Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sự tuân thủ điều trị arv của bệnh nhân hivaids tại tỉnh đăk nông, năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Ndong Brưm H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI TỈNH ĐĂK NÔNG, NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 ĐẮK LẮK, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Ndong Brưm H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ARV CỦA BỆNH NHÂN HIV/AIDS TẠI TỈNH ĐĂK NÔNG, NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 H TS.Phan Thị Thu Hương ĐẮK LẮK, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều đơn vị, quý thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Bằng tình cảm chân thành, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn sâu sắc đến: Tiến sỹ.Phan Thị Thu Hương, Phó Cục trưởng Cục Phịng, chống HIV/AIDS-Bộ Y tế tận tình bảo hướng dẫn thời gian qua; Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Đặc biệt, tơi xin chân thành cảm ơn Thạc sỹ Nguyễn Phương Thùy H P nhiệt tình hỗ trợ tơi suốt q trình làm luận văn; Lãnh đạo Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Đăk Nông tập thể nhân viên y tế Phòng khám chuyên khoa HIV/AIDS, Lãnh đạo Trung tâm Y tế huyện/thị xã tỉnh Đăk Nông, tạo điều kiện giúp đỡ trình thu thập số liệu U Các anh chị đồng nghiệp bạn lớp Thạc sỹ y tế công cộng khóa 18 Tây Ngun nhiệt tình hỗ trợ cho tơi q trình thực luận văn H Người thân gia đình ln ln ủng hộ, giúp đỡ, động viên để tơi hồn thành tốt trình học tập nghiên cứu Một lần nữa, xin trân trọng cảm ơn! Đăk Lăk, tháng 10 năm 2016 Học viên Ndong Brưm ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU……………………………………………… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………… 1.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS Thế giới, Việt Nam tỉnh Đăk Nông 1.2 Điều trị HIV/AIDS thuốc kháng vi rút (ARV)……… ………… H P 1.3 Thực trạng cơng tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS TTĐT HIV/AIDS thuốc ARV Thế giới, Việt Nam tỉnh Đăk Nông …………………… 1.4 Tổng quan tài liệu nghiên cứu điều trị ARV Thế giới, Việt Nam… 15 U 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU……… 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu…………………………… … 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu……………………………… 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu………………………………………… 25 2.6 Các biến số nghiên cứu……………………………………………… 28 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu………… 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu…………………………………… 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu…………………………………………… 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………… 35 3.1 Thông tin chung ĐTNC…………… ……………… 35 3.2 Kiến thức điều trị TTĐT ARV … 40 H iii 3.3 Thực hành điều trị ARV……………………………… 42 3.4 Một số yếu tố liên quan đến TTĐT ARV………………… 50 3.5 Thông tin người hỗ trợ điều trị……………………………….