Thực trạng tuân thủ qui trình đặt catheter mạch máu ngoại biên của điều dưỡng và yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện nhi đồng 1 năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN BẠN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2018 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HUỲNH VĂN BẠN H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUY TRÌNH ĐẶT CATHETER MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS.CKII NGUYỄN THỊ THANH HÀ TS.BS TRẦN THỊ MỸ HẠNH Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo sau đại học, Quý thầy cô giáo Trường Đại học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy truyền đạt kiến thức q giá cho tơi khóa học Tôi xin chân thành cảm ơn TS.BS.CKII Nguyễn Thị Thanh Hà TS BS Trần Thị Mỹ Hạnh Quý thầy nhiệt tình hướng dẫn, hỗ trợ, chia sẻ kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp H P Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1, lãnh đạo tập thể nhân viên khoa Hồi sức Tích Cực Chống Độc, khoa Hồi Sức Ngoại, khoa Hồi Sức Sơ Sinh nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho suốt trình triển khai nghiên cứu bệnh viện Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới bè bạn, đồng nghiệp động viên, giúp U đỡ trình học tập vừa qua Mặc dù cố gắng song đề tài không tránh khỏi mặt hạn chế, mong nhận góp ý chun gia để tơi rút kinh nghiệm H trình nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Tp Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 10 năm 2018 Học viên Huỳnh Văn Bạn i MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Các khái niệm định nghĩa dùng nghiên cứu .4 1.1.1 Khái niệm đặt catheter mạch máu ngoại biên 1.1.2 Khái niệm tuân thủ 1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện H P 1.2.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.2 Các yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn huyết ngƣời bệnh đặt catheter lòng mạch 1.3.1 Khái niệm nhiễm khuẩn huyết 1.3.2 Khái niệm nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter U 1.3.3 Đƣờng lây truyền qua catheter 1.3.4 Nguyên tắc vô khuẩn đặt catheter ngoại biên 1.4 Tiêm an toàn .7 H 1.4.1 Khái niệm tiêm an toàn 1.4.2 Tác hại tiêm khơng an tồn 1.4.3 Các giải pháp thực hành tiêm an toàn 1.5 Vai trị điều dƣỡng quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên .8 1.6 Quy trình kỹ thuật đặt catheter mạch máu ngoại biên 1.6.1 Mô tả catheter mạch máu ngoại biên quy trình thực 1.6.2 Một số biến chứng thƣờng gặp đặt lƣu catheter ngoại biên 1.6.3 Lựa chọn vị trí loại catheter 1.7 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài 1.7.1 Nghiên cứu giới 1.7.2 Nghiên cứu Việt Nam 11 1.8 Khung lý thuyết .14 ii CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 16 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính 16 2.1.3 Tiêu chí chọn mẫu 16 2.1.4 Tiêu chí loại trừ 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 16 2.2.2 Thời gian thu thập số liệu 16 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu 16 H P 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 17 2.4.1 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 17 2.4.