:uận văn Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Yang, tỉnh Gia Lai hệ thống hóa các vấn đề lý luận liên quan đến phát triển DVYT; phân tích thực trạng phát triển DVYT, chỉ ra các mặt thành công, hạn chế và nguyên nhân hạn chế trong việc phát triển DVYT trên địa bàn huyện Mang Yang thời gian qua; đề xuất hệ thống giải pháp nhằm đẩy mạnh phát triển DVYT trên địa bàn huyện Mang Yang trong tương lai.
Trang 1NGUYEN HOANG THAO LIEN
PHAT TRIEN DICH VU Y TE TAI DIA BAN
Trang 2“Tơi xin cam đoan đây là cơng trình nghiên cứu của riêng tơi
Ca số liệu và kết quả sử dụng trong luận văn là trung thực và chưa được
cơng bố trong bắt ky cơng trình nào khác Các số liệu trích dẫn trong quá trình nghiên cứu đều được ghi rõ ràng nguồn gốc của các tài liệu
'Tác giả luận văn
Um
Trang 31.Tính cấp thiết của đề tài
2 Mục tiêu nghiên cứu
3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
4, Phuong pháp nghiên cứu
5 Bé cuc dé tai,
6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu
CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ
1.1 KHÁI QUÁT VỀ PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm 1.12 Đặc điểm dịch vụ y tế 1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế 1.1.4 Ý nghĩa của việc phát triển dịch vụ y tế 12 PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ
1.2.1 Tăng quy mơ dịch vụ y tế
1.2.2 Phát triển các nguồn lực trong ngành y tế 1.2.3 Tăng chất lượng dịch vụ y tế
1.2.4 Mỡ rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế 1.2.5 Phát triển dịch vụ y tế mới
13 CÁC NHÂN TỔ ẢNH HUONG DEN PHAT TRIEN DICH VU Y TE 1.3.1 Điều kiện tự nhiên
1.3.2 Điều kiện kinh tế
Trang 42.1 ĐẶC ĐIÊM CƠ BẢN CỦA HUYỆN MANG YANG ẢNH HƯỚNG TỚI PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TE 35
2.1.1 Đặc điểm điều kiện tự nhiên 35
2.1.2 Đặc điểm kinh tế 37
2.1.3 Đặc điểm xã hội 40
22 THUC TRANG PHAT TRIEN DICH VỤ TẾ TẠI HUYỆN MANG YANG
THỜI GIAN QUA 4
2.2.1 Thực trạng phát triển quy mơ dịch vụ y tế 43 2.2.2 Thực trạng về các nguồn lực trong ngành y tế 49 2.2.3 Thực trạng vẻ chất lượng dịch vụ y tế 58 2.2.4 Thực trạng về mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế 66
2.2.5 Thực trạng về phát triển dich vụ y tế mới 69
23 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ THỰC TRẠNG PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI ĐỊA BÀN HUYỆN MANG YANG na
2.3.1 Thành cơng đạt được 7
2.3.2 Hạn chế và nguyên nhân H
KẾT LUẬN CHƯƠNG2 76
CHƯƠNG 3 MỘT SĨ GIẢI PHÁP PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ TẠI HUYỆN MANG YANG TRONG THỜI GIAN TỚI -sc 77
3.1 CAC CAN CU CUA VIBC XÂY DỰNG GIẢI PHÁP TT
3.1.1 Quan điểm, mục tiêu, phương hướng phát triển dịch vụ y tế trên địa
bản 7 3.1.2 Dự báo nhu cầu phát triển dịch vụ y tế huyện Mang Yang đến năm 2025 81
Trang 53.2.3 Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế 94
3.2.4 Phát triển mạng lưới dịch vụ y tế 98
3.2.5 Phát triển dịch vụ y tế mới 100
KẾT LUẬN 101
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Trang 6
TT | Char viet jung day dit
1 [BAYT Bảo hiểm y tễ 2 |CBYT Cân bộ y tế
3 †essK Chăm sĩc sức khoẻ 4 |DvyT Dich vuy 3 |KCB Kham chữa bệnh 6 [KV Khu vực Ï 7 [KVZNT Khu vue 2 - nơng thơn 8 [NSNN Ngân sách nhà nước s_ ly Trung tim y tế dự phịng 10 [YHCT 'Y học cơ truyền
1T [YHHB Y hoe hiện đại
Trang 7bằng Tén bang Trang py | Fink hình diện tch, đân số và mật độ dân số waif
huyện Mang Yang năm 2017
„a,_ | Tínhhnh phất tiên kinh tế huyện Mang Yang thoi] gian qua
2a | Co elt doang thú theo ngành kính tế của huyện Mang Yang,
24 | Tinh hinh din số huyện Mang Yang qua các năm 40 25 | Tinh hinh lực lượng lao động huyện Mang Yang, + 26, | Tơng số n bệnh nhân đến khám, chữa bệnh Ní ele] „,
cơ sở y tế huyện Mang Yiang thời gian qua
2g | Thưc răng về số lượng bệnh nhân chuyện tuyển Ki các cơ sở y tế tai dia bin huygn Mang Yang
+§_— Tie trang 96 Trang oo 86 y 1 tai huyện Mang Yang | thời gian qua
ao, | TRE trạng số giường bệnh ở các cơ sở y tế huyén | Mang Yang thời gian qua
ee suất sử đụng giường bệnh ở các cơ sở y | huyện Mang Yang
211 [Tinh hình số lượng cán bộ y tế huyện Mang Yang 30 a | Hive tang v6 96 Tuamg cn bo y 6 theo loại hình đào | Ú
tạo tại huyện Mang Yang
ciia,_ | TRwẰ trọng về cơ cầu nhân lực y ễ theo tuyển tên địa bàn huyện Mang Yang năm 2017 |
Trang 8
ag, | TW hang cấn bộ y tế huyện Mang Yang được đàn|_.„ ao nâng cao trình độ chuyên mơn
m Thực trạng về ngày điều trị bệnh nội trú ở các cơ sở y s
tế huyện Mang Yang thời gian qua
36, | a Bình điều bị nội tú ti sắc eơ sở ý huyện| 0 Mang Yang
2.17 |Kết quả điều trì tại các cơ sở y tế huyện Mang Yang | 61 ig,_ | THhhinh nắng lực vàchất lượng chuân độnại de
cơ sở y tế huyện Mang Yang
219. | Ty Ie bac si/van dan tại huyện Mang Yang “
220 | Tơng hợp nhân lực y ễhuyện Mang Yang 68
Trang 9Tén hình Trang hình
+¡ _ | TƠNg số lượt bệnh nhân đến Khám và chữa bệnh|
tại các cơ sở y tế huyện Mang Yang thời gian qua
"Tý lệ bác sử vạn đân huyện Mang Yang năm 2013
a [DR a iyen Mang Yang 7
= 2017
Trang 10Lịch sử phát triển nhân loại, suy cho tới cùng, là phát triển con người Hay nĩi
cách khác, mục tiêu của sự phát triển nhân loại khơng phải là tạo thêm nhiều “vật phẩm”, hàng hĩa và dịch vụ mà là làm tăng năng lực của con người để sống một
cuộc sống đầy đủ va hạnh phúc Phát triển lĩnh vực y tế là ưu tiên hàng đầu của mỗi quốc gia, là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống và là động lực
tham gia vào sự phát triển kinh tế - xã hội của đất nước Dịch vụ y tế (DVYT) là một hàng hố khơng những liên quan tới sức khoẻ đời sống của con người, nguồn lực của cả quốc gia mà cịn liên quan đến sự phát triển lâu dài và bền vững của quốc
gia đĩ Đối với Việt Nam, lĩnh vực y tế luơn được Nhà nước và cả xã hội đặc biệt
quan tâm
Với sự phát triển về lĩnh vực y học trên thế giới hiện nay và đầu tư tích cực của nhà nước, mạng lưới y tế của các địa phương dần được cúng cố, cơ sở vật chất
ngày càng cải thiện, nhiều loại hình DVYT phát triển đa dạng Trước tình hình đĩ, van dé phat triển DVYT như thế nào để đạt được mục tiêu đã dé ra, mang lại hiệu quả về kinh tế - xã hội, gĩp phần đáp ứng nhu cầu chăm sĩc sức khoẻ ngày càng lớn của người dân đang đặt ra cho những nhà quản lý nhiều van dé cần giải quyết
Mang Yang là huyện ở trung tâm tỉnh Gia Lai thuộc khu vực Tây Nguyễn —
đồng thời là một trong những huyện cịn khĩ khăn của tỉnh Ngành y tế huyện
Mang Yang cĩ trách nhiệm thực hiện việc chăm sĩc và bảo vệ sức khoẻ cho tồn
