(Luận văn) hoàn thiện công tác kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội thành phố hội an

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN NGUN PHƯC lu an n va HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SOÁT gh tn to CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI p ie THÀNH PHỐ HỘI AN d oa nl w va an lu ll u nf LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN oi m z at nh z m co l gm @ an Lu Đà Nẵng - Năm 2018 n va ac th si ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TRẦN NGUN PHƯC lu HỒN THIỆN CƠNG TÁC KIỂM SOÁT an n va CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI p ie gh tn to THÀNH PHỐ HỘI AN d oa nl w lu u nf va an LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN ll Mã số: 60.34.03.01 oi m n o ọ : TS PHẠM HOÀI HƯ NG z ớng z at nh Ng m co l gm @ an Lu Đà Nẵng - Năm 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tá g ả luận văn lu an va n Trần Nguyên Phúc p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu lu an n va CHƯ NG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN C BẢN VỀ CƠNG TÁC KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI C QUAN BẢO HIỂM XÃ KHÁI QUÁT VỀ KIỂM SỐT TRONG CƠNG TÁC QUẢN LÝ 1.1.1 Kiểm soát mục tiêu kiểm soát p ie gh tn to HỘI w 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống kiểm soát oa nl 1.2 KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 13 d 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 13 lu an 1.2.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 15 u nf va 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 17 ll 1.3 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI 20 m oi 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 20 z at nh 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 20 1.3.3 Hệ thống kiểm soát nội chi Bảo hiểm xã hội 21 z gm @ KẾT LUẬN CHƢƠNG 31 CHƯ NG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI l m co TẠI BHXH THÀNH PHỐ HỘI AN 32 2.1.KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH TP HỘI AN 32 an Lu 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH Thành phố Hội An 32 n va ac th si 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH TP Hội An 33 2.1.3 Cơ cấu tổ chức BHXH TP Hội An 36 2.1.4 Đặc điểm công tác quản lý tài BHXH TP Hội An 38 2.2 HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ TẠI BHXH TP HỘI AN 39 2.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt BHXH TP Hội An 39 2.2.2 Đánh giá rủi ro 41 2.2.3 Các hoạt động kiểm soát chi BHXH BHXH TP Hội An 42 2.2.4 Thông tin truyền thông 45 lu 2.2.5 Hoạt động giám sát 46 an va 2.3 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TP HỘI AN 48 n 2.3.1 Chi lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng 48 to 2.3.3 Chi chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe 54 p ie gh tn 2.3.2 Chi trợ cấp BHXH lần (do qu BHXH, NSNN đảm bảo) 51 2.3.4 Chi trợ cấp bảo hiểm thất nghiệp 59 oa nl w 2.4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BHXH TẠI BHXH TP d HỘI AN 61 an lu 2.4.1 Nhận diện rủi ro 61 u nf va 2.4.2 Những mặt ƣu điểm tồn cơng tác kiểm sốt chi trả ll BHXH BHXH TP Hội An 65 m oi KẾT LUẬN CHƢƠNG 71 z at nh CHƯ NG HỒN THIỆN KIỀM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỘI AN 72 z gm @ 3.1 PHƢƠNG HƢỚNG CHUNG NHẰM HOÀN THIỆN KIỂM SOÁT CHI l BHXH TẠI BHXH TP HỘI AN 72 m co 3.1.1 Mục tiêu chiến lƣợc phát triển BHXH TP Hội An 72 an Lu 3.1.2 Phƣơng hƣớng hoàn thiện BHXH TP Hội An 73 n va ac th si 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BHXH TẠI BHXH TP HỘI AN 74 3.2.1 Hoàn thiện mơi trƣờng kiểm sốt 74 3.2.2 Hoàn thiện đánh giá rủi ro 80 3.2.3 Hồn thiện thủ tục quy trình kiểm sốt 81 3.2.4 Hoàn thiện sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin 86 3.2.5 Hồn thiện hoạt động kiểm sốt giám sát chi BHXH 89 KẾT LUẬN CHƢƠNG 92 lu KẾT LUẬN 93 an va PHỤ LỤC n TÀI LIỆU THAM KHẢO p ie gh tn to QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (bản sao) d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Nộ ung ữ v ết tắt C ữ v ết tắt BHXH Bảo hiểm thất