Nghiên cứu thực trạng thuốc điều trị trong danh mục thuốc bảo hiểm y tế xã thuộc huyện tam bình, tỉnh vĩnh long năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM VĂN MẠNH H P NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRONG DANH MỤC THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ XÃ THUỘC HUYỆN TAM BÌNH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2015 U H ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 Hà Nội, năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM VĂN MẠNH H P NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TRONG DANH MỤC THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ XÃ U THUỘC HUYỆN TAM BÌNH, TỈNH VĨNH LONG NĂM 2015 H ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 PGS-TS PHẠM TRÍ DŨNG Hà Nội, năm 2016 I LỜI CẢM ƠN! Tơi chân thành tỏ lịng biết ơn đến: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng Hà Nội Thầy Cô khoa dạy dỗ tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập sinh hoạt Xin cảm ơn PGS.TS.Phạm Trí Dũng hết lịng hướng dẫn tận tình q trình học tập nghiên cứu tôi; Cảm ơn Trường CĐ Y tế Đồng Tháp đả tạo điều kiện thật tốt cho tôi; Cãm ơn bạn dồng nghiệp khoá học; H P Cảm ơn người thân thương Cảm ơn Ba Mẹ người đả nuôi dạy cho tất tốt đẹp đời H U II MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN …………………………………………………………………… I MỤC LỤC………………………………………………………………………….II TỪ VIẾT TẮT …………………………………………………………………….V DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC BIỂU ĐỒ VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII H P ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bảo hiểm Y tế 1.1.1 Khái niệm Bảo hiểm Y tế 1.1.2 Mục Tiêu Bảo hiểm Y tế U 1.1.3 Quyền trách nhiệm sở khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế .5 1.1.4 Quyền lợi người tham gia Bảo hiểm Y tế 1.1.5 Bảo hiểm Y tế tuyến xã Việt Nam H 1.2 Thuốc thiết yếu, thuốc chủ yếu 1.3 Danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế .10 1.4 Kê đơn thuốc 13 1.5 Trạm Y tế xã 14 1.5.1 Vai trò Trạm Y tế xã 14 1.5.2 Chức nhiệm vụ Trạm Y tế xã 14 1.6 Nhu cầu khám chữa bệnh người dân .15 1.6.1.Tình hình bệnh tật 15 1.6.4 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X (ICD – 10) 20 1.6.5 Mơ hình bệnh tật xây dựng kế hoạch y tế Trạm Y tế xã 22 1.7 Vài nét địa bàn nghiên cứu 22 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn đối tượng 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 III 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 24 2.2.3 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu cho nghiên cứu định tính .27 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 27 2.2.5 Biến số nghiên cứu .28 2.2.6 Phương pháp thu thập số liệu .30 2.2.6.3 Người thu thập số liệu .30 H P 2.2.7 Phương pháp phân tích số liệu .30 2.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục .30 2.3.1 Hạn chế nghiên cứu .30 2.3.2 Sai số nghiên cứu 31 2.3.3 Biện pháp khắc phục 31 2.4 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 U 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia vào mẫu nghiên cứu 32 H 3.1.2 Sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh ốm đau người bệnh 35 3.1.3 Chi phí khám, chữa bệnh ốm đau 36 3.2 Đáp ứng điều trị thuốc Danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế 39 3.2.1 Thực trạng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế tủ thuốc Trạm Y tế xã .39 3.2.2 Nhóm thuốc theo đơn khám Bảo hiểm Y tế 39 3.3 Thuận lợi, khó khăn việc sử dụng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Tram