Khảo sát tình hình điều trị và kỹ thuật hít thuốc ở bệnh nhân hen phế quản điều trị tại bệnh viện nhân dân gia định

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC  BÁO CÁO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ VÀ KỸ THUẬT HÍT THUỐC CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Đồng Nai, Tháng 08/2021 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC  BÁO CÁO NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ VÀ KỸ THUẬT HÍT THUỐC CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH ĐỒNG NAI, THÁNG 08/2021 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii LỜI CẢM ƠN viii CHƯƠNG ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 TỔNG QUAN VỀ HEN PHẾ QUẢN 2.1.1 Định nghĩa 2.1.2 Dịch tễ bệnh 2.1.3 Nguyên nhân gây bệnh 2.1.4 Chẩn đoán hen 2.1.5 Đánh giá kiểm soát hen phế quản 2.2 ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN 10 2.2.1 Nguyên tắc điều trị hen phế quản 10 2.2.2 Điều trị hen phế quản 11 2.3 TỔNG QUAN VỀ DỤNG CỤ HIT THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN 15 2.3.1 Đặc điểm thuốc dùng đường hít 15 2.3.2 Các loại dụng cụ hít điều trị hen phế quản 20 2.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 26 3.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 3.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 ii 3.2.1 Khảo sát tình hình điều trị hen phế quản Bệnh viện Nhân dân Gia Định (Mục tiêu 1) 26 3.2.2 Khảo sát kỹ thuật hít thuốc bệnh nhân hen phế quản điều trị Bệnh viện Nhân dân Gia Định (Mục tiêu 2) 27 3.2.3 Các biến số nghiên cứu 30 3.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 33 4.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ HEN PHẾ QUẢN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH (MỤC TIÊU 1) 33 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 33 4.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 38 4.1.3 Đánh giá kiểm soát hen 41 4.2 KHẢO SÁT KỸ THUẬT HÍT THUỐC CỦA BỆNH NHÂN HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH (MỤC TIÊU 2) 42 4.2.1 Khảo sát kỹ thuật hít thuốc bệnh nhân hen phế quản điều trị Bệnh viện Nhân dân Gia Định 42 4.2.2 Khảo sát tác dụng không mong muốn (ADR) sử dụng thuốc đường xơng hít điều trị hen phế quản 46 4.2.3 Ảnh hưởng số yếu tố đến kỹ thuật hít thuốc điều trị hen phế quản 47 4.2.4 Ảnh hưởng số yếu tố đến kiểm soát hen bệnh nhân….………………………………………………………………… 47 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 49 5.1 KẾT LUẬN 49 5.2 HẠN CHẾ 49 5.3 KIẾN NGHỊ 49 iii TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Centers for Disease Control and Trung tâm kiểm sốt Prevention phịng ngừa dịch bệnh Chronic Obtructive Pulmonary Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Disease tính CDC COPD ĐH-CĐ Đại học – Cao đẳng FEV1 Forced Expiratory Volume FVC Forced Vital Capacity GERD Gastroesophageal Reflux Disease GINA The Global Initiative for Asthma HPQ giây đầu Dung tích sống gắng sức Bệnh trào ngược dày thực quản Sáng kiến toàn cầu bệnh hen phế quản Hen phế quản ICS Inhaled Corticosteroid LABA Long Acting β2 Agonist LAMA Thể tích thở gắng sức Long Acting Muscarinic Antagonist Corticosteroid dạng hít Thuốc giãn phế quản kích thích β2 tác dụng kéo dài Thuốc giãn phế quản ức chế hệ cholinergic tác dụng kéo dài Thuốc đối kháng thụ thể LTRA Leukotriene Receptor Antagonist OCS Oral Corticosteroids Corticosteroid đường uống