…… 54 3.6 Đánh giá hài lòng, sẵn sàng chi trả đối tượng điều trị 56 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Thông tin chung ĐTNC 59 4.2 Kiến thức, thực hành TTĐT ARV 62 4.3 Các thông tin khác 64 4.4 Hạn chế nghiên cứu…………… 65 KẾT LUẬN 66 H P KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO……………………………………………… 68 CÁC PHỤ LỤC…………………………………………………………… 70 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ART Liệu pháp kháng retro vi rút (tên gọi khác ARV) ARV Thuốc kháng Retro vi rút (Antiretrovival) BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân CBYT Cán y tế CCVC Công chức viên chức CD4 Tế bào CD4 ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên FHI Tổ chức gia đình quốc tế HIV Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người H P U (Human Immunodeficiency Virus) NTCH Nhiễm trùng hội NRTI Thuốc ức chế men chép ngược H (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor) NVP Thuốc loại kháng vi rút dùng điều trị HIV (Nevirapine) NXB Nhà xuất PC Phòng chống PKNT Phòng khám ngoại trú PNMD Phụ nữ mại dâm PNMT Phụ nữ mang thai QHTD Quan hệ tình dục TCMT Tiêm chích ma túy TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm y tế v TYT Trạm Y tế UNAIDS Ủy ban phòng chống AIDS liên hợp quốc (United Nations Programme on HIV/AIDS) USD Đô la Mỹ WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H P H U vi DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang - Bảng 3.1 Đặc trưng nhân khẩu-xã hội ĐTNC 36 - Bảng 3.2 Đặc thù công việc ĐTNC 37 - Bảng 3.3 Thông tin nhận hỗ trợ chế độ sách 37 - Bảng 3.4 Khoảng cách từ nhà BN đến nơi đăng ký điều trị ARV 37 - Bảng 3.5 Thông tin BN HIV điều trị bệnh kèm theo 37 - Bảng 3.6 Các hành vi uống rượu/bia ĐTNC 39 - Bảng 3.7 Tần suất uống rượu/bia ĐTNC 39 - Bảng 3.8 Hành vi TCMT ĐTNC 39 - Bảng 3.9 Kiến thức điều trị ARV 40 - Bảng 3.10 Thời gian điều trị ARV ĐTNC 43 - Bảng 3.11 Thông tin phác đồ điều trị ARV BN 43 - Bảng 3.12 Thông tin số lần uống thuốc ARV ĐTNC 43 - Bảng 3.13 Tái khám, nhận thuốc hẹn tháng đầu điều trị ARV 44 H P U - Bảng 3.14 Số lần quên uống thuốc ARV tuần qua 44 - Bảng 3.15 Số lần uống thuốc ARV không tuần qua 45 - Bảng 3.16 Số lần uống thuốc ARV không cách tuần qua 45 - Bảng 3.17 Thực hành biện pháp nhắc nhở uống thuốc ARV 46 - Bảng 3.18 Tác dụng phụ sử dụng thuốc ARV ĐTNC 47 H - Bảng 3.19 Thông tin BN đánh giá lâm sàng cận lâm sàng trước điều trị ARV 48 - Bảng 3.20 Thông tin BN điều trị bệnh NTCH 48 - Bảng 3.21 Thông tin BN xét nghiệm theo dõi điều trị ARV 49 - Bảng 3.22 Tình hình BN bỏ trị, tử vong từ năm 2013-2015 50 - Bảng 3.23 Mối liên quan đặc trưng nhân khẩu-xã hội TTĐT ARV 50 - Bảng 3.24 Mối liên quan khoảng cách từ nhà BN đến sở điều trị TTĐT 51 vii - Bảng 3.25 Mối liên quan thời gian điều trị TTĐT 51 - Bảng 3.26 Mối liên quan nam uống rượu tuần qua TTĐT 51 - Bảng 3.27 Mối liên quan TCMT tuần qua TTĐT 52 - Bảng 3.28 Mối liên quan kiến thức điều trị TTĐT 52 - Bảng 3.29 Mối liên quan số lần uống thuốc TTĐT 53 - Bảng 3.30 Mối liên quan sử dụng biện pháp nhắc nhở uống thuốc TTĐT 53 - Bảng 3.31 Mối liên quan tình trạng nhân TTĐT 53 - Bảng 3.32 Mối liên quan trình độ học vấn TTĐT 54 - Bảng 3.33 Mối liên quan thành