(Luận văn) kết quả điều trị cải thiện triệu chứng thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng phương pháp sóng ngắn tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh thái nguyên

Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ QUỲNH lu an va n KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG SÓNG NGẮN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THÁI NGUYÊN p ie gh tn to THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP d oa nl w ll u nf va an lu m oi LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC z at nh z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN, NĂM 2015 n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN THỊ QUỲNH lu an KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CẢI THIỆN TRIỆU CHỨNG va n THỐI HĨA KHỚP GỐI NGUN PHÁT BẰNG PHƯƠNG PHÁP to tn SÓNG NGẮN TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG p ie gh TỈNH THÁI NGUYÊN d oa nl w Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 60 72 01 40 va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC oi m z at nh HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRỊNH XUÂN TRÁNG z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN, NĂM 2015 n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Nguyên, ngày tháng năm 2015 Người cam đoan lu an va n Nguyễn Thị Quỳnh p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, với tất lịng trân trọng, tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, thày/cơ giáo mơn Nội trường Đại học Y - Dược Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, phòng, khoa Bệnh người cao tuổi, khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, bác sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thái Nguyên lu Với lòng người học trò, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc an tới PGS.TS Trịnh Xuân Tráng, người thầy hết lịng dạy dỗ, ln tạo va n điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập, người tận tình giúp tn to đỡ tơi đường nghiên cứu khoa học, trực tiếp hướng dẫn để tơi hồn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến thầy, cô Hội đồng p ie gh thành luận văn nl w bảo vệ đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho luận văn Cảm ơn bạn bè, d oa đồng nghiệp giúp đỡ, động viên trình học tập Xin chân va nghiên cứu an lu thành cảm ơn bệnh nhân cộng tác tạo điều kiện giúp tơi hồn thành ll u nf Xin bày tỏ lịng biết ơn vơ hạn tới bố mẹ, anh chị em, chồng, hai oi m người thân gia đình ln động viên, tạo điều kiện thuận lợi, z at nh giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn z Thái Nguyên, ngày tháng năm 2015 m co l gm @ Học viên an Lu Nguyễn Thị Quỳnh n va ac th si MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH viii lu an ĐẶT VẤN ĐỀ va n Chương 1: TỔNG QUAN tn to 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý khớp gối ie gh 1.2 Bệnh ngun bệnh sinh thối hóa khớp gối p 1.3 Triệu chứng chẩn đốn thối hóa khớp gối 10 nl w 1.4 Các phương pháp điều trị thối hóa khớp gối 13 d oa 1.5 Tình hình nghiên cứu điều trị thối hóa khớp gối Thế giới an lu Việt Nam 20 u nf va Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 ll 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 oi m 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 z at nh 2.3 Phương pháp thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Các tiêu nghiên cứu 24 z gm @ 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 l 2.6 Các kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 29 m co 2.7 Vật liệu nghiên cứu 31 an Lu 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 33 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 n va ac th si Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đánh giá kết điều trị 40 3.3 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến kết sau 20 ngày điều trị nhóm nghiên cứu 47 Chương 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 53 4.2 Kết điều trị cải thiện triệu chứng thối hóa khớp gối ngun phát 59 lu 4.3 Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến kết sau 10 ngày 20 an ngày điều trị nhóm nghiên cứu 65 va n 4.4 Những hạn chế đề tài 70 gh tn to KẾT LUẬN 71 ie KHUYẾN NGHỊ 73 p TÀI LIỆU THAM KHẢO d oa nl w PHỤ LỤC ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân CS : Cộng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GTTB : Giá trị trung bình NC : Nghiên cứu NSAIDs : Thuốc chống viêm không chứa steroid n va (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) tn to : Phục hồi chức PHCN : Thối hóa khớp TVĐ : Tầm vận động p ie gh THK : Lần khám : Sau 20 ngày điều trị d lu : Thang nhìn - Visual Analog Scale va an VAS oa T20 : Sau 10 ngày điều trị nl T10 w T0 : Vật lý trị liệu XQ : x quang ll u nf VLTL oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá số BMI cho người châu Á trưởng thành (WHO – 1998) [4] 26 Bảng 2.2 Phân loại mức độ đau cách cho điểm dựa vào thang nhìn VAS 26 Bảng 2.3 Đánh giá tiến tầm vận động khớp 27 Bảng 2.4 Đánh giá chức theo số Womac chi (Tổng điểm tối đa 50 điểm) 28 lu Bảng 2.5 Đánh giá cải thiện chức sinh hoạt theo thang điểm Womac 28 an n va Bảng 3.1 Phân bố ĐTNC theo giới nhóm 35 Bảng 3.3 Bệnh kèm theo nhóm đối tượng nghiên cứu 36 gh tn to Bảng 3.2 Phân bố ĐTNC theo nhóm tuổi 35 p ie Bảng 3.4 Đặc điểm thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 37 w Bảng 3.5 Số khớp bị tổn thương nhóm đối tượng nghiên cứu 37 oa nl Bảng 3.6 Mức độ đau theo thang điểm VAS tầm vận động lần d khám (T0) 38 lu an Bảng 3.7 Chức sinh hoạt lần khám (T0) nhóm u nf va theo thang điểm Womac 39 ll Bảng 3.8 Phân loại tổn thương khớp gối xquang theo Kellgren m oi Lawrence lần khám (T0) 39 z at nh Bảng 3.9 Đánh giá kết giảm đau khớp gối theo thang điểm VAS nhóm 40 z gm @ Bảng 3.10 Đánh giá mức độ giảm đau nhóm trước sau 20 ngày l điều trị theo thang điểm VAS 42 m co Bảng 3.11 Đánh giá kết điều trị tầm vận động khớp gối nhóm 43 an Lu Bảng 3.12 Đánh giá mức độ tầm vận động khớp gối nhóm trước điều trị (T0) sau 20 ngày điều trị (T20) 44 n va ac th si Bảng 3.13 Đánh giá kết điều trị qua chức sinh hoạt (theo thang điểm Womac) nhóm 45 Bảng 3.14 Đánh giá cải thiện chức sinh hoạt nhóm trước điều trị (T0) sau 20 ngày điều trị (T20) theo thang điểm Womac 46 Bảng 3.15 Liên quan tuổi với kết điều trị theo thang điểm VAS 47 Bảng 3.16 Liên quan tuổi với kết điều trị theo thang điểm Womac 47 Bảng 3.17 Liên quan giới với kết điều trị theo thang điểm VAS 48 Bảng 3.18 Liên quan giới với kết điều trị theo thang điểm Womac 48 lu Bảng 3.19 Liên quan thời gian mắc bệnh với kết điều trị theo an thang điểm VAS 49 va n Bảng 3.20 Liên quan thời gian mắc bệnh với kết điều trị theo