Thực trạng đào tạo thực hành cử nhân điều dưỡng đại học tại 5 cơ sở đào tạo năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIM THANH THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO THỰC HÀNH H P CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO NĂM 2014 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H HÀ NỘI, 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ KIM THANH H P THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO THỰC HÀNH CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC TẠI CƠ SỞ ĐÀO TẠO NĂM 2014 U LUẬN VĂN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H Mà SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 GS.TS Nguyễn Công Khẩn HÀ NỘI, 2014 TS Phạm Ngân Giang i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2012-2014), xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phịng Đào tạo sau đại học thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hoàn thành Luận văn kết hôm nay, xin gửi lời cảm ơn đến: Giáo viên hướng dẫn khoa học TS.Phạm Ngân Giang GS.TS.Nguyễn Cơng Khẩn tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt kinh nghiệm cho từ H P xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, tiến hành nghiên cứu giúp cho tơi hồn thành luận văn Các Trường Đại học Y Hà Nội, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên, Trường Đại học Y Dược Huế, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho thu thập số liệu U nghiên cứu Lãnh đạo Cục Khoa học cơng nghệ Đào tạo, Văn phịng Cục, Phịng H Quản lý đào tạo, cao đẳng, trung cấp dạy nghề cán công chức Cục Khoa học công nghệ Đào tạo nơi công tác tạo điều kiện giúp đỡ, hướng dẫn, góp ý sut quỏ trỡnh nghiờn cu Các thầy cô đà có ý kiến quí báu giúp hoàn thiện luận văn Gia ỡnh, bn bố v ng nghiệp tạo điều kiện, giúp đỡ động viên suốt năm học tập nghiên cứu vừa qua Một lần xin trân trọng cảm ơn! Phạm Thị Kim Thanh ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐD ĐD WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới MRA Mutual Recognition Agreement - Thỏa thuận khung thừa nhận lẫn OSCE Objective Structured Clinical Examination - Thi H P lâm sàng theo cấu trúc khách quan H U iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ .vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Một số khái niệm 1.2.Lịch sử ngành Điều dƣỡng 1.2.1 Lịch sử phát triển ngành điều dƣỡng Việt Nam 1.2.2.Thực trạng nhân lực điều dƣỡng 1.3.Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng 1.3.1.Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng giới 1.3.2 Đào tạo cử nhân Điều dƣỡng Việt Nam 1.3.3 Quy định chuẩn lực điều dƣỡng Việt Nam 13 1.3.4 Đào tạo thực hành cho cử nhân điều dƣỡng đại học 15 1.4 Một số mơ hình đánh giá chƣơng trình đào tạo 17 1.4.1 Mơ hình đánh giá hiệu chƣơng trình đào tạo 17 1.4.2 Mơ hình yếu tố tổ chức 18 1.4.3 Mơ hình Kirkpatrick 18 1.5 Một số nghiên cứu đánh giá đào tạo điều dƣỡng 19 1.5.1 Nghiên cứu giới 19 1.5.2 Nghiên cứu đào tạo Điều dƣỡng Việt Nam 21 Chƣơng 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.2 Thiết kế nghiên cứu 24 2.3 Đối tƣợng nghiên cứu 24 2.4 Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 26 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 26 2.5.2 Cách tổ chức thu thập số liệu 26 2.6 Phƣơng pháp phân tích xử lý số liệu 26 2.6.1 Số liệu định lƣợng 26 2.6.2 Số liệu định tính 27 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.8 Hạn chế nghiên cứu 27 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 28 H P H U iv 2.10 Các biến số nghiên cứu: 28 2.10.1 Số liệu định lƣợng 28 2.10.2 Số liệu định tính 36 2.11.Tiêu chuẩn đánh giá 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1.Thông tin đối tƣợng nghiên cứu 38 3.2.Mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên 40 3.3.Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 52 3.3.1 Chƣơng trình, tài liệu đào tạo 52 3.3.2 Giảng viên đào tạo thực hành tiền lâm sàng 54 3.3.3.Môi trƣờng thực hành tiền lâm sàng 61 3.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành lâm sàng bệnh viện 65 3.4.1.Chƣơng trình, tài liệu đào tạo 65 3.4.2.Giảng viên đào tạo thực hành lâm sàng 67 3.4.3.Môi trƣờng thực hành lâm sàng 75 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 83 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 83 4.2 Mức độ thực kỹ điều dƣỡng 83 4.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 89 4.3.1 Yếu tố chƣơng trình, tài liệu đào tạo 89 4.3.2 Yếu tố giảng viên 90 4.3.3 Yếu tố môi trƣờng thực hành 92 4.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo lâm sàng 93 4.4.1 Yếu tố chƣơng trình, tài liệu đào tạo 93 4.4.2 Yếu tố giảng viên 94 4.4.3 Yếu tố môi trƣờng thực hành 98 4.5 Hạn chế nghiên cứu 100 Chƣơng 5: KẾT LUẬN 102 Mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên 102 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng 103 Các yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành lâm sàng 103 Chƣơng 6: KHUYẾN NGHỊ 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO 107 PHỤ LỤC 111 Phụ lục 1: KHUNG LÝ THUYẾT VỀ ĐÁNH GIÁ ĐÀO TẠO THỰC HÀNH CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG 111 Phụ lục 2: BỘ CÂU HỎI TỰ ĐIỀN VỀ THỰC HÀNH KỸ NĂNG ĐIỀU DƢỠNG 76 Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN DẠY THỰC HÀNH TIỀN LÂM SÀNG TẠI TRƢỜNG 86 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN 88 Phụ lục 5: DANH MỤC CÁC KỸ NĂNG ĐIỀU DƢỠNG CẦN LÀM ĐƢỢC CỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC 90 H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Danh sách sở đào tạo cử nhân điều dƣỡng đại học 10 Bảng 2.1: Số lƣợng sinh viên tham gia nghiên cứu 25 Bảng 3.1: Số lƣợng sinh viên tham gia nghiên cứu 38 Bảng 3.2: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.3: Kết học tập sinh viên 39 Bảng 3.4: Nhóm kỹ khống chế nhiễm khuẩn 40 Bảng 3.5: Nhóm kỹ điều dƣỡng 41 Bảng 3.6: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 42 H P Bảng 3.7: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 42 Bảng 3.8: Nhóm kỹ điều dƣỡng (tiếp) 43 Bảng 3.9: Nhóm kỹ hồi sức tích cực 44 Bảng 3.10: Nhóm kỹ hồi sức tích cực (tiếp) 44 Bảng 3.11: Nhóm kỹ nội khoa 45 Bảng 3.12: Nhóm kỹ nội khoa (tiếp) 46 U Bảng 3.13: Nhóm kỹ ngoại khoa 47 Bảng 3.14: Nhóm kỹ ngoại khoa 47 Bảng 3.15: Nhóm kỹ nhi khoa 48 H Bảng 3.16: Nhóm kỹ nhi khoa (tiếp) 49 Bảng 3.17: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa 49 Bảng 3.18: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa (tiếp) 50 Bảng 3.19: Nhóm kỹ Sản - phụ khoa (tiếp) 51 Bảng 3.20: Đánh giá khả thực kỹ điều dƣỡng sinh viên tổng số 60 kỹ đƣợc hỏi 51 Bảng 3.21: Tài liệu đào tạo thực hành tiền lâm sàng 53 Bảng 3.22: Tài liệu học tập sinh viên 54 Bảng 3.23: Số sinh viên/giảng viên 54 Bảng 3.24: Thực bƣớc giảng dạy mô hình 56 Bảng 3.25: Mức độ hƣớng dẫn, giám sát sinh viên 56 Bảng 3.26: Hình thức theo dõi, đánh giá 58 vi Bảng 3.27: Ý kiến sinh viên phƣơng pháp lƣợng giá 60 Bảng 3.28: Nhận định sinh viên sở vật chất trƣờng 61 Bảng 3.29: Cơ hội thực hành tiền lâm sàng 64 Bảng 3.30: Thông tin tài liệu đào tạo thực hành lâm sàng 66 Bảng 3.31: Ý kiến sinh viên tỷ số sinh viên/giảng viên 67 Bảng 3.32: Đánh giá số lƣợng giảng viên 67 Bảng 3.33: Mức độ hƣớng dẫn, hỗ trợ sinh viên 70 Bảng 3.34: Hình thức theo dõi, đánh giá 73 Bảng 3.35: Ý kiến sinh viên phƣơng pháp lƣợng giá 74 Bảng 3.36: Số sinh viên thực hành giƣờng bệnh 75 Bảng 3.37: Cơ hội thực hành lâm sàng 76 H P Bảng 3.38: Sự hỗ trợ trình thực hành lâm sàng 79 H U vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Thời gian đào tạo thực hành tiền lâm sàng .52 Biểu đồ 3.2: Thời gian đào tạo thực hành lâm sàng 65 H P H U viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đào tạo nhân lực y tế nói chung đào tạo điều dƣỡng (ĐD) nói riêng ln gắn liền với thực hành, thực tập sở y tế nhiều tuyến khác đào tạo thực hành đóng vai trị định đến lực thực hành nghề nghiệp ngƣời ĐD Tuy nhiên, chất lƣợng đào tạo cử nhân ĐD chƣa đáp ứng đƣợc chuẩn lực nghề nghiệp đặc biệt lực thực hành Nhằm đánh giá thực trạng đào tạo thực hành ĐD cung cấp chứng cho việc cải thiện chất lƣợng đào tạo thực hành cử nhân điều dƣỡng đại học, góp phần đổi nâng cao chất lƣợng đào tạo nhân lực ĐD Việt Nam, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng đào tạo thực hành cử nhân Điều dưỡng đại học H P sở đào tạo năm 2014” với mục tiêu: Mô tả mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên điều dƣỡng đại học sở đào tạo năm 2014; Tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành tiền lâm sàng lâm sàng cho cử nhân điều dƣỡng đại học Nghiên cứu sử dụng phƣơng pháp nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích, U kết hợp định tính định lƣợng trƣờng đào tạo cử nhân điều dƣỡng là: Trƣờng Đại học Y Hà Nội, Trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế Đại học Y Dƣợc TP.Hồ Chí H Minh từ tháng 3/2014 đến tháng 10/2014 Nghiên cứu định lƣợng sử dụng phiếu tự điền cho 408 sinh viên cử nhân điều dƣỡng năm cuối để tìm hiểu mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng sinh viên số yếu tố ảnh hƣởng đến đào tạo thực hành trƣờng bệnh viện Nghiên cứu định tính vấn sâu 10 giáo viên hƣớng dẫn thực hành tiền lâm sàng lâm sàng để thu thập thơng tin q trình tổ chức đào tạo thực hành cho sinh viên điều dƣỡng đại học Phần mềm STATA 11.0 đƣợc sử dụng để phân tích số liệu định lƣợng phƣơng pháp phân tích theo chủ đề đƣợc sử dụng để phân tích số liệu định tính Nghiên cứu tuân thủ quy định đạo đức nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng, có 58/60 kỹ tồn tỷ lệ định sinh viên không đƣợc thực hành lần 79 C211 C212 C213 C214 C215 C216 C217 C218 Anh/Chị đƣợc theo dõi học thực hành tiền lâm sàng theo hình thức (có thể chọn nhiều đáp án) Bài kiểm tra Quan sát trực tiếp SV thực hành kỹ Sử dụng sổ theo dõi thực tập Thảo luận với SV sau học thực hành Thƣờng xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Hầu nhƣ không Thƣờng xuyên trình thực hành Thỉnh thoảng Chỉ lần học phần Không kiểm tra, thi cuối học phần Anh/Chị đƣợc đánh giá thực hành Thi viết tiền lâm sàng theo hình thức Vấn đáp đơn (có thể chọn nhiều đáp án) Thực hành kỹ Thi chạy trạm (OSCE) Khác (ghi rõ)…………… Phƣơng pháp đánh giá đánh giá Có đánh giá đƣợc lực lực Anh/Chị chƣa sinh viên (chỉ chọn đáp án) Chỉ đánh giá đƣợc phần Không đánh giá lực sinh viên Không biết 2.3 Môi trƣờng thực hành tiền lâm sàng Diện tích phịng thực hành có đủ Đủ để Anh/Chị thực tập không Không đủ (chỉ chọn đáp án) Phịng thực hành có đủ mơ Đủ hình học cụ chăm sóc ngƣời bệnh Khơng đủ cho Anh/Chị thực hành theo Rất thiếu nội dung họckhông (chỉ chọn đáp án) Số lần Anh/Chị đƣợc thực hành > lần với mơ hình học cụ cho kỹ – lần học thực hành kỹ < lần tiền lâm sàng Thầy cô hƣớng dẫn, nhận xét kỹ giao tiếp, thái độ Anh/Chị trình thực hành với mơ hình khơng (chỉ chọn đáp án) Thầy/Cơ theo dõi, kiểm tra q trình thực hành với mơ hình Anh/Chị theo mức độ (không kể thi cuối đợt) (chỉ chọn đáp án) H U H P 4 4 2 3 80 (chỉ chọn đáp án) C219 C220 Anh/chị cho biết tỷ lệ sinh viên thực hành nhóm dụng cụ thiết bị dạy học (chỉ chọn đáp án) Theo Anh/Chị số lƣợng sinh viên nhóm thực hành (Chỉ chọn đáp án) >10 sinh viên – 10 sinh viên 12 sinh viên/1 giảng viên giảng viên hƣớng dẫn lâm ≤12 sinh viên/1 giảng viên sàng Không biết (chỉ chọn đáp án) Theo Anh/Chị số lƣợng sinh viên Quá đơng thực hành phịng/khoa Vừa phải bệnh viện nhƣ (chỉ Quá chọn đáp án) Không biết Theo Anh/Chị kỹ học Đủ mơ hình trƣờng có đủ để Không đủ phục vụ cho thực tập bệnh viện Không biết không (chỉ chọn đáp án) Mức độ Anh/Chị đƣợc thực hành Thƣờng xuyên kỹ điều dƣỡng bệnh viện Thỉnh thoảng (chỉ chọn đáp án) Hiếm Hầu nhƣ khơng Anh/Chị có nhận đƣợc giám sát, Thƣờng xuyên giúp đỡ điều dƣỡng