Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an toàn người bệnh tại bệnh viện quân dân y tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THU HIỀN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QUÂN DÂN Y TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ THỊ THU HIỀN H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VĂN HĨA AN TỒN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN QN DÂN Y TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo, Thầy Cô Trường Đại học Y tế Công cộng nhiệt tình giảng dạy hướng dẫn em thực luận văn Và tận đáy lòng, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Phạm Trí Dũng, giảng viên hướng dẫn ln trách nhiệm, tận tâm giúp đỡ, góp ý, chỉnh sửa cho em luận văn hồn thiện Tơi khơng qn gửi lời cảm ơn đến Ban giám đốc, lãnh đạo khoa, phòng nhân viên y tế, người bệnh bệnh viện Quân Dân Y Đồng Tháp tạo H P điều kiện cho phép, hỗ trợ thực nghiên cứu Xin cảm ơn Ban giám hiệu, đồng nghiệp, gia đình, bạn bè lớp Cao học Quản lý bệnh viện K12-3B hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt khóa học Kính chúc Qúy Thầy Cơ, anh chị đồng nghiệp bạn thật nhiều sức khỏe thành công U Đồng Tháp, ngày 13 tháng năm 2022 H Hồ Thị Thu Hiền i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU .vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm H P 1.1.1 Khái niệm cố y khoa 1.1.2 Khái niệm văn hóa an tồn người bệnh 1.1.3 Một số khái niệm liên quan tới an toàn người bệnh 1.2 Văn hóa an tồn người bệnh cố y khoa 1.3 Công cụ đo lường văn hóa an tồn người bệnh U 1.4 Thực trạng văn hóa an toàn người bệnh qua nghiên cứu giới Việt Nam 11 1.4.1 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu giới 11 H 1.4.2 Thực trạng văn hóa an tồn người bệnh qua nghiên cứu Việt Nam 12 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh nhân viên y tế qua nghiên cứu 14 1.5.1 Yếu tố nhân lực 14 1.5.2 Yếu tố thuộc quản lý 15 1.5.3 Yếu tố môi trường làm việc 16 1.6 Giới thiệu Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Đồng Tháp 17 1.7 Khung lý thuyết nghiên cứu 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Định lượng 20 ii 2.1.2 Định tính 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 20 2.4.2 Cỡ mẫu định tính 21 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 22 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 23 H P 2.6.1 Các biến số định lượng 23 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 23 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá văn hóa an tồn người bệnh 23 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 24 2.9 Đạo đức nghiên cứu 25 U Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung Nhân viên tham gia nghiên cứu 26 3.2 Văn hóa an tồn người bệnh Khoa/phòng 28 H 3.2.1 Thực trạng văn hóa an tồn NB Khoa/phòng 28 3.2.2 Văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Đồng Tháp 37 3.3 Sai sót y khoa liên quan đến an tồn người bệnh 40 3.4 Văn hóa an toàn người bệnh Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Đồng Tháp 43 3.5 Yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Nhân viên 44 3.5.1 Mơi trường sách 44 3.5.2 Nhân lực 46 3.5.3 Kinh phí - Tài 47 3.5.4 Cơ sở vật chất - trang thiết bị 47 3.5.5 Hệ thống thông tin giám sát an toàn người bệnh 48 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 50 iii 4.2 Thực trạng văn hoá an toàn người bệnh nhân viên Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Đồng Tháp 51 4.2.1 Đánh giá chung văn hóa an tồn người bệnh nhân viên 51 4.2.2 Đánh giá văn hóa an tồn người bệnh Khoa/phịng 53 4.2.3 Đánh giá văn hóa an bệnh viện