Phân tích đặc điểm vi sinh và tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi bệnh viện có thơ máy tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện đa khoa đồng nai

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC BÁO CÁO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỀ TÀI: PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM VI SINH VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN CÓ THỞ MÁY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI Đồng Nai - Tháng 8/2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC BÁO CÁO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỀ TÀI: PHÂN TÍCH ĐẶC ĐIỂM VI SINH VÀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN CÓ THỞ MÁY TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI Đồng Nai - Tháng 8/2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i LỜI CẢM ƠN iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH viii CHƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 2.1 VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN 2.1.1 Khái niệm 2.1.2 Dịch tễ 2.1.3 Cơ chế bệnh sinh 2.1.4 Các tác nhân gây VPBV 2.1.5 Các yếu tố nguy VPBV 2.1.6 Đề kháng kháng sinh VPBV 2.1.7 Chẩn đoán 2.2 ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN 2.2.1 Nguyên tắc điều trị kháng sinh 2.2.2 Phác đồ ban đầu theo kinh nghiệm 10 2.2.3 Lựa chọn kháng sinh theo nguyên 15 2.2.4 Liệu pháp kháng sinh có nên giảm bớt hay cố định 17 2.2.5 Vai trị liệu pháp kháng sinh đường hít .18 2.2.6 Tối ưu hóa dược động học dược lực học liệu pháp kháng sinh .18 2.2.7 Thời gian điều trị 18 2.3 NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN .19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 3.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 24 ii 3.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 3.2.1 Thiết kế nghiên cứu .24 3.2.2 Cỡ mẫu 24 3.2.3 Mục tiêu khảo sát thông số theo dõi 24 3.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 26 3.2.5 Phương pháp xử lý số liệu 26 3.3 CÁC TIÊU CHUẨN SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 27 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 28 4.2 ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN 29 4.2.1 Mẫu bệnh phẩm nuôi cấy 29 4.2.2 Loại vi khuẩn phân lập .30 4.2.3 Mức độ đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn 31 4.3 TÌNH HÌNH SỬ SỤNG KHÁNG SINH VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 32 4.3.1 Tình hình sử dụng kháng sinh .32 4.3.2 Số phác đồ bệnh nhân điều trị 33 4.3.3 Phác đồ ban đầu theo kinh nghiệm 33 4.3.5 Phác đồ kháng sinh sau có kết vi sinh 35 4.4 ĐÁNH GIÁ TÍNH PHÙ HỢP CỦA CÁC KHÁNG SINH ĐƯỢC KÊ ĐƠN .36 4.4.1 Đánh giá tính phù hợp PĐBĐ với kết KSĐ 36 4.4.2 Đánh giá tính phù hợp PĐBĐ với khuyến cáo IDSA 2016 và Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế 2015 37 4.4.3 Đánh giá tính phù hợp kháng sinh có kết KSĐ với khuyến cáo IDSA và Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế 2015 38 4.5 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 39 CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN 41 5.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 41 5.