(Luận văn) đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp được can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN VĂN LINH lu an n va tn to ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA TẠI p ie gh Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP ĐƯỢC d oa nl w BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN nf va an lu Chuyeen ngành : Nội khoa Mã số : NT 62.72.20.50 lm ul z at nh oi LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ z @ m co l gm HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.NGUYỄN TRỌNG HIẾU an Lu THÁI NGUYÊN – NĂM 2015 n va ac th si i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên thời gian học bác sĩ nội trú Bệnh viện khóa K6 (2012-2015), Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Nghiên cứu không trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả lu an va n Nguyễn Văn Linh p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ii LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập nghiên cứu, tơi nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể, cá nhân, thầy cơ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo phận sau đại học Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu lu Tồn thể Thầy, Cơ Bộ mơn Nội Trường Đại học Y an va Dược Thái Nguyên tận tình dạy bảo tạo điều kiện cho tơi n suốt thời gian học tập nghiên cứu to PGS.TS Nguyễn Tiến Dũng– Phó hiệu trưởng Trường Đại học Y p ie gh tn Đặc biệt xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Dược Thái Nguyên, giảng viên Bộ môn Nội – Người thầy có oa nl w tư vấn định hướng từ bắt đầu học BSNTBV d PGS.TS Dương Hồng Thái- Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung an lu ương Thái Nguyên, Trưởng Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Thái tập nghiên cứu ll u nf va Nguyên nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn tơi suốt q trình học oi m TS Nguyễn Trọng Hiếu – Trưởng khoa Tim mạch Bệnh viện Đa z at nh khoa Trung ương Thái Ngun, phó trưởng Bộ mơn Nội Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên - Người thầy trực tiếp hướng dẫn, dành z @ nhiều thời gian công sức tận tình bảo, hướng dẫn tơi q l gm trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn m co Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: an Lu n va ac th si iii TS Phạm Kim Liên, TS.Lưu Thị Bình, thầy giáo khác Bộ môn Nội giảng dạy, tạo cho điều kiện tốt trình trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn thầy, cô nhà khoa học hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi nhiều ý kiến quý báu khoa học để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tập thể nhân viên khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Thái Nguyên, tập thể thầy cô nhân viên Viện Tim mạch Việt Nam, Viện Tim Hà Nội giảng dạy, lu an nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập n va Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ tn to người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp gh động viên khích lệ tơi q trình học tập hồn thành luận văn p ie d oa nl w Thái Nguyên, tháng 12 năm 2015 va an lu ll u nf Nguyễn Văn Linh oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Trường môn tim mạch Hoa kỳ ACC (American College of cardiology) : Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ ADA (American Diabetic Association) AHA : Hội tim mạch Hoa kỳ (American Heart Association) : Hội siêu âm tim mạch Hoa kỳ ASE (American Society Echocardiography) lu : Chỉ số khối thể an BMI n va (Body mass index) : Bệnh nhân CABG : Bắc cầu nối chủ vành (Coronary Artery Bypass Grafting) p ie gh tn to BN CCS: : Hội tim mạch Canada w d CCU oa nl (Canadian Cardiology Society) : Đơn vị cấp chăm sóc mạch vành lu : Bệnh tim mạch u nf CVD va an (Coronary care unit) ll (Cardiovascular disease) m : Bệnh động mạch vành oi CHD z at nh (Coronary heart disease) : Hội tăng huyết áp Châu Âu z ESH @ (European Society of Hypertension) l : Hội tim mạch Châu Âu gm ESC m co (European Society of Cardiology) an Lu n va ac th si v EF : Phân suất tống máu (Ejection fraction) Dd : Đường kính thất trái cuối tâm trương Ds : Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐMV : Động mạch vành ĐTNKOĐ : Đau thắt ngực không ổn định ĐTĐ : Đái tháo đường HDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng cao (High density lipoprotein cholesterol) lu an : Hội chứng mạch vành cấp HATT : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương LDL-C : Lipoprotein Cholesterol tỉ trọng thấp n va HCMVC tn to LAD : Động mạch liên thất trước (Left anterior descending) p ie gh (Low density lipoprotein cholesterol) w : Động mạch mũ trái d oa nl LCX lu : Thất trái va an LV (Left circumflex artery) : Phân suất tống máu thất trái ll oi m LVEF u nf (Left ventricle) (Left ventricular ejection fraction) z at nh LVEDD : Đường kính thất trái cuối tâm trương z (Left ventricular end diastolic diameter) @ : Đường kính thất trái cuối tâm thu gm LVESD :Chụp cắt lớp vi tính đa dãy m co MSCT l (Left ventricular end systolic diameter) an Lu (Multislice computer tomography) n va ac th si vi : Nhồi máu tim NMCT NMCTSTC : Nhồi máu tim có ST chênh NMCTKSTC : Nhồi máu tim khơng có ST chênh lên : Can thiệp động mạch vành qua da PCI (Percutaneous coronary intervention) : Bệnh động mạch ngoại vi PAD (Peripheral arterial disease) RCA : Động mạch vành phải (Right coronary artery) lu an : Rối loạn nhịp tim SPECT : Xạ hình cắt lớp n va RLNT THA : Tăng huyết áp TT : Thất trái : Thể tích thất trái cuối tâm trương Vs : Thể tích thất trái cuối tâm thu p ie gh tn to (Single photon emission computed tomography) Vd : Tổ chức Y tế giới va an : Hội chứng Wolf- Parkinson- White ll u nf WPW : Yếu tố nguy lu WHO d oa nl w YTNC oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si vii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1.Đại cương hội chứng mạch vành cấp 1.2 Các yếu tố nguy bệnh động mạch vành kiểm soát 1.3 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng mạch vành cấp 12 1.4 Các biện pháp điều trị sau can thiệp động mạch vành qua da 26 1.5 Một số nghiên cứu giới nước kiểm soát yếu tố lu an nguy tim mạch bệnh nhân HCMVC, hình thái, chức thất trái sau n va can thiệp động mạch vành qua da 27 tn to CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 gh 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 p ie 2.2 Thời gian địa điểm 31 w 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 oa nl 2.4 Các tiêu nghiên cứu 31 d 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 lu va an 2.6 Phương tiện nghiên cứu 45 u nf 2.7 Sơ đồ nghiên cứu…………………………………………………46 ll 2.8 Xử lý số liệu: 47 m oi 2.9 Đạo đức nghiên cứu 47 z at nh CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 z 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 @ gm 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 50 l 3.3 Kết kiểm soát yếu tố nguy cơ, thay đổi hình thái, m co chức tâm thu thất trái sau can thiệp 59 an Lu CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 64 n va ac th si viii 4.1 Bàn luận đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hội chứng mạch vành cấp 64 4.2 Kết kiểm soát số YTNC, thay đổi hình thái, chức thất trái sau can thiệp 71 KẾT LUẬN 77 Về số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bật bệnh nhân HCMVC 78 Kết kiểm sốt YTNC , thay đổi hình thái chức thất trái sau can thiệp 79 lu an KHUYẾN NGHỊ 80 n va TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si ix DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Giải phẫu động mạch vành trái Hình 1.2.Giải phẫu động mạch vành phải Hình 2.1 Cách tính Vd, Vs theo Teicho.lz………………………… 41 Hình 2.2 Cách tính Vd, Vs theo Simpson……………………………41 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu Tiếng Việt Nguyễn Đạt Anh (2012), Các xét nghiệm thường qui sử dụng lâm sàng,Nhà xuất Y Học,tr 349-440 Huỳnh Quốc Bình, Hồng Minh Phương, Nguyễn Hòa Hưng (2013), "Kết bước đầu chụp can thiệp động mạch vành hội chứng mạch vành cấp Bệnh Viện Tim mạch An Giang từ 7-9/2013",Kỷ yếu Hội Nghị Khoa học Bệnh viện An Giang, Số tháng 10, tr 143-150 Ngô Qúy Châu, Nguyễn Quốc Anh (2011), Hướng dẫn chẩn đoán điều lu an trị bệnh nội khoa, Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học,tr 213-216 n va Phạm Gia Khải (2008), Khuyến cáo can thiệp động mạch vành qua da, tn to Hội tim mạch học Việt Nam,tr 517-519 gh Phạm Gia Khải (2012), Tăng huyết áp, Nhà xuất Y học,tr.169-170 p ie Phạm Gia Khải, Hoàng Minh Hằng, Hàn Nhất Linh (2011), "Nghiên cứu w số yếu tố tiên lượng nặng liên quan đến tỷ lệ tử vong sau 48 44-52 d oa nl can thiệp động mạch vành qua da",Tim mạch học Việt Nam, 58,tr lu va an Đỗ Doãn Lợi (2008), Bài giảng siêu âm Doppler tim, Đánh giá hình thái u nf chức huyết động học tim siêu âm Doppler,tr.52-206 ll Đỗ Doãn Lợi, Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Thái Sơn (2006), m oi "Khảo sát số Tei bệnh nhân bệnh nhân nhồi máu tim cấp".Tim z at nh mạch học Việt Nam, 43 tr.16-22 z Huỳnh Văn Minh cs (2008), Khuyến cáo hội tim mạch học Việt gm @ Nam chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, tr.245-257 l 10 Nguyễn Trường Sơn (2013), Phác đồ điều trị bệnh viện Chợ Rẫy (phần m co nội khoa) Hội chứng mạch vành cấp, Nhà xuất Y học,tr.365-378 an Lu 11 Nguyễn Văn Tân (2015), "Nghiên cứu khác biệt lâm sàng, cận lâm sàng điều trị bệnh nhân nhồi máu tim 65 tuổi", Luận n va ac th si văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Nội khoa ,Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 45-59 12 Nguyễn Quang Toàn, Hoàng Thị Tâm (2013), Sơ kết sau hai năm chụp can thiệp động mạch vành bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên,Tạp chí Y học Việt Nam, tập 412,tr.132-137 13 Nguyễn Thị Thanh Trung (2011), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có đau thắt ngực khơng điển hình viện tim mạch trung ương, Luận văn thạc sỹ y học, chuyên ngành Nội khoa, tr.36-86 lu an 14 Nguyễn Quang Tuấn (2012), Bệnh học nội khoa tập 1, Nhồi máu tim n va cấp, Nhà xuất y học, Hà Nội,tr.187-201 tn to 15 Nguyễn Lân Việt (2014), Thực hành bệnh tim mạch, ed, Hội chứng gh mạch vành