bệnh Thỉnh thoảng viện không Hiếm (chỉ chọn đáp án) Hầu nhƣ khơng Anh/Chị có nhận đƣợc hợp tác Hợp tác tốt bệnh nhân thực hành lâm Bình thƣờng sàng bệnh viện khơng Miễn cƣỡng (chỉ chọn đáp án) Không hợp tác H P H U 3 3 4 83 Phần Mức độ thực hành kỹ điều dƣỡng Phần sử dụng thang điểm từ thấp đến cao để đánh giá mức độ thực hành kỹ điều dưỡng Anh/Chị Anh/chị đọc kỹ kỹ người điều dưỡng liệt kê cho biết: + Số lần thực hiện: Anh/Chị điền số lần thực hành bệnh viện thực hành Nếu số lần thực hành nhiều Anh/Chị không nhớ Anh/Chị ghi rõ “Rất nhiều lần” + Khả thực hành kỹ Anh/Chị sở Anh/Chị tự đánh giá thời điểm nghiên cứu lấy ý kiến: khoanh vào số phù hợp cột STT Số lần đƣợc Tự đánh giá khả thực hành thực hành kỹ 0- Không làm bệnh 1- Làm viện Nội dung H P Các kỹ thuật khống chế nhiễm khuẩn C401 Rửa tay vô khuẩn C402a Mang găng, tháo găng vơ khuẩn C402b Mặc, cởi áo chồng vơ khuẩn C403 Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn C404 Khử khuẩn, tiệu khuẩn dụng cụ Các kỹ thuật điều dƣỡng C405a Thay ga trải giƣờng có ngƣời bệnh nằm C405b Gội đầu, tắm cho ngƣời bệnh giƣờng C406 Cố định ngƣời bệnh C407 Vận chuyển ngƣời bệnh C408 Theo dõi đƣợc mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở C409 Thực đƣợc kỹ thuật tiêm C410 Thực đƣợc kỹ thuật truyền dịch C411 Chăm sóc miệng ngƣời bệnh C412 Chƣờm nóng, lạnh cho ngƣời bệnh C413 Lấy máu xét nghiệm C414 Lấy đờm xét nghiệm C415 Lấy nƣớc tiểu dòng 24 làm xét nghiệm C416 Đặt ống thông, cho ngƣời bệnh ăn qua ống thông C417 Thông tiểu nam nữ C418 Thụt (thụt tháo, thụt giữ) Các kỹ thuật Hồi sức tích cực H U 2- Làm trung bình 3- Làm 4- Làm thành thạo ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 1 1 2 2 3 3 4 4 ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 84 C419 Hồi sinh tim phổi C420 Hút thông đƣờng hô hấp C421 Hút thông đƣờng hô hấp dƣới C422 Phụ giúp bác sỹ mở khí quản, đặt ống nội khí quản C423 Phụ giúp bác sỹ đặt Catheter dƣới đòn C424 Giúp ngƣời bệnh thở oxy C425 Rửa dày C426 Xử trí ngƣời bệnh hấp hối tử vong Các kỹ thuật Nội khoa C427 Nhận định toàn thân C428 Nhận định tuần hoàn C429 Nhận định quan hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu C430 Nhận định thần kinh, cảm giác, phản xạ, vận động C431 Hút dịch dày, tá tràng, rửa bàng quang C432 Phụ giúp bác sỹ chọc dò tủy sống C433 Phụ giúp bác sỹ chọc dò màng tim C434 Phụ giúp bác sỹ chọc dò màng bụng C435 Phụ giúp bác sỹ chọc dò màng phổi Các kỹ thuật nhi khoa C436 Chăm sóc sơ sinh sau đẻ C437 Hồi sức sơ sinh sau đẻ C438 Tắm chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh C439 Xử trí sữa sặc C440 Cân đo trẻ C441 Tƣ vấn nuôi sữa mẹ cho trẻ ăn dặm Các kỹ thuật ngoại khoa C442 Sơ cứu vết thƣơng phần mềm C443 Cố định gẫy kín xƣơng C444 Bất động gãy xƣơng sƣờn C445 Kỹ thuật băng bó vết thƣơng sạch: băng, rửa, thay băng, cắt C446 Kỹ thuật băng bó vết thƣơng nhiểm khuẩn: băng, rửa, thay băng, cắt C447 Chăm sóc hậu mơn