Quân dân y tỉnh Đồng Tháp 60 4.3 Yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh Bệnh Viện Qn Dân Y tỉnh Đồng Tháp 63 4.3.1 Yếu tố thuộc nhân viên 63 4.3.2 Yếu tố thuộc quản lý 65 4.3.3 Yếu tố thuộc môi trường làm việc 66 H P KẾT LUẬN 69 Thực trạng Văn hoá an toàn người bệnh 69 Một số yếu tố ảnh hưởng tới văn hố an tồn người bệnh 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 U PHỤ LỤC 76 H iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AHRQ Agency for healthcare research and Quality (Cơ quan chất lượng nghiên cứu sức khỏe Hoa Kỳ) ATNB An toàn người bệnh BHYT Bảo hiểm Y tế BVQDY Bệnh viện Quân Dân Y CLS Cận lâm sàng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HSOPCS Hospital Survey on patient Safety Culture (Bộ câu hỏi khảo sát văn hóa an tồn người bệnh) H P NB Người bệnh NKVM Nhiễm khuẩn vết mổ NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lượng VHATNB Văn hóa an toàn người bệnh SCYK Sự cố y khoa BVQDY Bệnh viện Quân Dân Y WHO H U World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu định lượng tỉnh Đồng Tháp 26 Bảng 2: Đánh giá Quan điểm hành động 28 Bảng 3: Đánh giá Làm việc theo ê kíp Khoa/phịng (N=217) 29 Bảng 4: Đánh giá Tính cải tiến liên tục .30 Bảng 5: Đánh giá Phản hồi trao đổi sai sót/lỗi (N=217) 32 Bảng 6: Đánh giá Cởi mở thơng tin sai sót (N=217) 33 Bảng 7: Đánh giá Nhân Khoa/phòng (N=217) .34 Bảng 8: Đánh giá Hành xử khơng buộc tội có 36 Bảng 9: Đánh giá Hỗ trợ quản lý cho an toàn người bệnh (N=217) 37 H P Bảng 10: Đánh giá Làm việc theo ê kíp Khoa/phịng (N=217) 38 Bảng 11: Đánh giá Bàn giao chuyển bệnh (N=217) 39 Bảng 12: Quan điểm tổng quát an toàn người bệnh Khoa/phòng (N=217) 40 Bảng 13: Tần suất ghi nhận sai sót/sai sót/lỗi (N=217) 41 Bảng 14: Đánh giá mức độ an tồn người bệnh Khoa cơng tác 42 U Bảng 15: Báo cáo sai sót y khoa cho lãnh đạo Khoa/BVQDY .43 Bảng 16: Văn hóa an tồn người bệnh theo nhân viên 43 H vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Thâm niên công tác nhân viên BVQDY (N=217) 27 Biểu đồ 2: Thâm niên công tác nhân viên Khoa phòng (N=217) 27 H P H U vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Văn hố an toàn người bệnh ưu tiên can thiệp môi trường y tế nhằm hướng tới mục tiêu “không gây tổn hại cho người bệnh” Tuy nhiên, nhiều cố y khoa phịng ngừa xảy không xây dựng VHATNB hiệu Nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới văn hóa an tồn người bệnh Bệnh viện Quân dân Y tỉnh Đồng Tháp, năm 2021” giúp mơ tả thực trạng VHATNB phân tích số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Quân Dân Y tỉnh Đồng Tháp, năm 2021 Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mơ tả, kết hợp định lượng định tính, phần định lượng thực thông qua phát vấn trực tiếp với tổng số mẫu nhân viên 217 đối tượng có thời gian làm việc từ tháng trở lên BVQDY tỉnh Đồng Tháp năm 2021 Bộ câu hỏi cấu trúc xây dựng dựa thang đo HSOPSC-VN2015 Phần định tính thực H P 19 với vấn sâu thảo luận nhóm với lãnh đạo bệnh viện, khoa phịng liên quan nhân viên Kết nghiên cứu cho thấy: Nhận thức nhân viên với mức độ ATNB bệnh viện mức tích cực 68,8%, hai lĩnh vực có tỷ lệ trả lời tích cực thấp Nhân (51,3%) Hành xử không buộc tội có sai sót (47,5%), Cởi mở U thơng tin sai sót (59,4%) Tần suất ghi nhận cố/sai sót/lỗi (60,1%) Bàn giao chuyển bệnh (66,2%) Về số yếu tố ảnh hưởng xây dựng VHATNB BVQDY tỉnh Đồng Tháp, hai nhóm yếu tố tích cực: có quan tâm H đạo sát lãnh đạo bệnh viện, Hoạt động giám sát tăng cường, Hoạt động tư vấn người bệnh tăng cường Yếu tố tiêu cực: việc báo cáo sai sót cịn hình thức chưa cởi mở, Thiếu nhân lực