phần dân tộc TTĐT 54 - Bảng 3.34 Thông tin người hỗ trợ điều trị 54 - Bảng 3.35 Mối liên quan người hỗ trợ điều trị TTĐT ARV 55 - Bảng 3.36 Thông tin cán y tế hỗ trợ TTĐT ARV 55 - Bảng 3.37 Mối liên quan cán y tế hỗ trợ TTĐT ARV 56 - Bảng 3.38 Thời gian chờ khám nhận thuốc ARV 56 H P U - Bảng 3.39 Nhận thơng tin tư vấn chăm sóc, điều trị TTĐT 56 - Bảng 3.40 Sự hài lòng đối tượng điều trị 57 - Bảng 3.41 Sự sẵn sàng chi trả chi phí điều trị ARV 57 H - Bảng 3.42 Đánh giá thuận lợi chuyển dịch vụ điều trị ARV TYT xã/thị trấn 58 viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang - Biểu đồ 3.1 Thông tin tham gia BHYT ĐTNC………………… .38 - Biểu đồ 3.2 Hành vi sử dụng ma túy ĐTNC tuần qua ………………… 40 - Biểu đồ 3.3 Kiến thức đạt điều trị TTĐT ARV 42 - Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ thực hành TTĐT ARV tuần vừa qua 46 H P H U 86 Thông tin BN xét nghiệm tế bào CD4, công thức máu, men gan thời điểm > tháng Có Men gan Tế bào CD4 Công thức máu Xét nghiệm khác Số BN bỏ trị, dấu 2013: trường hợp trình điều trị 2014: .trường hợp ARV H P H U Không 87 Phụ lục CÂU HỎI ĐỊNH HƯỚNG PHỎNG VẤN SÂU BỆNH NHÂN Mục đích: Nhằm phát bổ sung thơng tin TTĐT người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV ngoại trú Nguyên nhân, yếu tố dẫn đến không TTĐT BN điều trị ARV Đối tượng: BN điều trị ARV Thời gian: 40 – 60 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý: H P Giới thiệu: Tôi .- điều tra viên Để tìm hiểu thực trạng tình hình TTĐT ARV, khó khăn, thuận lợi mà anh/chị gặp phải tham gia chương trình điều trị ARV miễn phí cộng đồng Những yếu tố liên quan đến hiệu TTĐT, qua giúp cho chương trình triển khai có hiệu hơn, đặc biệt để đem lại kết điều U trị tốt cho người nhiễm HIV Chúng phối hợp với PKNT triển khai nghiên cứu Hôm mời anh/chị đến để trao đổi vấn H đề Xin anh chị trao đổi cởi mở, chân tình thẳng thắn tinh thần xây dựng Xin phép anh /chị cho ghi âm Câu hỏi 1: Anh/chị biết thông tin điều trị ARV từ đâu? Anh/chị điều trị ARV đâu trước đến PKNT ? Câu hỏi 2: Anh/chị có tư vấn trước anh/chị điều trị ARV không? Anh/chị tư vấn buổi? Anh/ chị thấy thời gian nội dung đủ chưa? Theo anh/chị có cần phải bổ sung thêm nội dung không? Câu hỏi 3: Theo anh/chị TTĐT?Anh/chị nhận xét TTĐT anh/chị? Những nguyên nhân khiến anh/chị không TTĐT? Câu hỏi 4: Hiện anh/ chị uống thuốc ARV lần ngày? 88 Trong tuần vừa qua anh/chị quên thuốc khoảng lần? Nếu quên, nguyên nhân thường khiến anh/chị quên uống thuốc uống thuốc không giờ? Câu hỏi 5: Anh/chị làm để giúp thân tuân thủ tốt điều trị ARV? Theo anh/chị việc TTĐT anh/chị gia đình có thuận lợi khó khăn gì? Câu hỏi 6: Anh/chị có biết, ngồi thuốc ARV miễn phí Chính phủ có sách hỗ trợ thêm cho người nhiễm HIV nào?Anh/chị có quyền địa phương hỗ trợ chế độ khơng?nếu có, nhờ anh/chị nêu rõ hình thức hỗ trợ nào? H P Câu hỏi 7: Hiện nay, anh/chị tham gia BHYT khơng?nếu có, anh/chị có sử dụng thẻ BHYT để khám bệnh khơng?mỗi lần đau ốm anh/chị hay khám bệnh TYT xã hay đâu? Câu hỏi 8: Hiện anh/chị nhận thuốc ARV miễn phí, ngày mà thuốc ARV khơng