Đánh giá chương trình đào tạo liên tục về quản lý bệnh viện của bộ y tế tại một số tỉnh miền núi phía bắc năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN BÁ THẮNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2016 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 Hà Nội, năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN BÁ THẮNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60.72.07.01 TS NGUYỄN THU HƢƠNG Hà Nội, năm 2017 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện, xin chân thành cảm ơn! Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học Bộ môn Trƣờng Đại học Y tế công cộng giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập trƣờng Tiến sĩ Nguyễn Thu Hƣơng Thạc sĩ Nguyễn Thái Quỳnh Chi-Ngƣời thầy trực tiếp hƣớng dẫn, tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện có ý kiến góp ý q báu cho tơi q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp H P Các thầy giáo, cô giáo tận tình giảng dạy, góp ý giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Ban giám đốc Bệnh viện Trung ƣơng Thái nguyên, khoa khám bệnh, phòng khám đái tháo đƣờng - Bệnh viện Trung ƣơng Thái nguyên, ủng hộ, tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu nghiên cứu U Học viên lớp Cao học Quản lý bệnh viện khóa giúp đỡ tham gia nghiên cứu Bạn bè, đồng nghiệp ngƣời thân gia đình ln động viên, tạo H điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Bá Thắng ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Bệnh đái tháo đƣờng 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đƣờng H P 1.1.2 Các yếu tố nguy mắc bệnh đái tháo đƣờng týp 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh đái tháo đƣờng týp 1.1.4 Chẩn đoán đái tháo đƣờng 1.1.5 Phân loại đái tháo đƣờng 1.1.6 Biến chứng đái tháo đƣờng .7 1.1.6.1 Biến chứng cấp tính U 1.1.6.2 Biến chứng mạn tính 1.3 Tình hình quản lý bệnh đái tháo đƣờng týp giới Việt Nam .10 H 1.3.1 Trên giới 10 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng giới Việt Nam 13 1.4.1 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng giới 13 1.4.2 Mơ hình quản lý điều trị bệnh đái tháo đường Việt Nam 15 1.5 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng týp 20 1.5.1 Yếu tố từ môi trƣờng chung 21 1.5.2 Yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ y tế .21 1.5.3 Yếu tố từ cá nhân ngƣời bệnh 22 1.5.4 Yếu tố từ phía gia đình ngƣời bệnh .23 1.6 Khung lý thuyết 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 iii 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .25 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .27 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.7.1 Các biến số độc lập 30 H P 2.7.2 Các biến số phụ thuộc .34 2.8 Khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 36 2.8.1 Tiêu chuẩn đánh giá hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 36 2.8.2 Tiêu chuẩn phân loại hộ nghèo, cận nghèo mức sống trung bình .37 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 38 U 2.10 Đạo đức nghiên cứu 38 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 39 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 39 H 2.11.3 Biện pháp khắc phục .39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Một số đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 40 3.1.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 40 3.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng .42 3.2.1 Khám sàng lọc xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đƣờng .43 3.2.2 Hoạt động khám định kỳ ngƣời bệnh đái tháo đƣờng 44 3.2.3 Hoạt động điều trị thuốc đái tháo đƣờng ngƣời bệnh .47 3.2.4 Hoạt động theo dõi, giám sát 49 3.2.5 Hoạt động truyền thông, tƣ vấn ngƣời bệnh đái tháo đƣờng 53 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng týp 55 3.3.1 Yếu tố môi trƣờng chung 55 iv 3.3.2 Yếu tố từ bên cung cấp dịch vụ .56 3.3.3 Yếu tố từ cá nhân ngƣời bệnh 60 3.3.4 Yếu từ phía gia đình ngƣời bệnh .62 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 64 4.1 Một số đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 64 4.2 Thực trạng quản lý điều trị bệnh Đái tháo đƣờng týp .65 4.2.1 Khám sàng lọc xét nghiệm chẩn đoán đái tháo đƣờng týp .65 4.2.2 Hoạt động điều trị thuốc đái tháo đƣờng 67 4.2.3 Hoạt động theo dõi, giám sát việc dùng thuốc ngƣời bệnh ĐTĐ .69 4.2.4 Hoạt động truyền thông, tƣ vấn .70 H P 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh đái tháo đƣờng týp 72 4.3.1 Yếu tố từ môi trƣờng chung 72 4.3.2 Yếu tố từ bên cung cấp dịch vụ .73 4.3.3 Các yếu tố từ cá nhân ngƣời bệnh 75 4.3.4 Yếu tố từ phía gia đình ngƣời bệnh .76 U KẾT LUẬN .78 KHUYẾN NGHỊ .79 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 H PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN NGƢỜI BỆNH ĐTĐ TÝP ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN .85 PHỤ LỤC 2:THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN 93 PHỤ LỤC 3: BẢNG HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U L NH ĐẠO BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN 96 PHỤ LỤC 4: BẢNG HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U L NH ĐẠO KHOA KHÁM BỆNH-BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN 98 PHỤ LỤC 5: BẢNG HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U BÁC S TRỰC TIẾP KHÁM, ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 100 v PHỤ LỤC 6: BẢNG HƢỚNG D N THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƢỠNG TRỰC TIẾP QUẢN LÝ, THEO D I, GHI CH P HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 102 PHỤ LỤC 7: BẢNG HƢỚNG D N THẢO LUẬN NHÓM NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN 104 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA (Hiepj hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) : American Diabetes Association BHYT : Bảo hiểm y tế BMI (Chỉ số khối thể) : Body Mass Index CBYT : Cán y tế ĐTĐ : Đái tháo đƣờng ĐTNC : Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV : Điều tra viên NB : Ngƣời bệnh H P : Phỏng vấn sâu PVS : Thảo luận nhóm TLV WHO (Tổ chức Y tế giới) H U : World Health Organization vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tình hình bệnh nhân ĐTĐ giai đoạn 2005-2015 19 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu .30 Bảng 2.2 Các chủ đề nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng 3.1: Thông tin nhân học đối tƣợng nghiên cứu (n=200) .40 Bảng 3.2 Phân bố ngƣời bệnh theo hồn cảnh gia đình, tình trạng kinh tế tham gia bảo hiểm y tế (n = 200) .41 Bảng 3.3 Phân bố ngƣời bệnh theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ theo hỗ trợ H P ngƣời thân điều trị ĐTĐ nhà (n = 200) .42 Bảng 3.4 Phân bố ngƣời bệnh theo hoạt động khám phát ĐTĐ (n = 200) .43 Bảng 3.5 Phân bố ngƣời bệnh làm xét nghiệm chẩn đoán ĐTĐ (n = 200) 44 Bảng 3.6 Hoạt động hẹn ngƣời bệnh ĐTĐ đến tái khám định kỳ (n = 200) 44 Bảng 3.7 Biện pháp nhắc nhở ngƣời bệnh quên ngày tái khám (n =200) 45 U Bảng 3.8 Chỉ định thuốc liệu pháp điều trị đái tháo đƣờng (n = 200) 47 Bảng 3.9 Hoạt động kê đơn nhận thuốc điều trị ĐTĐ (n = 200) 48 Bảng 3.10 Thực hành dùng thuốc điều trị ĐTĐ ngƣời bệnh (n = 200) .48 H Bảng 3.11 Hoạt động theo dõi điều trị thuốc ĐTĐ cho ngƣời bệnh (n = 200) 49 Bảng 3.12 Hoạt động theo dõi số glucose máu (n = 200) 50 Bảng 3.12 Hoạt động tự theo dõi số glucose máu NB nhà (n = 200) .51 Bảng 3.13 Hoạt động tƣ vấn hƣớng dẫn điều trị đái tháo đƣờng (n = 200) .53 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tần suất khám định kỳ ngƣời bệnh đái tháo đƣờng (n = 200) 46 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ngƣời bệnh ĐTĐ đƣợc điều trị thuốc, theo dõi giám sát trình điều trị (n = 200) .52 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ ngƣời bệnh ĐTĐ týp đƣợc quản lý điều trị đạt yêu cầu 55 (n = 200) Error! Bookmark not defined H P H U 97 - Hoạt động theo dõi, giám sát quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện đƣợc thực nhƣ nào? Thuận lợi, khó khăn? - Hiện quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp có điểm mạnh, điểm yếu gì? Lý do? Cho ví dụ cụ thể? Đã làm để cải thiện? Những hội thách thức thời gian tới? Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản ệnh ĐTĐ t p bệnh viện Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? - Hệ thống văn bản, quy định chƣơng trình có liên quan đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện? Ví dụ? Mức độ ảnh hƣởng? - Nguồn nhân lực ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp H P nhƣ nào? (số lƣợng, chất lƣợng, trình độ chun mơn, lực tƣ vấn, thái độ Điểm mạnh/yếu Thuận lợi/khó khăn, chế độ CBYT trực tiếp tham gia quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Vai trò CBYT tham gia quản lý điều trị bệnh ĐTĐ) - Trang thiết bị, sở vật chất, danh mục thuốc thiết yếu (đủ, sẵn có, nguyên nhân ) ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? U - Nguồn kinh phí phân bổ cho hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ (thuốc, truyền thông, tƣ vấn? ) Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện H Ngoài yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện? Cho ví dụ cụ thể (kiến thức, thái độ ngƣời bệnh/ niềm tin ngƣời bệnh vào bệnh viện, quy trình thực có phức tạp ) Những yêu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện? Định hƣớng kế hoạch triển khai phòng chống ĐTĐ bệnh viện ơng/bà năm tới? Ơng/bà có chia sẻ thêm quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Nếu không? Kết thúc vấn 98 Phụ ục BẢNG HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U LÃNH ĐẠO KHOA KHÁM BỆNH-BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Giới thiệu Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mô tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phòng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất hy vọng ông/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc H P quan điểm ơng/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ông/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Địa điểm: phòng giao ban khoa khám bệnh, bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Thời gian: 45- 60 phút Phƣơng tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn U Mục tiêu: - Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp - Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung H Những hoạt động chƣơng trình phịng chống ĐTĐ đƣợc thực phòng khám ĐTĐ? Tỷ lệ( %) ngƣời bệnh ĐTĐ týp đƣợc quản lý điều trị Hiện quản lý điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ phòng khám ĐTĐ đƣợc thực nhƣ nào? Bao gồm hoạt động gì? - Hoạt động điều trị thuốc cho ngƣời bệnh: hoạt động cấp phát thuốc điều trị ĐTĐ cho ngƣời bệnh đƣợc thực nhƣ nào? Số lƣợng thuốc? Danh mục thuốc? Lý - Hoạt động truyền thông, tƣ vấn: hoạt động truyền thông, tƣ vấn cho ngƣời bệnh đƣợc thực phòng khám ĐTĐ đƣợc diễn nhƣ nào? Hình thức? số lƣợng? Tài liệu truyền thông? độ bao phủ? 99 - Các hoạt động theo dõi, giám sát đƣợc thực nhƣ nào? Thuận lợi, khó khăn? Hiện quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp có điểm mạnh, điểm yếu gì? Lý do? Cho ví dụ cụ thể? làm để cải thiện? Những hội thách thức thời gian tới? Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản ệnh ĐTĐ t p bệnh viện Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Lý - Nhân lực: số lƣợng CBYT phòng khám ĐTĐ đƣợc đào tạo phòng chống ĐTĐ? Chất lƣợng sau đào tạo có đáp ứng đƣợc nhu cầu thực tế (trình độ chun mơn, lực tƣ vấn, thái độ ) Điểm mạnh/yếu? Thuận lợi/khó khăn? ảnh H P hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Vai trò CBYT tham gia quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? - Kinh phí: nguồn kinh phí đƣợc phân bổ nhƣ cho hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp U - Trang thiết bị, sở vật chất, thuốc đƣợc phân bổ nhƣ nào? Thuận lợi/khó khăn? Có đáp ứng đƣợc với nhu cầu quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Tài liệu truyền thông: số lƣợng, chất lƣợng tài liệu truyền thông (pano, tờ rơi ) H phịng khám ĐTĐ nhƣ nào? Ngồi cịn yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? (từ phía ngƣời bệnh: kiến thức, thái độ, niềm tin, phối hợp bên liên quan ) Cho ví dụ cụ thể? Đề suất ƣu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? Ơng/bà có chia sẻ thêm quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Nếu không? Kết thúc vấn Xin ch n thành cảm ơn ông/bà 100 Phụ ục BẢNG HƢỚNG D N PHỎNG VẤN S U BÁC SĨ TRỰC TIẾP KHÁM ĐIỀU TRỊ NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Giới thiệu Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mơ tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phịng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất hy vọng ông/bà chia sẻ thẳng thắn với chúng tơi trách nhiệm, công việc H P quan điểm ông/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ông/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Địa điểm: phòng giao ban khoa khám bệnh, bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Thời gian vấn: 45- 60 phút Phƣơng tiện: máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn U Mục tiêu: - Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp - Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung H Những can thiệp, hoạt động chƣơng trình phịng chống ĐTĐ đƣợc triển khai phòng khám ĐTĐ? (khám sàng lọc, khám phát bổ sung, quản lý ) - Quản lý điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ phòng khám ĐTĐ đƣợc thực nhƣ nào? Bao gồm hoạt động gì? Bao phủ đƣợc % ngƣời bệnh ĐTĐ? Lý do? - Hoạt động điều trị thuốc cho ngƣời bệnh: hoạt động cấp phát thuốc điều trị ĐTĐ cho ngƣời bệnh đƣợc thực nhƣ nào? Số lƣợng thuốc? Loại thuốc có bệnh viện? Độ bao phủ thuốc tới ngƣời bệnh Lý do? Các vấn đề gặp phải ngƣời bệnh dùng thuốc nhƣ: tác dụng phụ? Cách xử trí CBYT? 101 - Hoạt động truyền thông, tƣ vấn cho ngƣời bệnh đƣợc thực nhƣ nào? Hình thức? số lƣợng? Tài liệu truyền thông? độ bao phủ? - Các hoạt động theo dõi, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp đƣợc thực nhƣ nào? (tái khám định kỳ ngƣời bệnh, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc NB, đánh giá yếu tố nguy ) Thuận lợi, khó khăn? Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản ệnh ĐTĐ t p bệnh viện Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Lý - Nhân lực: số lƣợng CBYT có đáp ứng đƣợc nhu cầu thực tế (trình độ chuyên môn, lực tƣ vấn, thái độ ) Điểm mạnh/yếu? Thuận lợi/khó khăn? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? H P - Kinh phí: nguồn kinh phí đƣợc phân bổ nhƣ cho hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? (thuốc, truyền thơng, tƣ vấn ) Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ - Trang thiết bị, sở vật chất, thuốc đƣợc phân bổ nhƣ nào? Thuận lợi/khó khăn? Có đáp ứng đƣợc với nhu cầu quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Tài U liệu truyền thông: số lƣợng, chất lƣợng tài liệu truyền thơng (pano, tờ rơi ) phịng khám ĐTĐ nhƣ nào? - Các hoạt động theo dõi, giám sát quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh H viện đƣợc thực nhƣ nào? Thuận lợi, khó khăn? Ngồi cịn yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phịng khám ĐTĐ? (từ phía ngƣời bệnh: kiến thức, thái độ, niềm tin, phối hợp bên liên quan ) Cho ví dụ cụ thể? Đề suất ƣu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? Xin ch n thành cảm ơn ông/bà 102 Phụ ục BẢNG HƢỚNG D N THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƢỠNG TRỰC TIẾP QUẢN LÝ, THEO D I, GHI CH P HỒ SƠ BỆNH ÁN CỦA NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Giới thiệu Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mơ tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phịng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất hy H P vọng ơng/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc quan điểm ông/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ơng/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Địa điểm: phịng giao ban khoa khám bệnh, bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Thời gian: 45- 60 phút U Phƣơng tiện: máy ghi âm, giấy, bút, biên vấn Mục tiêu - Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp H - Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung Những can thiệp, hoạt động chƣơng trình phịng chống ĐTĐ đƣợc triển khai phịng khám ĐTĐ? (khám sàng lọc, khám phát bổ sung, quản lý ) - Quản lý điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ phòng khám ĐTĐ đƣợc thực nhƣ nào? Bao gồm hoạt động gì? Bao phủ đƣợc % ngƣời bệnh ĐTĐ? Lý do? - Hoạt động điều trị thuốc cho ngƣời bệnh: hoạt động cấp phát thuốc điều trị ĐTĐ cho ngƣời bệnh đƣợc thực nhƣ nào? Số lƣợng thuốc? Loại thuốc có bệnh viện? Độ bao phủ thuốc tới ngƣời bệnh Lý do? Các vấn đề gặp phải ngƣời bệnh dùng thuốc nhƣ: tác dụng phụ? Cách xử trí CBYT? 103 - Hoạt động truyền thơng, tƣ vấn cho ngƣời bệnh đƣợc thực nhƣ nào? Hình thức? số lƣợng? Tài liệu truyền thơng? độ bao phủ? - Các hoạt động theo dõi, quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp đƣợc thực nhƣ nào? (tái khám định kỳ ngƣời bệnh, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc NB, đánh giá yếu tố nguy ) Thuận lợi, khó khăn? Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản ệnh ĐTĐ t p bệnh viện Những yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp 2? Lý - Nhân lực: số lƣợng CBYT có đáp ứng đƣợc nhu cầu thực tế (trình độ chun mơn, lực tƣ vấn, thái độ ) Điểm mạnh/yếu? Thuận lợi/khó khăn? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? H P - Kinh phí: nguồn kinh phí đƣợc phân bổ nhƣ cho hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? (thuốc, truyền thơng, tƣ vấn) Thuận lợi, khó khăn? Các rào cản tài chính? ảnh hƣởng nhƣ đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp - Trang thiết bị, sở vật chất, thuốc đƣợc phân bổ nhƣ nào? Thuận lợi/khó khăn? Có đáp ứng đƣợc với nhu cầu quản lý điều trị bệnh ĐTĐ? Tài U liệu truyền thông: số lƣợng, chất lƣợng tài liệu truyền thông (pano, tờ rơi ) phòng khám ĐTĐ nhƣ nào? - Các hoạt động theo dõi, giám sát quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh H viện đƣợc thực nhƣ nào? Thuận lợi, khó khăn? Ngồi yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? (từ phía ngƣời bệnh: kiến thức, thái độ, niềm tin, phối hợp bên liên quan ) Cho ví dụ cụ thể? Đề suất ƣu tiên/giải pháp cần thực để nâng cao chất lƣợng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp phòng khám ĐTĐ? Xin ch n thành cảm ơn ông/bà 104 Phụ ục BẢNG HƢỚNG D N THẢO LUẬN NHÓM NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐANG ĐƢỢC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Giới thiệu Xin chào ông/bà! Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục đích muốn mơ tả hoạt động quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp bệnh viện Trung ương Thái Nguyên tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Từ đó, chúng tơi đề xuất số giải pháp khả thi việc xây dựng, triển khai hoạt động chương trình phịng chống bệnh ĐTĐ bệnh viện Rất hy H P vọng ơng/bà chia sẻ thẳng thắn với trách nhiệm, công việc quan điểm ông/bà liên quan đến quy trình quản lý điều trị bệnh ĐTĐ Những câu trả lời ơng/bà giữ kín dùng cho mục đích nghiên cứu Địa điểm: phịng giao ban khoa khám bệnh, bệnh viện Trung ƣơng Thái Nguyên Thời gian: 45- 60 phút U Phƣơng tiện: Máy ghi âm, giấy, bút, biên thảo luận Mục tiêu - Mô tả thực trạng quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp H - Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý điều trị bệnh ĐTĐ týp Nội dung Ông/bà đƣợc phát bệnh ĐTĐ hoàn cảnh nào? Chia sẻ cụ thể trƣờng hợp sau đƣợc khám phát ĐTĐ, ông/bà đƣợc điều trị, quản lý nhƣ phòng khám ĐTĐ, bệnh viện Trung Ƣơng Thái Nguyên (nêu cụ thể bƣớc) - Trong trình điều trị ông/bà uống thuốc nhƣ nào? Dùng loại thuốc? Là thuốc gì? Nhận thuốc điều trị ĐTĐ đâu? Lý do? Số lƣợng thuốc? Ông/bà làm dùng thuốc thấy khó chịu (tác dụng phụ)? Lý do? - CBYT theo dõi, giám sát ông/bà trình điều trị ĐTĐ nhƣ nào? (theo dõi tái khám, theo dõi số glucose máu, theo dõi dùng thuốc, hỏi giải thích tác dụng phụ ) Ví dụ cụ thể? 105 - Có ông/bà không uống thuốc điều trị ĐTĐ không? Lý do? Các biện pháp ăn, uống sinh hoạt hàng ngày điều trị bệnh ĐTĐ để hạn chế biến chứng đƣợc ơng/bà thực nhƣ nào? Khó khăn, thuận lợi? Ông bà kiểm tra glucose máu nhà tần suất nhƣ nào? Lý do? - Ông/bà khám bệnh ĐTĐ định kỳ phòng khám ĐTĐ, bệnh viện Trung Ƣơng Thái Nguyên với tần suất nhƣ nào? Lý do? - Ơng/bà thận thấy CBYT phịng khám ĐTĐ nhƣ nào? Cần phải khắc phục gì? Ngồi ơng/bà cịn nhận đƣợc thơng tin truyền thơng từ nguồn khác? theo ông/bà lý khiến ngƣời bệnh khơng thực tốt quy trình điều H P trị ĐTĐ (từ phía ngƣời bệnh: kiến thức, thái độ: từ phía CBYT; thuốc, gia đình; niềm tin ) Lý do: Ví dụ cụ thể? Ơng/bà nhận xét chƣơng trình quản lý điều trị ĐTĐ? Theo ơng/bà phía sở y tế phải có hành động cụ hể để quản lý đƣợc tốt ngƣời bệnh ĐTĐ U Xin ch n thành cảm ơn ông/bà! H 106 H P H U 107 H P H U 108 H P H U 109 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc ập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi ảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 13 00 phút ngày 10/4/2017 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 387/QĐ - YTCC, ngày 03/4/2017của trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Nguyễn Bá Thắng H P Với đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hƣởng đến quản điều trị ệnh đái tháo đƣờng typ ệnh viện trung ƣơng Thái Nguyên năm 2016 Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: 1- Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Phạm Trí Dũng - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: PGS.TS Hà Văn Nhƣ U - Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh - Phản biện 2: PGS.TS Nguyễn Duy Thắng - Uỷ viên: PGS.TS Đồng Văn Hệ Vắng mặt: H Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Nguyễn Bá Thắng báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (19 phút) Nghe phản biện: đọc nhận xét câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) hản biện 1: - Khung lý thuyết chƣa rõ ràng dẫn đến biến số, số đánh giá chƣa rõ - Mục tiêu làm định tính Phân tích yếu tố ảnh hƣởng liên quan đến ngƣời bệnh, yếu tố từ phía ngƣời bệnh ảnh hƣởng đến việc quản lý ngƣời bệnh Yếu tố nhân lực, sách ảnh hƣởng nhƣ - Tài liệu tham khảo cần xếp lại cho 110 hản biện 2: - Tên đề tài nội dung chƣa ăn nhập - Yếu tố để ảnh hƣởng đến việc quản lý cịn q - Tổng quan tài liệu chƣa sửa đƣợc nhiều - Bàn luận: bệnh đái tháo đƣờng Thái Ngun có đặc điểm khác so với vùng khác? Ủy vi n: - Nếu bạn ngƣời quản lý bạn thay đổi việc quản lý bệnh đái tháo đƣờng nhƣ nào? Ủy vi n thư kí: - Nội dung luận văn không ăn nhập với tên mục tiêu H P - Quản lý điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng type nhƣ nào? Chủ tịch hội đồng: - Đã xây dựng đƣợc khung lý thuyết nhƣng đầu vào chƣa đủ - Mục tiêu có vài gạch đầu dịng, khơng có nội dung định tính - Cần phải phân loại đối tƣợng để quản lý U Học viên trả lời câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm (0 phút) 4.1 Câu hỏi: 4.1 Trả lời: KẾT LUẬN: H Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: Những điểm cần chỉnh sửa: - Có quy trình quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng (trang 21, 22) để điều chỉnh lại khung lý thuyết kết nghiên cứu - Học viên chỉnh sửa theo góp ý phản biện hội đồng gửi PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh đọc lại PGS.TS Quỳnh đồng ý nộp lên thƣ viện Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): Xếp o i: 111 Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên Nội, ngày 10 tháng năm 2017 Thƣ k hội đồng Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P H U