có chất lượng có tượng chảy máu chất xám, Khó tuyển dụng nhân lực chất lượng, Chưa có kinh phí riêng cho hoạt động đảm bảo ATNB, Cơ sở vật chất chưa tiện lợi, Trang thiết bị vật tư tiêu hao chưa đáp ứng nhu cầu Chưa đủ nhân lực thiếu kỹ giám sát Từ kết nghiên cứu, nhận thấy bệnh viện cần tăng cường nhân lực cho khoa đơng người bệnh để giảm thiểu sai sót tiềm tàng thông qua giảm tải áp lực công việc lớn Đồng thời, với bệnh viện cần cải thiện giám sát nhân lực cho công tác giám sát khuyến khích văn hố cởi mở báo cáo sai sót; xây dựng kế hoạch kinh phí riêng cho hoạt động đảm bảo ATNB; cải thiện môi trường làm việc vào việc dễ dàng chuyển giao thơng tin bàn giao người bệnh khoa/phịng 85 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán quản lý khoa/phịng) Mục đích: Nhằm thu thập thơng tin Văn hóa an tồn NB bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng nhân viên bệnh viện để cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh - Ngày thực vấn: …………………………………………………… - Thời gian bắt đầu: ………………………Thời gian kết thúc: ………………… - Người vấn: ……………………………………………………… -Người vấn: ……………………………………………………………… H P I Trình tự tiến hành NCV gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc thông tin “Phiếu đống ý tham gia vấn nghiên cứu” Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối phiếu Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thơng tin hình thức vấn sâu (Xin phép ghi âm nội dung vấn) U II Nội dung gợi ý vấn Việc triển khai hoạt động văn hóa an tồn NB có thuận lợi khó khan: - Cơ sở vật chất - trang thiết bị? - Nhân lực? H - Kinh phí, tài chính? - Hệ thống giám sát? Hệ thống thông tin/báo cáo ATNB? - Các hoạt động hỗ trợ ATNB khác tập huấn, cải tiến chất lượng, truyền thông, v.v… Hoạt động phối hợp khoa nội khoa đảm bảo ATNB sao? Cách giải có sai sót nhân viên? Đối với lỗi lặp lặp lại nhiều lần khoa có hướng giải nào? Vì nhân viên chưa thoải mái báo cáo sai sót? Làm để động viên nhân viên báo cáo sai sót? Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian tham gia vấn! 86 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM (Dành cho Bác sĩ/Điều dưỡng/Kỹ thuật viên…) Mục đích: Nhằm thu thập thơng tin Văn hóa an tồn NB bệnh viện số yếu tố ảnh hưởng nhân viên bệnh viện để cải tiến chất lượng khám chữa bệnh Từ đề xuất giải pháp cải thiện chất lượng khám chữa bệnh - Ngày thực vấn: ………………………………………………………… - Thời gian bắt đầu: …………………………Thời gian kết thúc…………………… - Người vấn: …………………………………………………………… - Người vấn: ………………………………………………………………… H P I Trình tự tiến hành Nghiên cứu viên gửi cho người tham gia nghiên cứu đọc thông tin “Phiếu đống ý tham gia vấn nghiên cứu” Sau đọc xong, đồng ý người tham gia nghiên cứu ký vào phần cuối phiếu Chỉ người đồng ý tham gia nghiên cứu tiến hành thu thập thông tin hình thức vấn sâu (Xin phép ghi âm nội dung vấn) U II Nội dung gợi ý vấn Theo Ơng/Bà cơng tác truyền thơng an toàn NB Bệnh viện đươc triển khai nào? H Việc triển khai hoạt động văn hóa an tồn NB có thuận lợi khó khan: - Cơ sở vật chất - trang thiết bị? - Nhân lực? - Kinh phí, tài chính? - Hệ thống giám sát? Hệ thống thông tin/báo cáo ATNB? Các hoạt động hỗ trợ ATNB khác tập huấn, cải tiến chất lượng, truyền thông, v.v… Bệnh viện phổ biến, tuyên truyền an toàn NB cho nhân viên hình thức nào? Khi gặp sai sót nhân viên có chủ động báo cáo sai sót để giải khơng? Bệnh viện có trang bị đầy đủ trang thiết bị, bảo hộ lao động cho nhân viên khơng? Theo Ơng/Bà việc báo cáo sai sót bệnh viện có quan trọng khơng? Vì sao? Chân thành cảm ơn Ông/Bà dành thời gian tham gia vấn! 87 PHỤ LỤC 