(Luận văn) quản lý nguồn thu tại bệnh viện hữu nghị việt nam – cu ba đồng hới, tỉnh quảng bình, giai đoạn 2015 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ U Ế NGUYỄN THỊ VÂN an ́H lu QUẢN LÝ NGUỒN THU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ TÊ n va VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH, p N ie gh H tn to GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 KI Mã số: 31 01 10 d O ̣C oa nl w Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ H u nf va an lu ẠI oi m z at nh Đ ll LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ z @ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: m co l gm PGS.TS NGUYỄN VĂN TOÀN an Lu n va HUẾ, 2019 ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi xin cam đoan giúp đỡ để thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Luận văn không chép bất U Ế kỳ cơng trình nghiên cứu an ́H lu Tác giả luận văn n TÊ va p N ie gh H tn to NGUYỄN THỊ VÂN Đ z at nh oi lm ul ẠI nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Với tình cảm sâu sắc, chân thành, cho phép bày tỏ lòng biết ơn tới quan cá nhân tạo điều kiện giúp đỡ cho trình học tập nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể q thầy, cô giáo cán công chức Trường Đại học Kinh tế Huế giúp đỡ mặt suốt Ế trình học tập nghiên cứu U Đặc biệt, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Văn Tồn- ́H lu người Thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tận tình tơi q trình thực luận văn an Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Lãnh đạo, Khoa phòng Bệnh viện Hữu va tác, nghiên cứu, đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hoàn thành luận tn to TÊ n Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình cơng H N Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn giúp đỡ, động viên gia đình, p ie gh văn Tác giả luận văn NGUYỄN THỊ VÂN z at nh oi Đ lm ul ẠI nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI bạn bè người thân suốt thời gian học tập, nghiên cứu luận văn z m co l gm @ an Lu n va ac th ii si TÓM LƯỢC LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ VÂN Chuyên ngành: QUẢN LÝ KINH TẾ Niên khóa: 2017 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN TOÀN Tên đề tài: QUẢN LÝ NGUỒN THU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI, TỈNH QUẢNG BÌNH, GIAI ĐOẠN 2015 - 2017 U Ế Mục đích đối tượng nghiên cứu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đơn vị nghiệp có thu, Bộ trưởng Bộ Y tế cho phép thực tự chủ phần chi phí hoạt động kể ́H lu an từ tháng năm 2009 Để hoàn thành tốt nhiệm vụ giao, nâng cao hiệu chất đổi mới; Vì vậy, hồn thiện quản lý tài theo chế tự chủ tài giúp tn to TÊ n va lượng cơng tác, địi hỏi cơng tác quản lý tài phải trọng ngày gh H Bệnh viện kiểm sốt tốt tình hình tài đơn vị từ đưa p N ie biện pháp thích hợp cho phát triển Bệnh viện tương lai w KI Nhận thức tầm quan trọng trên, tác giả lựa chọn đề tài “Quản lý nguồn thu oa nl Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình, giai đoạn ̣C d 2015 - 2017” để nghiên cứu luận văn tốt nghiệp nf va an H O lu Các phương pháp nghiên cứu sử dụng Luận văn sử dụng phương pháp tổng hợp, phân tích xử lý số liệu Với lm ul ẠI 117 bảng hỏi qua điều tra sơ cấp, luận văn sử dụng phương pháp phân tích: thu thập số liệu; tổng hợp xử lý số liệu: thống kê mô tả Đ z at nh oi Các kết nghiên cứu kết luận Luận văn góp phần hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn quản lý nguồn thu Bệnh viện công lập Bên cạnh đó, luận văn phân tích quản lý nguồn z gm @ thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới dựa số liệu thứ cấp giai đoạn 2015 - 2017 số liệu điều tra khảo sát cán nhân viên Bệnh viện l co Trên sở đó, luận văn đề xuất giải pháp quản lý nguồn thu Bệnh viện m Hữu Nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới giai đoạn tới an Lu n va ac th iii si MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TÓM LƯỢC LUẬN VĂN iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii Ế DANH MỤC SƠ ĐỒ ix U PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ .1 ́H lu Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu .1 an Mục tiêu nghiên cứu va Phương pháp nghiên cứu .3 tn to TÊ n Đối tượng phạm vi nghiên cứu ie gh H Kết cấu luận văn p N PHẦN II: NỘI DUNG w KI CHƯƠNG I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ NGUỒN THU oa nl TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP lu ̣C d 1.1.Khái niệm, đặc điểm, phân loại đơn vị nghiệp có thu an H O 1.1.1.Khái niệm: nf va 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp có thu: .6 ẠI lm ul 1.1.3.Phân loại đơn vị nghiệp có thu z at nh oi Đ 1.2.Nguồn thu nghiệp Bệnh viện công lập 1.2.1 Khái niệm Bệnh viện công lập .8 1.2.2 Nguồn thu nghiệp Bệnh viện công .9 z 1.2.3 Các nguồn thu nghiệp bệnh viện công @ gm 1.3 Mục tiêu nội dung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 15 l 1.3.1 Mục tiêu quản lý nguồn thu nghiệp 15 m co 1.3.2 Nội dung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 16 an Lu 1.3.3 Các công cụ tham gia quản lý nguồn thu Bệnh viện công lập 21 n va ac th iv si 1.4 Những nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp bệnh viện công 22 1.4.1 Nhân tố tác động bên 22 1.4.2 Nhân tố tác động bên .24 1.5 Kinh nghiệm quản lý nguồn thu bệnh viện công giới thực tiễn Việt Nam 26 1.5.1 Kinh nghiệm quản lý nguồn thu số nước Đông Nam Á : 26 1.5.2 Kinh nghiệm quản lý nguồn thu số bệnh viện Việt Nam 26 Ế 1.5.3 Bài học kinh nghiệm cho Bệnh viện công lập Việt Nam Bệnh viện Hữu U nghị Việt Nam- Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình 28 CHƯƠNG II: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ NGUỒN THU TẠI BỆNH ́H lu an VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI 30 2.1.1 Lược sử hình thành phát triển Bệnh viện 30 tn to TÊ n va 2.1 Khái quát Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 30 gh H 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 32 p N ie 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện 33 w KI 2.1.4 Cơ cấu tổ chức chức năng, nhiệm vụ phịng Tài Kế tốn 34 oa nl 2.2 Thực trạng công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cu ̣C d Ba Đồng Hới .36 an H O lu 2.2.2 Cơng tác lập dự tốn thu 36 nf va 2.2.3 Thực dự toán 37 ẠI lm ul 2.2.4 Cơng tác tốn 43 2.2.5 Công tác tra, kiểm tra, đánh giá 45 z at nh oi Đ 2.2.6 Thực trạng việc sử dụng công cụ quản lý nguồn thu bệnh viện 46 2.3 Đánh giá công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu z Ba Đồng Hới thông qua số liệu điều tra thực tế 49 @ gm 2.3.1 Thống kê mẫu khảo sát 49 l 2.3.2 Đánh giá công tác quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện .51 m co 2.4 Đánh giá chung công tác tác quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt an Lu Nam - Cu Ba Đồng Hới 57 n va ac th v si 2.4.1 Kết đạt .57 2.4.2 Hạn chế 59 2.4.3 Những nguyên nhân hạn chế 61 CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ NGUỒN THU TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT NAM – CU BA ĐỒNG HỚI .63 3.1 Mục tiêu quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới .63 Ế 3.2 Các giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu U Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới 64 3.2.1 Giải pháp chung 64 ́H lu an 3.2.2 Giải pháp chuyên môn, nghiệp vụ .65 3.2.4 Nhóm giải pháp khác 74 tn to TÊ n va 3.2.3 Nhóm giải pháp khai thác nguồn thu tiềm 70 gh H PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 77 p N ie Kết luận 77 w KI Kiến nghị .78 oa nl 2.1 Đối với Chính phủ 78 ̣C d 2.2 Kiến nghị Bộ Y tế 78 an H O lu 2.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội địa phương 79 nf va DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 ẠI lm ul PHỤ LỤC 83 QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ z at nh oi Đ BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ CỦA PHẢN BIỆN m co l gm @ XÁC NHẬN HỒN THIỆN LUẬN VĂN z BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN an Lu n va ac th vi si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT p ie gh tn to BTC :Bộ tài BYT :Bộ Y tế CP :Chính phủ ĐVSNCL :Đơn vị nghiệp cơng lập LDLK :Liên doanh liên kết NĐ :Nghị định NQ :Nghị NSNN :Ngân sách Nhà nước QĐ :Quyết định TCKT :Tài Kế tốn TT :Thơng tư U KI w :Thơng tư liên tịch UBND :Ủy ban nhân dân :Văn phòng phủ :Xây dựng z at nh oi ẠI :Trung Ương lm ul XDCB nf va VPCP an H O lu ̣C d oa nl TTLT Đ ́H :Tài sản cố định TSCĐ TW Ế :Bảo hiểm xã hội TÊ n va BHXH H an :Bảo hiểm Y tế N lu BHYT z m co l gm @ an Lu n va ac th vii si DANH MỤC BẢNG Tình hình đội ngũ cán quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Bảng 2.1: Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2015-2017 34 Tổng hợp nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Bảng 2.2: – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2015 – 2017 36 Cơ cấu biến động nguồn thu nghiệp Bệnh viện (giai đoạn Bảng 2.3: Ế 2015 – 2017) 38 Bảng 2.5: Báo cáo thực trích lập quỹ nghiệp Bệnh viện Hữu nghị U Phân tích nguồn thu nghiệp Bệnh viện giai đoạn 2015 – 201740 ́H lu Bảng 2.4: an Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2015 - 2017 44 TÊ to tn Dự toán thu, chi ngân sách Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Bảng 2.8: Đặc điểm mẫu khảo sát .50 Tổng hợp đánh giá cán kế tốn cơng tác quản lý nguồn oa nl w Bảng 2.9: N Đồng Hới giai đoạn 2015 -2017 47 p ie gh H Bảng 2.7: KI n Bệnh viện 46 ̣C va Tổng hợp kết kiểm soát ngun nhân sai sót Hồ sơ tài Bảng 2.6: d thu Bệnh viện 51 lu H O Tổng hợp đánh giá cán bộ, viên chức Bộ máy quản lý công an Bảng 2.10: ẠI Tổng hợp đánh giá cán bộ, viên chức công tác quản lý lm ul Bảng 2.11: nf va tác lập dự toán nguồn thu Bệnh viện 53 Bảng 2.12: z at nh oi Đ nguồn thu toán nguồn thu Bệnh viện .54 Tổng hợp đánh giá cán bộ, viên chức công tác tra, kiểm tra công cụ tham gia quản lý nguồn thu Bệnh viện 55 Tổng hợp đánh giá cán bộ, viên chức nội dung khác liên quan z Bảng 2.13: @ m co l gm đến công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện 56 an Lu n va ac th viii si DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam - Cuba Đồng Hới 33 Sơ đồ 2.2: Cơ cấu tổ chức phịng Tài kế tốn Bệnh viện Hữu nghị Việt an ́H lu U Ế Nam – Cu Ba Đồng Hới giai đoạn 2015 - 2017 35 n TÊ va p N ie gh H tn to Đ z at nh oi lm ul ẠI nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th ix si thu hút bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế, họ sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện với chất lượng giá hợp lý Nguồn thu dịch vụ tăng số lượng bệnh nhân tăng, bệnh nhân tăng thẻ bảo hiểm y tế tăng, mối quan hệ xuyên suốt thẻ bảo hiểm y tế, bệnh nhân dịch vụ, vịng tuần hồn khép kín Muốn thu hút nhiều đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế bệnh viện khác chuyển Bệnh viện sử dụng dịch vụ bệnh viện, dịch vụ y tế Bệnh viện phải tốt hơn, phong cách phục vụ chu đáo giá phải thấp hơn, điều kiện bắt Ế buộc cạnh tranh, để thu hút số lượng thẻ bảo hiểm y tế, nhằm tăng nguồn thu U bảo hiểm y tế Thứ năm, để tăng số lượng thẻ bảo hiểm y tế nhìn góc độ quản lý ́H lu an nhà nước, thẻ bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế địa phương điều tiết bệnh sở vật chất, trang thiết bị y tế, trình độ y bác sỹ có khả đáp ứng tốt tn to TÊ n va viện địa tỉnh Quảng Bình Chính với khả chun mơn, điều kiện gh H công tác khám điều trị cho người bệnh, số lượng bệnh nhân có khả tiếp p N ie nhận được, điều kiện để bệnh viện báo cáo đề xuất với bảo hiểm y tế w KI tỉnh Quảng Bình điều tiết tăng số lượng thẻ bảo hiểm y tế cho bệnh viện oa nl 3.2.3.2 Mở rộng phát triển đa dạng loại hình dịch vụ y tế từ hoạt ̣C d động liên doanh, liên kết an H O lu Thứ nhất, sử dụng nhiều biện pháp, hình thức huy động nguồn vốn hình nf va thức góp vốn đầu tư, liên doanh, liên kết như: Tổ chức, cá nhân tham gia ẠI lm ul góp vốn với bệnh viện đầu tư hoạt động dịch vụ y tế, hưởng lợi từ hoạt động đầu tư mang lại; bệnh viện cho thuê địa điểm, nhà đầu tư bỏ vốn z at nh oi Đ làm dịch vụ y tế sau hưởng lợi; Bệnh viện huy động nguồn vốn nhàn dỗi cán nhân viên đầu tư thiết bị y tế đại làm dịch vụ sở hợp z đồng vay vốn theo thảo thuận vv Các hình thức liên doanh, liên kết phải đa @ gm dạng phong phú với nhiều cách thức lựa chọn khác nhau, tiền, tài sản, l cho thuê góp vốn, số mơ hình liên doanh, liên kết sau: m co Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị lắp