(Luận văn) khảo sát thực trạng, cải tiến và đánh giá phân tích sử dụng thuốc áp dụng các phương pháp của thông tư 21 2013 tt byt tại bệnh viện quận 11

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH VĂN THỊ HỒNG NHI lu an SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 n va KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH p ie gh tn to d oa nl w Chuyên ngành : Quản lý cung ứng thuốc an lu nf va KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ ĐẠI HỌC z at nh oi lm ul Hướng dẫn khoa học: DS CKII Đào Duy Kim Ngà ThS Lê Thị Nga z m co l gm @ an Lu Tp HCM – 2018 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu riêng Các số liệu khảo sát kết phân tích nêu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm khóa luận TP Hồ Chí Minh, ngày năm 2018 tháng Chữ ký SV lu an n va SV Văn Thị Hồng Nhi p ie gh tn to d oa nl w nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành khóa luận này, tơi xin chân thành cảm ơn Quý Thầy Cô Khoa Dược – Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành tận tình truyền đạt kiến thức giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến:  DS.CKII Đào Duy Kim Ngà – Trưởng Khoa Dược Bệnh viện Quận 11, Phó trưởng môn Dược Lâm Sàng Trường Đại học Y Phạm Ngọc Thạch Các Cộng Sự Khoa Dược  ThS Lê Thị Nga – Giảng viên trường Đại Học Nguyễn Tất Thành trực tiếp lu an hướng dẫn, bảo tận tình tạo điều kiện tốt cho tơi suốt n va trình thực đề tài  Quý Thầy – Cô Trường Đại học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho Khối Dược Đại Học có hội học tập nâng cao kiến thức chuyên môn p ie gh tn to Tôi xin trân trọng cảm ơn: w  Gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập oa nl hoàn thành đề tài d TP Hồ Chí Minh, ngày năm 2018 tháng lu nf va an Chữ ký SV z at nh oi lm ul SV Văn Thị Hồng Nhi z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương Tổng quan tài liệu 1.1 Cơ sở pháp lý ứng dụng công nghệ thông tin 1.2 Tình hình sử dụng thuốc giới Việt Nam 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam lu 1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc hệ thống bệnh viện Việt Nam an va 1.3 Vấn đề liên quan đến phân tích sử dụng thuốc n 1.3.1 Phương pháp phân tích ABC 1.3.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 14 p ie gh tn to 1.3.2 Phương pháp phân tích VEN 11 nl w 1.3.4 Phương pháp phân tích liều xác định ngày 16 d oa 1.3.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 20 an lu 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 21 nf va 1.4.1 Bệnh viện Quận 11 21 lm ul 1.4.2 Khoa Dược Bệnh viện Quận 11 22 z at nh oi 1.5 Công cụ phân tích sử dụng thuốc 24 1.5.1 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool 24 z 1.5.2 Phần mềm iHIS Solutions 25 @ gm Chương Đối tượng phương pháp nghiên cứu 27 co l 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 m 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 an Lu 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 n va i ac th si Chương Kết bàn luận 32 3.1 Kết khảo sát thực trạng thủ công ứng dụng công cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc Bệnh viện Quận 11 năm 2017 - áp dụng phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT 32 3.1.1 Phương pháp phân tích ABC 32 3.1.2 Phương pháp phân tích VEN 36 3.1.3 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 3.1.4 Phương pháp phân tích DDD 42 lu an 3.2 Phân tích tồn tại, đề xuất cải tiến đánh giá hiệu việc áp dụng công n va cụ phân tích 56 3.2.2 Đề xuất cải tiến 57 ie gh tn to 3.2.1 Phân tích tồn 56 p 3.2.