cấp, Nhà xuất y học,tr.20-34 p ie 16 Nguyễn Lân Việt cs (2008), Khuyến cáo đau thắt ngực không ổn w định nhồi máu tim khơng có ST chênh lên, Hội tim mạch học Việt oa nl Nam,tr.1-46 d 17 Nguyễn Lân Việt cs (2008), Khuyến cáo nhồi máu tim có đoạn lu va an ST chênh lên, Hội tim mạch học Việt Nam, tr.1-45 u nf 18 Nguyễn Lân Việt cs (2011), "Ứng Dụng Các Phương Pháp Chẩn Đoán ll Sàng Lọc Nhằm Phát Hiện Sớm Bệnh Tim Thiếu Máu Cục Bộ",Tim m oi mạch học Việt Nam, 58,tr.26-36 z at nh 19 Phạm Nguyễn Vinh, Phạm Mạnh Hùng, Nguyễn Lân Việt (2003), Bệnh z học tim mạch tập 1, Chụp động mạch vành, Nhà xuất gm @ Học,tr.155-166 Y l 20 Phạm Nguyễn Vinh cs (2011), "Nghiên Cứu Quan Sát Điều Trị Bệnh an Lu study)",Tim mạch học Việt Nam, 58,tr.12-23 m co Nhân Nhập Viện Do Hội Chứng Động Mạch Vành Cấp(MEDI- ACS n va ac th si 21 Nguyễn Thị Bạch Yến (2010), "Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kích thước chức tâm thu thất trái bệnh nhân sau nhồi máu tim", Tim mạch học Việt Nam, 54,tr 65-73 B Tài liệu Tiếng Anh 22 ACCF/AHA (2011), Pocket guideline management of patient undergoing coronary artery revascularization,pp 37 23 Asaf Bitton, Thomas Gazianoet al (2010), "The Framingham Heart Study’s Impact on Global Risk Assessment",53(1),pp 68-78 24 M D Ashen, R S Blumenthal (2005), "Clinical practice Low HDL lu an cholesterol levels",N Engl J Med, 353(12), pp 1252-1312 n va 25 Kranenburg and associates (2015), "The Relation Between HbA1c and tn to Cardiovascular Events in Patients With Type Diabetes With and gh Without Vascular Disease",Diabetes Care, pp 1-6 p ie 26 P Barter, A M Gotto, J C LaRosa, J Maroni, M Szarek, S M Grundy, J J Kastelein, V Bittner, J C Fruchart (2007), "HDL cholesterol, very w oa nl low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events",N Engl J d Med, 357(13),pp 1301-1311 lu va an 27 D L Bhatt (2013), "Timely PCI for STEMI still the treatment of u nf choice",N Engl J Med, 368(15), pp 1446-1453 ll 28 Steg PG Bhatt DL, Ohman EM (2006),"International prevalence, m oi recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients z at nh with atherothrombosis",JAMA, 295,pp 180-189 z 29 K Bibbins-Domingo, P Coxson, M J Pletcher, J Lightwood, L @ Goldman (2007), "Adolescent overweight and future adult coronary gm l heart disease",N Engl J Med, 357(23),pp 2371-2380 m co 30 European Society of Cardiology (2013), "ESC Guidelines for the an Lu management of acute coronary syndromes in patients presenting n va ac th si without persistent ST-segment elevation",European Heart Journal,pp 6-18 31 M D Cheitlin, W F Armstrong, G P Aurigemma, G A Beller, F Z Bierman, J L Davis (2003), "ACC/AHA/ASE 2003 guideline update for the clinical application of echocardiography: summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASE Committee to Update the 1997 Guidelines for the Clinical Application of Echocardiography)", Circulation,108(9),pp 1146-1208 lu an 32 A V Chobanian, G L Bakris, H R Black, W C Cushman, L A Green, n va J L Izzo, Jr., D W Jones, B J Materson, S Oparil, J T Wright, Jr., tn to E J Roccella (2003), "The Seventh Report of the Joint National High Blood Pressure", JAMA, 289(19),pp 2560-2620 p ie gh Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of 33 Choi Y.J, Park J.S, Kim Ung (2013), "Changes in smoking behavior and w oa nl adherence to preventive guidelines