Thực trạng và hiệu quả can thiệp bằng giáo dục truyền thông cải thiện hành vi xử lý phân của người tày tại huyện lục yên, tỉnh yên bái

1 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN PHẠM VĂN THÀNH THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG GIÁO DỤC TRUYỀN THÔNG CẢI THIỆN HÀNH VI XỬ LÝ PHÂN CỦA NGƢỜI TÀY TẠI HUYỆN LỤC YÊN, TỈNH YÊN BÁI LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II CHUYÊN NGÀNH Y TẾ CÔNG CỘNG Thái nguyên, tháng 02 năm 2012 BỘYTẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y – DƢỢC THÁI NGUYÊN PHẠM VĂN THÀNH THỰC TRẠNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP BẰNG GIÁO DỤC TRUYỀN THÔNG CẢI THIỆN HÀNH VI XỬ LÝ PHÂN CỦA NGƢỜI TÀY TẠI HUYỆN LỤC YÊN, TỈNH YÊN BÁI Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN ÁN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: GS-TS Đỗ Văn Hàm LỜI CẢM ƠN Đề tài“Thực trạng hiệu can thiệp giáo dục, truyền thông cải thiện hành vi xử lý phân ngƣời Tày huyện Lục Yên, tỉnh Yên Bái” đƣợc triển khai thực xã Vĩnh Lạc Liễu Đô, huyện Lục Yên tỉnh Yên Bái từ tháng 5/2009 đến tháng 10/2011, với giúp đỡ thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên, ban, ngành, đoàn thể ngƣời dân xã Vĩnh Lạc Liễu Đô Đề tài đƣợc triển khai tiến độ đạt kết tốt Thay mặt nhóm nghiên cứu, em chân thành cảm ơn thầy giáo, cô giáo Trƣờng Đại học Y – Dƣợc Thái Nguyên đặc biệt cảm ơn Thầy giáo, GS-TS Đỗ Văn Hàm tận tình giúp đỡ, hƣớng dẫn em trình triển khai đề tài đạt mục tiêu đề Cảm ơn Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Yên Bái, Trung tâm Y tế huyện Lục Yên , Ủy ban nhân dân xã Vĩnh Lạc, Ủy ban nhân dân xã Liễu đô, Trạm Y tế xã Vĩnh Lạc, Trạm y tế xó Liễu Đô tạo điều kiện, cử cán tham gia thực đề tài đảm bảo tiến độ Cảm ơn cán tham gia nhóm nghiên cứu nhân dân hai xã vĩnh Lạc Liễu Đô ủng hộ, tham gia tích cực để đề tài đạt kết tốt Cuối xin cảm ơn ngƣời thân gia đình bạn bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi q trình thực đề tài./ Học viên Phạm văn Thành MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ i ii ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm 1.2 Tình hình xử lý phân người giới Việt Nam 11 1.3 Các loại hình xử lý phân 12 1.4 Chính sách Quốc tế Việt Nam vệ sinh môi trường 14 1.5 Một số cách tiếp cận cải thiện hành vi xử lý phân người hộ 15 gia đình 1.6 Một số đặc điểm văn hóa xã hội, phong tục, tập quán 23 dân tộc Tày liên quan đến sức khỏe Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Các nhóm số nghiên cứu: 33 2.4 Xây dựng mơ hình can thiệp 35 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin công cụ phục vụ nghiên cứu 40 2.6 Sai số phương pháp khống chế sai số 40 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 41 2.8 Đạo đức nghiên cứu: 41 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Đặc điểm chung kinh tế, xã hội đối tượng nghiên cứu 42 3.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành đối tượng xử 44 lý phân người 3.3 Kết giải pháp can thiệp 54 Chƣơng BÀN LUẬN 70 4.1 Về địa điểm, điều kiện kinh tế, xã hội đối tượng nghiên cứu 70 4.2 Kiến thức, thái độ thực hành người dân xử lý phân người 73 4.3 Kết cải thiện hành vi xử lý phân người 75 4.4 Cách tiếp cận can thiệp 78 KẾT LUẬN 84 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 91 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ dân số sử dụng nước hộ gia đình có Trang 11 nhà tiêu HVS chia theo khu vực Bảng 3.1 Phân bố đối tượng điều tra theo tuổi 42 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng theo kinh tế 43 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng theo phương tiện nghe, nhìn 43 Bảng 3.4 Nguồn truyền thông nhà tiêu vệ sinh môi trường 43 Bảng 3.5 Tỷ lệ đối tượng kể tên bệnh có liên quan đến 44 phân người Bảng 3.6 Tỷ lệ đối tượng nêu cách phòng tránh 45 bệnh lây truyền từ phân sang người Bảng 3.7 Tỷ lệ đối tượng biết loại nhà tiêu hợp vệ sinh 45 Bảng 3.8 Kiến thức xử lý phân trẻ em đối tượng 46 Bảng 3.9 Tỷ lệ đối tượng nêu thời điểm cần rửa tay xà phòng 47 Bảng 3.10 Nơi tiêu thường xuyên/loại nhà tiêu gia đình đối tượng 48 Bảng 3.11 Thực hành sử dụng nhà tiêu theo Thông tư 15/2006/TT-BYT 48 Bảng 3.12 Đánh giá thực hành xử lý phân người đối tượng 49 Bảng 3.13 K.A.P xử lý phân người đối tượng 49 Bảng 3.14 Liên quan kinh tế gia đình với kiến thức người dân 52 xử lý phân Bảng 3.15 Liên quan kinh tế gia đình với thực hành người 53 dân xử lý phân Bảng 3.16 Liên quan trình độ văn hóa với thực hành 53 người dân xử lý phân Bảng 3.17 Liên quan kiến thực hành người dân xử 54 lý phân Bảng 3.18 Kiến thức xử lý phân người học viên trước 56 sau tập huấn Bảng 3.19 Tổng hợp kết triển khai hoạt động can thiệp 58 Bảng 3.20 Số lượng, tỷ lệ loại nhà tiêu xây cải tạo giai đoạn 2009 - 2011 Bảng 3.21 Kiến thức xử lý phân người đối tượng xã Vĩnh lạc trước sau can thiệp Bảng 3.22 Kiến thức xử lý phân người đối tượng xã Liễu Đô trước sau can thiệp Bảng 3.23 Tỷ lệ kiến thức tốt xử lý phân người xã trước sau can thiệp Bảng 3.24 Tỷ lệ thái độ tốt xử lý phân người trước sau can thiệp Bảng 3.25 Tình hình xây cải tạo nhà tiêu nhóm can thiệp xã Vĩnh Lạc Bảng 3.26 Thay đổi nơi tiêu thường xuyên/loại nhà tiêu gia đình đối tượng trước sau can thiệp xã Vĩnh Lạc Bảng 3.27 Thay đổi nơi tiêu thường xuyên/loại nhà tiêu gia đình đối tượng trước sau can thiệp xã Liễu Đô Bảng 3.28 Thực hành sử dụng nhà tiêu theo Thông tư 15/2006/TTBYT đối tượng sau can thiệp Bảng 3.29 Thay đổi tỷ lệ thực hành tốt xử lý phân người trước sau can thiệp Bảng 3.30 Thay đổi K.A.P xử lý phân đối tượng xã Liễu Đô Bảng 3.31 Thay đổi K.A.P xử lý phân người đối tượng xã Vĩnh Lạc Bảng 3.32 Hiệu can thiệp 59 59 60 60 61 61 62 62 63 63 64 64 65 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bổ đối tượng nghiên cứu theo giới 42 Biểu đồ 3.2 Phân bổ đối tượng điều tra theo trình độ văn hóa 42 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ đối tượng biết đường truyền bệnh từ phân sang người 44 Biểu đồ 3.4 Tổng hợp kiến thức đối tượng điều tra 46 Biểu đồ 3.5 Tổng hợp thái độ đối tượng xử lý phân người 47 Biểu đồ 3.6 Thực hành sử dụng nhà tiêu theo Thông tư 15/2006/ TT-BYT chia theo xã Sơ đồ 3.1 Sơ đồ can thiệp giáo dục truyền thông, cải thiện hành vi xử lý phân người xã Vĩnh Lạc, huyện Lục yên 49 55 NHỮNG TỪ VIẾT TẮT : BCĐ : Ban đạo CLTS : Community led total sanitation CTV : Cộng tác viên HGĐ : Hộ gia đình HVS : Hợp vệ sinh IDE : International Development Enterprises K.A.P : Knowledge - Attitude - Practice MTQG : Mục tiêu quốc gia NS&VSMTNT : Nước vệ sinh môi trường nông thôn SNV : Sanitation Netherlands Vietnam THCS : Trung học sở TTV : Truyền thông viên TT-GDSK : Truyền thông - giáo dục sức khỏe TTYT : Trung tâm Y tế WB : World Bank WHO : World Health Organization 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO), có tỷ người giới đặc biệt nước chậm phát triển, phát triển không tiếp cận với nhà vệ sinh [51], [52] Ở Việt Nam, theo báo cáo điều tra năm 2006 Bộ Y tế UNICEF Việt Nam tiến hành: có 75% hộ gia đình khu vực nơng thơn Việt Nam có nhà tiêu, số có 18% hộ gia đình khoảng 12% trường học nơng thơn có nhà tiêu hợp vệ sinh (Theo tiêu chuẩn ban hành kèm theo Quyết định số 08/2005/QĐ-BYT ngày 11/3/2005 Bộ Y tế) Ở khu vực miền núi phía bắc tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh thấp, đặc biệt vùng cao, vùng đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống [12] Theo báo cáo Bộ nông nghiệp phát triển nơng thơn Việt Nam, tính đến hết năm 2008, tỷ lệ hộ gia đình khu vực nơng thơn tồn quốc có nhà tiêu hợp vệ sinh 40% [8] Tại Yên Bái, theo báo cáo Sở Nông nghiệp phát triển Nông thôn (Cơ quan thường trực chương trình mục tiêu NS&VSMTNT tỉnh Yên Bái) đến hết năm 2008, tỷ lệ hộ gia đình có nhà tiêu hợp vệ sinh đạt 30,55% hàng năm có khoảng 2,5% nhà tiêu hợp vệ sinh xây [44] Tại Yên Bái, số tổ chức Quốc tế (UNICEF, Bánh mỳ giới, WB, SIDA, Worldvision ) thực thử nghiệm số cách tiếp cận, hỗ trợ vệ sinh số xã Các chương trình thường tập trung theo hướng hỗ trợ trực tiếp cho người dân để họ xây nhà tiêu kết hợp với hoạt động truyền thông giáo dục sức khoẻ Các dự án góp phần cải thiện đáng kể điều kiện vệ sinh xã thực dự án không gây ảnh hưởng lớn thực quy mô nhỏ, thời gian ngắn khả trì nhân rộng hạn chế sau kết thúc hoạt động dự án