PEF Peak Expiratory Flow Lưu lượng đỉnh thở pMDI Pressured Metered Dose Inhaler Bình xịt định liều Leukotriene Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v SABA SAMA SD SMART Short Acting β2 Agonist Short Acting Muscarinic Antagonist Thuốc giãn phế quản kích thích β2 tác dụng ngắn Thuốc giãn phế quản ức chế hệ cholinergic tác dụng ngắn Standard Deviation Độ lệch chuẩn Symbicort Mainterance and Điều trị cắt trì Reliver Therapy Symbicort THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các tiêu chí sử dụng chẩn đốn hen phế quản Bảng 2.2 Đánh giá việc kiểm soát triệu chứng nguy tương lai GINA .8 Bảng 2.3 Khuyến cáo điều trị ban đầu thuốc kiểm soát hen cho người lớn trẻ ≥ 12 tuổi .13 Bảng 2.4 Liều ICS tương đương hàng ngày người lớn (µg) 14 Bảng 2.5 Tình hình nghiên cứu kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít điều trị hen phế quản 23 Bảng 3.1 Checklist thao tác sử dụng dụng cụ hít thuốc 29 Bảng 4.1 Đặc điểm tuổi, giới tính, BMI, trình độ học vấn mẫu nghiên cứu .33 Bảng 4.2 Đặc điểm nghề nghiệp, tình trạng hút thuốc lá, thời gian mang bệnh mẫu nghiên cứu 36 Bảng 4.3 Đặc điểm bệnh kèm mẫu nghiên cứu 38 Bảng 4.4 Đặc điểm sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 38 Bảng 4.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít 47 Bảng 4.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiểm soát hen bệnh nhân 47 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Lưu đồ chẩn đốn hen phế quản lâm sàng theo GINA 2020 Hình 2.2 Chu trình xử trí hen dựa kiểm sốt 11 Hình 2.3 Tăng giảm bậc thuốc kiểm soát hen để kiểm soát triệu chứng giảm thiểu nguy 15 Hình 2.4 Ba chế động học liên quan đến lắng đọng hạt thuốc đường hô hấp .16 Hình 2.5 Tỷ lệ lắng đọng thuốc thể sử dụng thuốc xơng-hít .17 Hình 4.1 Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng pMDI Turbuhaler 40 Hình 4.2 Tỷ lệ kiểm sốt hen bệnh nhân hen phế quản (N= 180) .41 Hình 4.3 Đánh giá kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít định liều pMDI (N=47) .42 Hình 4.4 Đánh giá kỹ thuật sử dụng dụng cụ hít bột khơ Turbuhaler (N= 133) 43 Hình 4.5 Kỹ thuật tổng thể thao tác sử dụng pMDI (N= 47) Turbuhaler (N= 133) 44 Hình 4.6 Tỷ lệ mắc ADR sử dụng thuốc đường xông hít (N= 180) .46 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an viii LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến Cô Ths DS Võ Lê Anh Thư Cô Ths DS Phạm Hồng Thắm tận tình hướng dẫn, giúp đỡ truyền đạt kiến thức quý báu suốt trình em thực đề tài Em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến chị BS Nguyễn Thu Minh Tâm Anh, Chị Bác sĩ, Điều dưỡng, Nhân viên phòng quản lý Hen – COPD tạo điều kiện tận tình giúp đỡ em suốt trình thu thập số liệu Bệnh viện Cuối cùng, xin cảm ơn Ba, Mẹ, Anh bạn bè bên cạnh, động viên suốt trình thực đề tài Biên Hịa, ngày 22 tháng 07 năm 2021 Nguyễn Hồng Duy Phương Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU TIẾNG ANH 14 Abegaz, T M., Shegena, E A., Gessie, N F., Gebreyohannes, E A., & Seid, M A (2020) “Barriers to and competency with the use of metered dose inhaler and its impact on disease control among adult asthmatic patients in Ethiopia” BMC pulmonary medicine, 20(1), pp 1-13 15 Adachi, M., Hozawa, S., Nishikawa, M., Yoshida, A., Jinnai, T., & Tamura, G (2019) “Asthma control and quality of life in a real-life setting: a cross-sectional study of adult asthma