(Luận văn) nghiên cứu tác dụng viên nén ganmo trong điều trị gan nhiễm mỡ trên lâm sàng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM lu an va n TRẦN THỊ THU HIỀN p ie gh tn to w NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA d oa nl VIÊN NÉN GANMO TRONG ĐIỀU TRỊ nf va an lu GAN NHIỄM MỠ TRÊN LÂM SÀNG lm ul z at nh oi LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC z m co l gm @ an Lu HÀ NỘI, NĂM 2020 n va ac th si BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM lu an n va ie gh tn to TRẦN THỊ THU HIỀN p NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA VIÊN NÉN GANMO TRONG ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ TRÊN LÂM SÀNG d oa nl w an lu nf va LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC z at nh oi Mã số: 8.720.115 lm ul Chuyên ngành: Y học cổ truyền z NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.PHẠM BÁ TUYẾN m co l gm @ an Lu HÀ NỘI, NĂM 2020 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc bảo nhiệt tình thầy cơ, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên gia đình ngƣời thân Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc, Phòng đào tạo sau đại học Học viện Y Dƣợc học cổ truyền Việt Nam Ban giám đốc, Khoa Chẩn đốn hình ảnh & TDCN, Khoa Khám bệnh, lu an Khoa Xét Nghiệm, Khoa Dƣợc & Bào chế thuốc Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ va n Công an to tn Đã tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành p ie gh nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn Thiếu oa nl w tƣớng Tiến sỹ – Phạm Bá Tuyến ngƣời thầy mẫu mực hết lịng bảo, d dìu dắt tơi đƣờng học tập nghiên cứu khoa học lu nf va an Tôi xin cảm ơn anh chị, đồng chí đồng nghiệp trƣớc, bạn bè đồng nghiệp sẵn sàng giúp đỡ học tập sống lm ul Cuối cùng, xin gửi lời biết ơn đến bố mẹ, chồng z at nh oi ngƣời thân gia đình, ngƣời ln hết lịng tơi sống nhƣ đƣờng nghiên cứu khoa học z @ m co l gm Hà Nội, …… tháng …… năm 2020 an Lu Trần Thị Thu Hiền n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm! Tác giả luận văn lu an n va Trần Thị Thu Hiền p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH GAN NHIỄM MỠ KHÔNG DO RƢỢU THEO YHHĐ 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.3 Sinh lý bệnh gan nhiễm mỡ không rƣợu lu 1.1.4 Mối quan hệ bệnh gan nhiễm mỡ không rƣợu rối loạn an n va lipid máu 1.1.6 Điều trị gan nhiễm mỡ không rƣợu 16 ie gh tn to 1.1.5 Chẩn đoán 12 p 1.2 TỔNG QUAN VỀ GAN NHIỄM MỠ THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 21 w oa nl 1.2.1 Bệnh danh 21 d 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 21 lu nf va an 1.2.3 Phân loại thể lâm sàng theo YHCT [75] 23 lm ul 1.3 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ TRONG NƢỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI 25 z at nh oi 1.3.1 Trên giới 25 1.3.2 Tại Việt Nam 26 z gm @ 1.4 TỔNG QUAN VỀ THUỐC NGHIÊN CỨU 27 co l 1.4.1 Cấu tạo thuốc 27 m 1.4.2 Quá trình nghiên cứu thuốc 28 an Lu CHƢƠNG CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN n va ac th si ii CỨU 29 2.1 CHẤT LIỆU NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Thuốc nghiên cứu 29 2.1.2 Quy trình sản xuất liều dùng 30 2.1.3 Quy trình bào chế 30 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 31 lu 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân khỏi diện nghiên cứu (YHHĐ) 31 an va 2.2.3 Địa điểm thực nghiên cứu 32 n 2.2.4 Hóa chất phƣơng tiện sử dụng nghiên cứu 32 ie gh tn to 2.3 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 p 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 oa nl w 2.3.2 Các số nghiên cứu 33 d 2.3.3 Phƣơng pháp đánh giá kết điều trị 34 lu nf va an 2.4 XỬ LÝ SỐ LIỆU 36 2.5 KIỂM SOÁT SAI SỐ 36 lm ul 2.6 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 36 z at nh oi CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 38 z gm @ 3.1.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 38 co l 3.1.2 Một số yếu tố nguy bệnh nhân nghiên cứu 39 m 3.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng 41 an Lu 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG CỦA VIÊN GANMO TRÊN n va ac th si iii LÂM SÀNG 42 3.2.1 Thay đổi triệu chứng lâm sàng trƣớc sau điều trị 42 3.2.2 Biến đổi số cận lâm sàng trƣớc sau điều trị 43 3.2.3 Kết điều trị chung 49 3.2.4 Tác dụng không mong muốn 49 CHƢƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN BGNMKD CÓ RỐI LOẠN LIPID MÁU 52 lu an 4.1.1 Tuổi, giới nghề nghiệp 52 va n 4.1.2 Một số yếu tố nguy bệnh nhân rối loạn lipid máu 54 tn to 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng theo y học đại 56 gh p ie 4.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHUNG 56 nl w 4.2.1 Tác dụng cải thiện triệu chứng lâm sàng viên GANMO 56 d oa 4.2.2 Kết điều trị viên nén GANMO 58 nf va an lu 4.2.3 Tác dụng không mong muốn viên nén GANMO 59 4.3 CƠ CHẾ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC GANMO 61 lm ul 4.3.1 Cơ chế tác dụng thuốc GANMO theo y học đại 61 z at nh oi 4.3.2 Cơ chế tác dụng viên nén GANMO theo y học cổ truyền 63 KẾT LUẬN 65 z gm @ KIẾN NGHỊ 66 l TÀI LIỆU THAM KHẢO m co PHỤ LỤC an Lu n va ac th si iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ALT : Alanin aminotransferase AST : Aspartat aminotransferase BN : Bệnh nhân BMI : Body mass index – số khối thể BGNMKDR : Bệnh gan nhiễm mỡ không rƣợu; CT : Computed tomography lu DĐVN IV : Dƣợc điển Việt Nam IV an n va : Đái tháo đƣờng GGT : Gamma-glutamyl transpeptidase GNM : Gan nhiễm mỡ gh tn to ĐTĐ HDL-C : High density lipoprotein- Cholesterol (lipoprotein tỷ trọng cao) p ie : Low density lipoprotein- Cholesterol (lipoprotein tỷ trọng thấp) MRI : Magnetic resonance imaging nl : Rối loạn lipid máu d oa RLLPM w LDL-C : Tăng huyết áp TC : Cholesterol toàn phần TG : Triglycerid UDCA : Acid Ursodeoxycholic nf va an lu THA z at nh oi lm ul VGMKDR : Viêm gan mỡ không rƣợu : Xơ vữa động mạch YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) z XVĐM m co l gm @ an Lu n va ac th si v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ bệnh gan nhiễm mỡ khơng rƣợu tồn giới Bảng 1.2 Các yếu tố cách tiếp cận lối sống toàn diện với việc điều trị BGNMKDR 17 Bảng 2.1 Thành phần, liều lƣợng thuốc nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Triệu chứng thể đàm thấp nội trở theo tứ chẩn 311 ……………………….39 Bảng 3.1 Thói quen sinh hoạt nhóm nghiên cứu Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nghề nghiệp 39 Bảng 3.3 Sự thay đổi tổng điểm triệu chứng theo YHCT 42 lu an Bảng 3.4 Nồng độ cholesterol toàn phần bệnh nhân nghiên cứu trƣớc n va sau điều trị 42 tn to Bảng 3.5 Nồng độ triglycerid bệnh nhân nghiên cứu trƣớc sau gh điều trị 43 p ie Bảng 3.6 Nồng độ HDL-C bệnh nhân nghiên cứu trƣớc sau điều trị 44 w oa nl Bảng 3.7 Nồng độ LDL-C bệnh nhân nghiên cứu trƣớc sau điều trị d 45 lu Bảng 3.9 nf va an Bảng 3.8 Biến đổi chức gan trƣớc sau điều trị 46 Một số tác dụng không mong lm ul muốn……………………………….49 z at nh oi Bảng 3.10 Thay đổi chi số xét nghiệm công thức máu 49 Bảng 3.11 Thay đổi số sinh hóa máu 50 z Bảng 4.1.Hiệu điều trị RLLPM viên GANMO so với số thuốc @ khác….………………………………………………………………………57 m co l gm an Lu n va ac th si vi DANH MỤC H NH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Các yếu tố liên quan bệnh sinh gan nhiễm mỡ……………… Hình 1.2 Mối liên quan GNM RLLPM…………………………… 11 Hình 2.1 Quy trình bào chế………………………………………………… Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới………………………… 38 lu Biểu đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân nghiên cứu theo nghề nghiệp …………… 39 an Biểu đồ 3.3 Phân bố bệnh nhân theo BMI giới ………………………….39 va n Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo tình trạng gan nhiễm mỡ…………… 41 tn to Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng theo YHCT…………………42 ie gh Biểu đồ 3.6 Mức độ thay đổi hình ảnh gan nhiễm mỡ siêu âm p bệnh nhân nghiên cứu trƣớc sau điều trị …………………………………48 d oa nl w Biểu đồ 3.7 Đánh giá kết điều trị chung ……………………………… 49 nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va III ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Đánh giá theo YHHD Đánh giá theo YHCT Theo dõi tác dụng phụ khơng mong muốn thuốc (nếu có) p ie gh tn to Siêu âm Chẩn đoán 4.1 Chẩn đoán YHHĐ Phƣơng pháp điều trị: Thuốc: 4.2 Chẩn đoán YHCT Bát cƣơng: Tạng phủ: Kinh lạc: Nguyên nhân: Pháp điều trị: Thuốc điều trị: d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z gm @ m co l Lãnh đạo sở điều trị Ngày tháng năm Bác sỹ điều trị an Lu n va ac th si PHỤ LỤC CÁC GIAI ĐOẠN SẢN XUẤT VIÊN NÉN GANMO Trần bì, bạch truật, cốt khí củ, hà diệp, hải tảo, thảo minh, trạch