Nghiên cứu thực trạng và một số giải pháp phòng chống cận thị ở học sinh trung học cơ sở khu vực trung du tỉnh thái nguyên

i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN -  VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, 2013 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN -  VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN CHUYÊN NGÀNH: VỆ SINH XÃ HỘI HỌC VÀ TCYT MÃ SỐ: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hoàng Thị Phúc GS.TS Đỗ Văn Hàm THÁI NGUYÊN, 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả luận án Vũ Quang Dũng ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận án này, tơi xin trân trọng cảm ơn Bộ Giáo dục Đào tạo, Đại học Thái Nguyên, Trƣờng Đại học Y Dƣợc tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu sở đào tạo Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Thị Phúc GS.TS Đỗ Văn Hàm, ngƣời Thầy trực tiếp hƣớng dẫn, tận tâm bảo định hƣớng cho tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận án Đặc biệt, vô cảm ơn giúp đỡ quí báu Ban giám hiệu, thầy cô giáo em học sinh trƣờng THCS Tân Thành, Phú Xá, Hóa Thƣợng, Quyết Thắng hợp tác, giúp đỡ thời gian nghiên cứu trƣờng Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô, đồng nghiệp Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Nguyên hỗ trợ tài liệu, tƣ vấn chun mơn q trình triển khai hoạt động nghiên cứu đề tài luận án Cuối cùng, xin chia sẻ thành đạt đƣợc ngày hôm với vợ ngƣời thân gia đình có đóng góp, hy sinh cho thành công luận án Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng 11 năm 2013 Vũ Quang Dũng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BXD Bộ Xây dựng BYT Bộ Y tế CSHQ Chỉ số hiệu CSHQCT Chỉ số hiệu nhóm can thiệp CSHQĐC Chỉ số hiệu nhóm đối chứng CT Can thiệp D Diop ĐC Đối chứng ĐNT Đếm ngón tay HQCT Hiệu can thiệp HS Học sinh ICEE Tổ chức Giáo dục chăm sóc mắt Quốc tế (International Centre for Eyecare Education) OR Tỷ xuất chênh QCXDVN Quy chuẩn xây dựng Việt nam QĐ Quyết định SL Số lƣợng THCS Trung học sở TL Tỷ lệ WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục hình, biểu đồ .I ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1- TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng bệnh cận thị học đƣờng .3 1.1.1 Khái niệm, nguyên nhân cách đánh giá cận thị học đƣờng 1.1.2 Thực trạng cận thị học đƣờng 1.2 Các yếu tố nguy gây cận thị học đƣờng 11 1.2.1 Các yếu tố nguy có tính chất gia đình, bẩm sinh, di truyền 11 1.2.2 Các yếu tố nguy điều kiện vệ sinh trƣờng học thực 13 vệ sinh học tập 1.2.3 Các yếu tố nguy mắt phải nhìn gần kéo dài 15 1.2.4 Do cơng tác phịng chống cận thị học đƣờng chƣa tốt .18 1.2.5 Một số yếu tố nguy khác 20 1.3 Một số giải pháp phòng chống cận thị học đƣờng 22 1.3.1 Các giải pháp dự phòng cận thị học đƣờng .22 1.3.2 Can thiệp điều trị bệnh cận thị học đƣờng 27 1.3.3 Một vài nét sơ lƣợc tình hình phịng chống cận thị học 32 đƣờng tỉnh Thái Nguyên Chƣơng 2- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 36 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 36 2.3.3 Nội dung can thiệp .41 v 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu .43 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá 44 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin 46 2.5 Vật liệu nghiên cứu .49 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 49 2.7 Phƣơng pháp khống chế sai số 51 2.8 Đạo đức nghiên cứu .51 Chƣơng 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Thực trạng số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS 52 khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 3.1.1 Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du 52 tỉnh Thái Nguyên 3.1.2 Một số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS Thái 56 Nguyên 3.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng chống cận thị học đƣờng 69 3.2.1 Kết hoạt động can thiệp phòng chống cận thị học 72 đƣờng 3.2.2 Hiệu can thiệp phòng chống cận thị học đƣờng 78 Chƣơng - BÀN LUẬN 91 4.1 Thực trạng số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS 91 khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 4.1.1 Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du 91 tỉnh Thái Nguyên 4.1.2 Một số yếu tố nguy cận thị học đƣờng 97 4.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phịng chống cận thị học đƣờng 107 4.2.1 Mơ hình can thiệp 107 4.3.2 Kết can thiệp 113 4.3.3 Hạn chế đề tài luận án 117 KẾT LUẬN 119 KHUYẾN NGHỊ 121 TÀI LIỆU THAM KHẢO .122 PHỤ LỤC vi DANH MỤC BẢNG Tên bảng Bảng 3.1 Kết đo thị lực học sinh trƣờng điều tra Trang 52 Bảng 3.2 Phân loại nguyên nhân gây giảm thị lực 52 Bảng 3.3 Tỷ lệ cận thị học đƣờng trƣờng điều tra 53 Bảng 3.4 Tỷ lệ cận thị học đƣờng theo khối lớp học 54 Bảng 3.5 Tỷ lệ cận thị học đƣờng theo giới tính 54 Bảng 3.6 Phân bố học sinh cận thị theo thời điểm phát 54 Bảng 3.7 Phân bố học sinh cận thị theo mắt cận thị 55 Bảng 3.8 Mức độ cận thị 55 Bảng 3.9 Thị lực học sinh mắc cận thị 56 Bảng 3.10 Hệ số chiếu sáng tự nhiên trung bình trƣờng THCS 57 Bảng 3.11 Cƣờng độ chiếu sáng trung bình trƣờng THCS 58 Bảng 3.12 Mối liên quan cƣờng độ chiếu sáng cận thị học đƣờng 58 Bảng 3.13 Hiệu số chiều cao bàn ghế trung bình trƣờng THCS 59 Bảng 3.14 Mối liên quan kích thƣớc bàn ghế cận thị học đƣờng 60 Bảng 3.15 Mối liên quan tƣ ngồi học cận thị học đƣờng 60 Bảng 3.16 Kích thƣớc cách kê bảng trƣờng THCS 61 Bảng 3.17 Mối liên quan góc học tập nhà cận thị học đƣờng 61 Bảng 3.18 Mối liên quan loại bàn ghế đèn chiếu sáng nơi ngồi 62 học gia đình học sinh với cận thị học đƣờng Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian học tập lớp học sinh 63 THCS cận thị học đƣờng Bảng 3.20 Mối liên quan thời gian tự học nhà học thêm 63 học sinh THCS cận thị học đƣờng Bảng 3.21 Mối liên quan thời gian dành cho hoạt động nhìn 64 gần học sinh THCS cận thị học đƣờng Bảng 3.22 Mối liên quan thời gian dành cho hoạt động giải trí trời học sinh THCS cận thị học đƣờng 65 vii Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức học sinh phụ huynh với 65 cận thị học đƣờng Bảng 3.24 Một số quan niệm chƣa học sinh phụ huynh 66 học sinh bệnh cận thị học đƣờng Bảng 3.25 Mối liên quan tiền sử gia đình cận thị học đƣờng 67 Bảng 3.26 Hoạt động y tế học đƣờng trƣờng THCS 67 Bảng 3.27 Kết can thiệp truyền thông trƣờng can thiệp 76 Bảng 3.28 Kết can thiệp điều kiện vệ sinh lớp học 77 trƣờng can thiệp Bảng 3.29 Kết can thiệp đeo kính dùng thuốc nhóm can 77 thiệp (THCS Phú Xá) Bảng 3.30 Thay đổi điều kiện vệ sinh lớp học trƣớc sau can 78 thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.31 Thay đổi điều kiện vệ sinh lớp học trƣớc sau can 78 thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.32 Kiến thức học sinh cận thị học đƣờng trƣớc sau 79 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.33 Kiến thức học sinh cận thị học đƣờng trƣớc sau 80 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.34 Hành vi học sinh cận thị học đƣờng trƣớc sau 81 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.35 Hành vi học sinh cận thị học đƣờng trƣớc sau 82 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.36 Tỷ lệ cận thị trƣớc sau can thiệp 84 Bảng 3.37 So sánh mức độ cận thị trƣớc sau can thiệp nhóm can 84 thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.38 So sánh mức độ cận thị trƣớc sau can thiệp nhóm can 85 thiệp (can thiệp cộng đồng kết hợp can thiệp điều trị) Bảng 3.29 So sánh tiến triển cận thị nhóm can thiệp đối chứng 87 viii Bảng 3.40 So sánh tỷ lệ cận thị mắc tích lũy năm nhóm can thiệp đối chứng Bảng 3.41 Hiệu can thiệp tỷ lệ cận thị học đƣờng Bảng 4.1 Tỷ lệ cận thị học đƣờng học sinh THCS khu vực trung du 88 88 92 tỉnh Thái Nguyên số nghiên cứu khác giới Bảng 4.2 Tỷ lệ cận thị học đƣờng học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên số nghiên cứu khác Việt Nam 92