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 60 oa nl w 3.3 Bàn luận 61 d Chương Kết luận kiến nghị 63 lu nf va an 4.1 Kết luận 63 4.1.1 Khảo sát thực trạng tình hình sử dụng nhóm thuốc có Bệnh lm ul viện Quận 11 phương pháp thủ công 63 z at nh oi 4.1.2 Phân tích tồn tại, cải tiến đánh giá liệu sử dụng thuốc việc ứng dụng cơng cụ phân tích: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD Bệnh viện Quận z 11 theo phương pháp thông tư 21/2013/TT-BYT 64 @ gm 4.1.3 Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất cải tiến 64 co l 4.2 Kiến nghị 65 m Tài liệu tham khảo an Lu Phụ lục n va ii ac th si DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Phân loại thuốc dựa theo hệ Anatomical Therapeutic ATC thống giải phẫu – điều trị - hóa Chemical code học Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BVQ11 Bệnh viện Quận 11 lu BHYT an n va tn to Ministry of Public Health/ BYT Bộ Y Tế ie gh Department of Health Công nghệ thông tin p CNTT w Không thiết yếu nl Desitable d oa D nf va Danh mục thuốc lm ul Phương pháp nghiên cứu phân z at nh oi DU 90% Liều xác định ngày Defined Daily Dose an DMT lu DDD khúc 90% tổng giá trị sử dụng Drug Utilization 90% thuốc z @ Thiết yếu Essential GDP Gross Domestic Product Tổng sản phẩm quốc nội HĐT&ĐT Drug and Treatment Council Hội đồng Thuốc điều trị m co l gm E an Lu n va iii ac th si KCB Khám chữa bệnh MHBT Mơ hình bệnh tật N Khơng thiết yếu Non-essential NB người bệnh PM Phần mềm lu an Prescribed Daily Dose Liều thực tế kê đơn THE Total Health Expenditure Tổng chi phí y tế n va PDD tn to gh Total Pharmaceuticak ie TPE p Sống Vital Tổ Chức Y Tế Thế Giới World Health Organization d WHO oa nl w V Tổng chi phí dược phẩm Expenditure nf va an lu z at nh oi lm ul z m co l gm @ an Lu n va iv ac th si DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các ứng dụng liên quan đến phương pháp phân tích theo DDD 19 Hình 1.2 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Quận 11 21 Hình 1.3 Phần mềm i3 Autralia Hospital Pharmacist Tool 24 Hình 1.4 Phần mềm iHIS Solutions 25 Hình 3.1 Biểu đồ phân tích ABC 32 Hình 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 34 Hình 3.3 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.1) 34 Hình 3.4 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 lu an Hình 3.5 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.1.2) 36 n va Hình 3.6 Phân tích VEN 37 tn to Hình 3.7 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.2) 37 gh Hình 3.8 Phân tích ma trận ABC/VEN 39 p ie Hình 3.9 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3) 40 w Hình 3.10 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.1) 41 oa nl Hình 3.11 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.3.2) 41 Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90% 42 