Bài giảng ngạt oxit carbon (co) môn pháp y

Bài Ngạt oxit carbon (co) Nguồn gốc ã CO sản phẩm cháy không hoàn toàn, th ờng thấy lò nung gạch, vôi, máy phát điện, loại động chạy xăng dầu ã Ngạt CO thờng gặp tai nạn rủi ro gặp tự tử, hầu nh không gặp án mạng Cơ chế ngạt ã Ngộ độc CO thiếu oxy tổ chức không vận chuyển ®ỵc oxy Hb + O2 HbO2 (1) Hb + CO HbCO (2) - Phản ứng (2) mạnh gấp 300 lần ph¶n øng (1) - Ph¶n øng khư HbCO khã gÊp 3.600 lần phản ứng khử HbO2 để tạo Hb tự triệu chứng lâm sàng ã Ngạt tối cấp: Gặp tai nạn nổ túi khí khai thác Do nồng độ oxyt carbon áp lực cao gây tử vong ngay, co cứng nên tạo t nh trớc chết ã Ngạt cấp: Nạn nhân choáng váng, cảm giác bị ép thái dơng, ngột ngạt khó thở, khó cử động ngời, liệt chi, rối loạn tâm thần, hôn mê, co giật tử vong ã Chậm hơn: choáng váng, ngột ngạt phải thoát không vào tình trạng dấu hiệu bên ã Da, niêm mạc màu hồng tơi có chấm chảy máu ã Sung huyết chảy máu giác mạc mắt, vết hoen tử thi màu đỏ nh son (cánh sen) ã Dấu vết bỏng thơng tích kèm theo có ã Liên quan đến trờng xảy ra, xem xét kỹ tìm nguồn tạo khí CO • Lị gạch thủ cơng nhà ơng Tý cướp sinh mạng người ( Ngày 15/11/2010) Ảnh: Anh Khoa • Gà, vịt, chó mèo nhà ông Tý nằm chết la liệt sân Ảnh: Anh Khoa Hoen tử thi màu đỏ Dấu hiệu bên ã Dấu hiệu ngạt: xung huyết chảy máu phủ tạng có màu đỏ nh son ã Có thể có dị vật bụi than tro ã Phân biệt đun máu ống nghiệm đốt phủ tạng ã Các thơng tích bên phủ tạng màu đỏ nh son Các xét nghiệm cần làm Xét nghiệm mô bệnh học (vi thể) Xét nghiệm độc chất (tìm cồn, hêroin ) Đốt ống nghiệm chứa máu đốt mẩu phủ tạng giữ màu đỏ tơi Tìm oxyt carbon máu qua kính quang phổ Bài ngạt khí các-bô-níc (dioxit carbon hay khí co2) nguồn gốc ã Đợc sinh từ khói đám cháy, khí thải nhà máy, thở động thực vật, trình lên men nh rợu, tơng ã Trong không khí tự nhiên CO2 chiếm khoảng 0,03% ã CO2 có tỉ trọng nặng không khí (1,254) có hớng tích tụ nơi thấp nh hầm lò, hang sâu hố sâu hình thái triệu chứng ã Chết ngạt CO2 chủ yếu gặp tai nạn rủi ro: - Xuống giếng sâu làm vệ sinh, lấy gầu rơi; - Đào giếng, xuống hố sâu để hoang; Pháp có hang chó - Khai thác hầm lò; - Khói đám cháy nh cháy khu chung c, đốt lò gạch lò vôi ã Nồng độ thấp, Carbonic kích thích trung tâm hô hấp, thần kinh phế vị vỏ nÃo giúp phản xạ hô hấp, tim đập chậm ã Nồng ®é cao xt hiƯn mƯt mái, nhøc ®Çu, thë nhanh, tim đập gấp (chen chúc đông ngời); ã Nồng độ cao làm chân tay bủn rủn, ú bất tỉnh, co giật; nhịp tim hô hấp chậm lại Nếu cấp cứu không kịp thời tử vong Cách đề phòng xử trí ngạt CO2 ã Trớc xuống hố sâu để hoang xuống giếng sâu để vệ sinh khí CO2 ngng tụ thấp, phải tạo không khí đối lu (trộn không khí) quạt, cành kiểm tra an toàn đợc xuống (đốt đèn hay nến thả xuống cháy) ã Nếu thấy ngời ngà hay ngất dới đáy giếng, phải bình tĩnh làm động tác xuống giám định pháp y Bên ngoài: Hoen tử thi đỏ sẫm, lan rộng Da, niêm mạc vùng mặt cổ tím sẫm Củng mạc mắt, niêm mạc miệng có chấm chảy máu nhỏ rải rác Miệng mũi có dịch bọt trắng hồng Nếu đám cháy kèm tổn thơng bỏng cháy phần thể lẫn than bụi Bên trong: Các chấm chảy máu rải rác màng phổi, thợng tâm mạc, mạc ruột Sung huyết phủ tạng Chết đám cháy phải phân biệt chết ngạt đám cháy hay ném xác vào đám cháy để phi tang T thế, vị trí tử thi, tổn thơng phù hợp Bỏng đờng hô hấp, ám khói, bụi tro, vết bỏng