nghiệp BHTN Bảo hiểm y tế BHYT Bệnh nghề nghiệp BNN Đơn vị sử dụng lao động ĐVSDLĐ Kế hoạch tài KHTC Kiểm sốt nộ KSNB Mất sức lao động MSLĐ Ngân sách nhà nƣớc NSNN Ngƣời sử dụng lao động NSDLĐ lu Bảo hiểm xã hội an n va p ie gh tn to NLĐ nl w Ngƣời lao động NDS-PHSK Tiếp nhận trả kết thủ tục hành TN&TKQTTHC d oa Nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe an lu va TNLĐ Thành phố Hội An TP Hội An ll u nf Tai nạn lao động oi m Sở LĐ&TB-XH Uỷ ban nhân dân UBND z at nh Sở Lao động & Thƣơng binh – Xã hội z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC S Số ệu ĐỒ Tên sơ đồ sơ đồ Trang 2.1 Cơ cấu tổ chức máy BHXH thành phố Hội An 36 2.2 Chi trợ cấp BHXH hàng tháng BHXH thành phố Hội An 49 2.3 Chi trợ cấp BHXH lần BHXH thành phố Hội An 52 2.4 Chi chế độ ốm đau, thai sản, NDS-PHSK BHXH TP Hội An 56 2.5 Chi trợ cấp Thất nghiệp BHXH thành phố Hội An 60 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI MỞ ĐẦU Tính cấp thiết củ đề tài Chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) đời, phát triển hàng trăm năm với kinh tế thị trƣờng có mặt hầu hết nƣớc giới Qu BHXH, BHYT, BHTN (bảo hiểm thất nghiệp) qu tài độc lập ngồi ngân sách nhà nƣớc bên tham gia đóng góp theo Luật BHXH, luật BHYT với ngun tắc “lấy số đơng bù số ít” Vì vậy, sách BHXH, BHYT sách quan trọng không lu an thể thiếu quốc gia, sách BHXH tảng cho an sinh n va xã hội quốc gia Chính sách bảo hiểm xã hội đƣợc mở rộng tn to đến ngƣời lao động thuộc thành phần kinh tế Vì thế, số ngƣời lao gh động tham gia BHXH ngày gia tăng, tạo nên lƣợng qu BHXH p ie lớn Đồng thời để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tƣợng, w tận tay cho ngƣời đƣợc hƣởng việc không giản đơn Trong oa nl q trình giải chế độ sách hệ thống BHXH cịn q d lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để ngƣời sử dụng lao động ngƣời lao động có lu va an hội chiếm dụng lƣợng qu lớn nhƣ ngƣời lao động nghỉ việc u nf cơng ty cũ có việc làm nhƣng đăng ký hƣởng trợ cấp thất ll nghiệp, có trƣờng hợp ngƣời lao động cố tình làm giả hồ sơ để m oi hƣởng trợ cấp thất nghiệp nhƣ chế độ khác Cho nên việc kiểm z at nh soát chi BHXH quy trình khơng thể thiếu hoạt động BHXH z nhằm đạt đƣợc mục tiêu hiệu lực hiệu hoạt động chi gm @ BHXH l BHXH TP Hội An đơn vị BHXH cấp Huyện, trực thuộc BHXH tỉnh m co Quảng Nam, có chức giúp Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Nam thực an Lu chế độ sách BHXH, BHYT, BHTN quản lý qu BHXH, BHYT BHTN địa bàn TP Hội An Tồn kinh phí hoạt động BHXH n va ac th si Tỉnh Quảng Nam cấp, với nhiệm vụ kiểm soát chi đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi BHXH đơn vị diễn nhiều với nội dung ngày đa dạng Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động chi BHXH đƣợc đặt BHXH TP Hội An Tuy nhiên, việc thực cịn số hạn chế, cụ thể nhƣ có gian lận việc chi trả BHXH, công tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ, kiểm soát chi BHXH BHXH TP Hội An có quan tâm tổ chức triển khai nhƣng chƣa thƣờng xuyên, cơng tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến lu việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chƣa tốt an n va Chính vậy, việc thiết lập ln ln hồn thiện hệ thống kiểm sốt tn to q trình quản lý điều hành hoạt động yếu tố cần thiết quan BHXH Đề tài nghiên cứu hồn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH gh p ie TP Hội An nhằm phân tích tồn công tác quản lý chi w BHXH TP Hội An để từ đƣa giải pháp nhằm hồn thiện hệ thống oa nl kiểm sốt chi BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm nguy gây thất thoát d qu BHXH, thực chi đối tƣợng chi đủ số tiền đƣợc nhận Trƣớc lu an tình hình đó, tơi chọn đề tài “Hồn t ện cơng tác kiểm sốt chi bảo hiểm u nf va xã hội Bảo hiểm xã hội thành phố Hội An” làm đề tài nghiên cứu nhằm ll tìm mặt hạn chế quy trình kiểm sốt chi BHXH, để từ đƣa m oi giải pháp nhằm cải thiện công tác quản lý chi BHXH Đề tài có ý z at nh nghĩa quan trọng, mang tính thực tiễn cao cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH TP Hội An, đồng thời mở rộng áp dụng vào z l Mụ t ng ên ứu ủ đề tà gm @ thực tiễn hoàn thiện kiểm soát chi BHXH BHXH cấp huyện toàn quốc an Lu BHXH TP Hội An m co - Nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác kiểm soát chi BHXH - Đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi n va ac th si lu an n va Mẫu C70a-HD P ụ Lụ 05 gh tn to Tên qu n đơn vị…………………………… Mã đơn vị:…………………………………… Số Đ ện t o : (Ký, đóng dấu) (Ký, ghi rõ họ tên) p ie (Ký, ghi râ hä tªn) oa nl w DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ, ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE d a lu Số ệu tà Đợt … t áng…….năm……… oản:……………………….Mở tạ :……………………………C n án : an nv ll fu PHẦN 1: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH m oi Đ ều Họ tên A B 1 ởng trợ Tình trạng T đ ểm Từ ngày Đến ngày Tổng số Hìn t ứ n ận trợ ấp C 4909008337 o l.c Bản t ân ốm t ờng Phạm Thị Oanh Số ngày ng ỉ đ ợ tín ấp gm I ởng @ CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU z A z at nh STT Số sổ BHXH/ Số địn n ện tín 15/05/2017 20/05/2017 m … Lu an Cộng Ghi D n va ac th si lu an va n PHẦN 2: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ ĐÃ ĐƯỢC GIẢI QUYẾT gh tn to Họ tên p ie STT A A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản t ân ốm t ờng Nộ Số sổ BHXH/ Số địn n Đợt g ả D ễn g ả nộ ung ỉn Lý Hìn t ứ n ận trợ ấp Ghi C d oa nl w B ung lý o đề ng ị đ ều nv a lu an B CHẾ ĐỘ … Cộng z at nh … oi … m II ll fu … z gm @ (Ký, họ tên, đóng dấu) (Ký, họ tên, đóng dấu) m (Ký, họ tên) Cơng đồn sở o l.c Ng lập b ểu Ngày tháng năm T ủ tr ởng đơn vị an Lu n va ac th si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] “Bài giảng nghiệp vụ cho viên chức vào ngành” (2015), Trƣờng đào tạo Nghiệp vụ Bảo hiểm xã hội [2] Báo cáo tình hình, kết hoạt động, phƣơng hƣớng nhiệm vụ cơng tác năm 2015 – 2016 Bảo hiểm xã hội TP Hội An [3] Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định 959/QĐ-BHXH ngày 9/9/2015 ban hành quy định quản lý thu BHXH, BHYT, BHTN; lu quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT an dẫn quy chế quản lý tài Bảo hiểm xã hội Việt Nam n va [4] Bộ Tài (2007), Thơng tư 58/2007/TT-BTC ngày 12/06/2007 hướng gh tn to [5] Bộ Tài (2012), Quyết định số 178/2012/QĐ-BTC ngày 23/10/2012 p ie việc ban hành chế độ kế toán Bảo hiểm xã hội [6] Chính phủ (2008), Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22/08/2008 quy oa nl w định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo d hiểm xã hội Việt Nam an lu [7] Đồn Thị Lệ Hoa [2012] “Hồn thiện cơng tác kiểm soát chi bảo hiểm xã u nf va hội Bảo hiểm xã hội thành phố Đà Nẵng”, Luận văn thạc s Quản ll trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng oi m [8] Đƣờng Nguyễn Hƣng (2016), Giáo trình Kiểm sốt nội bộ, Đại học Kinh z at nh tế [9] Nguyễn Thị Hoàng (2012),“Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội z học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng l gm @ tỉnh Phú Yên”, Luận văn thạc s Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đại m co [10] Nguyễn Thị Phƣơng Liên [2011] “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ”, Luận văn thạc s Quản an Lu trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Nông Nghiệp Hà Nội n va ac th si [11] Quốc hội (2014), Luật số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014 bảo hiểm xã hội [12] Quyết định 636/QĐ-BHXH ngày 22/04/2016 ban hành hồ sơ quy trình giải hưởng chế độ BHXH [13] Tiêu Thị Thu Hiền [2014] “Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh”, Luận văn thạc s Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đại học Cơng Nghệ TP Hồ Chí Minh lu [14] Trần Thị Thu Hà [2014] “Kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã an hội thành tỉnh Quảng Nam”, Luận văn thạc s Quản trị kinh doanh, va n Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng gh tn to [15] Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam (2008), Quyết định số 4857/QĐ-BHXH p ie ngày 21/10/2008 ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH địa phương oa nl w [16] http://baohiemxahoi.gov.vn Trang website Bảo hiểm xã hội Việt Nam d ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si