(Luận văn) phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện mang yang, tỉnh gia lai

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN HOÀNG THẢO LIÊN lu an n va to gh tn PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN p ie HUYỆN MANG YANG, TỈNH GIA LAI d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN oi m Mã số: 60.31.01.05 z at nh Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Võ Xuân Tiến z m co l gm @ an Lu Đà Nẵng - Năm 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết sử dụng luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Các số liệu trích dẫn trình nghiên cứu đƣợc ghi rõ ràng nguồn gốc tài liệu Tác giả luận văn lu an n va to p ie gh tn Nguyễn Hoàng Thảo Liên d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu lu CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ an 1.1.1 Một số khái niệm n va 1.1 KHÁI QUÁT VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ to 1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế 13 p ie gh tn 1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế 11 w 1.1.4 Ý nghĩa việc phát triển dịch vụ y tế 14 oa nl 1.2 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ .17 d 1.2.1 Tăng quy mô dịch vụ y tế 17 lu an 1.2.2 Phát triển nguồn lực ngành y tế 20 u nf va 1.2.3 Tăng chất lƣợng dịch vụ y tế 26 ll 1.2.4 Mở rộng mạng lƣới cung cấp dịch vụ y tế 28 m oi 1.2.5 Phát triển dịch vụ y tế 30 z at nh 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 32 1.3.1 Điều kiện tự nhiên 32 z gm @ 1.3.2 Điều kiện kinh tế 32 1.3.3 Các điều kiện xã hội 32 l m co KẾT LUẬN CHƢƠNG 33 an Lu n va ac th si CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI HUYỆN MANG YANG 35 2.1 ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA HUYỆN MANG YANG ẢNH HƢỞNG TỚI PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ 35 2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 35 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 37 2.1.3 Đặc điểm xã hội 40 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ TẾ TẠI HUYỆN MANG YANG lu THỜI GIAN QUA 43 an 2.2.1 Thực trạng phát triển quy mô dịch vụ y tế 43 va n 2.2.2 Thực trạng nguồn lực ngành y tế 49 to 2.2.4 Thực trạng mạng lƣới cung cấp dịch vụ y tế 66 p ie gh tn 2.2.3 Thực trạng chất lƣợng dịch vụ y tế 58 2.2.5 Thực trạng phát triển dịch vụ y tế 69 nl w 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ d oa TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN MANG YANG 71 an lu 2.3.1 Thành công đạt đƣợc 71 u nf va 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân 71 KẾT LUẬN CHƢƠNG 76 ll oi m CHƢƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI z at nh HUYỆN MANG YANG TRONG THỜI GIAN TỚI .77 3.1 CÁC CĂN CỨ CỦA VIỆC XÂY DỰNG GIẢI PHÁP .77 z 3.1.1 Quan điểm, mục tiêu, phƣơng hƣớng phát triển dịch vụ y tế địa gm @ bàn 77 l m co 3.1.2 Dự báo nhu cầu phát triển dịch vụ y tế huyện Mang Yang đến năm 2025 81 an Lu 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP .83 n va ac th si 3.2.1 Tăng quy mô dịch vụ y tế 83 3.2.2 Tăng cƣờng phát triển nguồn lực ngành y tế 85 3.2.3 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế 94 3.2.4 Phát triển mạng lƣới dịch vụ y tế 98 3.2.5 Phát triển dịch vụ y tế 100 KẾT LUẬN 101 TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (BẢN SAO) lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung đầy đủ BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KV1 Khu vực KV2-NT Khu vực - nông thôn NSNN Ngân sách nhà nƣớc TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng YHCT Y học cổ truyền TT lu an n va ie gh tn to p 10 YHHĐ Y học đại d oa nl w 11 ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang Tình hình diện tích, dân số mật độ dân số 2.1 36 huyện Mang Yang năm 2017 Tình hình phát triển kinh tế huyện