(Luận văn) hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện phục hồi chức năng tỉnh thừa thiên huế min

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ an ́H lu U Ế TRẦN THỊ NGỌC HÂN TÊ va HỒN THIỆN CƠNG TÁC n QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN tn to Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 31 01 10 H nf va an O lu ̣C d oa nl w KI p N ie gh H PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Đ z at nh oi lm ul ẠI LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: z m co l gm @ PGS.TS TRẦN VĂN HÒA an Lu HUẾ, 2019 n va ac th i si LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu cá nhân hướng dẫn khoa học PGS TS Trần Văn Hòa Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng biểu phục vụ cho việc tổng hợp, phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có an ́H lu U Người viết cam đoan Ế ghi rõ phần tài liệu tham khảo n TÊ va gh H tn to p N ie Trần Thị Ngọc Hân H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va an O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập nghiên cứu cịn có nhiều khó khăn, vướng mắc song thân nhận nhiều hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình giảng viên, lãnh đạo quan, đồng nghiệp, đơn vị, cá nhân liên quan tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Phó giáo Ế sư, Tiến sĩ Trần Văn Hịa người tận tình hướng dẫn với tinh thần trách nhiệm lu U cao, có nhiều ý kiến góp ý q báu, giúp đỡ, động viên tơi khắc phục ́H an điểm hạn chế, tháo gỡ vướng mắc q trình nghiên cứu để tơi TÊ n tn to Tôi xin chân thành cảm ơn giảng viên Trường Đại học Kinh tế - Đại gh H học Huế cung cấp cho thông tin, kiến thức quan trọng, truyền đạt p N ie kinh nghiệm q báu q trình tơi tham gia học lớp cao học để oa địa phương nl w KI ứng dụng vào nội dung luận văn, áp dụng vào công việc quản lý chung ̣C va hoàn chỉnh luận văn d Tơi xin cảm ơn lãnh đạo, tồn thể cán nhân viên bệnh viện Phục O lu H nf va an hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập nghiên cứu; trân trọng cảm ơn tới đơn vị, cá nhân lm ul ẠI cộng tác giúp đỡ tơi q trình thu thập liệu, thông tin phục vụ Đ z at nh oi cho việc tổng hợp, nghiên cứu luận văn Thừa Thiên Huế, ngày 01 tháng 07 năm 2019 z Tác giả co l gm @ m Trần Thị Ngọc Hân an Lu n va ac th ii si TÓM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên: TRẦN THỊ NGỌC HÂN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 31 01 10 Niên khóa: 2017 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN VĂN HÒA Ế Tên đề tài: HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Mục đích đối tượng nghiên cứu Mục đính nghiên cứu luận văn làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn công tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên n va p N ie gh H tn to TÊ an ́H lu U Huế, từ đề xuất phương hướng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Đối tượng nghiên cứu luận văn cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Phương pháp nghiên cứu Để đạt mục tiên nghiên cứu đề luận văn sử dụng phương pháp sau: - Phương pháp thu thập liệu: Gồm có liệu sơ cấp số liệu thu thập thông qua phiếu điều tra khảo sát trực tiếp nhằm đánh giá nhằm đánh giá khách quan cơng tác quản lý tài chính, liệu thứ cấp chủ yếu số liệu thu thập từ báo cáo toán Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế - Phương pháp phân tích xử lý liệu: sử dụng phương pháp thống kê mơ tả phương pháp phân tích so sánh để đưa kết luận, đánh giá cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Kết nghiên cứu kết luận Từ việc tổng hợp, phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế giai đoạn 2016 - 2018, kết phân tích số liệu từ mẫu điều tra, khảo sát số cán quản lý tài tồn cán cơng chức, viên chức Bệnh viện, đề tài rút kết luận đề xuất số giải pháp, kiến nghị quan quản lý, đơn vị có liên quan địa phương, Bộ, Ngành Trung ương, nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va an O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th iii si MỤC LỤC Trang PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ế Cấu trúc Luận văn U PHẦN II: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ́H lu CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỂN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH n va 1.1 Một số vấn đề chung đơn vị nghiệp y tế công lập TÊ an TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP tn to 1.1.1 Khái niệm gh H 1.1.2 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập p N ie 1.2 Đặc trưng dịch vụ y tế công lập w KI 1.3.