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 17 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 17 U 2.5.1 Thu thập số liệu định lƣợng 17 2.5.2 Số liệu định tính 18 2.6 Công cụ biến số nghiên cứu 18 H 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 18 2.6.2 Biến số nghiên cứu 18 2.7 Các khái niệm thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 20 2.7.1 Cơ sở lý thuyết xây dựng công cụ 20 2.7.2 Xây dựng công cụ nghiên cứu 20 2.7.3 Tiêu chuẩn đánh giá 20 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 21 2.8.1 Xử lý thu thập số liệu 21 2.8.2 Phân tích số liệu 21 2.9 Biến số định nghĩa biến số 22 2.10 Y đức nghiên cứu 22 2.11 Hạn chế nghiên cứu: 22 iii CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .24 3.1.1 Phân bố khoa làm việc 24 3.1.2 Đặc điểm tuổi giới tính 24 3.1.3 Đặc điểm q trình cơng tác điều dƣỡng 25 3.1.4 Đặc điểm trình độ chun mơn điều dƣỡng 26 3.1.5 Nguồn kiến thức điều dƣỡng áp dụng thực quy trình đặt catheter 26 3.1.6 Đặc điểm môi trƣờng làm việc điều dƣỡng 27 3.1.7 Nhận thức điều dƣỡng tai biến khơng tn thủ quy trình đặt H P catheter MMNB 28 3.1.8 Yếu tố hỗ trợ lãnh đạo đồng nghiệp 28 3.1.9 Tỉ lệ hài lịng điều dƣỡng cơng việc 29 3.2 Tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên khoa Hồi sức, Bệnh viện Nhi Đồng .30 U 3.2.1 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ đầy đủ 22 bƣớc quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên 30 3.2.2 Tỉ lệ điều dƣỡng thực bƣớc quy trình đặt catheter mạch H máu ngoại biên 30 3.2.3 Tỉ lệ điều dƣỡng soạn đầy đủ dụng cụ chuẩn bị cho đặt catheter MMNB 31 3.2.4 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ soạn đầy đủ tất dụng cụ chuẩn bị cho đặt catheter mạch máu ngoại biên 32 3.2.5 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ chuẩn bị ngƣời bệnh trƣớc đặt catheter mạch máu ngoại biên 32 3.2.6 Các vị trí đƣợc điều dƣỡng chọn đặt catheter mách máu ngoại biên 33 3.2.7 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ chuẩn bị ngƣời bệnh trƣớc đặt catheter MMNB 33 3.2.8 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc sát trùng da trƣớc tiêm 34 3.2.9 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc đâm kim qua da 35 iv 3.2.10 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc cố định catheter 36 3.2.11 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc dọn dẹp dụng cụ 36 3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB 36 3.3.1 Mối liên quan đặc điểm cá nhân điều dƣỡng với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên (N=106) 37 3.3.2 Mối liên quan yếu tố môi trƣờng làm việc với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 38 3.3.3 Mối liên quan yếu tố tải công việc với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 39 3.3.4 Mối liên quan yếu tố số lƣợng NB phải chăm sóc số lƣợng H P catheter điều dƣỡng phải thực ca trực với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 39 3.3.5 Thái độ điều dƣỡng liên quan tới tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên 39 3.4 Kết từ số liệu định tính 40 U CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm cá nhân