đặt bệnh viện tự lo kinh phí an Lu bảo dưỡng hỏng hóc Việc thu hồi vốn thơng qua thu phí dịch vụ Bệnh viện n va ac th 72 si có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thông qua chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu Điều quan trọng phải đảo bảo quyền lợi lợi nhuận nhà đầu tư Tư nhân cho bệnh viện vay tiền, hưởng lãi theo hợp đồng huy động vốn, bệnh viện đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Bệnh viện trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn kinh phí thu hoạt động nghiệp tích lũy.Bệnh viện đối tác đầu tư góp vốn hình thức cổ phần, Ế đầu tư xây dựng bệnh viện bán công bệnh viện hoạt động độc lập U vệ tinh bệnh viện với dịch vụ y tế chất lượng cao Thứ hai, chế sách tham gia góp hoạt động liên doanh, liên ́H lu an kết phải minh bạch, công khai, dân chủ, để nhà đầu tư thấy lợi ích ưu đãi trách nhiệm họ nào, trách nhiệm bên tham gia tn to TÊ n va quyền lợi tham gia, cán nhân viên bệnh viện tham gia họ gh H liên doanh cụ thể hóa đề án hợp đồng liên doanh, liên kết Bên p N ie cạnh muốn thu hút nguồn vốn đầu tư, bệnh viện phải đa dạng hóa hoạt chữa bệnh oa nl w KI động dịch vụ chuyên môn phép liên doanh, liên kết hoạt động khám ̣C d 3.2.3.3 Mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu an H O lu Thứ nhất, mở rộng quy mô phát bệnh viện, xây dựng mơ hình thí điểm bệnh nf va viện khách sạn Thực giải pháp bệnh viện quan tâm đầu tư mở rộng ẠI lm ul khu điều trị chất lượng cao, với phòng có đầy đủ tiện nghi phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân, có khơng gian xanh đẹp Trong chế tài mở z at nh oi Đ bệnh viện thực với hình thức xã hội hóa nhà nước nhân dân làm, góp vốn hưởng lợi Đây giải pháp có tính chiến lược lâu z dài, hoàn toàn phù hợp với thực tiễn xu hội nhập quốc tế đại hóa @ gm y học Việt Nam Xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách l hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện m co người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ an Lu với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để việc n va ac th 73 si khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhà, khám chữa bệnh theo yêu cầu… Thứ ba, bệnh viện cần mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu, mơ hình cịn nhiều hạn chế chưa có nguồn thu bệnh viện Xu thể phát triển chung xã hội hội nhập quốc tế, điều kiện kinh tế phát triển nhu Ế cầu dịch vụ y tế có chất lượng cao phát triển, người dân có tiền họ U hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng dịch vụ cao Để đáp ứng tiêu trí bệnh viện cần phải thực nâng cấp số khu vực bệnh viện có ́H lu an thiết bị y tế đại có buồng bệnh đạt tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế sỹ gia đình, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà, Bệnh viện chưa có hoạt tn to TÊ n va Mở rộng loại dịch vụ điều trị chăm sóc sức khỏe cộng đồng dịch vụ bác gh H động dịch vụ này, nên thời gian tới cần có giải pháp để mở rộng loại p N ie hình dịch vụ với nhiều hình thức khác như: Thực ký hợp w KI đồng chăm sóc sức khỏe trọn gói gia đình theo năm, ký hợp đồng tư vấn dinh oa nl dưỡng cho cháu bé, kiểm tra sức khỏe thường xuyên cho người già, ký hợp ̣C d đồng với đơn vị chăm sóc sức khỏe tồn diện cho cán công, nhân viên vv, an H O lu nhiều dịch vụ y tế mà bệnh viện làm để tạo nguồn thu nf va 3.2.4 Nhóm giải pháp khác z at nh oi ẠI quản lý nguồn thu lm ul 3.2.4.1 Hoàn thiện ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào công tác Đ Bước vào kỷ XXI, phát triển cách mạng khoa học công nghệ đại bùng nổ cơng nghệ cao, công nghệ thông tin yếu tố quan z trọng có tác động sâu sắc đến tồn xã hội Kinh tế tri thức với sản phẩm mũi nhọn @ gm cơng nghệ thơng tin thể vai trị sức mạnh vượt trội chi phối hoạt động l người Đặc biệt, công nghệ thông tin phương tiện trợ giúp đắc lực có hiệu m co cao công tác quản lý hành nói chung quản lý ngành y tế nói an Lu riêng Vì vậy, việc ứng dụng công nghệ thông tin công tác quản lý nguồn thu n va ac th 74 si bệnh viện yêu cầu cấp bách nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu công tác quản lý bệnh viện, thúc đẩy bệnh viện phát triển toàn diện, bước đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trong trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: Phải sử dụng đồng phần mềm kế toán chung để dễ hoạt động quản lý Tăng cường quản lý nguồn thu cách thực triển khai đồng việc Ế ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội U bộ, đưa phần mềm quản lý viện phí nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế tốn dùng, tích hợp phần mềm sử dụng ́H lu an bệnh viện thành hệ thống đồng bộ, tránh lãng phí nguồn nhân lực tạo tin học cho đội ngũ cán làm công tác tài Bên cạnh đó, cần tuyển chọn tn to TÊ n va Đào tạo nguồn nhân lực ứng dụng cơng nghệ thơng tin Cần có kế hoạch đào gh H số cán để đào tạo chuyên sâu tin học để phân tích hệ thống quản lý có p N ie hiệu hệ thống thông tin QLTC thông qua mạng nội đơn vị w KI 3.2.4.2 Thực khoán quản số khoa phòng bệnh viện oa nl Thực khốn quản có nghĩa bệnh viện khốn kế hoạch cịn tồn ̣C d nguồn tài bệnh viện thu quản lý Bệnh viện thực khoán số mục an H O lu chi tiêu với định mức hợp lý cho tất khoa phòng (văn phòng phẩm, điện thoại…) nf va Nếu vượt định mức khốn chi, khoa phịng phải tự chi trả phần vượt quy định ẠI lm ul Nếu vượt qua ngưỡng khoán thu làm tăng nguồn thu cho bệnh viện phận nhận khoán thưởng theo mức khung quy định Nhà nước Việc xác z at nh oi Đ định mức khốn kế hoạch dựa số kinh phí mà bệnh viện chi cho phận Làm tốt cơng tác khốn giúp cho bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập z trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu Đồng thời đảm bảo cho việc quản lý có @ gm hiệu nguồn kinh phí tránh thất nguồn thu Đối với khoa phịng 3.2.4.3 Tăng cường cơng tác quản lý tài sản công m co l nhận khốn bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm khoản chi an Lu Dự toán thu chi bệnh viện lập hàng năm, bệnh viện phải lập n va ac th 75 si kế hoạch mua sắm, sửa chữa tài sản Bộ y tế phê duyệt, sở lập kế hoạch đấu thầu mua sắm tài sản theo quy định hành pháp luật đấu thầu mua sắm tài sản, hạn chế việc mua sắm tài sản không cần thiết đảm bảo việc mua sắm phù hợp với điều kiện, lực bệnh viện Bên cạnh việc quản lý sử dụng tài sản phải theo dõi sổ sách kế toán giao cụ thể cho khoa phòng sử dụng Các khoa phòng tiếp nhận tài sản phải có trách nhiệm việc sử dụng, bảo quản, giữ gìn để tài sản sử dụng lâu dài Hàng năm Ế phải tính hao mịn tài sản phục vụ cho hoạt động chuyên môn giao U bệnh viện trích khấu hao tài sản cố định theo quy định Nhà nước tài sản dùng vào hoạt động kinh doanh dịch vụ Cuối năm cần tiến hành kiểm kê, đánh giá lại ́H lu an tài sản để xem việc thiếu thừa tài sản để từ có phương án xử lý thích hợp n TÊ va p N ie gh H tn to Đ z at nh oi lm ul ẠI nf va an H O lu ̣C d oa nl w KI z m co l gm @ an Lu n va ac th 76 si PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận Quản lý nguồn thu Bệnh viện nội dung quan trọng công tác quản lý bệnh viện bệnh viện, muốn thành cơng phải tiến hành với q trình đổi tồn diện hoạt động bệnh viện đổi quản lý chung việc cung ứng dịch vụ y tế theo luật khám chữa bệnh, quản lý chất lượng cung cấp dịch vụ y tế Ế Việc thực chế tự chủ tài theo nghị định 85/2012/NĐ-CP nghị U định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới đạt nhiều thành tựu cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ tài chính, giúp ́H lu an Bệnh viện chủ động việc quản lý nguồn thu chi, phát huy tối đa quyền tự lượng khám chữa bệnh Nhờ việc thực sách tự chủ, năm gần tn to TÊ n va chủ, tự chịu trách nhiệm nhằm tăng nguồn thu, tiết kiệm chi hiệu quả, nâng cao chất gh H đây, Bệnh viện có điều kiện thực cấu lại máy, định hướng phát triển p N ie nguồn nhân lực huy động vốn, mua sắm trang thiết bị đại phục vụ công KI tác chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh nhà; đồng thời có chế đào tạo, nâng cao trình oa nl w độ đội ngũ cán bộ, tạo điều kiện cho người dân khám chữa bệnh kỹ thuật d ̣C cao; đồng thời thu nhập cán y tế tăng lên, tạo tâm lý ổn định hài lòng an H O lu cán y tế Nâng cao thu nhập đời sồng cho cán công nhân viện, nf va tiêu lãnh đạo bệnh viện quan tâm hàng đầu, thể qua việc