nhân dân trên địa bản Để đáp ứng được nhiệm vụ cao cả và nặng nề này, ngành y
tế huyện cần phải cĩ một hệ thống y tế đủ mạnh, một mạng lưới y tế rộng khắp, một đội ngũ cán bộ y tế cĩ chất lượng cao với cơ sở và trang thiết bị hiện đại Dù chỉ là
một huyện miễn núi mới được thành lập chưa tới 20 năm nhưng trong quá trình xây
dựng và phát triển, DVYT huyện Mang Yang cing đã cĩ những chuyển biến tích
Trang 11Tuy nhiên, DVYT của huyện Mang Yang cịn tổn tại nhiều bắt cập: cơ:
sở vật chất xuống cắp và lạc hậu; các trang thiết bị phục vụ cho khám chữa bệnh chưa hiện đại, mạng lưới các trung tâm y tế chuyên sâu, kỹ thuật cao
chưa hồn chỉnh và thiểu đồng bộ Đầu tư cho sự nghiệp y tế huyện cịn hạn chế nên chưa đáp ứng được yêu cầu bảo vệ, chăm sĩc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong thời kì mới - thời kì cơng nghiệp hĩa và hiện đại hĩa Để đáp
ứng được nhu cầu chăm sĩc sức khỏe với chất lượng ngày càng cao, gĩp phần quan trọng vào chiến lược phát triển nguồn nhân lực, tạo đà cho sự nghiệp
phát triển kinh tế xã hội của huyện trong thời kì mới cần thiết phải phát triển DVYT trên địa bàn huyện Mang Yang Vi lí do cấp thiết đĩ, tác giả lựa chọn đề tài “Phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn huyện Mang Vang, tỉnh Gia Lai”
cho luận văn cao học của mình Với mong muốn đề tài sẽ là cơ sở tham khảo để xây dựng kế hoạch phát triển DVYT đúng hướng, cĩ trọng tâm, trọng
điểm; nhằm xây dựng ngành Y tế huyện Mang Yang vững mạng về mọi mặt, từng bước đáp ứng nhu cầu về chăm sĩc sức khỏe cho nhân dân
2 Mục tiêu nghiên cứu
~_ Hệ thống hĩa các vấn đề lý luận liên quan đến phát triển DVYT
~_ Phân tích thực trạng phát triển DVYT, chỉ ra các mặt thành cơng, hạn chế và nguyên nhân hạn chế trong việc phát triển DVYT trên địa bản huyện
Mang Yang thời gian qua
~_ Để xuất hệ thống giải pháp nhằm day mạnh phát triển DVYT trên địa
bin huyén Mang Yang trong tương lai
3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
« ĐI tượng nghiên cứ: Những vẫn đề lý luận và thực tiễn liên quan
Trang 12lập tại huyện Mang Yang tỉnh Gia Lai từ quy mơ, mạng lưới, chất lượng,
nguồn nhân lực cũng như các vấn để liên quan khác Vì tại địa bản huyện,
dich vụ y tế tư nhân hầu như chưa hoạt động nên trong luận văn này khơng đi
sâu nghiên cứu, phân tích
~ Khơng gian: Nội dung trên được nghiên cứu tại huyện Mang Yang
~ Thời gian: các giải pháp đề xuất trong đẻ tài cĩ ý nghĩa trong những
năm tới
4 Phương pháp nghiên cứu
~_ Phương pháp phân tích chứng thực, phân tích tiếp cận chung, Phương pháp phân tích chuẩn tắc; “Thống kê, phân tích, tơng hợp, so sánh, khái quát hĩa; Các phương pháp khác 5 Bố cục đề tài Ngồi phần mục lục, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, đề tài gồm 3 chương;
Chương 1: Cơ sở lý luận về phát triển dịch vụ y tế
“Chương 2: Thực trạng phát triển dich vụ y tế tại huyện Mang Yang
Chương 3: Giải pháp phát triển dich vụ y tế tại huyện Mang Yang trong thời gian tới
6 Tổng quan tài
lu nghiên cứu
"Đề nghiên cứu một cách cĩ hệ thống trên cơ sở lý luận và phương pháp luận chuyên ngành, trong để tài sử dụng các tải liệu, giáo trình chuyên ngành liên quan tới phát triển dịch vụ y tế đĩ là
PGS TS Bai Quang Bình, "Giáo trình kinh tế phát triển ", NXB Thơng
Trang 13
cao năng lực của các ngành kinh tế Tài liệu chỉ ra cách thức phân bổ nguồn
lực để gia tăng nhanh chĩng sản lượng GDP của nền kinh tế làm cơ sở cải
thiện mức sống của dân chúng, nghiên cứu cách thức sử dụng và phát triển
các nguồn lực hợp lý như cơ sở sự tăng trưởng bền vững Ngồi ra, Kinh tế phát triển cịn tìm cách giải quyết các vấn để xã hội trong quá trình tăng trưởng như: Xố đĩi giảm nghèo, phát triển giáo dục y tế và coi đây là một trong các mục tiêu rất quan trọng trong phát triển Thơng qua tài liệu này, ta nắm rõ được khái niệm, mục tiêu của phát triển kinh tế, trong đĩ bao gồm cả
Tĩnh vực phát triển y tế, từ đĩ áp dụng vào quá trình nghiên cứu phát triển dịch
vụ y té trong bài luận văn này
PGS.TS Nguyễn Hồng Sơn và TS Nguyễn Mạnh Hùng đồng chủ biên,
“Phát triển ngành dich vụ: xu hướng và kinh nghiệm quốc tế", NXB Đại học
Quốc gia, Hà Nội Tài liệu này cĩ mục đích cung cấp những hiểu biết về khu
vực dịch vụ cho người đọc, ngồi ra cịn đưa ra các tài liệu tham khảo cĩ liên
quan đến nghiên cứu dịch vụ Tài liệu này được chia làm hai phần Phần đầu là “Xu hướng, đặc điểm và một số lý luận về phát triển ngành dịch vụ trên thế giới”, phần này nĩi về các xu hướng, đặc điểm và lý luận phát tri
chung của
khu vực dich vụ trên ¡ cũng như phân tích tác động của những xu
hướng đĩ tới nền kinh tế và chính sách phát triển dịch vụ của Việt Nam Phần
sau là "Kinh nghiệm phát triển ngành dịch vụ của một số nước trên thế giới”, nội dung của phần thứ hai chính là phân tích kinh nghiệm phát triển địch vụ như Mỹ, Liên minh Châu Âu (EU),
Singapore Tổng kết lại những xu hướng, đặc điểm và con đường phát triển
của một số nước trên thé gi
của khu vực địch vụ ở các nền kinh tế đang chuyển đổi và hội nhập Từ đĩ áp
Trang 14Trung Quốc và Án Độ là những kinh nghiệm cần thiết cho Việt Nam học tập
Ngồi ra, thơng qua việc nghiên cứu đặc điểm cơ bản trong quá trình chuyển
đối và gây dựng lại khu vực dich vụ ở các nền kinh tế cĩ tính tham khảo tốt
cho quá trình chuyển đổi và phát triển khu vực dịch vụ nĩi chung và dịch vụ y
tế nĩi riêng ở Việt Nam
Dinh Van An vi Hoang Thu Hịa, 2006, “Đổi mới cung ứng địch vụ
cơng ở Việt Nam ”, Nhà xuất bản thơng kê Tài liệu này đề cập đầy đủ những
vấn đề cơ bản về dịch vụ và dịch vụ cơng Bên cạnh đĩ thực trạng quản lý và
cung ứng các dịch vụ cơng tại Việt Nam cũng được nêu rõ trong quyển sách
này Tác giá đã nghiên cứu về sự đổi mới trong hoạt động cung ứng dịch vụ cơng để đạt được hiệu quả cung ứng tốt hơn Thơng qua tài liệu này ta nắm
được những vấn đề cơ bản của dịch vụ cơng trong đĩ bao gồm dịch vụ y tế và
cách phát triển dịch vụ y tế thơng qua cơng tác đổi mới cung ứng dịch vụ
cơng,
Th$ Võ Thị Quỳnh Nga, °Quản trị cung ứng dich vụ” và “Marketing dich vu", NXB Trung tâm đào tạo thường xuyên Đại học Đà Nẵng Tài liệu
này phục vụ cho việc nghiên cứu quá
cung ứng địch vụ Thơng qua tài
liệu ta nắm được những lý luận cơ bản về dịch vụ và những vấn đề liên quan tới dịch vụ, cách thức cung ứng dịch vụ Từ đĩ ta cần xác định rằng khi phát triển dịch vụ y tế cần phải quan tâm tới quá trình cung ứng dịch vụ y tế cho
bệnh nhân, cũng như làm tốt các khâu Marketing đối với dịch vụ y tế
Trang 15vấn đề cơ bản của dịch vụ y tế (thuộc dịch vụ cơng), việc quản lí và t6 chức
cung ứng dịch vụ y tế ở nước ta hiện nay, Đồng thời gợi ý cho ta cách thức để phát triển dịch vụ y tế trong thời gian tới
GS.T§ Đỗ NguyênPhương và GS.TS Phạm Huy Dũng đồng chủ biên,
“Xã hội hĩa y tế ở Việt Nam — Những vấn đề lý luận và thực tiễn”, Nxb Chính trị quốc gia Cuốn sách này để cập đến vấn đề lý luận về xã hội hĩa y tế, từ đĩ nêu ra được thực trạng của cơng tác xã hội hĩa y tế hiện nay tại Việt Nam và xây dựng mơ hình huy động xã hội thực hiện xã hội hĩa y tế Ngồi ra, cuốn sách này cũng đề cập tới thực tiễn xã hội hĩa y tế qua những kết quả khảo sát tại một số địa phương tiêu biểu sau đĩ đưa ra những kiến nghị nhằm gĩp phần đây mạnh việc xã hội hĩa y tế Thơng qua nội dung cuốn sách cĩ thể áp dụng
vào thực tiễn nền dịch vụ y tế hiện nay cịn tồn tại sự mắt cơng bằng trong
chăm sĩc sức khỏe tồn dân = nhiều người nghèo vẫn đang phải chỉ trả chỉ phí ‘qua cao cho dịch vụ y tế dẫn tới vượt quá khả năng tài chính của họ Xã hội
hĩa y tế cĩ mục đích chính là xĩa bỏ những tổn tại trên để đảm bảo cơng bằng
và hiệu quả trong chăm sĩc sức khỏe nhân dân
Phùng Kim Bảng, Lê Quang Hồnh (chủ biên), Hồ Hữu Anh, “Y tế cơng cộng và chăm sĩc sức khỏe ban đầu", Nxb Y học Cuỗn sách này cung cấp
những lý luận căn bản về y học xã hội và tổ chức y tế, y tế cộng đồng và chăm sĩc sức khỏe ban đầu giúp ta cĩ được cái nhìn cụ thể hơn về lĩnh vực y tẾ
cơng cộng Dựa vào lý luận trong tài liệu để cập, ta cĩ thể hiểu bản chất, đặc
điểm của dịch vụ y tế cơng và những yêu cầu trong cơng tác chăm sĩc sức
Trang 16học Đà Nẵng Trong luận văn này tác giả đã phân tích cụ thể những vấn để cơ
về dịch vụ y tế và phát triển dịch vụ y tế, thực trạng phát triển dịch vụ y tế tại
địa bản thành phố Đà Nẵng trong thời gian qua Tác giả đã nghiên cứu, phân
tích và tìm ra được những yếu điểm cịn tồn tại trong phát triển dịch vụ y tế tại Đà Nẵng từ đĩ đề xuất những giải pháp cải thiện hiệu quả phát triển dịch vụ y tế tại địa bàn Thơng qua nghiên cứu tài liệu này, ta cĩ thể thấy được một đề tài nghiên cứu về phát triển dịch vụ y tế cần cĩ những nội dung cơ bản nào
Từ đĩ chọn lọc và triển khai những vấn đề phủ hợp với đề
mình đang thực hiện
Bùi Thanh Son, 2008, “Phát triển dịch vụ y tế trên địa bàn tỉnh Hải Dương”, Luận văn thạc sĩ, Đại học kinh tế quốc dân Trong luận văn này, tác
giả đã đi sâu vào phân tích những vấn đẻ cơ bản về dịch vụ y tế và phân tích những kinh nghiệm phát triển dịch vụ y tế của một số địa phương trên cả
nước như thành phố Hồ Chí Minh, Singapore Từ đĩ đi vào phân tích thực
trạng phát triển dich vụ y tế địa bản tỉnh Hai Dương giai đoạn 2001-2007
Bên cạnh những kết quả đạt được, tác giả đã nêu ra những mặt hạn chế trong
phát triển địch vụ y tế tỉnh Hải Dương Đồng thời tác giả đã đề xuất một số giải pháp phát triển dịch vụ y tế tỉnh Hải Dương trong thời gian sắp tới Luận văn đã cung cấp cho ta những vấn đề lý luận vẻ phát triển dịch vụ y tế, đồng
thời rút ra những kinh nghiệm phát triển dich vụ y tế của các địa bản trên cả nước, đặc biệt là tỉnh Hải Dương Tuy nhiên, do điều kiện tự nhiên, khí hậu,
các điều kiện phát triển dịch vụ y tế ở mỗi địa phương là khác nhau nên khi vận dụng vào phát triển dịch vụ y tế huyện Mang Yang cần phải linh hoạt,
Trang 17
đánh giá thực trạng hệ thống y tế tỉnh Gia Lai thời gian qua từ đĩ nhận xét
những kết quả đạt được và những tồn tại cẳn khắc phục Dựa vào thực tiễn Uỷ
ban nhân dân tỉnh đã đề ra những giải pháp để thực hiện quy hoạch cho việc
phát triển hệ thống y tế trong giai đoạn 2015-2020 và tầm nhìn tới 2025 “Thơng qua tài liệu này ta biết được thực trạng cung ứng dịch vụ y tế của tỉnh
Trang 181.1 KHÁI QUÁT VỀ PHÁT TRIÊN DỊCH VỤ Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm a Dich vu Do chất phức tap, da dạng và vơ hình của dich vụ nên hiện nay các nhà nghiên cứu vẫn chưa đưa ra được một định ngl tống nhất về dịch vụ Chẳng hạn như: Từ điển Tiếng Việt giải thích: Dịch vụ là các hoạt động nhằm thoả mãn h giải thích
này cịn khái quát và chưa thực sự làm rõ được bản chất của dịch vụ
những nhu cầu sản xuất kinh doanh và sinh hoạt Tuy nhiên
“Trong kinh tế học định nghĩa dịch vụ là những thứ tương tự như hàng hĩa nhưng phi vật chất Theo quan điểm kinh tế học, bản chất của địch vụ là
sự cung ứng để đáp ứng nhu cầu như: dịch vụ du lịch, thời trang, chăm sĩc
sức khỏe và mang lại lợi nhuận
Philip Kotler trong cuốn sách Marketing Management nêu ra định nghĩa
Dịch vụ là một hoạt động hay lợi ích cung ứng nhằm để trao đổi, chủ yếu là vơ hình và khơng dẫn đến việc chuyển quyền sở hữu Việc thực hiện dịch vụ cĩ thể gắn liền hoặc khơng gắn liền với sản phẩm vật chất
Nguyễn Thị Mơ - tác gia tài liệu “Lựa chọn bước đi và giải pháp để Việt Nam mở cửa về dịch vụ thương mại”, cho rằng dịch vụ được định nghĩa là
các lao động của con người được kết tỉnh trong giá trị của kết quả hay trong,
các giá trị các loại sản phẩm vơ hình và khơng thể cảm nhận được
Cách hiểu về dịch vụ cũng khơng hồn tồn thống nhất giữa các quốc gia khác nhau Vì lẽ đĩ trong hiệp định chung về thương mại dịch vụ (GATS) Tổ
Trang 19ngành lớn lại bao gồm các phân ngành Tổng cộng cĩ 155 phân ngành với 4
phương thức cung cấp dịch vụ khác nhau
“Tĩm lại, cĩ nhiều khái niệm vẻ dịch vụ được phát biểu dưới những gĩc
độ khác nhau nhưng tựu chung thi:
“Dich vu là hoạt động cĩ chủ đích nhằm đáp ng như cầu nào đĩ của
con người Đặc điểm của dịch vụ là khơng tồn tại ở dạng sản phẩm cụ thể (hữu hình) như hàng hĩa nhưng nĩ phục vụ trực tiếp như cầu nhất định của xã hội Dịch vụ xã hội cơ bản là hệ thống cung cắp dịch vụ nhằm đáp ứng
những như cầu cơ bản của con người và được xã hội thừa nhận ”
b Dich vu y
DVYT là một trong bốn dịch vụ xã hội cơ bản DVYT, dich vụ chăm sĩc
sức khoẻ (CSSK) bao gồm các hình thức khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng về thể chất cũng như tinh thần cho các đối tượng
“Theo Tổ chức y tế thé giới (WHO): DVYT bao gồm tắt cả các dịch vụ về chuẩn đốn, điểu trị bệnh tật và các hoạt động chăm sĩc, phục hồi sức khoẻ
“Chúng bao gồm các DVYT cá nhân và các DVYT cơng cộng
‘Theo PGS.TS Lê Chỉ Mai: DVYT bao gồm dịch vụ y tế khám chữa bệnh,
tiêm chủng, phịng chống bệnh tt Đây được xem như một quyền cơ bản
của con người, vì vậy khơng thể để cho thị trường chỉ phối mà đĩ là trách
nhiệm của nhà nước
Tom lai, cĩ nhiều quan niệm về DVYT được phát biểu dưới những gĩc độ
khác nhau, tuy nhiên:
Dịch vụ y tế trong luận văn này được hiểu là kết quá mang lại nhờ hoạt động tương tác giữa người cung cắp dịch vụ và khách hàng để đáp img nhu
