Bệnh án nhi khoa viêm phổi cộng đồng

I, PHẦN HÀNH CHÍNH: 1, Họ tên: N V H A 2, Tuổi: tuổi 3, Giới tính: Nam 4, Dân tộc: Kinh 5, Địa chỉ: 6, Họ tên bố: Nguyễn Q H Nghề nghiệp: nhân viên 7, Họ tên mẹ: Nguyễn Thị V A Nghề nghiệp: nhân viên 6, Ngày vào viện: 09h24 ngày 26/09/2022 7, Ngày làm bệnh án: 10h00 ngày 26/09/2022 II, BỆNH SỬ: 1, Lý vào viện: Ho, sốt ngày thứ 2, Quá trình bệnh lý: Bệnh khởi phát cách nhập viện ngày với triệu chứng ho nhiều, đàm trong, chảy nước mũi kèm sốt 38,50C, người nhà cho trẻ dùng thuốc hạ sốt (paracetamol 150mg) trẻ đỡ sốt sau sốt lại Trong q trình bệnh lý, trẻ không lỏng, không co giật Sáng ngày nhập viện, trẻ sốt 390C kèm ho nhiều, nôn lần sau ho nên người nhà đưa nhập viện bệnh viện Phụ Sản Nhi Đ vào lúc 09h24 ngày 26/09/2022 - Ghi nhân lúc nhập viện (Khoa nhi hô hấp lúc 09h24 ngày 26/09/2022):  Trẻ tỉnh, chi ấm, CRT