123Doc cau hoi va dap an phong van dieu duong

CÂU HỎI VÀ ĐÁP ÁN PHỔNG VẤN DIÈƯ DƯỠNG NĂM 2014 £>ề thi số ĩ: Câu 1: Nhiệm vụ chuỵên mơn chăm sóc ngi bệnh (Thơng tu* 07/2011/TT-BYT): Đ/c cho biêt diều điêu nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc nguời bệnh ? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu nguyên nhân mửc độ ho máu? Trã lòi ĩ Câu 1: Nhiệm vụ chuyên mơn chãm sóc ngi bệnh (Thơng tư 07/201Ỉ/TT-BYT): (30 điểm) Điều Tư vân, hướng dẫn giáo dục sức khỏe Bệnh viện có quy định tổ chức hình thức tư vấn, hướng dẫn giáo dục sửc khỏe phù hợp, Người bệnh nằm viện điều dưỡng viên, hộ sinh viên tư vấn, giáo dục sửc khỏe, hướng dẫn tự chăm sóc, theo dõi, phịng bệnh thời gian nằm viện sau khỉ viện Điều Chăm sóc tinh thần Người bệnh điều dưỡng viên, hộ sinh viên người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp vỏ‘i thái độ ân cần thông cảm Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị vả phối hợp vớỉ người hành nghê khám bệnh, chữa bệnh trình điều trị chăm sóc Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mác trình diều trị chăm sóc Bảo đàm an ninh, an toàn yên tĩnh, tránh ành hường đến tâm Ịý tinh thần cùa người bệnh Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Nguyên nhân mức độ ho máu Nguyên nhân “ Nguyên nhãn ỉạị đường hô hấp + Lao phôi: Bệnh nhân thường sổt chiêu, gầy sút, ho kéo dài + Giãn phe quàn + Ung thư phổi + Viêm phổi + Áp xe phổi 4- Sán ỉá phổi, nấm phổi + Xoắn phổi gây chảy máu vàng da (Leptospira) - Nguyên nhân ngồi đường hơ hấp + Bệnh tim mạch: Các bệnh làm tăng áp lực tiêu tuần hoàn hẹp van lá, tăng huyết áp cỏ suy tỉm + Tắc động mạch phổi: Người bệnh đau ngực nhiều hay ít, ho máu đỏ thầm, mạch nhanh, sốt nhẹ Tắc mạch phổi hay xảy ỏ‘ người có tổn thương tim ( hẹp van lá), người mói dè, ngưò'1 mổ, người nằm bẩt động lâu + Vỡ phồng quai động mạch chù vào phổi: Ho máu rẩt nặng + Bệnh máu làm thay đồi tỉnh trạng đông máu Mức độ ho máu " Nhẹ: Khạc vài bãi đờm lẫn máu, lượng mảu IOOml/24h, mạch huyêt áp không thay đổi - Trung bình: Lượng máu từ 100 - 200ml/24h, mạch huyết áp ơn đỉnh thay đơi mạch hoi nhanh, huyết áp giảm nhẹ - Nặng: Lượng máu khạc tử 300 “ 500ml/24h, có khỉ lên dến 1000ml/24h, mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt có suy hô hấp ~ Rầt nặng: Lượng máu khạc l000ml/24h, bệnh nhân thưởng tử vong suy hơ hâp ngạt thở sốc giảm thề tích máu Đề thi sỗ 2; Câu 1: Nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc ngi bệnh (Thơng tư 07/2011/TT-BYT): Đ/c cho biêt điêu nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh ? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu biện pháp phòng ngừa sổc phản vệ? Trâ lịi Câu 1: Nhiệm vụ chun mơn chăm sỏc nguôi bệnh (Thông tư 07/2011/TT-BYT): (30 điểm) Điểu Chăm sóc phục hồi chúc 1, Người bệnh điều dường viên, hộ sinh viên hướng dẫn, hỗ trọ' luyện tập phục chừc sớm dê đê phịng biến chứng phục hồi chức CO' thể Phối hợp khoa lâm sàng khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức để đánh giá tư vân, hướng dẫn thực luyện tập, phục hồi chức cho người bệnh, Điều Chăm sóc người bệnh có chì định phẫu thuật, thủ thuật Người bệnh dược diêu dưỡng viên, hộ sinh viên hướng dẫn hỗ trợ thực chuân bị trước phẫu thuật, thú thuật theo yêu cầu cùa chuyên khoa cùa bác sĩ điều trị, Trước đưa người bệnh di phẫu thuật, thủ thuật, điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải: a) Hoàn thiện thù tục hành chính; b) Kiểm tra lạí cơng tác chuẩn bị người bệnh thực theo yêu cầu cùa phẫu thuật, thủ thuật; c) Đánh giá dấu hiệu sinh tồn, tỉnh trạng người bệnh báo cáo lại cho bác sì’điều trị người bệnh có diễn biến bất thưởng, Điều dưỡng viên hộ sinh viên hộ lý chuyển người bệnh đến nơi làm phẫu thuật, thù thuật bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án cho ngưịi phân cơng chịu trách nhiệm tiêp nhận cùa đơn vị thực phân thuật thù thuật Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Các biện pháp phịng ngừa sốc phản vệ • Trước dùng thuốc phải hòi người bệnh người nhà tiền sừ dị ứng thuốc • Người bệnh sốc phản vệ trước khỉ viện cần ghi rõ tên thuốc (chẩt) gây dị ứng dể họ biết rõ • Phải làm test kháng sinh trước khỉ tiêm, • Phài cảnh giác với tẩt bệnh nhân có nguy CO' sốc, bệnh nhân cần chẩn đoán nhận sổc trước khỉ thực xày ra, • Chăm sóc chu đáo thể chất tinh thần cho bệnh nhân cỏ nguy sốc tốt để phũng ngừa sổc xảy • Phải ln cỏ sần tay phương tiện, dụng cụ thuốc men loại: dịch thay dê săn sàng sốc xảy • Thực động viên người bệnh • Đặt bệnh nhân năm ngửa thoải mải tạo điêu kiện tơt cho tn hồn hơ hâp • Theo dõi liên tục số sinh tồn, nước tiểu sổc hồn tồn khơng cịn dược nghĩ đến • Hộp chống sổc ln sẵn sàng gồm cỏ: • Adrenalin mg 02 ông • Nước cất pha tiêm 02 • Solumedrol: ống • Bom kim tiêm 5ml lOml • Bơng, gạc, cồn, dây chuyền, kìm kose • Phác đồ cấp cừu sốc phản vệ Đề thi số Câu 1: Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh (Thơng tu 07/2011/TT-BYT): D/c cho bỉêt điêu 12 diêu 13 nhiệm vụ chuyên mơn chăm sóc người bệnh ? Câu 2: Kỹ thuật chun mơn: Đ/c trình bầy Kỳ thuật tiến hành cho bệnh nhân thở oxy ? Trã lòi: Câu 1: Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh (Thơng tư 07/2011/TT-BYT): (30 điểm) Điêu 12 Thực kỹ thuật điều dưõìig Bệnh viện có quy định, quy trình kỹ thuật điều dưỡng phù họp, cập nhật sỏ' quy định, hướng dần cùa Bộ Y tể Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phải tuân thủ quy trình kỹ thuật chun mơn, kỹ thuật vơ khuẩn Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phòng ngửa, theo dõi phát báo cáo kịp thời tai biển cho bác sĩ diều trị dể xử trí kịp thịi Dụng cụ y tế dũng kỹ thuật, thủ thuật xâm lấn phải bào đảm vô khuẩn xừ lý theo Điều Điều cùa Thông tư số 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 cĩta Bộ Y tế Hướng dẫn tổ chìrc thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khám bệnh, chữa bệnh quy định khác kiềm soát nhiễm khuẩn Điều 13 Theo dõi, đánh giá người bệnh ỉ, Người bệnh dên khám bệnh đưọc điều dưỡng viên, hộ sinh viên khoa Khám bệnh đánh gíá ban đầu để xếp khám bệnh theo mức độ ưu tỉên theo thứ tự Điều dưỡng viên, hộ sinh viên phối hợp vói bác sĩ điều trị để đánh giá, phân cấp chăm sóc thực chăm sóc, theo dõi phú hợp cho người bệnh Người bệnh cần chăm sóc cấp I dược bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên nhận dịnlì nhu cầu chăm sóc để thực can thiệp chăm sóc phù họp Bệnh viện cỏ quy định cụ thể theo dõi, ghi kết theo dõi dấu hiệu sinh tồn can thiệp điểu dưỡng phù hợp vói tính chất chun mơn u cầu cùa chun khoa Ngưịi bệnh đánh giá theo dõi diễn biến bệnh, phát người bệnh có dấu hiệu bất thường, điều dưỡng viên, hộ sinh viên kỹ thuật viên phải cỏ hành động xù trí phù họp phạm vỉ hoạt dộng chuyên môn báo cáo cho bác sĩ diều trị để xử trí kịp thịi Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Kỹ thuật tiến hành cho bệnh nhân thỏ oxy : - Để người bệnh nằm tư thích hợp - Cố dịnh lọ nước làm ẩm oxy Lắp hệ thống thở oxy kiểm tra hoạt dộng cùa toàn hệ thống, mờ van diều chinh lưu lượng oxy theo chi