câu về sức khỏe như: Khám chữa bệnh, phịng bệnh, giáo dục sức khỏe, te
vấn sức khỏe do các cơ sở y tế cơng cộng (trạm y tế xã, trung tâm y tế
Trang 20€ Phát triển dịch vụ y tế ~ Khái niệm phát triển trong phép duy vật biện chứng dùng để quá trình vận động theo chiều hướng đi lên của sự vật: từ trình độ thấp lên tình độ cao hơn
~ Phát triển dich vụ được hiểu là tăng số lượng khách hàng sử dụng dịch
vụ, gia tăng qui mơ cung cấp, gia tăng mạng lưới phân phối, đa dạng các loại
hình cung ứng để gia tăng giá trị và hiệu quả của nhà cung cấp dịch vu cho khách hàng [25] ~ Phát triển DVYT khơng chỉ là sự gia tăng thuần túy về mặt lượng của các chỉ tiêu kinh tế tổng hợp: viện phí, cơng suất sử dụng giường bệnh, mà 4 nĩ cịn là những bit t của ngành y tế, kèm theo đĩ là việc khơng
ngừng nâng cao chất lượng các loại hình dịch vụ thể hiện ở hàng loạt tiêu chí
như: các nguồn lực y tế, qui mơ dịch vụ y tế, chất lượng dịch vụ y tế, mạng
lưới dịch vụ y tế, kỹ thuật mới, kỹ thuật cao
~ Phát triển DVYT khơng những phụ thuộc vào năng lực và phẩm chất
của đội ngũ cán bộ chuyên mơn, chất lượng và hiệu suắt của các tổ chức cung ứng DVYT, mà cịn phụ thuộc rất lớn vào việc sử dụng một nguồn lực lớn là cơ cở hạ tẳng và trang thiết bị y tế
1.1.2 Đặc điểm dịch vụ y tế
“Cũng như các loại hình địch vụ khác, DVYT cĩ đặc
~ Tính chất vơ hình của dịch vụ: Dịch vụ xuất hiện đa dạng nhưng khơng
sau:
tồn tại ở một mơ hình cụ thể như đối với sản xuất hàng hố [ 16]
~ Tính chất đúng thời điểm và khơng thể dự trữ, khơng thoả mãn hai điều
kiện này dich vụ trở nên khơng cĩ giá trị [I6]
~ Đo phụ thuộc quá nhiều yếu tố: Khơng gian, thời gian, trạng thái tâm ý, hồn cảnh của các bên tham gia nên chất lượng dịch vụ mang tính chất
Trang 21~ Do tính chất khơng thể dự trữ và khơng đồng đều nên gặp khĩ khăn
trong việc tiêu chuẩn hố dịch vụ Tuy nhiên vẫn cĩ thể xác định được một mức độ phục vụ nhất định nào đĩ [16]
~ Dịch vụ khơng thể tổn tại độc lập mà gắn liền với người tạo dịch vụ
Khác với hàng hố, dịch vụ là sự gắn chặt song hành giữa dịch vụ với người tạo ra dịch vụ [16]
~ Chính từ sự yêu cầu của người sử dụng mà dịch vụ hình thành và quá
trình tạo ra địch vụ cũng chính là quá trình tiêu dùng dịch vụ Đĩ là sự ảnh
hưởng mật thiết của người tiêu dùng tới sự tồn tại của dịch vụ.[ 16]
Tuy nhiên, khơng giống các loại dịch vụ khác, DVYT cĩ một số đặc điểm riêng, đĩ là:
~ Mỗi người đều cĩ nguy cơ mắc bệnh và nhu cầu chăm sĩc sức khoẻ ở
các mức độ khác nhau Chính vì khơng dự đốn được thời điểm mắc bệnh nên thường người ta gặp khĩ khăn trong chỉ trả các chỉ phí y tễ khơng lường trước được
~ DVYT là loại hàng hố mà người sử dụng (người bệnh) thường khơng,
tự mình lựa chọn được mà chủ yếu do bên cung ứng (cơ sở y tế) quyết định Nĩi một cách khác, ngược lại với thơng lệ “Cầu quyết định cung” trong dịch vụ y tế “Cung quyết định cầu” Cụ thể, người bệnh cĩ nhu cầu khám chữa bệnh nhưng điều trị bằng phương pháp nào, thời gian bao lâu lại do bác sĩ quyết định Như vậy, người bệnh chỉ cĩ thể lựa chọn nơi điều trị, ở một chừng
myc nao đĩ, bác sĩ điều trị chứ khơng được chủ động lựa phương pháp điều tri [24]
~ DVYT là loại hàng hố gắn liền với sức khoẻ, tính mạng con người nên
Trang 22~ DVYT nhiều khi khơng bình đẳng trong mối quan hệ, đặc biệt trong
tình trạng cấp cứu: Khơng thể chờ đợi được và chấp nhận dịch vụ bằng mọi
giá
~ Bên cung cấp dịch vụ cĩ thể là một tổ chức hay cũng cĩ thể là một cá nhân Để được là bên cung cắp DVYT thì phải cĩ giấy phép hành nghề theo cquy định của Nhà nước
1.1.3 Phân loại dịch vụ y tế
a Phân loại theo đối tượng phục vụ:
Cĩ ba loại DVYT: DVYT cơng cơng, DVYT cho các đối tượng can
chăm sĩc ưu tiên và DVYT cá nhân
~_DVYT cơng cộng (publie good): là các dịch vụ ma lợi ích của những dich vụ này khơng chỉ giới hạn ở việc cung ứng trực tiếp (dịch vụ khám chữa
bệnh) cho người sử dụng mà cịn cung ứng gián tiếp cho cộng đồng như các
cdịch vụ phịng bệnh, giáo dục y tế
~_ÐVYT cho các đối tượng cần chăm sĩc ưu tiên (meriL good): được
dành cho một số đối tượng đặc biệt như người nghèo, bà mẹ - trẻ em, người
cĩ cơng với cách mạng, người giả
= DVYT ca nhin (private good) là các dịch vụ y tế chỉ cung ứng trực tiếp cho người sử dụng dịch vụ
5 Phân loại theo phân tuyé: khám chữa bệnh
Danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh là những DVYT mà các cơ sở y
tế đăng kí với Nhà nước được cung cấp tại đơn vị mình Danh mục kỹ thuật
ÿ thuật và danh mục kỹ thuật trong:
trong khám chữa bệnh được sắp xếp theo chuyên khoa, chuyên ngảnh như: Dịch vụ ngoại khoa, nội khoa, chắn thương chinh hình, sản, nhỉ
Phân tuyển kỹ thuật là những quy định của cơ quan Nhà nước trong phạm
Trang 23(Phân tuyến kỹ thuật và danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh trong Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2005 của Bộ Y tế về việc ban
hàng Quy định phân tuyến kỹ thuật và danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh),
“Theo tiêu thức này DVYT bao gồm các hoạt động sau:
~ Hoạt động y tế dự phịng (bao gồm cả lĩnh vực vệ sinh an tồn thực phẩm);
~ Hoạt động khám chữa bệnh, phục hồi chức năng; ~ Hoạt động khám chữa bệnh bằng y học cỗ truyền;
~ Hoạt động sản xuất, kiểm nghiệm và phân phối thuốc
© Phân loại theo tiêu thức của WTO
Các dịch vụ chủ yếu nhằm phục vụ mục
~ Các dịch vụ nha khoa và y
đích dự phịng, chuẩn đốn và khám chữa bệnh qua tham vấn với các bệnh
nhân mà khơng cĩ chăm sĩc tại bệnh viện
~ Các dịch vụ do hộ sinh, y tá, vật lý trị liệu và nhân viên kỹ thuật y tế
cung cấp: các dịch vụ như giám sát trong thai kỳ và sinh con chăm sĩc (khơng nhập viện), tư vấn và dự phịng cho bệnh nhân tại nhà
~ Các dịch vụ bệnh viện: Các dịch vụ được cung cấp theo chỉ dẫn của bác sĩ chủ yếu đối với các bệnh nhân nội trú nhằm muc địch chữa trị, phục hồi
và/hoặc duy trì tình trạng sức khỏe
~ Các DVYT con người khác: Các dịch vụ ngoại trú, các dịch vụ y tế kèm nơi ở thay vì các dịch vụ bệnh viện
1.1.4 Ý nghĩa của việc phát triển dịch vụ y tế
Sức khoẻ tốt đang ngày càng được xem như một quyền cơ bản của con
người trong xã hội Đảm bảo sức khoẻ tốt cho mọi người là việc rất cần thiết của Chính phủ Hiện nay ở Việt nam đang lấy DVYT Nhà nữ:
và phát triển từng bước hợp lý DVYT tư nhân, DVYT với nhiệm vụ trọng tâm
Trang 24
là chăm sĩc sức khỏe con người, vì vậy nĩ cĩ ý nghĩa to lớn đối với sự phát
triển kinh tế - xã hội của đất nước [18]
'Con người là tài nguyên quý báu, là nguồn nhân lực cho sự phát triển của đất nước Chính vì thế, phát triển DVYT gĩp phần bảo, chăm sĩc và nâng cao sức khỏe cho nhân dân, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho sự phát triển của đất nước
Đối với việc chăm sĩc và bảo vệ sức khỏe bà mẹ - trẻ em, DVYT tạo ra
nguồn lực nền tảng cho phát triển xã hội trong tương lai “Trẻ em hơm nay thế giới ngày mai”, DVYT gĩp phần quyết định cải tạo giống nịi thơng qua việc giảm tỉ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, trẻ em khuyết tật, bại liệt
DVYT cũng đáp ứng sự địi hỏi về đảm bảo sức khỏe của nguồn nhân lực
quốc gia Sức khỏe tốt là nhân tố cơ bản nâng cao năng suất lao động và chất
lượng sản phẩm địch vụ, là một đồi hỏi bắt buộc đổi với nguồn nhân lực trong
cquá trìnhg cơng nghiệp hĩa ~ hiện đại hĩa đất nước
Phát triển DVYT gĩp phần nâng cao chất lượng cuộc sống mỗi cá nhân và
gia đình, là một trong những chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà
nước ta nhằm thực hiện phát triển bền vững đắt nước Một trong những tiêu chí đánh giá phát triển bền vững của một đất nước là chỉ số phát triển con người (HDI), phát triển DVYT gĩp phần cải thiện đáng kể tuổi thọ bình quân
và thể lực của người Viêt Nam, đưa chỉ khích lệ trên thể giới
HDI cua nude ta lên vị trí đáng
'Việt Nam gia nhập WTO đã tạo ra nhiều cơ hội tốt cho nền kinh tế nhưng đồng thời cũng đặt ra rất nhiều thách thức lớn lao - đĩ là cạnh tranh quốc tế - một cuộc cạnh tranh tuy cơng bằng nhưng vơ cùng khốc liệt Ngành y tế Việt
Nam nĩi chung và DVYT của Việt Nam khơng nằm ngồi cuộc cạnh tranh
này Sự đối mặt đầu tiên với cạnh tranh quốc tế của DVYT sau khi Việt Nam
Trang 25ngồi khám và chữa bệnh Nhu cầu DVYT của người din cing rit da dang,
từ kiểm tra sức khỏe định kỳ tới điều trị ung thư, phẫu thuật cho tới thẩm mỹ,
“chăm sĩc sắc đẹp
“Trong khi đĩ, cung cắp DVYT nĩi chung và đặc biệt là DVYT chất lượng
cao trong nên kinh tế thị trường là thoả mãn nhu cầu của khách hàng vẫn là
khái niệm mơ hồ đối với nhiều bệnh viện tại Việt Nam, đặc biệt tại các bệnh viện cơng Khơng nĩi quá khi nhiều bệnh viện cơng lập tỏ thái độ khơng cần
'bệnh nhân vì lúc nào họ cũng trong tình trạng quá tải Nếu phải làm DVYT chất lượng cao, họ chỉ quan tâm tới việc trang bị tivi, tủ lạnh, máy điều hồ
cho một vải phịng bệnh chứ khơng ý thức xây dựng một chiến lược thơng
qua liên kết, quảng bá, tiếp thị nhằm thu hút bệnh nhân nước ngồi, Việt kiều
hoặc người cĩ điều kiện tài chính muốn được chữa trị và chăm sĩc đúng mức Phải đối diện với cạnh tranh quốc tế vẻ trình độ cơng nghệ và DVYT chất
lượng cao là một thực tế và thách thức của địch vụ y tế Việt Nam DVYT Việt
Nam cĩ truyền thống rất lâu đời và cĩ nhiều thành tích tốt đẹp được thế giới
ghi nhận như tiêm chủng mở rộng, chăm sĩc sức khỏe ban đầu, kết hợp tốt hai nền y học cỗ truyền và hiện đại, giải quyết tốt đại dịch SARS và dịch cúm gia cầm, thực hiện tốt ghép tạng trong điều kiện hết sức thiếu thốn và khĩ khăn
Do vậy vấn đề mang tính thời đại là phải cĩ những giải pháp cần thiết trong
đảo tạo, nghiên cứu, quản lý, đặc biệt là việc xây dựng chiến lược phát triển
Trang 261.2, PHAT TRIEN DICH VỤ Y TẾ
1.2.1 Tăng quy mơ dịch vụ y tế
“Tăng quy mơ DVYT biểu hiện qua gia việc tăng giá trị DVYT đem lại và
khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của cơ sở KCB (số lượt bệnh
nhân sử dụng DVYT, tần suất sử dụng DVY'T/bệnh nhân
Quy mơ DVYT tăng khơng chỉ phản ánh sự gia tăng về lượng và cịn
phản ánh sự thay đổi về chất khi quy mơ mở rộng hợp lý sẽ đáp ứng tốt hơn nhu cầu KCB của người dân, đem lại nguồn thu cho các cơ sở y tế, tạo điều kiện quan trọng để phát triển DVYT trong tương lai
~Tăng số lượt bệnh nhân sử dụng DVYT được hiểu là tăng thêm số lượng bệnh nhân mới tham gia KCB ở cở sở y tế Tăng số lượt bệnh nhân sử dụng
DVYT thể
bệnh
~ Tăng tần suất sử dụng DVYT là gia tăng số lần sử dụng DVYT của một bệnh nhân trong cùng đơn vị thời gian Ví dụ như trước đây bệnh nhân đến cơ
lên khả năng đáp ứng nhu cầu KCB ngày càng lớn của người
sở y tế 2-3 lần/ năm nhưng sau đĩ tăng lên 4-5 lằn/ năm Việc tăng tần suất sử dụng DVYT sẽ làm tăng nguồn thu cho các cơ sở y tế thơng qua viện phí, tir đĩ giúp các cơ sở y tế khấu hao nhanh tài sản cố định và chỉ phí đầu tư vào tài
sản mới, gĩp phần tăng quy mơ DVYT Để gia tăng qui mơ DVYT, các cơ sở y tế cần phải thực hiện các chính sách sau ~ Đa dạng hố các loại hình địch vụ khám, chữa bệnh như: khám chưa bệnh ban ngày viện, điều trị nội trú hợp lý, tư vấn sức khoẻ, sang lọc bệnh và đặt lịch hẹn inh KCB nhằm đáp ứng nhu cầu ngảy cảng cao và da dạng của nhân dân, theo hướng chăm sĩc tại nhà, tăng khám ngoại trú để giảm tÿ lệ nhập khám ~ tái khám qua điện thoai hoặc internet Phát triển các loại
Trang 27chăm sĩc tại nhà Nhất là trong điều kiện hiện nay, khi nguồn lực Nhà nước đầu tư cho y tế cịn hạn chế
~ Tăng đầu tư cơ sở vật chit, trang thiết bị y tế Đầu tư, nâng cập hệ thống cơ sở KCB một cách đồng bộ, phù hợp với nhu cẩu từng vùng và khả năng kinh tế xã hội; phân tuyến chuyên mơn kỹ thuật và cĩ quy định chuyển tuyến
chặt chẽ hơn để giảm bớt tình trạng quá tải ở các bệnh viện tuyển trên Kiện
tồn về tổ chức các địch vụ trang thiết bị y tế; hồn chỉnh hệ thống văn bản pháp quy về trang thiết bị y tế; đầu tư trang thiết bị y tế theo phân tuyến kỹ
thuật của hệ thống phịng bệnh và KCB bệnh Chất lượng kỹ thuật sẽ đảm bảo được khả năng KCB từ đĩ nâng cao sự thoả mãn nhu cầu chăm sĩc sức khoẻ của nhân dân
~ Tập trung triển khai tốt quy chế bệnh viện, cải cách thủ tục hành chính
trong KCN để tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân Đảm bảo điều kiện phục
vụ các bệnh nhân tạo cơ sở KCB như ăn ở và sinh hoạt TiẾp tục giáo dục cán
bộ ngành y tế thắm nhuẳn y đức, xố bỏ tiêu cực trong bệnh viện Đổi mới cơ
chế quản lý DVYT
~ Yêu cầu đội ngũ cán bộ y tếngày càng phải phát triển, chuyên mơn hố
cao và sâu Cải cách chương trình giảng dạy, đổi mới nội dung và năng cao
chất lượng đào tạo hướng vào việc hình thành các năng lực và phẩm chất đáp ứng nhu cầu CSSK cộng đồng, thực hiện các chương trình y tế và sử dụng các
phương tiện khoa học kỹ thuật hiện đại
~ Mỡở rộng đối tượng bảo hiểm y tế (BHYT): Đa dạng hố các loại hình chăm sĩc sức khoẻ, mở rộng đối tượng tham gia BHYT theo hướng đa dạng hố các loại hình BHYT, phát triển BHYT cộng đồng, khuyến khích BHYT
tự nguyện Mỡ rộng các cơ sở y tế đăng ký KCB theo BHYT Biện pháp này
giúp tăng số lượng người dân tiếp cận nhiều hơn với DVYT Ngồi ra, việc ap
Trang 28thuốc và các dịch vụ chữa bệnh) giúp tăng nguồn tai chính bổ sung cho hệ y tế cơng lập, tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người nghèo bằng cách
dung quỹ này bù đắp một phẩn cho quỹ chữa bệnh miễn phí cho người nghèo
của Chính phủ Thơng qua hệ thống BHYT, xã hội giai toả gánh nặng chỉ phí của Chính phủ dành cho dịch vụ KCB, với giá thành điều tri cĩ xu hướng tăng
~ Tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khỏe cho người dân, thấy được tầm quan
trọng của sức khỏe từ đĩ người dân mới cĩ nhu cầu sử dụng các DVYT thường xuyên hơn
~ Xây dựng nhiều cơ sở y tế, cũng như là các trạm y tế xã để người dên dễ
đảng tiếp cân với DVYT
'Các bước tiền hành xác định quy mơ DVYT:
~ Xác định lượng cầu của bệnh nhân cũng như tính thời vụ của cầu
- Phân tích khả năng cạnh tranh
~ Xác định thị phần mà cơ sở y tế cĩ thể chiếm lĩnh
Dựa trên những phân tích này, cơ sở y tế cĩ thể xác định quy mơ DVYT
“Cơ sở y tế cĩ thể lựa chọn mức quy mơ lớn hoặc quy mơ nhỏ:
~ Qui mơ lớn: địi hỏi đầu tư lớn, mức cơng suất hịa vốn cũng lớn hơn
, cơ sở y tế cũng cĩ sức cạnh tranh mạnh nên thị
chiếm được cũng lớn hơn
Tuy nhiên, với quy mơ lớ
~ Quy mơ nhỏ: mức quy mơ này địi hỏi đầu tư vn cĩ định thấp hơn, mức
cơng suất cần đạt được để hịa vốn cũng thấp hơn Nhưng cạnh tranh thường
yếu, thị phần nhỏ
Các tiêu chi phan énh phat trién quy mé DVYT: ~ Số lượt KCB tại các cơ sở y tế tăng qua các năm
~ Số lượng bệnh nhân chuyển tuyến tại các cơ sở y tế
Trang 29~ Số giường bệnh ở các cơ sở y tế qua các năm ~ Cơng suất sử dụng giường bệnh tại cơ sở y tế
2.2 Phát triển các nguồn lực trong ngành y tế
a Phat triển nguồn nhân lực
Nhân lực là nguồn lực quan trọng nhất của mỗi quốc gia, là nhân tố quyết
định mọi thắng lợi hay thất bại của một hệ thống Chính vì vậy các nước trên thế giới đều rất quan tâm tới việc đảo tạo nhân lực, bồi dưỡng nhân tài Người
ta ước tính mức chỉ hợp lý cho con người ở các nước phát triển là khoảng 50-
70% téng chi phi đầu tư
Nguồn nhân lực y tế là tồn bộ những người lao động được đảo tạo dưới
dạng khác nhau hoạt động trong lĩnh vực y tế Nghị quyết 46-ND/TW của Bộ chính trị về Cơng tác bảo vệ, chăm sĩc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong, tình hình mới đã nêu “nghề y là một nghề đặc biệt, vì vậy cần được đảo tạo và
sử dụng một cách đặc biệt” Việc đảo tạo cán bộ y tế thường mắt rất nhiều
thời gian và tốn kém
Phát triển nguồn nhân lực y tế là tổng thể các hình thức, phương pháp, chính sách và biện pháp nhằm tạo ra sự thay đổi tích cực về số lượng, chất lượng và cơ cấu nguồn nhân lực y tế được biểu hiện qua chất lượng đào tạo,
sự tự hồn thiện và nâng cao kiến thức, kỹ năng, nghiệp vụ và nhận thức của
nguồn nhân lực y tế
Nhân lực y tế đĩng vai trị đặc biệt quan trong trong hệ thống y tế, nĩ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của con người Do vậy yêu cầu đối với đội ngũ các bộ y tế phải càng phát triển, chuyên mơn hĩa cao và sâu Cơng tác quản lý
ngành ý tế ngày cảng đa dạng và đưa ra nhiễu chính sách thu hút nguồn nhân
Trang 30Nhân lực y tế cĩ những đặc điểm riêng là nơi cĩ hoạt động lao động tích
eye, di hỏi nhân lực cĩ trình độ, kinh nghiệm nghề nghiệp đặc biệt và đạo đức y học
Việc tuyển chọn nhân lực y tế là khâu rất quan trọng, vì các cán bộ y tế này quyết định chất lượng và hiệu quả việc chăm sĩc sức khoẻ
Tuyển chọn cán bộ y tế là một việc địi hỏi phải cĩ cơ sở khoa học, dựa trờn cỏc yờu t:
ôâ_ Nhim vụ ngành tế
Mơ hình bệnh tật, nhu cầu KCB và phịng bệnh của nhân dân
Chỉ tiêu về ngân sách, cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật
Khả năng thực hiện nhiệm vụ của cán bộ y tế
©_ Sự hỗ trợ của các tổ chức quần chúng, đồn thể cộng đồng
ình trạng dân số, kinh tế, văn hố, xã hội của cơng đồng mà đơn vị
phụ trách
'Vậy nhân lực y tế cĩ vai trị đặc biệt quan trọng trong hệ thống y tế, nĩ
ánh hưởng trực tiếp tới sức khoẻ con người Do vậy, yêu cầu đối với đội ngũ y tế ngày càng phải phát triển, chuyên mơn sâu và cao Cơng tác quản lý
ngành ngày cảng da dạng hơn do việc đưa các loại thiết bị hiện đại và các cán bộ kỹ thuật khác nhau vào trong cơng tác y tế, đặc biệt trong lĩnh vực cận lâm
sảng
Nhân viên y tế được huấn luyện nắm vững chuyên mơn, thái độ giao tiếp
ứng xử phủ hợp với bệnh nhân ~ Đào tạo và đào tạo lại
Đơi mới cơ chế quản lý nhân lực y tế, tiêu chuẩn hố việc đảo tạo các loại
hình cán bộ cho từng tuyến là yêu cầu cần thiết trong quá trình cơng nghiệp hố - hiện đại hố đất nước, kỹ thuật cao và quy trình tự động hố cao đang,
Trang 31và nâng cao chất lượng dio tạo hướng vào việc hình thành các trung tâm kỹ thuật y học
Đào tạo nhân viên y tế cĩ đặc điểm thời gian đảo tạo lâu hơn so với các
ngành khác: đào tạo bác sĩ là 6 năm, dược sĩ là Š năm, bác sĩ nội tú tối thiểu là 9 năm - lâu hơn so với các ngành khác trung bình thời gian đào tạo từ 4-5
năm Tính chất đặc biệt trong đào tạo nhân lực y tế cịn biểu hiện qua quá trình đào tạo lý thuyết phải gắn liền với kỹ thuật thực hành trên người bệnh
Điều này giúp nhân viên y tế ra trường đảm bảo năng lực để phát huy tốt
trong việc KCB cho người dan
Ky nang con người phải được đảo tạo liên tục: nhân viên y tế ngồi việc áp dụng các kiến thức chuyên mơn - nghiệp vụ đã được đảo tạo và thực hiện
nhiệm vụ, cịn phải đào tạo các kỹ năng sử dụng máy mĩc thiết bị được trang bị mới Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, trang thiết bị y tế kỹ
thuật cao ngày càng phát triển và khơng ngừng đổi mới, tiên tiến hơn, hiện đại
hơn, địi hỏi phải kịp thời đào tạo đội ngũ nhân viên y tế cĩ đủ khả năng sử
cdụng, vận hành Trong thời đại khoa học kỹ thuật phát triển nhanh chĩng như hiện nay và kinh nghiệm của nhân viên y tế chỉ cĩ thể được nâng cao trong, mơi trường thực tiễn cơng tác và được đảo tạo thường xuyên, liên tục áp nhân lực y tế nhân lực y tế là sử dụng các loại nguồn lực y tế một cách cơng bằng hợp lý, cĩ hiệu quả và độ, chuyên mơn nghiệp vụ tay nghề mang đến chất lượng DVYT cung cấp
ết kiệm Trong đĩ, tính hiệu quả chú trọng đến trình
cho người dân
Phân bổ lực lượng cán bộ y tế phù hợp giữa các vùng theo nhu cầu CSSK-
của nhân dân Sắp xếp lại nhân lực tại các cơ sở y tế tuyển tỉnh/ thành phố,
Trang 32
cho y tế cơ sở Nâng cao trình độ chuyên mơn, tăng cường kỷ luật lao động và
y đức của cán bộ y tế
Bố trí đủ nhân lực làm việc và cĩ chất lượng tai các khâu tiếp đĩn, khám
bệnh, lấy mẫu xét nghiệm, thực hiện kỹ thuật, thu viện phí, thủ tục BHYT,
cấp phát thuốc Chữa khỏi bệnh cho người bệnh, an tồn, nhanh chĩng để làm hải lịng bệnh nhân Phịng bệnh cho cả người bệnh và người khoẻ để giảm tối
đa tỷ lệ mắc bệnh, nhằm nâng cao sức khoẻ nhân dân Các tiêu chỉ phản ánh phát triển nguơn nhân lực DVYT: ~ Trình độ tay nghề của cán bộ y tế
lượng bác sĩ của các cơ sở y tế qua các năm lượng điều dưỡng, y tá và nhân viên của cơ sở y tế
lượng cán bộ y tế được cử đi dao tao qua các năm ~ Cơ cấu nhân lực y tế theo các tuyển
b Phát triển nguân lực cơ sở vật chất kỹ thuật và trang thiết bị y tế
e dịch vụ khám bệnh, chữa
'bệnh được thành lập theo quyết định của các cơ quan cĩ thẩm quyền Cơ sở
KCB bao gồm: Trạm y tế xa/ phường; phịng khám da và chuyên khoa, bệnh viện đa khoa và chuyên khoa nhà hộ sinh khu vực cơng lập hoặc nạ
lập
Co so vat chất kỹ thuật là nơi tập hợp các cơng trình, nhà cửa, máy mĩc trang thiết bị, các tiện nghỉ được các cơ sở y tế xây dựng, trang bị, lắp dat dé
thực hiện cung ứng DVYT cho người bệnh và người sử dụng DVYT
Cơ sở vật chất kỹ thuật là cơ sở cung cấp ci
cơng,
Phát triển nguồn lực cơ sở vật chất kỹ thuật trung cung ứng DVYT là sự
gia tăng về lượng các cơng trình, nhà cửa, máy mĩc thiết bị, các tiện nghỉ hiện
Trang 33Nâng cấp, mở rộng diện tích và từng bước triển khai các kỹ thuật cao
(tăng diện tích sử dụng, chống quả tải tại chỗ, đảm bảo diện tích sàn/ giường
bệnh theo quy định)
Bồ trí mặt bằng đủ rộng, sắp xếp khoa khám bệnh liên hồn, cĩ nơi tiếp đĩn, nơi chờ, số lượng buồng khám, số điểm lấy bệnh phẩm, nơi thực hiện kỹ
thuật chuẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức năng, thu viện phí, giải quyết thủ
tục bảo hiểm y tế đáp ứng lưu lượng người bệnh đếm KCB tại cơ sở y tế Tổ
chức điểm hướng dẫn người bệnh đến KCB theo đúng quy trình
Trang thiết bị y tế (TTBYT) là các trang thiết bị bao gồm các loại máy, thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho
cơng tác KCB, chăm sĩc bảo vệ sức khoẻ nhân đân Hệ thống TBYT đồng bộ
phục vụ cho cơng tác chuẩn đốn, điều trị, phục hồi chức năng, nghiên cứu khoa học và đảo tạo trong lĩnh vực y tế
Ngồi ra, cịn cĩ một số khái niệm:
~ Phương tiện vận chuyển chuyên dung bao gém: Phương tiện chuyển
thương (xe chuyển thương, xuồng ghe máy chuyển thương, xe ơ tơ cứu
thương) Xe chuyên dùng lưu động cho y tế ( X-quang, xét nghiệm lưu động, chuyên ché vie xin )
~ Dụng cụ, vật tư y tế gằm: Các loại dung cu, vat tư, hố chất xét nghiệm
được sử dụng cho cơng tác chuyên mơn trong KCB và chăm sĩc sức khoẻ
~ Các loại dụng cụ, vật tư cấy, ghép trong cơ thể gồm: Xương nhân tạo,
nẹp vít cỗ định xương, van tim, máy tạo nhịp tìm, Ống nong mạch, ốc tai điện tử, thuỷ tình thế (hàng năm tuỷ theo sự phát triển của khoa học vật liệu y hoc,
Bộ Y tế sẽ cĩ danh mục bỗ sung),
Trang 34nhiều bắt cập, các bệnh viện tuyến tỉnh và Trung ương luơn trong tỉnh trạng
quá tải, kinh phí đầu tư nâng cấp cơ sở hạ tầng cịn hạn hẹp, hệ thống xử lý
chất thải độc hại nguy hiểm chưa hồn thiện, chưa đám bảo theo yêu cầu quy
định của của luật mơi trường - nhất là hệ thống xử lý nước thải, lượng nước thải được sinh ra ngày càng nhiều, tỷ lệ thuận với sự gia tăng về số bệnh nhân,
gây ra tinh trang 6 nhiễm ngày cảng trở nên phức tạp
'Ý nghĩa của việc tăng cơ sở vật chất và trang thiết bị là đánh gía tổng quan về mạng lưới KCB của các địa phương và cả nước Làm cơ sở cho việc quy hoạch và phân bổ các nguồn lực cho hoạt động KCB
€ Phát triển nguơn lực tài chính
'Việc đầu tư cho cơng tác chăm sĩc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân phải dựa
vào nhiều nguơn lực khác nhau như: đầu tư của Nhà nước, đĩng gĩp của cộng đồng và viện trợ của quốc tế trong đĩ đầu tư của nhà nước giữ vai trị chủ đạo
“Thực hiện phân bổ ngân sách dựa trên mức thu nhập và nhu cầu CSSK,
mức độ bao phủ của BHYT và khả năng chỉ trả viện phí của người dân tại mỗi vùng Ngân sách nhà nước ưu tiên đầu tư cho vùng nghịo, vùng núi và
các hoạt động y tế dự phịng, các hoạt động CSSK ban đầu tại y tế cơ sở, ï tượng chính sách KCB cho người nghèo và các
‘Nha nước cần phải đầu tư cho các mục tiêu chương trình y tế quốc gia và
một số chương trình sức khoẻ ưu tiên để chủ động giải quyết các vấn để sức
khoẻ
Thực hiện cơ chế chính sách tài chính mới tại một số bệnh viện ở các
thành phố lớn tiến tới sự cân đối thu chỉ thường xuyên dựa trên BHYT và
viện phí Nhà nước sẽ hỗ trợ cho đầu tư phát triển và thực hiện các chính sách
Trang 35Nhà nước cin thye hign chính sách đa phương hố, đa dạng hố trong
quan hệ hợp tác quốc tế Tăng cường huy động và điều phối các nguồn viện
trợ, đặc biệt là các khoản viện trợ khơng hồn lại cho hỗ trợ kỹ thuật và các
khoản vay ưu đãi cho đầu tư phát triển; cùng với các khoản đầu tư cá nhân và
liên doanh phù hợp với chủ trương và chính sách của Nhà nước Thực hiện
việc kết hợp các nguồn viện trợ với ngân sách Nhà nước trong chiến lược
chăm sĩc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân Bên cạnh đĩ ngành y tế phải nâng cao
năng lực quản lý tài chính ở các cấp, giam bớt đầu tư bất hợp lí, tránh thất 'thốt và tăng cường tiết kiệm
1.2.3 Tăng chất lượng dịch vụ y tế
Tăng chất lượng DVYT là gia tăng sự hải lịng và thoả mãn của khách hàng - người bệnh va gia đình họ khi KCB, cũng như nâng cao độ trung
thành của họ với các cơ sở y tế Chất lượng dịch vụ y tế được cấu thành từ
nhiều yếu tố: hành vi thân thiện, thái độ và tác phong làm việc phục vụ
chuyên nghiệp, trình độ chuyên mơn cao của đội ngũ y bác sĩ - nhân viên cơ
sở y tế và các phương tiện hỗ trợ tiên tiến, hay mức độ nhận thức của khách
hàng
Chất lượng DVYT của ngành y tế đã được quy chuẩn phân loại gồm 2 thành phần chủ yếu: chất lượng chuyên mơn, kỹ thuật và chất lượng chức
năng
- Chất lượng chuyên mơn, kỹ thuật là sự chính xác, hiệu quả trong kỹ thuật chuẩn đốn và điều trị
~ Chất lượng chức năng bao gồm các đặc tính như cơ sở vật chất bệnh viện, giao tiếp với nhân viên y tế, cách thức tổ chức quy trình khám chữa
Trang 36Để nâng cao chất lượng DVYT thường dựa vào các yếu tố hay đặc tính
liên quan tới hoạt động của cơ sở KCB Các yêu tố cấu thành nên 5 thành phần chất lượng:
- Chất lượng DVYT được biễu hiện đầu tiên qua hình ảnh của các cơ sở y
té trong tâm trí khách hàng Đây là cảm nhận chung của khách hàng vẻ cơ sở
y tế và thường dựa vào hiểu biết, kinh nghiệm hay quá trình truyền thơng Nĩ
được xác định bằng tên, uy tín, mức giá dịch vụ, sự khác biệt của các dịch vụ
cung cấp so với các đối thủ canh tranh, những cam kết về lợi ích mong đợi,
năng lực cạnh tranh
~ Chất lượng của hệ thống tơ chức quản lý nội bộ, các mục tiêu, các chính
sách, các cơng cụ quản lý và đội ngũ y bác sĩ và nhân viên y tế khơng hiện
diện cụ thể trước mặt người bệnh, nhưng cần thiết cho quá trình chăm sĩc sức khoẻ bệnh nhân ~ Chất lượng của mơi trường vật chất, đội ngũ y bác sỹ và nhân viên tiếp xúc với bệnh nhân, ~ Chất lượng của sự tác động tương hỗ giữa các yếu tố trong hệ thống cung cấp DVYT;
~ Mức độ thoả mãn của khách hàng trên cơ sở so sánh những gì họ mong,
đợi và cảm giác hài lịng thực tế
Để nâng cao chất lượng DVYT cẩn cĩ những biện pháp: ~ Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế
~ Thay đổi tính năng của DVYT đảm bảo cho việc sử dụng dich vu KCB thuận tiện và an tồn hơn, ví dụ chuẩn đốn bệnh cĩ thể sử dụng thêm dich vụ
MRI cắt lớp tân tiến
~ Đổi mới, hồn thiện DVYT liên quan đến dịch vụ cung cắp thuốc
Trang 37~ Nâng cao chất lượng điều trị, giảm ngày điều trị trung bình một cách
hợp lý
- Cải cách thủ tục hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi
đến KCB; tăng số phịng khám, tăng ca, tăng giờ làm việc
Tiêu chí phản ánh tăng chất lượng DIYT:
~ Mức độ đánh giá chất lượng chuẩn đốn và điều trị tại cơ sở y tế
~ Tỷ lệ bác sữ/ vạn din
~ Tình hình điều trị nội trú tại cơ sở y tế
~ Tổng số bệnh nhân tử vong tại các cơ sở y tế qua các năm 1.2.4 Mỡ rộng mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế
Phát
n DVYT phải đi cùng với quá trình mở rộng diện bao phủ trên phạm vi khơng gian hay các nhĩm khách hàng - nhĩm dân cư hay người bệnh khác nhau Điều này đi cùng với quá trình gia tăng các cơ sở KCB được phân
bố theo sự phân bồ dân cư cũng như cấu thành của dân cư Ngồi ra sự phân bố này cịn tuỳ theo loại hình nội trú và ngoại trú
Mạng lưới cung cắp DVYT ngày cảng được mở rộng đồng nghĩa với
từng bước gia tăng các cơ sở y tế, điều kiện cơ sở vật chất kỹ thuật, trang thiết bị nhằm đẩy mạnh việc sử dụng DVYT đến bệnh nhân, DVYT cĩ mặt rộng
rãi trên thị trường
'Như vậy việc mở rộng các cơ sở y tế cung cấp các DVYT cả về chỉ và chiều sâu là một yếu tố khơng thể thiếu trong phát triển DVYT
Do đặc điểm khơng thể tách rời của DVYT, khơng thể vận chuyển DVYT
tới từng bệnh nhân trong phần lớn trường hợp mà bệnh nhân phải đến các điểm cung ứng DVYT - chính vì vậy mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT là
nội dung cực kỳ quan trọng trong chính sách cung ứng DVYT cho bệnh nhân
Trang 38Ngày nay nhu cầu sử dụng các DVYT của người dân tăng cao, trong khi đĩ số lượng các cơ sở KCB cũng như điều kiện cơ sở vật chất kỹ thuật cịn
nghèo nàn chính là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng quá tải ở các bệnh
viện Mở rộng mạng lưới cung cấp DVYT gĩp một phần quan trọng để giải quyết tình trạng bắt cập cịn tồn tại như trên
Bên cạnh đĩ, mở rộng mạng lưới cung ứng DVYT đảm bảo phục vụ thuận
tiện nhanh chĩng, gĩp phần nâng cao chất lượng dịch vụ CSSK ban đầu cho nhân dân Đồng thời tạo điều kiện cho mọi người dân đều được sử dụng các
DVYT, đặc biệt là vùng sâu, cùng xa, vùng cịn nhiều khĩ khăn Bảo dim
cơng bằng xã hội, tạo niềm tin cho người dân “Trong quá in thi mở rộng mạng lưới cung ứng DVYT cần chú ý vấn đề cơ
soy lập bao nhiêu điểm cung ứng để thoả mãn nhu cầu của bệnh nhân và các loại DVYT sẽ được cung ứng tai mỗi cơ sở y tế Việc mở rộng
mạng lưới cung cấp cần quan tâm đến hiệu quả chung của cả hệ thống Những yêu cầu khi lựa chọn các điểm đặt cơ sở y tế phục vụ người dân
tối đa hố lượt bệnh nhân sử dụng DVYT, tối thiểu hố khoảng cách di
chuyển của từng bệnh nhân, tối thiểu hố khoảng cách di chuyển của từng
lượt đến
Để mở rộng mạng lưới cung ứng DVYT cần một số giải pháp sau: ~ Sử dụng rộng rãi các cơ sở y tế phục vụnhu cầu của bệnh nhân
~ Phát triển hệ thống y tế thơn, bản để phục vụ nhu cầu CSSK ban đầu của
người dân vùng sâu vùng xa
'Tổ chức mạng lưới các cơ sở y tế cĩ thể chuyên mơn hố DVYT cung cấp
hoặc đa dạng hố DVYT, chuyên mơn hố theo vùng địa lý hoặc theo nhĩm bệnh nhân
Các tiêu chí đánh giá việc mở rộng mạng lưới cung img DVYT:
Trang 39~ Số lượng và sự gia tăng số giường số giường bệnh trên một vạn dân theo
thời gian
- Số lượng phân bỗ các cơ sở y tế tại địa bàn 1.2.5 Phát triển dịch vụ y tế mới
Phát triển dịch vụ y tế mới là việc phát triển các dịch vụ y tế mới ra đời
hay phát triển dịch vụ y tế mà trước đây trên địa bàn chưa cĩ, Đây là một biện
pháp phát triển kinh điển để tận dụng ưu thể thị trường và kênh phân phối, tiêu thụ Những dịch vụ này khơng giống các dịch vụ hiện cĩ nhưng cùng
phục vụ một quản thể khách hàng [33]
Đứng trên gĩc độ nhà cung cắp dịch vụ dé xem xét, người ta chia dịch vụ
y tế thành hai loại: Dịch vụ mới tương đối và dịch vụ mới tuyệt đồi
~ Dịch vụ mới tương đối: là dịch vụ đầu tiên các cơ sở y tế đưa ra thị trường, nhưng khơng mới đối với đối thủ cạnh tranh khác và đối với thị
trường,
vụ mới tuyệt đối: Đĩ là dịch vụ mới đối với cả các cơ sở y tế và đối
với cả thị trường
Khi các cơ sở y tế đưa vào sử dụng một DVYT mới chứng tỏ cơ sở y tẾ đĩ luơn chú ý quan tâm đến nhu cầu của bệnh nhân, liên tục cập nhật cơng
nghệ thơng tin và đa dạng hĩa các loại hình DVYT
'tư mang tính chiến lược lâu dài trên con đường phát triển DVYT
này cho thấy sự đầu Phát triển dịch vụ y tế mới là yêu cau tat yếu với các nhà cung cấp dịch vụ
y té vi
~ Gĩp phần hồn thiện các dịch vụ y tế hiện cĩ
~ Cơ sở y tế phải thường xuyên nghiên cứu và cho ra đời những DVYT
Trang 40~ Nâng cao khả năng cạnh tranh của cơ sở y tế, tạo ra sự khác biệt đối với các cơ sở y tế khác, từ đĩ mang lại một nguồn lợi lớn và quan trọng đối với cơ:
sở y tế
Một cơ sở y tế cĩ thể đi theo 3 con đường sau để phát triển DVYT mới; ~ Mua cơng nghệ thiết bị, phần mềm từ các cơ sơ y tế khác để cung cắp
DVYT mới cho bệnh nhân
~ Tự tổ chức quá trình nghiên cứu, thiết kế DVYT mới bằng chính nguồn lực mà cơ sở y tế cĩ
~ Liên kết, phối hợp với các cơ sở y tế khác, với các viện, trung tâm
nghiên cứu để đưa ra DVYT mới
Các bước để phát triển DVYT mới;
~ Nghiên cứu nhu cầu của bệnh nhân để tìm ra các nhu
bệnh nhân
mong muốn nhưng cơ sở y tế vẫn chưa cĩ dịch vụ y tế tương ứng hoặc cĩ
nhưng chưa đáp ứng tốt Tìm kiếm ý tưởng về DVYT mới bằng các cuộc điều
tra bệnh nhân
~ Phân đoạn bênh nhân để tìm những cơ hội phát triển DVYT mới
~ Xác định bệnh nhân mục tiêu cho loại hình DVYT mới mà cơ sở y tế dự định cung cấp ~ Đưa ra các giải pháp marketing để phát triển DVYT mới tận dụng triệt để khả năng của các liên doanh, liên kết với các cơ sở y tế khác
Tuy nhiên, khi phát triển DVYT mới, các cơ sở y tế sẽ gặp những khĩ