Ca lâm sàng lão khoa

LOGO CA LÂM SÀNG VỀ LÃO KHOA Case lâm sàng Bệnh nhân nam 70 tuổi được người nhà đưa đến phịng khám bác sĩ gia đình  với lí do nói nhảm.  Người nhà khai 1 tuần nay, bệnh nhân có triệu chứng nói những câu vơ nghĩa,  khơng nhận ra những người trong gia đình. Bệnh nhân ăn uống kém, khơng sốt,  khơng tiêu lỏng, ho đàm trắng đục. Bệnh nhân có tiền căn gãy cổ xương đùi do  té ngã cách đây 1 năm, người nhà từ chối phẫu thuật, bệnh nhân sinh hoạt tại  giường, nằm 1 chỗ, phụ thuộc người nhà sinh hoạt cá nhân.  Ca lâm sàng Thăm khám: Sinh hiệu: M: 85 l/p, HA: 140/90 mmHg, Nhịp thở: 22 l/p,  T: 37 độ  BN lơ mơ, Glasgow 11 điểm (E3V3M5)  Tim T1, T2 đều rõ, khơng âm thổi   Phổi ran ẩm nổ đáy phổi    Bụng mềm, gan lách khơng sờ chạm   Lt cùng cụt 3x4 cm, lt nơng, vết lt có mủ vàng  Các XN ban đầu:   CTM: BC: 7,8 k/ul           Neutro: 68%             Hgb: 9,9 g/dL          MCH: 29pg, MCV : 78 fl             TC: 390 k/ul  CRP: 98 mg/L  Creatinin: 1.2 mg/dl  AST: 14 UI, ALT: 36  Na: 138mmol/L, K: 3,9 mmol/L, CL: 1,2 mmol/l  Mục tiêu case lâm sàng Nêu khác biệt lâm sàng người cao tuổi người trưởng thành Nêu khác biệt cận lâm sàng người cao tuổi so với người trưởng thành Đánh giá mức độ lão hóa bệnh nhân u cầu Phân tích tam giác bệnh lý người cao tuổi Phân tích triệu chứng khơng điển hình người cao tuổi Phân tích xét nghiệm người cao tuổi Giải thích hội chứng lão hóa Câu hỏi thực case 1. Tam giác bệnh lý người cao tuổi: đa bệnh,  đa thuốc, lão hóa cần đánh giá thế nào?  Rối loạn tri giác ở người cao tuổi có thể gặp trong những trường hợp  nào khác với người trưởng thành?  Các xét nghiệm trong giới hạn ở bình thường ở người trưởng  thành có thể cho là bình thường ở người cao tuổi khơng?  Các biểu hiện triệu chứng khơng điển hình ở người cao tuổi trong  1 số bệnh lý thường gặp  Các triệu chứng trong hội chứng lão hóa gồm  những gì?  LÃO KHOA BAO GỒM TÍCH TUỔI HỌC QUẢN LÝ BỆNH MÃN TÍNH – CHĂM SÓC CUỐI ĐỜI Brocklehurst’s textbook of geriatric medicine and Gerontology 7th ĐA CƠ CHẾ ĐA BỆNH TẬT TÍCH TUỔI HỌC Là khoa học nghiên cứu: - Sinh lý trình lão hóa - Tâm thần kinh, xã hội - Phân biệt biến đổi thể lão hóa hay bệnh VD: phân biệt suy giảm trí nhớ người cao tuổi sa sút trí tuệ LÀ NỀN TẢNG CỦA LÃO KHOA Hazzard Geriatric Medicine and Gerontology 6th ĐỊNH NGHĨA NGƯỜI CAO TUỔI (NCT) ❖ Khác tùy quốc gia điều kiện kinh tế sách hưu trí ❖ Tại Mỹ: NCT: 65 tuổi ❖ WHO VN: NCT: 60 tuổi ❖ nhóm: Young old: 60-74 tuổi, old-old:75-84, very old>=85 Brocklehurst’s textbook of geriatric medicine and Gerontology 7th