Đặc trưng thị trường dịch vụ y tế oa nl 1.4 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 11 lu ̣C d 1.4.1 Lập dự tốn thu chi tài 11 an O 1.4.2.Chấp hành dự toán 17 H nf va 1.4.3 Báo cáo toán 18 ẠI lm ul 1.4.4 Thanh tra, kiểm tra, đánh giá 18 z at nh oi Đ 1.4.5 Xây dựng quy chế chi tiêu nội 18 1.5 Những nhân tố tác động đến quản lý tài đơn vị y tế công lập 19 1.5 Kinh nghiệm quản lý trình thực chế tự chủ tài số z bệnh viện nước ta 21 @ gm 1.5.1 Bệnh viện Đa Khoa thành phố Đồng Hới 21 l 1.5.2.Bệnh viện Phụ sản thành phố Hải Phòng 23 m co 1.5.3 Bài học cho công tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh an Lu Thừa Thiên Huế 24 n va ac th iv si CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN HUẾ 26 2.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 26 2.1.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 26 2.1.2 Tổ chức máy quản lý Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 27 2.2 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Ế Thiên Huế 31 U 2.2.1 Đặc điểm cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 31 ́H lu an 2.2.2 Công tác lập dự toán thu - chi 32 TÊ n va 2.2.3.Cơng tác khai thác nguồn tài 32 tn to 2.2.4 Tình hình chi hoạt động Bệnh viện 38 gh H 2.2.5.Tình hình quản lý tài 42 p N ie 2.2.6 Cơng tác xây dựng hồn thiện quy chế chi tiêu nội 47 w KI 2.2.7 Đánh giá công tác quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa oa nl Thiên Huế 48 ̣C d CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI an O lu CHÍNH TẠI BỆNH VIÊN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỈNH THỪA THIÊN H nf va HUẾ 52 ẠI lm ul 3.1 Quan điểm, định hướng phát triển Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 52 z at nh oi Đ 3.1.1 Quan điểm định hướng phát triển chung ngành y tế Thừa Thiên Huế mục tiêu phát triển bệnh viện 52 z 3.2 Định hướng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức @ gm tỉnh Thừa Thiên Huế 55 l 3.2.1 Tăng cường nguồn ngân sách nhà nước 55 m co 3.2.2 Tăng cường thực xã hội hóa cơng tác y tế 57 an Lu 3.2.3 Phát huy nội lực bệnh viện tăng cường tính tự chủ 60 n va ac th v si 3.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài tạiBệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 62 3.3.1 Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội hợp lý 62 3.3.2 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ chuyên môn cao 64 3.3.3 Nhóm giải pháp quản lý tài sản 65 3.3.4 Rà soát, xếp lại cấu khoản chi theo nguyên tắc tiết kiệm hiệu 65 Ế 3.3.5 Giải pháp kiểm tra, giám sát tài 66 U PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 Kết luận 68 ́H lu an Kiến nghị 69 TÊ n va 2.1 Một số kiến nghị phía Nhà Nước 69 tn to 2.2 Kiến nghị Bộ Y tế 70 gh H 2.3 Kiến nghị Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế 71 p N ie 2.4 Kiến nghị Sở Y tế Thừa Thiên Huế 71 w KI DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 oa nl QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ ̣C d BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ an O lu NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN H nf va NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN lm ul Đ z at nh oi ẠI XÁC NHẬN HOÀN THIỆN LUẬN VĂN z m co l gm @ an Lu n va ac th vi si DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 2.1 Tình hình máy móc, thiết bị Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2017 29 Bảng 2.2 Tình hình thực chun mơn giai đoạn năm 2015-2017 31 Bảng 2.3 Tình hình nguồn tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Tình hình phân bổ nguồn Ngân sách nhà nước cấp cho Bệnh viện Phục U Bảng 2.4 Ế Thiên Huế năm 2015 đến 2017 32 Tình hình nguồn thu nghiệp