Lymphôm không hodgkin người lớn

Lymphôm không, hodgkin người lớn

1LYMPHÔM KHÔNG HODGKINLYMPHÔM KHÔNG HODGKINNGƯỜI LỚNNGƯỜI LỚN Người trình bày: BS Phạm Xuân Dũng 2DỊCH TỄLà 1 trong 10 loại ung thư thường gặp.Xuất độ cao hơn ở các nước đang phát triển.Tăng hằng đònh mỗi năm.TPHCM 1998, xuất độ nam: 3,9 – nữ: 1,9. Hà Nội 1991-1992, xuất độ nam: 6,2 – nữ: 2,8. 3DỊCH TỄ (tt)Giới: nam > nữ.Tuổi ≥ 50.Yếu tố đòa lý có ảnh hưởng đến sự phát triển của LKH.Nguyên nhân gây tử vong 5% / năm. 4NGUYÊN NHÂNSuy giảm miễn dòch.Rối loạn tăng sinh dòng lymphô sau ghép cơ quan.Nhiễm virus HIV.Rối loạn miễn dòch mắc phải.Nhiễm trùng (khác HIV).Tác nhân vật lý hóa học.Chuyển đoạn NST và tái sắp xếp phân tử. 5GIẢI PHẪU BỆNHRappaport (1966)Hiện nay thường sử dụng 3 bảng phân loại:- Kiel (1974)- Working Formulation (WF) (1982).- REAL/WHO (1995).Để phục vụ mục tiêu lâm sàng, GPB được xếp vào 2 nhóm: LKH diễn tiến chậm và LKH diễn tiến nhanh. 6ĐỘ ÁC TÍNH THẤP A. Lymphôm TB nhỏ có khía B. Dạng nang, ưu thế TB nhỏ có khíaC. Dạng nang, hỗn hợp TB nhỏ có khía và TB toTB limphô biệt hóa rõTB limphô biệt hóa kém dạngnang Hỗn hợp TB dạng nangĐỘ ÁC TÍNH TRUNG BÌNH D. Dạng nang, ưu thế TB lớn E. Dạng lan tỏa, TB nhỏ có khíaF. Dạng lan tỏa hỗn hợp TB lớn và nhỏ G. Dạng lan tỏa, TB lớn có khía và không khíaMô bào, dạng nangLimphô bào biệt hóa kém, lan tỏa Hỗn hợp TB, dạng nang  Mô bào, dạng lan tỏỘ ÁC TÍNH CAOH. Nguyên bào miễn dòch, TB lớn I. Nguyên bào limphô  J. TB nhỏ không khíaMô bào dạng lan tỏa Nguyên bào limphô, lan tỏa  Burkitt không biệt hóaKhông Burkitt không biêt hóaWORKING FORMULATION RAPPAPORT 7 TÂN SINH TẾ BÀO B I. Tân sinh tế bào tiền thân dòng B Bạch cầu lymphô cấp tiền B/Lymphôm nguyên bào lymphôII. Tân sinh tế bào B ngoại vi A. Bạch cầu lymphô mạn tế bào B/Lymphôm loại tế bào nhỏ B. Bạch cầu tiền lymphô tế bào B C. Lymphôm lymphô-tương bào/ Bướu tế bào miễn dòch D. Lymphôm tế bào vỏ E. Lymphôm dạng nang F. Lymphôm tế bào B vùng rìa kiểu MALT G. Lymphôm tế bào B vùng rìa của hạch H. Lymphôm vùng rìa của lách I. Bạch cầu tế bào tóc J. Bướu tương bào/Bướu tủy tương bào K. Lymphôm lan tỏa tế bào B lớn L. Lymphôm Burkitt BẢNG PHÂN LOẠI REAL 8 TÂN SINH TẾ BÀO T VÀ TẾ BÀO NK GIẢ ĐỊNHI. Tân sinh tế bào tiền thân dòng T Bạch cầu lymphô cấp tiền T/Lymphôm nguyên bào lymphô II. Tân sinh tế bào T và tế bào NK ngoại vi A. Bạch cầu lymphô mạn tế bào T/Bạch cầu tiền lymphô B. Bạch cầu lymphô hạt tế bào T C. Bướu sùi dạng nấm/ Hội chứng Sézary D. Lymphôm tế bào T ngoại vi không đặc hiệu E. Lymphôm tế bào T gan lách gamma/delta F. Lymphôm tế bào T dạng viêm mỡ dưới da G. Lymphôm tế bào T nguyên bào miễn dòch - mạch máu H. Lymphôm tế bào T/NK ngoài hạch I. Lymphôm tế bào T ruột non J. Lymphôm/ Bạch cầu tế bào T người lớùn K. Lymphôm tế bào lớn không biệt hóa kiểu hệ thống L. Lymphôm tế bào lớn không biệt hóa nguyên phát ở da M. Bạch cầu tế bào NK diễn tiến nhanh 9HÌNH THÁI LÂM SÀNGGồm 2 nhóm: - LKH diễn tiến chậm: từ “grad thấp”, “thuận lợi”, “diễn tiến chậm” được dùng thay thế nhau. - LKH diễn tiến nhanh: từ “grad cao”, “không thuận lợi”, “diễn tiến nhanh” được dùng thay thế nhau. 10XẾP GIAI ĐOẠNXếp giai đoạn theo Ann Arbor vẫn được dùng.Mổ bụng thám sát không còn được dùng.Là yếu tố tiên lượng. [...]... hay lan tràn một hay nhiều IV vò trí ngoài hạch xa có thể kèm hay không kèm tổn thương hạch Phân nhóm B A B 12 Không triệu chứng Sốt, đổ mồ hôi đêm, sụt cân > 10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng  CHỈ SỐ TIÊN LƯNG QUỐC TẾ (IPI) 0 điểm Tuổi ECOG Giai đoạn Số vò trí ngoài hạch LDH KPS: 13 (*) = 60-100; < 60 0, 1, 2 (*) I, II . 1LYMPHÔM KHÔNG HODGKINLYMPHÔM KHÔNG HODGKINNGƯỜI LỚNNGƯỜI LỚN Người trình bày: BS Phạm Xuân Dũng 2DỊCH TỄLà. - mạch máu H. Lymphôm tế bào T/NK ngoài hạch I. Lymphôm tế bào T ruột non J. Lymphôm/ Bạch cầu tế bào T người lớùn K. Lymphôm tế bào lớn không biệt hóa