5: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG Stt Phân Thu loại thập Tính theo năm dương lịch, lấy 2020 trừ năm Liên Phỏng Định nghĩa biến Biến số A) Thông tin chung ĐTNC Tuổi Giới tính Giới tính đối tượng (nam/nữ) Trình độ Học vấn cao đối tượng tính đến Danh chun mơn Thâm niên Thời gian công tác BVQDY tỉnh Liên Phỏng công tác Đồng Tháp tục vấn Liên Phỏng tục vấn Thời gian làm việc (giờ/tuần) H P Là tổng số làm việc tuần U tục vấn Nhị Phỏng giá vấn định Phỏng vấn Tiếp xúc trực Là công việc có khám bệnh, chăm sóc, Nhị Phỏng tiếp NB thực kỹ thuật cho NB vấn Thời gian làm H việc theo chuyên ngành sinh Thu nhập bình quân Chức vụ phân Là thời gian tính theo năm dương lịch Liên Phỏng ĐTNC phân công phục vụ theo ngành tục vấn Liên Phỏng tục vấn Danh Phỏng định vấn Thu nhập bình quân hàng tháng cá nhân Chức vụ tại bệnh viện B) Đáp ứng nhân viên lĩnh vực ATNB phạm vị khoa/phòng Là mức độ nhân viên đánh giá hoạt động Vai trò lãnh đạo lĩnh vực ATNB Trong nghiên lãnh đạo cứu này, nhân viên nhận xét lãnh đạo có tán ATNB thưởng ý kiến hay giải pháp cải thiện ATNB cấp lãnh đạo có bỏ qua Thứ Phỏng bậc vấn 88 Stt Định nghĩa biến Biến số Phân Thu loại thập vấn đề ATNB hay không Sự cải thiện liên tục ATNB Là mức độ người hỏi nhận định tổ chức có cải thiện liên tục ATNB hay không Thứ Phỏng Đặc biệt ý sau sai sót có thay đổi bậc vấn tích cực có hiệu khơng Hoạt động Là mức độ nhân viên tự nhận xét hoạt động nhóm nhóm khoa gồm nội dung hỗ trợ lẫn khoa nhau, tơn trọng nhau, làm việc nhóm H P Thứ Phỏng bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn Là nhận xét nhân viên việc phát biểu Giao tiếp cởi thoải mái hay không lúc họ thấy việc tiêu mở cực ảnh hưởng đến NB cảm thấy tự ATNB để đặt câu hỏi với người có quyền nhiều Là mức độ nhân viên hỏi cảm thấy U Thơng tin có sai sót xảy khoa, gồm nội dung: phản hồi sai thơng báo sai sót, thơng tin phản hồi sót Vai trị H nhân lực viên thời gian làm việc nhân viên có ATNB phù hợp để chăm sóc tốt cho NB khắc phục, giải pháp phòng ngừa sai sót Phản ứng với sai sót Là mức độ nhân viên cảm nhận lúc phạm sai Thứ Phỏng sót: sợ bị trừng phạt ghi lí lịch bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn Thứ Phỏng bậc vấn Nhận xét nhân viên nhân sự: Đủ nhân C) Đáp ứng NVYT lĩnh vực ATNB phạm vi bệnh viện Chính sách BV ATNB Hoạt Đánh giá nhân viên mơi trường làm việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi trường thuận lợi để cải thiện ATNB động Đánh giá nhân viên môi trường làm Thứ nhóm liên khoa việc: ATNB có ưu tiên hàng đầu có mơi bậc Phỏng vấn 89 Stt Định nghĩa biến Biến số Phân Thu loại thập trường thuận lợi để cải thiện ATNB Mức độ đánh giá nhân viên hợp tác phối hợp liên khoa bệnh viện chăm sóc bệnhnhân - Mức độ nhân xét nhân viên trao đổi thơng tin ATNB tồn bệnh viện - Giao ca: Những thông tin quan trọng Giao ca chuyển bệnh chăm sóc NB thường bị trình Thứ bàn giao phiên trực H P - Nguy ATNB NB không theo dõi liên tục trình giao ca chuyển khoa D) Nhóm biến nhận thức chung nhân viên VHATNB H U bậc Phỏng vấn 90 PHỤ LỤC 6: CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH STT Chủ đề Mơi trường sách Nguồn nhân lực Cơ sở vật chất Kinh phí tài hính Nội dung Chính sách, quy định bệnh viện việc đảm bảo an toàn NB Sự đáp ứng nguồn nhân lực thực hoạt động ATNB nhận thức, kỹ năng, … Việc đảm bảo sở hạ tầng trang thiết bị phục vụ cho triển khai hoạt động ATNB Sự đầu tư bệnh viện cho việc thực H P hoạt động ATNB Hệ thống quy trình chun mơn khoa, Giám sát giám sát hỗ trợ cấp phối hợp khoa/phòng/đơn vị H U 91 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Hồ Thị