điều dƣỡng 47 4.2 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên 49 H 4.2.1 Tỉ lệ điều dƣỡng chuẩn bị đầy đủ dụng cụ trƣớc thực kỹ thuật đặt catheter mạch máu ngoại biên 49 4.2.2 Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ chuẩn bị ngƣời bệnh trƣớc đặt catheter mạch máu ngoại biên 50 4.2.3 Tỉ lệ Điều dƣỡng tuân thủ bƣớc quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên 51 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên .54 4.3.1 Liên quan đặc điểm cá nhân điều dƣỡng với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 54 4.3.2 Liên quan yếu tố môi trƣờng làm việc với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 55 v 4.3.3 Yếu tố nhận định cá nhân liên quan tới tuân thủ quy trình đặt catheter điều dƣỡng 55 KẾT LUẬN .57 KHUYẾN NGHỊ .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO 59 PHỤ LỤC 1: Bảng khảo sát điều dƣỡng 64 PHỤ LỤC 2: Hƣớng dẫn vấn sâu điều dƣỡng trƣởng khoa 69 PHỤ LỤC 3: Hƣớng dẫn vấn sâu điều dƣỡng trƣởng tua 71 PHỤ LỤC 4: BIẾN SỐ - ĐỊNH NGHĨA BIẾN 73 PHỤ LỤC 5: Quy trình thiết lập đƣờng truyền tĩnh mạch ngoại biên 79 H P PHỤ LỤC 6: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .85 H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NB Ngƣời bệnh BV Bệnh viện BVNĐ1 Bệnh viện Nhi đồng KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới BYT Bộ Y tế MMNB Mạch máu ngoại biên ĐD Điều dƣỡng HSTC Hồi Sức Tích Cực NKH Nhiễm khuẩn huyết SPSS Statistical Package for the Social Sciences H U H P vii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1: Tỉ lệ điều dƣỡng khoa Hồi sức .24 Bảng 3.2: Tỉ lệ giới tuổi điều dƣỡng 24 Bảng 3.3: Thời gian công tác chức vụ điều dƣỡng 25 Bảng 3.4: Đặc điểm văn chuyên môn điều dƣỡng 26 Bảng 3.5: Nguồn kiến thức điều dƣỡng áp dụng 26 Bảng 3.6: Yếu tố môi trƣờng làm việc điều dƣỡng 27 Bảng 3.7: Nhận định hậu cho NB khơng tn thủ quy trình đặt catheter28 Bảng 3.8: Sự hỗ trợ từ cấp trên, đồng nghiệp cho ĐD thực kỹ thuật đặt H P catheter MMNB 28 Bảng 3.9: Tỉ lệ loại dụng cụ đƣợc ĐD chuẩn bị đầy đủ trƣớc thực kỹ thuật đặt catheter MMNB 31 Bảng 3.10: Tỉ lệ ĐD soạn đầy đủ dụng cụ đặt catheter mạch máu ngoại biên 32 Bảng 3.11: tuân thủ chuẩn bị ngƣời bệnh trƣớc đặt catheter mạch máu ngoại biên 32 U Bảng 3.12: Tỉ lệ vị trí đƣợc chọn đặt catheter mạch máu ngoại biên 33 Bảng 3.13: điều dƣỡng tuân thủ bƣớc quy trình đặt catheter MMNB 33 Bảng 3.14: điều dƣỡng tuân thủ bƣớc sát trùng da trƣớc tiêm .34 H Bảng 3.15: điều dƣỡng tuân thủ bƣớc đâm kim qua da 35 Bảng 3.16: Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc cố định catheter .36 Bảng 3.17: Tỉ lệ điều dƣỡng tuân thủ bƣớc dọn dẹp dụng cụ phân loại rác 36 Bảng 3.18: Liên quan đặc điểm cá nhân điều dƣỡng với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên (N=106) .37 Bảng 3.19: Mối liên quan nơi làm việc, công tác giám sát với điểm tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB (N=106) 38 Bảng 3.20: Yếu tố khối lƣợng công việc với điểm tuân thủ .39 Bảng 3.21: Liên quan khối lƣợng công việc với điểm tuân thủ 39 Bảng 3.22: Thái độ ĐD liên quan tới tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB 39 81  Sát trùng dọc theo tĩnh mạch từ dƣới lên, rộng xung quanh kiểu xoắn ốc  Để khô hai lần sát trùng trƣớc tiêm Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch:  Tiêm tĩnh mạch: - Tay phải cầm kim luồn để mặt vát hƣớng lên - Đâm kim qua da vào tĩnh mạch góc 30o lúc dùng ngón bàn tay trái căng da phía dƣới chỗ chích đồng thời giữ cố định chi Trƣờng hợp trẻ quấy khóc giãy giụa nhờ ngƣời phụ giữ trẻ - Khi tiêm vào tĩnh mạch thấy máu chảy chuôi kim, tay phải giữ cố định kim không luồn thêm Tay trái tháo dây garô  Luồn kim luồn: Lùi nịng kim khoảng 0.5 – 1cm lúc luồn kim luồn nhẹ H P nhàng vào lòng mạch, sau rút bỏ nịng kim  Kiểm tra kim luồn nằm tĩnh mạch: - Dùng ống tiêm chứa sẵn Natri chlorua 9‰ rút thấy máu vừa xuất ống tiêm bơm vào - Nếu kim vào tĩnh mạch cảm giác nhẹ tay khơng phù nơi tiêm - Gắn khóa lƣu kim trƣờng hợp dùng để bơm thuốc gắn dịch truyền U có định Cố định kim: - H Che chở vết chích với băng keo cá nhân băng dán suốt vô trùng Ghi ngày, giờ, tên điều dƣỡng thực lên băng keo cố định - Nẹp cố định với băng cuộn để giữ kim đƣợc lâu vị trí tiêm tĩnh mạch gần khớp cần chuyển viện Dặn dò ngƣời bệnh/ ngƣời chăm sóc: chăm sóc vùng lƣu kim luồn, dấu hiệu cần thông báo; cám ơn hợp tác trẻ/ ngƣời chăm sóc 10 Dọn dẹp xử lý dụng cụ 11 Rửa tay – ghi hồ sơ Hình Cố định kim luồn với băng dán trong, vô trùng 82 THEO DÕI GHI HỒ SƠ 5.1 Theo dõi  Hàng ngày quan sát nơi tiêm: đỏ, sƣng, đau dọc theo tĩnh mạch, hoại tử da phải rút kim  Băng cố định chắc; bị thấm ƣớt bẩn phải thay Thay gạc vị trí đặt ngày với băng gạc thơng thƣờng ngày với gạc suốt vô trùng 5.2 Ghi hồ sơ  Ngày tiêm tĩnh mạch  Tên điều dƣỡng thực H P CHUẨN ĐẠT YÊU CẦU  Kim luồn nằm tĩnh mạch  Đảm bảo khơng bơm NaCl 9%o có khí vào tĩnh mạch  Chọn cỡ kim luồn phù hợp với tĩnh mạch AN TOÀN NGƢỜI BỆNH U NGUY CƠ – TAI BIẾN Hoại tử da kim xuyên mạch PHÒNG NGỪA Dùng kim luồn, hạn chế kim cánh bƣớm H (khi tiêm số thuốc đặc Khơng chích tĩnh mạch đầu hoại tử khó lành biệt) Thun tắc khí Đuổi hết khí ống tiêm có chứa NaCl 9%o trƣớc bơm vào tĩnh mạch Đứt catheter Sau lùi nịng kim khơng đƣợc đƣa vào trở lại Đảm bảo kỹ thuật vô trùng Nhiễm trùng Sát trùng da vùng tiêm với dung dịch kỹ thuật thích hợp, chờ khơ trƣớc đâm kim Không tiêm gần chỗ nhiễm trùng Thay băng, sát trùng da nơi tiêm băng thấm ƣớt dịch, máu Thay kim có định XỬ LÝ TÌNH HUỐNG TÌNH HUỐNG XỬ TRÍ 83 Nơi tiêm sƣng đỏ: nhiễm khuẩn Rút bỏ kim chỗ Bơm thuốc vào thấy phù: thoát Rút bỏ kim mạch Khi kim tiêm vào tĩnh mạch Dùng ống tiêm chứa Natri Chlorua 9%o rút mà không thấy máu chảy thấy máu sau bơm vào nhẹ tay, khơng phù vào tĩnh mạch Khi bơm Natri Chlorua thấy trắng Rút bỏ kim vào động mạch dọc theo đƣờng Khơng chích đƣợc tĩnh mạch sau Báo Bác sĩ chích tủy xƣơng bộc lộ tĩnh mạch H P phút trƣờng hợp cấp cứu MỨC ĐỘ CHỨNG CỨ Nội dung Mức độ U Nguồn chứng Dùng băng dán vô khuẩn suốt, bán thấm để che chở vùng da nơi lƣu kim H Đảm bảo tất phận hệ thống dây truyền khơng bị hở rị rỉ dịch IA II Đối với đƣờng truyền liên tục, không thay The Infusion Nurses dây truyền trƣớc 72 Society, 2006; Đối với dụng cụ truyền ngắt quãng nên thay Alexander, 2006 dụng cụ 24 84 