Báo cáo sự cố y khoa và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện hữu nghị việt đức năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƢƠNG MINH ĐỨC H P BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2018 H U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60720701 HÀ NỘI, 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG DƢƠNG MINH ĐỨC BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG H P TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC NĂM 2018 U LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 60720701 GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC CHÍNH HÀ NỘI, 2018 LỜI CÁM ƠN Trƣớc tiên, xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học trƣờng Đại học Y tế Công Cộng; Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cám ơn PGS.TS Nguyễn Đức Chính – Trƣởng khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, ngƣời thầy tận tình dậy dỗ, giúp đỡ học tập, nghiên cứu khoa học đóng góp ý kiến q giá cho tơi suốt q trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ths Chu Huyền Xiêm – Giảng viên H P môn Quản lý Bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế Công Cộng, ngƣời định hƣớng cho tơi q trình thực khóa luận Tơi thấy vơ may mắn đƣợc trực tiếp hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ động viên tơi suốt thời gian thực khóa luận Tôi xin gửi lời cám ơn đến thầy cô Hội đồng chấm đề cƣơng, Hội U đồng chấm luận văn bảo đóng góp nhiều ý kiến quý báu để luận văn đƣợc hoàn thiện Tôi xin bày tỏ lời cám ơn chân thành sâu sắc đến tập thể cán nhân viên H khoa Nội – Hồi sức Thần kinh, Phòng Quản lý Chất lƣợng, lãnh đạo khoa phòng, anh chị em điều dƣỡng trƣởng, kỹ thuật viên trƣởng quý đồng nghiệp Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, thu thập số liệu, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, xin chân thành cám ơn gia đình bạn bè tơi, ngƣời ln bên động viên, quan tâm tới tơi q trình học tập thực khóa luận Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2018 Dƣơng Minh Đức i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu chung cố y khoa 1.1.1 Một số định nghĩa dùng nghiên cứu 1.1.2 Phân loại cố y khoa H P 1.1.3 Hậu cố y khoa 1.1.4 Các yếu tố liên quan tới cố y khoa 1.1.5 Tình hình cố y khoa giới Việt Nam………………….…… 10 1.2 Hệ thống quản lý cố y khoa 12 1.2.1 Một số định nghĩa 12 U 1.2.2 Cơ sở pháp lý 13 1.2.3 Nguyên tắc báo cáo xử lý cố 15 1.2.4 Các đặc điểm thành công hệ thống báo cáo cố y khoa sở y tế H .15 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 18 1.3.1 Những nghiên cứu giới BCSC y khoa yếu tố ảnh hƣởng ……18 1.3.2 Một số nghiên cứu Việt Nam BCSC y khoa yếu tố ảnh hƣởng… 19 1.3.3 Khung lý thuyết nghiên cứu .20 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu .21 1.4.1 Giới thiệu Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 21 1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ, tuyến, hạng 21 1.4.3 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 21 1.4.4 Một số thông tin hoạt động bệnh viện……………………………….22 1.4.5 Thực trạng công tác báo cáo cố bệnh viện 23 ii CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu (ĐTNC) 25 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính .25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu .26 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lƣợng .26 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 26 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 27 H P 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 27 2.5.2 Nghiên cứu định tính .27 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu .28 2.6.1 Nghiên cứu định lƣợng 28 2.6.2 Nghiên cứu định tính .29 U 2.7 Các biến số nghiên cứu 30 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lƣợng .30 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 30 H 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức, thái độ nhân viên y tế 31 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 32 2.9.1 Nghiên cứu định lƣợng 32 2.9.2 Nghiên cứu định tính .32 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 33 3.1.Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu .33 3.2 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế BVHNVĐ năm 2018 34 3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa BVHNVĐ năm 2018 42 3.3.1 Kiến thức nhân viên y tế 42 3.3.2 Thái độ NVYT BCSC y khoa 53 3.3.3 Yếu tố quản lý điều hành 58 iii 3.3.4 Yếu tố môi trƣờng làm việc…………………………………………………………69 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 72 4.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu……………………………………… …72 4.2 Báo cáo cố y khoa nhân viên y tế BVHNVĐ năm 2018…….…… 73 4.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa nhân viên y tế BVHNVĐ năm 2018……………………………………………………………….74 4.3.1 Kiến thức nhân viên y tế báo cáo cố y khoa…………….……… 74 4.3.2 Thái độ nhân viên y tế báo cáo cố y khoa………………… ……77 4.3.3 Yếu tố quản lý điều hành…………………………………… …………….81 4.3.4 Yếu tố môi trƣờng làm việc……………………………………………… 86 H P 4.4 Hạn chế nghiên cứu .87 KẾT LUẬN 88 Thực trạng thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế BVHNVĐ 88 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động báo cáo cố y khoa BVHNVĐ: 88 Về kiến thức nhân viên y tế 88 U KHUYẾN NGHỊ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO 91 PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC 94 H PHỤ LỤC 02: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 104 PHỤ LỤC 03: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA 106 PHỤ LỤC 04: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NVYT ĐÃ BCSC Y KHOA 107 PHỤ LỤC 05: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NVYT CHƢA TỪNG BCSC Y KHOA 109 PHỤ LỤC 06: BẢNG TỔNG KẾT CÁC ĐIỂM CHÍNH CỦA CÁC NGHIÊN CỨU TRƢỚC ĐÂY…………………………………………………………………………….110 PHỤ LỤC 07: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƢỢNG………………………………113 PHỤ LỤC 08: CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH………………….……………….121 PHỤ LỤC 09: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC…………………………….….123 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BATNB Ban an toàn ngƣời bệnh BCSC Báo cáo cố BHYT Bảo hiểm y tế BVHNVĐ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức BYT Bộ Y tế CLBV Chất lƣợng bệnh viện ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên NB Ngƣời bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu QLCL Quản lý chất lƣợng TLN Thảo luận nhóm U H WHO H P World Health Organization – Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại cố y khoa theo mức độ nguy hại……………………… Bảng 1.2: Danh mục cố y khoa nghiêm trọng phải báo cáo…………… Bảng 1.3: Sự cố y khoa Mỹ nƣớc phát triển………………………… 11 Bảng 1.4: Nhiễm khuẩn bệnh viện số bệnh viện Việt Nam…………… 12 Bảng 1.5: Một số hoạt động chuyên môn năm (2012-2016)……… 22 Bảng 3.1: Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu………………………… 33 Bảng 3.2: Thời gian hoàn thành lần BCSC……………………………… 39 Bảng 3.3: Tỷ lệ NVYT nhận đƣợc phản hồi sau báo cáo cố…… 40 Bảng 3.4: Tỷ lệ NVYT trả lời cố y khoa theo mức độ nguy hại cho H P NB… 45 Bảng 3.5: Tỷ lệ NVYT trả lời danh mục cố phẫu thuật, thủ thuật chăm sóc……………………………………………………………… 48 Bảng 3.6: Tỷ lệ NVYT trả lời danh mục cố môi trƣờng, quản lý ngƣời bệnh, tội phạm, thuốc thiết bị……………………………… 49 U Bảng 3.7: Tỷ lệ NVYT trả lời hậu cố y khoa…………… 50 Bảng 3.8: Một số quy định có BYT BVHNVĐ liên quan đến BCSC y khoa………………………………………………………………… 58 H Bảng 3.9: Một số nội dung tập huấn liên quan BCSC y khoa bệnh viện … 67 Bảng 3.10: Tỷ lệ dự định thực hành BCSC…………………………………… 69 Bảng 3.11: Nhân lực Phòng Quản lý Chất lƣợng bệnh viện…………………… 70 DANH MỤC CÁC HÌNH Sơ đồ 1.1: Các yếu tố liên quan cố y khoa 10 Hình 1.1: Các lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phòng ngừa cố y khoa… 16 Khung lý thuyết nghiên cứu……………………………………………… 20 Hình 3.1: Lƣu đồ báo cáo cố y khoa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức…… 64 vi DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 1.1: Báo cáo cố y khoa năm 2017………………………………… 224 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ NVYT BCSC tháng qua…………………………… 334 Biểu đồ 3.2: Hình thức NVYT lựa chọn