(Luận văn) tthực trạng tuân thủ điều trị và các yếu tố ảnh hưởng ở người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại trung tâm y tế quận hải châu thành phố đà nẵng năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va gh tn to NGUYỄN ĐỨC BẢO p ie w THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ d oa nl ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP v an lu ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ oi m ll fu an QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 nh at z z LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG @ om l.c gm an Lu NAM ĐỊNH – 2016 n va a th c si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH an lu n va to p ie gh tn NGUYỄN ĐỨC BẢO w THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ d oa nl ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ m ll fu an v an lu QUẬN HẢI CHÂU THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG oi nh Mã số: 60.72.05.01 at z z @ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: gm PGS.TS.BS NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN om l.c an Lu Nam Định -2016 n va a th c si i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đặt vấn đề: Tăng huyết áp bệnh mạn tính, phổ biến giới Việt Nam, mối đe doạ lớn sức khỏe người Mặc dù việc điều trị THA hiệu quả, thực tuân thủ điều trị người bệnh không tốt Nhiều yếu tố tìm thấy có ảnh hưởng đến tuân thủ điều xem xét rộng rãi Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị xác định yếu tố ảnh lu an hưởng đến tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung n va tâm Y tế quận Hải Châu thành phố Đà Nẵng gh tn to Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích 240 người bệnh điều trị Trung tâm Y tế quận Hải p ie Châu Nhập xử lý số liệu thống kê phần mềm SPSS 16.0 Phân tích mối w tương quan kiểm định bình phương để loại trừ yếu tố nhiễu dùng mơ hình hồi quy logistic d oa nl Kết quả: Chỉ có 48,3% người bệnh đạt tuân thủ điều trị THA, tỷ lệ không v an lu tuân thủ điều trị THA 51,7% Sau phân tích hồi quy đa biến có mối liên quan yếu tố giới tính, tuổi, trình độ học vấn, biến chứng THA, tác dụng fu an phụ sử dụng thuốc kiến thức tuân thủ điều trị với thực hành tuân thủ điều oi m ll trị người bệnh Kết luận: Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 48,3% Tỷ lệ tuân thủ điều nh at trị thấp người bệnh nam giới, 60 tuổi, có trình độ học vấn z trung học phổ thông, chưa bị biến chứng THA, có bị tác dụng phụ uống z @ thuốc điều trị THA người bệnh có kiến thức chưa tốt tuân thủ điều trị gm Khuyến nghị: Cán y tế cần tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh hưởng tích cực hay tiêu cực đến tuân thủ điều trị THA om l.c THA chế độ điều trị, tầm quan trọng tuân thủ điều trị, yếu tố ảnh an Lu n va a th c si ii LỜI CẢM ƠN Sau gần năm học tập Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, chuẩn bị hoàn thành luận văn tốt nghiệp, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập lu an Ban Giám đốc Phòng Kế hoạch Tổng hợp Trung tâm Y tế Quận Hải Châu va thành phố Đà Nẵng, đặc biệt bác sĩ, điều dưỡng Khoa Khám bệnh nơi n gh tn to tiến hành nghiên cứu, tạo điều kiện giúp đỡ tham gia vào nghiên cứu Người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên p ie cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin để giúp nghiên cứu hoàn w thành luận văn d oa nl Quý đồng nghiệp, sinh viên đối tượng nghiên cứu gia đình họ nhiệt tình cộng tác thời gian thu nhập số liệu cách thuận lợi xác v an