Triệu chứng bệnh đường hô hấp và yếu tố liên quan của công nhân thu gom rác thải tại công ty môi trường đô thị hà nội năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THẢO H P TRIỆU CHỨNG BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÔNG NHÂN THU GOM RÁC THẢI TẠI CÔNG TY MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 Hà Nội, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THẢO H P TRIỆU CHỨNG BỆNH ĐƯỜNG HÔ HẤP VÀ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA CÔNG NHÂN THU GOM RÁC THẢI TẠI CÔNG TY MÔI TRƯỜNG ĐÔ THỊ HÀ NỘI U NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 TS.BS Nguyễn Văn Bằng Hà Nội, 2017 MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.2 Thực trạng số triệu chứng bệnh đường hô hấp công nhân TGRT đô thị 1.3 Một số yếu tố liên quan đến triệu chứng bệnh đường hô hấp công nhân thu gom rác thải đô thị 10 1.4 Bộ công cụ đánh giá triệu chứng bệnh đường hô hấp ATS-DLD-78a U (American ThoracicSociety and the Division of Lung Diseases-1978 adult) 16 1.5 Khung lý thuyết 19 1.6 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu [8] 21 H CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.3 Địa điểm: Nghiên cứu thực chi nhánh Hai Bà Trưng công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) 23 2.4 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6 Biến số .24 2.7 Thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 26   i 2.9 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .29 3.2 Thực trạng có triệu chứng bệnh đường hô hấp 33 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 Thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp .41 4.2 Các yếu tố liên quan đến việc có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính cơng nhân thu gom rác thải .42 KẾT LUẬN 46 H P KHUYẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO 49 PHỤ LỤC 56 Phụ lục 1: Bộ câu hỏi vấn đối tượng công nhân thu gom rác thải đô thị Hà Nội năm 2017 56 Phụ lục 2: Bảng biến số sử dụng nghiên cứu 64 U Phụ lục 3: Dự trù kinh phí nghiên cứu 70 Phụ lục 4: Kế hoạch thực nghiên cứu 71 H   ii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2: Đặc điểm thời gian lao động 30 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm yếu tố khí hậu điều kiện làm việc cảm nhận 31 mức độ ảnh hưởng sức khỏe 31 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm yếu tố độc hại điều kiện làm việc ảnh hưởng chúng tới sức khỏe công nhân 32 Bảng 3.3: Thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp đối tượng nghiên cứu năm 33 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ có triệu chứng ho, đờm liên tục tháng 34 năm qua 34 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 35 H P Bảng 3.5: Tỷ lệ cơng nhân thu gom rác thải có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính theo số đặc điểm, hành vi cá nhân 36 Bảng 3.6: Mối liên quan yếu tố đặc điểm, hành vi cá nhân với triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 37 Bảng 3.7: Mối liên quan thời gian lao động với xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính 38 Bảng 3.8: Mối liên quan yếu tố điều kiện môi trường làm việc với xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính 38 Bảng 3.9: Mơ hình hồi quy logistis đa biến yếu tố liên quan xuất triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 39 Bảng phụ lục 1.1: Bộ câu hỏi vấn đối tượng công nhân thu gom rác thải đô thị Hà Nội năm 2017 59 Bảng phụ lục 2.1: Bảng biến số sử dụng nghiên cứu 64 Bảng phụ lục 3.1: Bảng dự trù kinh phí nghiên cứu 