Y tế xã 43 3.3.1 Yếu tố thuận lợi 43 3.3.2 Yếu tố khó khăn 43 3.3.3 Đề xuất giải pháp cải tiến sử dụng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế đáp ứng điều trị Trạm Y tế xã 44 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 4.1.1 Đặc điểm chung người bệnh tham gia vào mẫu nghiên cứu 46 IV 4.1.2 Sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh ốm đau người bệnh 48 4.1.3 Tình trạng thẻ Bảo hiểm Y tế .51 4.1.4 Chi phí khám, chữa bệnh ốm đau 51 4.1.5 Lý người bệnh chọn Trạm Y tế để khám, chữa bệnh đợt ốm đau 53 4.2 Phân tích việc đáp ứng điều trị thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế xã thuộc huyện Thanh Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 54 4.2.1 Thực trạng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế xã .54 4.2.2 Nhóm thuốc theo đơn khám Bảo hiểm Y tế 54 4.2.3 Phân tích việc đáp ứng điều trị danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế 54 4.2.4 Phân tích đơn thuốc ngồi danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế 54 H P 4.3 Thuận lợi, khó khan việc sử dụng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế xã thuộc huyện Thanh Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 .55 4.3.1 Yếu tố thuận lợi 55 4.3.2 Yếu tố khó khăn 55 4.3.3 Đề xuất giải pháp cải tiến sử dụng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế đáp ứng nhu cầu điều trị Trạm Y tế xã 56 U KẾT LUẬN 58 KIẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO H PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: .4 PHỤ LỤC 2: .7 PHỤ LỤC 3: .8 V DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm Y tế Chăm sóc sức khỏe Dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh Dịch vụ Y tế Khám bệnh, chữa bệnh TYT BHYT CSSK DVKCB DVYT KCB TYT H P H U VI DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố tuổi giới đối tượng 32 Bảng 3.2: Phân bố nghề nghiệp đối tượng .33 Bảng 3.3: Phân bố học vấn đối tượng 33 Bảng 3.4: Kinh tế gia đình 34 Bảng 3.5: Tình trạng thẻ Bảo hiểm Y tế 34 Bảng 3.6: Phân bố tỷ lệ bệnh tật đối tượng .34 Bảng 3.7: Chọn địa điểm KCB ốm đau 35 H P Bảng 3.8: Tỷ lệ người bệnh chọn TYT xã để KCB ốm đau 36 Bảng 3.9: Nhóm thuốc sử dụng ốm đau 36 Bảng 3.10: Kết điều trị đợt ốm đau 36 Bảng 3.11: Chi phí điều trị đợt ốm đau 37 Bảng 3.12: Nguồn chi trả đợt KCB 37 U Bảng 3.13: Lý người bệnh chọn TYT .38 Bảng 3.14: Tỷ lệ TYT xã có đầy đủ thuốc theo danh mục thuốc BHYT .39 Bảng 3.15: Phân loại nhóm thuốc điều trị theo đơn thuốc KCB BHYT 39 H Bảng 3.16: Tỷ lệ đơn thuốc điều trị có thuốc ngồi danh mục thuốc BHYT 40 Bảng 3.17: Những bệnh cần kê đơn thuốc nằm danh mục thuốc BHYT .40 Bảng 3.18: Nhóm bệnh cần kê đơn thuốc nằm ngồi danh mục thuốc BHYT 41 Bảng 3.19: Lý kê đơn thuốc danh mục thuốc BHYT 41 Bảng 3.20: Giá trị tiền thuốc chung KCB BHYT chi trả 42 Bảng 3.21: Giá trị tiền thuốc cần mua thêm 42 Bảng 3.22: Nơi mua thuốc 42 Bảng 3.23: Một số yếu tố khó khăn việc sử dụng danh mục thuốc BHYT 43 VII DANH MỤC BIỄU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Mơ hình bệnh tật địa điểm nghiên cứu 35 H P H U VIII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Y tế sở tuyến tiếp x c với nhân dân hệ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân địa bàn Ngày tác động kinh tế thị trường, người ngh o có nguy khó tiếp cận với dịch vụ y tế có chất lượng cao Huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long, hệ thống mạng lưới y tế sở bước củng cố hoàn thiện, người dân có khả tiếp cận với dịch vụ y tế, có sử dụng dịch vụ y tế bị ốm đau không, mức