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC VI KHUẨN PHÂN LẬP ĐƯỢC TRONG NGHIÊN CỨU 43 5.2.1 Mẫu bệnh phẩm nuôi cấy vi khuẩn 43 iii 5.2.2 Loại vi khuẩn phân lập .43 5.2.3 Mức độ đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn .44 5.3 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ 45 5.3.1 Tình hình sử dụng kháng sinh 45 5.3.2 Số phác đồ bệnh nhân điều trị 46 5.3.3 PĐBĐ theo kinh nghiệm .46 5.3.4 Phác đồ kháng sinh sau có kết vi sinh .49 5.4 ĐÁNH GIÁ TÍNH PHÙ HỢP CỦA CÁC KHÁNG SINH ĐƯỢC KÊ ĐƠN .51 5.4.1 Đánh giá tính phù hợp PĐBĐ với kết KSĐ 51 5.4.2 Đánh giá tính phù hợp PĐBĐ với khuyến cáo IDSA 2016 và Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế 2015 51 5.4.3 Đánh giá tính phù hợp kháng sinh sau có kết kháng sinh đồ với khuyến cáo IDSA và và Hướng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế 2015 .52 5.5 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ 55 CHƯƠNG 6: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56 6.1 KẾT LUẬN 56 6.1.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 6.1.2 Đặc điểm vi sinh 56 6.1.3 Đặc điểm sử dụng kháng sinh 56 6.1.4 Đánh giá tính phù hợp kháng sinh kê đơn 56 6.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 57 6.2 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC I C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, em xin cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Lạc Hồng và Giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Đồng Nai tạo điều kiện giúp em thực khóa luận bệnh viện để hoàn thành chương trình tốt nghiệp mình Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ths Ds ĐỖ THỊ PHƯƠNG DUNG trực tiếp hướng dẫn em tận tình, hết lịng giúp đỡ để em hoàn thành đề tài này Đồng thời, em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Ban lãnh đạo Khoa Dược tồn thể Q thầy, môn Dược lý-Dược lâm sàng Đại học Lạc Hồng tận tình truyền đạt kiến thức quý báu tạo điều kiện thuận lợi nhất cho em suốt trình học tập thực đề tài nghiên cứu Em xin chân thành cảm ơn đến Ban Lãnh đạo toàn thể anh, chị Khoa Dược Bệnh viện đa khoa Đồng Nai, đặc biệt Ds BÙI THANH HUYỀN không ngừng hỗ trợ tạo điều kiện tốt nhất để em thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn BS NGŨN TẤT TRUNG-Trưởng phịng Kế hoạch tởng hợp (KHTH) bệnh viện Đa khoa Đồng Nai và anh chị nhân viên phòng KHTH hỗ trợ em rất nhiều việc tiếp cận với hồ sơ bệnh án giấy Mặc dù cố gắng hoàn chỉnh đề tài mình khơng thể tránh khỏi thiếu sót, em rất mong nhận thông cảm ý kiến đóng góp để đề tài em hồn thiện Chân thành cảm ơn tất cả! Đồng Nai, ngày tháng 08 năm 2021 Sinh viên NGUYỄN ĐẶNG TƯỜNG VY Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ATS American Thoracic Society Hội lồng ngực Hoa Kì COPD Chronic Obstructive Bệnh phởi tắc nghẽn mạn tính Pulmonary Disease Cs Cộng ĐTĐ Đái tháo đường ĐTTC Điều trị tích cực ESBL Extended spectrum beta- β-lactamase phổ rộng lactamase FQ Fluoroquinolon HSBA Hồ sơ bệnh án HSTC Hồi sức tích cực ICU Intensive care unit Điều trị tích cực IDSA Infectious Diseases Society Hội bệnh lý nhiễm trùng Hoa Kỳ of America KQĐT Kết điểu trị KSĐ Kháng sinh đồ MRSA Methicillin-Resistant Tụ cầu vàng kháng Methicillin Staphylococcus Aureus MSSA Methicillin-Sentive Tụ cầu vàng nhạy cảm với Staphylococcus Aureus Methicillin NKHH Nhiễm khuẩn hơ hấp NKQ Nội khí quản NNIS National Nosocomial Hệ thống quốc gia giám sát nhiễm Infections Surveillance trùng bệnh viện System PCT PĐBĐ Procalcitonin Phác đồ ban đầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi TKNT Thơng khí nhân tạo TMTT Tĩnh mạch trung tâm VPBV Hospital-acquired pneumonia Viêm phổi bệnh viện VPTM Ventilator associated Viêm phổi thở máy pneumonia Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phác đồ ban đầu theo khuyến cáo IDSA 12 Bảng 2.2 Phác đồ ban đầu theo Bộ y tế 2015 14 Bảng 2.3 Lựa chọn kháng sinh cho số chủng vi khuẩn đa kháng thuốc 17 Bảng 4.1 Đặc điểm bệnh nhân 28 Bảng 4.2 Đặc điểm nuôi cấy vi khuẩn mẫu nghiên cứu 29 Bảng 4.3 Tỷ lệ vi khuẩn xuất mẫu bệnh phẩm nuôi cấy 30 Bảng 4.4 