Bài giảng cách khám phụ khoa

CÁCH KHÁM PHỤ KHOA CÁC BỆNH LÝ PHỤ KHOA THƯỜNG GẶP 07/24/2023 A CÁCH KHÁM PHỤ KHOA Khám phụ khoa nhằm: Chẩn đoán điều trị bệnh phụ khoa sau: Rối loạn kinh nguyệt Viêm nhiễm phụ khoa (NKĐSS/ LTQĐTD) Khối u phụ khoa Khám trước cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Kiểm tra sức khỏe 07/24/2023 Khám phụ khoa bao gồm bước Chuẩn bị Khám bụng bẹn Khám phận sinh dục Khám âm đạo mỏ vịt Khám âm đạo phối hợp với nắn bụng (khám hai tay) -TV Trong trường hợp bn chưa quan hệ tình dục khám trực tràng phối hợp với nắn bụng - TR Chuẩn bị ― Bệnh nhân tiểu ― Hướng dẫn bỏ quần giúp lên bàn khám ― Chuẩn bị dụng cụ: - Bàn khám giường - Đèn chiếu sáng - Mỏ vịt - Kìm kẹp bơng, Bơng vơ khuẩn - Que lấy bệnh phẩm, ống nghiệm, lam kính - Các dung dịch nước muối sinh lý, acetic %, Lugol dầu bôi trơn ― Chuẩn bị cán y tế: mặc áo choàng, đội mũ 07/24/2023 Bàn khám phụ khoa Bô dụng cụ khám phụ khoa 07/24/2023 Đèn chiếu sáng, Que lấy bệnh phẩm, ống nghiệm, lam kính Hỏi bệnh • Lý đến khám:  Đau bụng hạ vị  RLKN  Ra khí hư  Kiểm tra phụ khoa • Quan hệ tình dục? • Tiền sử sản phụ khoa • Tiền sử bệnh tật chung Khám 3.1 Khám vùng bụng vùng bẹn • Bệnh nhân nằm tư sản khoa • Bộc lộ tồn vùng bụng Khám 3.1 Khám vùng bụng vùng bẹn • Nhìn bụng: để phát sẹo phẫu thuật, dịch cổ chướng, tuần hồn bàng hệ • Dùng mặt bàn tay: ấn nhẹ nhàng vùng bụng, xác định xem có khối u khơng Nếu có cần xác định vị trí, kích thước, mật độ, di động, đau • Nếu có UXTC lớn, u buồng trứng lớn: sờ thấy • Nếu có đau bụng: xác định điểm đau, phản ứng thành bụng • Sờ nắn hai bẹn: để xác định hạch, khối u hay sưng • Vết loét vùng bẹn 10 3.2 Khám bộ phận sinh dục ngồi • Kiểm tra vùng mu, âm vật vùng tầng sinh mơn • Khám hai mơi lớn, mơi nhỏ, âm vật, lỗ niệu đạo, lỗ âm đạo tuyến tiết dịch • Nếu nghi viêm nhiễm: xét nghiệm chất dịch • Hướng dẫn người bệnh rặn mạnh để kiểm tra xem có sa thành trước hay sau âm đạo khơng • Nhìn kỹ vùng tầng sinh mơn: kiểm tra xem có sẹo, tổn thương, viêm nhiễm hay có trầy trợt da 11 3.3 Khám mỏ vịt • Giải thích cho bệnh nhân dùng mỏ vịt để khám • Đưa mỏ vịt vào sâu âm đạo, mở mỏ vịt • Quan sát thành âm đạo • Quan sát cổ tử cung, lỗ cổ tử cung để phát tổn thương • Sàng lọc ung thư CTC • Xét nghiệm khí hư 12 3.4 Khám âm đạo phối hợp nắn bụng • Đưa ngón tay trỏ bàn tay phải vào âm đao, phối hợp với bàn tay trái đặt lên vùng hạ vị • Xác định mật độ CTC • Xác định kích thước tử cung, mật độ, độ di động • Xác định phần phụ: nhỏ, có khối u, đau, dính • Khám túi sau: Bình thường, căng, đau • Nếu có khối u vùng hạ vị, cần xác định: + Vị trí + Hình dạng + Kích thước + Mật độ + Đau + Liên quan với tử cung 13 2.5 Khám trực tràng phối hợp nắn bụng • Khám trực tràng bệnh nhân chưa quan hệ tình dục số trường hợp có khối u mặt sau tử cung hay túi sau để phân biệt bệnh lý TC buồng trứng hay trực tràng • Khám kích thước tử cung, phần phụ • Khám túi Douglas (Nguồn: Hướng dẫn QG dịch vụ CSSKSS năm 2009) 14 B CÁC BỆNH LÝ PHỤ KHOA THƯỜNG GẶP Các bệnh lý Âm hộ Các bệnh lý Âm đạo Các bệnh lý Cổ tử cung Các bệnh lý Tử cung Các bệnh lý Vòi trứng Các bệnh lý Buồng trứng 15 07/24/2023 Các bệnh lý Âm hộ Sừng hóa âm hộ (vết trắng âm hộ) Viêm âm hộ Nang tuyến Bartholin, Abces tuyến Bartholin Trít màng trinh (màng trinh khơng thủng) Ung thư âm hộ 16 07/24/2023 Các bệnh lý Âm đạo Viêm âm đạo Vách ngăn âm đạo Khơng có âm đạo Nhân Chorio âm đạo (gặp bệnh thai trứng) Polyp âm đạo Khối u âm đạo (lành tính, ác tính) 17 07/24/2023 Các bệnh lý Cổ tử cung Viêm CTC Polyp CTC Tổn thương lành tính CTC Tổn thương nghi ngờ CTC Ung thư CTC 18 07/24/2023 Các bệnh lý Tử cung Viêm nội mạc tử cung Sót sau sẩy thai, sau sinh Dính buồng tử cung Thủng tử cung sau nạo, sau đặt vòng Quá sản nội mạc tử cung Ung thư nội mạc tử cung Ung thư tế bào nuôi (Chorio) U xơ tử cung Lạc nội mạc tử cung tử cung 10.Ung thư tử cung 19 07/24/2023 Các bệnh lý Vòi trứng Viêm phần phụ Abces phần phụ Ứ nước, ứ mủ vòi trứng Thai lạc chỗ vòi trứng Tắc vòi trứng 20 07/24/2023