Bài giảng chấn thương sọ não

CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO Tổn thương sọ não vật cứng đập vào đầu đầu đập vào vật cứng CTSN – cấp cứu Nguyên nhân Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tai nạn thể thao Tai nạn đánh Tai nạn sinh hoạt Giải phẫu - sinh lý liên quan CTSN ☯ Hộp sọ người lớn - khoang cứng cố định tích khoảng 1400 đến 1700ml ⮚ Nhu mô não — 80 % ⮚ Dịch não tủy — 10 % ⮚ Máu — 10 % Tương quan thể tích với áp lực nội sọ khu vực: ☯ Ngoài hộp sọ : ☯ Trong hộp sọ : + Rách da đầu + Tụ máu da đầu, thường > 16 tuổi + Tụ máu lớp Galea: < 16 tuổi + Tụ máu màng xương: chấn thương sinh đẻ + Nứt xương sọ, vỡ lún sọ + Vỡ sọ + Máu tụ màng cứng + Máu tụ màng cứng + Máu tụ não + Giập não: khu trú lan tỏa + Xuất huyết não thất + Xuất huyết thân não + Tổn thương sợi trục lan tỏa: thường nặng, tử vong Phân loại tổn thương sọ - não ☯ Tổn thương hở ☯ Tổn thương kín Chấn động não ⮚ Vỡ sọ hở ⮚ Vết thương xuyên thấu ⮚ Vết thương đạn bắn ,mảnh Tổn thương dội (ContreCoup) ⮚ Tổn thương trục lan tỏa (Diffuse axonal injury) ⮚ Dập phù não ⮚ Máu tụ Phân loại tổn thương sọ - não (theo chế) ☯ Nguyên phát ☯ Thứ phát (trực tiếp ban đầu, sau bị chấn (gián tiếp, sau tổn thương ban đầu nhiều thương) tới nhiều ngày) ⮚ Vỡ sọ ⮚ Máu tụ hộp sọ tiến triển ⮚ Đụng giập não ⮚ Phù não ⮚ Xuất huyết nội sọ ⮚ Tăng áp lực nội sọ ⮚ Tổn thương sợi trục lan tỏa ⮚ Nhiễm trùng nội sọ