Bài giảng kỹ thuật đốt sóng cao tần điều trị u xơ tử cung dưới hướng dẫn siêu âm

Kỹ thuật Đốt sóng cao tần điều trị u xơ tử cung hướng dẫn siêu âm NỘI DUNG I Tổng quan U Xơ Tử Cung II Các Phương Pháp Điều trị U Xơ Tử Cung III.Phương pháp Điều trị đốt U xơ Tử cung( UXTC) Sóng cao tần RFA qua ngã âm đạo – Công ty RF Medical IV Dữ liệu lâm sàng Nghiên cứu V Hỏi & Đáp TỔNG QUAN U XƠ TỬ CUNG Myoma Radiofrequency Ablation U xơ tử cung – Tổng quan • • • U xơ tử cung u lành tử cung Còn gọi Leiomyoma Myoma, u xơ tử cung không liên quan đến việc tăng nguy ung thư tử cung không phát triển thành ung thư 80% UXTC khơng có triệu chứng 58% loại u ( intramural) (https://doi.org/10.2147/IJWH.S105955) Bảng phân loại FIGO Đối tượng phân loại phù hợp cho kỹ thuật RFA Nguyên nhân, yếu tố nguy triệu chứng U Xơ Tử Cung • Triệu chứng : • Nguyên nhân, yếu tố – Chảy máu kinh nguyệt nhiều nguy – Thay đổi di truyền • tiết UXTC chứa nhiều thụ thể – Nội Estrogen & Progesterone – Các yếu tố tang trưởng khác• Các chất giúp thể trì mơ ảnh hưởng đến phát triển Các chuyên gia tin u xơ tử cung phát triển từ tế bào gốc mô trơn tử cung (myometrium) Tế bào phân chia nhiều lần, cuối tạo khối cứng khác biệt với mô lân cận – Kinh nguyệt kéo dài tuần – Đau bụng vùng chậu – Đi tiểu thường xuyên – Khó làm rỗng bàng quang – Táo bón – Đau lưng đau chân – Đau quan hệ tình dục CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG Myoma Radiofrequency Ablation Các phương pháp Điều trị Phương Pháp Điều trị UXTC nay: - Thuốc – Nội khoa - Siêu âm hội tụ hướng dẫn cộng hưởng từ (MRGFU) - Phẫu thuật bóc UXTC Cắt tử cung(Myomectomy or Hysterectomy) - Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE: Uterine artery or fibroid embolization) - Đốt nhiệt ( nóng, lạnh ) Các phương pháp Điều trị nay… - Thuốc – nội khoa • Chỉ định cho điều trị thuốc điều trị trước phẫu thuật ngắn hạn Giảm chảy máu kinh nguyệt nhiều thu nhỏ UXTC • Một số loại thuốc (Esmya) bị FDA từ chối lo ngại an toàn gan - High Intensity Focused Ultrasound Ablation(HIFU) • Khơng xâm lấn bệnh nhân hồi phục nhanh chóng • Đắt tiền, hạn chế tùy theo vị trí UXTC, thời gian thực kéo dài, tỷ lệ tái can thiệp cao - Phẫu thuật  Bóc UXTC ( Myomectomy) • Chức tử cung khả sinh sản bảo toàn Điều trị chọn lựa UXTC rải rác • Cần phải gây mê toàn thân nguy biến chứng lớn phương án không phẫu thuật  Cắt TC ( Hysterectomy ) • Hiệu cao việc loại bỏ can thiệp lại • Cần phải gây mê toàn thân nguy biến chứng lớn phương án không phẫu thuật Chức sinh sản bị loại bỏ Tỷ lệ tiểu khơng kiểm sốt cao gấp 2-4 lần bệnh nhân cắt tử cung(*) * Daniel Altman et al (2007) Hysterectomy and risk of stress-urinary-incontinence surgery: nationwide cohort study Lancet 2007; 370; 1494-99 Các phương pháp Điều trị nay… - Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE or UFE)  Thủ thuật xâm lấn tối thiểu để cắt đứt dòng máu động mạch đến      nuôi khối UXTC Khả sinh sản bảo tồn Tỷ lệ tái can thiệp tương đối cao - 28% (*) Đau vòng 24 đầu, kéo dài 4-6 tuần Khoảng 4% phụ nữ vơ kinh Nó ảnh hưởng đến khả sinh sản tăng nguy sẩy thai - RFA - Radiofrequency Ablation, Đốt u xơ song cao tần * Julian A Gingold et al Minimally invasive approaches to Myoma management Journal of Minimally Invasive Gynecology (2018) 25, 237–