng Hộp gòn, hộp gạc KHƠNG ĐẠT  Thùng đựng chất thải thơng thường, thùng đựng chất thải lây nhiễm, thùng đựng vật sắc nhọn H P Thuốc theo y lệnh Hộp chống sốc Cồn 700, dung dịch sát khuẩn tay nhanh II Chuẩn bị bệnh nhân  Xác định xác người bệnh U  Kiểm tra họ tên BN Kiểm tra ngày tháng năm sinh Kiểm tra giới tính Địa Đối chiếu số hồ sơ vịng đeo tay III Giải thích H Cách thực Lợi ích, nguy Tiền sử dị ứng hay phản ứng với thuốc  Các bước thực  IV Đối chiếu người bệnh, báo giải thích Để lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: tĩnh mạch to rõ, di động GHI CHÚ 88 Rửa tay Buộc garo phía vị trí tiêm 10 -15 cm Sát khuẩn vùng tiêm từ 5cm Sát khuẩn lại tay, mang găng tay Đuổi khí Để mặt vát kim lên trên, căng da, đâm kim góc 30 -40 độ qua da vào tĩnh mạch 10 Rút nòng kiểm tra có máu, tháo garrot 11 Bơm thuốc chậm, rút kim nhanh 12 Sát khuẩn lại vị trí tiêm 13 Cố định kim an tồn H P Báo giải thích cho người nhà biết việc 14 xong, giúp người bệnh tiện nghi Dọn dẹp dụng cụ, xử lý chất thải Rửa tay, 15 ghi hồ sơ U TỔNG CỘNG H BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Văn Cường Tên đề tài: Kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng số yếu tố liên quan Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý không chỉnh sửa) Đặt vấn đề H P Bổ sung lý giải lý tiến Học viên xin tiếp thu bổ sung tiến hành nhóm hành NC với nhóm đối người bệnh ung thư trang tượng đặc thù bệnh nhân ung thư Mục tiêu nghiên cứu U Không Tổng quan tài liệu Cần mô tả quan hệ yếu tố cá Học viên xin tiếp thu bổ sung quan hệ yếu tố cá nhân (nhân học, kiến nhân (nhân học, kiến thức, thái độ) liên quan với thức, thái độ) liên quan với yếu tố quan chủ quản trang 14 yếu tố quan chủ quản H Khung lý thuyết/cây vấn đề Khung LT: HV sửa chưa Học viên xin tiếp thu hiệu chỉnh khung lý thuyết đạt, chưa nhìn thấy nhóm trang 17 yếu tố cá nhân môi trường làm việc có liên hệ với Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần ghi cụ thể kết hợp nào, cần kết hợp ĐL, ĐT ĐL trước, ĐT sau HV chưa giải thích mục đích phải tiến hành kết hợp trình tự Học viên xin tiếp thu hiệu chỉnh định lượng thực trước, định tính thực sau nhằm xác định thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến thực hành TAT trang 18 Mô tả chi tiết cách thức Học viên xin tiếp thu bổ sung trang 20 quan sát nêu rõ kết quan sát theo mũi tiêm Kết nghiên cứu HV lựa chọn trích dẫn cho Học viên xin tiếp thu hiệu chỉnh bổ sung trang phù hợp kết nối môi 38 trường BV ảnh hưởng đến đặc điểm cá nhân người điều dưỡng MT1 HV phân tích chi tiết thêm kiến thức nam nữ chênh nào, kiến thức cịn thiếu sót điều dưỡng nam/điều dưỡng nữ, thực hành chưa tốt điều dưỡng nam/điều dưỡng nữ, thiếu sót nhân viên có thâm niên nào, nhân viên Học viên xin tiếp thu ý kiến xin giải trình số lượng nam giới có người/ 107 nữ giới nên học viên xin phép khơng tính kiến thức, thực hành TAT theo giới tính Về phần kiến thức, thực hành TAT NVYT theo thâm niên công tác học viên bổ sung trang 30, 34 H P Bàn luận Một số kết mà phần ĐL khơng có mối liên quan ĐT có mối liên quan HV cần giải thích Học viên xin tiếp thu hiệu chỉnh bổ sung mối liên quan kiến thức với thực hành định lượng khơng tìm thấy liên quan, định tính lại có liên quan trang 53 U Đưa thêm ưu điểm NC Hoc viên xin tiếp thu ý kiến bổ sung ý nghĩa đề tài vào phần bàn luận, bổ sung trang 59 bàn luận ý nghĩa đề tài Kết luận Không Khuyến nghị H Khuyến nghị đào tạo liên Học viên xin tiếp thu ý kiến hiệu chỉnh bổ sung tục cần cụ thể đào tạo phần khuyến nghị trang 61 tập trung vào khâu tiêm an toàn, kiến thức thiếu sót, nhân viên thâm niên 10 năm cần lưu ý 10 Bộ cơng cụ Bộ câu hỏi Kiến thức Học viên xin tiếp thu xin giải trình quy trình tiêm an tồn xây dựng tiêm an tồn có bước vệ sinh tay trước sau sở nào? VD mục đích tiêm khơng giúp đánh giá kiến thức điều dưỡng Câu B6 kiến thức vệ sinh bàn tay kiến thức tiêm an toàn Cần dựa vào hướng dẫn BYT quy định BV tiêm an toàn để xây dựng công cụ Khi công cụ chưa tốt việc đánh giá kiến thức, xây dựng điểm cắt thiếu tính tin cậy tiêm xong vậy, vệ sinh tay bước bắt buộc kiến thức bắt buộc phải nhớ thực hành Đối với mũi tiêm mà không vệ sinh tay chấm điểm thực hành trường đại học trừ điểm nặng B6 câu hỏi vệ sinh tay học viên xin phép hội đồng giữ nguyên theo quy trình BYT Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 28 tháng …3…năm 2022 Học viên H P (ký ghi rõ họ tên) U Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Nguyễn Văn Cường Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS.BS Lê Tuấn Anh H Nguyễn Thị Thanh Nhiệm Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … Ngày 