Mang Yang thời 2.2 37 gian qua Cơ cấu doang thu theo ngành kinh tế huyện 2.3 38 lu Mang Yang an n va Tình hình dân số huyện Mang Yang qua năm 40 2.5 Tình hình lực lƣợng lao động huyện Mang Yang 41 Tổng số lần bệnh nhân đến khám, chữa bệnh 2.6 p Thực trạng số lƣợng bệnh nhân chuyển tuyến 46 sở y tế địa bàn huyện Mang Yang oa nl w 2.7 44 sở y tế huyện Mang Yang thời gian qua ie gh tn to 2.4 Thực trạng số lƣợng sở y tế huyện Mang Yang d 47 lu 2.8 va an thời gian qua Thực trạng số giƣờng bệnh sở y tế huyện u nf 2.9 48 ll Mang Yang thời gian qua m Tình hình số lƣợng cán y tế huyện Mang Yang 50 Thực trạng số lƣợng cán y tế theo loại hình đào @ 51 l tạo huyện Mang Yang gm Thực trạng cấu nhân lực y tế theo tuyến 52 an Lu địa bàn huyện Mang Yang năm 2017 m co 2.13 48 z 2.12 huyện Mang Yang z at nh 2.11 Công suất sử dụng giƣờng bệnh sở y tế oi 2.10 n va ac th si Số hiệu Tên bảng bảng Trang Thực trạng cán y tế huyện Mang Yang đƣợc đào 2.14 54 tạo nâng cao trình độ chun mơn Thực trạng ngày điều trị bệnh nội trú sở y 2.15 59 tế huyện Mang Yang thời gian qua Tình hình điều trị nội trú sở y tế huyện 2.16 60 Mang Yang Kết điều trị sở y tế huyện Mang Yang lu 2.17 61 an va Tình hình lực chất lƣợng chuẩn đoán 2.18 62 n sở y tế huyện Mang Yang gh tn to Tỷ lệ bác sĩ/vạn dân huyện Mang Yang 2.19 64 ie Tổng hợp nhân lực y tế huyện Mang Yang 2.20 p 68 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Số hiệu Tên hình hình Trang Tổng số lƣợt bệnh nhân đến khám chữa bệnh 2.1 44 sở y tế huyện Mang Yang thời gian qua Tỷ lệ bác sĩ/ vạn dân huyện Mang Yang năm 2013 2.2 65 - 2017 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Lịch sử phát triển nhân loại, suy cùng, phát triển ngƣời Hay nói cách khác, mục tiêu phát triển nhân loại tạo thêm nhiều “vật phẩm”, hàng hóa dịch vụ mà làm tăng lực ngƣời để sống sống đầy đủ hạnh phúc Phát triển lĩnh vực y tế ƣu tiên hàng đầu quốc gia, yếu tố ảnh hƣởng trực tiếp đến chất lƣợng sống động lực tham gia vào phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc Dịch vụ y tế (DVYT) lu hàng hố khơng liên quan tới sức khoẻ đời sống ngƣời, nguồn an n va lực quốc gia mà liên quan đến phát triển lâu dài bền vững quốc quan tâm Với phát triển lĩnh vực y học giới đầu tƣ tích cực p ie gh tn to gia Đối với Việt Nam, lĩnh vực y tế đƣợc Nhà nƣớc xã hội đặc biệt nhà nƣớc, mạng lƣới y tế địa phƣơng dần đƣợc củng cố, sở vật chất oa nl w ngày cải thiện, nhiều loại hình DVYT phát triển đa dạng Trƣớc tình hình đó, d vấn đề phát triển DVYT nhƣ để đạt đƣợc mục tiêu đề ra, mang lại hiệu an lu kinh tế - xã hội, góp phần đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày u nf va lớn ngƣời dân đặt cho nhà quản lý nhiều vấn đề cần giải ll Mang Yang huyện trung tâm tỉnh Gia Lai thuộc khu vực Tây Nguyên – oi m đồng thời huyện cịn khó khăn tỉnh Ngành y tế huyện z at nh Mang Yang có trách nhiệm thực việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho toàn nhân dân địa bàn Để đáp ứng đƣợc nhiệm vụ cao nặng nề này, ngành y z gm @ tế huyện cần phải có hệ thống y tế đủ mạnh, mạng lƣới y tế rộng khắp, đội ngũ cán y tế có chất lƣợng cao với sở trang thiết bị đại Dù l m co huyện miền núi đƣợc thành lập chƣa tới 20 năm nhƣng trình xây dựng phát triển, DVYT huyện Mang Yang có chuyển biến tích an Lu cực: mạng lƣới y tế huyện bƣớc đƣợc củng cố, sở vật chất ngày n va ac th si 90 Trang thiết bị y tế (TTBYT) yếu tố quan trọng đào tạo chun mơn, nâng cao trình độ cho CBYT đồng thời TTBYT yếu tố định chất lƣợng dịch vụ y tế đƣợc cung ứng Hiện nay, TTBYT sở y tế địa bàn huyện Mang Yang thiếu thốn, lạc hậu, thiếu đồng bộ; lực vận hành, khai thác TTBYT hạn chế Thực trạng đòi hỏi cần phải có giải pháp để tăng cƣờng lực TTBYT thời gian tới - Tăng cường công tác quản lý Nhà nước TTBYT lu Hoàn chỉnh hệ thống máy quản lý TTBYT từ tuyến huyện đến tuyến an xã Các BV tuyến huyện phải có cán chuyên môn theo dõi công tác vật tƣ va n TTBYT.Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra chất lƣợng, giám sát hiệu gh tn to sử dụng TTBYT sở y tế theo quy định Nhà nƣớc Thực p ie kiểm chuẩn định kỳ TTBYT sử dụng sở y tế địa bàn huyện nl w - Đầu tư trang thiết bị y tế d oa TTBYT lĩnh vực chuyên dụng đắt tiền, đòi hỏi khắt khe kỹ an lu thuật cao, xác, an tồn ổn định Nhu cầu kinh phí để trang bị u nf va nhƣ trì hoạt động liên tục TTBYT có lớn Do cần: Sử dụng có hiệu nguồn đầu tƣ dành cho chƣơng trình nâng cấp ll oi m TTBYT hàng năm Quản lý, khai thác có hiệu TTBYT dự án z at nh hỗ trợ y tế quốc gia dự án phòng chống sốt rét Việt Nam - EC trang bị Kết hợp nguồn vốn bao gồm nguồn NSNN, dự án ODA, vốn vay z ƣu đãi thực xã hội hố cơng tác đầu tƣ TTBYT gm @ - Phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành TTBT l m co Thực đào tạo tập trung chỗ khả nǎng khai thác, sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa TTBYT thông qua chƣơng trình tập huấn chuyên ngành an Lu Bộ Y tế tổ chức thông qua hoạt động tǎng cƣờng CBYT xuống sở n va ac th si 91 (khơng có y, bác sĩ mà có cán kỹ thuật TTBYT) Ðƣa nội dung quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ sử dụng TTBYT vào chƣơng trình đào tạo cán trung học Y, Dƣợc - Khuyến khích nghiên cứu khoa học TTBYT Khuyến khích sở khoa học cơng nghệ ngồi ngành địa bàn huyện tham gia nghiên cứu chế tạo, khai thác, sử dụng thực dịch vụ kỹ thuật TTBYT c Nguồn lực tài y tế lu Nền kinh tế phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân an tăng cao, đòi hỏi phải hoàn thiện mạng lƣới y tế cấp thiết Để va n phát triển mặt mạng lƣới y tế nhƣ đầu tƣ xây dựng sở vật chất gh tn to mới, mua sắm TTBYT đại, chi trả tiền lƣơng cho CBYT vốn đầu tƣ ie nhân tố Ngân sách chi cho y tế có tăng lên hàng p năm nhƣng chƣa đủ để đáp ứng nhu cầu phát triển Vì vậy, oa nl w giải pháp huy động vốn đầu tƣ cho phát triển mạng lƣới y tế đóng vai trò quan trọng d an lu - Đa dạng hóa nguồn vốn đầu tư cho phát triển y tế nguồn sau đây: ll u nf va Huyện Mang Yang huy động vốn đầu tƣ để phát triển y tế từ oi m + Nguồn ngân sách Nhà nước z at nh Khi kinh tế phát triển, đời sống nhân dân nâng cao, nhu cầu chi cho y tế thƣờng tăng trƣởng nhanh tốc độ tăng trƣởng kinh tế khả thu z Ngân sách Nhà nƣớc (NSNN) Nguồn chi NSNN cho y tế thƣờng có giới hạn @ l gm khơng thể thoản mãn tất nhu cầu chăm sóc y tế ngày cao Vì vậy, m co nguồn vốn cần có giải pháp để quản lý, sử dụng có hiệu Đảm bảo đầu tƣ trọng tâm, trọng điểm, tránh đầu tƣ dàn trải gây thất an Lu thốt, lãng phí Phân bổ vốn đầu tƣ xây dựng sở y tế tuyến y tế n va ac th si 92 cho ngƣời dân có khả tiếp cận với dịch vụ y tế cách nhanh chóng thuận tiện, đặc biệt vùng sâu, vùng đặc biệt khó khăn Chỉ nên sử dụng NSNN để chi phần cứng cho nghiệp y tế nhƣ chi trả lƣơng, phụ cấp, nghiệp vụ phí, đầu tƣ TTBYT đại, nghiên cứu khoa học Tăng cƣờng chi nghiên cứu khoa học từ NSNN CSYT tuyến huyện nhằm phổ cập ứng dụng khoa học thông tin quản lý điều hành.Cần sử dụng NSNN để đầu tƣ cho chƣơng trình YTDP, cải thiện tình trạng bất hợp lý, thiếu cân đối chi điều trị chi dự phòng nay.Trong trƣờng lu hợp NSNN phải thực sách xã hội y tế biện pháp tốt an trực tiếp trả thay viện phí cho đối tƣợng sách xã hội nhằm hạn va n chế thủ tục phiền hà gây tiêu cực không cần thiết gh tn to dẫn đến tƣợng lợi dụng, tham ô ie + Nguồn vốn nhân dân đóng góp p Hiện nay, nguồn vốn NSNN khó tăng lên nguồn viện trợ, tài trợ oa nl w nƣớc ngồi có xu hƣớng giảm xuống nguồn vốn nhân dân đóng góp giữ vai trị quan trọng nghiệp phát triển y tế huyện Vận d an lu động nhân dân đóng góp cho nghiệp y tế tỉnh thực chất đẩy mạnh u nf va cơng tác xã hội hóa ngành y tế huyện thông qua giải pháp nhƣ sau: Điều chỉnh chênh lệch mức viện phí tuyến y tế tỉnh lên ll oi m cao hơn, đó, ngƣời dân sử dụng dịch vụ tuyến sở, hạn chế lãng z at nh phí chi tiêu không cần thiết cho ngƣời bệnh (nhƣ chi phí lại, thăm ni ) tình trạng vƣợt tuyến gây tải tuyến Điều bảo đảm z cho ngƣời dân đƣợc KCB mơi trƣờng cơng bằng, bình đẳng @ l gm góp phần củng cố tuyến điều trị, cải thiện chất lƣợng dịch vụ m co Sửa đổi chế độ thu viện phí theo hƣớng tính đúng, tính đủ chi phí y tế bao gồm tồn chi phí trực tiếp gián tiếp phục vụ ngƣời bệnh an Lu trình KCB n va ac th si 93 + Dịch vụ bảo hiểm y tế Thực tốt BHYT bắt buộc học sinh, sinh viên, công chức nhà nƣớc, lực lƣợng vũ trang Thực BHYT tự nguyện thành phần kinh tế khác Khuyến khích doanh nghiệp mua BHYT cho nhân viên, coi nhƣ khoản chi phí tạo nên giá thành sản phẩm Xây dựng sách hỗ trợ phần kinh phí để khuyến khích ngƣời có thu nhập thấp tham gia BHYT + Phát triển hệ thống y tế ngồi cơng lập lu Để phát triển mạnh hệ thống y tế ngồi cơng lập nên: an va Tăng cƣờng chuyển giao cho tổ chức, cá nhân ngồi cơng lập thực n dịch vụ ngồi chun mơn kỹ thuật y tế nhƣ ăn uống, vệ sinh, giặt là, gh tn to bảo vệ… sở y tế công lập p ie Đảm bảo bình đẳng sở y tế cơng lập ngồi cơng lập hoạt động quản lý nhà nƣớc, thi đua khen thƣởng, công nhận danh hiệu oa nl w thầy thuốc; sở cơng lập hỗ trợ sở ngồi cơng lập đào tạo, bồi d dƣỡng chuyên môn nghiệp vụ chuyển giao công nghệ kỹ thuật y tế an lu Các quan hành nhà nƣớc cần tránh phân biệt đối xử thủ u nf va tục hành sở cơng lập ngồi cơng lập + Nguồn vốn viện trợ, vay nợ ll m oi Nguồn vốn viện trợ nguồn kinh phí bổ sung quan trọng cho nghiệp y z at nh tế huyện Đối với nguồn vốn này, cần thực hiện: Tranh thủ nguồn tài trợ tổ chức quốc tế nhƣ Quỹ nhi đồng Liên z @ hợp quốc (UNICEF), Qũy dân số Liên hợp quốc (UNFPA), ngân hàng l gm giới, ngân hàng phát triển châu Á nƣớc giới để bổ sung nguồn m co vốn đầu tƣ, đổi TTBYT theo hƣớng đại nâng cấp sở vật chất kỹ thuật có Huy động nguồn viện trợ khơng hồn lại hỗ trợ cơng tác an Lu KCB cho ngƣời nghèo, trẻ em, ngƣời tàn tật n va ac th si 94 Xây dựng số đề án trọng điểm để kêu gọi đầu tƣ nhƣ đề án nâng cấp BV huyện cho lĩnh vực giai đoạn phát triển - Áp dụng hình thức thu hút đầu tư khu vực tư nhân Ngành Y tế thu hút vốn đầu tƣ khu vực tƣ nhân cho nghiệp phát triển sở vật chất y tế huyện theo hình thức sau đây: + BTO: xây dựng – chuyển giao – kinh doanh Chủ đầu tƣ Nhà nƣớc bỏ vốn xây dựng công trình Sau xây dựng xong chuyển giao lại cho Nhà nƣớc để Nhà nƣớc quản lý kinh doanh, Nhà đầu tƣ đƣợc hƣởng lu phần lợi nhuận đƣợc hƣởng ƣu đãi Nhà nƣớc số lĩnh vực an + BT: xây dựng - chuyển giao Chủ đầu tƣ bỏ vốn để xây dựng cơng va n trình chuyển lại cho Nhà nƣớc quản lý sau Nhà nƣớc hoàn trả lại đủ gh tn to vốn mà nhà đầu tƣ bỏ cộng với phần lãi suất định p ie + BOT: xây dựng – kinh doanh – chuyển giao Chủ đầu tƣ bỏ vốn xây dựng cơng trình, tổ chức quản lý kinh doanh thu phí dịch vụ sử dụng nl w cơng trình Sau thời gian, thu hồi đủ vốn phần lợi nhuận d oa chủ đầu tƣ chuyển giao lại cơng trình cho Nhà nƣớc quản lý Khi doanh an lu nghiệp tham gia vào dự án BOT đƣợc hƣởng ƣu đãi đƣợc quy định u nf va Nghị định số 87/CP ngày 23/11/1993 Chính phủ ban hành quy chế đầu tƣ theo hình thức xây dựng – kinh doanh – chuyển giao (BOT) ll oi m 3.2.3 Nâng cao chất lƣợng dịch vụ y tế z at nh Có nhiều giải pháp khác nhằm đảm bảo tăng chất lƣợng DVYT Theo tổ chức Y tế giới xây dựng khung pháp lý quản lý, đánh giá chất z lƣợng từ bên nhóm giải pháp đảm bảo nâng cao chất l gm @ lƣợng DVYT Bốn nhóm giải pháp bao gồm: m co - Khung pháp lý: Hệ thống quốc gia cấp phép hoạt động cho sở cung ứng dịch vụ KCB; Quy định quy chuẩn kỹ thuật sở an Lu cung ứng dịch vụ KCB loại dịch vụ KCB có nguy cao sức n va ac th si 95 khoẻ - Theo dõi, đo lƣờng chất lƣợng: Sử dụng số đánh giá chất lƣợng bệnh viện; Lồng ghép số đánh giá chất lƣợng sở cung ứng dịch vụ KCB hệ thống liệu bệnh án điện tử hệ thống thông tin y tế quốc gia - Bảo đảm nâng cao chất lƣợng, an toàn cho DVYT: Hệ thống chứng nhận chất lƣợng cấp chứng chất lƣợng; Thúc đẩy chƣơng trình đặc thù nâng cao chất lƣợng an toàn KCB lu - Bảo đảm nâng cao chất lƣợng an toàn dịch vụ KCB cho toàn hệ an thống cung ứng dịch vụ KCB: Đánh giá chất lƣợng cấp chứng chất va n lƣợng cho toàn hệ thống cung ứng DVYT; Khuyến khích đổi hình gh tn to thức tổ chức cung ứng DVYT ie a Khung pháp lý p Đẩy mạnh thực thị 06/2007CT-BYT ngagy 07/12/2008 Bộ oa nl w trƣởng Bộ Y tế việc nâng cao chất lƣợng khám, chữa bệnh đặc biệt ý không lạm dụng thuốc, xét nghiệm, cận lâm sàng, dịch vụ ký thuật cao không d an lu cần thiết gây tốn cho ngƣời bệnh, thực cơng tác gíao dục nâng cao y u nf va đức Tập trung tăng cƣờng hiệu sử dụng NSNN nguồn thu để nâng cao chất lƣợng dịch vụ KCB ll oi m Huyện Mang Yang phải xây dựng hành lang pháp lý phù hợp, thể z at nh tôn trọng quyền ngƣời bệnh Hệ thống cung ứng dịch vụ cần phải: - Tăng cƣờng kiểm soát nâng cao chất lƣợng KCB z - Thực kiểm tra giám sát định kỳ sở KCB việc đảm bảo đáp l gm @ ứng điều kiện KCB m co - Tiến tới thực cấp phép hoạt động có thời hạn cho sở KCB - Thiết lập sở liệu KCB, sử dụng bảng phân loại bệnh quốc tế an Lu ICD9-CM ICD10 sở y tế n va ac th si 96 - Xây dựng DVYT an toàn theo tiêu chuẩn ISO chọn yếu tố liên quan trực tiếp đến chất lƣợng ISO là: Chuẩn đoán, Phƣơng pháp điều trị chăm sóc ngƣời bệnh - Tuân thủ quy định hƣớng dẫn an tồn chăm sóc ngƣời bệnh cụ thể nhƣ: An toàn phẫu thuật, an toàn truyền máu, an toàn tiêm truyền, an tồn sử dụng thuốc, kiểm sốt nhiễm khuẩn, chất lƣợng labo xét nghiệm - Thực quy tắc ứng xử đạo đức nghề nghiệp ngƣời hành nghề lu y, đƣa nhiệm vụ trở thành tâm chung cán y tế an b Theo dõi, đo lường, chất lượng va n Các sở y tế huyện Mang Yang phải có hình thức chế cho gh tn to ngƣời bệnh, sử dụng DVYT tham gia trình thực đánh giá ie DVYT Ngồi ra, có giải pháp giám sát đo lƣờng thông tin, trải p nghiệm lâm sàng sử dụng dịch vụ từ phía ngƣời bệnh nl w Cơng bố thơng tin rộng rãi minh bạch lực hoạt động, chất d oa lƣợng dịch vụ sở KCB huyện làm cho ngƣời bệnh lựa an lu chọn dịch vụ cung cấp u nf va Ứng dụng công nghệ thông tin - giảm phiền hà cho ngƣời bệnh: Bệnh viện đầu tƣ hệ thống công nghệ thông tin cách đồng bộ, liệu thông tin ll oi m bệnh nhân phải nhập lần đƣợc sử dụng theo chuỗi dây z at nh chuyền, cấp mã số riêng cho bệnh nhân, rút ngắn thời gian chờ đợi Thực tra cứu quản lý tiếp đón, cấp mã số ngƣời bệnh; quản lý ngƣời bệnh z khám ngoại trú; quản lý ngƣời bệnh điều trị nội trú Ngoài quản lý viện phí gm @ nội trú, ngoại trú; quản lý kê thuốc ngoại trú, quản lý thuốc thừa trả lại; quản l BHYT m co lý kết cận lâm sàng; quản lý báo cáo thống kê, báo cáo thu - chi viện phí an Lu n va ac th si 97 c Bảo đảm nâng cao chất lượng an toàn dịch vụ KCB cho tồn hệ thống cung ứng DVYT Có nhiều hình thức khác nhằm mục tiêu cụ thể chất lƣợng dịch vụ y tế Các hình thức đƣợc phân chia theo tiêu chí khác nhƣ: Khuyến khích tài chính, khuyến khích phi tài chính; khuyến khích trực tiếp, khuyến khích gián tiếp Áp dụng hình thức khuyến khích góp phần thúc đẩy chất lƣợng chuẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh nhân: - Phần thƣởng định kì khơng ấn định thời gian lu - Giữ lại phần hoàn trả đến bên cung ứng dịch vụ đáp ứng đủ an tiêu chất lƣợng va n - Chi trả công, thƣởng theo tiêu hoạt động gh tn to - Gói kinh phí tài trợ cho đề án nâng cao chất lƣợng ie - Công bố rộng rãi thông tin chất lƣợng dịch vụ sở y tế nhằm p động viên nhân viên phấn đấu cạnh tranh với sở khác nl w - Thƣởng kết hoạt động tốt với việc tăng mức tự chủ d oa - Thay đổi ngƣời quản lý kết hoạt động không đạt yêu cầu u nf va chất lượng DVYT an lu d Phát huy vai trò cộng đồng người bệnh cải thiện Huyện phải xây dựng hành lang pháp lý phù hợp, thể tôn trọng ll oi m quyền ngƣời bệnh (quyền tiếp cận thông tin, tham gia định z at nh chun mơn ) Bên cạnh đó, có hình thức, chế cho ngƣời bệnh, ngƣời sử dụng DVYT tham gia vào trình thực đánh giá DVYT z Có giải pháp giám sát, thu thập đo lƣờng thông tin, trải nghiệm @ l gm lâm sàng sử dụng dịch vụ từ phí ngƣời bệnh Cơng bố thơng tin m co rộng rãu minh bạch lực hoạt động, chất lƣợng DVYT để làm cho ngƣời bệnh lựa chọn sở y tế nơi đến KCB an Lu Ngành Y tế huyện tổ chức xét nghiệm cửa, thành lập phận tiếp n va ac th si 98 đón ngƣời bệnh Cải cách thủ tục hành KCB để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Đảm bảo điều kiện phục vụ bệnh nhân sở KCB nhƣ ăn ở, sinh hoạt đồng thời xây dựng phƣơng án đáp ứng linh hoạt lƣu lƣợng ngƣời bệnh tăng đột biến Nâng cao hiểu biết, kỹ cần thiết ngƣời bệnh để họ phát nguy liên quan đến chất lƣợng dịch vụ phản hồi cho cán y tế, lãnh đạo sở y tế quan chức Duy trì "Đƣờng dây nóng", "Hịm thƣ góp ý", "Phiếu xin ý kiến ngƣời bệnh", sinh hoạt hội đồng ngƣời lu bệnh định kỳ hàng tuần an e Phương thức chi trả gắn liền chất lượng DVYT va n Cập nhật giá dịch vụ cho tồn danh mục DVYT sở thơng tin gh tn to đầy đủ chi phí Thu thập số liệu đáng tin cậy chi phí để giúp điều chỉnh ie mức chi trả hợp lý hiệu p Điều chỉnh chế phân bổ ngân sách lĩnh vực chuyên môn/ chuyên nl w khoa khác Giám sát phân bổ, sử dụng phần kết dƣ từ DVYT Thực d oa công tƣ rõ ràng sở y tế cách ban hàng hƣớng dẫn cụ thể để an lu đảm bảo đầy đủ tính trách nhiệm sở y tế u nf va Đề xuất giải pháp tiền lƣơng đãi ngộ cới cán y tế giải pháp sách bảo đảm hoạt động cở y tế theo mục tiêu xã hội thay ll oi m thành công tuý kinh tế z at nh 3.2.4 Phát triển mạng lƣới dịch vụ y tế Để hoàn thiện quy hoạch mạng lƣới y tế huyện Mang Yang cần tiến hành: z Quy hoạch cần nêu cụ thể, chi tiết, đầy đủ đặc điểm tự nhiên, @ l gm kinh tế, xã hội có tác động, ảnh hƣởng tới phát triển mạng lƣới y tế Cần bổ m co sung thêm yếu tố nhƣ: địa hình, tài nguyên nƣớc, vấn đề xã hội xúc (nhƣ tệ nạn ma túy, nghiện hút, mại dâm, tai nạn giao thông ) Đồng an Lu thời, cần phải phân tích ảnh hƣởng tích cực hay tiêu cực yếu tố n va ac th si 99 đến phát triển mạng lƣới y tế huyện Cần rõ hạn chế sở hạ tầng, TTBYT, đội ngũ cán y tế tuyến có ảnh hƣởng cụ thể nhƣ đến chất lƣợng dịch vụ y tế không nên đƣa nhận định chung chung rằng: hạn chế làm ảnh hƣởng tới hoạt động dịch vụ y tế Phát triển đội ngũ tình nguyện viên y tế thôn xã Tăng cƣờng công tác quản lý y tế sở, triển khai giải pháp quản lý đạt hiệu qủa cao nhƣ lồng ghép chăm sóc trẻ ốm, nâng cao lực điều hành chăm sóc lu sức khoẻ ban đầu dựa vào cộng đồng an Xã hội hố cơng tác y tế: Đa dạng hố loại hình chăm sóc sức khoẻ, va n tìm kiếm khai thác nguồn đầu tƣ khác cho y tế nhƣ BHYT tự gh tn to nguyện, viện trợ nƣớc ngồi Phát triển văn hố, xây dựng nếp sống văn ie minh, xoá bỏ tập qn có hại cho sức khoẻ Xây dựng điển hình tiên tiến p vệ sinh môi trƣờng an toàn cộng đồng nl w Củng cố phát triển trung tâm truyền thông giáo dục sức khoẻ d oa Phát triển mạng lƣới tuyên truyền xuống tận tuyến xã Phối hợp với cấp sức khoẻ cộng đồng u nf va an lu ngành, tổ chức trị xã hội cơng tác truyền thơng giáo dục Đa dạng hố sở KCB bao gồm sở Nhà nƣớc, y tế ngành, ll oi m sở có vốn đầu tƣ nƣớc ngồi, bán cơng tƣ nhân Để có kinh phí phát triển z at nh DVYT theo hƣớng xã hội hoá y tế cần tranh thủ hỗ trợ nguồn lực từ ngân sách trung ƣơng hợp tác quốc tế Có thể huy động vốn tổ chức cá z nhân nƣớc để đầu tƣ phát triển sở hạ tầng, nâng cấp trang @ l gm thiết bị y tế Khuyến khích cá nhân, tổ chức đầu tƣ vào lĩnh vực DVYT m co chất lƣợng cao, DVYT mà y tế công chƣa đáp ứng đƣợc Thống quản lý chuyên môn nghiệp vụ sở y tế nói với hoạt động hệ an Lu thống y tế quốc gia nói chung bao gồm phòng bệnh chữa bệnh n va ac th si 100 Để cho ngƣời dân tiếp cận nhiều với DVYT cần phải củng cố mở rộng đối tƣợng tham gia BHYT theo hƣớng đa dạng hoá loại hình BHYT, phát triển BHYT cộng đồng, khuyến khích BHYT tự nguyện Mở rộng sở y tế đăng ký KCB thơng qua BHYT Ngƣời đóng BHYT tự lựa chọn sở KCB, đảm bảo quyền lợi ngƣời tham gia BHYT 3.2.5 Phát triển dịch vụ y tế Tăng cƣờng hợp tác quốc tế, tăng cƣờng vận động sử dụng hiệu nguồn viện trợ nƣớc cho đầu tƣ sở hạ tầng, TTBYT; đẩy mạng hợp lu tác chuyên môn, kỹ thuật, đào tạo chất lƣợng cao hợp tác trao đổi an chuyên gia, chuyển giao công nghệ, nghiên cứu phát triển y tế chuyên sâu va n Đẩy mạnh công tác tin học, nối mạng với trung tâm y khoa đầu ngành gh tn to để trao đổi, hỗ trợ thông tin để phát triển DVYT phục vụ cho chuẩn đoán ie điều trị địa phƣơng p Khuyến khích tổ chức cá nhân ngồi nƣớc đầu tƣ kinh phí d oa đƣợc nl w vào lĩnh vực DVYT chất lƣợng cao, DVYT mà y tế công chƣa đáp ứng an lu Nghiên cứu nhu cầu bệnh nhân thông qua công tác nghiên cứu thị u nf va trƣờng Đƣa dịch vụ phù hợp với loaị bệnh nhân Khuyến khích tạo điều kiện thuận lợi việc cử cán y tế đào ll oi m tạo trƣờng đại học ngồi nƣớc theo sách nhà nƣớc z at nh ban hành z m co l gm @ an Lu n va ac th si 101 KẾT LUẬN Mang Yang tỉnh miền núi thuộc khu vực Tây Nguyên Đây vùng đất đƣợc thiên nhiên ƣu đãi mặt tài nguyên, đặc biệt tài nguyên đất, rừng khí hậu Nhƣng thiên nhiên mang tới cho huyện Mang Yang nhiều bất lợi, gây cản trở phát triển kinh tế nhƣ địa hình hiểm trở, nhiều núi cao, giao thơng lại khó khăn Hơn nữa, Mang Yang nơi sinh sống nhiều đồng bào dân tộc thiểu số, cƣ ngụ chủ yếu vùng núi cao, xa xôi hẻo lánh, nơi mà dịch vụ xã hội có dịch vu y tế hầu nhƣ lu thiếu yếu an n va Trong năm đầu kỷ XXI, ngành Y tế huyện Mang Yang có xã hội huyện Tuy nhiên cịn có số hạn chế tồn định gh tn to số thành tựu ban đầu, đóng góp đáng kể vào nghiệp phát triển kinh tế - p ie lĩnh vực hoạt động nên ngành y tế chƣa đáp ứng tốt nhu cầu chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân giai đoạn oa nl w Nhận thức đƣợc cần thiết việc phát triển hoạt động y tế d công tác nâng cao chất lƣợng dân số nói riêng phát triển kinh tế an lu - xã hội huyện nói chung, tác giả chọn đề tài “Phát triển dịch vụ y tế u nf va địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai” ll Tác giả xin chân thành cảm ơn bảo, giúp đỡ tận tình suốt oi m trình thực luận văn Thầy giáo GS.TS Võ Xuân Tiến cán z at nh Phòng y tế huyện Mang Yang – tỉnh Gia Lai Mặc dù nỗ lực tìm hiểu, nghiên cứu nhƣng chắn khó tránh khỏi thiếu sót, z thiện thêm luận văn m co l gm @ mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp q báu Thầy để hoàn an Lu n va ac th si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Báo cáo kinh tế xã hội huyện Mang Yang qua năm từ 2012 - 2017 Phòng thống kê huyện Mang Yang [2] Báo cáo thống kê qua năm 2012 - 2017 Phòng Y tế huyện Mang Yang [3]Bùi Quang Bình, (2010),Giáo trình kinh tế phát triển, Nxb Thơng tin truyền thông [4] Bộ LĐTB&XH (2010), Dự thảo chiến lược An xinh xã hội 2011 -2020 lu an [5] Bộ Y tế (2007), Chỉ thị số 06/2007/CT-BYT, ngày 07/12/2007 Bộ n va trưởng Bộ Y tế việc "nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh tn to cho nhân dân" p ie gh [6] Bộ Y tế, Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV định mức nhân lực sở y tế công lập, đảm bảo nhân lực w điều trị, chăm sóc người bệnh, tiến tới thực chăm sóc sức khoẻ oa nl tồn diện người bệnh bệnh viện d [7] Bộ Y tế (2009), Chương trình số 527/CTr-BYT ban hành ngày 18/6/2009 an lu việc nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sở khám y tế ll u nf va chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lịng người bệnh Bảo hiểm oi m [8] Bộ y tế (2010), Dự thảo Quy hoạch phát triển nguồn nhân lực ngành y tế z at nh giai đoạn 2001 - 2010, Hà Nội [9] Bộ Y tế (2011), Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y z tế hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh @ gm [10] Bộ Y tế (2015), Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày y tế m co l 29/10/2015 quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm an Lu [11]Chính phủ (2006), Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/6/2006 Thủ tướng Chính phủ việc Phê duyệt Đề án quy hoạch tổng thể n va ac th si phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 tầm nhìn đên năm 2020 [12] Chính phủ (2012), Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế [13] Chính phủ (2014), Nghị định số 108/2014/NĐ-CP ngày 20/11/2014 Chính phủ phê duyệt Đề án tinh giảm biên chế giai đoạn 2015 2021 [14] Cục thống kê tỉnh Gia Lai, Niêm giám thống kê tỉnh Gia Lai từ năm lu an 2012 - 2017 Vinh, Luận văn thạc sĩ n va [15] Nguyễn Thị Diễn, (2014), Phát triển dịch vụ y tế cộng lập tỉnh Trà gh tn to [16] Trƣơng Việt Dũng, Nguyễn Duy Luật, Nguyễn Văn Hiến (đồng chủ p ie biên), (2002), Bài giảng quản lý sách y tế, Dùng cho đối tượng sau đại học, NXB Y học nl w [17] Đảng cộng sản Việt Nam, Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, d oa X, XI, XII, NXB Chính trị Quốc gia Hà Nội an lu [18] Đặng Đình Đào, Gíao trình kinh tế thương mại ngành dịch vụ va [19] Trần Xuân Hiền, (2011), Đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân đối ll oi m văn thạc sĩ u nf với dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Đăk Nơng, Luận [20] Võ Hồi Nam, (2013), Hồn thiện công tác An sinh xã hội thành phố z at nh Quy Nhơn, tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sĩ z [21] Võ Thị Quỳnh Nga, Quản trị cung ứng dịch vụ Marketing dịch vụ, gm @ NXB Trung tâm đào tạo thƣờng xuyên Đại học Đà Nẵng l [22] Nguyễn Nguyệt Nga, (1997), Sự phát triển khu vực y tế cải cách m co kinh tế kinh tế chuyển đổi, Luận án phó tiến sĩ khoa kinh tế, Trƣờng đại học tổng hợp Manchester - Vƣơng quốc an Lu Anh n va ac th si [23] Vũ Xuân Phú, (2008), Kinh tế y tế, NXB Y học [24] Đỗ Nguyễn Phƣơng Phạm Huy Dũng (đồng chủ biên), (2004), Xã hội hoá y tế Việt Nam - vấn đề lý luận thực tiễn, NXB Chính trị Quốc gia [25] Quốc hội, (2006), Luật Bảo hiểm xã hội, Hà Nội [26] Quốc hội, (2008), Luật Bảo hiểm y tế, Hà Nội [27] Quyết định 170/2005/QĐ-TTg, ngày 08/7/2005 Thủ tƣớng Chính phủ việc ban hành chuẩn nghèo áp dụng cho giai đoạn 2006 2010 lu [28] Sở Y tế, Báo cáo tổng kết cuối năm 2016 năm 2017 triển khai an n va phƣơng hƣớng nhiệm vụ ngành Y tế tỉnh Gia Lai nghiệm quốc tế, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội gh tn to [29] Nguyễn Hồng Sơn, (2010), Phát triển ngành dịch vụ: Xu hướng kinh p ie [30] Nguyễn Lê Cao Tài, (2012), Thực trạng nhân lực y tế Việt Nam, Hội nghị Đào tạo nguồn nhân lực y tế trƣờng Đại học Y dƣợc Huế nl w [31] Nguyễn Hoàng Thanh, (2011), Phát triển nguồn nhân lực ngành y tế tỉnh d oa Quảng Nam, Luận văn thạc sĩ an lu [32] Chu Văn Thành, (2006), Dịch vụ công đổi quản lý tổ chức cung va ứng Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia m Luận văn thạc sĩ ll u nf [33] Trần Thị Ngọc Thƣơng, (2012), Phát triển dịch vụ y tế tỉnh Quảng Nam, oi [34] Võ Xuân Tiến, (2008), Một số vấn đề đào tạo phát triển nguồn z at nh nhân lực, Tạp chí khoa học công nghệ, Đại học Đà Nẵng z [35] Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai (2015), Quy hoạch tổng thể phát triển kinh gm @ tế - xã hội tỉnh Gia Lai giai đoạn 2015 -2020 tầm nhìn đến 2025 thống y tế tỉnh Gia Lai giai đoạn 2015-2020 m co l [36] Ủy ban nhân dân tỉnh Gia Lai (2015), Đề án Quy hoạch phát triển hệ an Lu n va ac th si