cịn cấp miễn phí anh/chị có sẵn sàng đủ U điều kiện để tự chi trả không? Câu hỏi 9: Mỗi lần đến tái khám, nhận thuốc ARV anh/chị thường trao đổi nội dung với cán y tế? Cụ thể: Tình hình sức khỏe mình, chế độ ăn H uống, tác dụng phụ uống thuốc - Cách giải quyết? Quên uống - Lý - Nhờ cán y tế giúp đỡ? Câu hỏi 10: Thái độ CBYT nào? Nếu tốt không tốt cụ thể gì? Anh/chị có hài lịng với CBYT dịch vụ điều trị ARV không, không nêu rõ? Câu hỏi 11: Từ nhà anh/chị đến sở điều trị ARV bao xa? Theo anh/chị chuyển thuốc ARV TYT xã có thuận lợi khơng?Nếu nhận thuốc ARV TYT (gần nhà) anh/chị có ngại khơng, sợ người khác biết bị nhiễm HIV khơng, sợ bị kì thị khơng ? Câu hỏi 12: Để giúp anh/chị thuận lợi điều trị TTĐT tốt, anh/chị có đề xuất, kiến nghị gì? - Về cán y tế? 89 - Về sở vật chất (thuốc điều trị ARV, thuốc điều trị NTCH, thuốc bổ, thuốc dị ứng ) - Về quyền cộng đồng xã hội ? - Về chế độ sách? Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn thiện chí anh/chị ! H P H U 90 Phụ lục CÂU HỎI ĐỊNH HƯỚNG PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ TẠI CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ ARV Mục đích: Nhằm phát bổ sung thông tin, nhận định cán y tế TTĐT ARV người nhiễm HIV/AIDS, hoạt động cử sở điều trị ARV triển khai để giúp BN TTĐT Đối tượng: Cán y tế trực tiếp khám, tư vấn điều trị cho BN HIV/AIDS Thời gian: 20 – 40 phút H P Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý Lời giới thiệu: Chào anh/chị Tôi học viên cao học K18 - Trường Đại học Y tế Công cộng phối hợp với TTPC HIV/AIDS tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng TTĐT ARV BN HIV/AIDS số yếu tố liên quan tỉnh Đăk Nông” U Chúng xin biết ý kiến anh/chị vấn đề Những thông tin mà anh/chị cung cấp cho nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có H mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà anh/chị cung cấp có ích cho chương trình PC HIV/AIDS địa phương Xin phép ghi âm Nội dung vấn: Ngày thực vấn: Địa điểm vấn: Họ tên người trả lời: Tuổi: Giới: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp, chức vụ: 91 Câu 1: Chúng biết có chương trình điều trị thuốc ARV miễn phí cho BN HIV/AIDS triển khai PKNT anh/chị, anh/chị nói tóm tắt chương trình triển khai nào? (Đối tượng tham gia, nguồn lực, hoạt động?) Câu 2: Anh/chị đánh TTĐT BN? Anh/chị dựa đâu để đánh giá? Họ gặp khó khăn thuận lợi gì: Hình thức, thời gian, nội dung tư vấn trước điều trị? Kiến thức, thái độ, thực hành TTĐT? Sự hỗ trợ gia đình cộng đồng? Các tác dụng phụ thuốc cách xử trí? H P Kinh phí hỗ trợ? Câu 3: Anh/chị vui lòng cho biết quy trình quản lý BN HIV/AIDS nói chung BN điều trị ARV nói riêng sở mình? Câu 4: Tại PKNT anh/chị triển khai hoạt động cụ thể để giúp BN TTĐT? U Câu 5: Qua lần tiếp xúc, tư vấn khám BN anh/chị thấy BN hay tâm khó khăn, thuận lợi tham gia điều trị ARV? Câu 6: Để TTĐT ARV BN có hiệu quả, Anh/chị có khuyến nghị gì: H Đào tạo tập huấn, sở vật chất, thuốc ARV thuốc có liên quan đến điều trị ARV? Chế độ phụ cấp đãi ngộ? Con người? Thời gian? Câu 7: Những khó khăn, vướng mắc việc thực hoạt động chăm sóc điều trị HIV/AIDS thuốc ARV Câu 8: Những kiến nghị, đề xuất, giải pháp nhằm thực tốt cơng tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS nâng cao tỷ lệ TTĐT ARV cho BN HIV/AIDS Xin chân thành cảm ơn buổi nói chuyện thẳng thắn anh/chị ! 92 Phụ lục CÂU HỎI ĐỊNH HƯỚNG PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TTPC HIV/AIDS, TTYT HUYỆN/THỊ XÃ Mục tiêu: Nhằm phát bổ sung thông tin, nhận định nhà quản lý hoạt động chăm sóc điều trị ARV tỉnh, huyện địa bàn tỉnh Đăk Nông Đối tượng: Lãnh đạo TTPC HIV/AIDS, TTYT Thời gian: 20 - 40 phút Phương pháp: Phỏng vấn sâu theo chủ đề Nội dung: Theo câu hỏi gợi ý H P Lời giới thiệu: Chào ông/bà, học viên cao học Khóa 18 - Trường Đại học Y tế Cơng cộng tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng TTĐT ARV BN HIV/AIDS số yếu tố liên quan tỉnh Đăk Nông” Những thông tin mà ông/bà cung cấp cho nhóm nghiên cứu nhằm mục đích nghiên cứu, khơng có mục đích khác Ngồi ra, thơng tin mà ơng/bà U cung cấp có ích cho chương trình phịng, chống HIV/AIDS tỉnh, huyện Xin phép ghi âm nói chuyện H Ngày thực vấn: Địa điểm vấn: Họ tên người trả lời: Tuổi: Giới: Trình độ học vấn: Nghề nghiệp, chức vụ: Nội dung vấn: Câu 1: Xin Ơng/bà cho biết tình hình nhiễm HIV/AIDS địa bàn?Các văn bản, sách để đối phó với tình hình HIV/AIDS địa phương?Số lượng BN HIV/AIDS quản lý bao nhiêu?Hiện sở điều trị ARV quan Ông/bà thu dung điều trị ARV BN? 93 Câu 2: Xin Ông/bà cho biết nội dung triển khai hoạt động điều trị ARV ngoại trú cho BN HIV/AIDS địa bàn tỉnh/huyện hình thành từ nào? Hình thức hoạt động sở điều trị ARV địa phương (mơ hình tổ chức, nhân sự, kinh phí, thuốc ARV NTCH, trang thiết bị xét nghiệm hỗ trợ )? Câu 3: Theo biết, thuốc điều trị ARV cấp miễn phí cho BN HIV/AIDS đến dự án quốc tế khơng cịn viện trợ tiền thuốc địa phương có bước chuẩn bị nào? Ơng/bà cho biết thêm tình hình tham gia BHYT người nhiễm HIV nay? Câu 4: Xin Ơng/bà cho biết thêm khó khăn, vướng mắc việc thực hoạt động chăm sóc điều trị HIV/AIDS thuốc ARV đại phương? H P Câu 5: Xin Ông/bà cho biết kiến nghị, đề xuất, giải pháp nhằm thực tốt công tác chăm sóc, điều trị HIV/AIDS nâng cao tỷ lệ TTĐT ARV cho BN HIV/AIDS? Xin cảm ơn Ông/bà dành thời gian cho trao đổi này! H U 94 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Tây Nguyên Hồi 13 30 phút ngày 12 / 10 /2016 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1305/QĐ-YTCC, ngày 05/10/2016 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 18 Tây Ngun học viên: Ndong Brưm H P Với đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến tự tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS tỉnh Đăk Nông năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Đinh Thị Phương Hòa U - Uỷ viên thư ký hội đồng: PGS TS Nguyễn Thanh Hà - Phản biện 1: PGS.TS Đỗ Mai Hoa H - Phản biện 2: PGS.TS Phạm Ngọc Châu - Uỷ viên: TS Viên Chinh Chiến Vắng mặt: Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp): học viên lớp Giáo viên hướng dẫn: Phan Thị Thu Hương Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Ndong