to gh tn thang điểm Womac 50 p ie Bảng 3.21 Liên quan giai đoạn tổn thương khớp gối xquang đến kết điều trị theo thang điểm VAS 51 nl w Bảng 3.22 Liên quan giai đoạn tổn thương khớp gối xquang đến d oa kết điều trị theo thang điểm Womac 51 an lu Bảng 3.23 Phân tích mơ hình hồi qui đa biến yếu tố ảnh hưởng đến ll u nf va kết điều trị theo thang điểm Womac nhóm nghiên cứu 52 oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm số khối lượng thể (BMI) đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.2 So sánh giá trị trung bình thang điểm VAS nhóm 41 DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH lu an Hình 1.1: Bao hoạt dịch khớp gối [54] va n Hình 1.2: Khớp gối mặt khớp dây chằng chéo, bên [54] gh tn to Hình 2.1 Hình ảnh đo tầm vận động khớp gối 27 ie Hình 2.2 Hình ảnh bệnh nhân điều trị phương pháp sóng ngắn 30 p Hình 2.3 Thước đo tầm vận động khớp 31 nl w Hình 2.4 Màn hình LCD máy sóng ngắn shortwave 100 32 d oa Hình 2.5 Máy sóng ngắn shortwave 100 33 ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Ái (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp dụng tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh thối hóa khớp gối, Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Trần Ngọc Ân (2004), "Hư khớp", Bệnh học nội khoa, tập II, NXB Y học, tr 327-342, Hà Nội Nguyễn Thị Bích (2014), Đánh giá kết điều tri thối hóa khớp gối lu an thuốc “Tam tý thang” kết hợp với tập vận động khớp gối, va n Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tạ Văn Bình (2004), Bệnh Béo Phì, Nhà xuất Y học, Hà Nội, Tr 25-27 gh Cập nhật kiến thức tiến tới hệ thống chăm sóc lão khoa (2006), Viện lão tn to ie p khoa quốc gia, Hà Nội Chẩn đoán điều trị bệnh xương khớp thường gặp (2009), nl w d oa Nhà xuất y học, Tr 290 - 311, Hà Nội Nguyễn Đình Cự (1992), Khớp gối giải phẫu học, Bộ môn giai phẫu an lu u nf va NXB y học tập 1, Tr 139- 142, Hà Nội Dương Xuân Đạm (1999), "Vật lý trị liệu", Vật lý trị liệu- Phục hồi chức ll oi m năng, tập 1, Cục Quân Y, tr 80-98, Hà Nội Đoàn Văn Đệ (2004), Cơ chế bệnh sinh thối hóa khớp, Báo cáo khoa z at nh học Hội thấp khớp học lần thứ 3, Hội thấp khớp bắc Việt Nam, Hà Nội z 10 Điều trị nội khoa (2009), Giáo trình đại học sau đại học, Nhà xuất @ l gm Quân đội nhân dân, Tr 220-227, Hà Nội m co 11 Đặng Đức Định (2012), Tập giảng Vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên: Tr 33-44, 89-91, an Lu Thái Nguyên n va ac th si 12 Đặng Đức Định (2012), Tài liệu thực hành Vật lý trị liệu- Phục hồi chức năng, Trường Đại học Y dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 13 Đinh Thị Diệu Hằng (2013), Nghiên cứu thực trạng bệnh thối hóa khớp gối hiệu nâng cao lực chẩn đốn, xử trí cán y tế xã Hải Dương, Luận án tiến sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 14 Đặng Thị Hồng Hoa (1997), Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh hư khớp gối, Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, tr 56-65, Hà Nội lu 15 Trần Thị Minh Hoa (2005), Chuyên đề xương khớp nội khoa, Bệnh viện an Bạch Mai, tr 44, 45, Hà Nội va n 16 Nguyễn Mai Hồng (2001), Nghiên cứu giá trị nội soi chẩn to trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội ie gh tn đốn điều trị thối hóa khớp gối, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, p 17 Nguyễn Văn Huy (2004), "Khớp