(Luận văn) nghiên cứu sự lưu hành virus cúm gia cầm type ah5n6 tại một số chợ buôn bán gia cầm sống trên địa bàn các tỉnh hải phòng, lạng sơn và quảng ninh và ứng dụng kỹ thuật realtime rt

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM PHẠM XUÂN TRƯỜNG lu an va n NGHIÊN CỨU SỰ LƯU HÀNH VIRUS CÚM GIA CẦM tn to ie gh TYPE A/H5N6 TẠI MỘT SỐ CHỢ BUÔN BÁN GIA p CẦM SỐNG TRÊN ĐỊA BÀN CÁC TỈNH HẢI PHÒNG, oa nl w LẠNG SƠN VÀ QUẢNG NINH VÀ ỨNG DỤNG KỸ THUẬT d REALTIME RT-PCR TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH nf va an lu Thú y Mã số : oi lm ul Chuyên ngành : 60 64 01 01 z at nh Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Lan z m co l gm @ an Lu NHÀ XUẤT BẢN ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP - 2016 n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan giúp đỡ thực luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2016 lu Tác giả luận văn an n va gh tn to Phạm Xuân Trường p ie d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th i si LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Ban Quản lý đào tạo, Khoa Thú y quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi q trình học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Thị Lan, người tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn lu Tơi xin cảm ơn thầy, cô giáo môn Bệnh lý, khoa Thú y, Học viện an Nông nghiệp Việt Nam nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn va Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tạo điều kiện Ban lãnh đạo Cơ quan n Thú y vùng II, tập thể cán bộ, cơng nhân viên Phịng Dịch tễ, Trạm Chẩn đốn xét Thú y tỉnh Hải Phịng, Lạng Sơn Quảng Ninh tạo điều kiện tốt gh tn to nghiệm bệnh động vật - Cơ quan Thú y vùng II; Phòng Dịch tễ - Cục Thú y; Chi cục p ie giúp đỡ suốt thời gian nghiên cứu Nhân dịp này, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, người thân, bạn bè, nl w người ln tạo điều kiện, động viên, giúp đỡ trình học tập, nghiên oa cứu hồn thành luận văn d Hà Nội, ngày 10 tháng 11 năm 2016 an lu Tác giả luận văn oi lm ul nf va z at nh Phạm Xuân Trường z m co l gm @ an Lu n va ac th ii si MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt v Danh mục bảng vi Danh mục sơ đồ, hình, đồ, biểu đồ vii Trích yếu luận văn viii lu an Thesis abstract .x n va Phần Mở đầu Đặt vấn đề .1 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Ý nghĩa đề tài gh tn to 1.1 p ie Phần Tổng quan tài liệu Khái niệm bệnh cúm gia cầm 2.2 Tình hình bệnh cúm gia cầm giới nl w 2.1 Tình hình chung .3 2.2.2 Tình hình dịch cúm H5N6 giới 2.3 Tình hình bệnh cúm gia cầm Việt Nam .10 2.3.1 Tình hình chung 10 2.3.2 Tình hình bệnh cúm gia cầm H5N6 12 2.4 Căn bệnh .15 2.4.1 Đặc điểm sinh học phân tử virus cúm gia cầm 15 2.4.2 Kháng nguyên virus cúm gia cầm 18 2.4.3 Tính thích ứng đa vật chủ virus cúm 21 2.4.4 Cơ chế xâm nhiễm gây bệnh virus cúm A tế bào vật chủ 22 2.4.5 Độc lực khả gây bệnh virus cúm gia cầm 23 2.4.6 Triệu chứng 24 2.4.7 Bệnh tích .24 2.4.8 Chẩn đoán bệnh .24 2.5 Sơ lược hoạt động giám sát cúm gia cầm Việt Nam .25 d oa 2.2.1 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th iii si 2.5.1 Kết giám sát 25 2.5.2 Kết phân tích virus cúm gia cầm Việt Nam 26 2.6 Cơng tác phịng, chống bệnh cúm gia cầm 27 2.7 Nguyên lý kỹ thuật REALTIME PCR 28 Phần Nội dung, nguyên liệu phương pháp nghiên cứu 30 lu an n va Đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Nội dung nghiên cứu 30 3.3 Nguyên liệu 30 3.3.1 Mẫu thí nghiệm .30 3.3.2 Dụng cụ, hóa chất lấy mẫu, thiết bị, hóa chất xét nghiệm .30 3.4 Phương pháp nghiên cứu .32 3.4.1 Phương pháp dịch tễ học mô tả, dịch tễ học phân tích 32 3.4.2 Phương pháp lấy mẫu 32 3.4.3 Phương pháp xét nghiệm virus cúm A/H5N6 32 3.4.4 Phương pháp xử lý số liệu 33 p ie gh tn to 3.1 Phần Kết thảo luận 34 nl Kết tiêm vaccine cúm gia cầm tỉnh từ 2010 – tháng đầu năm d oa 4.2 Tình hình chăn ni gia cầm tỉnh từ 2010 – tháng đầu năm 2016 .34 w 4.1 lu 2016 37 Tình hình dịch cúm gia cầm tỉnh từ 2010 – tháng đầu năm 2016 39 4.4 Kết giám sát virus cúm a/h5n6 12 chợ 44 4.4.1 Kết lấy mẫu tỉnh 44 4.4.2 Tỷ lệ nhiễm virus cúm type A mẫu bệnh phẩm .45 4.4.3 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype H5 mẫu bệnh phẩm 47 4.4.4 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype N6 mẫu bệnh phẩm 50 4.4.5 Lưu hành virus cúm A/H5N6 qua vòng lấy mẫu 53 4.4.6 Lưu hành virus cúm A/H5N6 chợ lấy mẫu 56 oi lm ul nf va an 4.3 z at nh z @ gm Phần Kết luận đề nghị 60 Kết luận 60 5.2 Đề nghị 60 m co l 5.1 an Lu Tài liệu tham khảo .62 Phụ lục 67 n va ac th iv si DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT Từ viết tắt Dịch nghĩa lu an n va p ie gh tn to AI Avian Influenza BNNPTNT Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn cs Cộng Ct Cycle of threshold DNA Deoxyribo Nucleic Acid GP Glycoprotein HA Hemagglutination HEF Hemagglutinin Esterase Fusion HI Hemagglutination Inhibition HPAI Highly pathogenic avian influenza Matrix w Low pathogenic avian influenza nl LPAI Polymerase basic protein ul Polymerase basic protein oi lm PBS nf PB2 Office International des Epizooties va PB1 an OIE Neuraminidase lu NA d oa M Phosphate Buffered Saline z at nh Polymerase Chain Reaction RNA Ribonucleic Acid RNP Ribonucleoprotein Tp Thành phố WHO World Health Organization z PCR m co l gm @ an Lu n va ac th v si DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tình hình dịch cúm gia cầm giới giai đoạn 2004 - 2016 Bảng 2.2 Tình hình bệnh cúm H5N1 người giai đoạn 2003 - 2016 Bảng 2.3 Tóm tắt chủng virus cúm gia cầm Việt Nam, 2003 - 2016 27 Bảng 3.1 Trình tự đoạn mồi đoạn dò để phát virus H5N6 .31 Bảng 4.1 Tình hình dịch cúm gia cầm tỉnh giai đoạn 2010 - 2016 40 Bảng 4.2 Kết lấy mẫu tỉnh 45 lu Bảng 4.3 Tỷ lệ nhiễm virus cúm type A mẫu bệnh phẩm 46 an Bảng 4.4 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype H5 mẫu bệnh phẩm 48 va n Bảng 4.5 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype N6 mẫu bệnh phẩm 50 Bàng 4.7 Lưu hành virus cúm A/H5N6 chợ lấy mẫu 57 p ie gh tn to Bảng 4.6 Lưu hành virus cúm A/H5N6 qua tháng lấy mẫu 55 d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th vi si DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH, BẢN ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 2.1 Lịch sử đại dịch cúm người Sơ đồ 2.1 Cơ chế hoạt động Taqman probe 29 Sơ đồ 3.1 Quy trình xét nghiệm phát virus cúm A/H5N6 33 Hình 2.1 Cấu trúc bên ngồi virus cúm gia cầm 15 Hình 2.2 Cấu trúc hệ gen virus cúm type A 18 Hình 2.3 Mơ hình chế xâm nhiễm nhân lên virus cúm A tế bào chủ 23 lu an Biểu đồ 2.1 Tình hình dịch cúm gia cầm giới giai đoạn 2004 – 2016 va Biểu đồ 2.2 Tình hình bệnh cúm H5N1 người giai đoan 2003 - 2016 n Bản đồ 2.1 Phân bố không gian ổ dịch H5N1 từ năm 2007 đến 2011 13 Bản đồ 2.3 Dịch cúm gia cầm năm 2015 – 2016 14 ie gh tn to Bản đồ 2.2 Phân bố không gian ổ dịch H5N10 từ năm 2012 đến 2014 13 p Bản đồ 4.1 Phân bố ổ dịch cúm GC tỉnh giai đoạn 2010 – 2011 41 w Bản đồ 4.2 Phân bố ổ dịch cúm GC tỉnh giai đoạn 2012 – 2013 41 nl Bản đồ 4.3 Phân bố ổ dịch cúm GC tỉnh năm 2014 42 d oa Bản đồ 4.4 Phân bố ổ dịch cúm H5N6 tỉnh giai đoạn 2015 – 2016 42 an lu Biểu đổ 4.1 Tổng đàn gia cầm tỉnh giai đoạn 2010 – 2016 .34 Biểu đồ 4.2 Tỷ lệ tiêm phòng cúm tỉnh giai đoạn 2010 – 2016 38 va nf Biểu đồ 4.3 Phân bố ổ dịch cúm GC năm giai đoạn 2010 – 2016 43 oi lm ul Biểu đổ 4.4 Tỷ lệ nhiễm virus cúm type A mẫu bệnh phẩm 47 Biểu đổ 4.5 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype H5 mẫu bệnh phẩm 48 z at nh Biểu đổ 4.6 Tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype N6 mẫu bệnh phẩm 51 Biểu đồ 4.7 Lưu hành virus cúm A/H5N6 qua tháng lấy mẫu .55 Biểu đồ 4.8 Lưu hành virus cúm A/H5N6 chợ lấy mẫu 58 z m co l gm @ an Lu n va ac th vii si TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Phạm Xuân Trường Tên luận văn: “Nghiên cứu lưu hành virus cúm gia cầm type A/H5N6 số chợ buôn bán gia cầm sống địa bàn tỉnh Hải Phòng, Lạng Sơn Quảng Ninh ứng dụng kỹ thuật Realtime RT-PCR chẩn đoán bệnh” Chuyên ngành: Thú y Mã số: 60 64 01 01 Cơ sở đào tạo: Học viện Nông nghiệp Việt Nam Mục đích nghiên cứu lu an Xác định lưu hành chủng virus cúm gia cầm A/H5N6 địa bàn tỉnh nghiên cứu nhằm cảnh báo sớm dịch cúm gia cầm điều chỉnh biện pháp phòng, chống dịch cho phù hợp n va tn to Ứng dụng kỹ thuật Realtime RT-PCR chẩn đoán bệnh gh Phương pháp nghiên cứu p ie Sử dụng phương pháp dịch tễ học mơ tả, dịch tễ học phân tích điều tra tình hình chăn ni gia cầm, cơng tác tiêm phịng vaccine phịng cúm, tình hình dịch cúm gia cầm tỉnh giai đoạn từ năm 2010 đến tháng đầu năm 2016 w d oa nl Sử dụng quy trình TYV2-HDPP-VR-54 -TCCS 16:2016/TYV2-CĐ Cơ quan Thú y vùng II để xét nghiệm virus cúm A/H5N6 mẫu bệnh phẩm thu an lu Kết nghiên cứu va Tình hình chăn nuôi gia cầm tỉnh từ 2010 – tháng đầu năm 2016 ul nf Kết tiêm vaccine cúm gia cầm tỉnh từ 2010 – tháng đầu năm 2016 oi lm Tình hình dịch cúm gia cầm tỉnh từ 2010 - tháng đầu năm 2016 Nghiên cứu lưu hành virus cúm A/H5N6 z at nh - Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm virus cúm type A mẫu bệnh phẩm - Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype H5 mẫu bệnh phẩm z - Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm virus cúm subtype N6 mẫu bệnh phẩm @ gm - Nghiên cứu lưu hành virus cúm A/H5N6 qua vòng lấy mẫu l - Nghiên cứu lưu hành virus cúm A/H5N6 chợ lấy mẫu m co Kết luận an Lu Các tỉnh Hải Phòng, Lạng Sơn Quảng Ninh Lạng Sơn có tổng đàn gia cầm cao nhiên hình thức chăn ni chủ yễu chăn ni nhỏ lẻ, mang tính chất nông hộ, chăn nuôi gia trại; n va ac th viii si Cơng tác tiêm phịng vaccine cúm gia cầm đầu tư, quan tâm quyền địa phương song tỷ lệ tiêm phịng hàng năm không cao so với quy định; Trong giai đoạn 2010 – 2016, tỉnh xảy 70 ổ dịch cúm gia cầm H5N1 H5N6 Quảng Ninh có 34 ổ làm ốm chết, phải tiêu hủy 52.039 con; Hải Phòng 25 ổ dịch với số gia cầm phải tiêu hủy 106.881 Lạng Sơn có 11 ổ dịch với 7.428 gia cầm phải tiêu hủy Tỷ lệ dương tính với virus cúm A 34,89% (95%CI: 32,21-37,63) Trong Quảng Ninh tỷ lệ dương tính 50,23% (95%CI: 45,41-55,05), Lạng Sơn 31,67% (95%CI: 26,89-36,75) Hải Phòng 22,22% (95%CI: 18,39-26,44) lu Tỷ lệ dương tính với virus cúm subtype H5 6,45% (95%CI: 6,43-6,51) Trong Hải Phòng 8,10% (95%CI: 8,02-8,25), Lạng Sơn 6,39% (95%CI: 6,29-6,57) Tại Quảng Ninh 4,86% (95%CI: 4,78-5,01) an n va gh tn to Tỷ lệ dương tính với virus cúm subtype N6 5,15% (95%CI: 5,12-5,20) Tỷ lệ ở tỉnh sau: Hải Phòng 7,87% (95%CI: 7,79-8,02), Lạng Sơn 4,44% (95%CI: 4,35-4,63) Quảng Ninh 3,01% (95%CI: 2,93-3,16) p ie Lưu hành virus cúm A/H5N6 tập trung vào tháng 12,1,2 hàng năm Điều phù hợp với quy luật hàng năm dịch cúm gia cầm nước ta d oa nl w Phát 12/12 (100%) chợ có lưu hành virus cúm type A, 10/12 (83,33%) chợ giám sát có lưu hành virus cúm subtype H5 subtype N6 oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th ix si PHẦN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Sau thực xong đề tài này, rút số kết luận sau: Các tỉnh Hải Phòng, Lạng Sơn Quảng Ninh Lạng Sơn có tổng đàn gia cầm cao nhiên hình thức chăn ni chủ yễu chăn ni nhỏ lẻ, mang tính chất nơng hộ, chăn ni gia trại; Cơng tác tiêm phịng vaccine cúm gia cầm đầu tư, quan lu tâm quyền địa phương song tỷ lệ tiêm phịng hàng năm khơng cao so an va với quy định; n Trong giai đoạn 2010 – 2016, tỉnh xảy 70 ổ dịch cúm gia cầm 52.039 con; Hải Phòng 25 ổ dịch với số gia cầm phải tiêu hủy 106.881 gh tn to H5N1 H5N6 Quảng Ninh có 34 ổ làm ốm chết, phải tiêu hủy p ie Lạng Sơn có 11 ổ dịch với 7.428 gia cầm phải tiêu hủy Tỷ lệ dương tính với virus cúm A 34,89% (95%CI: 32,21-37,63) Trong nl w Quảng Ninh tỷ lệ dương tính 50,23% (95%CI: 45,41-55,05), Lạng Sơn d oa 31,67% (95%CI: 26,89-36,75) Hải Phòng 22,22% (95%CI: 18,39-26,44) lu Tỷ lệ dương tính với virus cúm subtype H5 6,45% (95%CI: 6,43-6,51) va an Trong Hải Phịng 8,10% (95%CI: 8,02-8,25), Lạng Sơn 6,39% nf (95%CI: 6,29-6,57) Tại Quảng Ninh 4,86% (95%CI: 4,78-5,01) oi lm ul Tỷ lệ dương tính với virus cúm subtype N6 5,15% (95%CI: 5,12-5,20) Tỷ lệ ở tỉnh sau: Hải Phòng 7,87% (95%CI: 7,79-8,02), Lạng z at nh Sơn 4,44% (95%CI: 4,35-4,63) Quảng Ninh 3,01% (95%CI: 2,93-3,16) Lưu hành virus cúm A/H5N6 tập trung vào tháng 12,1,2 hàng năm Điều z phù hợp với quy luật hàng năm dịch cúm gia cầm nước ta @ Phát 12/12 (100%) chợ có lưu hành virus cúm type A, 10/12 gm (83,33%) chợ giám sát có lưu hành virus cúm subtype H5 subtype N6 l m co 5.2 ĐỀ NGHỊ Cần chuyển đổi mơ hình chăn ni có chăn ni gia cầm theo an Lu hướng hàng hóa tập trung, xây dựng vùng