độ công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân nhóm thu nhập khác Để trả H P lời cho câu hỏi ch ng tiến hành: Nghiên cứu thực trạng đáp ứng điều trị thuốc danh mục thuốc bảo hiểm y tế trạm y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 Nghiên cứu tiến hành từ tháng đến tháng năm 2016 1399 hộ gia đình,hội thảo nhóm vấn sâu trưởng trạm y tế (là y,bác sĩ trực tiếp khám bệnh cho người dân phương pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, kết hợp nghiên cứu định lượng định U tính Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ người ốm đau tuần trước điều tra 35,79 % Tỷ lệ người ốm 7,23 % số đến khám Trạm y tế xã Lý chủ H yếu chọn khám chữa bệnh xã có bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh Trạm y tế (69,06 %), Lý khơng chọn khám chữa bệnh Trạm y tế xã thiếu thuốc tốt, bệnh nhẹ tự mua thuốc điều trị Có bất công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân, người ngh o khó tiếp cận sử dụng sở y tế so với người giàu Từ kết nghiên cứu, khuyến nghị cần sớm triển khai bảo hiểm y tế tồn dân; nâng cao lực trình độ chuyên môn cho cán y tế xã, bổ sung danh mục thuốc nâng mức trần bảo hiểm y tế cho tuyến xã; đẩy mạnh công tác xã hội hố y tế địa phương, cần có tập huấn định kỳ cho y, bác sĩ tuyến sở với bệnh viện tuyến trên, nhằm phục vụ tốt công tác khám chữa bệnh tuyến sở Cùng với đề xuất trên, s cung cấp thông tin cho nhà quản lý, lập kế hoạch, xây dựng sách y tế phù hợp với điều kiện thực tế địa phương 60 KIẾN NGHỊ Từ kết thu được, dựa kết luận nghiên cứu này, ch ng tơi xin đề xuất môt số khuyến nghị sau: - Bổ sung số danh mục thuốc thiết yếu cho Trạm y tế, thuốc chuyên khoa, đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân Tăng cường công tác giáo dục sức khoẻ cho nhân dân, để người dân biết phịng tránh bệnh thơng thường Giáo dục cho nhân dân ốm đau cần đến sở để điều trị, không nên tự ý mua thuốc điều trị, tuân thủ sử dụng thuốc an toàn, H P hiệu quả, hợp lý - Cần nâng cao trình độ chuyên môn nghiêp vụ nhân viên Trạm y tế xã, trọng đào tạo đào tạo lại cho y, bác sỹ trạm kỹ thuật khám chẩn đoán điều trị bệnh chuyên khoa thông thường, bổ sung thiếu hụt mảng khám chữa bệnh chuyên khoa nay, bước xây dựng uy tín chất U lượng khám chữa bệnh nhân dân - Tăng cường xã hội hóa cơng tác y tế, điều chỉnh bổ sung kinh phí cho Trạm y tế việc đầu tư trang thiết bị cho chẩn đoán tuyến sở H - Cần sớm triển khai bảo hiểm y tế toàn dân để tất người dân có thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh bổ sung nguổn lực cho ngành y tế hoạt đông TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Nguyễn Văn Bản (2005 , Thực trạng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế TYT xã tỉnh Hà Tây giải pháp hồn thiện, Tóm tắt đề tài nghiên cứu khoa học, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam Bộ Y tế (2008 , Quyết định việc ban hành quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại tr , Hà Nội Bộ Y tế (2012 , Báo cáo chung Tổng quan ngành Y tế Việt Nam năm 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2014 , Thông tư Ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT, Hà Nội Bộ Y tế (2014 , Tài liệu chuyên môn hướng dẫn khám, chữa bệnh TYT xã, phường, Nhà xuất Y học Bộ y tế-Cục quản lý khám chữa bệnh (2014 , Tài liệu đào tạo tăng cường lực thực công tác đạo tuyến chuyển tuyến khám, chữa bệnh, Hà Nội Lê Bảo Châu, Trần Hữu Bích, Bùi Ngọc Linh cs (2012 , Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân CHILILABA năm 2011:thực trạng số đề xuất , Tạp chí y tế