Thu Hiền Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hố an tồn người bệnh bệnh viện Qn dân y tỉnh Đồng Tháp năm 2021 TT Nội dung góp ý Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tên đề tài án/chuyên đề Tóm tắt luận Phần giải trình học viên H P văn/luận Phần KQNC: Yếu tố tiêu cực Học viên viết lại theo kết nghiên cứu theo viết lại theo kết nghiên cứu góp ý Hội đồng phần Tóm tắt trang vii cách rõ ràng góp ý U Phần thay từ Khuyến Học viên thay từ Khuyến nghị cho từ nghị cho từ Nhận thấy Nhận thấy theo góp ý Hội đồng phần Tóm để khẳng định rõ ràng từ kết tắt trang vii nghiên cứu!! H Từ viết tắt ATNB viết theo Học viên chỉnh sửa từ viết tắt ATNB viết nguyên tắc viết đầy đủ trước theo nguyên tắc viết đầy đủ trước theo góp ý Hội đồng toàn luận văn Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Khung lý thuyết/cây vấn đề Đối tượng phương pháp nghiên cứu Bỏ nhóm bệnh nội trú ngoại Học viên bỏ nhóm bệnh nội trú ngoại trú trú theo góp ý Hội đồng phần 2.1.2 Định tính trang 31 PP thu thập số liệu: cần chỉnh lại Học viên chỉnh sửa lại thành phát vấn tự điền thành phát vấn tự điền trực trực tuyến phần 2.5.2 Cách thức thu thập liệu tuyến trang 33 92 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Kết nghiên cứu Chỉnh sửa bảng trình Học viên chỉnh sửa bảng trình bày % bày % theo góp ý Hội đồng từ bảng 3.2 trang 40 đến bảng 3.13 trang 57 Kết NC định tính khơng nhắc lại KQ định lượng, mà cần bổ sung thơng tin theo nhóm yếu tố văn hóa an tồn người bệnh Làm rõ yếu tố tích cực yếu tố tích cực để phục vụ cho khuyến nghị Học viên bổ sung thơng tin theo nhóm yếu tố văn hóa an tồn người bệnh theo góp ý Hội đồng phần 3.5.1; 3.5.2; 3.5.3; 3.5.4 trang 62; 63, 64, 65 Bàn luận H P Chưa có phần bàn luận, cần phải Học viên bổ sung phần bàn luận theo góp ý bàn luận hạn chế điều Hội đồng phần 4.2.3.1 trang 7; phần 4.2.3.2 kiện dịch bệnh Covid trang 76 77; phần 4.2.3.3 trang 78; phần 4.3.1 trang 79, 80; phần 4.3.3 trang 82 83 10 Kết luận U Kết luận: cần phải viết lại sau Học viên bổ sung phần kết luận theo góp ý chỉnh sửa yếu tố ảnh Hội đồng phần 1, trang 85 hướng đến văn hóa an tồn người bệnh 11 Khuyến nghị H Khuyến nghị: cần phải viết lại Học viên bổ sung phần Khuyến nghị theo góp ý sau chỉnh sửa yếu tố ảnh Hội đồng trang 86 87 hướng đến văn hóa an tồn người bệnh 12 Tài liệu tham khảo Danh mục TLTK cần rà soát Học viên rà soát điều chỉnh lại tài liệu giảm bớt phù hợp với số tham khảo theo góp ý phần tài liệu tham khảo lượng TLTK thực tế đọc trang 88, 89, 90, 91 trích dẫn 13 Cơng cụ nghiên cứu Cần bổ sung hạn chế Học viên bổ sung hạn chế công cụ trang công cụ bổ sung nội dung 22 văn hóa an tồn người bệnh kết định tính 14 Các góp ý khác 93 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Nên phân tích yếu tố ảnh hưởng Học viên bổ sung phân tích yếu tố ảnh hưởng tích cực, yếu tố tiêu cực tích cực khơng tích cực theo góp ý Hội rõ ràng đồng phần 1.3 trang 19, 20, 21, 22 Danh mục bảng, biểu đồ: bỏ Học viên bỏ bảng trang iv, v bảng Học viên bổ sung thêm danh mục từ viết tắt trang vi Bổ sung danh mục từ viết tắt Lỗi tả cịn, cần chỉnh Học viên rà sốt chỉnh sửa lỗi tả sửa tồn luận văn Rà sốt thống “văn hóa Học viên chỉnh sửa thống “văn hóa an tồn an toàn người bệnh” suốt người bệnh” suốt luận văn báo cáo luận văn H P Ngày 13 tháng năm 2022 Học viên Xác nhận GV hướng dẫn U Phạm Trí Dũng Hồ Thị Thu Hiền Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… H Ngày 26 tháng năm 2022 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 94 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hố an tồn người bệnh bệnh viện Quân dân y tỉnh Đồng Tháp năm 2021 Mã số đề tài: 06 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày … tháng năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT): Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với định hướng 1.1 H P Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt phản ánh nội dung luận văn Phần đặt vấn đề: 1.2 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu lý thực nghiên cứu địa bàn nghiên cứu 1.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý U Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Mục tiêu phù hợp với tên đề tài nội dung nghiên cứu H 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: Cấu trúc tổng quan phù hợp với đề tài Phần tổng quan yếu tố ảnh hưởng cần lưu ý không nhầm lẫn khái niệm ảnh hưởng tới VHATNB ảnh hưởng tới đánh giá VHATNB Hiện đa phần nội dung ảnh hưởng tới đánh giá VHATNB 3.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): 4.1 Phần PPNC viết rõ ràng cụ thể Tuy nhiên cần làm rõ: thu thập số liệu online (như trang 23) trực tiếp (như phần 2.5.2 trang 24) Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… 95 Kết nghiên cứu: Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Kết nghiên cứu trình bày cụ thể, phù hợp Cần nêu N bảng Thảo luận nhóm có mà mã hố định tính lại có TLN điều dưỡng 02 bác sĩ nào? Code PVS thay đổi: PVS, PVS01, PVS 03, đại diện lãnh đạo??? PVS 02 lãnh đạo khoa H P PVS 01 trang 47 PVS 03 trang 48, PVS 04 trang 50 lãnh đạo BVQDY Không logic với chọn mẫu phương pháp định tính 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Phù hợp U 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………… Kết luận: H Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): Kết luận mục tiêu không khái quát kết cho mục tiêu Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu khơng?)………………… Rà sốt kết kết luận mục tiêu để khuyến nghị phù hợp Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thông qua với điều kiện nghiêm túc chỉnh sửa Phản biện TS Nguyễn Ngọc Bích 96 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến văn hóa an tồn người bệnh bệnh viện Qn dân y tỉnh Đồng tháp năm 2021 Mã số đề tài: 06 Hà Nội, ngày tháng…03 năm 2022 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ThS YTCC định hướng ứng dụng/ThS QLBV/CKII TCQLYT): Đồng ý Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Đồng ý H P 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Chỉnh sửa 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần Kết nghiên cứu: Yếu tố tiêu cực viết lại theo kết nghiên cứu cách rõ ràng góp ý Phần U thay từ Khuyến nghị cho từ Nhận thấy để khẳng định rõ ràng từ kết nghiên cứu !! Từ viết tắt ATNB viết theo nguyên tắc viết đầy đủ trước! Phần đặt vấn đề: H 1.5 Nhận xét: Chỉnh lại 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Cấu trúc lại cho rõ góp ý lần trước: Nêu sơ khái niệm/định nghĩa: ATNB=>VHATNB, vai trị VHATNB q trình điều trị => Một số số liệu giới/VN liên quan đến khơng có HVATNB khơng đảm bảo => Tình hình triển khai HVATNB VN ??? => Thực vấn đề triển khai VHATNB BV QDYĐT đề xuất nghiên cứu Câu viết lủng củng, sai thông tin VD khảo sát ATNB quốc gia Châu Âu … Nhật ??? nên chỉnh lại giới Châu Á Nhật !! Nguyên tắc viết tắt VD từ NVYT (tr.2) viết đầy đủ trước! Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đồng ý 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… 97 Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có): chỉnh sửa 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Xem lại định nghĩa WHO SSYK/Sự cố y khoa: Theo định nghĩa WHO: Sự cố y khoa không mong muốn tổn thương làm cho người bệnh khả tạm thời vĩnh viễn, kéo dài ngày nằm viện chết Nguyên nhân công tác quản lý khám chữa bệnh (health care management) biến chứng bệnh người bệnh Sự cố y khoa phịng ngừa khơng thể phòng ngừa !! WHO (2011) Patient Safety curriculum guide Multi-profe s s iona l Edition,2011, 96-97 Câu viết trích dẫn lủng củng góp ý, VD: Mục khái niệm H P VHATNB (tr.4): năm thuộc tính (16)(17): =>(1): Mọi người …(2): Ưu tiên …Không cần nhắc lại từ Văn Hóa Nên thay từ toàn luận văn Trừng phạt => Xử phạt !! trừng phạt dùng cho xử lý thân thể nhiều biện phát hành chính, mức độ nặng quốc tế Liên hiệp Quốc trừng phạt Nga !!! Lỗi tả, viết tắt, nhiều chỗ không giải ADR (tr.7) !!!…hoặc FMAQ (tr.9) U từ viết tắt viết nhiều cách, Flight Manangement Attitude Questionnaires; ORMAQ! Viết kiểu liệt kê VD Tr.12-13 Nghiên cứu …5 Khung lý thuyết phần Nhân lực nên viết : Đặc điểm nhân học – Trình H độ,vị trí cơng tác – Thâm niên – Sự tuân thủ …(như form thu thập số liệu) (tr.81)……………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Chỉnh sửa 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục 2.1.1 Định lượng : Tiêu chuẩn lựa chọn khơng cần nhắc lại NVYT …, cần nêu đối tượng nghiên cứu có thâm niên làm việc từ … Phần loại trừ cần nêu vắng mặt thời gian nghiên cứu đủ Mục 2.1.2 Nên bỏ NB nội ngoại trú đương nhiên khơng nội trú ngoại trú ?? nên nêu rõ lứa tuổi ? nhận thức ??? Bộ câu hỏi: HSOPSC-VN2015: Cần giải rõ: 98 VD Hospital Survey On Patient Safety Culture … Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Chỉnh sửa 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bảng 3.1 mục 3.1 cần thống tên: Nhân viên tham gia nghiên cứu = Đối tượng nghiên cứu định lượng !! Các bảng không thấy biến form thu thập thông tin : Tiếp xúc NB; Thu nhập ? Chức vụ (vị trí cơng tác ?? Phụ lục Tr.89 !! Cũng xem lại tiêu đề ghi bảng như: Quan điểm hành động ATNB cua người quản lý ?? không H P thấy đề cập phụ lục thu thập thông tin !! Không viết % cột bảng số liệu (vì ghi mục ) Nên để cỡ mẫu (n) mục tiêu đề không nên viết cột bảng VD Bảng 3.7: Đánh giá Nhân Khoa/Phòng (n=217) Nên tách riêng phần trình bày số liệu nghiên cứu Định lượng Định tính !!…3 Nhiều lỗi tả, câu chữ phần định tính !! Mục 3.5.2 Ảnh hưởng U Covid-19 nêu chung chung không rõ rệt ?? cần xem lại muốn bàn luận !! Bàn luận: H Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?): Chỉnh a Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bỏ phần đầu trước vào mục 4.1 => Hình lỗi chép ??? Lưu ý luận văn bàn vấn đề VHATNB ATNB nhiên tác giả bị lẫn ?? góp ý lần 1!…(từ Tr.54 đến Tr.57) Cách trích dẫn viết đánh số TLTK không đúng! không quán !!.Câu cịn lủng củng, sai lỗi tả, viết tắt không nguyên tắc !!! Kết luận: 2.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không): Chỉnh 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại kết nghiên cứu theo mục tiêu nghiên cứu (tiêu đề đầy đủ), cách viết theo liệt kê rõ ràng Khuyến nghị: 3.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)……Chỉnh 99 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Xem lại từ: Với lãnh đạo TTYT khuyến nghị 2?? BV hay TTYT ? có phải chép?? KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy khơng ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Đồng ý thơng qua với điều kiện chỉnh sửa Tài liệu tham khảo: Trích dẫn sai, chí số 65 cịn có tiếng Nhật ?? Bị trùng (số 46 73) => Sẽ phải chỉnh lại số trích dẫn TLTK Quá nhiều khơng thấy trích dẫn => Đề nghị bỏ !! Danh mục từ viết tắt: Nên bổ sung BVĐK sử dụng luận văn ! H P Phản biện H U Nguyễn Đức Chính