lu Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp khuyến khích, giúp đỡ tơi học tập, nghiên fu an cứu tất bạn lớp Cao học Điều dưỡng khóa I học tập, chia sẻ kinh nghiệm suốt thời gian qua oi m ll nh at Nam Định, ngày 23 tháng 02 năm 2017 z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Người cam đoan an lu n va gh tn to Nguyễn Đức Bảo p ie d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN ii LỜI CAM ĐOAN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix ĐẶT VẤN ĐỀ an lu MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU va n 1.1 Tổng quan bệnh tăng huyết áp 1.1.2 Phân loại mức độ tăng huyết áp theo số huyết áp 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng bệnh tăng huyết áp p ie gh tn to 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp w 1.1.4 Biến chứng tăng huyết áp d oa nl 1.1.5 Điều trị tăng huyết áp 1.1.7 Theo dõi người bệnh tăng huyết áp v an lu 1.2 Tình hình tăng huyết áp giới Việt Nam 1.2.1 Tình hình tăng huyết áp giới fu an 1.2.2 Tình hình tăng huyết áp Việt Nam 10 m ll 1.3 Tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp 10 oi 1.3.1 Tuân thủ điều trị 10 nh 1.3.2 Tuân thủ điều trị tăng huyết áp 10 at 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 12 z z 1.4 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp giới Việt Nam 13 @ gm 1.4.1 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA giới 13 l.c 1.4.2 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị THA Việt Nam 15 1.6 Tình hình tăng huyết áp thành phố Đà Nẵng 17 om Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Lu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 an 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 n va a th c si C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an v 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Chọn mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu: 19 2.4.2 Cách chọn mẫu 20 2.5 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 20 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 20 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6 Biến số nghiên cứu 21 lu an 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức thực hành tuân thủ điều trị 21 va 2.7.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 22 n 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 22 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 p ie gh tn to 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 23 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 24 w 2.10.1 Hạn chế nghiên cứu 24 d oa nl 2.10.2 Biện pháp khắc phục sai số 24 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 v an lu 3.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 26 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học 26 fu an 3.1.2 Đặc điểm bệnh sử tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 27 m ll 3.2 Kết nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 oi 3.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 nh 3.2.2 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 33 at 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị THA ĐTNC 41 z z 3.3.1 Phân tích đơn biến yếu tố ảnh hưởng 41 @ 3.3.2 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng 415 gm Chương 4: BÀN LUẬN 47 om l.c 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 47 4.1.1 Một số đặc điểm nhân học 47 an Lu 4.1.2 Đặc điểm bệnh sử tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Mức độ tuân thủ điều trị tăng huyết áp 50 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vi 4.2.1 Kiến thức tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 50 4.2.2 Thực tuân thủ điều trị tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 53 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 61 4.