công cộng, số 24, tr 36-42 Trương Việt Dũng (2002 , Nghiên cứu theo dõi điểm (SENTINEL) tình hình cung cấp sử dụng dịch vụ y tế 28 xã vùng nông thôn năm 2000-2001”, Bộ Y tế, tr.103-104 Đỗ Văn Dũng (2011 , Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu 30 xã tỉnh Ninh Bình, Tạp chí Y thực hành số 8, tr.28-31 10 Phạm Trí Dũng, (2011 , Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ Y tế người dân huyện Vị Xuyên, tỉnh Hà Giang , Tạp chí Y học thực hành, số 8, tr.11-14 11 Khương Văn Duy (2005 , Mơ hình bệnh tật việc lựa chọn dịch vụ TYT xã nhân dân hai xã Tam Hưng Tân Ước, huyện Thanh Oai, Tỉnh Hà Tây”, Tạp chí nghiên cứu Y học, 33(1 , tr.105-110 12 Nguyễn Văn Hùng, Nguyễn Thị Ánh Tuyết, (2010 , Nghiên cứu việc thực chương trình chữa bệnh, sử dụng thuốc cho bác sĩ TYT xã Hải Phịng , Tạp chí Y học Việt Nam, số 1, tr.76-80 13 Lê Trí Khải (2014 , Thanh tốn chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất số TYT xã thuộc huyện Đăk Tô tỉnh Kon Tum, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương Hà Nội 14 Trần Đăng Khoa (2013 , Thực trạng số giải pháp can thiệp tăng cường tiếp cận sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh Y tế cộng lập huyện Như Xuân tỉnh Thanh Hóa năm 2009-2011, Luận án tiến sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng 15 Nguyễn Thanh Liêm cs (2013 , Thực trạng sức khỏe sử dụng dịch vụ y tế người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số phụ nữ Thái H P H U Ngun, Nhà xuất Văn hóa thơng tin Thân Trọng Long (2005 , Nghiên cứu mơ hình bệnh tật Bệnh viện đa khoa khu vực miền núi phía bắc Quảng nam 04 năm 2001 đến 2004, Luận án chuyên khoa cấp II 17 Trịnh Văn Mạnh (2011 , Tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân TYT thuộc địa bàn huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2007 , Tạp chí Y học thực hành, tập 760, số 4, tr 24-27 18 Nguyễn Văn Nghị, Nguyễn Thị Loan (2015 , Thực trạng số yếu tố liên quan dịch vụ khám chữa bệnh TYT phường thuộc quận Ngơ Quyền, Hải Phịng năm 2013 , Tạp chí y tế công cộng, số 34, tr 12-19 19 Nguyễn Đức Ngọc (2004 , Nghiên cứu danh mục thuốc chữa bệnh cho người tham gia Bảo hiểm Y tế-thực trạng giải pháp, Tóm tắt đề tài nghiên cứu khoa học, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam 20 Nguyễn Khánh Phương (2009 , Nhu cầu chăm sóc sức khỏe tình hình sử dụng dịch vụ y tế người có thẻ Bảo hiểm Y tế vùng nơng thơn , Tạp chí Y học thực hành, số 5, tr.61-63 21 Phạm Lượng Sơn (2012 , Nghiên cứu thực trạng đấu thầu mua thuốc Bảo hiểm Y tế cho sở khám, chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 22 Trần Thị Thoa (2012 , Nghiên cứu thực trạng tính cơng tiếp cận sử dụng thuốc thiết yếu tuyến xã, Luận án tiến sĩ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội 23 Đặng Minh Thông (2009 , Khám chữa bệnh BHYT tuyến xã: Hiệu bất cập , Tạp chí Bảo hiểm Xã hội, số 2, tr.12-14 24 Hà Thị Thanh T (2014 , Khảo sát thực trạng kê đơn thuốc bệnh nhân BHYT ngoại trú bệnh xã quân dân Y kết hợp Trường sỹ quan Lục quân II năm 2013, Luận văn Dược sỹ chuyên khoa I, Trường Đại học Dược Hà Nội 25 Viện Chiến lược sách y tế (2008 , Báo cáo đánh giá tình hình thực sách bảo hiểm y tế Việt Nam, Hà Nội 26 Unicef (2014 , Báo cáo khảo sát hài lòng người dân dịch vụ y tế tuyến xã Tỉnh Điện Biên năm 2013, Tỉnh Điện Biên Tiếng Anh: 26 Brett O’Hara and Kyle Caswell (2013 , Health Status, Health Insurance, and Medical Services Utilization: 2010 , U.S Census Bureau 27 Nghiem NghiemTran Dung (2010), Social Health Insurance Social Health Insurance in