d an lu Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất 42 nf va Hình 3.14 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.1) 44 lm ul Hình 3.15 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.2) 49 Hình 3.16 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.3) 50 z at nh oi Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc 52 Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc 53 z Hình 3.19 Kết từ cơng cụ phân tích (3.1.4.4) 55 m co l gm @ an Lu n va v ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân tích ABC 10 Bảng 1.2 Bảng phân loại thuốc V, E, N theo khuyến cáo WHO 12 Bảng 1.3 Bảng phân loại VEN theo pháp lý BYT 13 Bảng 1.4 Bảng phân tích nhóm ma trận ABC/VEN 14 Bảng 1.5 Cơng cụ phân tích sử dụng thuốc đề nghị 20 Bảng 1.6 Các báo cáo PM iHIS Solutions 26 Bảng 2.1 Biến số phân tích ABC 29 Bảng 2.2 Biến số VEN 29 lu an Bảng 2.3 Biến số phân tích ma trận ABC/VEN 30 n va Bảng 3.1 Bảng phân tích ABC (n=686) 32 tn to Bảng 3.2 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 33 gh Bảng 3.3 Phân tích tỷ lệ sử dụng thuốc nội thuốc ngoại theo ABC 35 p ie Bảng 3.4 Bảng phân tích VEN 36 Bảng 3.5 Bảng kết ma trận ABC/VEN 38 oa nl w Bảng 3.6 Phân tích ma trận ABC/VEN 38 Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày nhóm thuốc 50 d an lu Bảng 3.8 Các vấn đề bất cập phân tích thủ cơng 56 nf va Bảng 3.9.Tính ưu việt cơng cụ phân tích 58 z at nh oi lm ul Bảng 3.10 Đánh giá hiêu việc ứng dụng cơng cụ phân tích 61 z m co l gm @ an Lu n va vi ac th si TĨM TẮT Khóa luận tốt nghiệp dược sĩ đại học - Năm học 2013 – 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP CỦA THÔNG TƯ 21/2013/TT-BYT TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Văn Thị Hồng Nhi lu Hướng dẫn khoa học:DS.CKII Đào Duy Kim Ngà an ThS Lê Thị Nga n va tn to Mở đầu: Sử dụng thuốc bất hợp lý vấn đề nghiêm trọng mang tính tồn cầu gh Thơng tư 21/2013/TT-BYT nêu phương pháp quản lý sử dụng thuốc, đa số p ie bệnh viện thực thủ cơng gây nhiều bất lợi Với mong muốn tìm cách thức thực tốt hơn, tác giả thực đề tài nl w Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu liệu thuốc Bệnh viện Quận 11 d oa (BVQ11) từ 01/01/2017 đến 31/12/2017 lu Kết quả: Khảo sát từ công cụ phân tích trùng khớp với khảo sát thủ cơng Cụ thể, phương nf va an pháp ABC, VEN, ABC/VEN có tỷ lệ nhóm thuốc phù hợp theo Thơng tư 21/2013/TTBYT Với liều xác định hàng ngày (DDD) 90% đơn thuốc, thuốc insulin chất lm ul tương tự để tiêm tác động vừa chiếm tỷ lệ 45,59% cao nhất; Với nhóm thuốc, nhóm z at nh oi tim mạch chiếm tỷ lệ 29,32% cao chi phí nhóm hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết chiếm tỷ lệ 57,73% cao DDD/100 giường/ngày Kết luận: Việc áp dụng cơng cụ phân tích góp phần tiết kiệm thời gian, chi phí nhân z lực, qua giảm bớt gánh nặng công việc cho nhân viên khoa Dược BVQ11 @ m co l gm Từ khóa: ABC, VEN, ABC/VEN, DDD, sử dụng thuốc hợp lý an Lu n va vii ac th si lu an n va tn to Nhóm thuốc Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD ATC p ie gh Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống H03BB02 nội tiết Thuốc giãn ức chế M03BX09 cholinesterase Thuốc điều trị bệnh mắt, N07CA01 