tăng thu ẠI lm ul nhập lương cho người lao động, số liệu năm sau cao năm trước năm 2015 mức thư thập lương 1.500.000đồng/người/tháng đến năm 2017 mức tăng z at nh oi Đ 1.900.000 đồng/người/tháng đời sống tăng Tăng nguồn vốn đầu tư, nâng cấp trang thiết bị có, nguồn thu nghiệp góp phần không nhỏ vào việc tăng nguồn vốn z đầu tư cho bệnh viện giai đoạn năm 2015 đến năm 2017 bệnh viện đầu tư mua sắm gm @ trang thiết bị y tế, sửa chữa nâng cấp tài sản 12.610 triệu đồng, nguồn đầu tư l tăng qua năm Các thiết bị y tế đại bệnh viện đầu tư có trọng tâm co điểm như: Máy chụp CT scan sọ não, Máy chụp cộng hưởng từ…, đầu tư m phục vụ bệnh nhân từ nguồn thu nghiệp bệnh viện Tạo nguồn vốn tích lũy cho an Lu n va ac th 77 si đơn vị thông qua việc trích lập quỹ, giai đoạn 2015 - 2017 quỹ đơn vị không ngừng tăng lên, bệnh viện trích lập loại quỹ là: Quỹ dự phòng ổn định thu nhập; Quỹ phát triển hoạt động nghiệp; Quỹ khen thưởng phúc lợi Năm 2015 nguồn vốn trích lập cho loại quỹ 10,8 tỷ đồng đến năm 2017 20 tỷ đồng tăng gần lần năm Tuy nhiên, cơng tác quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện gặp nhiều hạn chế: việc quản lý nguồn thu hay việc quản lý chi rườm rà số thủ tục hành Ế Kiến nghị U Trong khuôn khổ luận văn tác giả đưa số đánh giá thực trạng công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới ́H lu an thời gian qua phương hướng hồn thiện cơng tác quản lý nguồn thu Bệnh viện đơn vị, không nỗ lực thân ngành Y tế mà phải phối hợp tn to TÊ n va thời gian tới Để góp phần đẩy mạnh hồn thiện công tác quản lý nguồn thu N p ie gh 2.1 Đối với Chính phủ H với ban ngành liên quan quan tâm đạo Bộ Y tế KI Để việc thực quản lý nguồn thu đơn vị nghiệp công lập đạt nl w hiệu cao, thời gian tới Chính phủ cần sớm sửa đổi, bổ sung, ban hành ̣C d oa chế độ sách hướng dẫn việc giao quyền tự chủ để tạo điều kiện cho an H O lu đơn vị nghiệp thực đồng bộ, đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài nf va chính; đồng thời có quy định cụ thể thực quyền tự chủ nội dung, lĩnh vực để việc thực thuận lợi hiệu lm ul ẠI Sửa đổi ban hành số sách nhiều định mức kinh tế kỹ Đ z at nh oi thuật, tiêu chuẩn ngành thiếu lac hậu chưa phù hợp với thực tế Cần nghiên cứu, xây dựng ban hành văn quy định tiêu chí cụ thể để đánh giá mức độ hoàn thành chất lượng hoạt động nghiệp đơn vị z gm @ giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thích hợp với đặc thù ngành 2.2 Kiến nghị Bộ Y tế l co Chỉ đạo triển khai tổng kết, đánh giá kết thực bước đầu chế tự m chủ tài sở y tế Trên sở đề xuất phương án hoàn chỉnh an Lu chế quản lý tài cho phù hợp với đặc thù ngành n va ac th 78 si Tăng cường kiểm tra cơng tác quản lý tài sở y tế Đây hoạt động cần thiết, góp phần tăng cường QLNN đơn vị nghiệp trình thực nhiệm vụ giao Thơng qua cơng tác kiểm tra tình hình chấp hành ngân sách, chấp hành chế, sách, chế độ Nhà nước, tình hình thực quy chế chi tiêu nội đơn vị, ngành y tế uốn nắn kịp thời sai sót giải vướng mắc đơn vị.[5] Tăng cường công tác trao đổi kinh nghiệm với Bộ Tài Bộ, ngành liên quan khác kết thực chế quản lý tài nhằm rút Ế ưu nhược điểm chế, cách thức triển khai thực chế nhanh U chóng có hiệu an ́H lu 2.3 Đối với quan Bảo hiểm xã hội địa phương TÊ va Trên thực tế, việc toán toán quan BHXH địa phương n cịn chậm, khơng kịp thời cho sở khám chữa bệnh, làm ảnh hưởng không nhỏ gh H tn to đến việc chi tiêu đơn vị, chi trả tiền lương cho cán công nhân viên N ie trả nợ tiền thuốc, vật tư tiêu hao nhà thầu p Do đó, luận văn nghiên cứu kiến nghị quan BHXH địa phương cần thực KI nl w nhanh chóng việc toán toán cho đơn vị nghiệp cơng lập ̣C oa ngành y tế nói chung bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới nói d riêng Theo đó, giám đốc BHXH địa phương cần tuân thủ thực đầy đủ H O lu nf va an quy định tạm ứng kinh phí tốn chi KCB BHYT với sở KCB Điều 32 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT điều 15 ẠI lm ul Quyết định số 1399/QĐ-BHXH Cụ thể: Trong thời hạn ngày làm việc kể từ ngày Đ z at nh oi nhận báo cáo toán quý trước sở KCB, quan BHXH tạm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB lần 80% chi phí KCB BHYT theo báo cáo toán quý trước sở KCB Trường hợp sau 15 ngày đầu z quý, sở KCB chưa gửi báo cáo toán quý trước, quan BHXH tạm @ gm ứng kinh phí KCB BHYT cho sở KCB lần 80% chi phí KCB m co l BHYT theo báo cáo toán quý trước quý liền kề sở KCB an Lu n va ac th 79 si DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới (2015), Đề án quy hoạch phát triển bệnh viện đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Quảng Bình [2] Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (2015, 2016, 2017) Báo cáo tài năm, Quảng Bình [3] Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (2015, 2016, 2017), Báo cáo chi tiết thu chi hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh, Ế Quảng Bình U [4] Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (2015, 2016, 2017), Bảng an ́H lu đối chiếu dự toán tình hình sử dụng kinh phí ngân sách kho bạc, TÊ va Quảng Bình gh tn to chế chi tiêu nội bộ, Quảng Bình H n [5] Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới (2015, 2016, 2017), Quy N BTC quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y p ie [6] Bộ Y tế, Bộ Tài Chính (2015), Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT- KI nl w tế giữ bệnh viện hạn toàn quốc, Hà Nội ̣C d oa [7] Bộ Y tế (2010), Báo cáo khảo sát tình hình thực Nghị định 43/2006/NĐ- an H O lu CP hệ thống bệnh viện cơng lập, Hà Nội nf va [8] Bộ Tài Chính (2017), Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 Hướng dẫn chế độ kế tốn Hành nghiệp lm ul ẠI [9] Bộ Y tế, Ngân hàng giới (2011), Báo cáo Phân tích việc thực Chính Đ z at nh oi sách tự chủ bệnh viện giới thực tế Việt Nam, Hà Nội [10] Bộ Y tế (2017), Thực tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập ngành Y tế, Tạp chí Tài z gm @ [11] Chính phủ (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức l co máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội m [12] Chính phủ (2006), Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn an Lu Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006, Hà Nội n va ac th 80 si [13] Chính phủ (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012, chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá khám dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh, Hà Nội [14] Chính phủ (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14 tháng 02 năm 2015, chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập [15] Gia Bảo (2018), Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ: Hướng cách làm Ế hay, Tạp chí Cộng sản U [16] Hội Khoa học Kinh tế Y tế Việt Nam (2010), Tài bệnh viện Việt Nam vấn đề cần quan tâm (dự thảo), Hà Nội ́H lu an [17] Lê Chi Mai (2011), Quản lý chi tiêu cơng, NXB trị quốc gia TÊ n va [18] Lương Ngọc Khuê (2014), Giáo trình Quản lý bệnh viện, NXB Y học Hà N lý bệnh viện công chế tự chủ tài chính, Tạp chi Tài Chính p ie H [19] Nguyễn Thị Lan Anh, Hồng Thị Hải Yến (2017), Nâng cao lực quản gh tn to Nội w KI [20] Vũ Văn Hóa, Lê Văn Hưng (2009), Giáo tình Tài cơng, Trường Đại oa nl học Kinh doanh công nghệ Hà Nội ̣C d [21] Vũ Xuân Phú (2012), Khái niệm kinh tế y tế tài y tế, Nhà an H O lu xuất lao động xã hội nf va [22] Website Bộ Tài chính: www.mof.gov.vn/ ẠI lm ul [23] Website Bộ Y tế: www.moh.gov.vn/ z at nh oi Đ [24] Website https://phusannhidanang.org.vn/ke-hoach-phat-trien-bv/303-bao-c ao-tong-ket-nam-2016-cua-benh-vien-phu-san-nhi-da-nang z m co l gm @ an Lu n va ac th 81 si d oa H N KI nl w nf va an lu ̣C p ie gh Ế U ́H TÊ tn to H O n va z at nh oi lm ul ẠI an Đ lu PHỤ LỤC z m co l gm @ an Lu n va ac th 82 si PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Xin chào Anh (chị) Tôi học viên Trường Đại học Kinh tế Huế tiến hành nghiên cứu luận văn tốt nghiệp “Quản lý nguồn thu Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới tỉnh Quảng Bình, giai đoạn 2015 - 2017” Kính mong anh (chị) dành thời gian trả lời số câu hỏi phiếu vấn Tôi cam kết thông tin mà anh (chị) cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Ế Trân trọng cảm ơn !  