70 Bảng phụ lục 4.1: Kế hoạch thực nghiên cứu 71 U H   iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm yếu tố khí hậu điều kiện làm việc cảm nhận 31 mức độ ảnh hưởng sức khỏe 31 Biểu đồ 3.2: Đặc điểm yếu tố độc hại điều kiện làm việc ảnh hưởng chúng tới sức khỏe công nhân 32 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ có triệu chứng ho, đờm liên tục tháng 34 năm qua 34 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính 35 H P U H   iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Cùng với tăng trưởng dân số phát triển kinh tế - xã hội làm gia tăng vấn đề mơi trường có số lượng chất thải tăng lên Việc thu gom, xử lý, tiêu hủy chất thải mối quan tâm hàng đầu môi trường sức khoẻ cộng đồng Trong môi trường lao động, thể tiếp xúc với yếu tố độc hại, qua da, đường tiêu hóa chủ yếu qua đường hô hấp Các yếu tố độc hại tác động qua đường hô hấp thường nhiều dạng khác nhau: hơi, khí, bụi, vi sinh vật gây bệnh Bệnh phát triển tồn bộ máy hơ hấp từ mũi, họng, quản, tới phế quản, phế nang động mạch nhỏ phổi Các biểu đa dạng từ phản H P ứng dị ứng, viêm phế quản, viêm phế nang đến phù phổi, viêm phổi, nhiễm khuẩn, ung thư thông qua biến đổi chức hô hấp, ảnh hưởng tới sức khoẻ khả lao động Nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: 1/ Mô tả thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017 2/ Xác định số yếu tố liên quan đến xuất triệu U chứng bệnh đường hô hấp công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017 Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt H ngang có phân tích với phương pháp chọn mẫu tồn để chọn 422 công nhân Công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) trực tiếp làm công việc thu gom rác thải Nghiên cứu sử dụng phần mềm Epidata 3.1 nhập liệu; sử dụng phần mềm SPSS 16.0 phân tích số liệu Kết nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng ho có 41,8% Có 18,4% cơng nhân có ho nhiều ngày/tuần 5,8% cơng nhân có ho kéo dài tháng/năm Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng đờm 28% Có 15,6% cơng nhân có đờm nhiều ngày/tuần 3,4% cơng nhân có đờm kéo dài liên tục tháng/năm Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng thở khị khẻ 12,6% , tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng khó thở 10% 14,2% cơng nhân có cảm lạnh ảnh hưởng đến vùng ngực Tỷ lệ cơng nhân có triệu chứng bệnh hen suyễn 1,5% 22,2% cơng nhân có triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính Kết phân tích đa biến cho thấy yếu   v tố tuổi, ca làm việc, số làm việc ngày yếu tố tiếp xúc với khí độc có mối liên quan có ý nghĩa thống kế với triệu chứng bệnh hơ hấp mạn tính Trong đó: Những cơng nhân làm ca tối nguy xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính cao gấp 51,9 lần người làm ca khác Công nhân làm nhiều giờ/ ngày nguy xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính cao gấp 3,1 lần nhóm làm việc giờ/ ngày Những cơng nhân có tuổi 40 nguy xuất triệu chứng bệnh hô hấp mạn tính cao gấp 3,1 lần so với nhóm có tuổi nhỏ 40 tuổi Với thực trạng trên, nhận thấy cần có biện pháp can thiệp cụ thể dành cho phía cơng ty cơng nhân để thay đổi tổ chức lao động; H P truyền thông, giáo dục nhằm cải thiện sức khỏe người lao động nâng cao nhận thức bảo vệ, phịng triệu chứng bệnh hơ hấp U H   vi ĐẶT VẤN ĐỀ Tại Việt Nam, năm gần với phát triển kinh tế xã hội q trình thị hóa diễn nhanh chóng trở thành nhân tố tích cực phát triển kinh tế-xã hội (KT-XH) đất nước Tuy nhiên, bên cạnh lợi ích KT-XH, thị hóa nhanh tạo sức ép nhiều mặt suy giảm chất lượng môi trường phát triển khơng bền vững Tốc độ thị hóa nhanh dẫn đến dân số tập trung đông thành phố; yếu tố làm ảnh hưởng đến mơi trường sống (vi khí hậu, tăng khối lượng rác thải, nước ) Khi cơng nhân mơi trường thị làm nhiệm vụ thu gom rác thải phảỉ tăng khối lượng công H P việc thời gian làm [1] Công nhân thu gom rác thải (TGRT) thường xuyên phải trì đường phố sẽ, giảm hạn chế ảnh hưởng rác thải với môi trường xã hội Tại nước phát triển, hầu hết trình làm đường phố giới hóa Đối với nước phát triển Trung Quốc, Ấn Độ Việt Nam,… nguồn lực cịn hạn chế nên hầu hết q trình làm đường phố thực thủ công U sức người, trình làm việc sử dụng trang thiết bị thô sơ (chổi, xẻng, xe đẩy, ) Mặt khác, Việt Nam chất thải thu gom lưu trữ thùng/túi H kín, khiến cơng nhân phải dùng xẻng xúc nhặt tay, tiếp xúc trực tiếp với chất thải nhiều đáng kể so với công nhân làm việc nước phát triển – người thu gom rác qua túi kín chứa thùng rác [30] Bên cạnh đó, tình trạng rác thải khơng phân loại nguồn, không xử lý ban đầu cách phù hợp, khiến công nhân TGRT phải tiếp xúc trực tiếp với bụi bẩn, sinh vật lây nhiễm hố chất độc hại mơi trường lao động [24], [33] Điều kiện lao động đặc thù cơng nhân TGRT làm việc ngồi trời, đường phố thời tiết, nắng nóng vào mùa hè hay lạnh giá vào mùa đông, mưa gió cơng nhân phải làm việc thời gian dài, làm ca đêm liên tục, khơng có ln chuyển ca, khơng có ngày nghỉ lễ Những yếu tố khiến cơng nhân có nguy cao mắc phải vấn đề sức khỏe đường hô hấp [4], [31]   Tại Hà Nội, công ty môi trường đô thị Hà Nội (URENCO) quản lý chi nhánh, văn phòng đại diện cơng ty con, doanh nghiệp chịu trách nhiệm quản lý môi trường, thu gom, vận chuyển xử lý chất thải đô thị địa bàn Hà Nội, cung ứng dịch vụ vệ sinh môi trường đô thị khu cơng nghiệp phạm vi tồn quốc Trong chi nhánh URENCO 1, 2, 3, phụ trách thu gom, vận chuyển vả xử lý chất thải quận trung tâm nội thành thành phố Hà Nội Hồn Kiếm, Ba Đình, Đống Đa Hai Bà Trưng, nơi có mật độ dân cư cao với đa dạng loại hình kinh doanh dịch vụ, gây áp lực công việc lớn cho cơng nhân Tại Hà Nội nói riêng Việt Nam nói chung chưa có nhiều nghiên cứu H P sức khỏe công nhân TGRT, đặc biệt vấn đề sức khỏe hơ hấp [8], có nghiên cứu tác giả Đoàn Tuyết Nhung năm 1995 tập trung vào điều kiện lao động nữ công nhân vệ sinh mơi trường thị [1] Vì vậy, việc tiến hành nghiên cứu “Triệu chứng bệnh đường hô hấp yếu tố liên quan công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017” cần thiết để trả lời cho câu hỏi: “Thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp U công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội nào? Đâu yếu tố liên quan đến vấn đề hô hấp này?” Kết nghiên cứu H sở để đề xuất khuyến nghị phù hợp nhằm xây dựng môi trường làm việc lành mạnh, hạn chế nguy gây triệu chứng bệnh đường hô hấp công nhân môi trường đô thị, nâng cao chất lượng sống hiệu làm việc công nhân   nghề nghiệp Vấn đề sức khỏe yếu tố tác hại nghề nghiệp gây Sơ cấp cứu 96 Khác (ghi rõ):………………… Định kì năm /1 lần Tần suất đào tạo Liên tục tháng/lần C26 nào? 96 Khác (ghi rõ):……………… Các yếu tố liên quan đến đặc điểm, hành vi cá nhân Hút thuốc Anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? (Hút thuốc bao gồm: trực Có, hút hang ngày tiếp hút thuốc hút thuốc Thỉnh thoảng hút (vài thụ động) lần/tháng) C27 Hút thuốc thụ động hình Khơng hút/ bỏ thuốc thức hít khói thuốc từ khơng 96 Khác (Ghi khí, mà khơng trực tiếp hút rõ):…………… thuốc thuốc lào, xì gà H P U Anh chị hút thuốc từ năm …………Tuổi tuổi Hành vi sử dụng trang bị