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị phân tích đơn biến 61 4.3.2 Mơ hình hồi quy logistic dự đoán yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT 64 4.4 Những ưu điểm hạn chế đề tài 65 4.4.1 Những ưu điểm 65 4.4.2 Hạn chế hướng nghiên cứu 66 lu an KẾT LUẬN 67 va KHUYẾN NGHỊ 68 n TÀI LIỆU THAM KHẢO gh tn to Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu Phụ lục 2: Bản đồng thuận p ie Phụ lục 3: Phiếu vấn d oa nl w oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT: Cán y tế ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HA : Huyết áp HATT: Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương JNC: Ủy ban liên quốc gia phòng ngừa, phát hiện, đánh giá lu an điều trị tăng huyết áp (Joint National Committee) n va p ie gh tn to NB: Người bệnh NC: Nghiên cứu TBMMN : Tai biến mạch máu não THA : Tăng huyết áp THPT: Trung học phổ thông w TTĐT: Tuân thủ điều trị d oa nl WHO : Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) oi m ll fu an v an lu nh at z z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ tăng huyết áp người ≥ 18 tuổi theo JNC VII (2003) Bảng 2.1 Tiêu chuẩn đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị 22 Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá thực hành tuân thủ điều trị 22 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Tiền sử gia đình, tiền sử thân đối tượng nghiên cứu 27 an lu Bảng 3.3 Các biến chứng bệnh kèm theo thường gặp 28 Bảng 3.4 Đánh giá kiến thức tuân thủ điều trị tăng huyết áp 29 va Bảng 3.9 Thực uống thuốc điều trị THA đối tượng nghiên cứu 35 n gh tn to Bảng 3.10 Lý người bệnh không uống thuốc liên tục lâu dài 36 Bảng 3.11 Thực theo dõi huyết áp khám bệnh người bệnh 36 p ie Bảng 3.12 Thực điều chỉnh lối sống điều trị tăng huyết áp 38 w Bảng 3.13 Thói quen uống rượu, hút thuốc đối tượng nghiên cứu 39 d oa nl Bảng 3.15 Đánh giá người bệnh hỗ trợ từ gia đình, người thân điều trị 40 Bảng 3.16 Đánh giá ĐTNC mối quan hệ với nhân viên y tế, sở y tế 40 v an lu Bảng 3.17 Mối liên quan yếu tố nhân học với tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.18 Mối liên quan tiền sử gia đình mắc bệnh THA 42 fu an Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian bị THA với thực hành tuân thủ điều trị 42 m ll Bảng 3.20 Mối liên quan mức độ THA với thực hành tuân thủ điều trị 43 oi Bảng 3.21 Mối liên quan biến chứng bệnh THA với tuân thủ điều trị 43 nh Bảng 3.22 Mối liên quan bệnh kèm với tuân thủ điều trị 43 at z Bảng 3.23 Mối liên quan tác dụng phụ thuốc với tuân thủ điều trị 44 z Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức thực hành tuân thủ điều trị THA 44 @ gm Bảng 3.25 Mơ hình hồi quy logistic dự đốn yếu tố ảnh hưởng đến TTĐT 45 l.c Bảng 4.1 Tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc điều trị THA nước giới 54 om Bảng 4.2 Tỷ lệ người bệnh THA hút thuốc nghiên cứu nước 58 an Lu Bảng 4.3 Tỷ lệ tuân thủ điều trị THA NC nước giới 59 n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 1: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Biến số Định nghĩa biến Loại Cách thu thập biến Thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu (biến số nền) 1.1 Tuổi Thời gian qua kể từ nhóm < 60 tuổi ≥ 60 Định sinh, tính năm đến thời tuổi lượng điểm