among smokers after a heart d attack".Journal of Geriatric Cardiology, 10,pp 146-150 lu va an 34 J C Cohen, E Boerwinkle, T H Mosley, Jr., H H Hobbs (2006), u nf "Sequence variations in PCSK9, low LDL, and protection against ll coronary heart disease", N Engl J Med, 354(12),pp 1264-1336 m oi 35 A.warell David, M.Cox Timothy, et al (2004), Textbook of medicine z at nh ed Management of acute coronary syndromes, Oxford z press,pp 1840-1854 university @ 36 E Agabiti-Rosei, M L Muiesan (2005), Hypertension& Left Ventricular gm l Hypertrophy, Dialogues in Cardiovascular Medicine, 10(1),pp 1-23 for Prevention of Cardiovascular Diabetes?"Diabetes Care, 36,pp 259-262 Disease an Lu Important m co 37 Edoardo Mannucci,Laria Dicembrini (2013), "Is Glucose Control in n va ac th si 38 International Diabetes Federation(IDF) (2013), Annual report, Diabetes, pp 1-40 39 A S Go, D Mozaffarian, V L Roger, E J Benjamin, J D Berry, W B Borden, D M Bravata, S Dai, E S Ford, C S Fox, S Franco, H J Fullerton, C Gillespie, S M Hailpern, J A Heit, V J Howard, M D Huffman, B M Kissela, S J Kittner, D T Lackland, J H Lichtman, L D Lisabeth, D Magid, G M Marcus, Marelli (2013), "Heart disease and stroke statistics 2013 update: a report from the American Heart Association",Circulation, 127(1),pp 6-245 lu an 40 Grigorios, T.sigkas, et al (2011), "Stent restentnosis, pathophysiology and n va treatment options: A 2010 update",Hellenic J cardiol, 52,pp 149-157 tn to 41 Guido Parodi, Nazario Carrabba, Giovanni M Santoro, Gentian Memisha Reperfused p ie gh (2006), "Heart Failure and Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction in Patients With Hypertension", Hypertension, 47,pp 707-710 w oa nl 42 Hesham Rashid, Hesham Abu El-Enien, Maher Ibraheem (2014), "The d Predictive Value of Tissue Doppler for Left Ventricular Recovery and lu va an Remodeling after Primary Percutaneous Coronary Intervention", u nf Journal of Cardiology & Current Research, 1(6),pp 1-7 ll 43 Hokanson et al (1998), "Hypertriglyceridemia as a Cardiovascular Risk m oi Factor",Am J Cardiol, 3, pp 213-219 z at nh 44 IDF (2012), "International diabetes federation, Global guideline for type z diabetes",Diabetes, pp 5-98 gm @ 45 Iwona Świątkiewicz et al (2012), "Occurrence and predictors of left l ventricular systolic dysfunction at hospital discharge and in long−term m co follow−up after acute myocardial infarction treated with primary an Lu percutaneous coronary intervention",Kardiol Pol, 70(4),pp 329-340 n va ac th si 46 J P Ottervanger et al (2011), "Long-term recovery of left ventricular function after primary angioplasty for acute myocardial infarction",European Heart Journal, 22,pp 785-790 47 P A James, S Oparil, B L Carter, W C Cushman, C DennisonHimmelfarb, J Handler, D T Lackland, M L LeFevre, T D MacKenzie, O Ogedegbe, S C Smith, Jr., L P Svetkey, S J Taler, R R Townsend, J T Wright, Jr., A S Narva, E Ortiz (2014), "2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth lu an Joint National Committee (JNC 8)",JAMA, 5,pp 507-527 n va 48 D Berry Jarett et al (2012), "Lifetime Risks of Cardiovascular Diseasea a tn to meta-analysis study at the individual level using data from 18 cohort gh studies involving", N Engl J Med, 366,pp 312-321 p ie 49 Jeffrey, R.Bender et al (2011), Oxford America Handbook of Cardiology ed Coronary artery