tả, sơn tra, đại hoàng chế Rửa Nấu dịch chiết, cô đặc Trộn với magiecarbonat, lactose Sấy khô lu an Cao khô va n Xay bột mịn tn to Talc, magiestearat p ie gh Dập viên, kiểm soát khối oa nl w lượng Bao phim Kiểm nghiệm Bán thành d lu phẩm nf va an Đóng gói, dán nhãn z at nh oi lm ul Kiểm nghiệm Thành phẩm Nhập kho z m co l gm @ an Lu n va ac th si Dƣợc liệu sơ chế đạt tiêu chuẩn, cân đủ số Nấu sôi lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC CHẾ ĐỘ ĂN CHO NGƢỜI CÓ CHOLESTEROL MỠ MÁU CAO (Viện dinh dƣỡng Quốc gia) Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn: - Giảm, bỏ thức ăn giàu cholesterol không 300 mg cholesterol ngày - Tăng cƣờng rau quả, nhiều chất xơ - Hạn chế chất béo mỡ động vật, hạn chế đƣờng, bột, bánh kẹo lu - Phân bố thức ăn nên nhƣ sau: an n va + Tổng số lƣợng 1600 - 2000 Kcal tn to Protein 15% = 270 Kcal ≈ 70 g Glucid 70% = 1260 Kcal ≈ 300 g gh ≈ 30 g p ie Lipid 15% = 270 Kcal w Cộng = 1800 Kcal/ngày d calo/ngày oa nl Nếu bệnh nhân tình trạng béo phì, cần giảm số calo xuống 1600 lu nf va an Những thức ăn nên dùng: - Rau cải, rau muống, rau dền, dƣa chuột, dƣa gang, xà lách, mƣớp, lm ul mùng tơi, rau đay, bí xanh, giá đỗ - Thịt bò, thịt gà, thịt lợn nạc z at nh oi - Cam, bƣởi, quýt, mận, đào m co an Lu - Đƣờng, bánh, kẹo l Những thức ăn cần hạn chế: gm - Gạo tẻ, bánh mì, khoai loại @ - Sữa đậu nành, tào phớ, đậu phụ, tƣơng z - Cá nạc, cá mỡ n va ac th si - Sữa đặc có đƣờng, sữa bột toàn phần - Trứng loại - Phủ tạng gia súc (óc, tim, gan, lịng, bồ dục) - Thịt mỡ - Mỡ loại - Bơ, phomat, socola lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC MƠ TẢ CÁC VỊ THUỐC CĨ TRONG THÁNH PHẦN VIÊN NÉN GANMO * Sơn tra: + Tên khoa học: Crataegus pinnatifida Bunge + Bộ phận dùng: Quả chín đƣợc phơi sấy khơ + Tính vị qui kinh: Có vị chua, ngọt, tính ơn vào kinh tỳ vị can + Công dụng: Tiêu thực, đạo trệ + Tác dụng dƣợc lý: xúc tiến q trình chuyển hóa mỡ, đồng thời làm tăng lu an khả tiết men tiêu hóa, làm giảm nồng độ cholesterol, LDL-C, tăng n va HDL-C động vật thực nghiệm, hạn chế rối loạn chuyển hóa mỡ Một tn to nghiên cứu thực nghiệm Sơn tra cho thấy tác dụng làm giảm ie gh yếu tố kích thích tế bào 3T3-L1 hoạt động Tế bào tăng hoạt động chất p béo trung tính, nhạy cảm với kích thích thuốc tăng tổng hợp nl w phân hủy lipid oa + Liều dùng: - 10g d * Đại hoàng: an lu nf va +Tên khoa học: Rheum sp Thuộc họ rau răm + Bộ phận dùng: Thân rễ lm ul + Tính vị qui kinh: Có vị đắng, tính hàn, qui vào kinh tỳ, vị, can, tâm z at nh oi bào, đại tràng + Công dụng: Thông đại tiện, tiêu tích trệ, phá ứ huyết, kết báng bụng z + Tác dụng dƣợc lý: Kháng khuẩn, lợi niệu, kích thích co bóp ruột Có tác @ gm dụng làm giảm mỡ máu, giảm khả hấp thụ đƣờng mỡ, giảm nồng độ an Lu * Cốt khí: m + Liều dùng: 3-10g co l cholesterol máu, làm giảm khả ngƣng kết kết dính tiểu cầu n va ac th si + Tên khoa học: Reynoutria japonica Houtt + Bộ phận dùng: Rễ + Tính vị qui kinh: Cốt khí có vị đắng, tính mát, qui vào kinh can + Cơng dụng: Khu phong trừ thấp, hoạt huyết, thông kinh, thấp nhiệt + Tác dụng dƣợc lý: Chống viêm, giảm cholesterol máu đặc biệt Triglycerit thực nghiệm, đồng thời có tác dụng hạ men gan + Liều dùng: 8-20g lu * Hải tảo: an + Tên khoa học: Sargassum va n + Tên khác: Rong mơ, Rong biển to + Tính vị qui kinh: Vị đắng, mặn, tính hàn, qui kinh phế, vị, thận ie gh tn + Bộ phận dùng: Tồn p + Cơng dụng: Nhuyễn kiên, tiêu đàm, lợi thủy nl w + Tác dụng dƣợc lý: Chống viêm, tăng khả hoạt động đại thực d oa bào, giảm cholesterol, Triglycerit máu chuột, làm giảm hàm lƣợng mỡ an lu gan lƣợng mỡ dƣới da thể lm ul * Hà Diệp: nf va + Liều dùng: - 15g + Bộ phận dùng: Lá sen z at nh oi + Tên khoa học: Folium Nelumbilis + Tính vị qui kinh: Vị đắng tính bình, vào kinh can, tỳ vị z @ + Công dụng: Thăng thanh, tán ứ l gm + Tác dụng dƣợc lý: có tác dụng xúc tiến q trình chuyển hóa mỡ, làm co giảm cholesterol, Triglycerit, LDL-C động vật thực nghiệm, m HDL-C tác dụng chƣa rõ ràng, điều trị béo phì có hiệu khả quan an Lu + Liều dùng: 10 - 15g n va ac th si * Hà thủ ô đỏ: + Tên khoa học: Polygonum multiflorum Thunb + Bộ phận dùng: Rễ củ thu hái vào mùa thu + Tính vị qui kinh: Vị đắng, nhạt, ngọt, tính ấm + Cơng dụng: Bổ máu, bổ gan thận, ích tinh tủy, hịa khí huyết, chữa thận yếu, đau lƣng mỏi gối, suy nhƣợc thần kinh… + Tác dụng dƣợc lý: Tác dụng hạ mỡ máu, chống vữa xơ động mạch, hạ triglycerit động vật thực nghiệm, đặc biệt làm tăng nồng độ HDL-C lu máu chuột, ngồi cịn có tác dụng chống viêm, ức chế tế bào ung thƣ, an chống thiếu máu cục tim, bảo vệ tế bào gan… va n + Liều dùng: 10 - 20g to + Tên khoa học: Citrus deliciosa Tenore ie gh tn * Trần bì: p + Bộ phận dùng: Vỏ qt chín phơi khơ (Trần bì) nl w + Tính vị qui kinh: Có vị cay, đắng tính ơn vào kinh can đởm d oa + Công dụng: Chữa bệnh ăn không tiêu, ho tức ngực nhiều đờm an lu + Tác dụng dƣợc lý: thành phần trần bì có Hesperidin, nf va Methylhesperidin có tác dụng chống viêm, lợi mật, chống vữa xơ động mạch lm ul Có tác dụng làm giảm mỡ máu rõ dệt, làm giảm nồng độ mỡ tế bào z at nh oi gan, làm giảm nồng độ cholesterol, Triglycerit, LDL-C, dự phòng xơ vữa động mạch, kháng ngƣng tập tiểu cầu giảm độ kết dính máu - Trần bì: sản phầm chiết từ Trần bì làm giảm lƣợng chất béo trung tính, z giảm TC, LDL-C động vật thực nghiệm đƣợc ăn chế độ có cholesterol cao @ an Lu * Trạch tả: m + Liều dùng: - 12g co [16] l gm nhƣng không làm ảnh hƣởng đến hoạt độ enzym AST ALT máu n va ac th si + Tên khoa học: Alisma plantago- aquatica L + Bộ phận dùng: Thân rễ + Tính vị qui kinh: Vị ngọt, tính hàn, vào kinh thận bàng quang + Công dụng: Lợi thủy, thảm thấp, nhệt chữa bệnh thủy thũng, viêm thận, tiểu khó + Tác dụng dƣợc lý: tác dụng lợi tiểu, tác dụng ảnh hƣởng đến chuyển hóa mỡ (hạ lipid máu chống XVĐM rõ rệt động vật thực nghiệm, ức chế ester hóa cholesterol ruột non chuột nhắt trắng đồng thời làm giảm tỷ lệ hấp lu thu cholesterol ruột đạt 34%, làm giảm lƣợng lipid gan an + Liều dùng: 10 - 20g va n * Bạch truật: to + Bộ phận dùng: Rễ củ ie gh tn + Tên khoa học: Atractyllodes macrocephala Koidz p + Tính vị qui kinh: Vị ngọt, đắng, mùi thơm nhẹ, tính ấm nl w + Công dụng: Kiện tỳ, táo thấp, tả, hòa trung, an thai d oa + Tác dụng dƣợc lý: lợi tiểu, giảm phù, ức chế đông máu, giảm suy an lu giảm chức phận gan Một số nghiên cứu sàng lọc bƣớc đầu tác dụng * Thảo minh: z at nh oi + Liều dùng: - 15g lm ul sinh ngoại sinh nf va điều chỉnh RLLPM thân, rễ Bạch truật mơ hình gây RLLPM nội + Tên khoa học: Cassia tora L z + Tên khác: Muồng lạc, muồng ngủ, muồng đồng tiền @ co sấy khô l gm + Bộ phận dùng: Hạt Quả thu hái phơi khô tách vỏ, lấy hạt phơi m + Tính vị qui kinh: Vị nhạt, đắng, tính mát, vào hai kinh can, thận an Lu + Công dụng: Thanh can hỏa, tán phong nhiệt, minh mục, nhuận tràng, lợi n va ac th si thủy thông tiện Dùng chữa số bệnh mắt, tăng huyết áp, đau đầu ngủ + Tác dụng dƣợc lý: Hạ mỡ máu, giảm nồng độ cholesterol, triglycerit, ức chế tế bào ung thƣ, bảo vệ tế bào gan… động vật thực nghiệm Thông qua tác dụng nhuận tràng dẫn đến giảm thời gian lƣu giữ thức ăn ruột tác dụng ức chế lipase tụy làm giảm nhũ tƣơng hóa lipid + Liều dùng: 10 - 15g lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN lu S T T 01 02 03 04 GIỚI NGHỀ NGIỆP LƢƠNG ĐÌNH T NGUYẾN THỊ THU N NGUYỄN THẾ H 58 45 34 NAM NỮ NAM CA KT CA NGUYỄN TIẾN D 61 NAM CA 66 NỮ NT 31 59 NỮ NAM CA KS NỮ NT 66 NỮ NT 47 NỮ KT NAM KS 06 07 VŨ THỊ H TRẦN VĂN T to 08 NGUYỄN THỊ V 09 VÕ THỊ HỒNG H 10 ĐỒNG THỊ THU H 11 ĐẶNG QUỐC T lu 12 NGUYỄN VĂN T 42 13 CHU THỊ T 61 NỮ 14 PHẠM VĂN D 58 NAM 15 NGUYỄN THỊ T 52 NỮ 16 17 18 PHẠM TUẤN A LÊ THỊ N PHAN VĂN N 29 46 59 NAM CA NỮ CA NAM CA 19 20 TRIỆU THỊ N NGUYẾN THỊ H 54 70 NỮ NỮ ND ND 21 NGUYỄN THỊ T 57 NỮ NT n p ie gh tn d oa nl w 52 nf va an NAM KS lm ul NT SỐ PHIẾU HVAN Hà Đông- HN NamTừ LiêmHN Thanh Xuân- H N Thanh XuânHN BVYHCT NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN NAM TỪ LIÊM -HN Thanh Oai- HN Thanh Trì- HN NamTừ LiêmHN Thanh Trì- HN Nam Từ LiêmHN NamTừ Liêm- 01/04/2019 01/04/2019 01/04/2019 01 02 03 02/04/2019 04 02/04/2019 05 02/04/2019 02/04/2019 06 07 02/04/2019 08 03/04/2019 09 03/04/2019 10 03/04/2019 11 03/04/2019 12 03/04/2019 13 03/04/2019 14 03/04/2019 15 03/04/2019 03/04/2019 03/04/2019 16 17 18 z at nh oi NGÀY VÀO VIỆN ND ND z co l gm @ 04/04/2019 06/04/2019 19 20 an Lu NGUYỄN THI A 05 ĐỊA CHỈ 21 m va an TUỔI HỌ VÀ TÊN 06/04/2019 n va ac th si lu LƢƠNG MINH N 28 NAM CA 23 DƢƠNG THANH L 38 NAM CA 24 NGUYỄN THU H 48 NỮ KT 25 26 TRỊNH THỊ N LÊ DUY L 39 47 NỮ NAM CA TD 27 NGUYỄN CÔNG T 42 NAM TD 28 NGUYỄN THỊ T 58 NỮ ND 29 30 TRẦN THỊ P NGUYỄN THỊ HỒNG L NGUYỄN THỊ L 57 62 NỮ NỮ CA NT 48 NỮ ND 31 60 NAM NỮ CA HT 54 NỮ NT 59 NỮ NT NỮ NỮ NAM ND NT CA an 22 n va tn to 31 TRẦN VĂN H NGUYỄN THỊ X 34 TRẦN THỊ M 35 NGUYẾN THỊ T 36 37 38 NGUYỄN THỊ T NGHIÊM THỊ L NGUYỄN SỸ C 39 NGUYỄN NGỌC T 42 NAM 40 ĐỖ VĂN Q 46 NAM CA 41 NGUYỄN TẤT H 37 NAM 42 NGUYỄN VỌNG C 44 NAM TD 43 TRỊNH THỊ V 62 NỮ NT 44 ĐINH THỊ XUÂN P 58 NỮ BS 45 VŨ TÁ N 57 NAM KS p ie gh 32 33 d oa nl w nf va an lu 59 57 70 lm ul CA z at nh oi HN Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN BVYHCT Thanh XuânHN Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN Thanh Trì- HN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN BVYHCT Thƣờng TínHN Thƣờng TínHN NamTừ LiêmHN Phúc Thọ- HN Thanh Xuân NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN Thanh XuânHN KS z 22 06/04/2019 23 07/04/2019 24 07/04/2019 07/04/2019 25 26 07/04/2019 27 09/04/2019 28 11/04/2020 11/04/2019 29 30 12/04/2019 31 12/04/2019 15/04/2019 32 33 15/04/2019 34 16/04/2019 35 16/04/2019 16/04/2019 16/04/2019 36 37 38 17/04/2019 39 17/04/2019 40 18/04/2019 41 19/04/2019 42 19/04/2019 43 22/04/2019 44 m co l gm @ 06/04/2019 45 an Lu 26/04/2019 n va ac th si NGUYỄN THỊ T 60 NỮ NT 47 NGUYỄN THỊ T 70 NỮ NT 48 ĐÀO THỊ N 64 NỮ NT 49 NGÔ ĐẠI HẢI 62 NAM BV 50 NGUYỄN VĂN X 61 NAM HT 51 NGUYỄN HỮU H 56 NAM BV 52 DƢƠNG MINH THUẤN ĐÀO VĂN T PHẠM ĐỨC T 65 NAM ND 49 35 NAM NAM CA CA VŨ XUÂN T QUÁCH THỊ M 40 62 NAM NỮ CA NT gh lu 46 59 NỮ NT 35 NAM GV 35 NAM CA 69 NAM HT NỮ NT NỮ NT CA an 53 54 59 NGÔ TRUNG H 60 PHAN KIM S 61 NGUYỄN THỊ N 70 62 NGUYỄN THỊ T 66 63 LÊ MẠNH H 45 NAM 64 ĐỖ VĂN C 51 NAM 65 66 ĐINH THỊ B NGUYỄN THỊ T 63 51 NỮ NỮ 67 ĐỖ THỊ H 48 NỮ tn p ie d oa nl w nf va an lu 28/04/2019 48 02/05/2019 49 02/05/2019 50 03/05/2019 51 03/05/2019 52 BVYHCT NamTừ LiêmHN BVYHCT NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN Thanh XuânHN Nam Từ Liêm HN Nam Từ Liêm HN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh Trì- HN Nam Từ Liêm HN Nam Từ Liêm HN 07/05/2019 07/05/2019 53 54 14/05/2019 28/05/2019 55 56 04/06/2019 57 08/06/2019 58 10/06/2019 59 10/06/2019 60 12/06/2019 61 12/06/2019 62 19/06/2019 63 27/06/2019 64 27/06/2019 27/06/2019 65 66 27/06/2019 67 z at nh oi lm ul 47 KS HT NT KD m co l NGUYỄN THANH M 26/04/2019 gm 58 46 @ NGUYỄN THỊ L 26/04/2019 z 57 n to va 55 56 Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN NamTừ LiêmHN Thanh XuânHN Thanh XuânHN NamTừ LiêmHN Hƣng Yên an Lu n va ac th si XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN XÁC NHẬN CỦA PHÕNG KHTH PHỤ LỤC HÌNH ẢNH CÁC VỊ THUỐC NGHIÊN CỨU lu an n va Đại Hoàng Cốt Khí Củ p ie gh tn to Bạch Truật d oa nl w nf va an lu Trần Bì Hà Thủ Ơ Hải Tảo z at nh oi lm ul z Trạch Tả m co Thảo Quyết Minh l gm @ Hà Diệp an Lu n va ac th si Sơn Tra lu an n va p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si