H P H U 85 PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài nghiên cứu: ““ Thực trạng tuân thu quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên điều dưỡng yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2018” Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu thực nhằm đánh giá tuân thủ điều dƣỡng thực quy trình đặt chăm sóc catheter mạch máu ngoại biên yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ Kết nghiên cứu sở góp phần xây dựng kế hoạch đào tạo huấn luyện liên tục cho điều dƣỡng bệnh viện nhằm đảm bảo an toàn ngƣời bệnh góp phần nâng cao chất lƣợng chăm sóc ngƣời bệnh Khi tham gia nghiên cứu, Anh/ Chị trả lời bảng câu hỏi thông tin cá nhân số H P ý kiến Anh/ Chị quy trình kỹ thuật đặt catheter mạch máu ngoại biên, thời gian dự kiến trả lời bảng câu hỏi khoảng 15 phút quan sát Anh/ chị thực kỹ thuật đặt chăm sóc catheter mạch máu ngoại biên theo bảng kiểm đƣợc áp dụng Bệnh viện Đối với điều dƣỡng trƣởng khoa điều dƣỡng trƣởng tua trực, anh/chị tham gia vấn sâu nhằm tìm hiểu ý kiến yếu tố ảnh hƣởng đến thực U trạng tuân thủ QTKT chăm sóc ngƣời bệnh ĐDV Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, Anh/ Chị không tham gia nghiên cứu ngừng tham gia suốt q trình tham gia H nghiên cứu, điều khơng ảnh hƣởng đến cơng việc, quyền lợi, lợi ích Anh/ chị khoa bệnh viện Trong trả lời bảng câu hỏi Anh/Chị thấy câu hỏi chƣa rõ hỏi lại.Việc Anh/Chị trả lời xác nội dung câu vấn vơ quan trọng nghiên cứu Vì vậy, mong Anh/Chị hợp tác giúp chúng tơi có đƣợc thơng tin xác nhất, chúng tơi cam kết tồn thơng tin Anh/Chị cung cấp đƣợc bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học, kết nghiên cứu khơng dùng xét thi đua, quyền lợi Anh/ Chị khoa Bệnh viên Phiếu thu thập thông tin khơng có tên đối tƣợng tham gia nghiên cứu, nghiên cứu viên ngƣời thực phát vấn, cần vấn sâu số thông tin cá nhân vấn riêng ngƣời phòng riêng để thông tin đƣợc bảo mật Địa liên hệ cần thiết Nếu Anh/Chị muốn biết thêm thông tin có câu hỏi liên quan đến nghiên cứu, Anh/Chị liên lạc: - Hội đồng đạo đức - Trƣờng Đại học Y tế công cộng 86 Số 1A, Đƣờng Đức Thắng, Phƣờng Đức Thắng, Quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội - Điện thoại: (024) 6266 3024 - Học viên: Huỳnh Văn Bạn, lớp cao học QLBV9 HCM- Trƣờng Đại học Y tế công cộng Điện thoại: 0907 251 886 Xin Anh/Chị trả lời cho biết có đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu hay không cách đánh vào dấu () vào ô dƣới Xin chân thành cám ơn Anh/Chị  Đồng ý  Từ chối  Đồng ý tham gia vấn sâu H P TP.HCM, ngày … tháng… năm 2018 Người thu thập số liệu (NCV/ GSV) Người tham gia nghiên cứu (ký, ghi rõ họ tên) (ký, ghi rõ họ tên) H U 87 H P H U 88 H P H U 89 H P H U 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Huỳnh Văn Bạn Tên đề tài: Thực trạng tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên điều dƣỡng yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Nhi Đồng 1, năm 2018 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin đƣợc giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận nhƣ sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) H P Mục lục Học viên