Kế toán quản trị chi phí tại bệnh viện phụ sản thanh hóa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƢỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC NGUYỄN THỊ VÂN KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA ĐỀ CƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ THANH HÓA, NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO UBND TỈNH THANH HÓA TRƢỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC NGUYỄN THỊ VÂN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH DOANH VÀ QUẢN LÝ Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 60340101 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Thị Thu Phƣơng THANH HÓA, NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân Các số liệu, kết nêu luận văn kết trực tiếp thu thập, thống kê xử lý cách khách quan, trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Các nguồn liệu khác sử dụng luận văn có ghi nguồn trích dẫn xuất xứ Tác giả luận văn Nguyễn Thị Vân i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực đề tài nghiên cứu, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ nhiệt tình đóng góp quý báu nhiều tập thể cá nhân Trƣớc hết, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Nguyễn Thị Thu Phƣơng, ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập, thực nghiên cứu đề tài hồn thành Luận văn Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến thầy cô giáo ph ng Quản lý đào t o sau đ i học hoa inh tế - Quản trị kinh doanh, Trƣờng Đ i học ồng Đức giúp đỡ hồn thành q trình học tập thực Luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Lãnh đ o, anh chị công tác t i Bệnh viện Phụ sản Thanh óa giúp đỡ, t o điều kiện thuận lợi cung cấp thông tin cần thiết cho tơi q trình nghiên cứu thực Luận văn Cuối cùng, xin đƣợc cảm ơn gia đình, b n bè, đồng nghiệp động viên giúp đỡ tơi hồn thành chƣơng trình học tập thực Luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Thị Vân ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu đề tài Đối tƣợng, Ph m vi nghiên cứu đề tài Phƣơng pháp nghiên cứu Dự kiến kết đ t đƣợc Nội dung nghiên CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TRONG ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp có thu 1.1.1 hái niệm, đặc điểm đơn vị nghiệp có thu 1.1.2 Phân lo i đơn vị nghiệp có thu 1.1.3 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 1.2 ế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu 14 1.2.1 hái niệm, chất kế tốn quản trị chi phí 14 1.2.2 Chức thơng tin kế tốn quản trị chi phí đơn vị nghiệp có thu 15 1.2.3 Yêu cầu nguyên tắc kế tốn quản trị chi phí trong đơn vị nghiệp có thu 17 1.2.4 Nội dung kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu 18 iii ết luận chƣơng 25 CHƢƠNG THỰC TRẠNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HĨA 26 2.1 Sự hình thành phát triển, chức năng, nhiệm vụ chủ yếu Bệnh viện Phụ sản Thanh óa 26 2.1.1 Sự hình thành phát triển Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 26 2.1.2 Chức nhiệm vụ Bệnh viện Phụ sản Thanh óa Thanh Hóa 26 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 28 2.1.4 Một số ho t động kết Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 29 2.1.5 Đặc điểm tổ chức cơng tác kế tốn t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 31 2.1.6 Đặc điểm chế tài t i Bệnh viện phụ sản Thanh óa 34 2.2 Thực tr ng kế quản trị chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 41 2.2.1 Thực tr ng phân lo i chi phí t i Bệnh viện 41 2.2.2 Thực tr ng xây dựng định mức chi phí lập dự tốn 43 2.2.3 Thực tr ng cơng tác lập dự tốn t i Bệnh viện Phụ sản tỉnh Thanh Hóa 53 2.2.4 Thực tr ng xác định chi phí ghi nhận chi phí 58 2.2.5 Thực tr ng kiểm tra, kiểm sốt đánh giá tình hình thực dự tốn 64 2.2.6 Cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định 70 2.3 Đánh giá thực tr ng kế tốn quản trị chi phí t i bệnh viện Phụ sản tỉnh Thanh Hóa 71 2.3.1 Những kết đ t đƣợc 71 2.3.2 Những mặt c n tồn t i 73 iv 2.3.3 Nguyên nhân tồn t i 74 ết luận chƣơng 75 CHƢƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN KẾ TỐN QUẢN TRỊ CHI PHÍ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THANH HÓA 77 3.1 Định hƣớng sở hồn thiện kế tốn quản trị chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh óa 77 3.1.1 Cơ sở hồn thiện kế tốn quản trị chi phí t i Bệnh viện phụ sản Thanh óa 77 3.1.2 Định hƣớng hồn thiện kế tốn quản trị t i Bệnh viện phụ sản Thanh Hóa 77 3.2 Một số giải pháp hồn thiện kế tốn quản trị chi phí t i bệnh viện Phụ sản Thanh óa 80 3.2.1 ồn thiện phân lo i chi phí 80 3.2.2 oàn thiện định mức chi phí dự tốn t i Bệnh viện 82 3.2.3 oàn thiện ghi nhận chi phí xác định giá phí dịch vụ t i Bệnh viện 85 3.2.4 iểm tra, kiểm soát thơng tin dự tốn 86 3.2.5 ồn thiện phân tích thơng tin kế tốn 90 Cung cấp thông tin cho việc định ngắn h n 92 3.3 Điều kiện thực giải pháp hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí t i bệnh viện phụ sản Thanh óa 93 ết luận chƣơng 94 KẾT LUẬN 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 PHỤ LỤC P1 v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu Nội dung BCTC Báo cáo tài BN Bệnh nhân BTC Bộ tài CBCNV Cán cơng nhân viên CCDC Cơng cụ dụng cụ CP Chính phủ DV Dịch vụ HCSN Hành nghiệp ĐND Hội đồng nhân dân KD Kinh doanh KH Kế ho ch KTQT Kế toán quản trị NĐ Nghị định NSNN Ngân sách nhà nƣớc SXKD Sản xuất kinh doanh TK Tài khoản TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy ban nhân dân VTYT Vật tƣ y tế vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Phụ sản từ năm 2018-2020 35 Bảng 2.2: Nguồn thu từ viện phí, dịch vụ từ năm 2018 đến năm 2020 36 Bảng 2.3: Nguồn thu dịch vụ KCB, dịch vụ theo yêu cầu, dịch vụ khác BVPS từ năm 2018-2020 36 Bảng 2.4: Cơ cấu nguồn thu dịch vụ t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa giai đo n 2018-2020 37 Bảng 2.5 - Cơ cấu nguồn thu t i Bệnh viện Phụ sản Thanh óa giai đo n 2018-2020 38 Bảng 2.6 Cơ cấu chi thƣờng xuyên giai đo n 2018-2020 40 Bảng 2.7: Định mức chi phí nhiên liệu 47 Bảng 2.8: Dự tốn chi dịch vụ cơng cộng giai đo n 2018-2020 57 Bảng 2.9 Dự toán chi thƣờng xuyên Bệnh viện giai đo n 2018-2020 58 Bảng 2.10 Bảng kiểm tra việc thực dự toán thu giai đo n 2018-2020 66 Bảng 2.11 Bảng kiểm tra việc thực dự toán chi giai đo n 2018 - 2020 68 Bảng 3.1: Phân lo i chi phí 81 Bảng 3.2: Ghi nhận chi phí t i bệnh viện phụ sản Thanh Hóa 85 Bảng 3.3: Kiểm soát chi toán cho cá nhân 