bảo hộ lao động Khi làm việc, anh/chị sử dụng phương tiện bảo hộ cá nhân Có C29 để phịng vấn đề đường hơ Khơng hấp khơng? Nếu có, anh/chị dùng loại phương tiện gì? C30 C28 H Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Cảm ơn tham gia anh/chị Khẩu trang, khăn bịt mặt Găng tay Giày/ủng Quần áo   63 Nếu chọn chuyển=> C28 Nếu chọn chuyển => C30 Phụ lục 2: Bảng biến số sử dụng nghiên cứu Bảng phụ lục 2.1: Bảng biến số sử dụng nghiên cứu STT Ho 10   Tên biến Giới tính Thơng tin chung đối tượng Định nghĩa biến Loại biến Nhị phân Nam/Nữ Phương pháp thu thập số liệu Quan sát Là tuổi tính theo năm dương lịch đối tượng Tuổi Rời rạc Phỏng vấn thời điểm vấn Trình độ học Bậc học cao đối vấn tượng nghiên cứu theo Thứ bậc Phỏng vấn phân chia Bộ giáo dục đào tạo Tình trạng nhân Tình trạng Định đối tượng thời điểm Phỏng vấn nhân danh tiến hành nghiên cứu Số thời điểm Số có Rời rạc Phỏng vấn nghiên cứu Thâm niên làm Số tháng/ năm từ làm việc việc nghề đến thời điểm nghiên cứu tính Rời rạc Phỏng vấn theo tháng/ năm dương lịch Thời gian làm Số tháng/năm từ làm việc vị trí việc vị trí đến Rời rạc Phỏng vấn thời điểm nghiên cứu Các triệu chứng bệnh đường hô hấp H P U H Mắc triệu chứng ho vòng năm gần Số lần ho ngày/trong tuần Thời điểm có triệu chứng ho Trong vịng năm gần cơng nhân có triệu chứng ho Nhị phân Phát vấn Cơng nhân có bị ho từ đến lần ngày hay nhiều ngày tuần Công nhân bị ho vừa ngủ dậy, lúc sáng sớm, Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn 64 11 Đờm 12 13 14 Thơi gian bắt đầu bị ho Mắc triệu chứng đờm vòng năm gần Số lần đờm ngày/trong tuần Thời điểm có triệu chứng đờm 15 Đờm tháng liên tục 16 Thời gian bắt đầu bị đờm Thở khò khè 17 Dấu hiệu bị thở khò khè năm gần 18 19 20 21 Rời rạc Phát vấn Trong vòng năm gần cơng nhân có triệu chứng đờm Nhị phân Phát vấn Cơng nhân có bị đờm lần ngày hay nhiều ngày tuần Công nhân bị đờm vừa ngủ dậy, lúc sáng sớm, thời điểm khác ngày hay ban đêm Trong vịng tháng cơng nhân có bị đờm hầu hết ngày Thời gian công nhân mắc triệu chứng đờm liên tục Nhị phân Phát vấn H P Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn Rời rạc Phát vấn Trong vòng năm gần đây, cơng nhân từ bị thở khị khè khi: cảm lạnh, không bị cảm lạnh, ngày lẫn đêm Là số năm từ công nhân mắc triệu chứng Cơng nhân có bị thở khị khè đến mức thấy khó thở Tuổi cơng nhân bị thở khị khè đến mức khó thở Nhị phân Phát vấn Rời rạc Phát vấn Nhị phân Rời rạc Phát vấn Công nhân điều trị hay dùng thuốc lần bị khó thở Định danh Phát vấn Trong năm đây, cơng nhân bị khó thở khi: tăng Nhị phân Phát vấn U H Thời gian có triệu chứng Mức độ thở khò khè Thời điểm thở khò khè đến mức khó thở Đã điều trị hay dùng thuốc Khó thở 22 Dấu hiệu bị khó thở   thời điểm khác ngày hay ban đêm Mắc triệu chứng ho liên tục năm 65 Phát vấn vòng năm gần tốc độ mặt phẳng lên dốc thấp 23 Mức độ bị khó Đánh giá mức độ khó thở thở cơng nhân Như công nhân phải chậm người khác hay dừng lại để thở khi: với tốc độ bình thường, sau khoảng 100m, hay khổng thể ngồi, khơng thể tự cởi/ mặc quần áo Cảm lạnh bệnh ngực 24 Ảnh hưởng Trong số lần bị cảm lạnh đến cảm lạnh công nhân có vùng ngực bị ảnh hưởng đến vùng ngực, nửa số lần bị cảm lạnh 25 Mức độ bị Công nhân bị bệnh ngực bệnh ngực: phải nghỉ vòng việc, nhà, nằm năm qua giường; có bị kèm đờm vòng năm qua 26 Số lần bị bệnh Là số lần công nhân bị vùng ngực có bệnh ngực kéo dài đờm tuần vòng vòng năm năm qua qua 27 Triệu chứng Cơng nhân có bệnh hơ hấp triệu chứng mạn tính như: Ho mạn tính, khạc đờm mạn tính (các ngày tuần, nhiều tháng/ năm) Triệu chứng viêm phế quản mạn (ho mạn tính, chứng viêm chảy dịch (đờm) suốt năm) Thở khò khè dai dẳng (suốt ngày đêm) thở khò khè Định danh H P U H   66 Phát vấn Định danh Phát vấn Định danh Phát vấn Rời rạc Phát vấn Nhị phân Phát vấn với triệu chứng khó thở Tiền sử mắc bệnh đường hơ hấp khứ 28 Mắc số Công nhân mắc bệnh đường hô bệnh khứ: hấp vòng viêm phế quản, viêm năm gần phổi, dị ứng theo mùa, hen suyễn, 29 Người chẩn Cơng nhân bị mắc bệnh đốn mắc bệnh khứ bác sỹ chẩn đoán hay tự chẩn đoán 30 Thời gian kéo Thời gian từ khị bị mắc dài bệnh lần bệnh đến khỏi lần gần gần nhất Điều kiện làm việc Điều kiện khí hậu, nhiệt độ, độ ẩm 31 Đánh giá mức tiếp xúc Nắng nóng với yếu tố nắng, nóng thời tiết 32 Đánh giá mức độ ảnh Ảnh hưởng hưởng tới sức khỏe nắng nóng tới tiếp xúc nắng nóng với sức khỏe tần suất 33 Đánh giá mức độ tiếp xúc với yếu tố thời tiết lạnh Lạnh môi trường làm việc đến sức khỏe 34 Đánh giá mức độ ảnh Ảnh hưởng hưởng tới sức khỏe lạnh tới sức tiếp xúc lạnh với tần suất khỏe 35 Đánh giá tần suất phải Ẩm ướt làm việc môi trường ẩm ướt 36 Đánh giá mức độ ảnh Ảnh hưởng hưởng tới sức khỏe ẩm ướt tới sức tiếp xúc ẩm ướt với tần khỏe suất Bụi khí độc yếu tố vi sinh vật 37 Khói, bụi Đánh giá mức độ tiếp xúc khói, bụi mơi trường làm việc 38 Ảnh hưởng Đánh giá mức độ ảnh Nhị phân Phát vấn Định danh Phát vấn Rời rạc Phát vấn H P U H   67 Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Thứ bậc Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phiếu vấn khói, bụi đến sức khoẻ 39 Hơi khí độc 40 Ảnh hưởng khí độc đến sức khoẻ 41 Mùi hôi thối từ rác thải 42 hưởng tới sức khỏe tiếp xúc khói, bụi với tần suất Đánh giá mức độ tiếp xúc khí độc môi trường làm việc Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới sức khỏe tiếp xúc khí độc với tần suất Đánh giá mức độ tiếp xúc mùi hôi thối từ rác thải môi trường làm việc Đánh giá mức độ ảnh hưởng tới sức khỏe tiếp xúc mùi hôi thối từ rác với tần suất U H 68 Phiếu vấn Thứ bậc Thứ bậc H P Ảnh hưởng mùi hôi thối từ rác đến sức khoẻ Thời gian làm việc 43 Số ngày trung bình người Số ngày làm cơng nhân làm việc việc/ tuần tuần 44 Số trung bình người Số làm cơng nhân làm việc việc/ 45 Ca làm việc ĐTNC Ca làm việc (ca sáng, ca chiều, ca đêm, ) Trang bị bảo hộ lao động 46 Phương tiện Là loại phương tiện bảo hộ bảo hộ lao động công cung cấp nhân cung cấp như: trang, trang phục, 47 Tần suất cung Bao nhiêu lâu cung cấp cấp lần Các yếu tố kiến thức, truyền thông ATVSLĐ 48 Đào tạo PC Công nhân cung cấp bệnh đường hô kiến thức an toàn hấp trước lao động bao gồm kiến tham gia lao thức liên quan đến vấn động đề đường hô hấp trước vào làm việc 49 Nội dung Công nhân cung cấp   Thứ bậc Phiếu vấn Thứ bậc Rời rạc Phỏng vấn/SLTC Rời rạc Phỏng vấn/SLTC Định danh Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Định Phỏng vấn đào tạo 50 kiến thức yếu tố danh nguy hiểm, yếu tố có hại nơi làm việc biện pháp phịng, chống, bệnh đường hơ hấp Số lần đào tạo, tập Rời rạc huấn năm Tần suất đào tạo nội dung Các yếu tố liên quan đến đặc điểm cá nhân Hút thuốc 51 Hành vi hút Cơng nhân có hút thuốc lá/ Nhị thuốc lá/ thuốc thuốc lào phân lào 52 Thời gian hút Công nhân hút thuốc Rời rạc thuốc năm Sử dụng bảo hộ lao động 53 Hành vi sử Cơng nhân có sử dụng Nhị dụng bảo hộ lao trang bị bảo hộ lao động phân động để phịng vấn đề đường hơ hấp làm việc 54 Loại bảo hộ lao Là công nhân sử dụng Định động sử dụng trang bị bảo hộ lao động danh phòng vấn đề đường hô hấp làm việc trang, quần áo, H P U H   69 Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phụ lục 3: Dự trù kinh phí nghiên cứu Bảng phụ lục 3.1: Bảng dự trù kinh phí nghiên cứu STT Nội dung Diễn giải Thành tiền Điều tra thử 20.000đ/người * 20 400.000 người Tâp huấn điều tra 50.000đ/ĐTV * 100.000 ĐTV Điều tra thu thập số liệu 4.000đ/phiếu * 450 1.800.000 phiếu Hỗ trợ lại cho đối tượng H P 20.000đ*405 người 8.100.000 1.000đ/trang * (70 1.200.000 vấn In ấn trang đề cương + 90 trang báo cáo) x lần chỉnh sửa U Văn phòng phẩm Tổng cộng H (Bằng chữ: Mười triệu chín trăm nghìn đồng)   70 300.000 11.900.000 Phụ lục 4: Kế hoạch thực nghiên cứu Bảng phụ lục 4.1: Kế hoạch thực nghiên cứu TT Kết cần đạt Xây dựng đề cương chi tiết bao gồm công cụ nghiên cứu Thông qua đề cương Đề cương chi tiết gồm nghiên cứu kế hoạch điều tra, công cụ nghiên cứu hội đồng thông qua Thử nghiệm, chỉnh Phiếu điều tra sửa hồn thiện cơng cụ thu thập số liệu Tập huấn điều tra Điều tra viên giám viên sát viên nắm rõ nội dung quy trình thu thập số liệu Tiến hành thu thập Phỏng vấn công số liệu công ty nhân theo mẫu nghiên Môi trường đô thị cứu Hà Nội URENCO Xây dựng form nhập Form nhập liệu liệu xây dựng, nhập thử Nhập liệu làm hoàn thiện số liệu Các số liệu nhập mã hóa Phân tích số liệu Bản kết phân tích số liệu định lượng theo mục tiêu nghiên cứu Viết hoàn thiện Bản báo cáo kết báo cáo luận hồn thành văn Thơng qua Hội đồng Luận văn Hội bảo vệ luận văn đồng thông qua   Các công việc chủ yếu cần thực Đề cương chi tiết Thời gian (bắt đầu kết thúc) 19/11 – 09/01/2017 Học viên 19/01 – 22/01/2017 Học viên H P U H 71 Người thực 26/12 – 15/02/2017 Nhóm nghiên cứu 01/03– 15/03/2017 Nhóm nghiên cứu 15/03 – 30/04/2017 Nhóm nghiên cứu 30/04 – 10/04/2017 Học viên 10/04 – 15/05/2017 Học viên 15/05 – 30/05/2017 Học viên 20/6– 20/9/2017 Học viên CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi phút ngày 28 / /2017 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo QĐ số 1446/QĐ-ĐHYTCC, ngày 14/09/2017 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng khóa 19 Hà Nội học viên: Nguyễn Thị Thảo H P Với đề tài Một số triệu chứng bệnh đường hô hấp yếu tố liên quan công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017 U Tới dự buổi bảo vệ gồm có: Thành viên Hội đồng chấm thi Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phan Văn Tường - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Lê Thị Thanh Hương - Phản biện 1: PGS.TS Trần Hữu Bích - Phản biện 2: TS Phạm Đức Phúc Vắng mặt: - Uỷ viên: TS Lê Thị Phương Mai Giáo viên hướng dẫn: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): gia đình đồng nghiệp Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn   72 Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Thị Thảo báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 16 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện 1(Có nhận xét kèm theo): - Tên đề tài: nên bỏ từ “một số” - Tóm tắt: cịn dài, nên tóm gọn lại Nên đưa số khuyến ghị vào phần tóm tắt, khơng cần thiết đưa kết CI vào - Chọn mẫu: Nên ghi chọn tồn số cơng nhân chi nhánh - Bảng kết quả: cần đưa bảng 2x2 để tính OR 4.2 Ý kiến Phản biện 2(có nhận xét kèm theo): - Nếu học viên giữ tên đề tài phần phương pháp nên nêu rõ bệnh đường hô hấp mãn tính - Học viên nên cân nhắc yếu tố tuổi giới để hiệu chỉnh - Bảng: cần rõ mục như: n (%), p, OR, CI… Phần đa biến nên nhặt yếu tố học viên đưa vào khung lý thuyết Không nên sử dụng step- wise - Khuyến nghị rõ dựa theo kết nghiên cứu 4.3 Ý kiến Ủy viên : 4.4 Ý kiến Thư ký: - Đặt vấn đề: cần rút ngắn xuống 1- 1.5 trang - Tổng quan tài liệu: công cụ sử dụng cần bổ sung thêm nghiên cứu thể tính giá trị khoảng tin cậy công cụ - Khung lý thuyết: thông tin liên quan tới truyền thông giáo dục bệnh lại đưa vào yếu tố bệnh nghề nghiệp Các yếu tố khí độc,… phần tổng quan nên đưa vào khung lý thuyết - Đạo đức nghiên cứu: bổ sung số định - Nên đưa phần hạn chế phần phương pháp vào phần bàn luận - Tại phần thông tin chung lại vấn? - Hiện bàn luận chưa tương xứng với luận văn Học viên cần bàn luận thêm 4.5 Ý kiến Chủ tịch Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn H P U H Tổng số có nhiều ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu   73 Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng - Khi học viên thu thập số liệu, sử dụng phát vấn phần thông tin triệu chứng, cịn thơng tin chung vấn công nhân họ vội KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: - Những điểm cần chỉnh sửa Sửa lại tên đề tài theo góp ý hội đồng Sửa lại đặt vấn đề Tổng quan: cần bổ sung nghiên cứu tính giá trị độ tin cậy cơng cụ Bàn luận: bổ sung thêm số nội dung theo góp ý H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 32 U Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : ……………… Xếp loại: Khá H (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hoàn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Thị Thảo   Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng TS Lê Thị Thanh Hương PGS.TS Phan Văn Tường Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 74 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Thảo Tên luận văn/luận án: “Triệu chứng bệnh đường hô hấp yếu tố liên quan công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017” Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn/luận án, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Nội dung chỉnh sửa Hội đồng (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Sửa lại tên đề tài theo Học viên sửa lại tên đề góp ý hội đồng tài theo góp ý hội đồng : “Triệu chứng bệnh đường hô hấp yếu tố liên quan công nhân thu gom rác thải công ty môi trường đô thị Hà Nội năm 2017” Sửa lại đặt vấn đề Tổng quan: cần bổ sung nghiên cứu tính giá trị độ tin cậy công cụ Học viên sửa lại: tóm gọn phần đặt vấn đề theo góp ý hội đồng xuống cịn 1,5 trang (Trang 3-4) U H   Bổ sung số (Lý không chỉnh sửa) H P Học viên bổ sung thêm nghiên cứu có sử dụng công cụ ATS – DLD -78 để đánh giá xuất triệu chứng bệnh hô hấp (Trang 20-21) Học viên bổ sung chỉnh sửa yếu tố khung lí thuyết viết rõ yếu tố khung lý thuyết sử dụng phân tích, yếu tố có đề cập khung lí thuyết khơng phân tích (Trang 21-22) Nội dung không chỉnh sửa Học viên bổ sung 75 định hội đồng đạo đức số định : “Nghiên cứu triển khai sau Hội đồng đạo đức nghiên cứu Y sinh học trường Đại học Y tế công cộng phê duyệt theo định số 70/2017/YTCC- HD3, Ngày 09/03/2017” (Trang 30) H P Bàn luận: bổ sung Học viên bổ sung thêm thêm số nội dung bàn luận kết phần theo góp ý thực trạng xuất triệu chứng bệnh đường hô hấp (Trang 43) thêm ý bàn luận cho phần yếu tố tiếp xúc với khí độc (Trang 46) U (Lưu ý: Học viên cần giải trình kết luận nên xếp theo thứ tự mục luận văn/luận án) Hà Nội, ngày 18 tháng 10 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H Nguyễn Thị Thảo Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên)   Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) 76 Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) TS.BS Nguyễn Văn Bằng ThS Trần Thị Thu Thuỷ Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Phan Văn Tường U H   77