Thực trạng sử dụng kháng sinh ở người chăm sóc trẻ dưới 72 tháng tuổi tại huyện võ nhai và đề xuất giải pháp

O Ụ V Ọ T OT O Y TẾ N UY N Ọ Y - ƢỢ TRƢỜN N UYỄN T Ự TR N T N ƢƠN SỬ ỤN K TUYẾT N SN ĂM SÓ TRẺ ƢỚ 72 T N TUỔ Ề XUẤT Ả P UYỆN VÕ N A V Ở N ƢỜ huyên ngành: Y tế ông cộng Mã số: CK 62 72 76 01 LUẬN VĂN ƢỚN ẪN K OA SỸ CHUYÊN KHOA II Ọ : P S.TS ạc Văn Vinh THÁI NGUYÊN – NĂM 2020 P LỜ AM OAN Tôi Nguyễn Đinh Hương Tuyết xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Hạc Văn Vinh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Nguyên, ngày tháng 12 năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn inh ƣơng Tuyết LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, đóng góp, giúp đỡ động viên tất thầy cô, bạn bè đồng nghiệp gia đình Trước tiên tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Hạc Văn Vinh - người Thầy tận tình hướng dẫn, bảo, dìu dắt tơi đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo, thầy Khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược, Đại học Thái Nguyên Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc tập thể cán nhân viên Trung tâm Y tế Võ Nhai trạm y tế xã: La Hiên, Cúc Đường, Lâu Thượng, Phú Thượng, Tràng Xá, Liên Minh tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình triển khai đề tài, học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn tới thầy cô hội đồng khoa học đã tạo điều kiện, ý kiến qúy báu cho luận văn động viên suốt trình học tập Tơi chân thành cảm ơn thầy cơ, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình người thân giúp đỡ, động viên tinh thần vật chất trình học tập nghiên cứu Thái Nguyên, ngày tháng 12 năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Nguyễn inh ƣơng Tuyết AN MỤ Ữ V ẾT TẮT CBYT : Cán y tế KKS : Kháng kháng sinh NCS : Ngƣời chăm sóc PVS : Phỏng vấn sâu SDKS : Sử dụng kháng sinh THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thơng TLN : Thảo luận nhóm TT-GDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe MỤ LỤ LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thông tin chung thuốc kháng sinh 1.2 Tình hình sử dụng kháng sinh giới Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng kháng sinh 14 1.4 Một số giải pháp nâng cao chất lƣợng sử dụng kháng sinh 18 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 23 2.4 Chỉ số nghiên cứu 25 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá biến số nghiên cứu 26 2.6 Phƣơng pháp xử lý số liệu 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 28 3.2 Thực trạng sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên, năm 2019 30 3.