Brưm báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 19 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo): 95 Học viên cố gắng làm luận văn, trình bày sáng sủa, đáp ứng yêu cầu luận văn Thạc sĩ Học viên tiếp thu chỉnh sửa luận văn theo góp ý phản biện Tuy nhiên số điểm cần chỉnh sửa: - Tình hình dịch mơ tả địa bàn nghiên cứu cần trình bày rõ - Tài liệu tham khảo bổ sung chỉnh sửa - Mẫu định tính chọn mẫu có chủ đích: bổ sung thêm tiêu chí chọn đối tượng định tính - Định nghĩa biến chỉnh sửa vào giải thích rõ Tuổi chia thành mức, học vấn chia làm mức: nên chia lại nhóm để phiên giải kết dễ dàng - Các bảng bổ sung thêm khung, bảng biểu giá trị “value” cần phải chỉnh sửa Bảng 3.42 mức độ hài lòng đến điều trị hài lòng hài lịng, mục khác khơng hài lịng, khơng hài lịng trình bày, cần chỉnh sửa H P - Kết nối định tính định lượng, bổ sung bình luận định tính - Kết nối phần kết - kết luận – khuyến nghị - Bổ sung hạn chế nghiên cứu: tự báo cáo tuân thủ điều trị bệnh nhân - Kết luận điều chỉnh theo mục tiêu dài, nên làm ngắn gọn U - Một số thông tin khác: không nằm mục tiêu nghiên cứu nên bỏ (trong phần kết luận) 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H - Viết suôn sẻ đáp ứng yêu cầu luận văn, đưa thêm tuân thủ - Tóm tắt ngắn gọn đủ thơng tin - Đặt vấn đề bỏ tổng quan HIV - Mục tiêu: rõ ràng - Tổng quan: số điểm gợn, ví dụ trang 18, 19 copy thơ bạo tuân thủ điều trị Trích dẫn trích dẫn Cần chỉnh sửa nghiêm túc - Đối tượng HIV 18 tuổi bị loại khỏi nghiên cứu cần phải giải thích - Kết nghiên cứu cần phải trình bày theo mục tiêu - Bàn luận viết ổn - Kết luận số nằm mục tiêu nghiên cứu - Kiến nghị cần viết ngắn lại 4.3 Ý kiến Ủy viên : - Đáp ứng yêu cầu luận văn thạc sĩ 96 - Cỡ mẫu: chọn mẫu tồn bộ, đưa tiêu chí loại trừ - Thơng tin hồi cứu khơng sử dụng nên rút gọn cắt ngắn - Khuyến nghị chưa xuất phát từ nghiên cứu 4.4 Ý kiến Thư ký: - Địa bàn nghiên cứu: tên đề tài, mục tiêu, nội dung chưa rõ ràng; phòng khám đại diện cho Đak Nơng chưa? Có bán ARV ngồi thị trường không? - Khái niệm tuân thủ điều trị cần rõ ràng, ko ví dụ ; phương pháp đo lường tuân thủ điều trị học viên sử dụng phương pháp - Khung lý thuyết tuân thủ điều trị cần phải bổ sung gạch đầu dòng biến số đo lường tuân thủ điều trị, cần xếp lại nội dung khung lý thuyết H P - Trình bày kết phải theo mục tiêu, ví dụ trình bay nhiều kiến thức tuân thủ điều trị thực hành tuân thủ điều trị 4.5 Ý kiến Chủ tịch - Đồng ý với ý kiến phản biện, học viên chỉnh sửa khung lý thuyết, tổng quan, phương pháp, làm ngắn gọn lại kết - Chạy lại bảng kết phân tích hai biến mối liên quan giữ uống rượu tuân thủ điều trị U Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Khơng có H Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian : phút - Đăk Nơng có phịng khám điều trị ARV bổ sung thơng tin vào đề tài - Đối tượng 18 tuổi khó tiếp cận tiếp cận cần có người giám hộ nên loại bỏ khỏi đối tượng nghiên cứu KẾT LUẬN: Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau: Đạt yêu cầu luận văn thạc sĩ Những điểm cần chỉnh sửa: - Đặt vấn đề: viết ngắn lại bỏ bớt phần dịch tễ 97 - Tổng quan: Làm ngắn gọn tổng quan, điều chỉnh phần tham khảo tài liệu khác, bổ sung thơng tin phịng khám - Kết quả: trình bày theo mục tiêu, trình bày theo phần thực trạng tuân thủ điều trị; phân tích lại hai biến mối liên quan giữ uống rượu tuân thủ điều trị Bỏ bớt nội dung không liên quan đến mục tiêu - Kết luận: làm ngắn gọn lại, bỏ kết luận không liên quan đến mục tiêu - Khuyến nghị: chỉnh sửa theo kết nghiên cứu Căn kết chấm điểm đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.00 Trong điểm thành tích nghiên cứu (có báo xác nhận tạp chí đăng số báo cụ thể tới/ Đề án áp dụng kết NC vào thực tế, có xác nhận đơn vị tiếp nhận) : Khá H P Xếp loại: (Xuất sắc ≥ 9.5; Giỏi: 8,5-9,4; Khá: 7,5-8,4; Trung bình: 5,5-7,4; Khơng đạt: ≤5,5) Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Ndong Brưm U Thư ký hội đồng H Nguyễn Thanh Hà Hà Nội, ngày tháng năm 20… Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng 98 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO Họ tên học viên: Ndong Brưm Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS tỉnh Đăk Nông, năm 2016 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) - Đặt vấn đề: viết ngắn lại bỏ bớt phần dịch tễ - Tiếp thu, chỉnh sửa: bỏ bớt phần dịch tễ HIV/AIDS trang - Tổng quan: Làm ngắn gọn tổng quan, điều chỉnh phần tham khảo tài liệu khác, bổ sung thơng tin phịng khám - Tiếp thu, chỉnh sửa: H P +Viết ngắn gọn phần tổng quan tài liệu trang 4; U +Điều chỉnh phần tham khảo tài liệu trang 19; +Giới thiệu tóm tắt địa bàn NC: Bổ sung thông tin điểm cung cấp dịch vụ điều trị ARV, phòng khám ARV địa bàn tỉnh Trang 21; H +Sắp xếp lại nội dung Khung lý thuyết trang 22; +Bổ sung thêm nội dung phần 2.8 “Phương pháp phân tích số liệu”: trang 33 - Kết quả: trình bày theo mục tiêu, trình bày theo phần thực trạng tuân thủ điều trị; phân tích lại hai - Tiếp thu, chỉnh sửa: +Trình bày phần kết gọn theo hai mục tiêu chỉnh sửa bảng biểu: từ trang 35 đến trang - Xin phép giữ lại số kết không liên quan đến mục tiêu nghiên cứu, như: BHYT, sách hỗ 99 biến mối liên quan uống rượu tuân thủ điều trị Bỏ bớt nội dung khơng liên quan đến mục tiêu 58; +Phân tích lại hai biến mối liên quan uống rượu tuân thủ điều trị bảng 3.26 trang 51; trợ từ quyền địa phương để có nguồn thông tin kết nối phần kiến nghị cho tỉnh Đồng thời, số yếu tố ảnh hưởng đến việc điều trị ARV bệnh nhân, điều trị ARV điều trị suốt đời - Kết luận: làm ngắn gọn lại, bỏ kết luận không liên quan đến mục tiêu - Tiếp thu, chỉnh sửa: Viết lại phần kết luận, bỏ kết luận số khơng liên quan đến mục tiêu ( trang 66); - Khuyến nghị: chỉnh sửa theo kết - Tiếp thu, chỉnh sửa: viết lại phần khuyến nghị theo kết nghiên cứu nghiên cứu (ở trang 67) U H P Xác nhận GV hướng dẫn Học viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Phan Thị Thu Hương Ndong Brưm H 100 Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại đề cương sau bảo vệ): ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U