patients in Japan (ACQUIRE-2)” Journal of Asthma, 56(9), pp 1016-1025 16 Akinbami, O J (2012) “Trends in asthma prevalence, health care use, and mortality in the United States, 2001-2010” US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics 17 Akhoon, N., & Brashier, D B S (2020) “A study to monitor errors in use of inhalation devices in patients of mild-to-moderate bronchial asthma in a tertiary care hospital in Eastern India” 18 Al Ammari, M., Sultana, K., Yunus, F., Al Ghobain, M., & Al Halwan, S M (2016) “A cross-sectional observational study to assess inhaler technique in Saudi hospitalized patients with asthma and chronic obstructive pulmonary disease” Saudi medical journal, 37(5), pp 570 19 Ali, W., & Abou Elmaati, H (2016) “Self-management program to improve asthma knowledge and inhaler technique among adult with asthma” IOSR J Nurs Heal Sci [Internet], 5(2), pp 37-47 20 Allen, S C., & Prior, A (1986) “What determines whether an elderly patient can use a metered dose inhaler correctly?” British journal of diseases of the chest, 80, pp 45-49 21 Al-Showair, R A., Pearson, S B., & Chrystyn, H (2007) “The potential of a 2Tone Trainer to help patients use their metered-dose inhalers” Chest, 131(6), pp 1776-1782 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 22 Al-Showair, R A., Tarsin, W Y., Assi, K H., Pearson, S B., & Chrystyn, H (2007) “Can all patients with COPD use the correct inhalation flow with all inhalers and does training help?” Respiratory medicine, 101(11), pp 2395-2401 23 Al-Zahrani, J M., Ahmad, A., Abdullah, A H., Khan, A M., Al-Bader, B., Baharoon, S., & Hamdan, A J (2015) “Factors associated with poor asthma control in the outpatient clinic setting” Annals of thoracic medicine, 10(2), pp 100 24 Baddar, S., Jayakrishnan, B., & Al-Rawas, O A (2014) “Asthma control: importance of compliance and inhaler technique assessments” Journal of asthma, 51(4), pp 429-434 25 Batterink, J., Dahri, K., Aulakh, A., & Rempel, C (2012) “Evaluation of the use of inhaled medications by hospital inpatients with chronic obstructive pulmonary disease” The Canadian journal of hospital pharmacy, 65(2), 111 26 Baur, X., Sigsgaard, T., Aasen, T B., Burge, P S., Heederik, D., Henneberger, P., & Wilken, D (2012) “Guidelines for the management of work-related asthma” 27 Bell, J (2008) “Why optimise inhaler technique in asthma and COPD” Br J Prim Care Nurs, 2(2), pp 37-39 28 Bloomfield, P., Crompton, G K., & Winsey, N J (1979) “A tube spacer to improve inhalation of drugs from pressurised aerosols” British medical journal, 2(6203), pp 1479 29 Borgstrom, L., Bondesson, E., Moren, F., Trofast, E., & Newman, S P (1994) “Lung deposition of budesonide inhaled via Turbuhaler: a comparison with terbutaline sulphate in normal subjects” European Respiratory Journal, 7(1), pp 69-73 30 Bosnic-Anticevich, S., Kritikos, V., Carter, V., Yan, K Y., Armour, C., Ryan, D., & Price, D (2018) “Lack of asthma and rhinitis control in general practitionermanaged patients prescribed fixed-dose combination therapy in Australia” Journal of Asthma, 55(6), pp 684-694 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 31 Boulet, L P., & Boulay, M È (2011) “Asthma-related comorbidities” Expert review of respiratory medicine, 5(3), pp 377-393 32 Brown, P H., Blundell, G., Greening, A P., & Crompton, G K (1990) “Do large