87 Bảng 3.4 Kiểm sốt chi nghiệp vụ chun mơn 88 Bảng 3.5: Kiểm soát chi mua sắm sửa chữa khoản chi khác 90 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ Sơ đồ 1.1: Sử dụng kết ho t động tài 13 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 29 Sơ đồ 2.2: Tổ chức máy kế toán BV Phụ sản Thanh Hóa 32 Sơ đồ 2.3: Mơ hình lập dự toán t i bệnh viện Phụ sản tỉnh Thanh Hóa 55 Đồ thị 2.1: Cơ cấu nguồn thu t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 39 giai đo n 2018-2020 39 Đồ thị 2.1: Cơ cấu chi t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa giai đo n 2018-2020 41 viii tác lập dự toán chi: Dự toán thu nguồn viện phí, B YT thu từ bệnh nhân khám chữa bệnh nội trú ngọai trú ph ng ế ho ch tổng hợp chƣa đối chiếu thƣờng xuyên thực tế số liệu dự toán tháng quý để cung cấp cho ph ng Tài - ế tốn làm dự tốn nguồn thu xác Trong cơng tác lập dự tốn chi: qua phân tích nội dung dự toán chi chƣơng tác giả nhận thấy số nội dung chi Bệnh viện chƣa có sở chắn để lập dự tốn nhƣ: tiền điện, nƣớc, xăng dầu, ấn chuyên môn, vật tƣ văn ph ng phẩm Trên thực tế bệnh viện vào mức chi năm trƣớc mà dự tốn cho năm mà khơng tính đến yếu tố Nhà nƣớc tăng giá; nhu cầu sử dụng trang thiết bị nhiều quy mô bệnh nhân tăng hàng năm, tần suất sử dụng giƣờng bệnh, trang thiết bị khám chữa bệnh chƣa đƣợc ph ng cho Phịng Tài - ế ho ch - Tổng hợp cung cấp thơng tin ế tốn q trình lập dự tốn Do để dự tốn tổng thể sát với thực tế việc lập dự tốn phải có phối hợp chặt chẽ khoa phịng Dự tốn khoa, phịng ngƣời quản lý khoa, phịng trình lên cấp ằng năm, t i phận khoa ph ng vào khả năng, điều kiện, nhiệm vụ đƣợc giao tiến hành lập dự toán chi tiết chuyển cho cấp trung gian (ph ng hành quản trị, ph ng vật tƣ, khoa dƣợc) Trên sở tổng hợp tiêu dự toán, phận chức trình lên lãnh đ o Lãnh đ o xem xét tiêu dự toán, với tham mƣu phận chức năng, kết hợp với tầm nhìn tổng qt tồn ho t động đơn vị xem xét phê duyệt dự tốn Trong q trình xây dựng dự tốn, u cầu phận cần có phối hợp nhịp nhàng với Nhƣ tất cấp tham gia vào q trình lập dự tốn, thu hút đƣợc trí tuệ, kinh nghiệm cấp tham gia vào q trình lập dự tốn t o dự tốn có tính xác, có tính khả thi cao Dự toán chi cho ngƣời: Nhu cầu lao động phụ thuộc vào số lƣợng bệnh nhân khám điều trị Chi phí tiền lƣơng, tiền cơng, phụ cấp khoản trích theo lƣơng y, bác sỹ đƣợc xác định sở Quy chế chi tiêu nội 83 Dự tốn chi nghiệp vụ chun mơn: Trên sở số lƣợng bệnh nhân khám điều trị, bệnh viện lập dự tốn khoản chi phí liên quan đến nghiệp vụ chuyên môn nhƣ: Tiền thuốc, máu, dịch truyền, hóa chất, sinh phẩm, vật tƣ y tế tiêu hao, dụng cụ y tế, tài liệu ấn dùng cho chuyên môn, trang phục bảo hộ lao động nhân viên, quần áo chăn màn, váy áo bệnh nhân, việc xây dựng định mức khoa/ph ng đề xuất vào tình hình thực tế, Giám đốc bệnh viện định dự tốn chi phí sở tiết kiệm, hiệu quy định Nhà nƣớc Dự toán chi quản lý hành chính: Dự tốn đƣợc lập sở việc phân tích chi phí thành biến phí định phí Dự tốn chi khác: Chi cho ho t động đào t o nghiên cứu khoa học, đ o tuyến, tuyên truyền, vào dự kiến phân bổ kinh phí đầu năm quy định Nhà nƣớc, phận lập dự toán cụ thể cho ho t động sau Giám đốc bệnh viện duyệt dự toán cho phận Sau lập dự toán