cách báo cáo cố……………… 335 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ thời điểm NVYT lựa chọn làm BCSC………………… 537 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ trình tự NVYT BCSC y khoa khoa/phòng…………… 338 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ NVYT biết đến báo cáo cố y khoa……………………… 42 Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ NVYT trả lời hệ thống báo cáo cố y khoa……… 43 H P Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ NVYT trả lời thông tin tối thiểu mẫu BCSC 44 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ NVYT trả lời cố y khoa theo đặc điểm chuyên môn 46 Biểu đồ 3.9: Tỷ lệ NVYT trả lời cố bắt buộc phải báo cáo… 47 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ NVYT trả lời yếu tố nguyên nhân dẫn đến cố y khoa…………………………………………………………………………… 52 U Biểu đồ 3.11: Tỷ lệ kiến thức chung báo cáo cố y khoa………………… 53 H Biểu đồ 3.12: Thái độ hệ thống báo cáo cố……………………………… 54 Biểu đồ 3.13: Tỷ lệ thái độ chung hệ thống báo cáo cố y khoa………… 55 Biểu đồ 3.14: Tỷ lệ thái độ lo ngại NVYT báo cáo cố…………… 56 Biểu đồ 3.15: Tỷ lệ thái độ chung lo ngại báo cáo cố y khoa………… 58 Biểu đồ 3.16: Tỷ lệ NVYT trả lời thông tƣ, định liên quan BCSC 62 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Báo cáo cố (BCSC) y khoa giúp giám sát chất lƣợng điều trị, dự phòng tai biến biến chứng xảy Trong cố y khoa xảy ra, mức độ nguy hại chủ yếu liên quan đến cố y tế bệnh viện ngoại khoa Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức (BVHNVĐ) trung tâm phẫu thuật lớn nƣớc Vậy nhân viên y tế (NVYT) bệnh viện BCSC nhƣ nào? Những yếu tố tác động đến việc BCSC nhân viên? Và để trả lời cho câu hỏi đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2018” với mục tiêu mô tả thực trạng BCSC y H P khoa NVYT phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến BCSC y khoa BVHNVĐ năm 2018 Thiết kế nghiên cứu mô tả, kết hợp phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng định tính đƣợc thực BVHNVĐ từ tháng 11/2017 - 6/2018 Nghiên cứu tiến hành tổng số 274 NVYT điều dƣỡng (71,2%), bác sĩ (16,8%), KTV (9,9%) dƣợc sĩ (2,2%), thu đƣợc kết nhƣ sau: U Thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế BVHNVĐ 24,8% NVYT có BCSC vịng tháng; báo cáo miệng nhiều H 72,1%, báo cáo giấy 58,8%; thời gian hoàn thành lần BCSC nhiều khoảng từ 10 – 30 phút; 69,1% báo cáo xuất cố, 54,5% thông qua Ban Chủ nhiệm khoa gởi phòng QLCL; 42,6% báo cáo qua Ban Chủ nhiệm 2,9% trực tiếp phòng QLCL bệnh viện Một số yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động báo cáo cố y khoa BVHNVĐ: Kiến thức tốt: 97,8% trƣờng hợp biết BCSC y khoa, 82,9% trả lời mục đích BCSC; 91% biết gánh nặng hậu cố y khoa; có 94,5% trả lời phân loại cố y khoa theo mức độ nguy hại; 91,2% trả lời nguyên nhân dẫn đến cố y khoa yếu tố chuyên môn, 79,9% môi trƣờng làm việc, 78,1% yếu tố ngƣời hành nghề, 74,1% yếu tố quản lý điều hành Kiến thức chƣa tốt: 56,9% khái niệm, 52,9% đơn vị tiếp nhận BCSC 34,7% ngƣời chịu trách nhiệm báo cáo 120 STT Biến số nghiên cứu khơng thích Định nghĩa biến Phƣơng Phân loại pháp thu thập không thích BCSC y khoa Dự định thực hành nhân viên y tế báo cáo cố y khoa 48 BCSC y khoa xảy nhƣng đƣợc phát Tần suất BCSC y khoa ngăn xảy nhƣng chƣa ảnh chặn kịp thời hƣởng lên NB trƣớc ảnh Thứ bậc H P hƣởng lên NB BCSC y khoa xảy không tuân thủ Tần suât BCSC y khoa sách, xảy mà ngun nhân quy trình, quy khơng tn thủ định…của sách, quy trình BV U Phát vấn Thứ bậc Phát vấn Thứ bậc Phát vấn H bệnh viện BCSC y khoa gây tử vong gây tổn thƣơng nghiêm Tần suất BCSC y khoa gây trọng không ảnh hƣởng nghiêm trọng mong đợi đến NB thể chất mặt thể chất tinh thần tinh thần NB 121 PHỤ LỤC 08: CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH Stt Một số chủ đề Định nghĩa biến Phƣơng nghiên pháp thu cứu định tính thập Các quy định, quy Các quy định, quy trình đƣợc ban Quy định, trình BCSC y khoa hành, hình thức triển khai hiệu quy trình, thực báo cáo, PVS, TLN Nhân lực/mạng lƣới Là số lƣợng nhân viên tham gia vào Quy định, quản lý hệ thống mạng lƣới quản lý ghi nhận báo PVS BCSC y khoa H P cáo cố Những sách Là sách nhƣ khen Quy định, nhằm thúc đẩy cơng thƣởng; sách đảm bảo tính bí Báo cáo, tác BCSC y khoa mật; chƣơng trình đào tạo, tập huấn PVS,TLN cho NVYT cố y khoa cách BV U báo cáo; đa dạng hình thức BCSC… Các nội dung Tổng hợp BCSC hàng quý/hàng năm; Báo cáo, triển khai tiếp cách khắc phục cố; cách phản hồi PVS, TLN H nhận BCSC y thông tin kết cố; thay khoa đổi cách làm việc hay phác đồ điều trị, chăm sóc… Quy trình BCSC y Là quy trình khoa phịng BCSC (Báo Quy khoa cáo cho ai, hình thức gì, thời điểm định,quy BC, đầu mối cho hoạt động trình, PVS, BC…) TLN Những thuận lợi Là thuận lợi phát PVS, TLN thực quy trình cố, cách thức BCSC phản BCSC y khoa hồi sau BCSC Những khó khăn Là khó khăn phát PVS, TLN 122 Stt Một số chủ đề Định nghĩa biến Phƣơng nghiên pháp thu cứu định tính thập thực quy trình cố, cách thức BCSC phản BCSC y khoa hồi sau BCSC y khoa Những kiến nghị, đề Là đề xuất thay đổi quy PVS, TLN xuất trình BCSC y khoa, nội dung hình thức đào tạo, tập huấn BCSC y khoa, mong muốn nhận đƣợc sau gửi BCSC y khoa H P H U 123 PHỤ LỤC 09: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC Nội dung Đáp án Điểm Theo Ơng/Bà có thơng tƣ, 1,2,3,4,5 STT câu hỏi Câu định liên quan đến cố y khoa? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu Theo Ơng/Bà cố y khoa gì? Câu Theo Ông/Bà phân loại cố y khoa theo mức độ nguy hại ngƣời bệnh (Câu hỏi nhiều lựa chọn) H P Câu 10 Theo Ông/Bà cố không nguy hại cho NB 1,2,3,4 1,2,3,4,5 1,2,3,4,5,6 1,2,3 1,2,3 1,2,3,4,5, 10 cố nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 11 Theo Ông/Bà cố nguy hại cho NB cố nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 12 Theo Ông/Bà, cố sau bắt U buộc phải báo cáo? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 13 Theo Ông/Bà cố phẫu thuật, thủ thuật H bao gồm? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 14 Theo Ơng/Bà cố mơi trƣờng cố (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 15 Theo Ơng/Bà cố liên quan tới chăm sóc cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 16 Theo Ông/Bà cố liên quan tới quản lý 6,7,8,9,10 1,2,3 1,2,3 1,2,3 ngƣời bệnh cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 17 Theo Ông/Bà cố liên quan tới thuốc thiết bị cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 18 Theo Ông/Bà cố liên quan tới tội phạm 124 cố? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 19 Theo Ông/Bà phân loại cố y khoa theo 1,2,3,4,5,6 1,2,3,4, đặc điểm chuyên môn gồm? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 20 Theo Ông/Bà hậu cố y khoa là? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 5,6,7 Câu 21 Theo Ơng/Bà nhóm yếu tố ngun nhân 1,2,3,4 4 1,2,3 dẫn đến cố y khoa? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Câu 22 Theo Ông/Bà, ngƣời chịu trách nhiệm H P báo cáo cố y khoa? Câu 23 Khi có cố y khoa xảy Ơng/Bà cần báo cáo cho ai? Câu 24 Theo Ông/Bà mục đích BCSC y khoa gì? Câu 25 Theo Ơng/Bà, thông tin tối thiểu cần điền U mẫu BCSC bao gồm thông tin sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tổng 19 câu H Tổng 70 điểm 125 TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên/Nghiên cứu sinh: DƢƠNG MINH ĐỨC Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố ảnh hƣởng đến báo cáo cố y khoa Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2018 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Chỉnh sửa tên đề tài để cấu trúc luận văn rõ ràng Báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hƣởng năm 2018 Tóm tắt Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa tên đề tài: “Báo cáo cố y khoa số yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức năm 2018” U H Nêu yếu tố ảnh hƣởng tích cực tiêu cực Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng Trình bày lại chia yếu tố ảnh hƣởng tích cực tiêu cực Tóm tắt gọn trang Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Không bôi đậm mục tiêu nghiên cứu Bỏ bôi đậm mục tiêu nghiên cứu Nên dùng từ “một số yếu tố ảnh Dùng cụm từ “một số yếu tố ảnh hƣởng” 126 hƣởng” thay cho cụm từ “các yếu tố ảnh hƣởng” Mục tiêu 1: Mô tả báo cáo cố y Chỉnh sửa lại mục tiêu nhƣ ý kiến hội khoa giai đoạn Mục tiêu 2: đồng (trang 3) Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Khung lý thuyết yếu tố ảnh Yếu tố ảnh hƣởng khung lý thuyết nghiên cứu chia thành yếu tố bên hƣởng không đƣợc viết rõ trong yếu tố bên ngoài, vẽ lại khung tổng quan lý thuyết (trang 20) Yếu tố ảnh hƣởng chia bên bên gồm kiến thức, thái độ, môi trƣờng H P Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu U Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Đối tƣợng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, cấu trúc lại biến nghiên cứu theo mục tiêu H Kết nghiên cứu Sắp xếp lại trình tự biến theo mục tiêu, đƣa phần thực hành/thực trạng lên trƣớc phần kiến thức thái độ (phụ lục 07 trang 113) Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Chuyển 3.1 mô tả thực hành báo cáo cố y khoa Chuyển mô tả thực hành báo cáo cố y khoa nhân viên y tế lên mục tiêu (từ trang 34 đến trang 41) Viết kết định tính cho phù hợp đoạn văn khơng có dịng phiên giải trích dẫn Đã sửa kết định tính theo đoạn văn (từ trang 36 đến trang 71) Cần có chứng để rõ với nhân lại thiếu, Bổ sung thông tin định tính khối lƣợng cơng việc nhân viên y tế 127 cần đƣa ví dụ cụ thể chức nhiệm vụ, khối lƣợng công việc vấn sâu (trang 69), phần nhân cho phận quản lý cố xin đƣợc bổ sung vào phần hạn chế nghiên cứu (trang 87) Kết nghiên cứu định tính nhiều nhƣng chƣa sâu Bàn luận Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng Cấu trúc theo mục tiêu Viết bàn luận cấu trúc theo mục tiêu (từ trang 72 đến trang 86) Viết thêm bàn luận Yếu tố ảnh hƣởng cần so sánh với y văn Viết thêm bàn luận (các trang 73, 76, 77, cần sâu Biểu mẫu báo cáo 80) cần có so sánh với y văn 10 H P Kết luận Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: U Cần tóm tắt theo mục tiêu Nhóm kiến thức cao, phân loại tránh liệt kê 11 Khuyến nghị H Cần bám sát vào bối cảnh bệnh viện Việt Đức Rà soát dựa kết nghiên cứu, kết chia chia theo cáo mục tiêu 12 Đã trình bày tóm tắt theo mục tiêu (trang 88, 89) Phân loại kiến thức, thái độ (trang 88, 89) Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Đã có điều chỉnh chi tiết (trang 90) Tài liệu tham khảo Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Tham khảo nghiên cứu y văn Việt Nam, cần cập nhật thêm Trình bày chƣa Bổ sung thêm 02 tài liệu tham khảo nghiên cứu cố y khoa Việt Nam chỉnh sửa lại cách trình bày (trang 91, 92, 93) 128 13 Công cụ nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Trình bày đặc thù riêng bệnh viện Việt Đức Kiến thức, thái độ, thực hành đối tƣợng cần cụ thể Làm rõ cách thức phát triển công cụ, sở xây dựng 14 Bỏ kiến thức khơng phù hợp với đặc thù BVHNVĐ ví dụ nhƣ sản phụ chuyển dạ, thụ tinh nhân tạo nhầm tinh trùng nhầm trứng hay vàng da trẻ 28 ngày đầu (trang 28 trang 48) Học viên xin tiếp thu ý kiến nghiên cứu SCYK Trong nghiên cứu này, học viên xin bổ sung nội dung vào hạn chế nghiên cứu (trang 87) H P Học viên bổ sung vào phần phƣơng pháp thu thập số liệu (trang 28) Các góp ý khác U Học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng: Phân loại cố, trình bày trang Phân loại cố y khoa (phụ lục 10 11) chuyển tổng quan tài liệu (trang 5, không chuyển sang phụ lục 6) H Bàn luận sâu điểm chƣa làm đƣợc, cần bổ sung bàn luận hạn chế nghiên cứu Đã bổ sung thêm hạn chế nghiên cứu (trang 87) Lƣu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh ngƣời góp ý - Những mục khơng có đề cƣơng/luận văn/luận án/chuyên đề, đề nghị học viên bỏ khỏi giải trình - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng 129 - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trƣờng, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 12 tháng 12 năm 2018 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Dƣơng Minh Đức Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Nguyễn Đức Chính Ths Chu Huyền Xiêm Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………… U ………………………………………………………………………………… H Ngày tháng năm Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) 130 H P H U 131 H P H U 132 H P H U 133 H P H U 134 H P H U