volume spacer devices reduce the systemic effects of high dose inhaled corticosteroids?” Thorax, 45(10), pp 736-739 33 Busse, W W., Pedersen, S., Pauwels, R A., Tan, W C., Chen, Y Z., Lamm, C J., & START Investigators Group (2008) “The Inhaled Steroid Treatment As Regular Therapy in Early Asthma (START) study 5-year follow-up: effectiveness of early intervention with budesonide in mild persistent asthma” Journal of allergy and clinical immunology, 121(5), pp 1167-1174 34 Chapman, K R., Love, L., & Brubaker, H (1993) “A comparison of breathactuated and conventional metered-dose inhaler inhalation techniques in elderly subjects” Chest, 104(5), pp 1332-1337 35 Chrystyn, H., & Price, D (2009) “Not all asthma inhalers are the same: factors to consider when prescribing an inhaler” Primary Care Respiratory Journal, 18(4), pp 243-249 36 Colloca, L., & Miller, F G (2011) “The nocebo effect and its relevance for clinical practice” Psychosomatic medicine, 73(7), pp 598 37 Cooper, V., Metcalf, L., Versnel, J., Upton, J., Walker, S., & Horne, R (2015) “Patient-reported side effects, concerns and adherence to corticosteroid treatment for asthma, and comparison with physician estimates of side-effect prevalence: a UK-wide, cross-sectional study” NPJ primary care respiratory medicine, 25(1), pp 1-6 38 Crompton, G K (1982) “Problems patients have using pressurized aerosol inhalers” European journal of respiratory diseases 119, pp 101-104 39 Dharmage, S C., Perret, J L., & Custovic, A (2019) “Epidemiology of asthma in children and adults” Frontiers in pediatrics, 7, pp 246 40 Everard, M L (2001) “Guidelines for devices and choices” Journal of Aerosol Medicine, 14(1), pp 59-64 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 41 Gabrio, B J., Stein, S W., & Velasquez, D J (1999) “A new method to evaluate plume characteristics of hydrofluoroalkane and chlorofluorocarbon metered dose inhalers” International journal of pharmaceutics, 186(1), pp 3-12 42 Global Initiative for asthma 2020 43 Global Initiative for Asthma Global Strategy for Asthma Management and Prevention: Update 2015 44 Gregoriano, C., Dieterle, T., Breitenstein, A L., Dürr, S., Baum, A., Maier, S., & Leuppi, J D (2018) “Use and inhalation technique of inhaled medication in patients with asthma and COPD: data from a randomized controlled trial” Respiratory research, 19(1), pp 1-15 45 Hamdan, A J., Ahmed, A., Abdullah, A H., Khan, M., Baharoon, S., Salih, S B., & Al-Muhsen, S (2013) “Improper inhaler technique is associated with poor asthma control and frequent emergency department visits” Allergy, asthma & clinical immunology, 9(1), pp 1-7 46 Hamid, Q., Song, Y., Kotsimbos, T C., Minshall, E., Bai, T R., Hegele, R G., & Hogg, J C (1997) “Inflammation of small airways in asthma” Journal of Allergy and Clinical Immunology, 100(1), pp 44-51 47 Harnett, C M., Hunt, E B., Bowen, B R., O’Connell, O J., Edgeworth, D M., Mitchell, P., & Murphy, D M (2014) “A study to assess inhaler technique and its potential impact on asthma control in patients attending an asthma clinic” Journal of Asthma, 51(4), pp 440-445 48 Haughney, J., Price, D., Barnes, N C., Virchow, J C., Roche, N., & Chrystyn, H (2010) “Choosing inhaler devices for people with asthma: current knowledge and outstanding research needs” Respiratory Medicine CME, 3(3), pp 125-131 49 Heck, S., Al-Shobash, S., Rapp, D., Le, D D., Omlor, A., Bekhit, A., & Dinh, Q T (2017) “High probability of comorbidities in bronchial asthma in Germany” NPJ primary care respiratory medicine, 27(1), pp 1-8 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 50 Ho, S F., O’Mahony, M S., Steward, J A., Breay, P., & Burr, M L (2004) “Inhaler technique in older people in the community” Age and Ageing, 33(2), pp 185-188 51 https://www.nationalasthma.org.au/health-professionals/how-to-videos 52 Ilic, A D., Zugic, V., Zvezdin, B., Kopitovic, I., Cekerevac, I., Cupurdija, V., & Barac, A (2016) “Influence of inhaler technique on asthma and COPD control: a multicenter experience” International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 11, pp 2509 53 Keith, P K., Koch, C., Djandji, M., Bouchard, J., Psaradellis, E., Sampalis, J S., & McIvor, R A (2009) “Montelukast as add-on therapy with inhaled corticosteroids or inhaled corticosteroids and long-acting beta-2-agonists in the management of patients diagnosed with asthma and concurrent allergic rhinitis (The RADAR Trial)” Canadian respiratory journal, 16(Suppl A), pp 17A-24A 54 Kisa, A., Soriano, J B., Kendrick, P J., Vos, T., Kisa, S., Naghavi, M., & Disease Collaborators (2020) “Prevalence and attributable health burden of chronicrespiratory diseases, 1990–2017: a systematic analysis forthe Global Burden of Disease Study 2017” 55 Khdour, M R., Elyan, S O., Hallak, H O., Jarab, A S., Mukattash, T L., & Astal, A (2019) “Assessment of the inhalation technique and adherence to therapy and their effect on disease control in outpatients with asthma” Journal of Pharmaceutical Health Services Research, 10(3), pp 353-358 56 Koya, T., Hasegawa, T., Takasawa, J., Yoshimine, F., Sakagami, T., Hayashi, M., & Niigata Inhalation Treatment Study Group (2019) “Influence of adherence to inhaled corticosteroids and inhaler handling errors on asthma control in a Japanese population” Internal Medicine 57 Kwizera, R., Musaazi, J., Meya, D B., Worodria, W., Bwanga, F., Kajumbula, H., & Denning, D W (2019) “Burden of fungal asthma in Africa: a systematic review and meta-analysis” PLoS One, 14(5) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 58 Lai, C K., Teresita, S., Kim, Y Y., Kuo, S H., Mukhopadhyay, A., Soriano, J B., & Zainudin, B M Z (2003) “Asthma control in the Asia-Pacific region: the asthma insights and reality in Asia-Pacific study” Journal of Allergy and Clinical Immunology, 111(2), pp 263-268 59 Laube, B L., Janssens, H M., de Jongh, F H., Devadason, S G., Dhand, R., Diot, P., Everard, M L., Horvath, I., Navalesi, P., Voshaar, T., Chrystyn, H., European Respiratory Society, & International Society for Aerosols in Medicine (2011) “What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies” The European respiratory journal, 37(6), pp 1308–1331 60 Lavorini, F., Corrigan, C J., Barnes, P J., Dekhuijzen, P R N., Levy, M L., Pedersen, S., & Crompton, G K (2011) “Retail sales of inhalation devices in European countries: so much for a global policy” Respiratory medicine, 105(7), pp 1099-1103 61 Lavorini, F., Magnan, A., Dubus, J C., Voshaar, T., Corbetta, L., Broeders, M., & Crompton, G K (2008) “Effect of incorrect use of dry powder inhalers on management of patients with asthma and COPD” Respiratory medicine, 102(4), pp 593-604 62 Leach, C., Colice, G L., & Luskin, A (2009) “Particle size of inhaled corticosteroids: does it matter?” Journal of Allergy and Clinical Immunology, 124(6), pp 88-93 63 Lee, S M., Chang, Y S., Kim, C W., Kim, T B., Kim, S H., Kwon, Y E., & Jee, Y K (2011) “Skills in handling turbuhaler, diskus, and pressurized metered-dose inhaler in Korean asthmatic patients” Allergy, asthma & immunology research, 3(1), pp 46-52 64 Loftus, P A., & Wise, S K (2015) “Epidemiology and economic burden of asthma” In International forum of allergy & rhinology, 5(1), pp 7-10 65 Luczak-Wozniak, K., Dabrowska, M., Domagala, I., Miszczuk, M., Lubanski, W., Leszczynski, A., & Krenke, R (2018) “Mishandling of pMDI and DPI inhalers Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an in asthma and COPD–repetitive and non-repetitive errors” Pulmonary pharmacology & therapeutics, 51, pp 65-72 66 Makhinova, T., Walker, B L., Gukert, M., Kalvi, L., & Guirguis, L M (2020) “Checking inhaler technique in the community pharmacy: predictors of critical errors” Pharmacy, 8(1), pp 67 Melani, A S., Bonavia, M., Cilenti, V., Cinti, C., Lodi, M., Martucci, P., & Neri, M (2011) “Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control” Respiratory medicine, 105(6), pp 930-938 68 Molimard, M., Raherison, C., Lignot, S., Depont, F., Abouelfath, A., & Moore, N (2003) “Assessment of handling of inhaler devices in real life: an observational study in 3811 patients in primary care” Journal of aerosol medicine, 16(3), pp 249254 69 Nassif, R., Butt, N S., Malik, A A., Bakarman, M A., Alghamdi, F A., Alsufyani, M O., & Al Harthi, B (2018) “Evaluation of inhaler use techniques among asthmatic patients in King Faisal Medical Complex, Taif, Saudi Arabia” The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 71(1), pp 2387-2393 70 Newman, S P (1985) “Aerosol deposition considerations in inhalation therapy” Chest, 88(2), pp 152-160 71 Newman, S P (2004) “Spacer devices for metered dose inhalers” Clinical pharmacokinetics, 43(6), pp 349-360 72 Newman, S P., Pavia, D., Garland, N., & Clarke, S W (1982) “Effects of various inhalation modes on the deposition of radioactive pressurized aerosols” European journal of respiratory diseases 119, pp 57-65 73 Nimmo, C J R., Chen, D N., Martinusen, S M., Ustad, T L., & Ostrow, D N (1993) “Assessment of patient acceptance and inhalation technique of a pressurized aerosol inhaler and two breath-actuated devices” Annals of Pharmacotherapy, 27(7-8), pp 922-927 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 74 O'Byrne, P M., Pedersen, S., Lamm, C J., Tan, W C., & Busse, W W (2009) “Severe exacerbations and decline in lung function in asthma” American journal of respiratory and critical care medicine, 179(1), pp 19-24 75 Ocakli, B., Ozmen, I., Tunỗay, E A., Gungor, S., Altinoz, H., Adiguzel, N., & Arbak, P (2018) “A comparative analysis of errors in inhaler technique among COPD versus asthma patients” International journal of chronic obstructive pulmonary disease, 13, pp 2941 76 Park, S Y., Cho, Y S., Ji, H S., Lee, J., Kim, Y Y., Lee, T H., & Moon, H B (2003) “Evaluation of the inhalation performance in patients with asthma” Journal of Asthma, Allergy and Clinical Immunology, 23(4), pp 781-787 77 Pessôa, C L C., Mattos, M J D S., Alho, A R M., Fischmann, M M., Haerdy, B M., Côrtes, A C C., & Brignol, S M S (2019) “Most frequent errors in inhalation