Viet Nam, Health Insurance Dept, Ministry of Health 28 Fitsum Girma, Challi Jira, Belaineh Girma (2011 , Health services utilization and associated factors in Jimma zone, South West Ethiopia , Ethiop J Health Sci, Vol 21, Special Issue, pp: 85-94 16 H P U H 29 Tran Thi Nga (2002 , Utilization and factors related to the utilization of health service at communehealth center of people in Dong Anh district, Hanoi, Vietnam”, A paper submitted in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Public Health, Mahidol Univesity-Thailand 30 31 Röckl-Wiedmann I, Meyer N et al (2002 , The use of medical services and the utilization rate in screening programs in relation to social class: results of a representative survey in Bavaria , Soz Praventivmed, Vol 47(5), pp: 307-17 Unicef (2010), Evaluation report of the community health strategy implementation in Kenya, Kenya H P H U PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DVKCB (PHỎNG VẤN NGƯỜI DÂN) Tỉnh Vĩnh Long 2.Huyện Tam Bình Xã, phường………………………… Ngày vấn:……………………………… Họ tên đối tượng trả lời vấn: Họ tên chủ hộ:………………………………………… Thu nhập bình qn đầu người (tồn người gia đình / tháng là:………… đồng Thơng tin cá nhân gia đình: Những thơng tin Họ Họ tên người hộ tên chủ (4 tuần trước đến có nhà) hộ 1.Tuổi -≥6 tuổi ->6- ≤15 ->15 - ≤60 ->60 tuổi 2.Nam, nữ 3.Bảo hiểm Y tế 4.Nghề nghiệp -Cán bộ, công chức -Làm nông -Tiểu thủ công nghiệp -Buôn bán -Học sinh -Cịn nhỏ -Thất nghiệp -Khác 5.Trình độ học vấn -Trung học, cao đẳng trở lên -THPT -THCS, tiểu học -Mù chữ H P H U -Còn nhỏ 6.Tình hình mắc bệnh Trong tuần qua gia đình có đau ốm khơng  Khơng (Kết th c vấn  Có: Đánh dấu người ốm cụ thể chuyển sang câu 7.Khi mắc bệnh khám đâu -Khơng chữa trị -Mua thuốc tự điều trị -Đến lương y bốc thuốc, châm cứu -Đến phòng khám tư nhân -Đến TYT -Đến bệnh viện đa khoa Huyện -Đến bệnh viện tuyến tỉnh 8.Chỉ vấn người bệnh đến KCB BHYT TYT xã (có đơn thuốc điều trị -Bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp(ho sổ mủi, viêm phổi -Tiêu chảy -Bệnh khác quan tiêu hoá -Bệnh thận tiết niệu, gout -Chấn thương -Đau đầu, ngủ, viêm khớp, tăng huyết áp, tim mạch -Bệnh da liễu -Bệnh khác 9.Nhóm thuốc đơn -Nhóm kháng sinh -Nhóm Corticoide -Nhóm giảm đau, hạ sốt -Thuốc đặc trị -Vitamin, thuốc bổ - Khác 10.Thuốc cần mua thêm thuốc BHYT H P H U -Thuốc điều trị THA, tim mạch tiểu đường, gout, xương khớp - Thuốc điều trị hệ hô hấp - Thuốc điều trị hệ tiêu hóa Thuốc điều trị hệ thần kinh 11.Nguồn chi trả cho thuốc -Bảo hiểm y tế -Nguồn sẵn có gia đình -Vay, mượn -Bán đồ đạc, vật dụng -Khác 12.Tổng chi phí thuốc KCB BHYT chi trả < 250.000đ 250.000đ - < 500.000đ 500.000đ - < 1.000.000đ > 1.000.000đ 13 Tiền thuốc phải mua them < 250.000đ 250.000đ - < 500.000đ 500.000đ - < 1.000.000đ > 1.000.000đ 14.Nơi mua thêm thuốc Đại lý thuốc Nhà thuốc tư nhân Hiệu thuốc BS 15.Hài lòng KCB BHYT Hài lịng chi phí mua thuốc Hài lịng Khơng có ý kiến Khơng hài lịng Hài lịng kết điều trị Hài lịng Khơng có ý kiến Khơng hài lịng H P U H Tam Bình, ngày………tháng…… năm………… PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN TÌNH HÌNH KCB BHYT (PHỎNG VẤN CÁN BỘ Y TẾ) Tên xã Số lượng cán Y tế Phân bố CBYT BS DS (trung YS Điều dưỡng Khác Tổng số người dân đến KCB BHYT/Tổng số người có thẻ BHYT (2014-2015) Tên nhóm bệnh điều trị năm 2014-2015 Tủ thuốc TYT: có  khơng  Danh mục thuốc BHYT tủ thuốc TYT Ước tính tỷ lệ đơn thuốc có nhóm thuốc ngồi danh mục thuốc BHYT Khả đáp ứng điều trị thuốc BHYT 9.1 Thuốc BHYT đáp ứng khả điều trị bệnh: 9.2 Thuốc BHYT khơng có khả