điều tra (tính theo năm an lu dương lịch) n va Giới tính Nam hay nữ 1.3 Trình độ học Là lớp học cao hoàn Tỷ lệ nhóm có trình độ học Thứ tự vấn tất hệ thống giáo dục vấn từ THPT trở lên gh tn to 1.2 p ie 1.4 Nhị giá quốc dân mà NB theo học trung học phổ thơng Tình trạng Cơng việc hàng ngày tạo Tỷ lệ nhóm nghề nghiệp: Danh cơng việc thu nhập cho đối tượng cơng nhân, nơng dân; cán định w nghiên cứu d oa nl 1.5 Tỷ lệ nam nữ Tình trạng viên chức; bn bán dịch vụ; nghĩ hưu, nội trợ, nhà Tình trạng liên quan đến Tỷ lệ nhóm: có Nhị giá v an lu hôn nhân vợ/chồng người bệnh vợ/chồng, khơng có fu an vợ/chồng Thơng tin tiền sử bệnh ĐTNC Tiền sử gia Trong gia đình có người Tỷ lệ NB có khơng có Nhị giá đình bệnh mắc bệnh THA (Bố mẹ đẻ, người gia đình mắc THA anh chị em ruột, ruột) Thời gian Thời gian NB bác sĩ Tỷ lệ nhóm thời gian mắc Định mắc bệnh chẩn đoán phát THA lần bệnh THA ≤ năm > lượng THA đến thời điểm điều năm oi nh bệnh THA at z 2.2 m ll 2.1 z @ om l.c 2.3 thơng qua hỏi NB gm tra tính theo đơn vị năm Mức độ THA thời điểm Tỷ lệ mức độ THA: Thứ tự THA khảo sát, phân loại theo Hội THA độ 1: 140/90 – 159/99 an Lu Mức độ n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Biến số Định nghĩa biến Loại Cách thu thập biến tim mạch học Việt Nam (dựa mmHg vào trị số huyết áp cán THA độ 2: 160/100-179/109 y tế đo được) mmHg THA độ 3: ≥ 180/110 mmHg 2.4 an lu 2.5 n va Các biến Các tổn thương quan đích Tỷ lệ người bệnh bị Danh chứng THA gây nên thông qua loại biến chứng THA hỏi người bệnh Các bệnh Các bệnh kèm theo thời Tỷ lệ người bệnh có bị Danh kèm theo gian điều trị THA định loại bệnh kèm theo định 3.1 Kiến thức p ie gh tn to Kiến thức tuân thủ điều trị ĐTNC tuân thủ điều tuân thủ điều trị THA gồm kết vấn kiến độc lập, w trị THA Kiến thức người bệnh Chấm điểm phân loại dựa Biến điều trị liên tục lâu dài, HA thức tuân thủ điều trị biến nhị d oa nl mục tiêu, điều trị hiệu đạt hay không đạt giá bao gồm biện pháp nào, chế v an lu độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện, theo dõi khám bệnh fu an điều trị bệnh THA Biện pháp Ý kiến chủ quan người Tỷ lệ trả lời có khơng điều trị bệnh điều trị THA có cần đầy Nhị giá oi m ll 3.2 HA mục tiêu Ý kiến chủ quan người Tỷ lệ trả lời đúng, sai Danh cần đạt bệnh số HA cần đạt at 3.3 nh đủ, liên tục, lâu dài z z @ trình điều trị gm 3.4 định Ý kiến chủ quan người Tỷ lệ chọn phương Danh pháp điều trị bệnh biện pháp điều pháp: dùng thuốc, không định THA trị bệnh THA om l.c Các biện dùng thuốc kết hợp biện an Lu pháp n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Biến số 3.5 Định nghĩa biến Loại Cách thu thập biến Uống thuốc Ý kiến chủ quan người Tỷ lệ chọn cách Danh điều trị THA bệnh việc uống thuốc uống thuốc định điều trị THA 3.6 Chế độ ăn Ý kiến chủ quan người Tỷ lệ chọn chế chế độ ăn Danh điều trị bệnh chế độ ăn điều uống lu 3.7 định an n va THA trị THA Chế độ sinh Ý kiến chủ quan ĐTNC Tỷ lệ chọn chế độ sinh Danh hoạt, tập chế độ sinh hoạt, tập luyện hoạt, chọn tần số định luyện trong điều trị THA tập thể dục to Chế độ theo Ý kiến chủ quan ĐTNC Tỷ lệ chọn chế chế Danh dõi, khám chế độ theo dõi khám độ đo HA khám bệnh bệnh bệnh điều trị THA w 3.8 p ie gh tn điều trị THA định điều trị THA d oa nl Thực hành tuân thủ dùng thuốc 4.1 Thực hành Tuân thủ điều trị THA bao Chấm điểm phân loại dựa Biến v an lu tuân thủ điều gồm tuân thủ chế độ dùng kết vấn việc phụ thuốc theo phác đồ điều trị thực hành tuân thủ điều trị thuộc, fu an trị THA vấn đề liên quan, tuân thủ đạt hay không đạt