Tỷ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh 31 Bảng 4.5 Tỷ lệ loại kháng sinh định mẫu nghiên cứu 32 Bảng 4.6 Số lượng phác đồ bệnh nhân điều trị 33 Bảng 4.7 Đặc điểm phác đồ ban đầu 34 Bảng 4.8 Các loại phác đồ ban đầu theo hoạt chất 34 Bảng 4.9 Phác đồ kháng sinh sau có kết vi sinh 35 Bảng 4.10 Sự phù hợp PĐBĐ với kết KSĐ 37 Bảng 4.11 Đánh giá tính phù hợp PĐBĐ so với khuyến cáo IDSA và Bộ Y tế 2015 37 Bảng 4.12 Đánh giá tính phù hợp loại kháng sinh sau có kết KSĐ với khuyến cáo IDSA và Bộ Y tế 38 Bảng 4.13 Đánh giá tính phù hợp liều dùng với khuyến cáo IDSA và Bộ Y tế 39 Bảng 4.14 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 40 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo giải phẩu phởi Hình 3.1 Sơ đồ trình lấy mẫu 26 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 57 - Phác đồ điều trị điều trị định nguyên gây bệnh phù hợp với IDSA 2016 là 83,8% và Bộ y tế là 72,1% Phù hợp liều dùng kháng sinh với khuyến cáo IDSA là 83,8 và Bộ y tế là 91,8% 6.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị - Các yếu tố bệnh kèm, thời gian nằm viện, thời gian sử dụng kháng sinh và PĐBĐ phù hợp với KSĐ không ảnh hưởng đến hiệu điều trị Đặc điểm tuổi (tuổi 60-75 (OR = 0,278; 95% CI: 0,081-0,955; p=0,042); tuổi >75 (OR=0,096; 95%; CI: 0,017-0,530; p=0,007) và đặt lại NKQ (OR = 0,273; 95% CI: 0,085-1,165; p = 0,03) ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân 6.2 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu này, chúng tơi có số kiến nghị sau với mục đích nâng cao chất lượng điều trị, giúp bệnh nhân cải thiện tình trạng bệnh Nội dung kiến nghị sau: - Xây dựng PĐBĐ điều trị VPBV/VPTM phù hợp với tình hình vi sinh khoa HSTC - Do tỷ lệ phân lập vi khuẩn A.baumannii cao, khoa HSTC nên đặt mục tiêu điều trị là A.baumannii từ PĐBĐ - Khoa HSTC nên thực triệt để việc tối ưu hóa liều dùng kháng sinh theo khuyến cáo IDSA 2016 để đảm bảo hiệu và an toàn sử dụng thuốc Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT [1] Nguyễn Ngọc Đài Trang (2013), “Khảo sát đặc điểm đề kháng kháng sinh viêm phổi kết hợp thở máy Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2013”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh [2] Bộ Y Tế (2015), "Hướng dẫn sử dụng kháng sinh", NXB Y học, Hà Nội [3] Giang Thục Anh (2004), "Đánh giá sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện khoa điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai 2003-2004", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội [4] Phạm Thái Dũng (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, vi khuẩn biến đổi nồng độ procalcitonin, protein C phản ứng ở bệnh nhân viêm phổi thở máy", Luận văn tiến sĩ, Học viện quân y [5] Huỳnh Văn Bình, Lại Hồng Thái cs (2009) , "Khảo sát tình hình viêm phởi bệnh nhân sau mở có thở máy khoa phẫu tḥt gây mê hồi sức Bệnh viện nhân dân Gia Định), Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 13(6), tr 208216 [6] Hoàng Thị Kim Huyền, J.R.B.J Browers (2014), "Những nguyên lý và sử dụng thuốc điều trị", Sử dụng thuốc điều trị, Nhà xuất Y học [7] Phạm Ngọc Kiếu, Phạm Ngọc Trung, Trần Thị Tiểu Thơ và Nguyễn Trung Bình, "Đặc điểm vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức tích cực và chống độc Bệnh viện Đa khoa trung tâm An Giang", 2015 [8] Lại Văn Hoàng (2011), "Đánh giá thực trạng nhiễm trùng bệnh viện trung tâm chống độc-Bệnh viện Bạch Mai ", Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội [9] Nguyễn Bửu Huy (2018), "Phân tích vi sinh và tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ", Luận văn thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [10] Hội