Bệnh viện Phục hồi chức va 2015-2017 37 tn Tình hình khoản chi từ nguồn Ngân sách nhà nước 38 Bảng 2.8 Tình hình khoản chi từ lệ phí khám bệnh thu dịch vụ khoàn p Bảng 2.7 w KI N ie H Tình hình nguồn thu từ Chương trình mục tiêu Quốc gia qua năm to Bảng 2.6 gh TÊ n tỉnh Thừa Thiên Huế năm từ 2015 đến 2017 36 lu ̣C Tình hình thu chi bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên d Bảng 2.9 oa nl thu khác qua năm 2015-2017 40 an O Huế giai đoạn 2015-2017 41 Kết khảo sát đánh giá cơng tác hoạch định lập kế hoạch tài nf va Bảng 2.10 H an Bảng 2.5 ́H lu hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế từ năm 2015 đến 2017 34 ẠI Đ Kết khảo sát cơng tác phân tích tài bệnh viện 44 z at nh oi Bảng 2.11 lm ul bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế 43 Kết khảo khát công tác quản lý tài sản bệnh viện 44 Bảng 2.13 Kết khảo sát cơng tác thực kế hoạch tài bệnh viện 45 Bảng 2.14 Kết khảo sát công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội phân phối z Bảng 2.12 @ gm lợi ích bệnh viện 46 Kết khảo sát công tác kiểm tra giám sát tài bệnh viện 47 Bảng 2.16 Tình hình cơng tác xây dựng quy chế chi tiêu nội bệnh viện 48 m co l Bảng 2.15 an Lu n va ac th vii si PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ Lý chọn đề tài Cùng với tiến trình phát triển kinh tế, nhu cầu người dân chăm sóc sức khỏe ngày cao Đây xu hướng phát triển tất yếu tiến trình phát triển xã hội đòi hỏi cấp thiết mà hệ thống y tế nước cần phải đầu tư, đổi mới, cải tiến để đáp ứng nhu cầu Chăm sóc tốt sức khỏe cho người dân nhiệm vụ quan trọng Ế Đảng Nhà nước ta xác định trình phát triển đất nước Xác định nhiệm U vụ đó, nhiều sách khác ban hành để cải thiện nâng cao an ́H lu lực hệ thống y tế Đó sách đầu tư ngành y TÊ n va tế Chính sách xã hội hóa y tế, sách phát triển nguồn nhân lực nhiều to sách khác.Nhờ thay đổi đó, hệ thống y tế Việt Nam ngày đáp gh H tn ứng tốt nhu cầu người dân Đây nhân tố làm cho p N ie tuổi thọ người dân, số phát triển nguồn nhân lực Việt Nam thời KI gian qua cải thiện Theo báo cáo phát triển UNDP, tuổi thọ Việt nl w Nam tằng từ 67,5 tuổi năm 1980 đến 75,6 tuổi năm 2016 Đây kết nhiều ̣C d oa yếu tố vai trò y tế lớn an O lu Tuy nhiên, phải nhìn nhận cách khách quan hệ thống y tế H nf va Việt Nam hay đơn vị cung cấp dịch vụ y tế Việt Nam nhiều hạn chế ẠI lm ul bất cập Đó lạc hậu trang thiết bị y tế, thiếu nguồn lực đầu tư, hạn chế lực chuyên môn số phận y tế nhiều bất cập z at nh oi Đ khác Có thể thấy, có nhiều nguyên nhân khác dẫn đến hạn chế chế quản lý tài thiếu hợp lý rào cản quan z trọng trình cải thiện chất lượng dịch vụ y tế cung cấp cho người dân @ gm Bệnh viện Phục hồi chức bệnh viện hạng III, trực thuộc sở y tế Thừa co l Thiên Huế Đây đơn vị hướng đến q trình tự chủ tài giai đoạn m vừa qua Trong q trình đó, hoạt động quản lý tài có nhiều cải tiến an Lu mang lại tính hiệu tích cực tiến trình hoạt động phát triển bệnh viện Tuy nhiên, lĩnh vực quản lý tài nhiều hạn chế quy n va ac th si chế chi tiêu nội chưa thực tạo động lực cho cán bộ, nguồn thu bệnh viện cịn yếu chưa đa dạng, cơng tác quản lý tài sản chưa thực hiệu nhiều vấn đề khác cịn tồn Vì vậy, cơng tác quản lý tài chưa thực trở thành đòn bẩy để đơn vị nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp Để tạo điều kiện cho đơn vị phát triển hiệu thời gian tới, hồn thiện cơng tác quản lý tài định hướng mục tiêu nhà quản lý bệnh viện Xuất phát từ thực tiễn trên, tơi chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác quản lý Ế tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế” làm đề tài U luận văn thạc sĩ ́H lu Mục tiêu nghiên cứu an - Mục tiêu chung TÊ n va Luận văn làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn công tác quản lý tài tn to bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế, từ đề xuất gh H phương hướng giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện p N ie Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế w KI - Mục tiêu cụ thể oa nl + Hệ thống hóa vấn đề lý luận thực tiễn quản lý tài ̣C d đơn vị nghiệp y tế công lập an O lu + Nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi H nf va chức tỉnh Thừa Thiên Huế ẠI lm ul + Dựa sở nghiên cứu lý luận thực tế để đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh việnPhục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế z at nh oi Đ Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu đề tài công tác quản lý tài bệnh viện gm @ - Phạm vi nghiên cứu z Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế co l + Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý tài m + Phạm vi khơng gian: Đề tài nghiên cứu phịng Tài kế tốn an Lu bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế n va ac th si Định mức chi Ngân sách Nhà nước để lập kế hoạch mà sở để tiến hành cơng tác kiểm tra kiểm sốt cơng tác tài kế tốn Mỗi ngân sách chi bệnh việncần phải có tiêu chuẩn phù hợp nhằm đảm bảo tính hiệu tránh lãng phí Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn nội cần đảm bảo nguyên tắc sau: Thứ nhất: Quy chế chi tiêu nội phải xây dựng sở công bằng, hiệu quả, phù hợp với pháp luật, đảm bảo cho bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ, thực Ế hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù lĩnh vực y tế U đảm bảo kinh phí sử dụng có hiệu tăng cường cơng tác tài tránh an ́H lu xây dựng quy chế chi tiêu nội theo hướng phục vụ lợi ích cho nhóm người va TÊ n Thứ hai: Nguyên tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội ưu tiên chi nghiệp to tn vụ để dảm bảo chất lượng chuyên môn Tăng thu, tiết kiêm chi quản lý hành chính, ie gh H đảm bảo có tích lũy để đầu tư mở rộng khả cung ứng dịch vụ, nâng cao chất nl w KI người lao đọng nhiều N p lượng phục vụ, tạo nguồn thu ngày nhiều thu nhập tăng thêm ̣C oa Thứ ba: Quy chế chi tiêu nội thảo luận cơng khai, dân chủ d quan, có ý kiến tổ chức cơng đồn Hàng năm thực cơng khai tài O lu H nf va an Hội nghị cán công nhân viên chức 3.3.2 Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chuyên trách có tinh thần trách lm ul ẠI nhiệm, có nghiệp vụ chun mơn cao Đ z at nh oi Đội ngũ cán tài kế tốn Bệnh viện người, người phân công công việc cụ thể theo phần hành Tuy nhiên z trình độ người khác Do đó, để tạo đồng chun mơn cho gm @ kế tốn nhằm thuận lợi qúa trình phối hợp làm việc, Bệnh viện cần l thực bước sau: m co - Rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài lực, trình độ, an Lu phẩm chất đạo đức để tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại máy quản lý tài theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu n va ac th 64 si - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn câp nhật văn chế độ, kiến thức quản lý - Cán làm công tác tài phải cán trung thực, có nghiệp vụ chun mơn giỏi việc bồi dưỡng cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức có trình độ chun mơn lực thực tiễn Ế 3.3.3 Nhóm giải pháp quản lý tài sản U Ngành y tế Thừa Thiên Huế quản lý tài vật tư y tế theo chế độ, an ́H lu sách, tiêu chuẩn, định mức tài Nhà nước theo pháp luật: có sổ TÊ n va theo dõi chế độ, có kho tàng dự trữ, có biện pháp sử dụng tài sản dùng hợp lý hết cơng suất để phục vụ cho cơng trình Tuy nhiên, to gh H tn theo kết nghiên cứu khảo sát công tác quản lý tài sản, tỷ lệ đánh giá hiệu p N ie quản sử dụng tài sản Bệnh viện chưa cao bố trí sử dụng vốn chưa hợp lý Vì KI để nâng cao hiệu công tác quản lý tài chính, Bệnh viện cần thực oa nl w giải pháp quản lý tài sản sau: ̣C d Tất tài sản mua về, nhận tổ chức kiểm nhận nhằm đảm bảo H nf va an hàng thiếu O lu số lượng, chất lượng, phải có số phiếu nhập hợp lý biên có hàng thừa, ẠI lm ul Các phận sử dụng tài sản vật tư phải có dự trù trước, xuất phải có Đ z at nh oi phiếu hợp lệ chế độ xuất hàng để dùng, nhượng bán, điều chuyển hủy bỏ Để tránh tình trạng thất tài sản nên thường xun đột xuất kiểm tra kho, đối chiếu sổ sách để phát sai sót quản lý bảo quản vật tư z tài sản đơn vị Tổ chức kiểm kê đột xuất, kiểm kê bàn giao kho, thủ kho @ l gm hay định kỳ 3.3.4 Rà soát, xếp lại cấu khoản chi theo nguyên tắc tiết kiệm hiệu co m Tiết kiệm hiệu nguyên tắc quan trọng hàng đầu an Lu quản lý kinh tế Nguồn lực giới hạn nhu cầu vơ hạn việc n va ac th 