disease, Oxford university express, pp 89-111 w oa nl 50 P Jha,R Peto (2014), "Global effects of smoking, of quitting, and of d taxing tobacco",N Engl J Med, 370(1),pp 60-68 lu va an 51 P Jha, C Ramasundarahettige, V Landsman, B Rostron, M Thun, R N u nf Anderson, T McAfee, R Peto (2013), "21st-century hazards of ll smoking and benefits of cessation in the United States", N Engl J Med, oi m 368(4),pp 341-391 z at nh 52 Jukema et al (2012), "Restenosis after PCI Part 1: pathophysiology and z risk factors",Nat Rev Cardiol, 9,pp 53-62 @ 53 Kassaian et al (2012), "Glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels and gm l clinical outcomes in diabetic patients following coronary artery m co stenting",Cardiovascular Diabetology, 11,pp 1-10 handbook", ed, Elsevier,p 466 an Lu 54 Morton Kern et al (2013), "The intervention cardiac catheterization n va ac th si 55 Lee Goldman,I.schrafer Andrew (2012), GOLDMAN'S Cecil Medicine, 24 ed, Risk factors for cardiovascular disease, Elsevier,pp 312-314 56 Leonardo Bolognese et al, "Left Ventricular Remodeling After Primary Coronary Angioplasty Patterns of Left Ventricular Dilation and LongTerm Prognostic Implications",Circulation, 106,pp 2351-2357 57 G N Levine et al (2011), "2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention",Circulation, 124(23),pp 574-651 58 G.N Levine (2011), "ACCF/AHA Guideline management of patient with UA/NSTEMI".J Am Coll Cardiol, 58(24),pp 215-367 lu an 59 Peter Libby (2011), "Current Concepts of the Pathogenesis of the Acute n va Coronary Syndromes, Circulation, 104, pp 365-372 tn to 60 Peter Libby (2013), "Mechanisms of Acute Coronary Syndromes and gh Their Implications for Therapy", N Engl J Med, 368,pp 2004-2017 p ie 61 Lopez et al (2013), "Guiline and Standards Recommendations for Quantification Methods During the Performance of a Pediatric w oa nl Echocardiogram: A Report From the Pediatric Measurements Writing d Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and lu va an Congenital Heart Disease Council",Journal of American Society of u nf Echocardiography, 23, pp 465-560 ll 62 Mahmoud Momtahen, Seifolah Abd, Zahra Ojaghi, Zahra Javady-nejad , m oi Shabnam Momtahen (2007), "Global and Regional Left Ventricular z at nh Function Improvement Following Successful Percutaneous Coronary in Patients with z Intervention Ischemic Left Ventricular @ Dysfunction",Arch Iranian Med, 10(3),pp 387-389 gm l 63 Giuseppe Manacia et al (2013), "ESH/ESC Guidelines for the an Lu 1281-1333 m co management of arterial hypertension",Journal of Hypertension, 31,pp n va ac th si 64 Marco Roff et al (2015),"2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent STsegment elevation",European Heart Journal, 2015, pp 3-14 65 Michael Crawford (2002), Current Diagnosis and Treatment in Cardiology, ed, Lipid disorder, MCGraw-Hill, pp 16-63 66 Michael R MacDonald, Mark C Petrie, Fumi Varyani, Jan Oă stergren, Eric L Michelson (2008), "Impact of diabetes on outcomes in patients with low and preserved ejection fraction heart failure", Eur Heart J, 29,pp 1377-1385 lu an 67 M.Gulizia Michele (2007), "Current news in Cardiology" Acute coronary n va syndrome, Springer,pp 375-382 tn to 68 Moscaritolo et al (2007), "Evidence-based guidelines for cardiovascular 1481-1960 p ie gh disease prevention in women: 2007 update",Circulation, 