đáp ứng điều trị bệnh: 10 Khó khăn thuận lợi với việc sử dụng thuốc BHYT 10.1 Thuận lợi: Người đến KCB BHYT phần lớn trẻ em tuổi Phần lớn nhóm bệnh đến KCB BHYT TYT bệnh thơng thường Có sẵn thuốc BHYT TYT 10.2 Khó khăn: Trường hợp bệnh nặng Một số bệnh cần kê đơn thuốc thuốc BHYT Phàn nàn người bệnh phải mua thêm thuốc danh mục thuốc BHYT Thuốc BHYT không đáp ứng đủ nhu cầu điều trị H P H U PHỤ LỤC 3: CHỦ ĐỀ THẢO LUẬN NHÓM Chủ đề số 1: LÝ DO MUA THẺ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ ĐẾN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TẠI TYT XÃ - Lý mua thẻ BHYT + Khi ốm đau khơng có thẻ BHYT chi phí cao + Khi mắc bệnh hiểm ngh o có thẻ BHYT s thuận lợi cho việc khám bệnh, chữa bệnh + Thuốc BHYT an toàn - Lý đến KCB TYT xã + Gần nhà + Mắc bệnh thông thường + Cán TYT xã nhiệt tình KCB + Chi phí rẻ so với nơi khác + Thuốc đầy đủ Chủ đề số 2: KHÓ KHĂN VÀ THUẬN LỢI CỦA THUỐC BẢO HIỂM Y TẾ - Thuận lợi + Thuốc sẵn có TYT xã + Giá thuốc rẻ -Khó khăn + Trường hợp thuốc nằm danh mục thuốc BHYT TYT xã +Trở ngại việc tốn chi phí BHYT thuốc danh mục thuốc BHYT + Trở ngại việc tìm nơi mua thuốc ngồi danh mục thuốc BHYT TYT xã + Kinh tế khó khăn phải mua thêm thuốc danh mục thuốc BHYT H P H U BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phạm Văn Mạnh Tên đề tài: “Nghiên cứu thực trạng thuốc điều trị danh mục thuốc bảo hiểm Y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Hội đồng Nội dung chỉnh sửa Nội dung không chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) (Lý không chỉnh sửa) Nghiên cứu thực trạng đáp ứng điều trị thuốc danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 Mục tiêu 1: Phân tích việc đáp ứng điều trị danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế Trạm Y tế xã, thuộc Trung tâm Y tế huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 Mơ tả thực trạng sử dụng thuốc danh mục bảo hiểm y tế(trang 3 Mục tiêu 2: Xác định thuận lợi, khó khăn việc sử dụng danh mục thuốc Bảo hiểm Y tế để đáp ứng điều trị Trạm Y tế xã, thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 Phân tích khó khăn thuận lợi việc sử dụng thuốc danh mục bảo hiểm y tế điều trị(trang Bảng 3.14: Thuốc BHYT TYT xã (trang 39) TYT xã có đầy đủ thuốc theo danh mục thuốc BHYT Bảng 3.16: Đơn thuốc điều trị (trang 40 TYT xã dùng đơn thuốc điều trị có thuốc ngồi danh mục thuốc BHYT Nghiên cứu thực trạng thuốc điều trị danh mục thuốc bảo hiểm Y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 (trang bìa) H P U H 10 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Phạm Trí Dũng Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Phạm Văn Mạnh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại đề cương sau bảo vệ): ………………………………………………………………………………………… …… U ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… H Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 11 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 1.1.1 Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Cao đẳng Y tế Đồng Tháp Hồi 14 55 ph t ngày 27/10/2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo định số Số: 1146/QĐ - YTCC, ngày 08/10/2015 trường Đại học y tế công cộng chấm luận văn H P Học viên cao học: PHẠM VĂN MẠNH Với đề tài: Nghiên cứu thực trạng đáp ứng điều trị thuốc danh mục thuốc bảo hiểm Y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS PHAN VĂN TƯỜNG - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS TRẦN HỮU BÍCH - Phản biện 1: PGS.TS ĐỖ MAI HOA – Phản biện 2: PGS.TS NGUYỄN QUANG QUI Vắng mặt: - Uỷ viên: PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: PGS.TS ĐỖ MAI HOA Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học PHẠM VĂN MẠNH báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (19 phút) Nghe phản biện: - Phản biện 1: PGS.TS ĐỖ MAI HOA 12 + Cần làm rõ khái niệm đáp ứng điều trị thuốc danh mục BHYT s hợp lý làm rõ cho mục tiêu số + Đề tài chưa đề cập đến nghiên cứu đáp ứng điều trị thuốc danh mục BHYT, cần điều chỉnh bổ sung + Phương pháp nghiên cứu cần điều chỉnh rỏ cỡ mẫu nghiên cứu + Phần cỡ mẫu định tính phần thảo luận nhóm, cần cập nhật lại điều chỉnh lại theo thực tế thực + Cần làm rõ đơn vị số lượng loại thuốc thường dùng phần kết nghiên cứu + Câu từ dùng nghiên cứu cần điều chỉnh lại cho dễ hiểu, sát với nội dung nghiên cứu + Kết luận nên theo mục tiêu nghiên cứu, cần làm rõ bật kết luận đ ng mục tiêu, cần điều chỉnh lược bỏ bớt số kết luận không liên quan đến mục tiêu + Kiến nghị cần viết lại theo kết luận chỉnh sữa + Đồng ý thông qua, điều chỉnh theo góp ý hội đồng - H P Phản biện 2: PGS.TS NGUYỄN QUANG QUI + Đối tượng phương pháp nghiên cứu cần điều chỉnh bổ sung cho đủ thành phần + Tiêu chuẩn loại trừ cần bổ sung người bị khuyết tật câm, điếc, người bị bệnh tâm thần + Cần thống dấu ngăn cách số thập phân + Kết cần xem lại số bảng chưa phù hợp với nội dung nghiên cứu, ví dụ bảng 3.16, 3.1 cần giải thích rỏ + Kết luận chưa bám sát vào mục tiêu nghiên cứu, viết tản mạn chưa tập trung, nên cần điều chỉnh lại cho phù hợp với mục tiêu nghiên cứu + Kết luận dài, cần xếp lại theo mục tiêu, logic + Đồng ý thông qua, điều chỉnh theo góp ý hội đồng U H Đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS.TS TRẦN HỮU BÍCH + Tại lại chọn cỡ mẫu lớn + Tiêu đề nội dung nghiên cứu đáp ứng điều trị cần làm rõ nào? + Các đề xuất, giải pháp cần phải có + Đồng ý thơng qua, điều chỉnh theo góp ý hội đồng - Chủ tịch hội đồng: PGS.TS PHAN VĂN TƯỜNG + Khái niệm đáp ứng điều trị thuốc danh mục thuốc bảo hiểm Y tế cần làm rõ 13 + Cần dùng từ rõ đáp ứng nhu cầu hay yêu cầu điều trị + Cần làm rỏ đơn vị đo lường, thống đơn vị đo lường Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời câu hỏi nêu trình bày thêm (10 ph t 5.1 Câu hỏi: - Khái niệm đáp ứng thuốc cần làm rỏ H P - Về bảng biểu 3.14, 3.16 cần làm rỏ số N - Đơn vị đo lường cho bảng 3.15 (viên, hộp hay vĩ, 5.1 Trả lời: - Đáp ứng bao gồm: đáp ứng điều trị bệnh đáp ứng nhu cầu người dân đến khám bệnh - Do địa bàn lớn thời gian nghiên cứu có hạn nên s bốc thăm chọn ngẫu nhiên trạm ( lấy xã/16 xã ) U - Đơn vị, tỉ lệ kết nghiên cứu dựa số người sử dụng loại thuốc để điều trị KẾT LUẬN: H Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - Tên đề tài cần điều chỉnh theo góp ý hội đồng: Nghiên cứu thực trạng thuốc điều trị danh mục thuốc bảo hiểm Y tế xã thuộc huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long năm 2015 - Cần điều chỉnh lại mục tiêu: + Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng sử dụng thuốc danh mục bảo hiểm y tế + Mục tiêu 2: Phân tích khó khăn thuận lợi việc sử dụng thuốc danh mục bảo hiểm y tế điều trị - Các bảng 3.14, 3.16, cần làm rỏ - Các phần kết luận, kiến nghị cần chỉnh sửa theo mục tiêu chỉnh sữa 14 Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 24 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 6.00 Xếp loại: Trung bình Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trường định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Hà Nội, ngày 27 tháng 10 năm 2016 Thư ký hội đồng H P Chủ tịch Hội đồng U Thủ trưởng sở đào tạo H Hiệu trưởng