06 tháng 04 năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thanh Hương TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Kiến thức, thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn Điều dưỡng số yếu tố ảnh hưởng Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2021 Mã số đề tài: Hà Nội, ngày 06 tháng 03 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đúng định hướng chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Khá rõ ràng Tóm tắt nghiên cứu: Rõ ràng Phần đặt vấn đề: Rõ ràng Tổng quan tài liệu: Khá rõ ràng H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - HV nêu thiết kế “Nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính” cần ghi rõ việc kết hợp theo thứ tự Hiện HV có trình bày chưa rõ, nêu định tính làm sau định lượng: phải sau? Làm sau để làm gì? - Chủ đề nghiên cứu định tính khơng nên viết kiểu câu hỏi, cần viết theo chủ đề - HV cần giải thích lý dùng ngưỡng ≥ 80% để đánh giá KT hay chưa đúng? Hiện giải thích chưa thuyết phục H Kết nghiên cứu: - U Các kết thống kê phân tích với p value bỏ thực khơng cần thiết Bàn luận/Kết luận/Khuyến nghị - Kết luận khuyến nghị rõ ràng KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa theo góp ý Người góp ý TS Lê Thị Kim Ánh H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS) Tên đề tài: KIẾN THỨC, THỰC HÀNH TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY NĂM 2021 VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) 08 Mã số chuyên ngành: 8720802-Thạc sĩ Quản lý bệnh viện H P Hà Nội, ngày 10 tháng 03 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng chuyên ngành Thạc sĩ Quản lý bệnh viện Tên đề tài nghiên cứu U 2.1 Nhận xét: Đã chỉnh sửa theo góp ý 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Khơng H Tóm tắt nghiên cứu 3.1 Nhận xét: - Đã chỉnh sửa theo góp ý 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: : Đã chỉnh sửa theo góp ý 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Đạt yêu cầu 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Tổng quan tài liệu 6.1 Nhận xét: : Đã chỉnh sửa theo góp ý 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Không Đối tượng phương pháp 7.1 Nhận xét: + Cần viết phần sai số biện pháp khắc phục sai số khắc phục hiệu ứng quan sát 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Chỉnh sửa bổ sung theo góp ý Kết nghiên cứu 8.1 Nhận xét • Cần tiếp tục chỉnh sửa Bảng 3.3: Khơng để dạng câu hỏi mà phải chuyển thành dạng biến số chỉnh sửa Bảng 3.2 • Xem lại kết Bảng Liên quan (bảng 3.12) Với yếu tố có OR1 ➔ dễ phiên giải kết H P • Khơng nên trình bày nhiều trích dẫn từ nghiên cứu định tính mà nên có phân tích có tính tổng hợp ý kiến thu từ PVS TLN sau trích dẫn ý kiến tiêu biểu Cần ý chọn lọc để trích dẫn cho đúng/phù hợp • Khi nhận xét kết không nên nhận xét dường nhắc lại tất kết mà tập trung vào kết quan trọng đưa nhận định khái quát U 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Xem xét để chỉnh sửa theo góp ý Bàn luận 9.1 Nhận xét H + Phần Bàn luận dàn trải chưa tập trung vào bàn luận kết bật nghiên cứu ➔ cần xác định kết quan trọng để bàn luận thật kỹ sâu sắc kết + Hiện phần bàn luận cịn mang tính diễn giải kết có so sánh kết với nghiên cứu khác chưa có giải thích, biện luận hay lý giải lại có tương đồng hay khác có lý chung chung địa điểm, thời gian, đối tượng, tính chất bệnh viện ➔ cần cụ thể + Cần ý Tỷ lệ đạt thực hành TAT nghiên cứu thấp lý tiêu chuẩn đạt đạt 100% bước cần có giải thích, bàn luận để tránh hiểu nhầm tỷ lệ đật thấp ảnh hưởng đến an tồn/tính mạng người bệnh + Trong Chương Bàn luận có bàn luận Hạn chế nghiên cứu sơ sài cần đề cập đến điểm mạnh hạn chế nghiên cứu Cần nhấn mạnh vào điểm mạnh/giá trị nghiên cứu kết hợp định lượng định tính, nhiên cần nêu Kết từ nghiên cứu định tính giải thích/làm rõ hơn/bổ sung cho kết định lượng nào? phần bàn luận hạn chế chưa thật xác đáng (nếu quan sát mắt thường không bảo đảm cần thay phương pháp nào? Bàn luận hạn chế cần nêu nguyên nhân/lý phải đưa hướng khắc phục 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Xem xét ý kiến góp ý để bổ sung/làm sâu sắc thêm nội dung bàn luận 10 Kết luận 10.1 Nhận xét: Kết luận cịn mang tính liệt kê kết Cần có kết luận lời minh hoạ số liệu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa: Cần chỉnh sửa kết luận theo góp ý H P 11 Khuyến nghị: Đạt yêu cầu 12 Ý kiến khác • Cần ý chỉnh sửa lỗi tả, lỗi trình bày câu văn cho ngắn gọn, rõ nghĩa KẾT LUẬN U Đồng ý thơng qua có chỉnh sửa H Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2022 Người nhận xét (ký ghi rõ họ tên) Trần Quang Huy