technique of patients with asthma treated at a tertiary care hospital” Einstein (Sao Paulo), 17(2) 78 Pirożyński, M., Hantulik, P., Almgren-Rachtan, A., & Chudek, J (2017) “Evaluation of the efficiency of single-inhaler combination therapy with budesonide/formoterol fumarate in patients with bronchial asthma in daily clinical practice” Advances in therapy, 34(12), pp 2648-2660 79 Pothirat, C., Chaiwong, W., Limsukon, A., Phetsuk, N., Chetsadaphan, N., Choomuang, W., & Liwsrisakun, C (2019) “Real-world observational study of the evaluation of inhaler techniques in asthma patients” Asian Pac J Allergy Immunol 80 Reddel, H K., Sawyer, S M., Everett, P W., Flood, P V., & Peters, M J (2015) “Asthma control in Australia: a cross‐sectional web‐based survey in a nationally representative population” Medical Journal of Australia, 202(9), pp 492496 81 Sanchis, J., Gich, I., Pedersen, S., & Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (2016) “Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time?” Chest, 150(2), pp 394–406 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 82 Selroos, O (2008) “Effect of disease duration on dose–response of inhaled budesonide in asthma” Respiratory medicine, 102(7), pp 1065-1072 83 Selroos, O., Pietinalho, A., Löfroos, A B., & Riska, H (1995) “Effect of early vs late intervention with inhaled corticosteroids in asthma” Chest, 108(5), pp 12281234 84 Soriano, J B., Abajobir, A A., Abate, K H., Abera, S F., Agrawal, A., Ahmed, M B., & Vos, T (2017) “Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015” The Lancet Respiratory Medicine, 5(9), pp 691706 85 Takemura, M., Kobayashi, M., Kimura, K., Mitsui, K., Masui, H., Koyama, M., & Fukui, M (2010) “Repeated instruction on inhalation technique improves adherence to the therapeutic regimen in asthma” Journal of Asthma, 47(2), pp 202208 86 Tayab, Z R., & Hochhaus, G (2005) “Pharmacokinetic/pharmacodynamic evaluation of inhalation drugs: application to targeted pulmonary delivery systems” Expert opinion on drug delivery, 2(3), pp 519-532 87 Tonga, K O., Chapman, D G., Farah, C S., Oliver, B G., Zimmermann, S C., Milne, S., & King, G G (2020) “Reduced lung elastic recoil and fixed airflow obstruction in asthma” Respirology, 25(6), pp 613-619 88 Usmani, O S., Biddiscombe, M F., & Barnes, P J (2005) “Regional lung deposition and bronchodilator response as a function of β2-agonist particle size” American journal of respiratory and critical care medicine, 172(12), pp 1497-1504 89 Usmani, O S., Lavorini, F., Marshall, J., Dunlop, W C N., Heron, L., Farrington, E., & Dekhuijzen, R (2018) “Critical inhaler errors in asthma and COPD: a systematic review of impact on health outcomes” Respiratory research, 19(1), pp 1-20 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 90 Vanden Burgt, J A., Busse, W W., Martin, R J., Szefler, S J., & Donnell, D (2000) “Efficacy and safety overview of a new inhaled corticosteroid, QVAR (hydrofluoroalkane-beclomethasone extrafine inhalation aerosol), in asthma” The Journal of allergy and clinical immunology, 106(6), pp 1209–1226 91 WHO W H O 10 Facts on Asthma (2017) Available online at: https://www.who.int/features/factfiles/asthma/en/ (accessed June 19, 2020) 92 Yildiz, F., & Asthma Inhaler Treatment Study Group (2014) “Importance of inhaler device use status in the control of asthma