nhƣ trên, bệnh viện lập dự toán thu - chi ngân sách tổng hợp tiền + Xây dựng dự toán chi phân bổ theo thời gian Để giúp cho bệnh viện chủ động q trình chi tiêu có biện pháp điều chỉnh kịp thời khoản chi vƣợt mức so với dự tốn đƣợc xây dựng, đơn vị cần lập dự toán chi phân bổ theo thời gian (tháng quý), điều trách đƣợc tình tr ng tháng (quý) đầu năm chi tiêu nhiều tháng (q) cuối năm hết kinh phí ngƣợc l i + Xây dựng dự toán thu chi linh hoạt Ngồi việc xây dựng dự tốn thu chi nhƣ t i Bệnh viện, để giúp cho Bệnh viện xác định đƣợc chi phí với mức độ ph m vi khác nhau, Bệnh viện xây dựng thêm dự tốn linh ho t theo ph m vi ho t động Ví dụ: T i bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa có 14 khoa phòng thực chức khám chữa bệnh t i bệnh viện, khoa phịng có số lƣợng nhân 84 viên khác số lƣợng giƣờng bệnh khoa khác Bênh viện vào số lƣợng nhân viên khoa để phân bổ chi phí với tình hình ho t động khoa cho phù hợp qua giúp cho Giám đốc Bệnh viện xác định đƣợc chi phí sát với thực tế đƣa định mang l i lợi ích cao cho Bệnh viện, qua Giám đốc Bệnh viện biết đƣợc chênh lệch thu chi khoa để định mức thƣởng thu nhập tăng thêm khoa từ t o động lực cho ngƣời lao động nâng cao ý thức tiết kiệm chi phí khoa 3.2.3 Hồn thiện ghi nhận chi phí xác định giá phí dịch vụ Bệnh viện Để đáp ứng đƣợc yêu cầu đối chiếu thông tin chi tiết kế tốn quản trị với thơng tin tổng hợp kế tốn tài u cầu bệnh viện cần có thống hệ thống tài khoản kế tốn việc ghi nhận chi phí Có nhƣ đem l i thơng tin xác hiệu cao Cụ thể là: Để phản ánh nguồn chi sử dụng TK 154, đơn vị áp dụng TK cấp 1, 2, (chi tiết theo nguồn chi nhƣ: chi tiếp khách, chi công tác, chi dịch vụ, chi khoán theo khoản mục chi nhƣ chi phí lƣơng phụ cấp theo lƣơng) Cụ thể: Bảng 3.2: Ghi nhận chi phí bệnh viện phụ sản Thanh Hóa Tài khoản Cấp Cấp Nội dung Cấp Phản ánh khoản chi thực nhiệm vụ thƣờng xuyên nhƣ chi tiền lƣơng, chi ho t động chuyên môn, chi quản lý 154 Chi phí tiền lƣơng, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên 1541 1541.1 Chi phí tiền lƣơng, khoản trích theo lƣơng, chi độc h i, ƣu đãi nghề 1541.2 Chi dịch vụ theo yêu cầu 1541.3 Chi phụ cấp, chi khoán cho ngƣời lao động 1542 85 1542.1 Chi phí thuốc, hóa chất, vật tƣ, công cụ, ấn chuyên môn sử dụng cho ho t động năm 1542.2 Chi sửa chữa 1542.3 Chi điện, nƣớc, xăng dầu 1548 Chi ho t động khác 1548.1 Chi tiếp khách 1548.2 Chi công tác 1548.3 Chi báo chí tun truyền, thơng tin liên l c (Nguồn: Phân tích tác giả) Trên sở số liệu nguồn thu chi phí tài khoản chi tiết đƣợc ho ch toán nhƣ trên, bệnh viện đƣa đƣợc liệu cần thiết phục vụ cho cơng tác lập sổ kế tốn nhƣ báo cáo cung cấp thông tin cho việc lập dự tốn, báo cáo phân tích khoản thu, báo cáo phân tích chi phí, nhằm cung cấp kịp thời thông tin cho nhà quản trị đơn vị 3.2.4 Kiểm tra, kiểm sốt thơng tin dự tốn Trong trình ho t động, bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, xây dựng quy định chế độ, định mức thu chi dự toán thu chi đƣợc lập từ đầu năm, nhiên thực tế t i đơn vị phát sinh khoản chi cao thấp so với định mức đƣợc quy định Vì vậy, để cung cấp thông tin kịp thời cho nhà quản trị để định điều chỉnh cho phù hợp với mục tiêu đề u cầu kiểm tra, kiểm sốt chi phí thơng qua xây dựng báo cáo kiểm sốt điều khách quan cần phải có Việc kiểm tra, kiểm sốt chi phí t i Bệnh viện giúp cho đơn vị có dự tốn chi phí hợp lý lơgic q trình ho t động Việc phân tích thơng tin nhằm kiểm sốt chi phí phân tích tổng số phân tích số chênh lệch theo khoản mục: kiểm soát chi toán cho cá nhân; kiểm sốt chi nghiệp vụ chun mơn; kiểm soát chi mua sắm sửa chữa khoản chi khác Bảng 3.3 bảng 3.4 thể bảng thông tin kiểm soát chi toán cho cá nhân, chi nghiệp vụ t i bệnh viện phụ sản Thanh Hóa 86 Bảng 3.3: Kiểm soát chi toán cho cá nhân Tháng … năm … ĐVT: 1.000 đồng Chi toán cho cá nhân Tiền lƣơng Tiền lƣơng biên chế Tiền lƣơng hợp đồng Phụ cấp lƣơng Phụ cấp chức vụ Phụ cấp thêm Phụ cấp độc h i, nguy hiểm Phụ cấp ƣu đãi nghề Phụ cấp trách nhiệm theo nghề, theo công tác Phụ cấp đặc biệt khác ngành Phụ cấp thâm niên vƣợt khung Phụ cấp công tác Đảng Phụ cấp khác Phúc lợi tập thể Tiền tàu xe nghỉ phép năm Tiền khám bệnh định kỳ Tiền nƣớc uống Các khoản đóng góp Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế inh phí cơng đồn Bào hiểm thất nghiệp Ccác khoản tốn khác cho cá nhân Tổng chi toán cho cá nhân Dự toán Thực x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x Chênh lệch (Phân tích tác giả) Thơng qua phân tích thơng tin chi tốn cá nhân Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa thấy đƣợc chênh lệch mức chi dự toán chi thực tế qua giúp nhà quản trị tìm ngun nhân khoản chênh 87 lệch đột biến, gây lãng phí đƣa biện pháp nhằm kiểm sốt khoản chi phí trên, đảm bảo cho ho t động hiệu Bảng 3.4 Kiểm soát chi nghiệp vụ chuyên môn Tháng … năm … Chi nghiệp vụ chun mơn ĐVT: 1.000 đồng Dự Thực Chênh Tốn lệch Thanh toán tiền điện X x x Thanh toán nhiên liệu X x x Thanh tốn vệ sinh, mơi trƣờng X x x Văn ph ng phẩm X x x Vật tƣ văn ph ng khác X x x Cƣớc phí điện tho i nƣớc X x x Cƣớc phí bƣu X x x Cƣớc phí internet, thƣ viện điện tử X x x Khác X x x In, mua tài liệu X x x Bồi dƣỡng giảng viên báo cáo viên X x x Thuê hội trƣờng, phƣơng tiện vận chuyển X x x Chi phí khác X x x Tiền vé máy bay, tàu xe X x x Phụ cấp cơng tác phí X x x Tiền thuê ph ng ngủ X x x Khoán cơng tác phí X x x Thanh tốn dịch vụ cơng cộng Vật tƣ văn phịng Thơng tin, tun truyền, liên lạc Hội nghị Cơng tác phí 88 Khác X x x Thuê phƣơng tiện vận chuyển X x x Thuê đào t o l i cán X x x Chi phí th mƣớn khác X x x Ơ tô con, ô tô tải X x x Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dùng X x x Điều h a nhiệt độ X x x Máy photocopy X x x Máy bơm nƣớc X x x Bảo trì hồn thiện phần mềm máy tính X x x Đƣờng điện cấp thoát nƣớc X x x Các tài sản cơng trình h tầng sở khác X x x Chi mua hàng hóa, vật tƣ dùng cho chuyên môn X x x Chi mua, in ấn, phô tô tài liệu dùng cho chuyên X x x x x x Chi thuê mƣớn Sửa chữa tài sản phục vụ cơng tác chun mơn Chi phí nghiệp vụ chun mơn mơn Bảo hộ lao động Tổng cộng (Phân tích tác giả) Thơng qua phân tích thơng tin chi tốn chun mơn Bệnh viện thấy đƣợc chênh lệch mức chi dự toán chi thực tế khoản mục chi Nếu chênh lệch khoản mục có thay đổi đột biến, gây lãng phí nhƣ: Chi mua, in ấn, phơ tô tài liệu, mua tài liệu hội nghị, chi vật tƣ văn ph ng nhà quản trị Bệnh viện tìm nguyên nhân đƣa biện pháp nhằm kiểm sốt khoản chi phí trên, nhƣng đảm bảo cho ho t động hiệu 89 Bảng 3.5: Kiểm soát chi mua sắm sửa chữa khoản chi khác Tháng … năm … ĐVT: 1.000 đồng Nội dung Dự toán thực chênh lệch Chi mua sắm sửa chữa Trang thiết bị kỹ thuật chuyên dùng x x x Chi hỗ trợ khác x x x Chi tiếp khách x x x Các khoản chi khác Tổng cộng (Phân tích tác giả) 3.2.5 Hồn thiện phân tích thơng tin kế tốn Phân tích thơng tin nhằm kiểm sốt chi phí t i Bệnh viện Trong q trình ho t động t i bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, Bệnh viện xây dựng quy định chế độ, định mức thu chi dự toán thu chi đƣợc lập từ đầu năm, nhiên thực tế t i đơn vị phát sinh khoản chi cao thấp so với định mức đƣợc quy định Vì vậy, để cung cấp thông tin kịp thời cho nhà quản trị để định điều chỉnh cho thích hợp với mục tiêu đề u cầu phân tích thơng tin nhằm kiểm sốt chi phí thơng qua thiết lập báo cáo kiểm soát điều khách quan cần phải có Việc phân tích thơng tin nhằm kiểm sốt chi phí t i bệnh viện nhằm giúp cho đơn vị có dự tốn chi phí hợp lý lơgic q trình ho t động Phân tích thơng tin hỗ trợ việc định Để đƣa định nhà quản trị phải lựa chọn nhiều phƣơng án khác nhau, phƣơng án có ƣu, nhƣợc điểm khác mà mong muốn nhà quản trị đƣa đƣợc định để đ t đƣợc lợi ích kinh tế cao Do đ i hỏi nhà quản trị cần xác định đƣợc thơng tin thích hợp, thơng tin khơng thích hợp cần lo i bỏ việc định đơn vị T i bệnh viện cơng tác xây dựng định mức lập 90 dự toán đƣợc thực nghiêm túc, theo quy định Nhà nƣớc, Tuy nhiên, đặc thù Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa vừa đơn vị sử dụng Ngân sách Nhà nƣớc vừa đơn vị cung ứng dịch vụ nên có khoản chi chƣa tách đƣợc chi ho t động nghiệp hay chi dịch vụ, đặc biệt chi phí sở vật chất, máy móc thiết bị có nguồn gốc ngân sách nhà nƣớc nên bƣớc đầu điểm hòa vốn nên xác định theo nguồn thu (doanh thu hòa vốn mức thu hòa vốn) Cơ sở liệu xác định doanh thu hòa vốn: Định phí: Trên sở số liệu dự tốn ngân sách năm, phân định chi ho t động theo mức độ ho t động Thơng thƣờng định phí xác định theo dự toán tƣơng đối chuẩn xác khoản chi cố định tuân thủ theo định mức ký hợp đồng dịch vụ cố định ho t động đầu tƣ sở vật chất xây dựng kế ho ch từ trƣớc Trong trƣờng hợp, muốn xác định định phí theo thực tế vào tổng số chi thực tế đƣợc tốn phân tích chi ho t động theo định phí biến phí Nguồn thu (Doanh thu): Tổng nguồn thu theo dự toán đƣợc xác lập theo số liệu dự toán ngân sách năm Nguồn ngân sách cấp giao dự toán cố định từ đầu năm, nguồn thu nghiệp dịch vụ đƣợc xác định sở giá dịch vụ Đơn giá dịch vụ đƣợc xác định theo năm, số lƣợng dịch vụ đƣợc giao theo tiêu ngân sách có kế ho ch theo năm Thơng thƣờng dự toán nguồn thu xác định theo số liệu dự toán tƣơng đối xác thực Trong trƣờng hợp, muốn xác định nguồn thu theo thực tế tính kết thúc năm tài sở số thu thực tế đƣợc tốn Biến phí: Theo số liệu dự tốn biến phí đƣợc xác định theo đơn giá mức độ ho t động Đơn giá cho công việc đƣợc xác định cụ thể quy chế chi tiêu nội bộ, mức độ ho t động đƣợc xác lập theo số liệu dự toán ngân sách Trong trƣờng hợp muốn xác định biến phí theo thực tế tính kết thúc năm tài sở số chi thực tế đƣợc tốn Xác định điểm hịa vốn: 91 Doanh thu hịa vốn Định phí = Tỷ lệ số dƣ đảm phí = Tỷ lệ số dƣ đảm phí Doanh thu – Biến phí Doanh thu Cung cấp thơng tin cho việc định ngắn hạn Đối với Bệnh viện Phụ Sản nói riêng Bệnh viện nói chung t i định ngắn h n bệnh viện thƣờng liên quan chủ yếu đến vấn đề lập dự tốn mua thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế, bên c nh có quan tâm đến định trích lập khoản phúc lợi xã hội, thu nhập tăng thêm… Tất định nên đƣợc cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định Trong việc lập dự toán mua thuốc men, hóa chất, vật tƣ: khơng nên dựa vào số liệu khoa Dƣợc cung cấp để định, mà nên quản lý thông tin sử dụng thêm từ khoa ph ng thông qua ph ng ế ho ch tăng thêm tính hiệu nên cần xây dựng định mức sử dụng hóa chất, vật tƣ tiêu hao, sinh phẩm Việc chi trả tiền thu nhập tăng thêm t i bệnh viện chƣa với lực ngƣời, việc tính thu nhập tăng thêm vào hệ số lƣơng ngƣời ngƣời làm việc lâu năm có lƣơng cao suất lao động chƣa cao Do bệnh viện cần phải xây dựng mức tính thu nhập tăng thêm theo suất lao động khoa ph ng theo lực cá nhân từ khuyến khích ngƣời lao động thi đua cống hiến Những quy định việc đánh giá chất lƣợng làm việc cán công chức để cung cấp thơng tin thích hợp cho ban giám đốc việc trích lập mức thu nhập tăng thêm, cần cung cấp thơng tin, tình tr ng sử dụng máy móc, trang thiết bị bệnh viện để lập kế ho ch tu sửa chữa định kỳ từ tính đƣợc định mức lập dự ph ng mua sắm sửa chữa nhỏ tháng, quý 92 3.3 Điều kiện thực giải pháp hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện phụ sản Thanh Hóa * Đối với nhà nƣớc quan chức Hiện chƣa có văn quy định hƣớng dẫn đơn vị nghiệp có thu Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí Tuy nhiên thực tiễn đơn vị có biểu Hồn thiện kế tốn quản trị để phục vụ cho công tác quản lý đơn vị Để đơn vị Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí thời gian tới, tác giả đƣa số kiến nghị nhà nƣớc quan chức nhƣ sau: - Hiện đơn vị nghiệp có thu chuyển sang chế tự chủ, Nhà nƣớc cần sớm ban hành văn hƣớng dẫn, Hoàn thiện kế tốn quản trị vào đơn vị nghiệp có thu để đơn vị vận dụng cụ thể vào trình quản lý ho t động đơn vị để đ t đƣợc hiệu tối đa mục tiêu đề - Một giải pháp thiếu để Hồn thiện kế tốn quản trị cách tốt vào Bệnh viên cơng lập vấn đề đào t o bồi dƣỡng nguồn lực thực kế tốn quản trị Vì Bộ Y tế quan chủ quản năm nên tổ chức lớp tập huấn bồi dƣỡng Hoàn thiện kế tốn quản trị cho Bệnh viện cơng lập trực thuộc * Đối với Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Ban Lãnh đ o Bệnh viện cần hỗ trợ tích cực việc xây dựng hệ thống KTQT chi phí t i bệnh viện Hồn thiện tổ chức quản lý phận kế toán kế ho ch phải đồng Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội định mức thu chi - Cần phải tổ chức l i máy kế toán, cử cán kế toán đào t o tập huấn KTQT chi phí - Cần xây dựng bổ sung nâng cấp chƣơng trình kế toán cho phù hợp để vận dụng KTQT chi phí 93 Và cuối cùng, điều quan trọng cần nâng cao nhận thức trình độ quản lý lĩnh vực kế tốn nói chung kế tốn quản trị nói riêng cho nhà quản trị đơn vị, để nhà quản trị thấy đƣợc vai trò quan trọng thơng tin phận kế tốn quản trị cung cấp để đƣa sách đắn kịp thời Kết luận chƣơng Từ thực tr ng kế tốn quản trị chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh óa đề cập chƣơng Trong chƣơng tác giả đƣa nhóm giải pháp gồm: ồn thiện phân lo i chi phí; toan t i Bệnh viện; ồn thiện định mức chi phí dự ồn thiện ghi nhận chí phí xác định giá dịch vụ t i Bệnh viện; iểm tra, kiểm sốt thơng tin dự tốn; ồn thiện phân tích thơng tin kế tốn nhằm hồn thiện kế tốn quản trị chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa 94 KẾT LUẬN Đề tài mang đến ý nghĩa mặt lý luận lẫn thực tiễn, luận văn tập trung giải đƣợc số vấn đề sau: Hệ thống hóa sở lý luận kế toán quản trị đơn vị nghiệp có thu, bậc việc vận dụng TQT chi phí đơn vị nghiệp có thu Trên sở phân tích thực tr ng việc tổ chức thực KTQT chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa, qua đánh giá khách quan mặt đ t đƣợc, h n chế nguyên nhân tồn t i vận dụng KTQT chi phí Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Luận văn đƣa sở Kế toán quản trị chi phí định hƣớng Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí t i Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa Trên sở đề xuất vận dụng nội dung TQT chi phí Bệnh viện Phụ sản Thanh óa, qua góp phần nhấn m nh tầm quan trọng việc Hoàn thiện kế tốn quản trị chi phí Bệnh viện Phụ sản Thanh Hóa nói riêng Bệnh viện cơng lập nói chung, việc quản lý bệnh viện ngày hiệu quả, góp phần xây dựng đất nƣớc giàu m nh 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ tài (2006), Thông tư số 53/2006/TT-BTC ngày 12 tháng năm 2006 hướng dẫn áp dụng kế toán quản trị doanh nghiệp [2] Bộ Tài (2017), Thơng tư số 107/2017/TT-BTC 10/10/2017 chế độ kế tốn hành chính, nghiệp [3] Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập [4] Chính phủ (2014), Nghị số 93/NQ-CP ngày 15/12/2014 Chính phủ số chế sách phát triển y tế [5] Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/ND - CP ngày 14 tháng 02 năm 2015 có hiệu lực từ ngày 06/04/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [6] Phan Thị Cúc (2012), Đổi quản lý Tài đơn vị hành chính, nghiệp có thu, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội [7] Nguyễn Tuấn Duy, Nguyễn Phú Giang (2008), Kế toán quản trị, Nhà xuất tài chính, Hà Nội [8] Chung Thị Thanh Huyền (2013), Hồn thiện kế tốn quản trị chi phí bệnh viện hữu nghị đa khoa tỉnh Nghệ An, Luận văn th c sĩ kinh tế, Trƣờng Đ i học Kinh tế quốc dân, Hà Nội [9] Nguyễn Ngọc Quang (2011), Kế toán quản trị doanh nghiệp, Nhà xuất Đ i học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội [10] Quốc hội (2015), Luật Kế toán số 88/2015/QH13 ngày 20/11/2015 văn hướng dẫn thực quy định nội dung cơng tác kế tốn, tổ chức máy kế toán, người làm kế toán, hoạt động kinh doanh dịch vụ kế toán, quản lý nhà nước kế toán tổ chức nghề nghiệp kế tốn [11] Trƣơng Bá Thanh (2008), Giáo trình Kế tốn quản trị, NXB Giáo dục, Hà Nội [12] Ủy ban nhân dân tỉnh Thanh Hóa (2018), Quyết định số 2782/QĐUBND ngày 23/07/2018 phê duyệt đề án thực chế tự chủ bệnh viện công lập tỉnh Thanh Hóa giai đoạn 2018-2020 [1] 96 PHỤ LỤC QUY TRÌNH THU VIỆN PHÍ Bệnh nhân Đăng kí khám bệnh Khám bệnh Xét nghiệm Thủ thuật Kết luận thầy thuốc Cấp đơn Cấp thuốc( BN BHYT ) Thanh toán cp Nhập viện Thanh toán điều trị nội trú khám bệnh Nộp tiền vào quỹ P1