Thực trạng và kiến thức, thái độ, thực hành của điều dưỡng viên về phòng ngừa chuẩn tại bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình năm 2021

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN QUANG TỰ THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI BÌNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH NGUYỄN QUANG TỰ THỰC TRẠNG VÀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN VỀ PHÒNG NGỪA CHUẨN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: QUẢN LÝ Y TẾ Mã số: CK 62 72 76 05 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Ngô Thị Nhu PGS.TS Nguyễn Duy Cƣờng THÁI BÌNH - 2022 LỜI CẢM ƠN Hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình thầy giáo, giáo, anh/chị đồng nghiệp Lời đầu tiên, xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình thầy, giáo nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt với tình cảm chân thành kính trọng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Ngơ Thị Nhu PGS.TS Nguyễn Duy Cường dành nhiều tâm huyết trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn cách tốt Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế tỉnh Hịa Bình, tập thể phịng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế đồng nghiệp tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ, chia sẻ công việc giúp suốt q trình tơi tham gia khóa học Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện, Khoa/Phòng đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn này./ TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Quang Tự LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Bình, tháng năm 2022 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Quang Tự DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrome (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) BS Bác sĩ BVĐK Bệnh viện đa khoa CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hoa Kỳ) CSNB Chăm sóc người bệnh CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế ĐD Điều dưỡng ĐDV Điều dưỡng viên HIV Human Immunodeficiency Virus (Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người) KBCB Khám bệnh, chữa bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn KTV Kỹ thuật viên NB Người bệnh NHS Nữ hộ sinh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT Nhân viên y tế PHCN Phòng hộ cá nhân PNC Phòng ngừa chuẩn PTPH Phương tiện phòng hộ VST Vệ sinh tay VSV Vi sinh vật WHO World Health Organization (Tổ chức y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Phòng ngừa chuẩn sở khám, chữa bệnh 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Vai trò phòng ngừa chuẩn 11 1.2 Thực trạng phòng ngừa chuẩn sở y tế 12 1.2.1 Trên Thế giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 14 1.3 Thực trạng kiến thức, thực hành phòng ngừa chuẩn điều dưỡng viên Thế giới Việt Nam 15 1.3.1 Trên Thế giới 15 1.3.2 Tại Việt Nam 15 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng, địa bàn thời gian nghiên cứu 20 2.1.1 Địa bàn nghiên cứu 20 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.2.3 Các số, biến số nghiên cứu 23 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu, công cụ thu thập thông tin 26 2.2.5 Xử lý phân tích số liệu 28 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thực trạng số cơng tác thực phịng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hồ Bình năm 2021 30 3.2 Kiến thức, thực hành điều dưỡng thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hồ Bình năm 2021 37 3.2.1 Một số thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2.2 Kiến thức, thái độ, thực hành điều dưỡng thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn 40 Chƣơng BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng công tác thực phòng ngừa chuẩn bệnh viện Đa khoa tỉnh Hồ Bình năm 2021 53 4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế thực số biện pháp phòng ngừa chuẩn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hồ Bình năm 2021 59 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Số lượng bồn rửa tay khoa bệnh viện 30 Bảng 3.2 Tỉ lệ khoa có sẵn phương tiện phòng hộ 32 Bảng 3.3 Tỉ lệ khoa, xe tiêm có đủ trang thiết bị thu gom chất thải rắn y tế 32 Bảng 3.4 Thực trạng thu gom chất thải rắn y tế khoa 33 Bảng 3.5 Thực trạng vận chuyển, lưu giữ chất thải rắn y tế khoa 34 Bảng 3.6 Nguồn nước loại v i nước ồn rửa tay 35 Bảng 3.7 Tình trạng khăn lau tay poster hướng dẫn khoa 36 Bảng 3.8 Phân bố điều dưỡng theo nhóm tuổi trình độ học vấn 37 Bảng 3.9 Phân bố điều dưỡng nghiên cứu theo vị trí việc làm thâm niên công tác 38 Bảng 3.10 Nội dung tập huấn gần đối tượng 39 Bảng 3.11 Kiến thức điều dưỡng viên đối tượng áp dụng PNC 40 Bảng 3.12 Kiến thức điều dưỡng viên đường lây bệnh viện 40 Bảng 3.13 Kiến thức điều dưỡng viên biện pháp quan trọng để phòng ngừa lây truyền qua đường khơng khí 41 Bảng 3.14 Kiến thức điều dưỡng viên biện pháp quan trọng để phòng ngừa lây truyền qua đường giọt bắn 41 Bảng 3.15 Kiến thức điều dưỡng viên biện pháp quan trọng để phòng ngừa lây truyền qua đường tiếp xúc 42 Bảng 3.16 Kiến thức điều dưỡng viên biện pháp phòng ngừa chuẩn 42 Bảng 3.17 Tỉ lệ điều dưỡng kể thứ tự ước quy trình VST 43 Bảng 3.18 Tỉ lệ điều dưỡng kể vai tr vệ sinh tay 43 Bảng 3.19 Tỉ lệ điều dưỡng kể mục đích sử dụng PTPH 44 Bảng 3.20 Tỉ lệ điều dưỡng trả lời thời điểm sử dụng găng tay 44 Bảng 3.21 Tỉ lệ điều dưỡng kể sử dụng phương tiện phịng hộ chăm sóc người bệnh có nguy ị bắn máu vào người 45 Bảng 3.22 Tỉ lệ điều dưỡng kể cách ảo quản trang phục phòng hộ cá nhân 45 Bảng 3.23 Tỉ lệ điều dưỡng kể thời điểm bắt buộc sử dụng trang PNC 46 Bảng 3.24 Thái độ điều dưỡng số quy định PNC 47 Bảng 3.25 Thực hành vệ sinh tay điều dưỡng theo công việc 48 Bảng 3.26 Thực hành sử dụng phương tiện phịng hộ điều dưỡng theo cơng việc 49 Bảng 3.27 Thực hành xử lý dụng cụ y tế điều dưỡng theo công việc 50 Bảng 3.28 Thực hành quản lý chất thải điều dưỡng theo công việc 51 Bảng 3.29 Thực hành xử lý đồ vải điều dưỡng theo công việc 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, CÁC HỘP Biểu đồ 3.1 Hóa chất, xà ph ng khu vực vệ sinh tay 31 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ điều dưỡng tham gia tập huấn, đào tạo liên tục công tác PNC KSNK 38 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ điều dưỡng đạt số nội dung PNC 46 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ điều dưỡng đạt thực hành số nội dung PNC 52 Hộp 3.1 Kết vấn Phó giám đốc bệnh viện sở vật chất phục vụ phòng ngừa chuẩn 31 Hộp 3.2 Kết vấn Trưởng khoa KSNK-Vi sinh sở vật chất, trang thiết bị phục vụ phòng ngừa chuẩn 33 Hộp 3.3 Kết vấn Trưởng ph ng Điều dưỡng kết triển khai số nội dung phòng ngừa chuẩn 34 Hộp 3.4 Kết vấn Trưởng ph ng Điều dưỡng sở vật chất cho phòng ngừa chuẩn 35 54 Hammerschmidt J, Manser T (2019), “Nurses' knowledge, ehaviour and compliance concerning hand hygiene in nursing homes: a cross-sectional mixed-methods study”, BMC Health Serv Res, 19(1),p.547 55 Nguyễn Nam Thắng, Lê Đức Cường (2017), Kiến thức rửa tay thường quy điều dưỡng viên hai bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải tỉnh Thái Bình năm 2017, Tạp chí y học dự phịng, tập 27 số 6, Tr.223 56 Stadler R, Rahel N, Tschudin S., et al (2020), “What is new with hand hygiene?”, Curr Opin Infect Dis, 33(4), 327-332 57 Vermeil T, Peters A, Kilpatrick C., et al (2019), “Hand hygiene in hospitals: anatomy of a revolution”, J Hosp Infect, 101(4), p.383-392 58 Teker B, Ogutlu A, Gozdas H, et al (2015), “Factors Affecting Hand Hygiene Adherence at a Private Hospital in Turkey”, The Eurasian journal of medicine, 2015 Oct; 47(3):208-12 59 Pittet D, Hugonnet S, Har arth S, et al (2020), “Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene Infection Control Programme”, Lancet, 14; 356(9238):1307-12 60 Tyagi M, Hanson C, Schellen erg J., et al (2018), “Hand hygiene in hospitals: an observational study in hospitals from two southern states of India”, BMC public health, Vol , ISS 1, p.1229 61 Nguyễn Việt Hùng (2012), Tuân thủ VST nhân viên y tế khoa HSTC bệnh viện Bạch Mai năm 2012, Tạp chí Y học thực hành, (829), số 62 Rostkowska OR, Zgliczyński WS, Kuthan M., et al (2020), “Hand Hygiene Among Doctors in Transplant Departments in Poland: A Crosssectional Survey”, Transplant Proc, 52(7), p.1964-1976 PHỤ LỤC Mã số phiếu: Ngày điều tra: / / 2021 PHIẾU KHẢO SÁT VỀ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2021 Nhằm đảm bảo tính xác đầy đủ thơng tin, đề nghị Anh/Chị đọc kỹ nội dung câu hỏi trả lời đầy đủ phiếu khảo sát Toàn thơng tin anh/chị viết phiếu nhằm mục đích nghiên cứu khoa học, không sử dụng vào mục đích khác đƣợc hồn tồn bảo mật (Anh/chị không bắt buộc phải điền tên vào phiếu) A THÔNG TIN CHUNG Câu hỏi Mã Câu trả lời A1 Họ tên (không uộc ghi) …………………………………………… A2 Năm sinh …………………… (……… tuổi) A3 Giới tính A4 Tên Khoa làm việc Nam Nữ ………………………………………… … Thâm niên công tác ngành A5 y (kể từ ngày tuyển dụng ……………………………… năm vào làm việc) A6 Trình độ học vấn Sau đại học Đại học Mã A7 A8 A9 Câu hỏi Câu trả lời Cao đẳng Trung cấp Nhân viên làm trực tiếp lâm sàng Nhân viên làm công tác hành Điều dưỡng trưởng Tham gia tập huấn PNC, Có (chuyển sang câu A9) kiểm sốt nhiễm khuẩn Không (chuyển sang câu B1) Vệ sinh àn tay Sử dụng phương tiện ph ng hộ Dự ph ng ản Dự ph ng cách ly Ph ng chống dịch Khử khuẩn/ tiệt khuẩn Vệ sinh môi trường ệnh viện Quản lý chất thải Quản lý đồ vải Vị trí cơng tác Nội dung tập huấn 10 Tiêm an toàn 11 11 Khác (ghi rõ)……………….… B KIẾN THỨC CHUNG VỀ MỘT SỐ BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHUẨN Mã Câu hỏi Trả lời Chỉ người ệnh vào viện có thực phẫu thuật, thủ thuật PNC áp dụng B1 nhóm NB nào? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Chỉ người ệnh mắc ệnh truyền nhiễm Mọi người ệnh, khơng phụ thuộc vào người có mắc ệnh nhiễm trùng hay khơng B2 Các đường lây truyền Lây truyền qua khơng khí ệnh viện là? Lây truyền qua tiếp xúc chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Lây truyền qua giọt bắn Cả phương án Ph ng cách ly có xử lý khơng khí B3 thích hợp Biện pháp quan trọng NH T để ph ng ngừa lây truyền qua đường KHƠNG KHÍ là? Giữ ệnh nhân cách tối thiểu mét Mang áo choàng, ao giày, găng tay trước vào ph ng tháo chọn đáp án ĐÚNG NHẤT trước khỏi ph ng, rửa tay B4 Biện pháp quan trọng NH T để ph ng ngừa lây truyền qua đường GIỌT BẮN là? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Cả ý Ph ng cách ly có xử lý khơng khí thích hợp Giữ ệnh nhân cách tối thiểu mét Mang áo choàng, ao giày, găng tay trước vào ph ng tháo trước khỏi ph ng, rửa tay Cả ý B5 Ph ng cách ly có xử lý khơng khí thích hợp Biện pháp quan trọng NH T để ph ng ngừa lây truyền qua đường TIẾP XÚC là? Giữ ệnh nhân cách tối thiểu mét Mang áo choàng, ao giày, găng tay trước vào ph ng tháo chọn đáp án ĐÚNG NHẤT trước khỏi ph ng, rửa tay B6 Cả ý Phòng ngừa chuẩn bao gồm Vệ sinh bàn tay biện pháp nào? Xử lí chất thải quy định Thực tiêm an tồn phịng Có thể chọn nhiều đáp ngừa tổn thương vật sắc nhọn án) Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân Vệ sinh hô hấp vệ sinh ho Sắp xếp NB Vệ sinh môi trường Xử lý dụng cụ Xử lý đồ vải 10 Thực quy trình kỹ thuật chun mơn B7 Phịng ngừa chuẩn không áp dụng Máu sản phẩm máu với tác nhân sau đây? Dịch âm đạo, tinh dịch Dịch màng: Phổi, tim, bụng, não, Có thể chọn nhiều đáp án) khớp,… Nước ối, nước tiểu Sữa mẹ, nước mắt Tất ý B8 Nguy mắc bệnh sau phơi nhiễm nhiều hay phụ thuộc yếu tố nào? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Tác nhân gây bệnh Loại phơi nhiễm Số lượng máu gây phơi nhiễm Đường phơi nhiễm, tình trạng phơi nhiễm Số lượng virus máu NB vào thời điểm phơi nhiễm Điều trị dự ph ng sau phơi nhiễm làm giảm nguy Tất ý Rửa tay ằng nước Chà sát tay với cồn/dd chứa cồn Tất Bàn tay NVYT tác nhân Đúng quan Sai Không iết B10 NVYT tuân thủ VST làm giảm Đúng nguy mắc NKBV NB Sai ản thân mình? Khơng iết B11 Rửa tay quy trình phương Đúng pháp đơn giản, hiệu tốn Sai để ph ng ngừa NKBV? Không iết B12 Mang găng iện pháp thay Đúng Sai Không iết Trước tiếp xúc NB Trước tháo găng Trước tiếp xúc vật dụng xung VSTlà phươngpháp chọn đáp án ĐÚNG NHẤT B9 trọng lây truyền NKBV? cho rửa tay? B13 Thời điểm sau cần phải vệ sinh tay tay? Có thể chọn nhiều đáp án) quanh NB B14 Thời điểm sau KHÔNG Trước tiếp xúc với NB nằm “5 thời điểm rửa tay” Sau tiếp xúc dịch tiết NB chăm sóc ệnh nhân Trước tiếp xúc vật dụng xung chọn đáp án ĐÚNG NHẤT quanh NB B15 Mục đích mang phương tiện ph ng hộ gì? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Bảo vệ NB Bảo vệ NVYT Bảo vệ NVYT NB Bảo vệ NVYT NB cộng đồng B16 Nhân viên y tế cần phải mang găng khi: chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Trước tiếp xúc vật dụng xung quanh NB Có nguy phơi nhiễm thực thủ thuật xâm lấn người bệnh Cho người bệnh uống thuốc B17 Trong trường hợp tay không tiếp Vệ sinh tay với dung dịch chứa cồn xúc với vật dụng ẩn không Rửa tay thường quy xà bơng nhìn thấy tay dính ẩn phương pháp VST sau áp nước Rửa tay với xà sát khuẩn B18 Khi áp dụng ph ng ngừa chuẩn, Trước khám ệnh định mang găng tình Thực truyền máu cho người dụng? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT sau đúng? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT B19 Khi chăm sóc ệnh nhân có nguy bệnh Chuẩn bị đo huyết áp Áo choàng, găng tay, trang y tế ị ắn máu vào người thực kính mắt bảo hộ chăm sóc, người NVYT cần mang Áo chồng, găng tay, kính ảo hộ phương tiện Ph ng hộ cá Áo choàng, găng tay, trang y tế nhân sau đây? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT B20 Các trang phục ph ng hộ phải được? chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Giữ kho khóa lại tránh sử dụng mức Giữ lối vào khu vực lưu NB cách ly B21 Khẩu trang uộc dùng nào? Giữ phía ngồi buồng bệnh Khi tiêm ắp, thử phản ứng thuốc, truyền dịch chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Khi thay ăng, khám ệnh Khi làm việc khu vực đông người Khi có nguy tiếp xúc với máu dịch NB B22 Thực hành ị cấm ? Sau thủ thuật thao tác ệnh nhân phải thay găng chọn đáp án ĐÚNG NHẤT Thay găng sau tiếp xúc với vật dụng chứa mật độ vi sinh vật cao Tháo găng trước tiếp xúc với ề mặt môi trường Sát khuẩn ên găng để sử dụng tiếp C THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƢỠNG VIÊN VỀ MỘT SỐ QUY ĐỊNH QUY ĐỊNH PHÒNG NGỪA CHUẨN Anh/chị khoanh tròn lựa chọn mức độ đồng ý với nhận định sau: Rất khơng Khơng Bình Đồng ý đồng ý đồng ý thường (4) (1) (2) (3) Rất đồng ý (5) C1 PNC giúp giảm nhiễm khuẩn liên quan đến sở y tế, phơi nhiễm nghề nghiệp 5 5 5 5 cho NVYT C2 Anh/chị nghĩ có đủ thời gian cho việc tn thủ quy định/hướng dẫn VST C3 Anh/chị cảm thấy ất tiện phải nhắc nhở, góp ý với đồng nghiệp đối tượng khác khoa không làm quy định/hướng dẫn vệ sinh tay C4 Việc góp ý, giúp đỡ đồng nghiệp thực quy định/hướng dẫn vệ sinh tay góp phần cải thiện chất lượng công tác KSNK nơi làm việc C5 Bệnh viện có quy định/hướng dẫn phù hợp PNC C6 Những quy định/hướng dẫn PNC đầy đủ phù hợp C7 Bệnh viện cần tổ chức đào tạo, cập nhật kiến thức PNC cho NVYT C8 Anh/chị tin tưởng việc tuân thủ quy định/hướng dẫn PNC giúp làm giảm NKBV ệnh nhân NVYT C9 Mục đích mang phương tiện ph ng hộ ảo vệ NVYT, NB cộng đồng D THỰC HÀNH PHÒNG NGỪA CHUẨN Anh chị lựa chọn đánh dấu (tick) vào phù hợp có thực cơng việc hay khơng NẾU CĨ mức độ thực nào! Thực hành Có (nếu có, mức độ?) Khơng Vị trí làm việc không tiếp xúc Rửa tay D1 Anh/chị VST trước động chạm BN không? D2 Anh/chị VST trước làm thủ thuật vô trùng? D3 Anh/chị VST sau tiếp xúc với máu dịch thể không? D4 Anh/chị VST sau tiếp xúc NB không? D5 Anh/chị VST sau đụng chạm vật dụng xung quanh NB khơng? Sử dụng phƣơng tiện phịng hộ cá nhân D6 Anh/chị có VST trước mang găng khơng? D7 Anh/chị có VST sau tháo găng khơng? D8 Anh/chị có sử dụng che mặt hay kính ảo hộ có nguy văng/ ắn máu dịch thể? D9 Anh/chị có sử dụng mặt nạ phẫu thuật nên đeo để ảo vệ mũi miệng từ ộ xử lý xâm lấn khơng? D10 Anh/chị có mang áo chồng có nguy lây nhiễm? Mức độ thực Thỉnh Thường Rất Thường thoảng xuyên xuyên (1) (2) (3) Xử lý dụng cụ y tế D11 Ngâm khử khuẩn với dụng cụ tiếp xúc với mô vô trùng, mạch máu (nguy cao) D12 Quản lý xử lý thiết ị, dụng cụ y tế theo Thông tư 16 quy định kiểm soát nhiễm khuẩn sở khám ệnh, chữa ệnh D13 Khử nhiễm khuẩn dụng cụ khoa sau sử dụng D14 Kiểm tra dụng cụ tiệt khuẩn trước sử dụng ao ì, hạn sử dụng D15 Để lẫn dụng cụ tiệt khuẩn với dụng cụ chưa tiệt khuẩn Quản lý chất thải D16 Phân loại chất thải nguồn phát sinh từ khoa ph ng ệnh D17 Sử dụng khăn tẩm hóa chất tẩy rửa/khử khuẩn để lau ề mặt đồ dùng/thiết ị xung quanh giường ệnh D18 Để kim tiêm vật sắc nhọn 3/4 thùng/hộp kháng thủng D19 Phân loại loại chất thải phát sinh theo nhóm loại quy định Xử lý đồ vải D20 Phân loại đồ vải để thu gom cho vào túi riêng, giặt riêng chuyển xuống nhà giặt ngày thu gom thành hai loại cho vào túi riêng iệt D21 Đánh dấu đồ vải NB HIV/AIDS để phân loại giặt riêng D22 Để đồ vải với đồ vải ẩn xe vận chuyển Mã số phiếu: Ngày điều tra: / / 2021 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA CƠ SỞ VẬT CHẤT VÀ TRANG THIẾT BỊ CHO CÔNG TÁC PNC TẠI CÁC KHOA Tên khoa ……………………………………………………………………… STT 10 11 12 13 14 15 Nội dung Số lƣợng Đạt Không đạt Số ồn VST Bồn VST có hệ thống nước máy cung cấp liên tục Có xà ph ng cung cấp sẵn ồn rửa tay Có sẵn khăn lau dùng lần ồn rửa tay Bồn VST có poster hướng dẫn quy trình VST cách Bồn VST có poster hướng dẫn định thực VST Số dung dịch VST chứa cồn cung cấp có đủ cho cơng tác VST Khẩu trang y tế có cung cấp đầy đủ cho nhu cầu chăm sóc ệnh nhân? Găng tay y tế có cung cấp đầy đủ cho nhu cầu chăm sóc ệnh nhân? Khoa có trang ị đẩy đủ phương tiện ph ng hộ cá nhân mũ, kính, áo chồng ? Điểm thu gom chất thải thơng thường Điểm thu gom chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Điểm thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn Các điểm thu gom chất thải có màu sắc theo quy định Các điểm thu gom chất thải có dán hướng dẫn phân loại thu gom CTYT Giám sát viên PHỤ LỤC CƠ SỞ HẠ TẦNG CHO VIỆC THỰC HIỆN PNC TT Nội dung Nơi thu gom xử lý đồ bẩn Điểm VST chuẩn ( bồn VST có nước sạch, hóa chất VST có giá gắn khăn lau tay dùng lần) Điểm sát khuẩn tay dung dịch có chứa cồn (cồn có chất dưỡng da, có gắn giá cố định, có ơm định lượng, hạn sử dụng) Điểm thu gom chất thải thông thường 10 11 12 13 14 15 Chỉ tiêu/ thông số kỹ thuật 01 buồng khoa Các buồng thủ thuật, buồng cấp cứu, buồng cấp cứu, buồng hành chính, buồng trực ≥01 điểm buồng cấp cứu, phòng khám bệnh xe tiêm khoa ≥ 01 điểm khoa Túi nilon màu xanh xe tiêm khoa Điểm thu gom chất thải lây nhiễm ≥ 01 điểm khoa Túi nilon màu vàng xe tiêm khoa Điểm thu gom chất thải sắc nhọn ≥ 01 điểm khoa Hộp kháng thủng xe tiêm khoa Xe vận chuyển chất thải 01 cho chất thải thông thường 01 cho chất thải lây nhiễm Nơi tập trung, lưu chất thải 01 theo tiêu chuẩn quy định Thiết bvij xử lý tiêu hủy chất thải tập Hợp đồng xử lý sở KCB trung 01 l đốt 01 nồi hấp chất thải loại 10kg bể gom chất thải lây nhiễm theo quy định (chôn lấp) Nơi giặt đồ vải Hợp đồng công ty nhà gặt (chia vùng, chiều) Thiết bị giặt đồ vải tập trung Theo nhu cầu bệnh viện Nơi xử lý tiệt khuẩn dụng cụ tập 01 đơn vị tiệt khuẩn tập trung (chia trung vùng, chiều) Thiết bị khử khuẩn tiệt khuẩn, tập Theo nhu cầu bệnh viện trung Xe vận chuyển đồ vải bẩn Theo nhu cầu bệnh viện Xe vận chuyển đồ vải sạch, dụng cụ Theo nhu cầu bệnh viện tiệt khuẩn PHỤ LỤC BẢN HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho cán Lãnh đạo bệnh viện, Trƣởng phòng Điều dƣỡng, Lãnh đạo khoa KSNK) I Hành 1) Người vấn: ……………………………………………………… 2) Phương pháp thu thập thông tin: Ghi âm tốc ký 3) Thời gian: ………………………………………… ………………… 4) Địa điểm: ……………………………………………………………… 5) Người vấn: * Họ tên:…………………… ………………………………………… * Chức vụ:………………………………………………………………… II Nội dung: Tập trung vào vấn đề lớn: Thực trạng công tác thực phòng ngừa chuẩn bệnh viện đa khoa tỉnh nào? * Về nhân lực? * Về Trang thiết bị, phương tiện thực nào? * Kinh phí sao? * Các hoạt động triển khai? Kết sao? Khó khăn, vướng mắc gặp phải cơng tác thực phịng ngừa chuẩn đơn vị? * Nguồn lực? * Tổ chức, hoạt động? Các giải pháp, đề xuất, kiến nghị để nâng cao chất lượng thực phịng ngừa chuẩn đội ngũ điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên thời gian tới? * Giải pháp nào? * Làm nào? Cuộc vấn tiến hành trong: …… phút