nhân tạo C448 Chăm sóc ống dẫn lƣu bàng quang, ổ bụng Các kỹ thuật sản – phụ khoa C449 Khám thai, xác định ngôi, thế, kiểu độ lọt C450 Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ thƣờng (2 đầu phòng hậu sản) ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 0 1 1 1 2 2 2 3 3 3 4 4 4 ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 1 1 2 2 4 4 ……lần ……lần ……lần 0 1 2 3 4 ……lần ……lần 0 1 2 3 4 H P H U 85 C451 C452 C453 C454 C455 C456 C457 C458 C459 C460 Tƣ vấn chăm sóc thai nghèn Tƣ vấn cho sản phụ chuyển Tƣ vấn cho sản phụ sau sinh Khám vú Khám phụ khoa điều trị khí hƣ âm đạo bất thƣờng Đặt thuốc âm đạo Tƣ vấn dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Tƣ vấn kế hoạch hóa gia đình Tƣ vấn sức khỏe sinh sản vị thành niên Tƣ vấn chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi mãn kinh ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần ……lần 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 H P Các Ý kiến khác Anh/Chị để giúp cải thiện công tác đào tạo thực hành Nhà trƣờng: U H 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 86 Phụ lục 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN DẠY THỰC HÀNH TIỀN LÂM SÀNG TẠI TRƢỜNG Ngày thực vấn: Đối tƣợng vấn: Thời gian: 30-45 phút Mục tiêu: Tìm hiểu thực trạng đào tạo thực hành tiền lâm sàng trƣờng I Giới thiệu: Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho buổi nói chuyện ngày hơm Tên H P , công tác ông/bà tên công tác Chúng đến để tiến hành tìm hiểu thực trạng đào tạo thực hành cử nhân điều dƣỡng đại học Trong vấn này, muốn nghe ý kiến Anh/Chị đánh giá chƣơng trình, đội ngũ giảng viên giảng dạy tiền lâm sàng sở thực hành điều dƣỡng trƣờng, cần làm để nâng cao chất lƣợng đào tạo thực hành tiền lâm sàng cử nhân điều dƣỡng Các thông tin thu đƣợc từ U vấn đƣợc giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập II Nội dung vấn: H Xin Anh/Chị cho biếtchƣơng trình đào tạo thực hành tiền lâm sàng trƣờng phù hợp chƣa, nội dung đào tạo, thời gian đào tạo? Vì sao? Anh/Chị cho biết sở thực hành tiền lâm sàng cho sinh viên điều dƣỡng đại học trƣờng có đáp ứng đƣợc yêu cầu thực hành kỹ điều dƣỡng khơng? Vì sao? Anh/Chị thƣờng dùng phƣơng pháp lƣợng giá đào tạo thực hành tiền lâm sàng? Theo Anh/Chị phƣơng pháp phù hợp chƣa? Vì sao? Anh/Chị có đƣợc tham gia khóa đào tạo phƣơng pháp sƣ phạm y học không? Anh/chị có đƣợc học phƣơng pháp giảng dạy phịng thực hành tiền lâm sàng khơng? Nhận xét anh, chị nội dung khóa học đó? 87 Anh/Chị cho biết bƣớc giảng dạy tiền lâm sàng nhƣ nào? Anh chị có tuân thủ đầy đủ tất lần hƣớng dẫn sinh viên khơng?Nếu khơng, sao? Anh/Chị dành thời gian giám sát, hỗ trợ sinh viên thực hành kỹ điều dƣỡng nhƣ nào? Anh/Chị có gặp khó khăn giảng dạy thực hành tiền lâm sàng cho sinh viên? Với thực trạng đào tạo thực hành tiền lâm sàng nhƣ nay, Anh/Chị đánh giá nhƣ khả thực kỹ điều dƣỡng sinh viên? Anh/Chị có đề xuất để nâng cao chất lƣợng đào tạo thực hành tiền lâm H P sàng cho sinh viên điều dƣỡng đại học? 10 Ý kiến khác Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/Chị! H U 88 Phụ lục 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN Ngày thực vấn: Đối tƣợng vấn: Thời gian: 30-45 phút Mục tiêu: Tìm hiểu thực trạng đào tạo thực hành lâm sàng bệnh viện I Giới thiệu: Cảm ơn anh/chị dành thời gian cho buổi nói chuyện ngày hơm Tên tơi H P , công tác ông/bà tên công tác Chúng tơi đến để tiến hành tìm hiểu thực trạng đào tạo thực hành cử nhân điều dƣỡng đại học Trong vấn này, muốn nghe ý kiến Anh/Chị đánh giá chƣơng trình, đội ngũ giảng viên giảng dạy thực hành lâm sàng sở thực lâm sàng bệnh viện, cần làm để nâng cao chất lƣợng đào tạo thực hành lâm sàng cử nhân điều dƣỡng Các thông tin thu đƣợc từ U vấn đƣợc giữ bí mật sử dụng nhằm mục đích nghiên cứu, học tập II Nội dung vấn: H Xin Anh/Chị cho biếtchƣơng trình đào tạo thực hành lâm sàng trƣờng phù hợp chƣa, nội dung đào tạo, thời gian đào tạo? Vì sao? 2.Anh/Chị cho biết sở thực hành lâm sàng bệnh viện cho sinh viên điều dƣỡng đại học trƣờng có đáp ứng đƣợc u cầu thực hành kỹ điều dƣỡng khơng? Vì sao? Anh/Chị thƣờng dùng phƣơng pháp lƣợng giá đào tạo thực hành lâm sàng? Theo Anh/Chị phƣơng pháp phù hợp chƣa? Vì Anh/Chị có đƣợc tham gia khóa đào tạo phƣơng pháp sƣ phạm y học khơng? Anh/chị có đƣợc học phƣơng pháp giảng dạy phòng thực hành lâm sàng không? Nhận xét anh, chị nội dung khóa học đó? 89 Anh/Chị dành thời gian giám sát, hỗ trợ sinh viên thực hành kỹ điều dƣỡng nhƣ nào? Anh/Chị có gặp khó khăn giảng dạy thực hành lâm sàng cho sinh viên? Với thực trạng đào tạo thực hành lâm sàng nhƣ nay, Anh/Chị đánh giá nhƣ khả thực kỹ điều dƣỡng sinh viên? Anh/Chị có đề xuất để nâng cao chất lƣợng đào tạo thực hành lâm sàng cho sinh viên điều dƣỡng đại học? Ý kiến khác Xin trân trọng cảm ơn hợp tác Anh/Chị! H P H U 90 Phụ lục 5: DANH MỤC CÁC KỸ NĂNG ĐIỀU DƢỠNG CẦN LÀM ĐƢỢC CỦA CỬ NHÂN ĐIỀU DƢỠNG ĐẠI HỌC (Dựa chương trình đào tạo điều dưỡng đại học ý kiến chuyên gia) KHỐNG CHỄ NHIỄM KHUẨN - Rửa tay vô khuẩn - Mang găng, tháo găng mặc, cởi áo chồng vơ khuẩn - Chuẩn bị dụng cụ tiệt khuẩn - Khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ H P ĐIỀU DƢỠNG CƠ BẢN - Thay ga, gội đầu, tắm cho ngƣời bệnh giƣờng - Cố định ngƣời bệnh - Vận chuyển ngƣời bệnh - Theo dõi đƣợc mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở U - Thực đƣợc kỹ thuật tiêm, truyền - Chăm sóc miệng ngƣời bệnh - Chƣờm nóng, lạnh cho ngƣời bệnh H - Lấy máu xét nghiệm - Lấy đờm xét nghiệm - Lấy nƣớc tiểu dòng 24 làm xét nghiệm - Đặt ống thông, cho ngƣời bệnh ăn qua ống thông - Thông tiểu nam nữ - Thụt (thụt tháo, thụt giữ) HỒI SỨC TÍCH CỰC - Hồi sinh tim phổi - Hút thơng đƣờng hô hấp - Hút thông đƣờng hô hấp dƣới - Phụ giúp bác sĩ mở khí quản, đặt ống nội khí quản 91 - Phụ giúp bác sĩ đặt Catheter dƣới đòn - Giúp ngƣời bệnh thở oxy - Rửa dày - Xử trí ngƣời bệnh hấp hối tử vong NỘI KHOA - Nhận định toàn thân - Nhận định tuần hoàn - Nhận định quan hơ hấp, tiêu hóa, tiết niệu - Nhận định thần kinh, cảm giác, phản xạ, vận động H P - Hút dịch dày, tá tràng, rửa bàng quang - Trợ giúp bác sĩ chọc dò tủy sống - Trợ giúp bác sĩ chọc dò màng tim - Trợ giúp bác sĩ chọc dò màng bụng - Trợ giúp bác sĩ chọc dò màng phổi U NHI KHOA - Chăm sóc sơ sinh sau đẻ - Hồi sức sơ sinh sau đẻ H - Tắm chăm sóc rốn cho trẻ sơ sinh - Xử trí sặc sữa - Cân đo trẻ - Tƣ vấn nuôi sữa mẹ cho trẻ ăn dặm NGOẠI KHOA - Sơ cứu vết thƣơng phần mềm - Cố định gẫy kín xƣơng - Bất động gãy xƣơng sƣờn - Kỹ thuật băng bó vết thƣơng sạch: băng, rửa, thay băng, cắt - Kỹ thuật băng bó vết thƣơng nhiễm khuẩn: băng, rửa, thay băng, cắt - Chăm sóc hậu mơn nhân tạo 92 - Chăm sóc ống dẫn lƣu bàng quang, ổ bụng SẢN – PHỤ KHOA - Khám thai, xác định ngôi, thế, kiểu độ lọt - Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ thƣờng (2 đầu phịng hậu sản) - Tƣ vấn chăm sóc thai nghén - Tƣ vấn cho sản phụ chuyển - Tƣ vấn cho sản phụ sau sinh - Khám vú - Khám phụ khoa điều trị khí hƣ âm đạo bất thƣờng H P - Đặt thuốc âm đạo - Tƣ vấn dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - Tƣ vấn kế hoạch hóa gia đình - Tƣ vấn sức khỏe sinh sản vị thành niên - Tƣ vấn chăm sóc sức khỏe sinh sản tuổi mãn kinh H U 93 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO LUẬN VĂN Họ tên học viên: Phạm Thị Kim Thanh Tên đề tài: Thực trạng đào tạo thực hành cử nhân điều dƣỡng đại học sở đào tạo năm 2014 TT Nội T dung Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số cần chỉnh trang) sửa theo biên Luận văn - Phần đặt vấn đề viết ngắn gọn dài, cần tóm (trang 1) tắt nội dung - Phần kết nghiên cứu: bỏ bớt số trích dẫn kết nghiên cứu định tính (trang 55, 56, 57, 61, 62, 68, 71, 72) Một số kết - Kết luận viết ngắn gọn luận viết theo theo mục tiêu nghiên cứu mục tiêu (trang 102,104) Chỉnh sửa - Phần phân tích đa biến: bỏ kết phân nội dung phân tích đa biến phần tích thống kê phƣơng pháp nghiên cứu, kết đơn biến, đa nghiên cứu, bàn luận kết luận biến kết phân tích đa biến tìm đƣợc khơng có nhiều ý nghĩa thống kê H P U Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Bỏ số nội dung không phù hợp H Phần phân tích đơn biến bảng mơ tả mức độ thực hành kỹ năng: có tỷ lệ định sinh viên không đƣợc thực hành lần bệnh viện nhƣng tự đánh giá khả thực làm kém/làm trung bình Tác giả đƣa tỷ lệ vào phần kết mà khơng loại phiếu trả lời đánh giá khả thực kỹ theo mức độ sở sinh viên tự đánh giá thời điểm nghiên cứu lấy ý kiến Vì sinh viên khơng đƣợc thực hành kỹ bệnh viện nhƣng tự đánh giá làm kém/làm trung bình đƣợc thực hành giai đoạn tiền lâm sàng trƣờng Nội dung số kỹ sản phụ khoa tác giả giữ lại chƣơng trình học sinh viên điều dƣỡng có học số kỹ sản phụ khoa Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Nguyễn Công Khẩn TS Phạm Ngân Giang Học viên (ký ghi rõ họ tên) Phạm Thị Kim Thanh