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R03BA05 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, S01EC04 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, S01EC01 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R01AA08 tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, R01AA07 tai mũi họng Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau H01BB02 đẻ Và Chống đẻ Non Thuốc chống rối loạn N05BA01 tâm thần Thuốc chống rối loạn N05AL01 tâm thần Thiamazole oa nl w 1,04 2.537.725 2.446.0 00 45.829,67 48.121.150 10,38 mg Eperisone 6.874,45 g Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình 10 30 0,00 733.800.0 00 1.050 0,15 30 10.184,37 4.725 d 8.559.792,0 mg 356.658,00 485.265.377 1.361 24 30 495,36 979.920 Fluticasone 32.164,00 mg 52.972,67 298.839.438 5.641 1,5 30 1.177,17 253.845 Brinzolamid e Acetazolami de ll fu an nv a lu Betahistine 5.950,00 31.850.266 5.353 0,2 30 991,67 32.118 114,25 g 152,33 316.701 2.079 0,75 30 6,77 46.778 oi m 1.190,00 ml z at nh 2,50 mg 6,25 2.625 420 0,4 30 0,52 5.040 Xylometazol ine 4,00 mg 5,00 15.600 3.120 0,8 30 0,21 74.880 386,67 3.562.481 9.213 15 30 0,86 4.145.850 812,50 245.375 302 10 30 2,71 90.600 1.034.598 1.960 0,8 30 21,99 47.040 z Naphazoline gm @ 5.800,00 U Diazepam 8.125,00 mg Sulpiride 422,20 mg m o l.c Oxytocin Lu 527,75 an n va ac th PL-43 si lu an n va tn to Nhóm thuốc Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD ATC p ie gh d oa nl w 6.275,00 mg 83,67 52.710 630 75 30 0,04 1.417.500 N05AH03 Olanzapine 580,00 mg 58,00 92.800 1.600 10 30 0,19 480.000 R05CB01 Acetylcystei ne 54.329,80 g 108.659,60 74.836.539 689 0,5 30 7.243,97 10.335 R05CB02 Bromhexine 1.222.372,0 mg 50.932,17 165.152.307 3.243 24 30 70,74 2.334.960 Montelukast 499.075,00 mg 49.907,50 371.394.000 7.442 10 30 166,36 2.232.600 11.215,00 mg 14.018,75 41.902.911 2.989 0,8 30 584,11 71.736 27.480,50 g 9.160,17 67.052.420 7.320 30 101,78 658.800 9.051,75 9.685.140 1.070 0,2 30 1.508,63 6.420 7.424,66 140.244.940 18.889 1,5 30 164,99 850.005 3.763,83 30 30 4,18 356.400 an R03DC03 ll fu R03AC02 m Salbutamol oi N02BE51 Paracetamol, Combination s Excl Psycholeptic s R05CB04 Eprazinone R03BA02 Budesonide 10.932,24 mg R06AD01 Alimemazin e 112.915,00 mg z at nh z @ 1.810,35 g m o l.c gm 1.490.478 an Lu Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Amitriptylin e a lu Thuốc tác động đường hô hấp Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình N06AA09 nv Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hơ hấp Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD n va ac th PL-44 396 si lu an n va tn to Nhóm thuốc Tổng lượng Đơn Số lượng Hoạt chất hoạt chất vị DDD ATC p ie gh d oa nl w Số ngày Số liệu Chi phí cho trình điều cho liệu liệu trình trị trình Theophylline 149,90 g 374,75 2.452.364 6.544 0,4 30 31,23 78.528 R05CB06 Ambroxol 37,08 g 309,00 346.080 1.120 0,12 30 85,83 4.032 R03CC12 Bambuterol 1.060,00 mg 20 30 Potassium Chloride 3.022,80 g 30 11,20 833.310 a lu R03DA04 an nv A12BA01 53,00 597.734 11.278 1.007,60 0,09 6.766.800 9.329.700 9.259 790.346,16 145.384.664 184 0,5 30 52.689,74 2.760 452.943,00 234.184.862 517 0,2 30 75.490,50 3.102 ll fu m Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác Chi phí cho DDD Tổng chi phí WHO DDD oi Calcium (Different Salts In 395.173,08 g Combination ) Ascorbic Acid 90.588,60 g (Vitamin C) Tocopherol 71.665,00 g (Vitamin E) Nicotinamid 33.248,50 g e Retinol (Vit 54.410,00 TU A) Khoáng chất vitamin A11GA01 Khoáng chất vitamin A11HA03 Khoáng chất vitamin A11HA01 Khoáng chất vitamin A11CA01 z A12AA20 z at nh Khoáng chất vitamin o l.c gm @ 35.721.202 100 0,2 30 59.720,83 600 221.656,67 10.839.011 49 0,15 30 49.257,04 220 1.990.542 1.829 50 30 m 358.325,00 Lu an 1.088,20 n va ac th PL-45 0,73 2.743.500 si lu an n va to p ie gh tn Bảng PL- Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày (Số lượng giường: 120) Nhóm thuốc DDD Đơn vị WHO DDD/100 giường/ngày Hoạt chất M01AH01 Celecoxib 0,2 g 365.233,50 836,16 R02AX01 Flurbiprofen 44 mg 204.225,00 467,55 N02BE01 Paracetamol g 184.095,98 421,47 M01AC06 Meloxicam 15 mg 142.565,50 326,39 M01AB05 Diclofenac 0,1 g 64.906,50 148,60 M01AB15 Ketorolac 30 mg 23.882,33 54,68 M04AA01 Allopurinol 0,4 g 16.311,00 37,34 Nabumetone g 14.083,00 32,24 Risedronic Acid mg 5.026,00 11,51 Colchicine mg 1.588,00 3,64 d oa nl w Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Số lượng DDD ATC ll fu an nv a lu oi m z at nh z gm @ M01AX01 o l.c M05BA07 m an Lu M04AC01 n va ac th PL-46 si lu an n va to DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất M01AB08 Etodolac 0,4 g 547,00 1,25 N02AX02 Tramadol 0,3 g 246,00 0,56 M01AE01 Ibuprofen 1,2 g 157,17 0,36 N02AA01 Morphine 30 mg 30,00 0,07 R06AE07 Cetirizine 10 mg 143.163,00 327,75 R06AX26 Fexofenadine 0,12 g 137.173,50 314,04 R06AX13 Loratadine 10 mg 79.826,00 182,75 R06AX22 Ebastine 10 mg 55.618,00 127,33 N07CA02 Cinnarizine 90 mg 25.944,17 59,40 R06AB02 Dexchlorpheniramine mg 17.615,33 40,33 R06AX27 Desloratadine mg 15.988,00 36,60 12 mg 14.150,67 32,40 gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh z m o l.c gm @ Lu Chlorphenamine an R06AB04 n va ac th PL-47 si lu an n va to DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất R06AE09 Levocetirizine mg 6.174,00 14,13 R06AD02 Promethazine 25 mg 2.204,00 5,05 C01CA03 Norepinephrine mg 244,17 0,56 A12AA03 Calcium Gluconate g 2,83 0,01 C01CA26 Ephedrine 50 mg 1,20 0,00 N03AX12 N03AX16 N03AG02 N03AF01 N03AG01 Gabapentin Pregabalin Valpromide Carbamazepine Valproic Acid Amoxicillin And Enzyme Inhibitor Cefuroxime Clarithromycin Amoxicillin Cefixime Cefpodoxime Ciprofloxacin 1,8 0,3 1,5 1,5 g g g g g 25.245,33 3.546,17 1.782,66 580,40 377,20 57,80 8,12 4,08 1,33 0,86 g 232.834,99 533,05 0,5 0,4 0,4 0,5 g g g g g g 66.139,00 42.852,75 31.440,00 29.008,00 24.088,50 23.027,70 151,42 98,11 71,98 66,41 55,15 52,72 gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc chống co giật, chống động kinh d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh J01CR02 J01DC02 J01FA09 J01CA04 J01DD08 J01DD13 J01MA02 m o l.c gm @ an Lu Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn z Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn n va ac th PL-48 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh Hoạt chất J05AF07 J01DC04 J01DD02 J01XD01 J01AA02 J01MA12 J01MA01 J01CR04 P02CA01 J02AC01 J01DB01 J05AB01 G01AF02 J01FA10 J05AF05 D01BA02 S01AE05 Tenofovir Disoproxil Cefaclor Ceftazidime Metronidazole Doxycycline Levofloxacin Ofloxacin Sultamicillin Mebendazole Fluconazole Cefalexin Aciclovir Clotrimazole Azithromycin Lamivudine Terbinafine Levofloxacin Ticarcillin And Enzyme Inhibitor Cefoperazone Ceftizoxime Ceftriaxone gm @ J01CR03 o l.c J01DD12 J01DD07 J01DD04 m an Lu Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn z Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn DDD Đơn vị WHO ATC n va ac th PL-49 Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,245 1,5 0,1 0,5 0,4 1,5 0,2 0,2 0,1 0,3 0,3 0,25 0,5 g g g g g g g g g g g g g g g g g 16.629,80 12.974,63 7.138,25 5.048,33 5.006,00 4.707,00 4.612,00 2.491,50 2.420,00 2.239,75 2.035,00 1.677,55 1.566,00 1.185,33 1.124,67 895,00 647,50 38,07 29,70 16,34 11,56 11,46 10,78 10,56 5,70 5,54 5,13 4,66 3,84 3,59 2,71 2,57 2,05 1,48 g 217,60 0,50 4 g g g 176,00 139,75 138,50 0,40 0,32 0,32 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn oa nl w Hoạt chất J01GB03 J01FF01 J01DD09 Gentamicin Clindamycin Cefodizime Ampicillin And Enzyme Inhibitor Nystatin Moxifloxacin Cefoxitin Ciprofloxacin Cefoperazone, Combinations Dihydroergotamine Flunarizine Alfuzosin Folic Acid Heparin Cilostazol Tranexamic Acid Enoxaparin Phytomenadione Trimetazidine Losartan J01CR01 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn A07AA02 J01MA14 J01DC01 S01AE03 d Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn fu an nv a lu Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn J01DD62 ll oi m z at nh z N02CA01 N07CA03 G04CA01 B03BB01 B01AB01 B01AC23 B02AA02 B01AB05 B02BA01 C01EB15 C09CA01 m o l.c gm @ an Lu Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị đau nửa đầu Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tác dụng máu Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch DDD Đơn vị WHO ATC n va ac th PL-50 Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,24 1,8 0,4 g g g 76,00 45,00 43,00 0,17 0,10 0,10 g 9,83 0,02 1,5 0,4 0,5 MU g g g 9,18 7,00 2,33 0,80 0,02 0,02 0,01 0,00 g 0,50 0,00 10 7,5 0,4 10 0,2 2 20 40 50 mg mg mg mg TU g g TU mg mg mg 53.184,75 50.825,00 120.434,67 15.406,25 12.447,50 3.162,50 3.104,38 824,00 50,50 938.021,00 583.161,00 121,76 116,36 275,72 35,27 28,50 7,24 7,11 1,89 0,12 2.147,48 1.335,08 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh z C08CA01 C10AB05 C07AB07 C09AA04 C08CA02 B01AC06 C10AA07 C01DA02 C03BA11 C09AA03 B01AC04 C09AA16 C10AA05 C08CA05 C09CA07 C09CA04 N06BX03 C01DA08 C01EB17 C10AA01 C08DA01 C08CA14 Amlodipine Fenofibrate Bisoprolol Perindopril Felodipine Acetylsalicylic Acid Rosuvastatin Glyceryl Trinitrate Indapamide Lisinopril Clopidogrel Imidapril Atorvastatin Nifedipine Telmisartan Irbesartan Piracetam Isosorbide Dinitrate Ivabradine Simvastatin Verapamil Cilnidipine gm @ Hoạt chất m o l.c an Lu Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch DDD Đơn vị WHO ATC n va ac th PL-51 0,2 10 81 10 2,5 10 75 10 20 30 40 0,15 2,4 60 10 30 0,24 10 mg g mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg mg g g mg mg mg g mg Số lượng DDD 402.837,00 293.260,95 236.883,50 225.787,50 215.581,00 182.032,00 148.085,50 96.300,80 91.798,20 85.735,50 85.608,00 85.543,50 56.425,50 53.947,00 52.809,00 52.449,50 42.766,83 38.418,83 37.892,25 13.658,67 13.508,67 10.857,00 DDD/100 giường/ngày 922,25 671,38 542,32 516,91 493,55 416,74 339,02 220,47 210,16 196,28 195,99 195,84 129,18 123,51 120,90 120,08 97,91 87,96 86,75 31,27 30,93 24,86 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh z C07AB12 C09AA01 C07AA05 C01AA05 C01DX16 C09AA02 C07AB02 C07AG02 C01CA07 C01BD01 C08DB01 C09CA03 C04AD03 C01CA04 C08CA04 C03CA01 C03DA01 A02BC05 A02BC02 A03FA03 A02BC03 A02BC01 Nebivolol Captopril Propranolol Digoxin Nicorandil Enalapril Metoprolol Carvedilol Dobutamine Amiodarone Diltiazem Valsartan Pentoxifylline Dopamine Nicardipine Furosemide Spironolactone Esomeprazole Pantoprazole Domperidone Lansoprazole Omeprazole gm @ Hoạt chất m o l.c DDD Đơn vị WHO 50 0,16 0,25 40 10 0,15 37,5 0,5 0,2 0,24 80 0,3 0,5 90 40 75 30 40 30 30 20 an Lu Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc tim mạch Thuốc lợi tiểu Thuốc lợi tiểu Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa ATC n va ac th PL-52 mg mg g mg mg g g mg g g g mg g g mg mg mg mg mg mg mg mg Số lượng DDD 4.996,00 2.569,00 1.167,25 847,00 593,75 497,90 368,17 84,17 77,00 70,25 59,17 32,93 30,67 19,60 1,22 29.936,00 9.941,67 574.666,00 178.538,68 86.630,67 78.159,00 64.882,00 DDD/100 giường/ngày 11,44 5,88 2,67 1,94 1,36 1,14 0,84 0,19 0,18 0,16 0,14 0,08 0,07 0,04 0,00 68,53 22,76 1.315,63 408,74 198,33 178,94 148,54 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa d oa nl w fu Hoạt chất A06AD11 A06AD15 A06AD18 A07BC05 A03AD02 A03AA04 A03AA05 A03FA01 A03BB01 Lactulose Macrogol Sorbitol Diosmectite Drotaverine Mebeverine Trimebutine Metoclopramide Butylscopolamine Saccharomyces Boulardii Acetylleucine Sucralfate Mineral Salts In Combination Octreotide Ranitidine Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting Insulins And Analogues For A07FA02 ll m N07CA04 A02BX02 oi z at nh Thuốc đường tiêu hóa an Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa nv a lu Thuốc đường tiêu hóa H01CB02 A02BA02 o l.c gm A10AC m A10AE an Lu Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết @ Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A06AD10 z Thuốc đường tiêu hóa Thuốc đường tiêu hóa DDD Đơn vị WHO ATC n va ac th PL-53 6,7 10 10 0,1 0,3 0,6 30 60 g g g g g g g mg mg Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 58.755,22 20.157,00 18.725,50 15.758,33 6.099,60 3.138,00 660,72 656,67 631,00 134,51 46,15 42,87 36,08 13,96 7,18 1,51 1,50 1,44 g 591,40 1,35 10 mg g 523,00 112,00 1,20 0,26 40 U 35,00 0,08 0,7 0,3 mg g 12,86 8,00 0,03 0,02 40 U 10.871.162,50 24.888,19 40 U 1.907.702,50 4.367,45 si lu an n va to DDD Đơn vị WHO Hoạt chất ATC gh tn Nhóm thuốc Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày p ie Injection, LongActing A10BB09 Gliclazide 60 mg 402.951,50 922,51 A10BA02 Metformin g 324.589,90 743,11 H02AB04 Methylprednisolone 7,5 mg 94.627,47 216,64 A10BB12 Glimepiride mg 69.847,00 159,91 H02AB06 Prednisolone 10 g 58.819,60 134,66 40 U 23.505,00 53,81 40 U 4.312,50 9,87 d oa nl w Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết ll fu an nv a lu oi m z at nh Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết A10AB z gm @ A10AD m o l.c Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Insulins And Analogues For Injection, FastActing Insulins And Analogues For Injection, Intermediate- Or Long-Acting Combined With FastActing an Lu n va ac th PL-54 si lu an n va to DDD Đơn vị WHO Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày ATC Hoạt chất A10BF01 Acarbose 0,3 g 2.672,67 6,12 H02AB09 Hydrocortisone 30 mg 2.620,00 6,00 G03AC01 Norethisterone 2,5 mg 1.754,00 4,02 G03DA04 Progesterone 0,3 g 806,00 1,85 R03BA01 Beclometasone 0,8 mg 167,50 0,38 H02AB01 Betamethasone 1,5 mg 92,67 0,21 H03BB02 Thiamazole 10 mg 1,04 0,00 M03BX09 N07CA01 R03BA05 S01EC04 S01EC01 R01AA08 R01AA07 Eperisone Betahistine Fluticasone Brinzolamide Acetazolamide Naphazoline Xylometazoline 0,15 24 1,5 0,2 0,75 0,4 0,8 g mg mg ml g mg mg 45.829,67 356.658,00 52.972,67 5.950,00 152,33 6,25 5,00 104,92 816,52 121,27 13,62 0,35 0,01 0,01 H01BB02 Oxytocin 15 U 386,67 0,89 gh tn Nhóm thuốc p ie Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Hocmon thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết Thuốc giãn ức chế cholinesterase Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non d oa nl w ll fu an nv a lu oi m z at nh z m o l.c gm @ an Lu n va ac th PL-55 si lu an n va to gh tn Nhóm thuốc p ie Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc chống rối loạn tâm thần Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp d oa nl w an nv a lu Thuốc tác động đường hô hấp Hoạt chất N05BA01 N05AL01 N06AA09 N05AH03 R05CB01 R05CB02 R03DC03 R03AC02 R05CB04 R03BA02 R06AD01 R03DA04 R05CB06 R03CC12 Diazepam Sulpiride Amitriptyline Olanzapine Acetylcysteine Bromhexine Montelukast Salbutamol Paracetamol, Combinations Excl Psycholeptics Eprazinone Budesonide Alimemazine Theophylline Ambroxol Bambuterol A12BA01 A12AA20 ll fu N02BE51 m oi z at nh z gm @ m Khoáng chất vitamin o l.c Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Thuốc tác động đường hô hấp Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác DDD Đơn vị WHO ATC mg mg mg mg g mg mg mg DDD/100 giường/ngày 1,86 1,21 0,19 0,13 248,76 116,60 114,26 32,09 g 9.160,17 20,97 0,2 1,5 30 0,4 0,12 20 g mg mg g g mg 9.051,75 7.424,66 3.763,83 374,75 309,00 53,00 20,72 17,00 8,62 0,86 0,71 0,12 Potassium Chloride g 1.007,60 2,31 Calcium (Different Salts In Combination) 0,5 g 790.346,16 1.809,40 an Lu 812,50 527,75 83,67 58,00 108.659,60 50.932,17 49.907,50 14.018,75 n va ac th PL-56 10 0,8 75 10 0,5 24 10 0,8 Số lượng DDD si lu an n va to p ie Khoáng chất vitamin DDD Đơn vị WHO Hoạt chất ATC gh tn Nhóm thuốc Ascorbic Acid (Vitamin C) Tocopherol (Vitamin E) Nicotinamide Retinol (Vitamin A) A11GA01 A11HA03 Khoáng chất vitamin Khoáng chất vitamin A11HA01 A11CA01 d oa nl w Khoáng chất vitamin ll fu an nv a lu oi m z at nh z m o l.c gm @ an Lu n va ac th PL-57 Số lượng DDD DDD/100 giường/ngày 0,2 g 452.943,00 1.036,96 0,2 g 358.325,00 820,34 0,15 50 g TU 221.656,67 1.088,20 507,46 2,49 si