biến nhị m ll chế độ ăn uống, sinh hoạt, giá oi tập luyện, theo dõi khám nh at bệnh điều trị THA Thực hành Cách thực việc uống Tỷ lệ thực chế độ Danh chế độ uống thuốc người bệnh uống thuốc uống liên tục định thuốc điều trình điều trị z 4.2 z l.c gm Tác dụng Trong trình uống thuốc Tỷ lệ có khơng bị tác Nhị giá phụ điều trị THA có bị tác dụng dụng phụ thuốc phụ thuốc hạ HA tư om 4.3 @ trị THA lâu dài, bỏ vài hôm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Biến số Định nghĩa biến Loại Cách thu thập biến thế, ho khan liên tục, táo bón, buồn ngủ, mộng mị, mệt mỏi… Thực hành Biện pháp xử trí người Tỷ lệ thực hiện: bỏ khơng Danh biện pháp xử bệnh bị tác dụng phụ uống thuốc tây thời gian, định trí bị tác dụng phụ trình uống thuốc tiếp tục uống thuốc… thuốc điều trị 4.5 Tần suất đo Mức độ đo HA người Tỷ lệ đo HA thường xuyên, Thứ tự HA bệnh theo thời gian với mức thỉnh thoảng, hay an lu 4.4 n va to đo HA 4.6 Thời điểm Thời điểm người bệnh thực Tỷ lệ đo HA thời điểm Danh p ie gh tn độ đo HA việc đo kiểm tra HA thuốc, khám bệnh w 4.7 Thực hành Thực việc khám bệnh Tỷ lệ thực việc khám Danh d oa nl việc khám kiểm tra sức khỏe bệnh khám định kỳ, định bệnh trình điều trị người bệnh Thực hành bệnh từ phát bị bệnh uồng ăn nhạt, ăn nhiều định uống THA Thực hành Chế độ sinh hoạt người Tỷ lệ thực chế độ sinh Danh chế độ sinh bệnh từ phát bị bệnh hoạt tránh căng thẳng, định hoạt THA oi nh ngủ đủ giấc, at Tần suất luyện tập thể dục thể Tỷ lệ tập thể dục thường Thứ tự z 4.10 Thực hành rau, m ll 4.9 Chế độ ăn uống người Tỷ lệ thực chế độ ăn Danh fu an chế độ ăn biểu bệnh v an lu 4.8 trước sau uống định z thao phù hợp theo hướng dẫn xuyên, thỉnh thoảng, thể dục thể người bệnh từ phát hay đo HA thao bị bệnh THA l.c Chế độ uống rượu bia Tỷ lệ có hay không uống bia Nhị giá người bệnh khoảng rượu an Lu tháng trở lại om rượu gm 4.11 Uống bia @ chế độ tập n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TT Biến số Định nghĩa biến 4.12 Lượng bia Loại Cách thu thập biến Số lượng bia rượu người bệnh Tỷ lệ lượng uống rượu bia rượu Nhị giá trung bình uống theo ngày 4.13 Hút thuốc lá, thuốc lào Việc hút thuốc người Tỷ lệ có hay khơng hút thuốc Nhị giá bệnh khoảng tháng trở lại 4.14 Lượng thuốc lu thường hút Số lượng thuốc (điếu thuốc) Tỷ lệ hút thuốc với lượng: Nhị người bệnh thường hút hay điếu an va n Một số lý ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị p ie gh tn to 5.1 Những lý mà người bệnh Tỷ lệ lý không đo HA Danh khám không thực việc đo HA thường xuyên hay khám định bệnh thường hay khám bệnh lại theo lại theo hướng dẫn xuyên hướng dẫn Uống thuốc Những lý mà người bệnh Tỷ lệ lý mà người Danh d oa nl w 5.2 Theo dõi điều trị THA không thực việc uống bệnh không thực việc định thường thuốc 5.3 thường xuyên liên tục thường xuyên liên tục fu an tục v an lu xuyên liên tây điều trị THA uống thuốc tây điều trị THA Điều trị Những lý mà NB không Tỷ lệ loại lý không Danh m ll THA đầy đủ, thực việc điều trị THA điều trị THA đầy đủ liên tục định oi liên tục đầy đủ, liên tục lâu dài nh at lâu dài z Đánh giá người bệnh Tỷ lệ: giúp đỡ nhiều, có Thứ tự gia đình giúp đỡ người thân giúp đỡ nhiều, giúp đỡ, @ Hỗ trợ gm khơng giúp đỡ l.c q trình điều trị Mối quan hệ Đánh giá người bệnh Tỷ lệ: hài lòng, hài lòng, Thứ tự CBYT mối quan hệ với CBYT hay bình thường, khơng hài lịng, NB sở ý tế om 6.2 z Nguồn hỗ trợ người bệnh tuân thủ điều trị 6.1 lâu dài an Lu không hài lòng n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 2: BẢN ĐỒNG THUẬN Tuân thủ điều trị vấn đề quan trọng điều trị tăng huyết áp Để tìm hiểu việc tuân thủ trình điều trị người bệnh tăng huyết áp, góp phần nâng cao hiệu điều trị, giúp người bệnh kiểm soát tốt huyết áp, tránh tai biến nguy hiểm, làm giảm gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã hội, chúng tơi tiến hành thực đề tài: an lu “ Nghiên cứu tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế quận Hải Châu năm va n 2016” với mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh gh tn to xác định số yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh p ie Với mục tiêu đó, xin vấn ông/bà số nội dung sau: w số thông tin cá nhân, kiến thức thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp, đánh d oa nl giá ông/bà số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp Chúng xin cam kết thơng tin ơng/bà sử dụng v an lu phạm vi nghiên cứu không tiết lộ khơng có đồng ý ơng/bà Chúng chân thành cảm ơn giúp đỡ ông/bà cho nghiên cứu fu an Ông (bà) sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Từ chối oi m ll Đồng ý nh Đà Nẵng, ngày tháng năm 2016 at z Chữ ký người tham gia z @ om l.c gm an Lu n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Phụ lục 3: PHIẾU PHỎNG VẤN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN HẢI CHÂU Gợi ý phương án trả lời TT (khoanh tròn vào phương án trả lời Nội dung câu hỏi đối tượng nghiên cứu) PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG C1 Xin ơng/bà cho biết họ tên mình: lu an (Ghi họ tên chữ in hoa) n va Xin ông/bà cho biết mã NB mình: C3 Xin ơng/bà cho biết địa chỉ: C4 Xin ơng/bà cho biết tuổi (Theo năm sinh dương lịch): C5 Giới tính (quan sát) Nam p ie gh tn to C2 Nữ w C6 Xin ơng/bà cho biết trình độ Tiểu học d oa nl học vấn mình? Trung học sở (Một lựa chọn) Trung học phổ thông v an lu Sau đại học fu an C7 Trung học, Cao đẳng, Đại học Xin ông/bà cho biết nghề Nông dân, công nhân m ll nghiệp mình? oi nh (Một lựa chọn) Cán viên chức Buôn bán, dịch vụ at Nghỉ hưu, nội trợ, nhà z Xin ông/bà cho biết tình trạng Đang có vợ/chồng z C8 Hiện khơng có vợ/chồng (chưa lấy gm vợ/chồng, ly thân, ly hơn, góa) Khơng an Lu bệnh THA khơng? om PHẦN II THƠNG TIN TIỀN SỬ BỆNH C9 Trong gia đình ơng/bà có bị Có l.c (Một lựa chọn) @ hôn nhân mình? n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an (ông/bà, bố/ mẹ đẻ, anh/chị/em ruột, ruột) (Một lựa chọn) C10 Ơng/bà phát bị bệnh THA cách bao lâu? C11 Ông/bà bị THA mức độ Nhẹ ? (Theo phân độ THA theo Trung bình Hội tim mạch học Việt Nam) Nặng an lu (Một lựa chọn) C12 Ông/bà bị biến chứng sau Khơng có n va Tai biến mạch máu não (Nhiều lựa chọn) Bệnh tim mạch: nhồi máu tim, suy gh tn to bệnh THA? tim, bệnh mạch vành p ie Bệnh lý thận w Bệnh lý mắt Trong trình điều trị THA Khơng có d oa nl C13 ơng/bà có bị bệnh kèm theo Bệnh tim mạch khác Bệnh thận v an lu không? (Nhiều lựa chọn) Tiểu đường fu an Bệnh tiêu hóa m ll Bệnh hô hấp oi Bệnh xương khớp chân, tay nh Đau lưng at z Bệnh khác z an (Một lựa chọn) Lu không? om THA đầy đủ, liên tục, lâu dài Không l.c Theo ơng/bà cần phải điều trị Có C14 gm 3.1 Kiến thức tuân thủ điều trị @ PHẦN III THÔNG TIN VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ n va a th c si Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj.dtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.vT.Bg.Jy.Lj.Tai lieu Luan vT.Bg.Jy.Lj van Luan an.vT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.LjvT.Bg.Jy.Lj Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an C15 Theo ông/bà, điều trị THA HA