gối", Bài giảng Giải phẫu học, Trường nl w Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, tr 69-71, Hà Nội d oa 18 Phạm Cẩm Hưng (2004), Đánh giá tác dụng điều trị nhiệt kết hợp vận an lu động điều trị thối hóa khớp gối, Luận văn thạc sĩ y học, trường u nf va Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 19 Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa (2011), Nhà xuất Y ll oi m học, tr.642-646, Hà Nội tr.171- 174, Hà Nội z at nh 20 Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học số (2001), Nhà xuất y học z 21 Đinh Thị Lam (2011), Bước đầu đánh giá hiệu chế phẩm @ m co học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội l gm Glucosamine hỗ trợ điều trị thối hóa khớp gối, Luận văn thạc sĩ y 22 Nguyễn Văn Lực (1990), Bài giảng Giải phẫu, I, Trường Đại học an Lu Y Bắc Thái, tr 76-77, Thái Nguyên n va ac th si 23 Triệu Văn Mạnh (2014), Đánh giá kết điều trị u sụn màng hoạt dịch thứ phát sau thối hóa khớp gối phương pháp nội soi, Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 24 Lê Na (2012), Nhận xét tình trạng thối hóa khớp gối người có hội chứng chuyển hóa từ 40 đến 70 tuổi, Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 25 Phạm Thúy Nga (2005), Đánh giá tình hình bệnh lý thối hóa khớp gối Khoa đau Bệnh viện Trưng Vương TP.HCM, Luận văn thạc sĩ, trường lu Đại học Y Hà Nội, Hà Nội an 26 Nguyễn Xuân Nghiên (2008), Phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học, va n Bộ Y tế, tr 19-40, Hà Nội chức năng, Nhà xuất y học, tr 21-31, Hà Nội ie gh tn to 27 Nguyễn Xuân Nghiên tác giả (2010), Vật lý trị liệu - Phục hồi p 28 Nguyễn Vĩnh Ngọc (2002), Tài liệu đào tạo chuyên ngành xương nl w khớp, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội d oa 29 Nguyễn Vĩnh Ngọc, Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thu Hiền (2002), Đánh giá an lu tình hình bệnh khớp khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Bạch Mai u nf va 10 năm (1991- 2000), Báo cáo khoa học Đại hội toàn quốc lần thứ 3, Hội thấp khớp học Việt Nam, tr 263-267, Hà Nội ll oi m 30 Trần Thị Ái Nhung (2012), Đánh giá hiệu liệu pháp tiêm z at nh Sodium hyaluronic (Hyalgan) nội khớp kết hợp số phương pháp vật lý trị liệu - Phục hồi chức điều trị thối hóa khớp gối, Luận z văn Bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội @ l gm 31 Trương Thị Kiều Oanh (2011), Bước đầu đánh giá kết phục hồi chức m co khớp gối sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh nhân thối hóa khớp gối, Khóa Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa khóa 2005- an Lu 2011, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội n va ac th si 32 Phác đồ điều trị nội khoa (2013), Nhà xuất Y học, tr 401- 406, Hà Nội 33 Đoàn Việt Quân (2013), Nghiên cứu điều trị thối hóa khớp gối phẫu thuật thay khớp gối toàn phần bệnh viện Việt Đức, Luận văn bác sĩ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 34 Phạm Thị Quyên (2013), Đặc điểm hình ảnh siêu âm sụn khớp màng hoạt dịch bệnh nhân thối hóa khớp gối ngun phát, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên 35 Nguyễn Hữu Tân (2015), Đánh giá tác dụng giảm đau phục hồi chức lu vận động phương pháp điện xung giao thoa điều trị thối an va hóa khớp gối, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa, trường Đại học Y Hà n Nội, Hà Nội