Hô Hấp Việt Nam - Hội Hồi sức cấp cứu Chống độc Việt Nam (2017), "Khuyến cáo chuẩn đoán và điều trị viêm phổi bệnh viện và viêm phổi thở máy", NXB Y học, Hà Nội [11] Nguyễn Ngọc Quang, Đoàn Thị Mai Phương, Lê Thị Diễm Tuyết, Đặng Quốc Tuấn (2012), "Tình hình viêm phởi liên quan đến thở máy khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai”, Nợi khoa Việt Nam, tr 57-62 [12] Cao Minh Nga (2008), “Sự kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh thường gặp bệnh viện Thống Nhất năm 2006”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, tr 194-200 [13] Ngơ thị Hồng Phương, Nguyễn Quốc Hiệu, Cao Hữu Nghĩa, Vũ Lê Ngọc Lan, Trần Thái Thanh (2013), “Tình hình kháng kháng sinh Acinetobacter Baumannii phát viện Pasteur TP.Hồ Chí Minh”, Tạp chí khoa học Đại học sư phạm TP Hồ Chí Minh, tr.112-118 [14] Bùi Khắc Hậu nhóm tác giả (2008), “Dịch tễ học phân tử chủng Pseudomonas aeruginosa đa kháng thuốc nhiễm trùng bệnh viện Hà Nội”, Báo cáo kết nghiên cứu Đề tài cấp Bộ, Đại học Y Hà Nội [15] Trần Thanh Nga (2013), “Tác nhân gây viêm phổi và khuynh hướng đề kháng kháng sinh 2010 – 2012 Bệnh viện Chợ Rẫy”, Hội nghị đề kháng kháng sinh viêm phổi cộng đồng viêm phổi bệnh viện [16] Hồng Dỗn Cảnh, Vũ Lê Ngọc Lan, ng Nguyễn Đức Ninh, Lí Thành Hữu, Cao Hữu Nghĩa (2014), “Tình hình kháng kháng sinh Pseudomonas Aeruginosa phân lập bệnh phẩm viện Pasteur TP.Hồ Chí Minh”, Tạp chí khoa học Đại học sư phạm TP Hồ Chí Minh, tr.156-163 [17] Phạm Thị Hoài An, Vũ Lê Ngọc Lan, Uông Nguyễn Đức Ninh, Phan Ngọc Thảo, Cao Hữu Nghĩa (2014), “Khảo sát kháng kháng sinh Klebsiella pneumoniae bệnh phẩm phân lập viện Pasteur, TP.Hồ Chí Minh”, Tạp chí khoa học Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh, tr.146154 [18] GARP Việt Nam (2009), "Báo cáo sử dụng kháng sinh kháng kháng sinh 15 bệnh viện Việt Nam năm 2008-2009", Dự án hợp tác toàn cầu về kháng kháng sinh GARP Việt Nam và Đơn vị Nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [19] Phạm Hùng Vân nhóm nghiên cứu MIDAS (2010), "Nghiên cứu đa trung tâm tình hình đề kháng imipenem và meropenem trực khuẩn Gram âm dễ mọc - kết 16 bệnh viện Việt Nam", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), tr.280-296 [20] Bộ Y Tế (2017), “Hướng dẫn giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện sở khám bệnh chữa bệnh” [21] Võ Hữu Ngoan (2013), "Nghiên cứu đặc điểm viêm phổi liên quan đến thở máy khoa săn sóc đặc biệt Bệnh viện Chợ Rẫy” Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh", 17(1), tr 213-219 [22] Phạm Hồng Trường (2009), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị bệnh nhân viêm phổi liên quan đến thở máy”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 2, Học viện Quân y [23] Trần Thị Mộng Lành, Hoàng Tiến Mỹ (2009), “Khảo sát đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi bệnh nhân thở máy Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 23(1), tr 75-81 [24] Nguyễn Việt Hùng (2019), "Phân tích thực trạng tiêu thụ kháng sinh và việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện bệnh biện đa khoa tỉnh Điện Biên" Luận văn thạc sĩ dược học [25] Nguyễn Thu Hương (2013) , "Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi liên quan thở máy khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện đa khoa Đức Giang", Luận văn thạc sĩ dược học [26] Đỗ Đình Vinh, Trần Ngọc Phương Minh, Hà Nguyễn Y Khuê, Đặng Nguyễn Đoan Trang (2019), "Khảo sát việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện Bệnh viện Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 23(2), tr.185-189 [27] Hội nội tiết và đái tháo đường Việt Nam (2020), "Nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường" [28] Bùi Nghĩa Thịnh, Phạm Anh Tuấn, Phạm Thị Huỳnh Giao (2010), "Khảo sát tình hình đề kháng kháng sinh vi khuẩn khoa Hồi Sức Tích Cực Chống Độc Bệnh Viện cấp cứu Trưng Vương", Kỷ ́u cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Trưng Vương, tr 65- 71 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [29] Hà Sơn Bình, "Nhận xét số yếu tố liên quan hiệu điều trị ở bệnh nhân viêm phổi liên quan đến thở máy", Luận văn Bác sỹ chuyên khoa cấp II, Bệnh viện Bạch Mai [30] Vũ Đình Ân, Nguyễn Đức Trọng, Nguyễn Thị Thu Phương, Phạm Thị Ngọc Thảo (2018), "Tình hình viêm phổi liên quan thở máy khoa hồi sức tích cực bệnh viện quân y 175", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(2), tr.55-61 [31] Nguyễn Bích Tuyền (2020), "Phân tích việc sử dụng colistin Bệnh viện đa khoa tỉnh Đồng Nai", Khóa luận tốt nghiệp Đại học Lạc Hồng [32] Bùi Hồng Giang (2012), "Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn và điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2012", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học y Hà Nội [33] Nguyễn Kỳ Sơn, Ngô Thanh Bình (2013), Khảo sát yếu tố nguy liên quan đến tử vong ở bệnh nhân viêm phởi BV đa khoa Lâm Đồng", Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17(2), tr.105 – 113 [34] Nguyễn Xuân Vinh, Lê Bảo Huy, Phạm Hòa Bình, Hoàng Văn Quang, Lê Thị Kim Nhung (2014), "Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêm phổi bệnh viện vi khuẩn Acinetobacter baumannii ở người cao tuổi Bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 18(1), tr.312 –317 [35] Trần Đình Phùng, Huỳnh Quang Đại, Phạm Thị Ngọc Thảo (2016), "Viêm phổi liên quan thở máy bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh, 20(1), tr 91-95 [36] Phạm Lục (2013), "Khảo sát in vitro vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức – cấp cứu Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch năm 2010 – 2011", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(1), tr 97-104 [37] Bộ Y Tế (2009), “Bệnh học”, NXB giáo dục, Hà Nội [38] Trần Minh Giang, Trần Văn Ngọc (2011), "Khảo sát đặc điểm lâm sàng và vi sinh bệnh nhân viêm phổi thở máy khoa săn sóc đặc biệt Bệnh viện Nhân dân Gia Định", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1), tr.284 [39] Dương Bửu Lộc, Hoàng Văn Quang, Trịnh Thị Bích Hà (2018) “Tỷ lệ viêm phổi thở máy và đề kháng kháng sinh Acinerobacter baumannii ở người Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an cao tuổi bệnh viện Thống Nhất” Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 22(1), tr.224-249 TÀI LIỆU TIẾNG ANH [40] Wareham D W, Gordon Nc, Hornsey M (2011), "In vitro activity of teicoplan combined with colistin veesus multidrug-resistant strains of Acinebacter baumanniii", J Antimicrob Chemother, 66(5), pp 1047-1051 [41] Wang R, Cosgrove SE, Tschudin-Sutter S, et al (2016), "Cefepime Therapy for Cefepime-Susceptible Extended-Spectrum beta-Lactamase-Producing Enterobacteriaceae Bacteremia", Open Forum Infect Dis, 3(3): pp ofw132 [42] American Thoracic Sociiety, Intectious Diseases Society of American (2020), "Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections" [43] Tamma PD, Cosgrove SE, Maragakis LL (2012), "Combination therapy for treatment of infections with gram-negative bacteria", Clin Microbiol Rev, 25(3), pp 450-70 [44] Michalopoulos A S et al (2011), "Colistin: recent data on pharmacodynamics properties and clinical efficacy in critically ill patients", Ann Intensive Care, 1(1), pp 30 [45] Mehta RM, Niedermann MS (2003), "Nosocomial pneumonia in the intensive care unit: contronversies and dilemmas", J Inten Care Med, 18, pp 175 [46] Javier Hortal, Maddalena Giannella, Maria Jesús Pérez, José Maria Barrio, Manuel Desco, Emilio Bouza & Patricia Muñoz ( 2009), "Incidence and risk factors for ventilator-associated pneumonia after major heart surgery", Intensive Care Medicine, pp 1518–1525 [47] Charles M P, Easow J M, Joseph N M, Ravishankar M, Kumar S, Umadevi S (2013), "Aetiological agents of ventilator-associated pneumonia and its resistance pattern-a threat for treatment", Australas Med J, 6(9), pp 430-434 [48] Charles M P, Easow J M, Joseph N M, Ravishankar M, Kumar S, Umadevi S (2013), "Incidence and risk factors of ventilator associated pneumonia in a tertiary care hospital", Australas Med J, pp 6(4), 178-182 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [49] Arabi Y., Al- Shirawi N., Z Memish, Anzueto A (2008), "Ventilator associated pneumonia in adult in developing countries: a systemmatic review", Inter J infec Diseases, pp 505-512 [50] NNIS (2004), "Nationnal Nosocomial Infectious Surveillance (NNIS) System report (2004): Data summary from January 1992 - June 2004", Am J Infect Control, pp 470-485 [51] American Thoracic Sociiety, Intectious Diseases Society of American (2016), "Guidelines for the management of adults with hospital-accquired, ventialtor - associated, and healthcare-associated pneumonia", Am J Respir Crir Care Med, 174(4), pp 388 - 416 [52] He S, Chen B, Li W, Yan J, Chen L, Wang X, Xiao Y (2014), “Ventilatorassociated pneumonia after cardiac surgery: a meta-analysis and systematic review”, J Thorac Cardiovasc Surg V, 148(6), pp 3148 [53] American Thoracic Society, Infectious Diseases Society of America (2005), ”Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilatorassociated, and healthcare - associated pneumonia”, Am J Respir Crit Care, 171(4), pp 388-416 [54] Safdar N, Crnich C J, Maki D G (2005), "The Pathogenesis of VentilatorAssociated Pneumonia: Its Relevance to Developing Effective Strategies for Prevention", Respiratory care, 50(6), pp 725 - 740 [55] Djordjevic ZM, Folic MM, Jankovic SM (2017), "Distribution and antibiotic susceptibility of pathogens isolated from adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia in intensive care unit", J Infect Public Health, 2017, 10(6) pp 740-744 [56] Avorn, J L., Barrett, J F., Davey, P G., McEwen, S A., O’Brien, T F., & Levy, S B Organisation mondiale de la santé (OMS) (2001), "Antibiotic resistance: synthesis of recommendations by expert policy groups: alliance for the prudent use of antibiotics" [57] Pestotnik SL (2005), "Expert clinical decision support systems to enhance antimicrobial stewardship programs: insights from the society of infectious diseases pharmacists", Pharmacotherapy, pp 25:1116-25 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [58] Anab Fatima, Syed Baqir Naqvi, Sabahat Jabeen (2012), “Antimicrobial susceptibility pattern of clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa isolated from patients of lower respiratory tract infections”, Springerplus, 1(1), pp 70 [59] Sader, Helio S., et al., (2014) "Antimicrobial susceptibility of Gram-negative organisms isolated from patients hospitalized in intensive care units in United States and European hospitals (2009–2011)", Diagnostic microbiology and infectious disease, 78(4), pp 443-448 [60] Van P.H et al (2007), “The multicenter study in Vietnam on the antibiotic resistance S pneumoniae – The results from 204 clinical isolates”, Hochiminh City Medicine, 11(S3), pp 67-77 [61] Chastre J, Fagon JY (2002) , “State of the art: ventilator-associated pneumonia”, Am J Respir Crit Care Med, 165(7), pp 867-903 [62] Kollef M H (2011), "Moving towards real-time antimicrobial management of ventilator- associated pneumonia", Clin Infect Dis, 44(3), pp 388-90 [63] Dalhoff K, Ewig S (2013), "Clinical practice guideline: Adult patients with nosocomial pneumonia – epidermiology, diagnois and treatment", Dtsch Arsch Int., pp.110:634-40 [64] Rotstein C, G Evans, A Born, et al (2008), ”Clinical practice guidelines for hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia in adults”, Can J Infect Dis Med Microbiol, 19(1), pp 19-53 [65] American Thoracic Sociiety, Intectious Diseases Society of American (2011), "Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the Treatment of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infections in Adults and Children", Clinical Infectious Diseases, pp e18–e55 [66] Rello J, Vidaur L, Sandiumenge A, Rodriguez A, Gualis B, Boque C, Diaz E (2004), "De-escalation therapy in ventilator-associated pneumonia.", Crit Care Med, pp 32: 2183-2190 [67] Chuang YC, Cheng CY, Sheng WH, et al (2014), “Effectiveness of tigecycline-based versus colistin- based therapy for treatment of pneumonia caused by multidrugresistant Acinetobacter baumannii in a critical setting: a matched cohort analysis”, BMC Infect Dis , pp 14:102 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [68] Pogue J, et al (2007), “Procalcitonin (PCT) guided antibiotic treatment in ventilator asociated pneumonia (VAP) Multi-centre, clinical prospective, randomized-controlled study”, Am J RespirCrit Care Med, pp 175:A212 [69] Bonten M J M., Kollef M H., Hall J B (2004), "Risk Factors for VentilatorAssociated Pneumonia: From Epidemiology to Patient Management", Antimicrob Agents Chemother, 55(6), pp 3002-3004 [70] Kasuya Y., et al (2011), "Ventilator-associated pneumonia in critically ill stroke patients: Frequency, risk factors, and outcomes", J of Crit Care 26, pp 273-279 [71] Knauss WA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985), “APACHE II: A severity of disease classification system”, Crit Care Med, pp 818-829 [72] Klaus Dalhoff, Prof Dr med., Santiago Ewig, Prof Dr med., and on behalf of the Gideline Development Group (2013), "Adult Patients With Nosocomial Pneumonia", National Library of Medicine, 110(38), pp 634–640 [73] Shorr AF, Zadeikis N, Jackson WL, et al (2005), "Levofloxacin for treatment of ventilatorassociated pneumonia: a subgroup analysis from a randomized trial", Clin Infect Dis, 40(2), pp S123–S129 [74] Freire AT, Melnyk V, Kim MJ, et al (2010), " Comparison of tigecycline with imipenem/cilastatin for the treatment of hospital-acquired pneumonia", Diagn Microbiol Infect Dis, 68(42), pp.140–151 [75] Torres A, Bauer TT, Leon-Gil C, et al (2000), "Treatment of severe nosocomial pneumonia: a prospective randomised comparison of intravenous ciprofloxacin with imipenem/cilastatin", Thorax, 55(12), pp.1033–1039 [76] Nation R L et al (2017), "Dosing guidance for intravenous colistin in critically-ill patients", Clin Infect Dis 64 (5), pp 565-571 [77] Biswas S et al (2012), "Colistin: an update on the antibiotic of the 21st century", Expert Rev Anti Infect Ther 10 (8), pp 917-934 [78] Macfarlane E L et al (1999), "PhoP-PhoQ homologues in Pseudomonas aeruginosa regulate expression of the outer-membrane protein OprH and polymyxin B resistance", Mol Microbiol, 34 (2), pp 305-316 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [79] Perez J C et al (2007), "Acid pH activation of the PmrA/PmrB twocomponent regulatory system of Salmonella enterica", Mol Microbiol, 63(1), pp pp 283-293 [80] Kallel H et al (2007), "Safety and efficacy of colistin compared with imipenem in the treatment of ventilator-associated pneumonia: a matched case-control study", Intensive Care Med, 33(7), pp.1162-1167 [81] Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, et al (2016), "Management of Adults with hospital-acquired and Ventilator-asociated Pneumonia: 2016 Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases society of America and the American Thoracic Society", Clin Infect Dis, 63(5), pp.e61-e111 [82] Marie- Francoir Tripodi E D.-M., Rosaria Fortunato, Riccardo Utili (2007), "Comparative activities of colistin, rifampicin, imipenem and sulbactam/ampicillin alone or in combination against epidemic multidrugresistant Acinetobacter baumannii isolate producing OXA-58 carbapenemase" [83] Bergen PJ, Bulman Z P., et al (2015), “Polymycin combinations: pharmacokinetics and pharmacodynamics for rationale use”, Pharmacotherapy, 35(1), pp 34-42 [84] Torres A, Aznar R, Gatell JM, Jimenez P, Gonzalez J, Ferrer A, Celis R, Rodriguez-Roisin R (1995), “Incidence, risk, and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients”, Am Rev Respir Dis, 142, pp 523-528 [85] Muscedere JG, Day A, Heyland DK (2010), " Muscedere JG, Day A, Heyland DK Mortality, attributable mortality, and clinical events as end points for clinical trials of ventilator-associated pneumonia and hospitalacquired pneumonia", Clin Infect Dis, 51(1):S120–125 [86] Kiffer C RP., Sampaio J LM., Mendes C., et al (2005), "In vitro Synergy test of Meropenem and Sulbactam Against Clinical Isolates of A.baumannii", Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 52(4), pp.317-322 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an [87] American Thoracic Society (2001), “Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia”, Am J Respir Crit Care Med, 163, pp 1730–1754 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC I PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN CÓ THỞ MÁY I.THƠNG TIN HÀNH CHÍNH Họ tên BN: Tuổi: Nam/Nữ……………………… Mã BA/lưu trữ:…………………………………………………… Khoa điều trị: Ngày vào viện/vào khoa Ngày khoa/ra viện: Ngày nhập ICU: …………………… Cai máy thở/đặt lại NKQ:……………………… Tình trạng BN lúc viện: Nặng□ Đỡ/khỏi□ Xin về□ Không thay đổi□ Chuyển viện□ Tử vong□ II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 2.1 Thể trạng: Cân nặng:… kg Chiều cao:…….(cm) BMI:……….kg/m2 2.2 Bệnh kèm: 2.3 Các can thiệp thủ tḥt xâm lấn: Loại can thiệp Có/khơng Đặt lại NKQ Catheter tĩnh mạch trung tâm Đo huyết áp xâm lấn III ĐẶC ĐIỂM VI SINH Ni cấy VK: Có□ (Nếu có điền vào bảng dưới) Khơng□ Ni cấy vi khuẩn Tên bệnh phẩm Ngày lấy/trả Kết Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Loại vi khuẩn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Kháng sinh đồ: Có□ (Nếu có điền vào bảng dưới) Kết kháng sinh đồ Nhạy Trung gian Không□ Kháng Lần 1: Mẫu: Ngày lấy mẫu: Ngày có kết quả: Lần 2: Mẫu: Ngày lấy mẫu: Ngày có kết quả: Lần 3: Mẫu: Ngày lấy mẫu: Ngày có kết quả: IV KHÁNG SINH ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH 4.1 Kháng sinh ban đầu theo kinh nghiệm Tên KS Liều Số lần Đường Cách dùng/lần dùng/ngày dùng dùng Ngày đầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn bắt Ngày kết thúc C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 4.2 Kháng sinh sau có kết kháng sinh đồ Tên KS Liều Số lần Đường Cách dùng/lần dùng/ngày dùng dùng Ngày đầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn bắt Ngày kết thúc C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn