Bài giảng viêm túi mật và sỏi túi mật

VIÊM TÚI MẬT VÀ SỎI TÚI MẬT MỤC TIÊU • Chẩn đốn viêm túi mật cấp mạn tính • Nắm sinh lý bệnh giai đoạn viêm túi mật cấp • Biết phân loại mức độ nặng viêm túi mật cấp phương pháp điều trị thích hợp mức độ • Biết định cắt túi mật trường hợp sỏi túi mật không triệu chứng VIÊM TÚI MẬT CẤP SINH LÝ BỆNH VIÊM TÚI MẬT CẤP Tắc nghẽn ống túi mật: 90-95% Q trình viêm dừng lại giai đoạn Ứ đọng: Vi khuẩn phát triển Tăng áp lực: thiếu máu cục bộ, lan tỏa  Chấn thương: Co mạch, sốc không hồi phục  Viêm túi mật cấp không sỏi: Nhiều giả thuyết khác Hoại tử thành túi mật, nhiễm khuẩn huyết CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm Viêm túi mật mủ Đám quánh túi mật Viêm túi mật hoại tử Viêm phúc mạc khu trú Viêm phúc mạc toàn thể CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật cấp giai đoạn sớm: -Sung huyết, dịch mật bình thường -Phù nề mơ kẽ, tế bào viêm -Túi mật nước (hydrocholécyste): dịch mật màu trắng trong, loãng hay chất nhầy CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật mủ: -Loét niêm mạc, giả mạc, dịch mật đục -Ổ áp xe nhỏ vách túi mật CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Viêm túi mật hoại tử: -Mủn dễ vỡ, mảng hoại tử -Viêm túi mật hoại thư sinh hơi: địa giảm miễn dịch hay đái tháo đường, khí thành túi mật Khí thành túi mật Hoại tử thành túi mật Viêm túi mật hoại tử CÁC GIAI ĐOẠN VIÊM TÚI MẬT CẤP Đám quánh túi mật: -Thể tiến triển thuận lợi -Khối viêm dính với tạng xung quanh Viêm phúc mạc khu trú -Viêm túi mật hoại tử -Dịch mủ dịch mật khu trú gan Viêm phúc mạc toàn thể -Viêm phúc mạc khu trú, viêm túi mật hoại tử -Dịch mủ dịch mật lan tỏa