115(11),pp 69 Lung National Health and Blood Institute (2002), National Cholesterol w Program-NCEP oa nl Education ATP III, inDetection,Evaluation,and d Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel lu va an III), pp 2-128 u nf 70 Nazario Carrabba, Renato Valenti, Guido Parodi (2004), "Left Ventricular ll Remodeling and Heart Failure in Diabetic Patients Treated With m oi Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction",Circulation, z at nh 110,pp 1974-1979 z 71 R.Colledge Nicki, R.Walker Brian et al (2010), Davidson's Principles & @ Practice of Medicine, Diabetes Mellitus, Churchill Livingstone l gm Elsevier,pp 795-834 m co 72 Paolo Palange, Anita Simonds (2010), Smoking-Related Diseases, ERS an Lu Handbook Respiratory medicine, 1,pp 291-294 n va ac th si 73 J P Pell, S Haw, S Cobbe, D E Newby, A C Pell, C Fischbacher, A McConnachie, S Pringle, D Murdoch, F Dunn, K Oldroyd, P Macintyre, B O'Rourke, W Borland (2008), "Smoke-free legislation and hospitalizations for acute coronary syndrome",N Engl J Med, 359(5),pp 482-573 74 Rafael Brolio Pavão, José Antonio Marin-Neto, Gustavo Caires Novaes, Marcelo Rodrigues Pinto (2013), "Middle-Term Assessment of Cardiovascular Risk Factor Control in a Prospective Cohort of Highrisk Patients Treated by Percutaneous Coronary Intervention", Rev Bras lu an Cardiol Invasiva, 21(2),pp 121-148 n va 75 Seyed Kianoosh Hosseini, Maryam Tahvildari, Mohammad Javad tn to Alemzadeh Ansari, Manouchehr Nakhjavani, Alireza Esteghamati Percutaneous Coronary Intervention in Iran; a Single Center p ie gh (2013), "Clinical Lipid Control Success Rate Before and After Study",Iranian Red Crescent Medical Journal, 15(6),pp 476-548 w oa nl 76 Stampfer et al (2000), "Primary prevention of coronary heart disease in d women through diet and lifestyle",N Engl J Med, 343,pp 18-22 lu va an 77 Stampfer, Manson JE et al (1990), "A prospective story of obessity and ll 889 u nf risk of coronary heaart disease in woman",N Engl J Med, 322, pp 882- m oi 78 S T Stewart, D M Cutler, A B Rosen (2009), "Forecasting the Effects z at nh of Obesity and Smoking on U.S Life Expectancy",N Engl J Med, z 361(23),pp 2252-2312 @ 79 F Taylor, M D Huffman, A F Macedo, T H Moore, M Burke, G gm l Davey Smith, K Ward, S Ebrahim (2013), "Statins for the primary an Lu pp 1654-67 m co prevention of cardiovascular disease", Cochrane Database Syst Rev, n va ac th si 80 A Tirosh, I Shai, A Afek, G Dubnov-Raz, N Ayalon, B Gordon, E Derazne, D Tzur, A Shamis, S Vinker, A Rudich (2011), "Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary disease",N Engl J Med, 364(14),pp 1315-1340 81 Venkata, Kishore et al (2013), "Long-Term Follow Up of Percutaneous Coronary Intervention of Coronary Artery Disease in Women £45 Years of Age", Am J Cardiol, 112,pp 918-922 82 WHO (2013), The Asia Pacific perspective: Redefining Obesity and treatment, pp 1-18 lu an 83 M.J Wolk, S.R Bailey, J.U Doherty, P.S Douglas, R.C Hendel (2014), n va "ACCF/AHA/ASE/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCT/SCMR/STS 2013 tn to Multimodality Appropriate Use Criteria for the Detection and Risk 380-406 p ie gh Assessment of Stable Ischemic Heart Disease",J Am Coll Cardiol,pp 84 Yancy et al (2013), "ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart w oa nl Failure", Circulation, 128,pp 1810-1852 d 85 S Yusuf et al (2014), "Cardiovascular Risk and Events in 17 Low-, lu u nf 845 va an Middle-, and High-Income Countries",N Engl J Med, 371(9),pp 818- ll 86 S Yusuf, S Hawken, S Ounpuu, T Dans, A Avezum, F Lanas, M m oi McQueen, A Budaj, P Pais, J Varigos, L Lisheng (2004), "Effect of z at nh potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction z in 52 countries (the INTERHEART study",Lancet, 364,pp 937-989 m co l gm @ an Lu n va ac th si ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THÁI NGUYÊN BA số: Mã bệnh nhân: I Hành 1.Họ tên bệnh nhân:……… … Mã bệnh án:………… … 2.Giới: Nam (1) □ Nữ (2) □ lu □ an 3.Tuổi:65 (3); n va Nghề nghiệp: Chân tay (1) □ ; Trí óc (2) □ ; tn to Nghề khác (3) [BB,KD,NT] □ gh Dân tộc: Kinh (1) □ ; Thiểu số (2) □ p ie Địa chỉ: Nông thôn (2) □ w Thành thị (1) □ oa nl Ngày vào viện: d Lý vào viện: lu va an Thời gian đến viện: oi > 24h: m ll 12-24h: u nf Trước 12h: z at nh 10 Chẩn đoán: z II Lâm sàng: kg) an Lu Nhịp Tim: Khơng (2) □ m co Có giảm cân khơng (bệnh nhân có thừa cân)? : Có (1) □ mmHg) l / / gm Cân nặng:trước sau can thiệp ( @ 1.HA: trước can thiệp sau can thiệp ( n va ac th si BMI trước sau can thiệp ……./…… (kg/m2) Đau ngực trước can thiệp: Có (1) □ Khơng (2) □ Nếu có đau ngực lúc trước sau can thiệp có giảm khơng: giảm (1) □ Khơng (2) □ Có khó thở khơng Có (1) □ - Sau can thiệp có giảm? Khơng (2) □ có (1) □ Không (2) □ Ran ẩm phổi: 9.Phân độ suy tim theo kilip Kilip1 lu an Kilip2 n va Kilip tn to Kilip gh 10 Hút thuốc :Có (1) □ Khơng (2) □ p ie Có giảm hay bỏ không giảm (1) □ Bỏ (2) □ Không (3)□ w V CẬN LÂM SÀNG oa nl Lipid máu: d Triglycerid: trước/sau can thiệp (mmol/l) lu va an Cholesterol: trước/sau can thiệp (mmol/l) u nf HDL-c: trước /sau can thiệp (mmol/l) ll LDL-c: trước/sau can thiệp (mmol/l) m Không (2) □ oi sau can thiệp có đạt đích LDL-c ? Có (1) □ z at nh HbA1C: trước/sau can thiệp (%) Không (2) □ z Có đạt đích khơng : Có (1) □ gm @ Glucose máu: trước/sau can thiệp (mmol/l) m co công thức máu l 4.Các xét nghiệm khác: CK, CK-MB, hs-CRP, AST, ALT, Urê, creatinin, an Lu n va ac th si ECG: (tần số: ck/p) Trước can thiệp Rối loạn nhịp Sau can thiệp Có khơng Kết chụp mạch vành Siêu âm Doppler màu tim (trước sau can thiệp ĐMV tháng) - Trước can thiệp: lu an -Dd:………… n va -Ds:………… -EF: -Rối loạn vận động vùng: 1.Có Khơng p ie gh tn to -Vd,Vs: LV nl AO RV w Dd Ds Vd Vs FS EF TSTT D VLT S D S d oa A L LV TSTT ll Dd Ds Vd Vs oi AO m A u nf L va an lu - Sau can thiệp: FS RV EF D VLT S D S z at nh z gm @ Mô tả thêm: l m co an Lu n va ac th si VI Tiền sử lu an n va p ie gh tn to * Tăng huyết áp: - Phát tăng huyết áp từ năm - Điều trị thường xun: Có (1) □ Khơng (2) □ * Hút thuốc lá: Có (1) □ Khơng (2) □ + Thời gian hút (năm): Thuốc năm, thuốc lào năm + Số lượng hút ngày: điếu/ngày Tiền sử gia đình: Có (1) □ Khơng (2) □ * Bệnh mắc phải: Thời gian * Các bệnh kèm theo: + Bệnh tim………………+Thiếu máu cục bộ……… + Suy thận…….… + Béo phì…………….… + Bệnh khác + ĐTĐ……….… … VII Yếu tố nguy Tăng huyết áp: Có (1) Khơng (2) □ Hút thuốc: Có (1) Khơng (2)□ Đái tháo đường: Có (1) Khơng (2) □ Yếu tố GD: Có (1) Khơng (2) □ RLCH Lipid máu: Có (1) Khơng (2) □ Thừa cân, béo phì: Có (1) Khơng (2) □ d oa nl w lu va an Thái Nguyên, ngày……./… / 20 ll u nf Người làm bệnh án oi m z at nh HV Nguyễn Văn Linh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si