chăn ni, trang trại an toàn sinh n va học vừa nâng cao suất, chất lượng sản phẩm gia cầm, vừa ngăn ngừa nguy ac th 60 si mắc bệnh cúm gia cầm giảm thiểu ô nhiễm môi trường Hàng năm phải rà soát, thống kê tổng đàn gia cầm địa phương đảm bảo xác, xây dựng triển khai kế hoạch tiêm phòng vaccine cúm cho đàn gia cầm địa phương theo vụ xuân - hẻ thu - đông tiêm phòng bổ sung cho đàn gia cầm tái đàn đảm bảo gia cầm miễn dịch với mầm bệnh Lựa chọn loại vaccine phù hợp với chủng virus lưu hành địa phương theo khuyến cáo Cục Thú y Tiếp tục tiến hành chương trình giám sát lưu hành virus cúm gia lu cầm type A/H5N6 đàn gia cầm chợ địa bàn tỉnh Hải Phòng, Lạng Sơn Quảng Ninh tỉnh có đường biên giới với Trung Quốc, tỉnh nằm tuyến đường vận chuyển gia cầm nhập lậu với số lượng mẫu an n va gh tn to lớn thời gian liên tục năm Bên cạnh cần có hướng chuyển đổi, xây dựng chợ bn bán, lị giết mổ tập trung có quản lý, giám sát chặt chẽ Cơ quan thú y với đầy đủ trang thiết bị kỹ thuật nhằm nhanh chóng phát p ie xử lý gia cầm có nguy mắc cúm oa nl w Qua kết xét nghiệm ta thấy tỷ lệ dương tính với virus cúm type A tỉnh cao Do ngồi lưu hành virus cúm A/H5N6 cịn có nhiều subtype H N virus cúm type A mà chưa xác định Vì d cần tiếp tục có thêm nghiên cứu virus cúm gia cầm nhằm xác định subtype H N khác virus cúm gia cầm nước ta nói chung tỉnh oi lm ul nf va an lu giám sát nói riêng z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 61 si TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bùi Quang Anh (2005) Báo cáo dịch cúm gia cầm, Hội nghị kiểm soát dịch cúm gia cầm khu vực châu Á FAO, OIE tổ chức, từ 23 – 25 tháng năm 2005, thành phố Hồ Chí Minh Bộ Nơng nghiệp & Phát triển nơng thơn, Bộ Y tế (2013) Hướng dẫn phối hợp phịng, chống bệnh lây truyền từ động vật sang người, Thông tư liên tịch lu 16/2013/TTLT-BYT-BNNPTNT, Hà Nôi an Bộ Nông nghiệp & Phát triển nông thôn (2014) Ban hành Kế hoạch hành động ứng va phó khẩn cấp với chủng virus cúm nguy hiểm có khả lây lan sang người, n ie gh tn to Quyết định số 210/QĐ-BNN-TY, Hà Nội bệnh động vật cạn, Thông tư số 07/2016/TT-BNN, Hà Nội Cơ quan Thú y vùng II (2016) Hội nghị giao ban công tác thú y vùng tả ngạn Sông p Bộ Nông nghiệp & Phát triển nơng thơn (2016) Quy định vể phịng, chống dịch w Hồng tháng đầu năm 2016, Thái Bình Cục Thú y (2014) Báo cáo cơng tác thú y năm 2014, Hà Nội Cục Thú y (2015) Hướng dẫn giám sát cúm gia cầm chợ năm 2015, Hà Nội Cục Thú y (2015) Báo cáo công tác thú y năm 2015, Hả Nội Cục Thú y (2016) Thông báo lưu hành virus LMLM, cúm gia cầm, tai xanh d oa nl va an lu ul nf hướng dẫn sử dụng vaccine năm 2016, Hà Nội oi lm 10 Cục Thú y (2016) Báo cáo sơ kết tháng đầu năm 2016, Hà Nội 11 Lê Thanh Hòa (2004) Họ Orthomyxoviridae nhóm virus cúm A gây bệnh z at nh người gà, Viện khoa học công nghệ 12 Lê Thanh Hồ, Đinh Duy Kháng Lê Trần Bình (2006) Sinh học phân tử virus z cúm A/H5N1 quan hệ lây nhiễm tự nhiên Y – Sinh học phân tử, I @ gm (chủ biên: Lê Thanh Hòa) NXB Y học, Hà Nội, tr 29-48 l 13 Lê Văn Năm (2004) Bệnh cúm gia cầm Tạp chí Khoa học kỹ thuật Thú y XI, 01, m co 81–86 14 Nguyễn Bá Hiên, Phạm Sĩ Lăng, Nguyễn Thị Lan, Nguyễn Tùng, Đỗ Ngọc Thúy, an Lu Huỳnh Thị Mỹ Lệ, Trịnh Đình Thâu, Trần Quang Vui, Lê Văn Phan, Phạm Đức Phúc, Phạm Thị Mỹ Dung (2014) Bệnh cúm người động vật Nhà xuất n va ac th 62 si Nông nghiệp 15 Nguyễn Huy Đăng (2014) Giám sát lưu hành virus cúm A/H5N1 gia cầm chợ đầu mối địa bàn thành phố Hà Nội Khoa học kỹ thuật Thú y tập XXI số 1/2014, 20-24 16 Nguyễn Ngọc Tiến (2013) Tình hình dịch cúm gia cầm giai đoạn 2008-2012 biện pháp phịng chống Tạp chí khoa học kỹ thuật Thú y XX, 01, 82-90 17 Nguyễn Tiến Dũng (2004) Bệnh cúm gia cầm, hội thảo số biện pháp khôi phục đàn gia cầm sau dập dịch Hà Nội, 5-9 18 Nguyễn Tiến Dũng (2005) Giám sát bệnh cúm gia cầm Thái Bình Tạp chí khoa lu an học kỹ thuật Thú y XII, 2, 6-12 va 19 Nguyễn Tiến Dũng (2005) Giám sát tình trạng nhiễm virus cúm gia cầm đồng n sơng Cửu Long cuối năm 2004 Tạp chí khoa học kỹ thuật Thú y XII, 3, 13-18 biện pháp khôi phục đàn gia cầm sau dập dịch, Hà Nội, 33-38” gh tn to 20 Phạm Sỹ Lăng (2004) Diễn biến bệnh cúm gà giới Hội thảo số p ie 21 Phạm Thành Long (2016) Kết giám sát lưu hành virus cúm gia cầm chợ giai đoạn 2015 – 2016 Tập huấn giám sát lấy mẫu cúm gia cầm, cúm lợn, nl w Thành phố Hải Phòng d oa 22 Phạm Thành Long (2016) Tình hình dịch cúm gia cầm Việt Nam Tập huấn lu giám sát lấy mẫu cúm gia cầm, cúm lợn, Thành phố Hải Phòng va an 23 Tô Long Thành (2004) Thông tin cập nhật tái xuất bệnh cúm gia cầm nước Châu Á Tạp chí khoa học kỹ thuật Thú y XI, 04, 87-93 oi lm ul nf Tiếng Anh: Alexander D.J (1993) Orthomyxovirus Infections In Viral Inffections of z at nh Vertebrates, Volume 3: Viral Infections of Birds McFerran J.B & McNulty M.S., eds Horzinek M.C., Series editor Elserviers, Amsterdam, the Netherlands pp 287 – 316 z Aoki F Y., G Boivin and N Roberts (2007) Influenza virus susceptibility and @ Baigent S J and J W Mc Cauley (2001) Glycosylation of haemagglutinin and m co l gm resistance to oseltamivir Antivir Ther Vol 12(4B) pp 603-16 stalk-length of neuraminidase combine to regulate the growth of avian influenza an Lu viruses in tissue culture Virus Res Vol 79(1-2) pp 177-185 Basler CF (2007) Influenza viruses: basic biology and potential drug targets Infect n va ac th 63 si Disord Drug Targets Vol 7(4) pp 282-293 Review Beard C W (1998) Avian Influenza In Foreign Animal Disease, United States Animal Health Association pp 71-80 Bender C., H Hall, J Huang, A Klimov, N Cox, A Hay, V Gregory, K Cameron, W Lim and K Subbarao (1999) Characterization of the surface proteins of influenza A (H5N1) viruses isolated from humans in1997– 1998 Vol 254 pp 115-123 Bosch F.X., W Garten, H.D Klenk and R Rott (1981) Proteolytic cleavage of influenza virus hemagglutininss; primary structure of the connecting peptide lu an between HA1 and HA2 determines proteolytic cleavability and pathogenicity of va avian influenza viruses Vol 113 pp 725-735 n Chen H., G J D Smith, K S Li, J Wang, X H Fan, J M Rayner, D to tn Vijaykrishna, J X Zhang, L J Zhang, C T Guo, C L Cheung, K M Xu, L S P Naipospos, K Y Yuen, S S Hassan, S Bahri, T D Nguyen, R G Webster, p ie gh Duan, K Huang, K Qin, Y H C Leung, W L Wu, H R Lu, Y Chen, S Xia, T J S M Peiris and Y Guan (2006) Establishment of multiple sublineages of H5N1 nl w influenza virus in Asia: Implications for pandemic control Proc Natl Acad Sci Conenello G.M., D Zamazin, L.A Perrone, T Tumpey and P Palese (2007) A lu d oa USA Vol 103(8) pp 2845-2850 va an single mutation in the PB1-F2 of H5N1 (HK/97) and 1918 influenza A viruses contributes to increased virulence PloS Pathog Vol 3(10): 1414-1421 nf pp 1-6 oi lm ul 10 De Wit E and R.A Foichier (2008) Emerging influenza J Clin Virol Vol 41 (1) z at nh 11 Gambotto A., S.M Barratt-Boyes, M.D Jong, G Neumann and Y Kawaoka (2008) Human infection with highly pathogenic H5N1 influenza virus Lancet Vol 731 (9622) pp 1464-1475 Review z @ 12 Ito T., J.N Couceiro, S Kelm, L.G Baum, S Krauss, M.R Castrucci, I Donatelli, gm H Kida, J.C Paulson, R.G Wobster and Y Kawaoka (1998) Molecular basis for m co l the generation in pigs of influaenza A viruses with pandemic potential Vol 72 pp 7367-7373 an Lu 13 Keawcharoen J., A Amonsin, K Oraveerakul, S Wattanodorn, T Papravasit, S Karnda, K Lekakul, R Pattanarangsan, S Noppornpanth, R.A Fouchier, A.D n va ac th 64 si Osterhaus, S Payungporn, A Theamboonlers and Y Poovorawan (2005) Characterization of the hemagglutinin and neuraminidase genes of recent influenza virusisolates from different avian species in Thailand Vol 49(4) 14 Luong G and P Palese (1992) Genetic analysis of influenza virus Curr Opinion Gen Develop Vol pp 77-81 15 Murphy B.R and Webster (1996) Orthomyxoviruses, In Fields B.N., Knipe D.M., Howley P.M, (eds.) Fields Virology, 3rd ed, Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia pp 1397-1445 16 Suarez D.L and S Schultz-Cherry (2000) Immunology of avianinfluenza virus: a lu an review Dev Comp Immunol Vol 24(2-3) pp 269-283 va 17 Subbarao K., A Klimov, J Katz, H Regnery, W Lim and H Hall (1998) n Charavterization of an avian influenza A (H5N1) viruses isolatedfrom a child with 18 Taubenberger J.K (1997) Initial genetic characterization of the 1918 "Spanish" influenza virus Science Vol 275 pp 1793-6 p ie gh tn to a fatal respiratory illness Vol 279 pp 393-396 19 Tumpey T.M., D.L Suarez, L.E Perkins, D.A Senne, Y.J Lee, I.P Mo, H.W nl w Sung and D.E Swayne (2002) Characterization of a highly pathogenic H5N1 d oa avian influenza A virus isolated from duck meat J Virol 76,6344-6355 lu 20 Uiprasertkul M., R Kitphati, P Puthavathana, R Kriwong, A Kongchanagul, K va an Ungchusak, S Angkasekwinai, K Chokephaibulkit, K Srisook, N Vanprapar and P Auewarakul (2007) Apoptosis and pathogensis of avian influenza A (H5N1) nf oi lm ul viruses in humans Emerg Infect Dis Vol 13(5): 708-712 21 Valleron A.J., A Cori, S Valtat, S Meurisse, F Carrat and P.Y Boëlle (May z at nh 2010) Transmissibility and geographic spread of the 1889 influenza pandemic" Proc Natl Acad Sci U.S.A 107 (19): 8778–81 Bibcode:2010PNAS 107.8778V doi:10.1073/pnas.1000886107 PMC 2889325 PMID 20421481 z @ 22 Wangner R., M Matrosovich and H Klenk (2002) Functional balance between gm haemagglutinin and neuraminidase in fluenza virus infections Vol 12(3) pp 159-166 m co l 23 Wasilenko J.L., C.W Lee, L Sarmento, E Spackman, D.R Kapczynski, D.L Suarez and M.J Pantin-Jackwood (2008) NP, PB1 and PB2 viral genes contribute an Lu to altered replication of H5N1 avian influenza viruses in chickens Vol 82(9) pp 4544-4553 n va ac th 65 si 24 Webster R G., Y Guan, M Peiris, D Walker, S Krauss, N N Zhou, E A Govorkova, T M Ellis, K C Dyrting, T Sit, D R Perez and K F Shortridge (2002) Characterization of H5N1 influenza viruses that continue to circulate in geese in southeastern China Vol 76(1) pp 118-126 25 Wu W L., Y Chen, P Wang, W Song, S Y Lau, J M Rayner, G J Smith, R G Webster, J S Peiris, T Lin, N Xia, Y Guan and H Chen (2008) Antigenic profile of avian H5N1 viruses in Asia from 2002 to 2007 Vol 82(4) pp 1798-17807 26 Zhao Z.M., K.F Shortridge, M Garci, Y Guan and X.F Wan (2008) Genotypic diversity of H5N1 highly pathogenic avian influenza viruses Vol 89(9) pp 2182- lu an 2193 n va Tài liệu Internet: http://www.cucthuy.gov.vn http://www.vncdc.gov.vn gh tn to http://www.wpro.who.int/emerging_diseases p ie http://www.oie.int/en/animal-health-in-the-world/update-on-avian- http://www.micro.magnet.fsu.edu/cells/viruses/influenzavirus.html d oa nl w influenza/2016/ oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th 66 si PHỤ LỤC Phụ lục 4.1 Tổng đàn gia cầm tỉnh giám sát giai đoạn 2010 – 2016 Năm Tỉnh lu an va n 2011 p ie gh tn to Cộng Hải Phòng 4.702.890 1.105.370 652.451 6.460.711 Lạng Sơn 3.237.995 537.818 70.886 3.846.699 Quảng Ninh 2.578.589 568.490 240.679 3.387.758 Hải Phòng 5.228.942 1.499.653 449.515 7.178.110 Lạng Sơn 3.343.954 616.619 70.804 4.031.377 Quảng Ninh 1.690.125 315.291 113.573 2.118.989 Hải Phòng 5.408.104 1.109.628 692.178 7.209.910 Lạng Sơn 3.022.040 566.341 76.612 3.664.993 Quảng Ninh 1.701.086 339.631 156.245 2.196.962 6.068.742 1.082.674 322.515 7.473.931 Lạng Sơn 3.280.213 601.840 74.789 3.956.842 Quảng Ninh 2.117.192 431.761 215.719 2.764.672 5.923.720 1.681.002 49.990 7.654.712 3.379.327 544.388 91.381 4.015.096 Quảng Ninh 2.062.850 484.886 200.442 2.748.178 Hải Phòng 6.071.700 1.087.600 141.300 7.300.600 Lạng Sơn 3.690.434 89.358 4.433.805 Quảng Ninh 2.291.600 518.500 232.300 3.042.400 Hải Phòng 5.201.773 999.212 Lạng Sơn 3.241.293 433.064 Quảng Ninh 2.103.500 424.700 oa nl w 2012 Gia cầm khác Vịt z 2010 Gà Hải Phòng d 654.013 l gm @ 414.434 6.615.419 78.337 3.752.694 m co 2016 z at nh 2015 Lạng Sơn oi lm 2014 ul Hải Phòng nf va an lu 2013 an Lu 210.200 2.738.400 n va ac th 67 si Phụ lục 4.2 Kết tiêm phòng vaccine cúm gia cầm giai đoạn 2010 - 2016 Địa phương Chỉ tiêu Năm 2010 (ĐVT: con) Hải Phòng Lạng Sơn Quảng Ninh Số GC diện tiêm 5.808.260 3.775.813 3.147.079 Số gia cầm tiêm 3.910.300 22.480 1.291.015 67,32 0,60 41,02 Số GC diện tiêm 6.728.595 3.960.573 2.005.416 Số gia cầm tiêm 4.302.800 63,95 - - Số GC diện tiêm 6.517.732 3.588.381 2.004.717 Số gia cầm tiêm 1.506.550 Tỷ lệ (%) lu an 2011 n va Tỷ lệ (%) ie gh tn to 2012 p Tỷ lệ (%) nl w Số gia cầm tiêm 23,11 - 38,76 7.154.416 3.882.053 2.548.953 2.996.500 41,88 - 65,15 7.604.722 3.923.715 2.547.736 Số gia cầm tiêm 2.736.750 d Tỷ lệ (%) lu Số GC diện tiêm 2015 - 60,94 7.159.300 4.334.447 2.810.100 Số gia cầm tiêm 2.749.500 50.882 1.611.600 38,40 1,17 57,35 3.674.357 2.528.200 z Tỷ lệ (%) z at nh Số GC diện tiêm 1.552.703 35,99 oi lm Tỷ lệ (%) ul nf va 2014 1.660.700 an oa 2013 Số GC diện tiêm 777.050 Số gia cầm tiêm 2.065.000 2016 Tỷ lệ (%) 33,30 1.311.885 m co 6.200.985 l Số GC diện tiêm gm @ Vụ xuân - 51,89 an Lu n va ac th 68 si Phụ lục 4.3 Tình hình dịch cúm gia cầm tỉnh giai đoạn 2010 - 2016 Năm Số huyện có dịch Tỉnh Số gia cầm ốm chết, phải tiêu hủy Số ổ dịch Tỷ lệ (%) Gà Thủy cầm Tỷ lệ (%) Tổng Hải Phòng Lạng Sơn 2010 Quảng Ninh Cộng lu 2011 Lạng Sơn 5.352 100 Quảng Ninh 3.461 38,62 9.113 59,95 n va tn to 20 2.926 3,27 Lạng Sơn 1 602 100 Quảng Ninh 10 3.190 19,98 p ie gh 12 31 6.718 6,33 33 0,31 Lạng Sơn 2 133 100 Quảng Ninh 12 11.156 65,40 10 nl w Cộng 16 11.322 587 5.500 86.566 12.775 40,45 10.769 5.902 16.671 7.199 7.199 66,18 887 5.352 61,38 8.961 40,05 99.341 Hải Phòng 34,98 34,98 6.087 Hải Phòng 15.200 96,73 89.492 602 80,02 15.965 93,67 106.059 99,69 10.802 133 34,60 17.058 59,55 27.993 - - - - - - - Lạng Sơn 891 79,48 230 20,52 1.121 Quảng Ninh 1 851 100 851 d oa Hải Phòng 100 - - - - 2 991 49,43 oi lm Lạng Sơn Quảng Ninh - 86,84 - - 220 100 - - - 220 25 8.959 Lạng Sơn 11 7.198 18 34 24.330 39 70 40.487 - - - 1.014 50,57 2.005 13,16 - 7.705 - - 220 - - 220 8,38 97.922 91,62 106.881 96,90 230 3,10 7.428 46,75 27.709 53,25 52.039 24,34 m co Cộng 5.700 l 12 1.972 100 gm Hải Phòng @ 11,66 1.014 - z 6.691 z at nh - Quảng Ninh 230 5.700 Hải Phòng Cộng 88,34 ul Quảng Ninh 1.742 nf va an lu Lạng Sơn Cộng Tổng 2.518 2.518 33,82 Hải Phòng 2016 65,02 300 Cộng 2015 4.681 an 2014 65,02 Cộng 2013 4.681 Hải Phòng Cộng 2012 125.861 75,66 166.348 an Lu n va ac th 69 si Tổng Lạng Sơn an Lu Lạng Sơn m co Tổng Hải Phòng l gm 12 72 72 72 72 360 72 72 432 114 22 24 18 17 33 - 12 72 96 11 72 72 12 @ Hải Phòng z 22 72 z at nh oi lm ul nf 43,06 31,67 30,56 33,33 25,00 23,61 45,83 - 22,22 16,67 16,67 15,28 11,11 30,56 va 72 Tỷ lệ (%) an 16,13 16,13 14,75 10,60 29,95 42,40 31,54 29,95 32,70 24,43 23,04 45,16 - 70 31,82 31,34 34,10 25,81 24,43 46,54 - 22,36 17,51 17,51 16,13 11,98 31,34 43,78 95%CI 22,13 lu Số mẫu Tháng XN d oa nl w Số mẫu + cúm A 31 p 12 ie gh tn to Tỉnh n va STT an 23 35 - 0 10 17 Số mẫu + H5 2,32 9,22 - 8,02 7,84 0 2,32 6,39 6,94 6,29 6,46 12,50 11,98 2,78 9,72 - 8,10 8,33 0 2,78 13,89 13,37 - 6,57 7,84 13,37 0,96 3,70 10,60 8,25 9,22 0,96 0,96 3,70 14,75 24,43 95%CI 23,61 23,04 Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) 16 34 - 1,39 1,39 - 7,87 8,33 - - 2,78 4,44 6,94 12,50 - 1 - - - 12,50 17 23,61 Số mẫu + N6 Phụ lục 4.4 Kết phát virus cúm A/H5N6 qua vòng lấy mẫu lu n va ac th si - 4,35 6,46 11,98 - 0,96 0,96 7,79 7,84 - - 2,32 11,98 23,04 - 4,63 7,84 13,37 - 2,32 2,32 8,02 9,22 - - 3,70 13,37 24,43 95%CI an Lu Tổng tỉnh Tổng Quảng Ninh m co l 12 Tổng gm @ Quảng Ninh z 432 144 216 216 216 216 216 1.224 72 72 72 72 72 72 z at nh 12 217 68 82 76 54 63 84 427 oi lm ul nf 51,39 37,50 70,83 34,72 37,50 69,44 50,23 47,22 37,96 35,19 25,00 29,17 38,89 34,89 va an 50,69 36,87 70,05 34,10 36,87 68,66 95%CI 50,12 46,88 37,75 34,98 24,81 28,97 38,67 34,85 lu Tỉnh d oa 52,07 38,25 71,43 35,48 38,25 70,05 71 50,35 47,58 38,21 35,44 25,27 29,43 39,14 34,93 nl w STT p 21 25 18 14 13 79 10 0 Số mẫu + H5 ie gh 4,86 4,78 17,36 17,09 8,33 8,17 6,48 6,32 0 4,17 4,01 6,02 5,86 6,45 6,43 5,01 17,78 8,63 6,78 0,32 4,47 6,32 6,51 11,98 2,32 14,75 0,96 0,96 3,70 95%CI 11,11 10,60 1,39 0,96 13,89 13,37 0 0 2,78 2,32 Tỷ lệ (%) tn to Tỷ lệ (%) n va Số mẫu Tháng XN an Số mẫu + cúm A 37 27 51 25 27 50 lu n va ac th si Tỷ lệ (%) 13 3,01 18 12,50 11 5,09 12 5,56 4,17 13 6,02 63 5,15 1,39 1,39 12,50 2,78 Số mẫu + N6 2,93 12,24 4,93 5,39 4,01 5,86 5,12 0,96 0,96 11,98 2,32 3,16 12,93 5,39 5,86 4,47 6,32 5,20 2,32 2,32 13,37 3.70 95%CI Tổng Hải Phòng an Lu Hải Phòng m co Đầm Triều TT Tiên Lãng l gm @ z Quán Toan 36 36 36 108 36 36 36 108 36 36 36 108 36 36 36 108 144 144 144 432 Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng z at nh Lương Văn Can oi lm ul nf 10 18 11 15 30 13 13 13 35 27 43 26 96 Số mẫu +A va an Tỷ lệ (%) 13,89 27,78 8,33 16,67 30,56 41,67 11,11 27,78 5,56 13,89 16,67 12,04 25,00 36,11 36,11 32,41 18,75 29,86 18,06 22,22 lu Số mẫu XN d oa 72 15,60 29,36 10,11 17,23 32,11 43,12 12,85 28,31 7,36 15,60 18,36 12,62 26,61 37,62 37,62 32,92 19,17 30,25 18,48 22,36 95%CI 12,85 26,61 7,36 16,3 29,36 40,37 10,11 27,39 4,62 12,85 15,60 11,69 23,86 34,86 34,86 32,00 18,48 29,56 17,78 22,13 nl w Đối tượng XN p Tên chợ ie gh tn to Tỉnh n va STT an Số mẫu + H5 13 0 0 12 17 16 16 35 5,56 22,22 8,33 12,04 11,11 2,78 4,63 0 0 2,78 11,11 33,33 15,74 2,08 11,11 11,11 8,10 Tỷ lệ (%) 4,62 21,11 7,36 11,69 10,11 1,91 4,31 0 0 1,91 10,11 32,11 15,39 1,85 10,86 10,86 8,02 7,36 23,86 10,11 12,62 1,91 12,85 4,62 5,23 1,91 1,91 1,91 0,64 4,62 12,85 34,86 16,31 2,54 11,55 11,55 8,25 95%CI Kết XN 12 16 15 16 34 - 13 Số mẫu + N6 Phụ lục 4.5 Kết giám sát lưu hành virus cúm A/H5N6 chợ lấy mẫu lu n va ac th si 5,56 22,22 8,33 12,04 11,11 2,78 4,63 2,78 8,33 33,33 14,81 2,08 10,42 11,11 7,87 Tỷ lệ (%) 4,62 21,11 7,36 11,69 10,11 1,91 4,31 1,91 7,36 32,11 14,46 1,85 10,16 10,86 7,79 7,36 23,86 10,11 12,62 12,85 4,62 5,23 4,62 10,11 34,86 15,39 2,54 10,86 11,55 8,02 95%CI Quảng Ninh an Lu Tổng Lạng Sơn m co Na Dương Hội Hoan Minh Thành l gm @ Lạng Sơn z Thất Khê 30 30 30 90 30 30 30 90 30 30 30 90 30 30 30 90 120 120 120 360 36 36 36 Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường z at nh Đồng Đăng oi lm ul nf 18 31 1 11 22 10 43 12 15 36 43 44 27 114 17 12 17 Số mẫu +A va an 60,00 20,00 23,33 34,44 6,67 3,33 3,33 4,44 36,67 73,33 33,33 47,78 40,00 50,00 30,00 40,00 35,83 36.67 22.50 31.67 47,22 33,33 47,22 Tỷ lệ (%) lu Tên chợ d oa 73 61,54 21,99 25,28 35,06 8,81 5,53 5,53 5,17 38,46 74,72 35,17 48,34 41,76 51,65 31,87 40,59 36,29 37,12 22,99 31,82 48,62 34,86 48,62 95%CI 58,24 18,69 21,99 33,95 5,53 2,28 2,28 4,06 35,17 71,42 31,87 47,23 38,46 48,35 28,58 39,48 35,46 36,29 22,16 31,55 45,87 32,11 45,87 nl w Tỉnh p ie gh Số mẫu + H5 0 0 10 17 0 13 23 tn to STT n 10,00 6,67 5,56 0 0 10,00 33,33 13,33 18,89 3,33 0 1,11 3,33 10,83 5,00 6,39 5,56 2,78 Tỷ lệ (%) 8,81 5,53 5,17 0 0 8,81 31,87 12,10 18,45 2,28 0 0,77 3,05 10,53 4,71 6,29 4,62 1,91 2,28 12,10 8,81 6,28 2,28 2,28 2,28 0,77 12,10 35,17 15,40 19,56 5,53 2,28 2,28 1,86 3,88 11,36 5,54 6,57 1,91 7,36 4,62 95%CI Kết XN va Số mẫu XN an Đối tượng XN lu n va ac th si - - 10 16 1 11 - 2 Số mẫu + N6 6,67 6,67 4,44 6,67 26,67 3,33 12,22 3,33 1,11 2,50 8,33 2,50 4,44 5,56 2,78 Tỷ lệ (%) 5,53 8,81 5,53 8,81 4,06 5,17 5,53 8,81 25,28 28,58 2,28 5,53 11,81 12,92 2,28 5,53 0,77 1,86 2,22 3,05 8,03 8,87 2,22 3,05 4,35 4,63 4,62 7,36 1,91 4,62 95%CI Tổng Quảng Ninh an Lu Tổng tỉnh m co l 12 gm @ Cái Răm Địa Chất z Rừng 108 36 36 36 108 36 36 36 108 36 36 36 108 144 144 144 432 408 408 408 1224 z at nh Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng Gà Vịt M trường Tổng oi lm ul nf 46 17 13 16 46 21 17 17 55 18 26 26 70 73 68 76 217 143 155 129 427 Số mẫu +A va an 42,59 47,22 36,11 44,44 42,59 58,33 47,22 47,22 50,93 50,00 72,22 72,22 64,81 50.69 47.22 52.78 50.23 35.05 37.99 31.62 34.89 Tỷ lệ (%) lu Tên chợ d oa 74 43,08 48,62 37,62 45,87 43,08 59,63 48,62 48,62 51,38 51,38 73,39 73,39 65,23 51,04 47,58 53,12 50,35 35,18 38,12 31,76 34,93 95%CI 42,15 45,87 34,86 43,12 42,15 56,88 45,87 45,87 50,46 48,62 70,64 70,64 64,31 50,35 46,88 52,43 50,12 34,94 37,88 31,51 34,85 nl w Tỉnh p ie gh Số mẫu + H5 3 3 4 11 21 11 40 28 79 tn to STT n 3,39 10,11 12,85 4,62 8,00 1,91 10,11 10,11 6,16 4,62 7,36 4,62 4,31 3,24 8,08 4,62 5,01 2,86 9,96 7,02 6,51 95%CI 2,78 2,47 8,33 7,36 11,11 10,11 2,78 1,91 7,41 7,08 0 8,33 7,36 8,33 7,36 5,56 5,23 2,78 1,91 5,56 4,62 2,78 1,91 3,70 3,39 2,78 2,54 7,64 7,39 4,17 3,93 4,86 4,78 2,70 2,61 9,80 9,71 6,86 6,78 6,45 6,43 Tỷ lệ (%) Kết XN va Số mẫu XN an Đối tượng XN lu n va ac th si 0 3 33 22 63 13 Số mẫu + N6 2,78 5,56 8,33 2,78 5,56 8,33 0,00 2,78 0 2,78 0,93 1,39 5,56 2,08 3,01 1,96 8,09 5,39 5,15 Tỷ lệ (%) 2,47 3,39 4,62 7,36 7,36 10,11 1,91 4,62 5,23 6,16 7,36 10,11 0,00 1,91 2,47 3,39 1,91 1,91 1,91 4,62 0,64 1,55 1,16 1,85 5,31 6,01 1,85 2,54 2,93 3,16 1,88 2,12 8,00 8,25 5,31 5,55 5,12 5,20 95%CI