Bài giảng vệ sinh thai nghén

Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén VỆ SINH THAI NGHÉN Mục tiêu học Trình bày điều cần khuyên thai phụ sinh hoạt hàng ngày, lao động, giao hợp di chuyển thai kỳ Trình bày những điều cần khuyên thai phụ giữ gìn vệ sinh cá nhân chế độ ăn uống thai kỳ Nội dung Thai nghén tượng sinh lý bình thường người phụ nữ Trong có thai sức đề kháng người phụ nữ bị giảm sút, dễ bị nhiễm khuẩn, bệnh lý mạn tính dễ tái phát nặng lên có thai Chăm sóc thai nghén đóng vai trị quan trọng việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho bà mẹ trẻ sơ sinh VỆ SINH SINH HOẠT VÀ VỆ SINH LAO ĐỘNG 78 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén Thai nghén không làm cho người phụ nữ phải từ bỏ tất lao động bình thường hàng ngày Phụ nữ mang thai tiếp tục công việc mình, tiếp tục tập thể dục buổi sáng chơi mơn thể thao nhẹ bóng bàn, bơi lội… Không nên lao động nặng nhọc quá, không nên chơi môn thể thao cần nhiều sức lực 1.1 Sinh hoạt tình dục Phụ nữ có thai cần tư vấn rõ ràng sinh hoạt tình dục không gây nguy hiểm cho bà mẹ thai nhi trình mang thai Trường hợp rau tiền đạo, có tiền sử đẻ non nên tránh quan hệ tình dục mang thai Nên tránh giao hợp tuần lễ đầu bốn tuần lễ cuối thai kỳ 1.2 Vận động nghỉ ngơi Thai nghén không làm cho người phụ nữ phải từ bỏ cơng việc lao động Họ lao động bình thường ngày, trừ trường hợp dọa đẻ non Khơng có chứng cho thấy việc lao động thể chất làm tăng 79 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén nguy sẩy thai tháng đầu thời kỳ thai nghén Cần lao động phù hợp với sức khoẻ Tránh lao động nặng, sức Trong tháng đầu, du lịch xa được, tránh dằn xóc, va chạm mạnh Từ tháng thứ tám trở đi, nên tránh xa bị chuyển bất ngờ sinh rớt dọc đường Có thể tập thể dục nhẹ nhàng, tập thở sâu, Giữ sống thoải mái tinh thần, chuẩn bị tâm lý cho đẻ VỆ SINH CÁ NHÂN - Tắm rửa: nên tắm rửa hàng ngày cho sẽ, mùa đông nên tắm nước ấm, không ngâm nước bẩn, tránh viêm nhiễm đường sinh dục, ý vệ sinh âm hộ Nên lau rửa đầu vú ngày, đầu vú lõm vào dùng dầu vaselin thoa kéo núm vú - Áo quần: Nên mặc rộng rãi, mềm mại thống mát Mùa đơng phải mặc đủ ấm Khơng giày guốc cao gót 80 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén - Tránh khơng tiếp xúc với người bị ốm, bệnh lây, lao, cảm cúm DINH DƯỠNG TRONG THAI KỲ 3.1 Tăng cân trình mang thai Đo lường số khối thể (BMI) người phụ nữ trước mang thai Dựa số này, giới thiệu cho người phụ nữ số tăng cần thường khuyến cáo trình mang thai (xem bảng dưới, số bảng xây dựng dựa Hướng dẫn Viện Y học) Những phụ nữ thiếu cân cần tăng cân, phụ nữ thừa cân so với số người phụ nữ cân nặng bình thường cần giảm cân BMI = Cân nặng (Kg) (Chiều cao)2 (m2) Các khuyến cáo IOM (Institute of Medicine) tăng cân trình mang thai 81 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén Chỉ số khối thể trước Chỉ số tăng cân mang thai < 19,8 (Nhẹ) 19,8-26 (Bình thường) 26,1-29 (Nặng) > 29 (Béo phì) trình mang thai theo 28-40/ 12,5-18 25-35/ 11,5-16 15-25/ 7-11,5 Ít 15/ Ít 6* Đối với phụ nữ có chế độ ăn phù hợp trước mang thai, cần tăng cường 300kcal ngày giai đoạn mang thai Chấm cân nặng thai phụ lên biểu đồ lần khám thai để thể thay đổi cân nặng theo nhóm số khối thể (BMI) Những thai phụ nhẹ cân cần tăng 0,5kg tuần, người có cân nặng bình thường cần tăng 0,4kg/tuần, người cân cần tăng 0,3kg/tuần 3.2 Nhu cầu dinh dưỡng - Axít folic: Về nguyên tắc, phụ nữ có khả có thai nên tiêu thụ 0,4mg acid folic/ ngày từ bữa ăn thường thức ăn bổ xung Những bà mẹ có tiền sử thai nghén bị ảnh hưởng dị tật ống thần kinh cần bổ sung mg axít folic tháng 82 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén trước có thai tiếp tục suốt tháng đầu trình mang thai - Sử dụng loại vitamin tổng hợp: Việc sử dụng vitamin tổng hợp hàng ngày có nhiều ý kiến khác nhau, chưa có chứng cho thấy việc sử dụng gây nguy nghiêm trọng cho người dùng Các bà mẹ nên tránh sử dụng liều lượng vitamin cao mức cho phép trình mang thai Riêng việc sử dụng vitamin A với liều cao (trên 15.000 IU/ ngày) có liên quan tới việc tăng nguy gây dị dạng cho thai nhi - Năng lượng (Calo) đưa vào thể: Tổng lượng đưa vào thể yếu tố quan trọng bậc ảnh hưởng tới cân nặng sinh Phụ nữ mang thai cần bổ sung thêm 300kcal/ ngày - Protein: ước lượng nhu cầu protein hàng ngày phụ nữ mang thai 60 g Những nguồn protein có lợi bao gồm protein thực vật, thịt nạc (gà cá), thực phẩm chất béo 83 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén - Các acid béo: acid béo thuộc nhóm Omega-3 có củ, quả, cá nhiều chất béo, số dầu thực vật (ví dụ dầu đậu nành) góp phần tăng cường phát triển thần kinh thị giác thai nhi giúp phòng nguy đẻ non trẻ thiếu cân sinh Các acid béo đồng phân dạng trans (trans fatty acids) có sản phẩm nướng, bơ thực vật, dầu mỡ làm tăng nguy bệnh tim mạch người lớn giảm cân trẻ sơ sinh vịng đầu trẻ Vì nên tránh dùng thực phẩm - Natri khơng nên hạn chế q trình mang thai, nhiên việc dùng liều lượng cho phép nên tránh, chủ yếu qua việc tránh dùng nhiều thức ăn chế biến - Sắt: Q trình lỗng máu sinh lý trình mang thai giảm nồng độ hemoglobin Theo khuyến cáo Viện Y học, tất phụ nữ mang thai cần bổ sung 30 mg sắt hàng ngày tháng tháng cuối thời kỳ thai nghén Nếu phát thiếu máu thiếu sắt, người phụ nữ cần bổ sung 60 tới 120 mg sắt 84 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén hàng ngày Những phụ nữ sử dụng sắt với liều điều trị cần bổ sung vào thức ăn hàng ngày 15 mg kẽm mg đồng Những thức ăn giàu chất sắt bao gồm loại thịt gà, cá, họ đậu, rau xanh có lá, bánh mỳ hạt ngũ cốc - Can-xi: Lượng can xi cần cho phụ nữ có thai thuộc nhóm tuổi 19-50 1000mg can xi/ ngày 1.300 mg/ ngày cho nhóm phụ nữ có thai 18 tuổi Việc bổ sung thực thơng qua số chế độ ăn định, số chế độ ăn khác cần phải bổ sung thêm Những thức ăn giàu can-xi bao gồm cá hộp có xương, hạt thuộc họ vừng, đậu phụ, thức ăn hàng ngày khác - Không nên ăn mặn hay lạt quá, không nên hút thuốc uống rượu thai bị phát triển có bất thường tâm thần Tóm lại: Khi có thai phải đến sở y tế có chuyên khoa sản để khám thai, để theo dõi, phát điều trị sớm bệnh có liên quan đến thai nghén, bảo đảm cho thai kỳ phát triển bình thường 85 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén TỰ LƯỢNG GIÁ Vấn đề dinh dưỡng thai kỳ A Nên ăn lạt từ đầu thai kỳ để tránh bị phù B Kiêng ăn muối hoàn toàn C Cần dùng thêm vitamin D suốt thai kỳ D Nên ăn nhiều chất béo chất đạm E Hút thuốc uống rượu nhiều làm thai phát triển Chất sau sản phụ cần dùng mang thai: A Vitamin A B Calcium C Vitamin K D Vitamin D E Vitamin C Điều cần khuyên phụ nữ mang thai: A Có thể tiếp tục chơi thể thao nhẹ bơi lội 86 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén B Nếu táo bón nên dùng thuốc sổ C Nên tránh giao hợp tháng cuối thai kỳ D Tránh xa tháng đầu thai kỳ E Kiêng hoàn toàn thể dục thể thao suốt thời kỳ mang thai TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế (2007), Sản Phụ khoa, Sách đào tạo Bác sĩ đa khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Phụ sản Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh ( 2007), Bài giảng Sản phụ khoa, Nhà xuất TP Hồ Chí Minh Cao Ngọc Thành (2007), Điều dưỡng Sản Phụ khoa, sách đào tạo Cử nhân điều dưỡng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 87 Khám thai - quản lý thai nghén – chăm sóc thai nghén 88