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi đề xuất giải pháp 38 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 53 4.2 Thực trạng sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên, năm 2019 54 4.3 Yếu tố ảnh hƣởng đến sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi đề xuất giải pháp 63 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC AN MỤ ẢN Bảng 3.1 Đặc điểm học vấn dân tộc NCS trẻ dƣới 72 tháng tuổi 28 Bảng 3.2 Đặc điểm kinh tế nghề nghiệp NCS trẻ dƣới 72 tháng tuổi 29 Bảng 3.3 Kiến thức SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 30 Bảng 3.4 Thái độ SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 32 Bảng 3.5 Thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 34 Bảng 3.6 Tỉ lệ tác dụng không mong muốn sử dụng kháng sinh 36 Bảng 3.7 Đặc điểm sở cung cấp kháng sinh địa bàn nghiên cứu 36 Bảng 3.8 Đặc điểm truyền thông giáo dục sức khỏe sử dụng kháng sinh 37 Bảng 3.9 Ảnh hƣởng yếu tố nhân học với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 38 Bảng 3.10 Ảnh hƣởng nghề nghiệp, kinh tế với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 39 Bảng 3.11 Ảnh hƣởng kiến thức, thái độ với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 39 Bảng 3.12 Ảnh hƣởng tác dụng không mong muốn với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 40 Bảng 3.13 Ảnh hƣởng sở mua thuốc với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 40 Bảng 3.14 Ảnh hƣởng việc tin tƣởng trình độ cán y tế địa phƣơng với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 41 Bảng 3.15 Ảnh hƣởng việc tổ chức truyền thông giáo dục sức khỏe với thực hành SDKS ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 41 AN MỤ ỂU Ồ Biểu đồ 3.1 Phân bố nhóm tuổi ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 28 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ phƣơng tiện truyền thông gia đình 29 Biểu đồ 3.3 Phân bố tỉ lệ giới tính trẻ dƣới 72 tháng tuổi 30 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ mức độ kiến thức chung sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 31 Biểu đồ 3.5 Tỉ lệ mức độ thái độ chung sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 33 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ mức độ thực hànhchung sử dụng kháng sinh ngƣời chăm sóc trẻ dƣới 72 tháng tuổi 35 AN MỤ P Hộp 3.1 Ảnh hƣởng sách với sử dụng kháng sinh 42 Hộp 3.2 Ảnh hƣởng hệ thống y tế với sử dụng kháng sinh 43 Hộp 3.3 Ảnh hƣởng chất lƣợng nhân lực y tế với sử dụng kháng sinh 44 Hộp 3.4 Ảnh hƣởng nhận thức ngƣời dân với sử dụng kháng sinh 44 Hộp 3.5 Các ảnh hƣởng khác sử dụng kháng sinh 45 Hộp 3.6 Giải pháp chế sách 46 Hộp 3.7 Giải pháp hệ thống y tế 47 Hộp 3.8 Giải pháp nhân lực y tế 47 Hộp 3.9 Giải pháp truyền thông 48 Hộp 3.10 Các giải pháp khác nhằm nâng cao chất lƣợng SDKS 49 ẶT VẤN Ề Kháng sinh chất kháng khuẩn, đƣợc tạo chủng vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, actinomycetes), có tác dụng ức chế phát triển vi sinh vật khác [8] Ở Việt Nam, việc tự ý sử dụng kháng sinh phổ biến, theo Luật Dƣợc Việt Nam, vi phạm luật sử dụng kháng sinh khơng có đơn Việc tự mua thuốc kháng sinh cách dễ dàng để tự điều trị không cần đơn ngƣời dân với ủng hộ nhiệt tình ngƣời bán thuốc cần quan tâm tới lợi nhuận [22] Ngƣời bán thuốc sẵn sàng bán thuốc phải kê đơn mà khơng cần đơn Cịn ngƣời dân sử dụng theo thói quen, theo mách bảo ngƣời khơng có chun mơn, thời gian dùng thuốc khơng theo ngun tắc từ dẫn tới tình trạng kháng kháng sinh tai biến sử dụng kháng sinh ngày gia tăng [22] Nghiên cứu Nguyễn Văn Huy (2003) sử dụng kháng sinh ngƣời dân huyện Tiên Du - Bắc Ninh cho thấy việc sử dụng kháng sinh thuộc danh mục thuốc phải kê đơn bán theo đơn mà không cần đơn chiếm tới 64,78% thị trấn Lim 67,75% xã Phú Lâm [18] Nghiên cứu Trần Thế Hoàng cs (2018) thấy tỉ lệ ngƣời dân thực hành sử dụng kháng sinh theo đơn bác sĩ 40,6% Tỉ lệ đối tƣợng nghiên cứu nhận thấy dễ dàng mua kháng sinh chiếm 93,4%[15] Nghiên cứu Nguyễn Thu Hoài (2018) cho kết quả: có 44,3% bà mẹ có kiến thức tốt sử dụng kháng sinh an toàn hợp lý cho trẻ dƣới tuổi; có 46,9% bà mẹ có thái độ tích cực [14] Tuy nhiên, vấn đề quan trọng việc tự sử dụng kháng sinh cho trẻ em, trẻ em đối tƣợng thƣờng xuyên bị bệnh nhiễm khuẩn cộng đồng Việc sử dụng kháng sinh cho trẻ không cách tạo vi khuẩn siêu kháng thuốc; hạn chế phát triển hệ miễn dịch trẻ em, trẻ dễ mắc bệnh, tái bệnh; tiêu diệt vi khuẩn có lợi gây loạn khuẩn đƣờng ruột; có nguy mắc tác dụng phụ trầm trọng; gia tăng bệnh 71 WaasethMarit, Abdifatah Adan, Ingrid L Røen, et al (2019), "Knowledge of antibiotics and antibiotic resistance among Norwegian pharmacy customers - a cross-sectional study", BMC public health, 19 (1), pp 66-66 72 ZahreddineLama, Souheil Hallit, Shadia Shakaroun, et al (2018), "Knowledge of pharmacists and parents towards antibiotic use in pediatrics: a cross-sectional study in Lebanon", J Pharmacy Practice (Granada), 16 73 ZhaoSophie R., Marie R Griffin, Barron L Patterson, et al (2017), "Risk Factors for Outpatient Use of Antibiotics in Children with Acute Respiratory Illnesses", Southern medical journal, 110 (3), pp 172-180 74 ZyoudSa’ed , Adham Abu Taha, Khulood F Araj, et al (2015), "Parental knowledge, attitudes and practices regarding antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in children: a cross-sectional study in Palestine", BMC Pediatrics, 15 (1), pp 176 P Ụ LỤ Phụ lục ÂU Ỏ P ỎN ỦA N ƢỜ VẤNVỀ T Ự TR N SỬ ỤN T UỐ K ĂM SÓ TRẺ ƢỚ 72 THÁNG TUỔ , TỈN T N SN UYỆN VÕ NHAI N UY N I Thông tin chung bà mẹ có dƣới 72 tháng tuổi Hướng dẫn: Điền câu trả lời vào chỗ trống khoanh tròn vào số cho câu trả lời TT Nội dung Trả lời Họ tên:…………………………………… Địa chỉ: Xóm…… xã……… huyện Võ Nhai tỉnh Thái Nguyên Số điện thoại liên hệ:…………………………… 35 tuổi ≤Tiểu học Trung học sở A2 Trình độ học vấn ≥Trung học phổ thông Tày A3 Chị dân tộc gì? Kinh Khác…………… Làm ruộng A4 Nghề nghiệp chị gì? Cán viên chức Khác …….… ……… A5 Họ tên trẻ (Chọn trẻ bé nhất)? …………………………… Ngày, tháng, năm sinh trẻ A6 (tuổi, tháng) ………… tuổi………tháng Nữ A7 Giới tính trẻ? Nam A8 Trẻ thứ mấy? …………… Đủ ăn Kinh tế gia đình anh/chị thuộc diện A9 Cận nghèo gì? Nghèo Đài, TV Phƣơng tiện truyền thơng gia Báo sức khỏe A10 đình Khác Khơng có II Tình trạng tiếp cận sử dụng kháng sinh Ghi chú: Không đƣợc câu trả lời cho đối tƣợng đƣợc điều tra âu hỏi STT K ẾN T Ứ VỀ K B B1 âu trả lời N SN Chị nghe thuốc kháng sinh bao Đã nghe chƣa? Chƣa nghe (→ chuyển câu 3) Đài phát Loa truyền xã Tivi B2 Chị đƣợc nghe kháng sinh từ đâu? Sách báo, tờ rơi, tranh ảnh Ngƣời xung quanh Cán y tế xã Nhân viên y tế thôn Khác Là thuốc diệt vi rút gây bệnh B3 Chị hiểu nhƣ thuốc kháng Là thuốc diệt vi khuẩn sinh? Là thuốc chữa bách bệnh Không biết Khác Sử dụng hƣớng dẫn theo đơn BS B4 Theo chị điều quan trọng Dùng thuốc đắt tiền SDKS gì? Dùng đủ thời gian Không biết Khác Trẻ em Phụ nữ có thai cho bú B5 Chị cho biết, ngƣời Ngƣời già SDKS phải thận trọng hơn? (chọn Ngƣời bị bệnh gan, thận nhiều đáp án) Không biết Khác B6 Theo chị thời gian dùng thuốc kháng Theo định BS theo đơn sinh ngày? Dùng đến khỏi Khác Không biết B7 Chị kể tên số loại kháng sinh mà chị biết? Khác Không biết Theo chị dùng thuốc kháng sinh B8 khơng cách (ít q, nhiều q, khơng theo dẫn ) có hại nhƣ với sức khỏe? Rất hại Hại Khơng có hại Khác Không biết Không khỏi bệnh Tốn tiền Theo chị, tác hại việc SDKS bừa B9 bãi không định nhƣ nào? (chọn nhiều đáp án) Kháng thuốc/Khó khăn cho lần điều trị sau Không gây tác hại Khơng biết Khác Chị nghe việc kháng thuốc B10 kháng sinh (nhờn thuốc kháng sinh ) chƣa? Đã nghe Chƣa nghe(chuyển câu 12 ) Do dùng kháng sinh không Nếu nghe, Chị cho biết B11 cách nguyên nhân kháng thuốc kháng sinh Sử dụng kháng sinh bừa bãi ( nhờn thuốc kháng sinh ) ? Khác Không biết B12 Theo chị thuốc kháng sinh đƣợc dùng theo đƣờng nào? Uống Tiêm, truyền Bơi ngồi da Cả đáp án Khác Không biết B13 Theo anh/chị hiểu nhƣ sử dụng kháng sinh an toàn? (ĐTV ghi vắn tắt) T C C1 C2 C3 C4 C5 SỬ ỤN SN Cần thiết thiết nhƣ điều trị bệnh Không ý kiến vi khuẩn? Không cần thiết Việc dùng thuốc kháng sinh phải có Đồng ý đinh bác sĩ, ý kiến cuả chị Không ý kiến nhƣ nào? Không đồng ý Theo chị việc SDKS liều thời gian có cần thiết nhƣ nào? Cần thiết Không rõ Không cần thiết Quan điểm chị việc tự Nguy hiểm động mua SDKS Khơng rõ dẫn,theo chị nguy hiểm nhƣ nào? Không nguy hiểm Việc sử dụng kháng sinh bừa bãi Nguy hiểm hành vi gây nguy hiểm sức khỏe, ý Không rõ kiến chị nhƣ ? Không nguy hiểm mà có dấu hiệu bất thƣờng cần thiết cho trẻ khám bác sĩ nhƣ nào? C7 N Theo chị, kháng sinh thuốc cần Theo chị,sau sử dụng kháng sinh C6 K Cần thiết Không rõ Không cần thiết Chị đồng ý sử dụng kháng sinh loại Đồng ý mạnh trẻ bị bệnh nhƣ Không ý kiến nào? Không đồng ý C8 C9 Theo chị việc cho trẻ ăn tăng cƣờng Cần thiết dinh dƣỡng sử dụng kháng sinh Không rõ cần thiết nhƣ nào? Không cần thiết Cần thiết Theo chị việc sử dụng kháng sinh phải đủ liều cần thiết nhƣ nào? Có thể dụng kháng sinh theo đơn cũ, C10 thuốc có sẵn nhà,… trẻ bị bệnh giống lần trƣớc, chị đồng ý với ý kiến nhƣ nào? Theo chị nên chuẩn bị thuốc kháng C11 sinh sẵn nhà để ốm tiện dùng nhƣ nào? (ĐTV quan sát tủ thuốc gia đình) C12 D2 D3 Khơng cần thiết Đồng ý Không ý kiến Không đồng ý Đồng ý Không rõ Không đồng ý Theo chị mua thuốc kháng Cần thiết sinh cho trẻ cần thiết để dƣợc sĩ tƣ Không rõ vấn sử dụng nhƣ nào? Không cần thiết T Ự D D1 Không rõ N SỬ ỤN K Trong 02 tuần gần trẻ nhà chị có Có bị ốm khơng? Khơng Khi trẻ bị ốm, chị có SDKS cho trẻ Có khơng? Khơng Nếu sử dụng, chị có sử dụng kháng Có sinh theo đơn bác sỹ không? Không N SN Sau ăn D4 Chị thƣờng cho trẻ uống/sử dụng Trƣớc ăn kháng sinh vào thời điểm Uống theo hƣớng dẫn đơn ngày? ( ĐTV quan sát đơn có) thầy thuốc Lúc đƣợc Khác D5 Chị kể tên loại kháng sinh Amoxicllin mà chị sử dụng cho trẻ đợt Ampicillin ốm gần đây? Cefalexin ( ĐTV kết hợp kiểm tra đơn, vỏ Biceptol thuốc ) Khác Lần gần chị dùng thuốc D6 kháng sinh thời gian bao lâu?(xem đơn) Sau lần sử dụng kháng sinh gần D7 trẻ có gặp tác dụng không mong muốn (kể cụ thể )? Uống theo đơn Bác sĩ (ngày) Uống đến khỏi Khác… Khơng gặp Đau đầu, chóng mặt Tiêu chảy Buồn nôn Mẩn ngứa Khác (ghi rõ) Khám bác sĩ D8 Chị làm trẻ có biểu bất Dừng thuốc thƣờng sử dụng kháng sinh? Tiếp tục dùng thuốc Khác Cơ sở y tế (TYT xã, BV huyện) D9 Chị thƣờng mua thuốc kháng sinh Nhà thuốc tƣ đâu có nhu cầu sử dụng? Thầy thuốc tƣ Khác Khi cho sử dụng kháng sinh D10 không đỡ, chị làm gì? Khi bệnh trẻ giảm chị có tự ý D11 giảm liều thuốc kháng sinh hay không? D12 Tăng liều kháng sinh Đổi thuốc đắt tiền Chuyển sang thuốc đông y Đến bác sỹ khám lại Thêm thuốc kháng sinh khác Khác Có Khơng Khi mua kháng sinh, chị quan tâm Tên thuốc đến vấn đề ? Chất lƣợng thuốc ( chọn nhiều đáp án ) Giá tiền Cách sử dụng Hạn dùng Khác sinh, chị có dùng phối hợp thuốc Có y học cổ truyền (thuốc nam, thuốc Không Trong thời gian dùng thuốc kháng D13 bắc…) để điều trị cho trẻ khơng? Chị có sử dụng thuốc bổ q Có D14 trình sử dùng thuốc kháng sinh cho Không trẻ không? ác yếu tố khác E E1 E2 E3 Trên địa bàn chị có nhiều quầy bán Có thuốc khơng? Khơng Chị dàng mua thuốc kháng Có sinh mà khơng có đơn thuốc khơng? Khơng Dựa vào đâu chị lại mua thuốc kháng Do ngƣời quen bảo Theo lần trƣớc Đến hiệu thuốc kể bệnh mua sinh chữa bệnh cho trẻ? thuốc Sau khám bác sỹ Khác Chị có đƣợc nhân viên y tế tƣ vấn E4 (hƣớng dẫn liều dùng, đƣờng dùng, Có thời gian dùng) SDKS sau mua Không hay không? Chị có mong muốn đƣợc nghe truyền E5 thơng cách sử dụng kháng sinh hay khơng? E6 Có Không Chị nghĩ cán y tế địa Có phƣơng có đủ trình độ,điều kiện Khơng trang thiết bị để khám chữa bệnh cho ngƣời dân không? Hiếm E7 Trạm y tế xã tổ chức truyền thông Thỉnh thoảng SDKS nhƣ nào? Thƣờng xuyên Không E8 Khi trẻ bị ốm phải dùng thuốc Hiếm kháng sinh, chị có thƣờng trao đổi Thỉnh thoảng việc SDKS với ngƣời xung Thƣờng xuyên quanh không? Không XN ÂN T N Xác nhận địa phƣơng (Ký, đóng dấu, ghi họ tên) ẢM ƠN SỰ ỢP T ỦA AN / Ị! Ngƣời đƣợc vấn Phỏng vấn viên (Ký ghi rõ tên) (Ký ghi rõ tên) Phụ lục ƢỚN ẪN T ẢO LUẬN N ĨM (Dành cho bà mẹ có 72 tháng tuổi) I Hành chính: - Họ tên ngƣời hƣớng dẫn………………………………………………… - Họ tên thƣ ký…………………………………………………………… - Địa điểm thảo luận………………………………………………………… - Thời gian thảo luận………………………………………………………… Các thành viên tham gia thảo luận Phƣơng tiện thảo luận: - Đánh giá hiểu biết thực trạng sử dụng kháng sinh cho bà mẹ có dƣới 72 tháng tuổi địa bàn yếu tố ảnh hƣởng Phƣơng tiện thảo luận: - Máy ghi âm - Bộ hƣớng dẫn thảo luận nhóm - Biên buổi thảo luận nhóm V Nội dung thảo luận Chị hiểu nhƣ thuốc kháng sinh? Theo chị điều quan trọng sử dụng thuốc kháng sinh gì? Chị kể tên số loại kháng sinh mà chị biết? Theo chị, tác hại việc sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi không định nhƣ nào? Theo chị, tác hại việc sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi không định nhƣ nào? Theo chị việc sử dụng thuốc kháng sinh liều thời gian có cần thiết nhƣ nào? Có thể dụng kháng sinh theo đơn cũ, thuốc có sẵn nhà,… trẻ bị bệnh giống lần trƣớc, chị đồng ý với ý kiến nhƣ nào? Ngày tháng Xác nhận Trạm Y tế Ngƣời điều hành Thƣ ký năm 2020 ƢỚN ẪN T ẢO LUẬN N ÓM (Dành cho cán kê đơn thuốc trạm y tế xã) I Hành chính: - Họ tên ngƣời hƣớng dẫn………………………………………………… - Họ tên thƣ ký…………………………………………………………… - Địa điểm thảo luận………………………………………………………… - Thời gian thảo luận………………………………………………………… Các thành viên tham gia thảo luận Mục tiêu thảo luận: - Đánh giá thực trạng kê đơn kháng sinh cho bà mẹ có dƣới 72 tháng tuổi địa bàn, yếu tố ảnh hƣởng đề xuất giải pháp Phƣơng tiện thảo luận: - Máy ghi âm - Bộ hƣớng dẫn thảo luận nhóm - Biên buổi thảo luận nhóm V Nội dung thảo luận Anh/chị cho biết tình hình khám chữa bệnh cho trẻ dƣới 72 tháng tuổi địa bàn sở y tế anh chị phụ trách nhƣ nào? Số lƣợng? Diễn biến? Bệnh thƣờng mắc gì? Anh/ chị cho biết thuốc thƣờng đƣợc cấp phát trạm y tế cho trẻ < 72 tháng tuổi thuốc gì? Thuốc thƣờng dùng điều trị bệnh gì? Khi cấp kháng sinh làm thủ tục nhƣ nào? Anh/ chị cho biết thuốc thƣờng bán TYT cho trẻ < 72 tháng tuổi thuốc gì? Thuốc thƣờng dùng điều trị bệnh gì? Khi bán kháng sinh làm thủ tục nhƣ nào? Việc triển khai thực quy chế kê đơn trạm y tế nhƣ nào? Ƣu điểm? Nhƣợc điểm? Theo anh/ chị, việc thực quy chế kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng sở y tế sao? Ƣu điểm? Nhƣợc điểm? Yếu tố ảnh hƣởng đến thực qui chế kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng tuổi sở y tế anh/chị? Nhân lực? Kinh phí? Chính sách đãi ngộ? Hoạt động kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng tuổi sở y tế anh/chị có chịu giám sát kiểm tra nhƣ nào? Ai thực giám sát, kiểm tra? Hình thức kiểm tra, giám sát? Anh/chị đánh giá nhƣ việc sử dụng kháng sinh không cần đơn cho trẻ < 72 tháng tuổi địa bàn? Làm để nâng cao chất lƣợng việc sử dụng kháng sinh cho trẻ < 72 tháng tuổi địa bàn thời gian tới? Giải pháp cho ngƣời dân? Cho cán y tế? Lãnh đạo Trung tâm Y tế? Chính quyền? Ngày tháng Xác nhận Trạm Y tế Ngƣời điều hành Thƣ ký năm 2020 Phụ lục ƢỚN ẪN P ỎN VẤN SÂU (Dành cho cán phụ trách TTYT, Phịng Y tế, khoa Dược, TYT xã) Phần 1: Thơng tin chung Họ tên ngƣời đƣợc vấn……………………………………………… Năm sinh…………………….Giới tính: Nam/ nữ… Nơi cơng tác ………………………………………………………………… Chức vụ tại……………………………………………………………… Trình độ chun mơn( học hàm/ học vị)……………………………………… Phần 2: Nội dung vấn Anh/chị cho biết tình hình KCB cho trẻ dƣới 72 tháng tuổi địa bàn sở y tế anh chị phụ trách nhƣ nào? Số lƣợng? Diễn biến? Bệnh thƣờng mắc gì? Anh/ chị cho biết thuốc thƣờng đƣợc cấp phát TYT cho trẻ < 72 tháng tuổi? Thuốc thƣờng dùng điều trị bệnh gì? Khi cấp kháng sinh làm thủ tục nhƣ nào? Anh/ chị cho biết thuốc thƣờng bán TYT cho trẻ < 72 tháng tuổi thuốc gì? Thuốc thƣờng dùng điều trị bệnh gì? Khi bán kháng sinh làm thủ tục nhƣ nào? Việc triển khai thực quy chế kê đơn trạm y tế nhƣ nào? Ƣu điểm? Nhƣợc điểm? Theo anh/ chị, việc thực quy chế kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng sở y tế sao? Ƣu điểm? Nhƣợc điểm? Yếu tố ảnh hƣởng đến thực qui chế kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng tuổi sở y tế anh/chị? Nhân lực? Kinh phí? Chính sách đãi ngộ? Hoạt động kê đơn kháng sinh cho trẻ < 72 tháng tuổi CSYT anh/chị có chịu giám sát kiểm tra nhƣ nào? Ai giám sát, kiểm tra? Hình thức kiểm tra, giám sát? Anh/chị đánh giá nhƣ việc sử dụng kháng sinh không cần đơn cho trẻ < 72 tháng tuổi địa bàn? Làm để nâng cao chất lƣợng SDKS cho trẻ < 72 tháng tuổi địa bàn thời gian tới? Giải pháp cho ngƣời dân? Cho cán y tế? Lãnh đạo Trung tâm Y tế? Chính quyền? Ngày tháng Xác nhận Trạm Y tế Ngƣời vấn năm 2020 Ngƣời trả lời ƢỚN ẪN P ỎN VẤN SÂU (Dành cho người bán thuốc, người dân) Phần 1: Thông tin chung Họ tên ngƣời đƣợc vấn……………………………………………… Năm sinh…………………….Giới tính: Nam/ nữ… Nơi ………………………………………………………………………… Phần 2: Nội dung vấn Chị hiểu nhƣ thuốc kháng sinh? Theo chị điều quan trọng sử dụng thuốc kháng sinh gì? Chị kể tên số loại kháng sinh mà chị biết? Theo chị, tác hại việc sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi không định nhƣ nào? Theo chị, tác hại việc sử dụng thuốc kháng sinh bừa bãi không định nhƣ nào? Theo chị việc sử dụng thuốc kháng sinh liều thời gian có cần thiết nhƣ nào? Có thể dụng kháng sinh theo đơn cũ, thuốc có sẵn nhà,… trẻ bị bệnh giống lần trƣớc, chị đồng ý với ý kiến nhƣ nào? Ngày tháng Xác nhận Trạm Y tế Ngƣời vấn năm 2020 Ngƣời trả lời