viện Chợ Rẫy p ie gh tn to 36 Lê Anh Thư (2011), Điều trị thối hóa khớp gối người có tuổi, Bệnh w 37 Tạp chí y học Việt Nam tháng 11- số đặc biệt (2013), Tổng hội Y học oa nl Việt Nam, số 412 Hà Nội d 38 Nguyễn Giang Thanh (2012), Đánh giá hiệu điều trị thối hóa khớp lu va an gối phương pháp cấy Catgut kết hợp với thuốc độc hoạt ll Nội, Hà Nội u nf tang kí sinh, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, trường Đại học Y Hà m oi 39 Nguyễn Thu Thủy (2014), Đánh giá hiệu điều trị thối hóa khớp gối z at nh thuốc tam tý thang kết hợp với điện xung, Luận văn bác sĩ z chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội gm @ 40 Trần Thị Vui, Đặng Minh Thu, Trịnh Thị Vy, Lộc Thúy Hạnh (2014), l Đáng giá kết điều trị thối hóa khớp gối phương pháp siêu âm m co trị liệu máy US-750 Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thái Phục hồi chức Thái Nguyên an Lu Nguyên, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Bệnh viện Điều dưỡng n va ac th si 41 Nguyễn Hồng Vĩnh (2010), Vật lý trị liệu thối hóa khớp gối, Nhà xuất y học, Hà Nội TIẾNG ANH 42 Altman R VÀ CS (1986), Development of criteria for the classication and reporting of osteoarthritis: classification of osteoarthritis 43 Amadio P.Jr, Cummings D.M (1983), “Evaluation of acetominophen in the management of osteoarthritis of the knee”, Curr Ther Res 34: Pp 59-66 44 ARC (2000), Recommemdations for the medical management of lu an osteoarthritis ò the hip and knee, Arthritis Rheum, American college va n of Rheumatology Subcommittee on Osteoarthritis Guidelines, 43:pp to tn 1905-1915 ie gh 45 Arrich J, Piribauer F, Mad P, et al (2005), Intra- articular hyaluronic p patients with osteoarthritis, Ann Rheu Dis; 65 suppol 11: 223- 225 nl w 46 Artigo original (2015), Investigacão de ansiedade, depressão e d oa qualidade de vida em pacientes portadores de osteoartrite no joelko: um an lu estudo comparative, pp 2-3 va 47 Barcelos, Fronsa, et al (2006), “Obesity and cardiovascular risk factors in ll u nf patients with osteoarthritis” Ann Rheu Dis; 65 suppol 11:pp 223-225 oi m 48 Bayramoglu M, Karatas M, Cetin N, et al (2003), “Comparision of two Rheumatol, 22:pp 118-122 z at nh different viscosupplements in knee osteoarthritis-a pilot study” Clin z @ 49 Bellamy N, Campbell J, Robinson V, Gee T, Bourne R, Wells G (2005), Cochrane Database Syst Rev, 2:CD005321 m co l gm “Viscosupplementtation for the treatment of osteoarthritis of the knee” 50 Bland J.H, Stalberg S.D (1981), Osteoarthritis, Pathology and clinical an Lu pattern Text book of Rheumatology, pp 1471-1487 n va ac th si 51 Blount W P (1956), Don’t throw away the cane J Bon Joint Surg (Am) 38: pp 695-698, 1956 52 Brandt K.D (1994), Osteoarthritis Harisons principles of intermedicine, pp 1692-1699 53 Carly F.C, Ernesto C.P (2012), Effectiveness of phototherapy incorporated into an exercise program for osteoarthritis of the knee: study protocol for a randomized controlled trial (Open Access- Study protocol) lu 54 Dieppe P, Radin E (2009), Etiopathogenesis of Osteoarthritis, Jan 93 (1), an n va pp 1-24 tn to 55 Elizabeth M A Hensor, Bright D (2013), Toward a Clinical Definition of Early Osteoarthritis: Onset of Patient-Reported knee pain begins on p ie gh Stairs.Data from the osteoarthritis Initiative (Special theme article: w mobility and the rheumatic diseases oa nl 56 Farible Eslamian and Bahman Amouzandeh (2011), Therapeutic effects of d frolotherapy with intra articular dextrose injeetion in patients with lu va an moderate knee osteoarthritis: a single - arm study with months follow up u nf 57 FernandesL,HagenKB,BijlsmaJW (2013), EULAR recommendations for hip and knee ll the non- pharmacological core management of m oi osteoarthritis Ann Rheum Dia 2013, 72:1125-1135 z at nh 58 Fransen M, McConnell S (2006): Exercise for osteoarthritis of the knee z 59 GregorylS.S (2007), osteoarthritis Primary Section of 12 @ gm 60 Hay EM, Foster NE, Thomas E, Peat G, Phelan M, Yates HE, l Blenkinsopp A, Sim J (2006), Pragmatic randomized clinical trial of the m co effectiveness of community physiotherapy and enhanced pharmacy 2006, 333:995-998 an Lu review for knee pain in order people presenting to primary care BMJ n va ac th si 61 Helen O’Leary, Keith M Smart, Niamh A Moloney, Catherine Blake, Catherine M Doody (2014), Pain sensitization and the risk of poor out come following physiotherapy for patients with moderate to severe knee osteoarthritis: protocol for a prospective cohort study (Open AccessBMJ Open) 62 Hochberg M.c., CS (1995), Guidelines for the medical management of osteoarthritis, Part I osteoarthritis of the hip Athritis Rheum 38: pp 1535-1540 lu 63 Holden MA, Nicholls E, Young J, Hay EM, Foster NE (2009), UK- an n va based physical therapists attitudes and beliefs regarding exercise and gh tn to knee osteoarthritis: findings from a mixed methods study Arthritis Care Res 2009, 61: 1511-1521 p ie 64 Holden MA, Nicholls EE, Young J, Hay EM, Foster NE (2012), The role of exercise for knee pain: what older adults in the community think? w oa nl Arthrtis Care Res 2012, 64:1554-1564 d 65 Hurley MV (2003), Muscle dysfunction and effective rehabilitation of an lu knee osteoarthritis what we know and what we need to find out Arthritis va u nf Rheum 2003, 49:444-452 ll 66 Kellgren J.H., Lawwrence J.S (1997), Radiological assessment of oi m z at nh osteoarthritis Am Hem Dis 16: pp 494-501 67 Kavonen R.L & Negendank W.G Et Al (2004), Factors affecting z articular cartilage thickness in osteoarthritis and aging, J-Rheummatol, l gm @ 21: pp 1310-1317 68 Lequesne M (1994), Guidelines for testing slow acting drags in m co osteoarthritis, J Rheumatol, 21 (suppl, 41), pp 65-71 an Lu 69 Netter F.H (2010), Atlas giải phẫu người, NXB Y học, tr 506-511 n va ac th si 70 Oginal acticle (2015), Long-term follow- up of Intra-acular injection autologous Messnchymal stem cells patients with knee, ankle or Hip osteoarthritis, pp 4-7 71 Przemyslaw Tomasz paradowski, Rafal Keska, Dariusz Witonski (2008), Validation of the Polish version of the Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in patients with osteoarthritis undergoing total knee replacement (Open Access- BMJ Open) 72 Reginster J.Y, et al (2001), “Long term effects of glucosamine sulphate lu on osteoarthritis progression” Lancet: pp 251-256 an 73 Rubin G, Dixon M, Danisi M (1999), “ Prescription procedures for knee va n orthosis and knee-ankle-foot orthosis” Orthotics Prosthetics 31:15 VI: effect of HA injection of hyaluronic acid on the clinical symptoms of ie gh tn to 74 Rydell N, Butler H, Balazs EA (1990), “Hyaluronic acid in synovial fluid, p osteoarthritis in track horses” Acta Vat Scand; 11:pp 129-155 nl w 75 Saito S, Kotabe S (2009), “Is there evidence in support of the use of d oa intra-articular hyaluronatein treating rheumatoid arthritis of the knee? A va 493-501 an lu meta-analysis of the published litrature” Mod Rheumatol (2009) 19: pp u nf 76 Sasaki T, Yasuda K (1997), “Clinical evaluation of the treatment of ll osteoarthritis knee with a wedged insole” Clin Orthop Rel Res 221:pp oi m 181-187 z at nh 77 Scott J.C, Hochberg M.C (1993), “Arthritic and other musculoskeletal z diseases” In Chronic Disease Epidemiology and control Edited by RC @ m co l Health Association gm Brownson, Pl Remington, JR Davis Washington DC, American Public 78 Serkan TAS, Sinem GUNERI, Bayram KAYMAK (2006), A an Lu comparison of result of 3- dimensional gait analysis and observational gait analysis in patients with knee osteoarthritis (Original Article) n va ac th si 79 Serkan TAS, Sinem GUNERI, Aysun BAKI (2010), Effects of severity of osteoarthritis on the temporospatial gait parameters in patients with knee osteoarthritis (ORIGINAL ARTICLE) 80 Serkan TAS, Sinem Guneri, Bayrem Kaymark, Zafer Erden (2013), A comparision of result of 3- demensional gait ananlysis and observational gait analysis in patients with knee osteoarthritis (Original Article) 81 Silman A.J, Hochberg M.C (1993), Epidemiology of the Rheumatic Diseases Oxford University Press, pp 68-95 lu 82 Sui-Lung Su, Hsin-Yi Yang, Herng-Sheng Lee (1998), Gene-gene an interactions between TGF- B/Smad3 signalling pathway polymorphisms va n affect susceptibility to knee osteoarthritis (Open Access- BMJ Open) custom-made hinger knee brace with knee flexion support for patients p ie gh tn to 83 Susumu Ota, Akira Kanai, Yoshiya Torii, et al (2012), Effects of a with knee osteoarthritis: A preliminary study (Original paper) nl w 84 Van Baar ME, Assendelft WJJ, Dekker J, Oostendorp RA, Bijilsma JW d oa (1999), “Effectiveness of exercise therapy in patients wih ostheoarthritis an lu of the hip or knee” Arthritis Rheum 1999, 42: 1361- 1369 u nf va 85 Waikakul S etal (2003), “Use of Hyaluronan Sodium (Go-on) in knee Arthrosis”, pp 45-73 ll oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC MẪU BỆNH ÁN NHÓM NGHIÊN CỨU lu an n va p ie gh tn to I- Hành - Họ tên Tuổi Giới: Nam/Nữ - Nghề nghiệp Dân tộc - Địa - Ngày vào viện ./ ./ 201 , ngày viện / / 201 - Điện thoại liên hệ - Mã hồ sơ bệnh án…………………………………………………………… - Lý vào viện II- Tiền sử bệnh: - Bệnh cao huyết áp - Bệnh đái tháo đường - Bệnh nội khoa khác - Các khối u lành tính ác tính - Có vật kim loại thể (đóng đinh nội tủy, nẹp vít, mảnh kim khí) - Thời gian mắc bệnh (Tính từ có triệu chứng đau gối): III- Triệu chứng nhập viện: - Lý vào viện: Đau khớp gối bên / hai bên Lâm sàng - Cân nặng kg, cao…….m, mạch .lần/phút, huyết áp mmHg - Cứng khớp buổi sáng: 30 phút Khớp gối Phải Trái d oa nl w ll u nf va an lu z at nh Nóng oi m Sưng/ tràn dịch z (… đ) l m co Lục cục vận động Biến dạng Gấp Duỗi an Lu Hạn chế vận động (độ) (……đ) gm Đau (VAS) @ Đỏ Gấp .Duỗi n va ac th si IV Cận lâm sàng Chụp X quang quy ước: Khớp gối Phải Trái Độ I Độ II Độ III Độ IV Siêu âm khớp gối: lu an Công thức máu:…………………………………………………………… n va Nước tiểu toàn phần 10 thông số:………………………………………… Điểm Trước ĐT ie gh tn to Điện tim:…………………………………………………………………… p Phải Sau ĐT 10 ngày trái Phải Sau ĐT 20 ngày trái Phải trái Điểm TVĐ an lu Điểm Womac d oa nl w Điểm VAS nhiều (1đ), đau dội (0đ) ll u nf va - Tính điểm đau VAS: Khơng đau (4 đ), đau nhẹ (3đ), đau vừa (2đ), đau m oi - Đo tầm vận động khớp gối gấp: 121o- 135o : điểm, 91o- 120o : điểm, z at nh 60o- 90o : điểm, < 60o : điểm - Điểm Womac: Tổng điểm tối đa 50 điểm mức độ tính sau: z gm @ điểm: Khơng thực điểm: Thực an Lu điểm: Thực dễ dàng m co điểm: Khó thực l điểm: Rất khó thực n va ac th si Khả thực Trước Sau ĐT Sau ĐT ĐT 10 ngày 20 ngày Phải Trái Phải Trái Phải Trái Đi xuống cầu thang Đi lên cầu thang Ngồi đứng lên Đứng Cúi người phía trước lu Đi mặt phẳng an va Rời khỏi giường n Ngồi xổm gh tn to 9.Ngồi đứng dậy từ toilet p ie 10 Duy trì công việc nhà w Tổng điểm oa nl V- Điều trị d 1- Phương pháp Sóng ngắn: lu va an - Bước sóng: 11,2 m u nf - Thời gian điều trị : 15 phút/ngày, từ ngày đến ngày ll - Tổng thời gian điều trị: .ngày thủ thuật m oi 2- Đắp Paraphin:……………………………………………………………… z at nh 3- Dùng thuốc giảm đau: ……………………………………………………… z Ngày .tháng .năm 201 m co l gm @ Người thu thập số liệu an Lu n va ac th si MẪU BỆNH ÁN NHĨM CHỨNG I- Hành - Họ tên Tuổi Giới: Nam/Nữ - Nghề nghiệp Dân tộc - Địa - Ngày vào viện ./ ./ 201 , ngày viện / / 201 - Điện thoại liên hệ - Mã hồ sơ bệnh án…………………………………………………………… - Lý vào viện lu an II- Tiền sử bệnh: n va - Bệnh cao huyết áp - Bệnh nội khoa khác gh tn to - Bệnh đái tháo đường p ie - Các khối u lành tính ác tính - Có vật kim loại thể (đóng đinh nội tủy, nẹp vít, mảnh kim khí) nl w - Thời gian mắc bệnh (Tính từ có triệu chứng đau gối): d oa III- Triệu chứng nhập viện: va Lâm sàng an lu - Lý vào viện: Đau khớp gối bên / hai bên ll u nf - Cân nặng kg, cao…….m, mạch .lần/phút, huyết áp mmHg Sưng/ tràn dịch (… đ) gm @ Đỏ m co Lục cục vận động Biến dạng Gấp Duỗi an Lu Hạn chế vận động (độ) (……đ) l Đau (VAS) Trái z Nóng Phải z at nh Khớp gối oi m - Cứng khớp buổi sáng: 30 phút Gấp .Duỗi n va ac th si IV Cận lâm sàng Chụp X quang quy ước: Khớp gối Phải Trái Độ I Độ II Độ III Độ IV Siêu âm khớp gối: lu an Công thức máu:…………………………………………………………… n va Nước tiểu tồn phần 10 thơng số:………………………………………… Điểm Trước ĐT ie gh tn to Điện tim:…………………………………………………………………… p Phải Sau ĐT 10 ngày trái Phải Sau ĐT 20 ngày trái Phải trái Điểm TVĐ an lu Điểm Womac d oa nl w Điểm VAS u nf va - Tính điểm đau VAS: Khơng đau (4 đ), đau nhẹ (3đ), đau vừa (2đ), ll đau nhiều (1đ), đau dội (0đ) m oi - Đo tầm vận động khớp gối gấp: 121o- 135o : điểm, 91o- 120o : điểm, z at nh 60o- 90o : điểm, < 60o : điểm - Điểm Womac: Tổng điểm tối đa 50 điểm mức độ tính sau: z gm @ điểm: Không thực điểm: Thực an Lu điểm: Thực dễ dàng m co điểm: Khó thực l điểm: Rất khó thực n va ac th si Khả thực Trước Sau ĐT Sau ĐT ĐT 10 ngày 20 ngày Phải Trái Phải Trái Phải Trái Đi xuống cầu thang Đi lên cầu thang Ngồi đứng lên Đứng Cúi người phía trước lu Đi mặt phẳng an va Rời khỏi giường n Ngồi xổm gh tn to 9.Ngồi đứng dậy từ toilet p ie 10 Duy trì cơng việc nhà w Tổng điểm oa nl V- Điều trị d 1- Đắp Paraphin:……………………………………………………………… lu va an 2- Dùng thuốc giảm đau: ……………………………………………………… u nf Ngày .tháng .năm 201 ll Người thu thập số liệu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si