tiếp thu chỉnh sửa mục lục trang ii đến trang x Format lại theo quy định Tóm tắt: Lập lại từ nhiều lần Học viên tiếp thu chỉnh sửa lại tóm tắt (trang xi) hạn chế cách dùng từ lập lập lại Tổng quan chƣa logic, Học viên tiếp thu chỉnh sửa lại tổng quan cần chỉnh sửa lại cho tài liệu từ trang đến trang 14 logic - Sửa lại cách trích dẫn tài liệu theo qui định U H - Bổ sung giới thiệu địa bàn nghiên cứu ( trang 13) Bổ sung nội dung qui trình đặt catheter MMNB (trang 8) - Làm rõ thang đo độ tuân thủ qui trình đặt catheter mạch máu ngoại biên - Bổ sung tổng quan yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đặt catheter MMNB Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu Học viên tiếp thu chỉnh sửa đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu từ trang 15 đến trang 22 - Làm rõ đối tƣợng NC - - Nêu rõ PPNC đạt theo mục tiêu nào; định lƣợng đáp ứng mục tiêu nào? Định Chỉnh sửa làm rõ đối tƣợng nghiên cứu điều dƣỡng lâm sàng Làm rõ PPNC đạt theo mục tiêu Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) 94 tính đáp ứng mục tiêu nào? Biến định lƣợng đáp ứng mục tiêu 1: Xác định tỉ lệ tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên điều dƣỡng thông qua công cụ bảng kiểm quan sát trực tiếp Biến định tính đáp ứng mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình đặt catheter mạch máu ngoại biên thông qua công cụ vấn sâu - Chỉnh sửa làm rõ công cụ biến số nghiên cứu H P - Cần nêu rõ: điều tra viên ai? Giám sát ai? NC viên ai? Chỉnh sửa thống cách dùng cụm từ “nghiên cứu viên” sửa từ “Hộ sản” thành từ “Hậu sản” Kết nghiên cứu Học viên tiếp thu chỉnh sửa kết nghiên cứu từ trang 23 đến trang 45 - Cơng cụ biến số NC cịn lộn xộn Nên nêu bật kết Khơng nên so sánh với NC tỉ lệ NC khác họ đánh giá nhóm đối tƣợng khác Chỉnh sửa nêu bật kết theo mục tiêu U Chỉnh sửa hạn chế so sánh kết tỷ lệ nghiên cứu tác giả nghiên cứu khác H - KQ định tính viết chƣa tốt nên cần chỉnh sửa - Sử dụng test thống kê giữ, khơng dùng bỏ Bàn luận Chỉnh sửa kết định tính đƣợc biểu thị phù hợp theo qui định, mã hóa vấn sâu đối tƣợng nghiên cứu Nội dung số liệu định tính đƣợc thể chia theo chủ đề ( trang 41- trang 45) Chỉnh sửa bỏ bớt giá trị phép kiểm không cần thiết kết bảng 3.17, bảng 3.18 Học viên tiếp thu chỉnh sửa bàn luận dựa vào góp ý hội đồng từ trang 47 đến trang - Nên so sánh tỉ lệ: 56 thực hành đúng, thực hành không Nội dung bàn luận liên hệ với thông tin Nên đƣa thông tin thực tế nhƣ: đƣa thêm thông tin việc thực tế vào bàn luận triển khai chƣơng trình phát động rửa tay, có ý nghĩa hơn: số giám sát hàng tháng việc tuân thủ 95 ví dụ nhƣ việc đeo găng tay vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện thực hàng tháng Tài liệu tham khảo: Học viên tiếp thu chỉnh sửa tài liệu tham khảo từ trang 57 đến trang 61 phù hợp với qui định Cách trích dẫn TLTK chƣa (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) TPHCM, ngày 21 tháng 11 2018 Học viên năm H P (ký ghi rõ họ tên) Huỳnh Văn Bạn U Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) H TS.BSCKII Nguyễn Thị Thanh Hà Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) TS.BS Trần Thị Mỹ Hạnh