Nữ an ́H lu  Nam U Giới tính va TÊ Độ tuổi n  20 – 30 tuổi  31 – 40 tuổi  51 – 60 tuổi tn to  41 – 50 tuổi H N  Trung cấp p ie gh Trình độ  Sau đại học KI  Đại học  Cao đẳng nl w Thời gian c ng tác bệnh viện  Từ năm đến năm ̣C d oa  Dưới năm  Trên 10 năm Vị trí làm nf va  Bác sĩ an H O lu  Trên năm đến 10 năm ẠI Đ  Kĩ thuật viên z at nh oi  Kế toán lm ul  Điều dưỡng  Dược sĩ  Khác (ghi rõ)………………… (nếu vị trí làm “kế toán” xin bắt đầu trả lời từ câu hỏi 6; xin chuyển đến trả lời từ câu hỏi 7) z Xin Anh (chị) cho biết mức độ đồng ý nội dung @ gm đánh giá công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, l cách đánh dấu  đễ diễn tả xác mức độ anh (chị) cho thích hợp m co 1=Hoàn toàn kh ng đồng ý 2=Kh ng đồng ý an Lu n va ac th 83 si 3=Bình thường 4=Đồng ý 5= Rất đồng ý MỨC ĐỘ TT ĐỒNG Ý YẾU TỐ Số lượng cán làm cơng tác tài Bệnh viện phù hợp với khối lượng công việc làm Ế Việc luân chuyển định kỳ năm lần cơng việc tài ́H Bệnh viện làm tốt công tác đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình Nguồn thu nghiệp với nguồn kinh phí tiết kiệm chi ie gh tn to nghiệp H n Bệnh viện thực quản lý tốt khoản thu từ hoạt động p N va Bệnh viện lập dự toán hàng năm chi tiết TÊ độ chuyên môn cho đội ngũ làm công tác tài thường xun góp phần bảo đảm bù đắp nhu cầu tiền lương KI an nl w tăng thêm cho nhân viên Cơ cấu giá viện phí phù hợp với giá thị trường d oa H O nf va Việc nộp báo cáo phần hành kế toán lên phận kế toán lm ul ẠI tổng hợp đảm bảo thời gian Đ Bệnh viện thực tốt công tác tự kiểm tra tài z at nh oi 10 quy định an Bệnh viện thực khoản thu phải đóng thuế theo lu ̣C lu U phận phù hợp Các chế độ, chế tài Nhà nước ban hành áp 11 dụng đầy đủ, tạo điều kiện thuận lợi công tác quản lý z m co l gm @ nguồn thu bệnh viện an Lu n va ac th 84 si Xin anh (chị) cho biết mức độ đồng ý nội dung đánh giá công tác quản lý nguồn thu Bệnh viện hữu nghị Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới, cách đánh dấu  đễ diễn tả xác mức độ anh (chị) cho thích hợp TT MỨC ĐỘ ĐỒNG Ý YẾU TỐ Về máy quản lý tài I tại: Trưởng phịng Tài kế tốn kế tốn trưởng Cán chuyên trách tài giải vấn đề U Về c ng tác lập dự toán thu 5 5 Về quản lý nguồn thu dịch vụ Việc triển khai nguồn thu dịch vụ đa dạng, hiệu p N ie gh H Việc lập dự tốn ln đảm bảo tiến độ to tn TÊ quy định n va Cơng tác lập dự tốn hàng năm Bệnh viện đảm bảo Giá khoản thu dịch vụ bệnh viện hợp lý IV Nguồn thu BHYT, viện phí nl w KI an ́H II d oa Số lượng thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu bệnh viện ̣C lu Các thủ tục tốn thực nhanh chóng Ế quy trình Bệnh viện nên sử dụng mơ hình quản lý tài III ẠI Quyết toán nguồn thu Đ Bệnh viện thực chế độ báo cáo toán hàng năm theo quy định z at nh oi 11 hiệu lm ul 10 Đa dạng đối tượng bệnh nhân viện phí để nguồn thu viện phí nf va V an H O lu đảm bảo tăng nguồn thu Việc lập báo cáo, phân tích báo cáo tài bệnh viện z đáp ứng yêu cầu quản lý VI Về c ng tác tra, kiểm tra, đánh giá Công tác tra, kiểm tra phản ánh thực tế, giúp đơn m co 13 l Tăng khả tích lũy cho bệnh vện gm @ 12 vị chấn chỉnh kịp thời sai sót an Lu n va ac th 85 si Công tác kiểm tra tài hỗ trợ tốt cơng tác quản lý 14 nguồn thu hiệu Thực nội dung kiểm tra nội xác, tuân thủ 15 theo định kiểm tra Về c ng cụ tham gia quản lý tài VII Ế nhà nước Các nội dung khác c ng tác quản lý nguồn thu n va 5 ́H an nguồn thu tốt Tăng nguồn vốn tái đầu tư cho Bệnh viện 19 20 chất lượng khám chữa bệnh vừa tăng thu nhập cho nhân gh H Việc quản lý nguồn thu giúp cho bệnh viện vừa nâng cao tn to TÊ lu U Mức độ ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý 18 p N ie viên Mở rộng phát triển đa dạng loại hình liên doanh, liên kết KI máy móc, TBYT với bên ngồi, xã hội hóa dịch vụ d oa Đánh giá chung ̣C nl w Anh (chị) hài lòng với quy trình, thủ tục liên quan đến cơng an H O lu tác quản lý nguồn thu bệnh viện nf va Đánh giá tổng quát Anh(chị) công tác quản lý nguồn lm ul ẠI thu Bệnh viện hoàn thiện thời gian tới z at nh oi Những đề xuất anh (chị) nhằm nâng cao công tác quản lý nguồn thu bệnh viện Đ 23 Quy chế chi tiêu nội rõ ràng, phù hợp với quy định VIII 22 nghiêm túc theo quy định nhà nước 17 IX Cơng cụ hạch tốn, kế tốn, kiểm toán đựơc thực 16 21 z m co l gm @ an Lu n va ac th 86 si