65 si phân bổ sử dụng nguồn lục phải tính tốn cho phù hợp với chi phí thấp mà đạt hiệu cao Nhu cầu chi từ Ngân sách Nhà nước tăng khả huy động nguồn thu có hạn nên cần phải thục tốt nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quản lý chi thường xuyên Ngân sách Nhà nước Theo số liệu nghiên cứu tình hình thu chi Bệnh viện Chương 2, Bệnh viện đảm bảo tổng chi thấp tổng thu qua năm mức Ế chênh lệch thu chi cịn khiêm tốn Do đó, để thực tốt cơng tác U quản lý tài bối cảnh tự chủ tài chính, Bệnh viện cần thực tối đa an ́H lu nguyên tắc tiết kiệm hiệu quả, cụ thể: TÊ hay tính chất cơng việc phải có tính thực tiễn cao H gh tn to - Phải lựa chọn thứ tự ưu tiên cho tổng chi có hạn mà khối lượng cơng việc hoàn thành đạt chất lượng cao N ie p Tiết kiệm hiệu có mối quan hệ mật thiếtvà ràng buộc với Khi KI nl w đánh giá tính hiệu việc sử dụng kinh phí phải có quan điểm tồn diện, mức d oa độ khoản chi tới mối quan hệ kinh tế, trị, xã hội thời gian phát huy ̣C n va - Xây dựng định mức, tiêu chuẩn chi tiêu phù hợp với đối tượng an O lu tác dụng Vì nói đến hiệu việc sử dụng kinh phí người ta H nf va thương hiểu lợi ích kinh tế xã hội hưởng lm ul ẠI 3.3.5 Giải pháp kiểm tra, giám sát tài Cơng tác kiểm tra, giám sát tài Bệnh viện đánh giá z at nh oi Đ tốt với tỷ lệ đồng ý 70% Tuy nhiên nội dung quan trọng địi hỏi Bệnh viện cần hồn thiện để nâng cao hiệu công tác quản lý tài z nên tơi đề xuất giải pháp bổ sung sau: @ gm - Công tác kiểm tra, giám sát phải thực thường xuyên, liên tục l ý để phát sai sót, uốn nắn đưa cơng tác vào nề nếp m co - Trong chương trình hoạt động y tế thường tổ chức giám sát theo ngành an Lu dọc Từ kế hoạch hoạt động, từ báo cáo, số liệu có sẵn kết giám sát lần trước, người quản lý tuyến xác định vấn đề tồn tuyến n va ac th 66 si Trong loạt vấn đề tồn tại, cần nêu giả thuyết nguyên nhân dẫn đến nhũng tồn Khi nguyên nhân cân nhắc (về mức ảnh hưởng, tầm quan trọng, khả hạn chế nó…) người quản lý chọn nội dung ưu tiên cho hoạt động giám sát tới - Xây dựng danh mục giám sát: phần mục soạn thảo đầy đủ mức cần thiết, phù hợp với điều kiện cụ thể đối tượng giám sát Bảng danh mục không dùng để đánh giá thi đua nên không thiết phải chấm điểm mà Ế để rà soát lại cơng việc, kỹ thuật xem có đủ/đúng khơng để phát chỗ U cần sửa, điểm làm tốt cần động viên Cuối danh mục an ́H lu có phần ghi biên bản, thống điều làm được, kỹ thuật làm TÊ n va sai, hỗ trợ, thời gian nhân hỗ trợ… Những điều ghi biên để to nhắc nhở, giúp đỡ gắn bó trách nhiệm người giám sát giám gh H tn sát viên cấp p N ie Khi tiến hành giám sát cần gặp gỡ cần tiếp xúc với cá nhân, tập thể với thái w KI độ cởi mở, chân thành Giới thiệu mục tiêu việc giám sát hoạt động nhằm hỗ oa nl trợ, giúp đỡ kỹ thuật, không kiểm tra, tra Tránh hách dịch, bắt bẻ lu ̣C d sai sót, cần khích lệ tuyến tự tin vào họ chấp nhận an O Sau kết thúc đợt giám sát cần phải viết báo cáo vói nội dung mục H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va đích, phương pháp tiến hành hoạt động giám sát ưu tiên z m co l gm @ an Lu n va ac th 67 si PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Hiện mối quan hệ người bệnh với sở y tế công lập mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Các sở y tế cơng lập khơng cịn độc quyền trước mà có cạnh tranh dịch vụ y tế tư nhân cho phép hành nghề khám chữa bệnh Do quản lý tài chìa Ế khóa định tụt hậu hay phát triển sở y tế cơng lập có Bệnh U viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Với đề tài “ Hồn thiện cơng tác an TÊ Hệ thống hóa phân tích rõ số lý luận khoa học công tác quản lý tài n to gh H tn đơn vị nghiệp y tế công lập thông qua nội dung: Khái niệm đặc N ie trưng dịch vụ y tế Các quy định Nhà nước cơng tác quản lý tài p đơn vị nghiệp công lập nhân tố ảnh hưởng đến công tác KI nl w Nghiên cứu thực tiễn cơng tác quản lý tài số bệnh viện có d oa nhiều đặc điểm tương đồng Bệnh viện Đa khoa thành phố Đồng Hới, Bệnh viện ̣C va luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: ́H lu Quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế ” an O lu Phụ sản thành phố Hải Phịng Từ rút rút học kinh nghiệm cần thiết H nf va cho Bệnh viện Phục hồi chức tỉnhThừa Thiên Huế Luận văn phản ánh tổng quan tình hình hoạt động, tài quản lý tài lm ul ẠI chính; Cơng tác lập kế hoạch tài chính, thực tài chính, quản lý tài sản; Kiểm tra Đ z at nh oi giám sát tài chính; Xây dựng quy chế chi tiêu nội Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Mặc dù có kết đáng ghi nhận công tác quản lý tài thời gian qua Bên cạnh đó, cơng tác cịn gặp nhiều hạn z gm @ chế như: Trình độ chun mơn cán tài khơng đồng đều, cơng tác quản lý tài sản cịn thiếu hiệu gây lãng phí, vấn đề xây dựng quy chế chi tiêu nội chưa phù l co hợp với thực tế không chi tiết cụ thể khoản mục, hạn chế xuất phát m từ số nguyên nhân như: Cơ chế, sách nhà nước cịn chưa đồng bộ, an Lu thiếu hướng dẫn; Bệnh viên chưa tạo nhiều nguồn thu để trang trải chi phí hoạt n va ac th 68 si động mà phụ thuộc nhiều vào ngân sách nhà nước Vấn đề tiết kiệm chi tiêu chưa Ban lãnh đạo bệnh viện quan tâm chặt chẽ 4.Thông qua việc đánh giá kết đạt được, phân tích hạn chế nguyên nhân tồn tại, luận văn hệ thống hóa đề xuất, giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế Về giải pháp hoàn thiện cơng tác quản lý tài chính, luận văn đề cập đến giải pháp cần tập trung thực như: Xây dựng định mức, tiêu chuẩn, Ế chế độ chi tiêu hợp lý, nâng cao trình độ chun mơn cán phụ trách tài chính, U kế tốn Trên sở giải pháp đề ra, tác giả mạnh dạn kiến nghị với cấp, lu ́H ngành từ Trung ương đến địa phương nhằm tạo điều kiện tốt cho việc hỗ trợ, n va Kiến nghị H Thứ nhất, Nhà nước cần có chiến lược phát triển nghành y tế nói chung gh tn to 2.1 Một số kiến nghị phía Nhà Nước TÊ an thực nhóm giải pháp p N ie cơng tác phịng chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn Ngân sách Nhà nước w KI hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời, để thực ̣C oa nl chủ trương xã hội hóa y tế, Nhà nước cần tiến hành đầu tư trọng điểm cho d vùng miền cịn khó khăn, bệnh tât nhiều tiết kiệm sử O lu H sức khỏe nf va an dụng hiệu nguồn lực Nhà nước mà đảm bảo công chăm sóc ẠI lm ul Thứ hai, cần tăng chi Ngân sách Nhà nước cho y tế cách hợp lý Đ z at nh oi khả cân đối Ngân sách Nhà nước Thứ ba, Nhà nước cần có biện pháp điều chỉnh mức giá thu phí khám bệnh điều kiện z gm @ Thứ tư, mơ hình tổ chức y tế liên tục thay đổi năm gần dẫn đến việc phân bổ tài chính, quản lý tài y tế thay đổi qua đơn vị l co y tế sang quyền ngược lại m Từ cho thấy Nhà nước quan quản lý nên nghiên cứu đổi an Lu hoàn thiện hệ thống định mức tiêu chuẩn, xây dựng mức chi phí hợp lý phù hợp với n va ac th 69 si điều kiện phát triển kinh tế đất nước quy mô phát triển ngành Cần thiết phải đổi chế hoạt động tài đơn vị nghiệp công lập:tăng cường phân cấp thực trao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cao cho đơn vị nghiệp công lập, đồng tổ chức thực nhiệm vụ, nhân lực, tài sở có tính đến đặc điểm loại hình đơn vị, khả nhu câu thị trường, trình độ quản lý Thực minh bạch hóa hoạt động liên doanh, liên kết đơn vị nghiệp cơng lập; khắc phục tình Ế trạng cơng - tư lẫn lộn U Hồn thiện thể chế cấu phương thức đầu tư Ngân sách Nhà an ́H lu nước tinh thần Nhà nước giữ vai trò chủ đạo, tăng cường hàng năm cho xây TÊ n va dựng sở vật chất, hoạt động nghiệp công thực lại cấu chi tn to thường xuyên gh H 2.2 Kiến nghị Bộ Y tế p N ie Đề nghi Bộ Y tế xem xét điều chỉnh chế độ thường trực, phụ cấp độc hại w KI điều chỉnh lại danh mục phân tuyến kỹ thuật cho phù hợp với nhu cầu khám, chữa oa nl bệnh.Sửa đổi chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề; phụ cấp phẫu thuật, thủ thuật, phụ lu ̣C d cấp phòng chống dịch chế độ phụ cấp thường trực cán y tế báo cáo an O đánh giá tác động việc sửa đổi trình Chính phủ phê duyệt Các kết nghiên H nf va cứu quan quản lý tiếp tục tham khảo để đề xuất điều chỉnh ban ẠI lm ul hành bổ sung số sách chế độ phụ cấp ưu đãi khác dành cho cán y tế Đ z at nh oi Bộ Y tế cần phối hợp với số bộ, ban, ngành liên quan khảo sát tình hình thực việc quản lý tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế địa phương để có sở tham mưu cho Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ ban hành quy định z tự chủ quản lý tài phù hợp với thực tế Đặc biệt Bộ Y tế, Bộ tài chính, Bộ @ l gm LĐTBXH, Bộ Kế hoạch đầu tư số liên quan cần có phối hợp nghiên cứu, vào tình hình thực tế đơn vị nghiệp y tế để dành tỷ m co lệ ngân sách cho ngành Y tế cho phù hợp an Lu n va ac th 70 si 2.3 Kiến nghị Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế Đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế điều chỉnh giá dịch vụ kỹ thuật cho phù hợp thực tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày mang lại hiệu thiết thực, thuận lợi việc quản lý tài Đề nghị Ủy ban nhân dân tỉnh quan tâm tạo điều kiện giành nguồn kinh phí đầu tư cho quỹ phát triển, nâng cấp sở hạ tầng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày tốt Ế 2.4 Kiến nghị Sở Y tế Thừa Thiên Huế U Sở Y tế Thừa Thiên Huế sở ban ngành có liên quan cần có kế hoạch an ́H lu quan tâm đạo sát quản lý tài Bệnh viện Phục hồi chức TÊ n va tỉnh Thừa Thiên Huế Đồng thời Sở Y tế Thừa Thiên Huế cần có nghiên cứu việc giao tiêu kế hoạch ngân sách y tế hàng năm cho đảm bảo sát với to gh H tn thực tế Bệnh viện Phục hồi chức Bên cạnh mặt đạt được, hạn chế thời gian nên tập N ie p trung nghiên cứu tình hình quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức KI nl w Thừa Thiên Huế Nếu có thêm thời gian nghiên cứu, đề tài tiếp tục phát triển ̣C d oa theo hướng điều tra, khảo sát cơng tác quản lý tài nhiều đơn vị y tế công an O lu lập địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế để có đánh giá, giải pháp đầy đủ cho H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va công tác quản lý tài z m co l gm @ an Lu n va ac th 71 si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2004), Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13/8/2014 Bộ Tài việc ban hành Quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn quan, đơn vị có sử dụng ngân sách nhà nước, Hà Nội Bộ Tài (2006), Thơng tư 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 Bộ Tài hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP, Hà Hội Ế Bộ tài (2004), Quyết định số 67/2004/QĐ-BTC ngày 13 tháng 08 năm lu U 2004 việc ban hành quy chế tự kiểm tra tài chính, kế tốn quan an ́H đơn vị có sử dụng kinh phí ngân sách Nhà nước, Hà Nội TÊ n tn to Nội gh H Bộ Y tế (2001), Chăm sóc sức khỏe nhân dân theo định hướng công p N ie hiệu quả,Nhà xuất Y học, Hà Nội w KI Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế, Báo cáo toán NSNN oa nl năm 2015, Huế ̣C va Bộ Y tế, Tổ chức Y tế Thế giới (2001),Quản lý y tế, Nhà xuất Y học, Hà d Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế, Báo cáo toán NSNN H nf va an O lu năm 2016, Huế Bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế, Báo cáo toán NSNN ẠI lm ul năm 2017, Huế Đ z at nh oi Chính phủ (2005), Nghị định số 130/2005/NĐ-CP ngày 17/10/2005 Chính phủ quy định chế độ tự chủ chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng biên chế kinh phí quản lý hành quan nhà nước, Hà Nội z gm @ 10 Chính phủ (2013), Nghị định số 117/2013/NĐ-CP ngày 07/10/2013 Chính l phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định 130/2005/NĐ-CP ngày co 17/10/2005 Chính phủ quy định chế độ tự chủ chủ, tự chịu trách nhiệm m sử dụng biên chế kinh phí quản lý hành quan nhà nước, an Lu Hà Nội n va ac th 72 si 11 Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội 12 Chính phủ (2015), Nghị định số 85/2015/NĐ-CP ngày 15/10/2015 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội U Ế 13 Nguyễn Ngọc Hùng (2008), Quản lý Ngân sách Nhà nước, Nhà xuất Thống Kê; an ́H lu 14 Nhiều tác giả (2001), Những vấn đề kinh tế y tế, NXB Y học Hà Nội TÊ tn to lĩnh vực y tế, giáo dục, văn hóa, thể thao, NXB Lao Động, Hà Nội ie gh H 16 Nghị 46-NQ/TW, ngày 23/02/2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng p N cao sức khoẻ nhân dân tình hình d oa nl w KI H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va an O lu ̣C n va 15 Nhiều tác giả (2001), Những quy định sách xã hội hóa hoạt động z m co l gm @ an Lu n va ac th 73 si 17 Quốc hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH11 ngày 16/12/2002, Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật ngân sách Nhà nước văn pháp quy hướng dẫn thi hành Luật NSNN, Hà Nội; 18 Quốc hội nước CHXHCNVN (2002), Luật Số 01/2002/QH11 ngân sách Nhà nước ngày 16 tháng 12 năm 2002, Hà Nội 19 Quyết định số 139/2003/TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành Ngày 11 Ế tháng 07 năm 2003 hướng dẫn mức phân bổ NSNN chi cho nghiệp y tế U (chung cho phòng bệnh điều trị) an ́H lu 20 Thông tư số 81/2006/TT-BTC ngày 27 tháng 09 năm 2011 Bơ Tài TÊ va hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập, thực gh tn to biên chế tài H n quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, 21 Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV ngày 27 tháng 02 năm N ie p 2004 hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu KI nl w hoạt động lĩnh vực y tế công lập ̣C d oa 22 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế (2011), Quyết định số 1054/QĐ-UBND ngày an O lu 11/5/2011 việc phê duyệt quy hoạch phát triển ngành y tế Thừa Thiên Huế H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va thời kỳ 2011-2020, Thừa Thiên Huế z m co l gm @ an Lu n va ac th 74 si Phụ Lục BẢNG HỎI PHỎNG VẤN Xin chào Anh (Chị)! Trước tiên, xin cám ơn Anh (Chị) dành thời gian để tham gia thảoluận mong muốn nhận thơng tin xác từ Anh (Chị) Tôi xin lưu ý ý thông tin mà anh chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu n va nl w KI PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG N p ie gh H tn to TÊ an ́H lu U Ế Chúng học viên Trường Đại học Kinh tế Huế Hiện thực đề tài luận văn Thạc sỹ: “Hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Phục hồi chức tỉnh Thừa Thiên Huế”  Nữ nf va an H O lu  Nam ̣C d oa C7: Giới tính người vấn? ẠI Đ  36 – 45 tuổi  26 – 35 tuổi z at nh oi  18 – 25 tuổi lm ul C8: Anh (Chị) vui lịng cho biết tuổi mình?  46 – 55 tuổi z > 60 tuổi gm @  56 – 60 tuổi co l C9: Trình độ học vấn Anh (Chị)  Trung học chuyên nghiệp  Đại học, cao đẳng  Trên đại học m  Phổ thông an Lu n va ac th 75 si C10: Vị trí cơng tác anh( chị)?  Quản lý  Chuyên viên PHẦN II THÔNG TIN ĐÁNH GIÁ VỀ CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN 2.1 Xin anh chị cho biết ý kiến cơng tác quản lý tài theo Ế nội dung sau: n va g có Khơng Đồng kiến đồng ý ý H ý Cơng tác hoạch định tài thực N ie gh tn to Nội dung cơng tác quản lý tài TÊ an ́H lu U Khôn p nghiêm túc w KI oa nl Cơng tác hoạch định tài có dựa phân tích an O lu ̣C d dự báo thị trường nf va H Công tác hoạch định tài có dựa phân tích lm ul ẠI tài doanh nghiệp Đ cách hiệu z at nh oi Bệnh viện lập kế hoạch doanh thu hàng năm z Bệnh viện lập kế hoạch chi phí hàng năm thực gm @ chi tiết thiết thực co l Bệnh viện lập kế hoạch tài chinh hàng năm m cách xác, chi tiết an Lu Bệnh viện thực phân tích tài n va ac th 76 si Bệnh viện thực cơng tác phân tích tài thường xun Các định tài có hỗ trợ đặc lực cơng cụ phân tích tài 10 Cơng tác quản lý tài sản thực U Ế 11 Cơ cấu tài sản vốn dài hạn bố trí hợp lý Cơng tác trích khấu hao thực hiệu quả, hỗ lu ́H va TÊ an 12 trợ tốt cho hoạt động thu hồi vốn n Công tác quản lý vốn lưu động thực gh H tn to 13 p N ie 14 Vốn lưu động bố trí sử dụng tối ưu KI oa nl w 15 Vốn lưu động sử dụng tiết kiệm an O lu ̣C d 16 Hàng tồn kho thực mức hợp lý lm ul ẠI 17 quy trình nf va H Triển khai kế hoạch tài thực 18 phối hợp tốt phân z at nh oi Đ Kế hoạch tài thực tối ưu có 19 Kê hoạch tài thực linh hoạt z @ 20 chặt chẽ m Cơng tác phân phối lợi ích, cơng tạo động co l gm Công tác xây dựng quy chế chi tiêu nội thực an Lu 21 tốt cho bên liên quan n va ac th 77 si Cơng tác phân phối lợi ích đảm bảo phát triển tốt 22 doanh nghiệp 23 Cơng tác giám sát tài hiệu Cơng tác giám sát tài hỗ trợ tốt cơng tác quản 24 lý tài an ́H lu U 25 hiệu hoạt động quản lý tài Ế Công tác tra, giám sát đảm bảo thực n va TÊ 2.2 Để hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện, theo anh chị nên có giải pháp nào? p N ie gh H tn to H ẠI z at nh oi lm ul Đ nf va an O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 78 si