định, sau thừ van xong đóng van lại - Điều dưỡng mang găng - Dùng tăm vệ sinh mũi cho bệnh nhân - Làm thơng thống đường hơ hẩp cách hủt đờm dãi cho bệnh nhân có tăng tiết - Đo đánh dấu đầu ống thông: Đo tứ cánh mũi đến dái tai bên cùa người bệnh - Cầm thông theo kiểu cầm bút nhẹ nhàng đưa thông vào mũi người bệnh vạch đánh dấu: - Nếu sữ dụng mast chụp mast kín mũi miệng người bệnh ~ Nếu sử dụng hệ thống ngửi dặt ống ngửi vào mũi cố định lạ ù -Nối hệ thống oxy với ống thơng (mast ngửi) mở khóa cho người bệnh thở - Dũng băng dính cố định thông, dây dẫn - Đánh giá hiệu quà việc cho người bệnh thở oxy cách đánh giá lại người bệnh màu sắc da, niêm mạc, nhịp thỏ; dấu hiệu rĩỉt lõm lồng ngực, mạch, huyết áp ^ Đề thi sơ 4: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: Đ/c nêu nhiệm vụ thử 1, thứ thử cùa điều dưỡng cao đẳng? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn Đ/c nê tỉ buớc tiến hành kỷ thuật truyền máu? Trâ lòi: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ 1, thứ thủ’3 điều dưỡììg cao đắng Nhiệm vụ thú’ 1: Lập kê hoạch CSNBTD trực tiếp thực kế hoạch CSNBTD theo dũng quy chế chuyên môn Nhiệm vụ thử 2: Thực kỳ thuật điều duỡng thực sổ kỳ thuật điều dưỡng phửc tạp cũa chuyên khoa theo y lệnh ctìa bác sĩ diều trị phân công cùa diều dưỡng phụ trách Nhiệm vụ thứ 3: Theo dõi, đánh giá toàn trạng ghi chép diễn biển hàng ngày cùa người bệnh, dặc biệt trọng đen người bệnh nặng trưởng họp cấp cửu dể điều chỉnh kế hoạch chăm sóc; phát báo cáo kịp thòi diễn biển bất thường cùa người bệnh dể bác sĩ điều trị xù lý Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Các bưởc tiến hành kỹ thuật truyền máu 1, Điều dưỡng đội mũ, rửa tay, đeo khâu trang 2Giãi thích thơng báo cho ngưịi bệnh, dộng viên người bệnh giúp người bệnh yên tâm, 3, Kiểm tra lại túi máu: Nhóm máu, tên người nhận, tên người cho, số túi máu, sổ lượng máu, chất lượng, mầu sắc, ngày dự trữ 4, Mang găng vô khuẩn 5, Làm phản ứng chéo giường: Lấy giọt máu ò' chai(túỉ) máu giọt máu người bệnh vào lam kính hịa tan hai giọt mảu vào nhau, chờ phút mời bác sỹ đọc kêt Cắm dây truyền vào túi máu, khóa lại, treo túi máu lên cọc truyền Đuổi khí qua dây, khóa lại, cắt băng dính, Chọn tĩnh mạch đặt gối kê tay vùng truyền Buộc dây ga rô vùng truyền tử - 5cm 10 Sát khuẩn vùng truyền tir lần, sát khuân tay thầy thuốc, L Căng da, cầm kim có gắn dây truyền ( gắn vó’ỉ bơm tiêm) ngừa mũi vát chêch 30° dưa kim vào tính mạch thẩỵ máu trào - tháo dây ga rơ, mỏ' khóa cho dịch chảy (nếu dùng bơm tiêm: tháo bơm tiêm, nối đầu ambu dây truyền với đốc kìm) 12 Cố định kim dây truyền, che kim gạc vô khuẩn, cố định vào nẹp (nếu cần) 13 Làm phản ừng sinh vật: Cho dịch chảy theo y lệnh duợc mi rôi cho chây chậm lại từ “ 10 giọt/phút Sau phút không thấy có triệu chứng cho chảy theo y lệnh dược 20ml cho chảy chậm 8-10 giọt/ phút Sau phút khơng thấy có triệu chửng xây cho chảy tiêp theo y lệnh 14 Theo dõi phát tai biến, hướng dẫn người bệnh diêu cân thiêt 15 thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay, ghi phiêu theo dõi truyên dịch Đề thi số 5: Câu 1: Nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh (Thơng tir 07/2011/TT-BYT): Đ/c cho bìêt điêu 10 điêu 11 nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh ? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu Mức độ ho máu phân biệt ho máu? cÉrĩĨNhiệm vụ chun mơn chăm sỏc ngưịi bệnh (Thông tư 07/201 l/TT-BYT):(30 điểm) Điều 10 Dùng thuốc theo (lõi dùng thuốc cho người bệnh Khỉ dùng thuổc cho người bệnh, diều dưỡng viên, hộ sinh viên phài: Dùng thuốc đủng theo chì đinh bác sĩ điều ưị Chuẩn bị đủ phù họp phương tiện cho người bệnh dùng thuốc; dùng thuốc qua đường tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cửu phác đồ chống sốc, chuẩn bị dũng đủ dung mô ỉ theo quy dịnh nhà sàn xuất Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/hàin lượng, hều dùng lần, số lần dũng thuốc 24 giờ, khoáng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc vả đtrịng dùng thuốc so vói y lệnh) Kiểm tra hạn sìr dụng chất lượng cùa thuốc càm quan: màu sắc, min, nguyên vẹn cùa viên thuốc, lọ thuốc, Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thú điều trị Thực dùng thuốc cho người bệnh: người bệnh, thuốc, đủng liều lượng, đường dùng, dímg thời gian dùng thuốc Bảo đảm người bệnh uống thuốc giường bệnh trước chửng kiến cứa điều dưỡng viên, hộ sinh viên Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn cũa thuốc, taỉ biến sau dùng thuốc báo cáo kịp thòi cho bác sĩ điều trị Ghi dánh dấu thuốc dũng cho người bệnh thực hỉnh thức công khai thuốc phù họp theo quy định cùa bệnh viện Phối họp bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng viên, hộ sinh viên dùng thuổc nhằm tãng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót dịnh sừ dụng thuổc cho người bệnh Điều 11 Chăm sóc ngưỏi bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong L Ngưò'1 bệnh giai đoạn hấp hổi đưọc bổ trí buồng bệnh thích họp, thuận tiện cho việc chăm sóc, điều trị tránh ảnh hưởng đến người bệnh khác Thơng báo giải thích với người nhà người bệnh tình trạng bệnh cũa người bệnh tạo diều kiện để người nhà người bệnh bên cạnh người bệnh Động viên, an ủi người bệnh người nhà người bệnh Khi người bệnh từ vong, điều dưỡng viên hộ sinh viên phổi họp với hộ lý thục vệ sinh tử thi thực thủ tục cần thiết quàn lý tư trang cùa người bệnh tù vong, bàn giao từ thỉ cho nhân viên nhà đại thể Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Mức độ ho máu - Nhẹ: Khạc vải bãi đờm lẫn máu, lượng máu dưói IOOml/24h, mạch huyết áp khơng thay đổi ■ Trung bình: Lượng máu tứ 100 - 200ml/24h, mạch huyết áp ổn dịnh thay đổi mạch nhanh, huyết áp giàm nhẹ - Nặng: Lượng máu khạc từ 300 - 500ml/24h, có lên dến 1000ml/24h, mạch nhanh nhị, huyết áp tụt có suy hô hấp _ Rất nặng: Lượng máu khạc lOOOm 1/2411, bệnh nhân thường lú' vong suy hơ hấp ngạt thở sốc giảm thê tích máu Phân biệt ho máu - NỎỈ1 máu Máu nơn thường lần thức ăn, đị thẫm có cỏ máu cục sau bệnh nhân có ỉa phân đen - Chày máu cam Nên khám lỗ mũi xem eó thấy chảy máu - Chày mâu miệng Khơng có nóng ngứa ngực nên khám miệng, niêm mạc miệng, lợi, lưỡi xem có chày máu Đồ thi sổ 6: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: Đ/c nêu nhiệm vụ thứ 4, thứ thử điều dưỡng cao đằng ? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn? Trâ lời: Câu ỉ: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ 4, thú’ thú* cua điểu dưõng cao đẳng Nhiệm vụ thứ 4: Thực việc sơ cửu, cẩp cửu ban đầu trường hợp bệnh nặng, tai nạn Tiêp đón người bệnh dên khảm bệnh, vào viện, viện, chuyên khoa; chuyên viện, khám cận lâm sàng; thực quy định người bệnh tử vong theo y lệnh bác sĩ diều tỉ ị phân công điều dưỡng phụ trách Nhỉệm vụ thứ 5: Dự trù chuẩn bị đù, dùng, kịp thời trang thiết bị dụng cụ y tế, thuốc, hồ sơ bệnh án cho công tác cấp cứu, khám, diều trị chăm sóc ngtrời bệnh Nhiệm vụ thứ 6: Vận hành, bảo quản, bào dưỡng phương tiện máy mỏc, trang thiết bị dược phân công; phát hỏng hóc dề xuất phương án xử lý kịp thời Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn 10 11 12 13 14 15 16 17 Bơm kim tiêm vơ khuẩn Có sứ dụng xe tiêm tiêm, Có sử dụng khay tiêm tiêm Cỏ hộp đựng vật sắc nhọn ỏ' gần nơi tiêm Rira tay, sát khuẩn tay nhanh trước khỉ chuẩn bị thuốc Rùa tay, sát khuẩn tay nhanh trước dưa kim tiêm qua da, Mang găng tiêm tĩnh mạch, truyền dịch, truyền máu Khi lẩy thuốc đảm bào vô khuẩn Tiêm thuốc đỉnh Tiêm thuốc dũng liều lượng Tiêm vị trí Tiêm đũng góc kim so vớỉ mặt da Tiêm dùng độ sâu Rút pít tơng kiểm tra trước bơm thuốc Bơm thuốc đảm bảo hai nhanh chậm Không dùng ỉ tay đậy nắp kim Cô lập bơm kìm tiêm nhiễm khuẩn hộp an tồn Đề thi số 7: Câu 1: Chức trách, lìhỉệni vụ: Đ/c nêu nhiệm vụ thử 9, thứ 10 thử 11 cùa diều dưỡng cao dằng? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu bước Kỳ thuật hủt thơng đường hơ hấp trên? Trả lịi: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ 9, thú* 10 thử 11 điều dưỡng cao đẳng Nhiệm vụ thứ Thực chương trình chăm sóc sức khoẻ ban dầu (chăm sóc sữc khoè bà mẹ trẻ em, ke hoạch hố gia đình, tiêm chùng ,) vệ sinh phòng chống dịch bệnh Nhiệm VỊI thừ 10 Hướng dẫn thực hành kỹ thuật ĐD cho ĐD ỏ' ngạch thấp tham gia nghiên cứu khoa học lĩnh vực cs người bệnh Nhiệm VỊỊ thứ 11 Thực quy định y dức, q chể chun mơn, quy trình kỷ thuật cùa ngành y tế quy định cùa phảp luật liên quan đến lĩnh vực diều dưỡng, Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Kỹ thuật tỉến hành hút thông đường hô hấp - Kiểm tra dụng cụ cấp cứu trước tiến hành dể dề phòng diễn biến bẩt thường- - Đua dụng cụ dển giường bệnh nhân - Che bình phong cho bệnh nhân Đặt bệnh nhân nằm tư thể phù hợp để dễ đua ống thông vào, dề hút tránh cho bệnh nhân hít phải chất nơn trường họp bệnh nhân bị nôn Nếu bệnh nhân hôn mê: Đặt bệnh nhân nằm nghiêng quay mặt phía người làm thù thuật: - Đổ nước vào khay đậu “ Mở máy kiểm tra sụ’ hoạt động máy hút điều chỉnh áp lực hút + Áp lực hùt cho người lớn: 100 - 120mmHg + Áp lực hút cho trẻ en: 50 - 75mmHg - Nối ống thông với hệ thống hút Hút nước tử khay đậu, đề xem khả hút; kiểm tra xem thơng hút có bị tắc khơng đồng thời làm trơn đầu ống hút, đỉ găng dùng kẹp phẫu tích cầm vào dầu ống thông -Nhẹ nhàng đưa dầu thông vào qua miệng bên lỗ mui bệnh nhân, thơng vào phải tắt máy hút dùng tay gập ống thông lại đặt thơng vào dễ dàng khơng hủt dưỡng khí bệnh nhân Nếu qua đường miệng cỏ thể phải dùng dè lưỡi đề dưa ống vào dễ dàng - Khi dã đưa thông vào đến vị trí cần thiết thỉ bắt dầu mở máy hũt bỏ tay gập ống thông + Khoảng cách dưa ống thơng vào lìũt khoảng cách tử đình mũ ỉ đến dáỉ tai + Không nên dưa thông sâu không nên hút nông + VỊ trí hủt lưỡi, mặt má (giữa má vả chân răng), hầu họng mũi sau + Tránh chạm đầu hút vào thành họng sau - Khi hũt phải xoay nhẹ ống thông di động thông lên xuống, qua lại cách nhẹ nhàng để hũt có kết tránh gây tổn thương niêm mạc - Sau lần hút rùt ống thông ra, dũng gạc dể lau nểu cỏ nhiều dịìn dãi bám ỏ' quanh ống, sau dó hút nước tử khay dậu dể rửa Mỗi lần hút không ỉ giây - Lặp lại động tác hũt cần thiết, hút đến bệnh nhân hết dờm, dãi, thở lại dễ dàng Nhung không hút nhiều lần liên tục - Tháo thông cho vào chậu dung địch sát khuẩn + Trường hợp phài hút nhiều lần ngày sau đọl hủt phải lau ổng, rửa lịng ống sau đổ khay quà dậu Tháo ống thông dể vào khay quà dậu phủ khăn lên lần hút sau + Thay thông hủt bần + Hằng ngày thay bình dưng dịch, dẫn " lần " Tháo bỏ găng (nếu có di găng) fìề thi sỗ 8: Câu 1: Nhiệm vụ ẹhuỵên mơn chăm sóc ngưịi bệnh (Thơng tir 07/201Ỉ/TT-BYT): Đ/c cho bỉêt diêu 14 điêu 15 nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh ? Câu 2: Kỹ thuật chun mơn: Đ/c nêu biện pháp phòng ngừa sốc phản vệ? Trả lịi Câu 1: Nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh (Thơng tư 07/201 l/TT-BYT):(30 điềm) Điểu 14 Biio đảm an tồn phịng ngửa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh L Bệnh viện xây dựng thực quy dinh cụ thể an toàn cho người bệnh phù họp VỞÈ mơ hình bệnh tật chun khoa Điều dưỡng viên, hộ sinh viên thực biện pháp phịng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, bảo đàm an tồn, tránh nhầm lẫn cho người bệnh việc dùng thuốc, phẫu thuật thù thuật Bệnh viện thiết lập hệ thống thu thập báo cáo cổ, nhầm lẫn, sai sót chun mơn kỹ thuật khoa tồn bệnh viện Định kỳ phân tích, báo cáo cố, sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc cỏ biện pháp phịng ngừa hiệu quà Điều 15 Ghi chép hồ sơ bệnh án Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án gồm: phiếu theo dõi chữc sổng, phiếu điều dưỡng số biểu mẫu khác theo Quyết dịnh sổ 4069/ỌĐ-BYT ngày 28/9/2001 ve việc ban hành mẫu hồ sơ bệnh án cùa Bộ Y tể theo tính chất chuyên khoa bệnh viện quy định Tài liệu chăm sóc người bệnh hồ sơ bệnh án phải bảo đảm yêu cầu sau: a) Ghỉ thơng tin người bệnh xác khách quan b) Thống thơng tin cơng tác chăm sóc người bệnh cùa diều dưỡng viên, hộ sinh vỉên bác sĩ điều trị Những khác biệt nhận định, theo dõi đánh giá tình trạng người bệnh phả ĩ kịp thời trao đổi thống người trực tiếp chăm sóc, điều trị người bệnh; c) Ghi đầy dữ, kịp thòi diễn biến bệnh can thiệp điều dưỡng Hồ sơ bệnh án phải lưu trữ theo quy định Khoản Điều 59 cùa Luật Khám bệnh, chữa bệnh Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Các biện pháp phịng ngừa sốc phản vệ • Trước dùng thuốc phải hỏi người bệnh người nhà tiền sử dị ứng thuôc ■ Người bệnh sốc phản vệ trước viện cần ghi rõ tên thuốc (chầt) gây dị ứng đê họ biết rõ • Phải làm test kháng sinh trước tiêm • Phải cành giác với tất cà bệnh nhân có nguy sổc, bệnh nhân cân chân đoán nhận sổc trước nỏ thực xảy • Chăm sóc chu dáo cà thể chẩt tinh thần cho bệnh nhân có nguy sốc tốt để phùng ngứa sốc xảy • Phàỉ ln có sẵn tay phương tiện, dụng cụ thuôc men loại: dịch thay thê dê săn sàng sổc xày ra, • Thực động viên người bệnh • Đặt bệnh nhân nằm ngửa thoải mái tạo điều kiện tốt cho tuần hồn hơ hấp • Theo dõi liên tục số sinh tồn, nước tiêu cho đên sơc hồn tồn khơng cịn dược nghĩ đến • Hộp chổng sốc ln sằn sàng gồm có: • Adrenalin mg 02 ống • Nước cất pha tiêm 02 ống • Solumedrol: • Bom kim tiêm 5ml lOml • Bơng, gạc, cồn, dây chuyền, kìm kose • Phác đè cấp cữu sốc phản vệ Đe thi số 9: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: Đ/c nêu nhiệm vụ thử I, thử thử cũa diều dưỡng cao đẳng? Câu 2: Kỹ thuật chun mơn: Đ/c nêu mục đích định cíìa bóp bóng Am bu? Trã lịi: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điềm) Nhiệm vụ thứ 1, thù’3 thứ điều dưõng cao đắng Nhiệm vụ thứ I: Lập ke hoạch CSNBTD trực tiếp thục ke hoạch CSNB'1 D theo dùng quy chế chuyên môn Nhiệm vụ thứ 3: Theo dõi, đánh giá toàn trạng ghi chép nhùng diễn biến hàng ngày cùa người bệnh, đặc biệt chủ trọng đển người bệnh nặng trường hợp cấp cứu để diều chình kế hoạch chăm sóc; phát báo cáo kịp thời diễn biển bất thường cùa ngirời bệnh để bác sĩ diều trị xử lý Nhiệm vụ thử : Dự trù chuẩn bị dù, đúng, kịp thời trang thiết bị dụng cụ y tế, thuốc, hồ sơ bệnh án cho công tác cấp cứu, khám, diều trị chăm sóc người bệnh Câu 2: Kỷ thuật chuyên mơn: (30 điểm) Mục đích định bóp bóng Ambu Mục đích Đưa lượng khơng khí qua bóng Ainbu phơi người bệnh băng cách áp mặt nạ bóng vào miệng mũi bệnh nhàn bóp bóng Chỉ định - Ngừng thở, ngứng tỉm điện giật, ngạt ntrớc, ngộ dộc thuốc ngừ, thuốc phiện - Sơ sinh bị ngạt đẻ khó, ngạt nước ối Suy hơ hấp cấp nguy kịch, - Liệt hô hấp nguyên nhân khác Đồ thi số 15: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: Đ/c cho biết nhiệm vụ thứ thử điêu dưỡng Trung câp? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c nêu 17 tiêu chuân tiêm an tồn? Tră lịi: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 diêm) Nhiệm vụ thứ thú điều dưỡng trung cấp - Nhiệm vụ thử 4: Thực sơ cửu, cấp cửu ban dầu trường hợp bệnh nặng, tai nạn - Nhiệm vụ thứ 6: Chuẩn bị dũ, kịp thời phương tiện, dụng cụ, thuôc hô sơ bệnh án phục vụ cho công tác khảm bệnh, cấp cứu điêu trị người bệnh Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) 17 tiêu chuẩn tiêm an tồn Bơm kim tiêin vơ khuẩn Cỏ sử dụng xe tiêm tiêm Có sử dụng khay tiêm di tiêm Có hộp đựng vật sắc nhọn gần nơi tiêm Rừa tay, sát khuẩn tay nhanh trưởc chuẩn bị thuốc Rùa tay, sát khuẩn tay nhanh trước dưa kim tiêm qua da Mang găng tiêm tĩnh mạch, truyền dịch, truyền máu Khi lấy thuốc đàm bào vô khuẩn Tiêm thuốc định 10, Tiêm thuốc liều lượng ỉ Tiêm vị trí 12 Tiêm đũng góc kìm so với mặt da 13 Tiêm độ sâu 14 Rút pít tơng kiềm tra trước bơm thuốc 15 Bơm thuốc dàm bào hai nhanh chậm 16 Không dùng hai tay dậy nắp kim ỉ Cô lập bom kim tiêm nhiễm khuẩn hộp an toàn Đề thi số 16: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: D/c cho biết nhiệm vụ thủ thử cùa diều dưỡng Trung cấp? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c trình bầy Kỳ thuật tiến hành cho bệnh nhân thở oxy ? Trâ lòi: Câu ỉ: Chửc trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ thú cua điều dưỡng trung cấp “ Nhiệm vụ thứ 3: Theo dõi, ghì chép diễn biến hàng ngày cùa người bệnh, đặc biệt nhũng người bệnh nặng trtiờng hợp câp cửu; phát báo cáo kịp thòi nhũng diễn biển bẩt thường người bệnh cho bác sĩ điêu trị diều dưỡng phụ trách xù trú - Nhiệm vụ thứ 5: Tiếp dón người bệnh đến khám bệnh, vào viện, viện, chuyển khoa: chuyển viện, di khám cận lâm sàng; thực dứng quy dịnh người bệnh tữ vong theo y lệnh bác sĩ điêu trị phân công cùa ĐD phụ trách, Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Kỹ thuật tiến hành cho bệnh nhân thỏ' oxy : - Để người bệnh nằm tư thể thích hợp - cố dịnh lọ nước làm ầm oxy Lắp hệ thống thở oxy kiểm tra hoạt động cùa toàn hệ thống, mở van điều chỉnh lưu lượng oxy theo định, sau thừ van xong dóng van lại - Điều dưỡng mang găng - Dùng tăm vệ sinh mũi cho bệnh nhân - Làm thơng thống dtrịng hơ hấp cách hút dịm dãi cho bệnh nhân có tăng tiết - Đo đánh dấu đầu thông: Đo từ cánh mũi đến dái tai bên cùa người bệnh - Cầm ống thông theo kiều cầm bút nhẹ nhàng đưa ống thông vào mũi người bệnh cho tỏi vạch đánh dẩu: - Nếu sir dụng mast chụp mast kín mũi miệng người bệnh - Nếu sừ dụng hệ thống ngừỉ đặt ngửi vào mũi cổ định lại - Nối hệ thống oxy vói thơng (mast ngửi) mở khóa cho người bệnh thở ’ Dùng băng dính cổ định thơng, dây dẫn - Đánh gỉá hiệu việc cho người bệnh thở oxy cách đánh giá lại người bệnh màu sắc da, niêm mạc, nhịp thở, dấu hiệu rút lốm lông ngực, mạch, huyêt áp Trâ lòi Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ thứ điều duởng trung cấp “ Nhiệm vụ thứ 4: Thực sơ cửu, cẩp círu ban dầu trưởng họp bệnh nặng, tai nạn, - Nhiệm vụ thứ 7: Bào quản thuốc tài sàn (dụng cụ y tế, máy móc, trang thiết bị., ) phân cơng qn lý; phát kịp thời hỏng hóc để đề nghị sửa chữa Chịu trách nhiệm cá nhân số thuốc tài sản phân công quàn lý, Câu 2: Kỹ thuật chun mơn: (30 điểm) Mục đích, chi định chống định kỹ thuật tiêm thuốc Mục đích: - Tiêm thuốc cho người bệnh đưa thuốc dưó'i dạng hịa tan nước hay dầu dạng tổng họp vào da, da, bắp thịt vả tĩnh mạch (loại trừ dầu) nhằm mục đích: + Điều trị, + Chần đốn bệnh + Phòng bệnh Chỉ định: - Cấp cứu cần cỏ hiệu nhanh " Không uổng không nuốt “ Thuốc dễ bị phá hây biển chất men tiêu hóa, Chống định: - Phụ thuộc vào tình trạng người bệnh y lệnh cùa bác sỹ Trâ lòi: Câu ỉ: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thủ' 1, thú' thú' điều dưỡng trung cấp - Nhiệm vụ thứ 1: Trực tiếp thực CSTD cho người bệnh theo quy chê chuyên môn quy định cùa sờ y tế - Nhiệm vụ thứ 3: Theo dõi, ghi chép diễn biến hàng ngày cùa người bệnh, đặc biệt íà người bệnh nặng trường họp cấp cửu; phát bảo cáo kịp thòi diễn biến bẩt thường cùa người bệnh cho bác sT điều trị diều dưỡng phụ trách xử trú - Nhiệm vụ thủ' 5: Tiếp dón người bệnh đến khám bệnh, vào viện, viện, chuyên khoa; chuyên viện, khám cận lâm sàng; thực quy định người bệnh tử vong theo y lệnh cùa bác sĩ dỉềư trị phân công cùa ĐD phụ trách, Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 điểm) Mục đích, định bước tiến hành bóp bóng Ambu Mục đích Đưa lượng khơng khí qua bóng Ambu phối người bệnh bàng cách áp mặt nạ cùa bỏng vào miệng mũi bệnh nhân bóp bóng Chỉ định - Ngừng thỏ’, ngừng tim diện giật, ngạt nước, ngộ độc thuốc ngủ, thuốc phiện Sơ sinh bị ngạt đẻ khó, iìgạt nước ổi, ~ Suy hơ hấp cấp nguy kịch , Liệt hô hấp nguyên nhân khác nhau, Các bưóc tiến hành Móc họng lấy dị vật hút đờm dãi khai thông đường thở Lau miệng, mũỉ người bệnh (nạn nhân), để người bệnh nằm ngữa, ưỡn cô, lẩy tay đẩy hàm phía trước, Nối oxy với hệ thống Am bu (oxy 100%) áp sát mặt nạ vào miệng, mũi người bệnh bóp bóng: + 12 - 14 lẩn /phút người lớn + 25-30 lần đổi với trẻ em - Nếu người bệnh cịn tự thờ: Bóp bóng đẩy khí vào đồng thịi với nhịp hít người bệnh Bóp bóng người bệnh tỉnh lại thở lại, đồng tử co (trữ trường hợp rắn cắn đồng tủ' khơng co) Phối hợp bỏp bóng Ambu với ép tim ngồi lồng ngục có ngừng tuần hoàn Đề thi số 19: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: Đ/c cho biết nhiệm vụ thử I thứ diều dưỡng trung cấp? Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: Đ/c dinh nghĩa ho máu phân biệt ho máu vói nơn máu? Trã lòi: Câu 1: Chức trách, nhiệm vụ: (30 điểm) Nhiệm vụ thứ thứ điều dưỡng trung cấp - Nhiệm vụ thứ 1: Trực tiếp thực CSTD cho người bệnh theo quy che chuyên môn quy định cùa sở y tế - Nhiệm vụ thứ 2: Thực kỹ thuật diều dưỡng theo túng lĩnh vục chuyên khoa phụ giúp điều dưỡng ngạch cao hon thục kỹ thuật phức tạp theo y lệnh cùa Bác sĩ diều trị phân công ĐD phụ trách Câu 2: Kỹ thuật chuyên môn: (30 đicm) Định nghĩa ho máu phân biệt 110 máu vói nơn máu " Định nghĩa ho máu: Ho máu khạc máu khỉ ho máu, máu chày từ quản, khí quản, phế quản phổi Ho máu triệu chứng cúa nhiều nguyên nhân Ho máu thường xày dột ngột có khí có triệu chứng báo trước cảm giác nóng ngực, khó thờ nhẹ, ngửa họng ho, gỉữa ho khạc máu thường máu đỏ tươi lẫn bọt lẫn đờm, khối lượng máu có thề nhiều hay * Phân biệt ho tnáit - Nôn máu Máu nơn thường lẫn thirc ăn, dỏ thẫm có có máu cục sau đỏ bệnh nhân cỏ ỉa phân đen - Chày máu cam: Nên khám lỗ mủi xem có thấy chảy máu - Chày máu miệng: Khơng cỏ nóng ngửa ngực nên khám miệng, niêm mạc miệng, lọi, lưỡi xem có chảy máu