in adults: the asthma inhaler treatment study” Respiratory care, 59(2), pp 223-230 93 Zainudin, B M., Lai, C K., Soriano, J B., Jia-Horng, W., De Guia, T S., & Asthma Insights and Reality in Asia-Pacific (AIRIAP) Steering Committee (2005) “Asthma control in adults in Asia-Pacific” Respirology, 10(5), pp 579–586 94 Zein, J G., & Erzurum, S C (2015) “Asthma is different in women” Current allergy and asthma reports, 15(6), pp 1-10 95 Zhong, N., Lin, J., Zheng, J., Lai, K., Xie, C., Tang, K J., & Wang, C (2016) “Uncontrolled asthma and its risk factors in adult Chinese asthma patients” Therapeutic advances in respiratory disease, 10(6), pp 507-517 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC 01 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH PHẦN A Thông tin bệnh nhân Họ tên BN:……………………… … ……….Tuổi:………Giới tính:………… Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………… …………………………………… Điện thoại liên lạc:…………………………………….………………………… Trình độ học vấn: a Tiểu học b Trung học sở (THCS) d Trung học phổ thông (THPT) e Đại học – Cao đẳng (ĐH-CĐ) Chiều cao (cm):………………….Cân nặng (kg):…………….BMI……… Ngày khám…………………………………………………………… Chẩn đốn………………………………………………………………………… Thời gian mang bệnh……………………………………………………………… Tình trạng hút thuốc: □ Chưa hút □ Đã bỏ hút thuốc □ Đang hút thuốc Bệnh mắc kèm:……………………………… ………………………………… Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHẦN B Đặc điểm sử dụng thuốc Thuốc SABA LABA SAMA LAMA ICS điều trị Thuốc khác Liều dùng Đường dùng Thời gian dùng thuốc Thời điểm dùng thuốc Dụng cụ hít: □ pMDI □ Turbuhaler Tác dụng không mong muốn: Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC 02 NỘI DUNG VỀ TƯ VẤN THAY ĐỔI LỐI SỐNG Ở BỆNH NHÂN HEN Cai thuốc - Bỏ thuốc điều quan trọng giúp bệnh nhân kiểm soát bệnh ngăn ngừa tồn thương phổi - Bệnh nhân phải chủ động tránh xa nơi có khối thuốc lá, nhờ gia đình bạn bè hỗ trợ việc cai thuốc, yêu cầu họ không hút thuốc trước mặt bệnh nhân Thực vệ sinh cá nhân tốt - Rửa tay cách thường xuyên với xà phòng nước ấm - Thường xuyên vệ sinh dụng dụ hít - Vệ sinh miệng tốt, súc miệng sử dụng bình hít Tránh chất gây dị ứng chất kích thích - Mơi trường nhà: Nhà cần thơng gió tốt, nên sử dụng hệ thống lọc khí nhà, giữ nhà cửa đồ đạc sẽ, không bụi bẩn, nấm mốc - Mơi trường bên ngồi: Đeo trang ngoài, tránh đường vào cao điểm, lúc có nhiều khói bụi - Mơi trường làm việc: Tránh làm việc môi trường ô nhiễm, có trang dụng cụ bảo vệ vùng mũi họng làm việc nơi có nhiều khói bụi Vận động hoạt động thể dục thể thao Bệnh nhân nên tập động tác đơn giản, từ nhẹ đến nặng phù hợp với khả thể lực người, đến cảm thấy khó thở dừng lại Các mơn thể thao khuyến cáo có cường độ vừa phải kết hợp hít thở, xe đạp Thời gian tập luyện tối ưu 20-30 phút 3-4 lần tuần, nên tập luyện vào thời điểm cố định ngày, lúc thể giàu lượng Nên khởi động kĩ trước buổi tập, kết thúc buổi tập giảm dần cường độ trước ngừng hẳn Chế độ dinh dưỡng Ăn đầy đủ nhóm thực phẩm, tập trung ăn nhiều trái cây, rau xanh, hạn chế thức ăn mà thể nhạy cảm dễ gây dị ứng, hạn chế thức ăn nhanh, giảm lượng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an muối bữa ăn Nghỉ ngơi 20 phút sau ăn, không nằm sau ăn Biện pháp tiêm ngừa Bệnh nhân nên tiêm vaccin phòng cúm hàng năm Thời gian tốt để tiêm vaccin phòng cúm mùa thu, trước mùa cúm bắt đầu Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn