Nghiên cứu đặc điểm hình thái và một số chuỗi xung đặc biệt trên cộng hưởng từ não ở bệnh nhân Alzheimer

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN VĂN NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ MỘT SỐ CHUỖI XUNG ĐẶC BIỆT TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ NÃO Ở BỆNH NHÂN ALZHEIMER LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN VĂN NGỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ MỘT SỐ CHUỖI XUNG ĐẶC BIỆT TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ NÃO Ở BỆNH NHÂN ALZHEIMER C u nn n : C ẩn o n M số : 62720166 n ản LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM THẮNG PGS.TS VŨ ĐĂNG LƢU HÀ NỘI - 2021 LỜI C M ĐO N T i l Trần Văn Ngọc, nghi n c u sinh kh 33 Tr ng Đ i Học Y H Nội chuy n ng nh Ch n o n h nh nh, xin c m o n nh s u: Đây l lu n n o c n thân t i tr c tiếp th c hi n is h ng n Thầy GS.TS Ph m Thắng v PGS.TS Vũ Đăng L u C ng tr nh n y kh ng tr ng l p v i t k nghi n c u n o c ng Vi t N m C c s li u v th ng tin nghi n c u l ho n to n ch nh x c, trung th c kh ch qu n, c u c x c nh n v ch p thu n c c s n i nghi n t i T i xin ho n to n ch u tr ch nhi m tr c ph p lu t v nh ng c m kết n y H N i ng y 19 th ng 10 năm 2021 N ƣờ v ết m o n Trần Văn N ọ D NH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AD : B nh Alzheimer ADC : B n h s khuyếch t n AI : Tr tu nhân t o APP : Protein ti n thân c CBF :L ul BN : B nh nhân CBV : Thể t ch m u n o (Cere r l Bloo Volume) MTT : Th i gi n v n chuyển trung nh TTP : Th i gi n nồng ộ thu c qu m Cho : Choline CHT : Cộng h ng từ CHTKT : Cộng h ng từ khuếch t n CHTP : Cộng h ng từ phổ CHTTM : Cộng h ng từ t CLVT : Cắt l p vi t nh Cr : Creatine ICD X : B ng phân lo i Lac : Lactate Lip : Mỡ t mI : Myo-inositoll MCI : Suy gi m nh n th c nhẹ MMSE : Trắc nghi m tâm tr thu gọn MTA : Teo th y th i MD : H s khuếch t n iểu kiến trung nh NAA : N-Acetylasparte Amyloi ng m u n o (Cerebral Blood Flow) t ỉnh im u nh t t qu c tế lần th 10 o ng gi NC : Nghi n c u PPM : Part per milion WHO : Tổ ch c y tế gi i IUD : Kho ng c ch li n m c BTD : Kho ng c ch li n thu th i BTH : Kho ng c ch gi ICW : B rộng sọ B : Bicaudate, Chỉ s B E : Evans, Chỉ s E T1W : Chuỗi xung T1 T2W : Chuỗi xung T2 T1W 3D : Chuỗi xung T1 TE : Time of Echo event, th i gi n th TR : Time of Repetition, th i gi n th FLAIR : Chuỗi xung xo SSTT : S sút tr tu PET/CT : Positron Emission Tomography and Computed Tomography ng h i sừng tr n c n o th t n chi u n ng ng n ọc ch : Chụp PET/CT PET – FDG : Positron Emission Tomography - Fluo Deoxy Glucose : Chụp PET - FDG MỤC LỤC LỜI C M ĐO N DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Gi i ph u v ch c c n o 1.1.1 Gi i ph u học c n o 1.1.2 Ch c v th nh phần c n o 1.1.3 C c thu n o 1.2 C chế nh sinh, c c yếu t nguy c v ch tễ học nh Alzheimer 1.2.1 C chế nh sinh 1.2.2 C c yếu t nguy c c nh Alzheimer 18, 19 10 1.2.3 Đ c iểm ch tễ học nh Alzheimer 11 1.3 C c tổn th ng tr n n o c nh nhân Alzheimer 13 1.3.1 S iến ổi i thể x y r tr n to n ộ n o 13 1.3.2 Tổn th ng gi i ph u nh 14 1.3.3 Tổn th ng h nh nh học phân tử 19 1.4 D u hi u, h nh vi v iểu hi n lâm s ng c Alzheimer 20 1.4.1 C c u hi u 20 1.4.2 Hành vi 22 1.4.3 Đ c iểm lâm s ng c nh Alzheimer 22 1.4.4 Phân i t nh ng tr n v i nh Alzheimer 22 1.4.5 C c gi i o n tiến triển c nh Alzheimer 23 1.5 Ch n o n nh Alzheimer 23 1.5.1 C c ch n o n lâm s ng Alzheimer 23 1.5.2 Ph ng ph p ổ sung ể xem xét h nh nh n o ch n o n Alzheimer 25 1.5.3 Ch n o n phân i t 26 1.6 Chuỗi xung cộng h ng từ ch n o n Alzheimer 26 1.6.1 Xung T1W - 3D 26 1.6.2 Cộng h ng từ khuếch t n - Diffusion 32 1.6.3 Cộng h ng từ Phổ 33 1.6.4 Cộng h ng từ t i m u 36 1.7 T nh h nh nghi n c u n c v n c ngo i 38 1.7.1 T nh h nh nghi n c u n c 38 1.7.2 T nh h nh nghi n c u n c ngo i 39 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 41 2.1 Đ i t ng, n, th i gi n nghi n c u 41 2.1.1 Đ i t ng nghi n c u 41 2.1.2 Đ n nghi n c u 44 2.1.3 Th i gi n nghi n c u 44 2.2 Ph ng ph p nghi n c u 44 2.2.1 Thiết kế nghi n c u 44 2.2.2 Cỡ m u 44 2.2.3 Ph ng ph p chọn m u 45 2.2.4 Bi_Toc80973239 \h 49 2.2.5 Ph ng ti n v ph ng ph p thu th p s li u 60 2.2.6 Ph ng ph p xử lý s li u 62 2.2.7 Kh c nh o c nghi n c u 62 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 64 3.1 Đ c iểm chung c i t ng nghi n c u 64 3.1.1 Đ c iểm tuổi 64 3.1.2 Đ c iểm gi i t nh 65 3.1.3 Đ c iểm c nh m nh nhân mắc AD 65 3.2 Đ c iểm h nh th i 67 3.2.1 Đ nh gi teo thu th i ng gi ằng mắt tr n CHT 67 3.2.2 Thể t ch hồi h i m c i t ng nghi n c u 67 3.2.3 Kho ng c ch li n m c IUD 69 3.2.4 Chỉ s Ev n 69 3.3 H nh nh n o c i t ng nghi n c u tr n c c chuỗi xung c i t 71 3.3.1 H nh nh n o c i t ng nghi n c u tr n cộng h ng từ khuếch t n 71 3.3.2 H nh nh n o c i t ng nghi n c u tr n cộng h ng từ phổ 73 3.3.3 H nh nh n o c i t ng nghi n c u tr n Cộng h ng từ t i m u 76 3.4 Biến ổi hình thái theo tuổi, gi i m c ộ b nh 81 3.4.1 Biến ổi MTA theo tuổi, gi i v m c ộ nh 81 3.4.2 Biến ổi thể t ch hồi h i m theo tuổi, gi i v m c ộ nh 82 3.4.3 Biến ổi IUD v tỷ l B theo tuổi, gi i v m c ộ nh 84 3.4.4 Biến ổi kho ng c ch BTH v tỷ l E theo tuổi, gi i v m c ộ nh 85 3.5 Biến ổi chuỗi xung c bi t theo tuổi, gi i m c ộ b nh 87 3.5.1 Biến ổi h s khuếch t n theo tuổi, gi i v m c ộ nh 87 3.5.2 Biến ổi cộng h ng từ phổ theo tuổi, gi i v m c ộ nh 89 3.5.3 Biến ổi cộng h ng từ t i m u tr n nh nhân AD theo tuổi, gi i v m c ộ nh 95 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 103 4.1 Đ c iểm c nh nhân AD 103 4.1.1 Đ c iểm v tuổi 103 4.1.2 Đ c iểm v gi i 104 4.1.3 Đ c iểm m c ộ 105 4.2 Đ c iểm hình thái não nh nhân 105 4.2.1 Điểm MTA c nh nhân 105 4.2.2 Thể t ch hồi h i m c nh nhân 106 4.2.3 Kho ng c ch li n m c IUD, tỷ l Bicaudate 107 4.2.4 Chỉ s Ev n 110 4.3 H nh nh n o c nh nhân tr n chuỗi xung c i t 111 4.3.1 H nh nh n o c nh nhân Alzheimer tr n Cộng h ng từ khuếch t n 111 4.3.2 H nh nh n o c nh nhân Alzheimer tr n Cộng h ng từ Phổ 116 4.3.3 H nh nh n o c nh nhân Alzheimer tr n Cộng h ng từ t i m u 126 4.4 S iến ổi c c chuỗi xung cộng h ng từ n o nh nhân Alzheimer theo c c iến s tuổi, gi i, m c ộ nh 131 4.4.1 C c iến ổi h nh th i 131 4.4.2 Biến ổi h nh nh tr n chuỗi xung c i t theo tuổi, gi i v m c ộ nh 135 KẾT LUẬN 140 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 142 KIẾN NGHỊ 143 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B ng 1.1 ng 1.2: ng 1.3: ng 2.1: ng 3.1 ng 3.2 ng 3.3 ng 3.4 ng 3.5 ng 3.6 ng 3.7 ng 3.8 ng 3.9 ng 3.10 ng 3.11 ng 3.12 ng 3.13 ng 3.14 ng 3.15 ng 3.16 ng 3.17 ng 3.18 ng 3.19 ng 3.20 ng 3.21 ng 3.22 ng 3.23 ng 3.24 ng 3.25 ng 3.26 ng 3.27 ng 3.28 Tỷ l ng i mắc nh s u 65 tuổi 12 C c iểm t ng ồng v kh c i t gi ti u chu n ch n o n 24 Chỉ s CBF theo m c ộ nh 37 Đ nh gi m c ộ teo th y th i ng gi 48 Đ c iểm tuổi c i t ng nghi n c u 64 Đ c iểm gi i t nh c i t ng nghi n c u 65 Điểm MMSE c nh nhân mắc AD 65 Phân m c ộ nh theo gi i t nh 66 Phân m c ộ nh theo nh m tuổi 66 Điểm MTA c i t ng nghi n c u 67 Thể t ch hồi h i m c i t ng nghi n c u 67 Kho ng c ch li n m c IUD v tỷ l B c i t ng nghi n c u 69 Kho ng c ch BTH v tỷ l E c i t ng nghi n c u 69 H s khuếch t n iểu kiến trung nh 71 Đỉnh phổ c c c ch t chuyển h o t i th y th i ng 73 Nồng ộ ỉnh c c ch t chuyển h tr n MRS o t i hồi h i m 74 H nh nh cộng h ng từ t i m u t i th y th i ng 76 H nh nh cộng h ng từ t i m u t i th y ỉnh 77 H nh nh cộng h ng từ t i m u t i th y ch m 78 H nh nh cộng h ng từ t i m u t i th y tr n 78 H nh nh cộng h ng từ t i m u t i hồi h i m 79 Phân MTA theo nh m tuổi 81 Phân MTA theo gi i t nh 81 Phân MTA theo m c ộ nh 82 Phân thể t ch hồi h i m theo nh m tuổi 82 Phân thể t ch hồi h i m theo gi i t nh 83 Phân thể t ch hồi h i m theo m c ộ nh 83 Phân IUD v tỷ l B theo nh m tuổi 84 Phân IUD v tỷ l B theo gi i 84 Phân IUD v tỷ l B theo m c ộ 85 Phân khỏ ng c ch BTH v tỷ l E theo nh m tuổi 85 Phân khỏ ng c ch BTH v tỷ l E theo gi i 86 B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B B ng 3.29 ng 3.30 ng 3.31 ng 3.32 ng 3.33 ng 3.34 ng 3.35 ng 3.36 ng 3.37 ng 3.38 ng 3.39 ng 3.40 ng 3.41 ng 3.42 ng 3.43 ng 3.44 ng 3.45 ng 3.46 ng 3.47 ng 3.48 ng 3.49 ng 3.50 ng 3.51 ng 3.52 ng 3.53 ng 4.1 ng 4.2 B B B B ng 4.3 ng 4.4 ng 4.5: ng 4.6: Phân kho ng cách BTH v tỷ l E theo m c ộ 86 Phân h s khuếch t n iểu kiến trung nh theo nh m tuổi 87 Phân h s khuếch t n iểu kiến trung nh theo gi i 88 Phân h s khuếch t n iểu kiến trung nh theo m c ộ 88 Phân ỉnh phổ th y th i ng theo nh m tuổi tr n nh AD 89 Phân ỉnh phổ th y th i ng theo gi i tr n nh m nh AD 90 Phân ỉnh phổ th y th i ng theo m c ộ tr n nh m nh AD 91 Phân ỉnh phổ hồi h i m theo nh m tuổi tr n nh nhân AD 92 Phân ỉnh phổ hồi h i m theo gi i tr n nh m nh AD 93 Phân ỉnh phổ hồi h i m theo m c ộ tr n nh m nh AD 94 Phân cộng h ng từ t i m u theo nh m tuổi 95 Phân cộng h ng từ t i m u theo gi i tr n nh m nh AD 95 Phân cộng h ng từ t i m u theo m c ộ tr n nh nhân AD 96 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo nhóm tuổi 96 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo gi i 97 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo m c ộ 97 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo nh m tuổi 98 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo gi i 99 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo m c ộ 99 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo nhóm tuổi 100 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo gi i 100 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo m c ộ 101 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo nh m tuổi 101 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo gi i 102 Phân h nh nh cộng h ng từ t i m u theo m c ộ 102 K ch th c kho ng c ch li n m c 109 So sánh h s khuếch t n iểu kiến trung nh c nh nhân AD v b nh nhân gi m trí tu m ch máu 112 Tổng h p kết qu nghiên c u CHTP c a tác gi Gao, F 121 Chỉ s CBF thùy nghiên c u 127 S khác bi t gi a rCBF c a b nh nhân AD nhóm ch ng 128 Th y ổi rCBF nhóm ch ng, suy gi m nh n th c nhẹ AD 128 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KỂ LẠI CÂU CHUYỆN Câu chuyện A Kể l i Kể l i sau Anh Nam Làm ngh lái xe taxi C ch ây tháng Anh ch Vi t ki u Pháp Đi từ sân bay Nội Bài V khách s n Dân Ch Buổi chi u Trong rửa xe Anh phát hi n th y ví ghế sau Bên có hộ chiếu nhi u gi y t Anh li n mang tr l i cho khách Ng i khách r t c m ộng Để c m n, ng t ng anh Nam 500 nghìn Nh ng nh N m ki n không nh n Tổn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn ểm /15 /15 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an KỂ LẠI CÂU CHUYỆN Câu chuyện B Kể l i Kể l i sau Ông Châu Làm th i n Tuần tr c Ông b c thăm trúng th ng Ở siêu th Chi u hơm qua Ơng nh n c i n tho i Báo tin Ông trúng gi i nh t Lúc ầu ng nghĩ Sẽ trúng t l nh Đ i m i nh t Nh ng khơng ph i nh v y Ơng trúng c i xe p Tổn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn ểm /14 /14 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TRÍ NHỚ HÌNH TÊN HÌNH TÊN HÌNH Cái ghế Mỏ neo Cái ghế Đô ầy Đ i giầy Con chó Qu d a Quả dứa Cái búa Cái búa NHẮC LẠI NGAY NHẮC LẠI SAU /10 /10 Đo n t u Bông hoa Con c sên Cái kìm Cái Đo n t u C i Cái t u n Con ốc sên Cái ô Cái Xe máy Bánh ga tô Tổn Con tôm C n Cái ô V t tennis Xe máy C hành Cái bút chì Tổn ểm /10 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn ểm Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐỌC XUÔI DÃY SỐ - DIGIT SPAN FORWARD 5-2-9 3-7–5 /2 5-4-1-7 8-3–9-6 /2 3-6-9-2-5 6-9–4-7-1 /2 9-1-8-4-2-7 6-3–5-4-8-2 /2 1-2-8-5-3-4-6 2-8–1-4-9-7- /2 3-8-2-9-5-1-7-4 5-9–1-8-2-6-4-7 /2 TỔNG ĐIỂM /12 ĐỌC NGƢỢC DÃY SỐ - DIGIT SPAN BACKWARD 5-1 3–8 /2 4-9-3 5-2–6 /2 - -1 - 1-7–9-5 /2 6-3-9-7-2 4-8–5-2-7 /2 7-1-5-2-8-6 8-3–1-9-6-4 /2 4-7-3-9-1-2-8 8-1–2-9-3-6-5 /2 TỔNG ĐIỂM Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn /12 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TRẮC NGHIỆM GỌI TÊN BOSTON CÓ SỬ ĐỔI (MODIFIED BOSTON NAMING TEST) Cho nh nhân xem t p gồm 15 h nh vẽ in sẵn Y u cầu h nh vẽ n y Mỗi h nh úng cho iểm TÊN HÌNH C il ĐIỂM GHI CHÚ c Con ếch Bắp ngô V tuyến Con cua Cái kéo C i gi ng Bông hoa Xe p C i m B n ch i Cái bàn Ngơi nhà Ơ tơ Con cá TỔNG ĐIỂM Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn nh nhân gọi t n t c th nh ng /15 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an NĨI LƢU LỐT TỪ (VERBAL FLUENCY) Ông ( ) h y n u c ng nhi u t n v t c ng nhi u c ng t t th i gi n phút ( i u tr vi n ng ồng hồ c kim giây ể m th i gi n) Mỗi nh nhân kể r úng cho iểm 15 giây 30 giây 45 giây 60 giây Tổng điểm Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TRẮC NGHIỆM VẼ ĐỒNG HỒ Hƣớn dẫn bện n ân: - Ơng (bà) hình dung hình trịn n y l mặt đồng hồ ơng(b ) viết tất c c chữ số lên - B y ông (b ) vẽ kim đồng hồ 11 10 phút C o ểm: - Vẽ ng thẳng ng i qu s 12 v tâm c ồng hồ - Vẽ ng vu ng g c v i ng thẳng ng i qu tâm - Vẽ th m h i ng i qu tâm ể chi ồng hồ th nh phần u nh u - Cho iểm cho ch s 1, 2, 4, 5, 7, 8, 10, 11 nằm úng v tr - Cho iểm kim ngắn úng s 11 v kim i úng s lkkjjh Tổng iểm /10 Th i gi n ho n th nh 90 giây Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TRẮC NGHIỆM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THỰC HIỆN (EXECUTIVE FUNCTION) CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ Similarities(conceptualisation) Cho iểm câu tr l i l : C qu , gỗ, ho iểm g chung gi c c từ s u: - Qu chu i v qu c m - B n v ghế - Ho hồng, ho l n, ho cúc - 3c 2c 1c 0c p p p p ĐIỂM úng úng úng úng Lexical fluency (mental flexibility) Kể t n c c v t (kể c ng nhi u c ng t t vòng phút) Motor series (programming) Y u cầu nh nhân th c hi n lo t ộng t c “Nắm - m - úp” n t y ph i - >12 - 12 - < BN t l m lần úng BN t l m c lần úng Kh ng t l m c nh ng l m úng lần c ng ng L m c ng ng kh ng i kh m i kh m c Conflicting intructions (sensitivity to Kh ng lỗi – lỗi interference) Y u cầu BN “gõ t i gõ 1” v “gõ >2 lỗi t i gõ 2” BN gõ gi ng ng Gõ theo th t s u: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2 nh t l lần li n tiếp Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn 1 i kh m t Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Go-No-Go (Inhibitory control) Y u cầu nh nhân “gõ t i gõ 1” v “kh ng gõ t i gõ ” Gõ theo th t s u: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2 Kh ng lỗi – lỗi > lỗi BN gõ gi ng ng i kh m t nh t l lần li n tiếp BN kh ng nắm t y ng BN o Prehension behaviour (enviromental BN t control) Yêu cầu i kh m v hỏi ph i l m g ộng nắm t y ng i khám nh nhân “kh ng nắm t y t i” BN nắm t y ng c nh v y Tổng iểm Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn i kh m ng y y u cầu kh ng l m /18 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TRẮC NGHIỆM GẠCH BỎ SỐ “4” v “9” 787522169314879354781687323937 392643934121616323473263137867 171363986518324695619368725468 868147268756326416845347973686 239653567355933818226266172829 793817615184338754279736865474 6 61 7 752216931487934175221683148793 “6” v “1” 122459566919678324372142212663 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an THANG TRẦM CẢM LÃO KHOA GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS-20) V c n, bác có c m th y hài lịng v i khơng? Có/Khơng Các ho t ộng s thích c a bác có suy gi m nhi u khơng? Có/Khơng Bác có c m th y s ng c a th t tr ng rỗng? Có/Khơng B c c th Có/Khơng ng xun c m th y buồn không? Bác c m th y ph n ch n? Có/Khơng Bác th y s có nh ng i u tồi t ng x y v i bác khơng? Có/Khơng Bác có c m th y h nh phúc? Bác có c m th y th Có/Khơng ng xun cần 9.Bác thích nh h n l c giúp ỡ không? i r ngo i v l m nh ng vi c m i mẻ? Có/Khơng 10 Bác c m th y túng thiếu h n so v i ng 11 Bác có c m th y Có/Khơng i? Có/Khơng i th t ẹp khơng? Có/Khơng 12 Bác c m th y s ng hi n t i th t vơ v ? Có/Khơng 13 Bác c m th y m nh tr n ầy l Có/Khơng ng? 14 Bác có c m th y t vọng không? 15 B c c nghĩ l hầu hết ng it th n Có/Khơng c kh ng? Có/Khơng 16 Bác c th ng b m t ng khơng? Có/Khơng 17 B c c th ng c m th y khơng an tồn lo âu khơng? Có/Khơng 18 Đ i 19 Bác th y c c m th y lo lắng t i m c khơng thể ch u khơng? Có/Khơng u âu c thể mình? 20 Bác có lo s mắc b nh n o Có/Khơng kh ng? Có/Khơng Tổn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn ểm: /20 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY (ADLs) Trong mục s u ây, kho nh tròn v o câu tr l i úng v i tình tr ng b nh nhân nh t Cho iểm ho c vào cột bên c nh Ăn uống - T ăn kh ng cần ng i giúp - Cần giúp chút b ăn v /ho c ph i chu n b b ăn riêng ho c giúp lau mồm s u ăn - Cần giúp m c ộ vừa ph i v ăn u ng không gọn gàng - Cần giúp nhi u t t c b ăn - Không thể t ăn chút n o ho c c ỡng l i ng i kh c cho ăn Đ vệ sinh -T i v sinh, kh ng c - Cần ng -Ỉ i, tiểu ti n không t ch i nhắc, ho c giúp lau chùi, ỉ n ho c n, i ầm i ầm ng nhi u h n lần/tuần - Đ i ỉa không t ch 1 Mặc quần áo - T m c c i quần áo, t chọn quần áo t c a - T m c c i quần o nh ng cần c ng i giúp chút - Cần giúp m c ộ trung bình vi c m c chọn quần áo - Cần giúp nhi u m c quần o, nh ng h p tác v i ng - Không thể t m c quần áo ho c c ỡng l i ng i giúp i khác giúp C ăm só thân (tóc, móng tay, tay, mặt, quần áo) - Gọn gàng, chỉnh t , không cần ng - T chăm s c i giúp n thân nh ng cần giúp ỡ chút ít, VD: c o râu - Cần giúp ỡ m c ộ trung bình ho c cần giám sát - Cần ng i kh c giúp ỡ ho n to n, nh ng h p tác - Kh ng cho ng i khác giúp Đ lại Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an -T i l i thành ph -T i l i khu nhà - Cần c ng i giúp - Ngồi ghế ho c xe lăn nh ng kh ng thể t di chuyển - Nằm li t gi ng nửa th i gian Tắm rửa - T tắm rửa - T tắm c ng i giúp v o ho c bồn tắm - Chỉ t rửa m t ho c tay - Không t tắm rử c, nh ng h p tác v i ng - Không thử t tắm rử , c ỡng l i ng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn i giúp i khác giúp 0 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY BẰNG DỤNG CỤ PHƢƠNG TIỆN (IADLs) Trong mục s u ây, kho nh tròn v o câu tr l i úng v i tình tr ng b nh nhân nh t cho iểm ho c vào cột bên c nh ện thoại Sử dụn - T sử dụng i n tho i cách dễ dàng - Gọi i n tho i nh ng s iết - Biết cách tr l i i n tho i nh ng không gọi c c i n tho i - Không sử dụng Mua bán - T mu , n c th cần thiết - Có thể t mua, bán nh ng th l t v t - Cần ng i giúp mua bán - Khơng có kh mu n Nấu ăn - T lên kế ho ch, chu n b t ăn - Có thể n u ăn c ng i chu n b sẵn - Có thể hâm n ng v ăn c c th c ăn chu n b b ăn, nh ng kh ng mb o - Cần c ng i chu n b v cho ăn c chu n b sẵn ho c c chế ộ ăn ầy 0 Dọn dẹp nhà cửa - T dọn dẹp nhà cửa ho c i cần giúp õ nh ng công vi c n ng -L m c nh ng vi c nhẹ nh rửa bát, dọn g -L m c nh ng vi c nhẹ nh ng kh ng thể - Cần ng i giúp ỡ t t c vi c nhà ng m b o s ch 1 - Không tham gia vào b t c vi c nhà Giặt ũ quần áo - T gi t giũ quần áo c a b n thân - Gi t nh ng nhẹ nh quần áo lót - Cần ng i khác gi t th Sử dụn p ƣơn t ện giao thông -T i c c ph -T i ng ti n gi o th ng nh t xi, xe uýt, t u hỏa c ph ng ti n tr n nh ng cần c ng Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn i i c ng 1 Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn