LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là cơng trìnhnghiên cứu của riêng tôi Các số liệu, kết quảnêu trong luận án là trung thực, có xuất xứ rõràng, khơng trùng lặp với các cơng trình khoahọc đã cơng bố.
TÁC GIẢ LUẬN ÁN
Trang 2MỤC LỤC
Trang
TRANG PHỤ BÌALỜI CAM ĐOANMỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ
MỞ ĐẦU 7
Chương 1TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN
QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 14
1.1 Những cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài141.2 Khái quát kết quả nghiên cứu của các cơng trình khoa học đã cơng
bố và những vấn đề luận án tập trung giải quyết29
Chương 2 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀNGHIỆP CHO HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG,ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y TRONG BỐI CẢNH KINH
TẾ THỊ TRƯỜNG 34
2.1 Những vấn đề lý luận về đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y
trong bối cảnh kinh tế thị trường34
2.2 Những vấn đề lý luận về giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho họcviên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh
kinh tế thị trường46
2.3 Các yếu tố tác động đến giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho họcviên các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh
kinh tế thị trường72
Chương3
CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨCNGHỀ NGHIỆP CHO HỌC VIÊN CÁC TRƯỜNGCAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y TRONG
BỐI CẢNH KINH TẾ THỊ TRƯỜNG 79
3.1 Khái quát hệ thống các trường cao đẳng, đại học ngành Quân y79
3.2 Khái quát về khảo sát thực trạng 84
3.3 Thực trạng đạo đức nghề nghiệp của học viên các trường caođẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường873.4 Thực trạng giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường
cao đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường943.5 Thực trạng ảnh hưởng của các yếu tố tác động đến giáo dục đạo
Trang 3ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường
3.6 Đánh giá chung, nguyên nhân và kinh nghiệm giáo dục đạo đứcnghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngành
Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường106
Chương4
BIỆN PHÁP GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CHOHỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌCNGÀNH QUÂN Y TRONG BỐI CẢNH KINH TẾ THỊ
TRƯỜNG 113
4.1 Nâng dần tính hiện đại của nội dung giáo dục đạo đức nghề nghiệp
cho học viên113
4.2 Đa dạng hóa các phương pháp, hình thức giáo dục theo hướngtăng cường các hoạt động trải nghiệm, thực hành lâm sàng để rènluyện thói quen, hành vi đạo đức nghề nghiệp cho học viên1174.3 Phát huy vai trò, chức năng, nhiệm vụ của các tổ chức, các lực
lượng trong giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên1244.4 Kết hợp chặt chẽ giữa giáo dục và tự giáo dục đạo đức nghề
nghiệp cho học viên 127
4.5 Xây dựng mơi trường sư phạm tích cực trong giáo dục đạo đức
nghề nghiệp cho học viên132
4.6 Gắn đánh giá kết quả giáo dục đạo đức nghề nghiệp với đánh giákết quả hoàn thành nhiệm vụ học tập, rèn luyện của học viên137
Chương5
THỰC NGHIỆM SƯ PHẠM
142
5.1 Những vấn đề chung về thực nghiệm sư phạm142
5.2 Quy trình thực nghiệm sư phạm143
5.3 Xử lý và phân tích kết quả thực nghiệm147
KẾT ḶN VÀ KIẾN NGHỊ 162
DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CĨ
LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 165
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 166
Trang 4DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
TTChữ viết đầy đủChữ viết tắt
1 Cán bộ quản lý CBQL
2 Cao đẳng, đại học CĐ, ĐH
3 Cao đẳng Quân y CĐQY
4 Chủ nghĩa xã hội CNXH
5 Đạo đức nghề nghiệp ĐĐNN
6 Điểm trung bình ĐTB
7 Giáo dục - đào tạo GD - ĐT
8 Giáo dục đạo đức nghề nghiệp GDĐĐNN
9 Học viện Quân y HVQY
10 Khoa học xã hội và nhân văn KHXH&NV
11 Kinh tế thị trường KTTT
12 Nghiên cứu sinh NCS
13 Nhóm đối chứng NĐC
Trang 5DANH MỤC CÁC BẢNG
Trang
Bảng 2.1 Khái quát các chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp của ngườithầy thuốc cần giáo dục cho học viên 44Bảng 3.1 Thống kê các trường y trong quân đội 79
Bảng 3.2 Bảng thang đo các mức độ đánh giá 86
Bảng 3.3 Bảng Hopkins phân tích mối quan hệ tương quan 86
Bảng 3.4 Vai trò của ĐĐNN ngành Quân y 87
Bảng 3.5 Nhận thức của học viên về phẩm chất ĐĐNN ngành
Quân y 89
Bảng 3.6 Lý do đồng chí trở thành học viên quân y 91Bảng 3.7 Thái độ của học viên đối với nghề nghiệp ngành Quân y 92Bảng 3.8 Mức độ biểu hiện hành vi ĐĐNN của học viên 93
Bảng 3.9 Vai trò của GDĐĐNN cho học viên 94
Bảng 3.10 Thực hiện các nội dung GDĐĐNN cho học viên 96Bảng 3.11 Mức độ sử dụng các phương pháp GDĐĐNN cho học viên 99Bảng 3.12 Mức độ sử dụng các hình thức GDĐĐNN cho học viên 100Bảng 3.13 Phối hợp các lực lượng tham gia GDĐĐNN cho học viên 101
Bảng 3.14 Kết quả GDĐĐNN cho học viên 103
Bảng 3.15 Các yếu tố tác động đến GDĐĐNN cho học viên 104Bảng 5.1 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm 1 147Bảng 5.2 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm 1 148Bảng 5.3 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm 1 149Bảng 5.4 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN
bằng T- Test trước thực nghiệm lần 1 150Bảng 5.5 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 150Bảng 5.6 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 151Bảng 5.7 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 152Bảng 5.8 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN
bằng T- Test sau thực nghiệm lần 1 153
Trang 6Bảng 5.11 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 155Bảng 5.12 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN
bằng T- Test trước thực nghiệm lần 2 156Bảng 5.13 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 156Bảng 5.14 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 157Bảng 5.15 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 158Bảng 5.16 Kết quả kiểm định nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN
bằng T- Test sau thực nghiệm lần 2 159
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 5.1 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm 1 148Biểu đồ 5.2 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm 1 148Biểu đồ 5.3 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm 1 149Biểu đồ 5.4 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 151Biểu đồ 5.5 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 151Biểu đồ 5.6 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 1 152Biểu đồ 5.7 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 154Biểu đồ 5.8 Kết quả đo thái độ ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 154Biểu đồ 5.9 Kết quả đo hành vi ĐĐNN trước thực nghiệm lần 2 155Biểu đồ 5.10 Kết quả đo nhận thức ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 157Biểu đồ 5.11 Kết quả đo thái độ ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 157Biểu đồ 5.12 Kết quả đo hành vi ĐĐNN sau thực nghiệm lần 2 158
DANH MỤC SƠ ĐỒ
Sơ đồ 2.1 Logic củaGDĐĐNN cho học viên 59
Trang 7MỞ ĐẦU1 Lý do lựa chọn đề tài luận án
Nghề y là một nghề đặc biệt, liên quan trực tiếp đến sức khỏe và tính mạngcon người Do đó, xã hội ln u cầu, địi hỏi người làm nghề y, bên cạnh trìnhđộ chun mơn vững vàng, cịn phải có lương tâm, đạo đức trong sáng Dù y lý,y thuật có thay đổi theo thời gian, nhưng y đức (ĐĐNN ngành y) luôn bền vững.Như vậy, nghề y không đơn thuần chỉ là một nghề nghiệp, một phương tiện kiếmsống đối với người thầy thuốc, mà nghề y cịn có một sứ mệnh cao cả hơn, đó làtrị bệnh, cứu người Sứ mệnh ấy khơng chỉ địi hỏi người thầy thuốc phải tíchcực học hỏi để nâng cao chun mơn nghiệp vụ, mà cịn địi hỏi họ không ngừngrèn luyện, tu dưỡng ĐĐNN; lấy ĐĐNN làm cơ sở và động lực thực hành chuyênmôn, lấy chuyên môn để thể hiện và đảm bảo cho ĐĐNN.
Giáo dục ĐĐNN cho học viên đã được các trường CĐ, ĐH ngành Quâny thường xuyên quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo thống nhất cả về nhận thức và tổchức thực hiện Là những y, bác sĩ trong tương lai, lực lượng kế cận, bổ sungtrực tiếp cho đội ngũ cán bộ, nhân viên quân y, học viên các trường CĐ, ĐHngành Quân y ngay từ khi còn ngồi trên ghế nhà trường phải thực sự vữngvàng về chính trị, tư tưởng, đạo đức; đó là tiền đề đối với sự trưởng thành củamỗi học viên trong quá trình học tập, rèn luyện cũng như khi ra trường, là mộtbảo đảm quan trọng để học viên góp phần vào nhiệm vụ xây dựng ngànhQuân y và quân đội theo hướng “cách mạng, chính quy, tinh nhuệ, từng bướchiện đại” Do đó, GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân ycó ý nghĩa rất quan trọng.
Thực tiễn hơn 30 năm đổi mới, Việt Nam đã đạt được những thành tựu tolớn và tồn diện Bên cạnh đó, Đảng ta cũng chỉ ra thách thức mới liên quan đến
vấn đề đạo đức, lối sống đó là: “…tình trạng suy thối về tư tưởng chính trị, đạo
Trang 8nhân đó và nhiều tác nhân khác nữa đang dẫn đến sự xuống cấp về mặtĐĐNN ở một bộ phận không nhỏ người thầy thuốc Những biểu hiện của sựxuống cấp về ĐĐNN như: sự vô trách nhiệm trong khám chữa bệnh, thái độbất lịch sự, cửa quyền đối với bệnh nhân, đặc biệt là hiện tượng gây sức épđòi lệ phí ngầm trong hành nghề đã gây tốn kém, bức xúc đối với bệnhnhân, người nhà bệnh nhân cũng như dư luận xã hội
Tác động từ mặt trái của nền KTTT cũng như của xu thế tồn cầu hóa vàđặc biệt do không nghiêm túc trong rèn luyện, phấn đấu, một bộ phận học viêncác trường CĐ, ĐH ngành Quân y đã xuất hiện những biểu hiện đáng báo độngvề đạo đức, lối sống như thái độ thờ ơ với chính trị; giảm sút niềm tin vào mụctiêu, lý tưởng của Đảng; đề cao chủ nghĩa cá nhân, cơ hội, sống thực dụng,buông thả, vi phạm kỷ luật, sùng bái đồng tiền; quay lưng, phủ nhận các giá trịvăn hóa, đạo đức truyền thống tốt đẹp của dân tộc, của quân đội; tiếp nhậnthiếu chọn lọc các giá trị từ bên ngồi.
Q trình GDĐĐNN cho học viên cũng cịn bộc lộ nhiều hạn chế, thiếusót làm ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả GDĐĐNN cho học viên Mặc dù, cáctrường đã tích cực đổi mới song nhìn chung nội dung, chương trình vẫn cịnnghèo nàn, nhiều khi xa rời thực tế, thiếu cập nhật Phương pháp giáo dục cònđơn điệu, giảng giải một chiều, áp đặt, chưa coi người học là trung tâm, dovậy chưa kích thích được tính tích cực trong hoạt động học tập của học viên.Các hình thức hoạt động thực tiễn chưa phong phú để tạo ra môi trườngGDĐĐNN lành mạnh, giúp học viên phát huy vai trị của mình trong quan hệvới con người, với xã hội Việc khắc phục tình trạng này, đẩy lùi sự xuốngcấp ĐĐNN trong ngành y và đặc biệt với đội ngũ học viên địi hỏi cơng tác lýluận phải đẩy mạnh những nghiên cứu về GDĐĐNN cho học viên, qua đó,góp phần nâng cao chất lượng, hiệu quả của GDĐĐN ở các trường CĐ, ĐHngành Quân y hiện nay.
Trang 9Xuất phát từ đòi hỏi khách quan đó, việc GDĐĐNN cho học viên ngaytừ khi mới vào trường là rất cần thiết, cơ bản, lâu dài Để góp phần vào việc
nghiên cứu chuyên sâu nhằm đáp ứng yêu cầu trên, NCS chọn vấn đề “Giáo
dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao đẳng, đại học ngànhQuân y trong bối cảnh kinh tế thị trường” làm đề tài Luận án của mình.
2 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu
Mục đích nghiên cứu
Làm rõ cơ sở lý luận, thực tiễn và đề xuất biện pháp GDĐĐNN cho họcviên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT, nhằm nâng chấtlượng giáo dục y đức cho học viên, góp phần hình thành và phát triển nhâncách người y, bác sĩ quân đội tương lai
Nhiệm vụ nghiên cứu
Tổng quan tình hình nghiên cứu có liên quan đến đề tài, trên cơ sở đórút ra những vấn đề luận án cần tiếp tục nghiên cứu.
Xây dựng lý luận của GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH
ngành Quân y trong bối cảnh KTTT.
Khảo sát, đánh giá thực trạng GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ,ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT.
Đề xuất các biện pháp GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH
ngành Quân y trong bối cảnh KTTT.
Tổ chức thực nghiệm sư phạm để kiểm chứng tính khả thi, hiệu quả củabiện pháp được đề xuất.
3 Khách thể, đối tượng, phạm vi nghiên cứu
Khách thể nghiên cứu
Quá trình GD-ĐT ở các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT.
Đối tượng nghiên cứu
Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trongbối cảnh KTTT.
Phạm vi nghiên cứu
Về nội dung nghiên cứu: Luận án nghiên cứu cơ sở lý luận, thực tiễn và
các biện pháp GDĐĐNN cho học viên đang đào tạo chính quy trình độ CĐ,
Trang 10Về thời gian nghiên cứu: Các tư liệu, số liệu thống kê sử dụng trong
thực trạng giới hạn trong 5 năm, từ năm 2015 đến 2020; các số liệu điều tra,khảo sát thực hiện năm 2018, 2019.
Về địa bàn nghiên cứu: Tại 3 trường: Học viện Quân y, Trường Cao
đẳng Quân y 1, Trường Cao đẳng Quân y 2.
4 Giả thuyết khoa học
Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y là mộtnhiệm vụ quan trọng trong GD-ĐT Hiện nay, vấn đề GDĐĐNN cho học viên
đang còn những hạn chế, bất cập do nhiều nguyên nhân khác nhau Nếu dựa
trên cách tiếp cận chủ đạo hoạt động - nhân cách, quá trình GD-ĐT học viên ởcác trường CĐ, ĐH ngành Quân y và áp dụng các biện pháp giáo dục cốt lõinhư nâng dần tính hiện đại của nội dung đến đa dạng hóa các phương pháp,hình thức giáo dục theo hướng tăng cường các hoạt động trải nghiệm, thựchành lâm sàng, phát huy vai trò của các tổ chức, các lực lượng, kết hợp chặt
chẽ giữa giáo dục và tự giáo dục, xây dựng mơi trường sư phạm tích cực thì
chất lượng GDĐĐNN cho học viên sẽ được nâng cao, đáp ứng mục tiêu, yêucầu đào tạo người thầy thuốc trong bối cảnh KTTT
5 Phương pháp luận và phương pháp nghiên cứu
Phương pháp luận
Đề tài được thực hiện dựa trên cơ sở phương pháp luận duy vật biện chứngvà duy vật lịch sử của chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểmcủa Đảng Cộng sản Việt Nam, Quân ủy Trung ương về giáo dục đạo đức, nhâncách người cán bộ sĩ quan quân đội về y đức và các quan điểm tiếp cận cụ thểtrong nghiên cứu sau:
Tiếp cận hệ thống - cấu trúc: Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường
Trang 11Tiếp cận lịch sử - logic: Giáo dục nói chung và GDĐĐNN nói riêng
ln gắn với lịch sử, văn hóa của từng quốc gia, vùng miền và phù hợp với sựphát triển của thời đại Giải quyết những vấn đề GDĐĐNN cho học viên cáctrường CĐ, ĐH ngành Quân y phải đặt trong hoàn cảnh lịch sử cụ thể, xemxét trong mối quan hệ với hoàn cảnh lịch sử cụ thể để tìm ra quy luật và logiccủa sự phát triển Giáo dục ĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngànhQuân y khơng tách rời với các giá trị văn hóa dân tộc, yêu cầu đòi hỏi củahoạt động quân sự và xu thế phát triển trong giáo dục
Tiếp cận hoạt động - nhân cách: Nhân cách con người hình thành thông
qua hoạt động Thông qua hoạt động, con người lĩnh hội được các giá trị vănhóa xã hội và thể hiện các giá trị đó trong cuộc sống Giáo dục ĐĐNN chohọc viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y chỉ có hiệu quả thơng qua hoạtđộng thực tiễn Do vậy, cần lựa chọn các hoạt động hấp dẫn, đa dạng, mangtính giáo dục cao phù hợp với đặc điểm tâm lý, nhu cầu, hoạt động học tậpcủa học viên, tổ chức các hoạt động theo một quy trình phù hợp mang lạihiệu quả GDĐĐNN cho học viên.
Tiếp cận liên ngành: Q trình nghiên cứu đề tài có sử dụng quan điểm, tri
thức và phương pháp nghiên cứu của các chuyên ngành khác nhau để giải quyếtvấn đề một cách toàn diện, khách quan và hiệu quả nhất Đặc biệt, trong đề tàiluận án có sử dụng đến kiến thức của Đạo đức học Y học và Kinh tế học để làm rõcho các vấn đề về ĐĐNN và GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngànhQuân y trong bối cảnh KTTT.
Phương pháp nghiên cứu
Các phương pháp nghiên cứu lý thuyết
Đề tài sử dụng các phương pháp phân tích, tổng hợp, hệ thống hố, khái
qt hố các tài liệu lý thuyết chuyên ngành, liên ngành, các văn kiện, nghị
Trang 12Các phương pháp nghiên cứu thực tiễn
Phương pháp quan sát khoa học: Quan sát các hoạt động học viên
trong học tập, tiếp xúc với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, với đồng nghiệpvà với xã hội.
Phương pháp điều tra bằng bảng hỏi: Lập phiếu hỏi và tổ chức điều tra
các hoạt động của giảng viên, CBQL và học viên ở các trường CĐ, ĐH ngànhQuân y, nhằm thu thông tin về thực trạng GDĐĐNN cho học viên.
Phương pháp phỏng vấn: Trao đổi với một số thầy thuốc, bệnh nhân và
người nhà bệnh nhân về nhận thức, thái độ, hành vi ĐĐNN của học viên làmcơ sở cho việc đánh giá kết quả của những biện pháp GDĐĐNN.
Phương pháp tổng kết kinh nghiệm giáo dục: Nghiên cứu những hoạt
động thực tiễn giáo dục ở nhà trường của các lớp, khóa, các bệnh viện, nhàtrường để rút ra những kinh nghiệm giáo dục trong những năm gần đây.
Phương pháp nghiên cứu sản phẩm hoạt động giáo dục: Phân tích các
sản phẩm hoạt động cá nhân, hoạt động nhóm, các báo cáo tổng kết, kế hoạchtự học, kết quả học tập của học viên ở các trường CĐ, ĐH ngành Quân y.
Phương pháp thực nghiệm có đối chứng: Sử dụng các tác động sư phạm
có đối chứng trong thực nghiệm để kiểm chứng tính khả thi, hiệu quả của mộtsố biện pháp đã đề xuất.
Phương pháp chuyên gia: Xin ý kiến đánh giá của các chuyên gia, các
nhà sư phạm, nhà quản lý về các vấn đề liên quan đến đề tài.
Các phương pháp hỗ trợ
Sử dụng các cơng thức tốn thống kê và phần mềm máy tính để xử lý
các số liệu đã thu thập được từ các phương pháp khảo sát thực tiễn và trìnhbày kết quả nghiên cứu
6 Những đóng góp mới của luận án
Luận án tập trung nghiên cứu, luận giải, làm sáng tỏ những vấn đề lýluận, thực tiễn của ĐĐNN và GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐHngành Quân y trong bối cảnh KTTT, như:
Trang 13Khái quát nội dung, phương pháp, hình thức GDĐĐNN đồng thời chỉra các yếu tố tác động tới GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngànhQuân y trong bối cảnh KTTT.
Qua phân tích làm rõ các vấn đề về thực trạng, nguyên nhân của ĐĐNNvà GDĐĐNN từ đó xây dựng hệ thống các biện pháp giáo dục đồng bộ, giúpcác chủ thể giáo dục vận dụng trong thực tiễn.
Thực nghiệm sư phạm để kiểm chứng tính khả thi, hiệu quả của biệnpháp được đề xuất.
7 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận án
Ý nghĩa lý luận
Luận án đã hệ thống hóa, góp phần phát triển lý luận của GDĐĐNNnhằm thực hiện có kết quả mục tiêu, nhiệm vụ giáo dục học viên đặt ra Quađó, nâng cao chất lượng GD-ĐT ở các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bốicảnh KTTT.
Ý nghĩa thực tiễn
Luận án có thể dùng làm tài liệu tham khảo trong nghiên cứu và giảngdạy, GDĐĐNN tại các nhà trường thuộc ngành y; những kết quả nghiên cứucủa Luận án cũng có ý nghĩa khuyến nghị để các cấp lãnh đạo, quản lý, cácnhà giáo dục tham khảo trong quá trình tiến hành giáo dục học viên cáctrường CĐ, ĐH ngành Quân y.
8 Kết cấu luận án
Nội dung luận án được kết cấu gồm: Mở đầu; 5 chương (20 tiết); kếtluận và kiến nghị; danh mục các cơng trình khoa học của tác giả đã công bố
Trang 14Chương 1
TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN1.1 Những cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài
1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu về đạo đức nghề nghiệp và giáodục đạo đức nghề nghiệp ngành y
1.1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu về đạo đức nghề nghiệp ngành y
Với tính nhân đạo sâu sắc, nghề y mạng đậm dấu ấn của đạo đức Trongsuốt chiều dài lịch sử, nghề y luôn là sự hội tụ hài hòa của những giá trị y lý, ythuật và y đạo, trong đó y đạo người thầy thuốc được coi là cốt lõi Ở phươngĐông, ĐĐNN ngành y có nguồn gốc từ quan niệm cái đức của người thầy thuốcphải rộng như biển cả Nếu có cầu xin là cầu xin tất cả những gì có thể cứu đượcbệnh nhân từ nước, lửa, cây cỏ Cùng với phương Đông, ở phương Tây thời kỳcổ đại cũng có nền y học tương đối phát triển Khơng ít danh y đã để lại chođời sau những bài học vơ cùng bổ ích cả về y thuật lẫn ĐĐNN
Thomas Sydenhan (1624 - 1689), vị bác sĩ tài năng người Anh, cha đẻ của
ngành y học lâm sàng và dịch tễ học, sách Phương pháp điều trị tốt, ông cho
rằng: “Thầy thuốc là công bộc của lòng từ thiện thiêng liêng” [35, tr.34] Theoông, người thầy thuốc phải phục vụ tận tâm và tạo điều kiện cho người bệnhlạc quan tin tưởng khi chữa bệnh
Đầu thế kỷ XIX những vấn đề về ĐĐNN ngành y đã được nghiên cứutrong các bài giảng của các giáo sư lâm sàng hệ Y khoa Trường Đại họcTổng hợp Moscow Nhà nội khoa lâm sàng lớn nhất ở nửa đầu thế kỷ XIX,M Lamucdrop giảng dạy rằng: “Thầy thuốc phải khiêm tốn và thận trọng,đối với bệnh nhân phải thương yêu” [35, tr.52], ơng đã nhiều lần nói rằng:“Trong nghệ thuật Y học khơng thể có những thầy thuốc làm xong công táckhoa học” [35, tr.87].
Tatsuo Kuroyanagi (2014), “Nghiên cứu và đánh giá sự biến đổi lịch sử
của y đức - những thách thức của hội Y học thế giới” [56], tác giả đã chỉ ra sự
Trang 15Từ tuyên ngôn Geneva cho đến công ước quốc tế về ĐĐNN ngành y đã chỉ ranghĩa vụ chung của người thầy thuốc trong các mối quan hệ với bệnh nhân vàđồng nghiệp Bài báo làm rõ việc chấp nhận các quan điểm ĐĐNN ngành ylẫn nhau của các khu vực, nhất là ở các khu vực có nền văn hóa và cách suynghĩ khác so với các nước phát triển phương Tây Chính vì thế, bài báo đi vàophân tích các quan điểm khác nhau đó và rút ra kết luận rằng dù thế nào thìsức khỏe của người bệnh vẫn là mối quan tâm hàng đầu
Cùng với sự phát triển của ĐĐNN ngành y trên thế giới, đối với ViệtNam, giá trị nhân văn Việt Nam ln là cơ sở hình thành, ni dưỡng và pháttriển ĐĐNN ngành y Với lòng nhân ái cao cả “Thương người như thể thươngthân” nhân dân ta rất quý trọng nghề y và tôn vinh những người thầy thuốchết lịng vì người bệnh mà các bậc danh y như Tuệ Tĩnh (Nguyễn Bá Tĩnh,thế kỷ XIV), Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (1720-1791) đều hết sức chútrọng xây dựng và truyền đạt ĐĐNN ngành y tới người thầy thuốc.
Vào thế kỷ XIX, nhà thơ, đồng thời là người thầy thuốc Nguyễn Đình Chiểu(1812 - 1888) cũng là người rất đề cao ĐĐNN của người thầy thuốc Bàn về lương
tâm, bổn phận của người thầy thuốc, tác phẩm Ngư Tiều vấn đáp y thuật [10], ông
đã đã khái quát một cách cô đọng về ĐĐNN của người thầy thuốc như sau:“Xưa rằng: thầy thuốc học thông
Thề theo trời đất một lòng hiếu sinhGiúp đời chẳng vụ tiếng danh
Chẳng màng của lợi, chẳng ganh ghẻ tài,”…… “Thấy người đau, giống mình đauPhương nào cứu đặng, mau mau trị lành
Ăn mày cũng đứa trời sinh
Trang 16Hồ Chí Minh là một trong số ít những lãnh tụ cách mạng bàn nhiềunhất về ĐĐNN ngành y thông qua nhiều lần gửi thư, trực tiếp gặp, thămcác cơ sở y tế để bày tỏ quan điểm của Đảng và Chính phủ về phẩm chấtngười thầy thuốc Hầu như mỗi lần có dịp tiếp xúc với ngành y điều đầutiên Hồ Chí Minh nhắc tới vẫn là “thầy thuốc như mẹ hiền” Đây chính làyêu cầu Hồ Chí Minh đặt ra trong phương châm xử thế, phương châm hànhđộng và phục vụ của cán bộ và nhân viên ngành y đối với người bệnh HồChí Minh căn dặn thầy thuốc và nhân viên phục vụ cần coi trọng chăm sóc
cả sức khỏe thể chất và sức khỏe tinh thần Thư gửi Hội nghị quân y
(3/1948), Hồ Chí Minh Tồn tập, tập 5 [68], Người viết: “Người làm thuốc
chẳng những có nhiệm vụ cứu chữa bệnh tật mà còn phải nâng đỡ tinh thầncủa người ốm yếu” “Người ta có câu “Lương y kiêm từ mẫu” nghĩa là một
người thầy thuốc phải là một người mẹ hiền” [68, tr.487] Trong Thư gửi
Hội nghị cán bộ y tế tồn quốc năm 1953, Hồ Chí Minh Tồn tập, tập 8
[69], Chủ tịch Hồ Chí Minh căn dặn cán bộ y tế cần phải “Thương yêungười bệnh như anh em ruột thịt” “Cần phải tận tâm, tận lực phục vụ nhândân” “Lương y phải kiêm từ mẫu” [69, tr.154].
Tác giảNgô Gia Hy (1995), sách Nguồn gốc của y đức: Sự đóng góp của
nền y học vào văn hóa Việt Nam [53], tác giả đã làm rõ y đức trong điều kiện
KTTT định hướng xã hội chủ nghĩa với những nảy sinh mới ở Việt Nam, đồngthời đã luận chứng cho sự cần thiết phải nâng cao ĐĐNN ngành y trong điềukiện hiện nay Dựa trên cơ sở nghiên cứu lịch sử và quan niệm về ĐĐNNngành y của các trường phái y học khác nhau, hay của nhiều quốc gia, tác giảcho rằng: từ cổ chí kim, dù ở nền văn minh nào, qua các lời thề và di huấn,ĐĐNN ngành y cũng có những tính chất chung, nên các thầy thuốc ở bất cứđâu đều có mối quan hệ về bổn phận, lương tâm và trách nhiệm như nhau
Lê Hữu Trác (1997), sách Hải thượng y tông tâm lĩnh, tập 2 [94], luôn
Trang 17làm thuốc khơng chỉ bó hẹp trong phạm vi chun mơn nghề nghiệp mà cịnbao hàm cả ĐĐNN; nghĩa là y thuật phải gắn liền với ĐĐNN, thấm nhuần lịngthương người, thương dân Ơng viết:
Suy nghĩ thật sâu xa tôi hiểu rằng, thầy thuốc là bảo vệ sinh mạngcho con người, sống chết một tay mình nắm, họa phúc một tay mìnhgiữ Thế thì đâu có thể kiến thức khơng đầy đủ, đức hạnh khơng trọnvẹn, tâm hồn không rộng lớn, hành vi không thận trọng mà dám liềulĩnh đòi làm cái nghề cao quý đó chăng [94, tr.309].
Lê Hữu Trác luôn nhận thức rằng người thầy thuốc phải biết giữ
phẩm chất của mình, bản thân không được vụ lợi Trong Y huấn cách ngôn,
ông viết: “Đạo làm thuốc là một nhân thuật chuyên bảo vệ sinh mạng conngười Phải lo cái lo của người, vui cái vui của người Chỉ lấy việc cứumạng sống cho con người làm nhiệm vụ của mình, khơng nên cầu lợi, kểcơng” [94, tr.134] Chính vì vậy mà ơng ln tự đặt cho mình các mục tiêuphấn đấu để trở thành người thầy thuốc giỏi.
Các tác giả Quý Long, Kim Thư (2013), sách Những bậc thầy nổi danh
về y đức [60], đã đánh giá chính xác vai trị, địa vị của người thầy thuốc từ góc
nhìn văn hóa Các tác giả đã đưa ra và làm rõ quan niệm về ngành y, về ĐĐNNcủa người thầy thuốc Đặc biệt, các tác giả dưới góc nhìn từ truyền thống - suyngẫm về y đức hiện nay Trên cơ sở khái quát tư tưởng các thầy thuốc nổi danhvề ĐĐNN ngành y cổ kim, đông tây, các tác giả đã cho thấy, sự tương đồng, sựthống nhất trong cách nhìn nhận của họ về thiên chức và trách nhiệm, bổn phậnĐĐNN ngành y, về sự cần thiết phải bồi dưỡng, nâng cao ĐĐNN cho nhữngngười làm nghề trị bệnh cứu người Vì vậy, các tác giả khẳng định: “Y thuậtphải được gắn liền với y đạo vì người thầy thuốc có trình độ chun mơn giỏichưa đủ mà cần phải có đạo đức, lương tâm nghề nghiệp” [60, tr.13].
Tác giả Lê Thị Lý (2016), Đạo đức người thầy thuốc xưa và nay [63] Nội
Trang 18tật, lạc quan và hy vọng vào cuộc sống, tin tưởng vào y học Tác giả nhấnmạnh: “Thầy thuốc phải tránh được những thói quen khơng tốt về tâm lý nhưsự dạn dày với đau khổ, bệnh tật, chết chóc, thái độ bình thản, lãnh đạm với nỗiđau của người bệnh và thân nhân của họ, không lạm dụng địa vị và sự tơn kínhcủa bệnh nhân làm những việc trái với đạo đức thông thường, tổn hại đến danhdự của người bệnh” [63, tr.112] Với ý nghĩa đó, cuốn sách là tài liệu quý đốivới đội ngũ y, bác sĩ, những người công tác trong ngành y… và tất cả những aiquan tâm đến sự phát triển của ngành y tế Việt Nam trong giai đoạn hiện nay.
Tác giả Nguyễn Thế Nghĩa và Nguyễn Thị Bích Thủy (2016), sách Tư
tưởng nhân văn và triết lý y đức [73], đã chỉ ra rằng ĐĐNN ngành y chịu ảnh
hưởng mạnh mẽ của tư tưởng nhân văn, của triết lý đạo đức mà mỗi quốc gia,dân tộc đã hình thành nên trong quá trình lịch sử của mình Các tác giả cho rằng:“Tư tưởng nhân văn và triết lý y đức gắn bó chặt chẽ với nhau và gắn bó mậtthiết với cuộc sống con người, với quá trình lao động sản xuất, cải tạo xã hội và
phát triển khoa học” [73, tr.7], dù ở thời đại nào, chịu ảnh hưởng của triết lý nào
đi chăng nữa thì nguyên lý bất hủ của các thầy thuốc vẫn phải là chữa bệnh cứungười, luôn đặt tính mạng, sức khỏe của bệnh nhân lên trên hết, trước hết
Tác giả Chu Tuấn Anh (2017), luận án tiến sĩ Triết học Vận dụng mối
quan hệ giữa kinh tế và đạo đức trong việc nâng cao y đức cho cán bộ ngànhy tế ở Việt Nam hiện nay [1], đã tập trung luận giải mối quan hệ giữa kinh tế
và đạo đức trong nền KTTT định hướng xã hội chủ nghĩa Trong đó, đáng chúý là tác giả đã làm rõ sự tác động sâu sắc của KTTT định hướng xã hội chủnghĩa tới đạo đức ngành y Qua đó, tác giả cho rằng: “Y đức giúp người cánbộ y tế đề kháng, đấu tranh với những cám dỗ, tiêu cực của cơ chế thị trườngtác động vào” [1, tr.60] Từ việc luận giải mối quan hệ giữa kinh tế và đạođức, tác giả đã vận dụng vào nâng cao ĐĐNN cho cán bộ y tế ở Việt Namhiện nay và tiến hành nghiên cứu thực trạng, xác định những vấn đề đặt ra
Trang 19quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân khơng cịn đơn thuần là các y, bác sĩ vớithương, bệnh binh như trước đây mà là quan hệ giữa người cung cấp dịch vụkhám, chữa bệnh với người bỏ tiền mua dịch vụ Người thầy thuốc nhận tiềncông khám chữa bệnh từ bệnh nhân thực ra không phải là mất ĐĐNN ngànhy Vấn đề là ở chỗ đánh giá công lao động bỏ ra như thế nào cho phải đạo đểgiữ ĐĐNN ngành y và tính giá trị lao động bỏ ra cịn cần phải tính đến đốitượng mình phục vụ giàu hay nghèo, đó mới là đạo đức.
Tác giả Nguyễn Hiền Lương (2013), “Giáo dục và rèn luyện đạo đức người
cán bộ y tế theo tư tưởng Hồ Chí Minh” [61], bài báo khoa học đã hệ thống khái
quát quan điểm của Chủ tịch Hồ Chí Minh về ĐĐNN ngành y như nhiệm vụ,trách nhiệm của người thầy thuốc, họ khơng chỉ thực hiện vai trị về chun mơn,về y thuật, mà cịn phải là người bạn, giúp đỡ, động viên tinh thần người bệnh Từđó, Người đã dành sự quan tâm đặc biệt trong giáo dục, rèn luyện và tu dưỡng đạođức cho người thầy thuốc để có thể xây dựng những chuẩn mực ĐĐNN trongsáng, văn minh, tiến tới xây dựng một nền y tế hiện đại, theo kịp thế giới.
1.1.1.2 Những nghiên cứu về giáo dục đạo đức nghề nghiệp ngành y
Từ xa xưa đã có nhiều người bàn đến vấn đề GDĐĐNN ngành y ởnhững mức độ khác nhau Qua các giai đoạn lịch sử, GDĐĐNN được đề cậptới bằng các điều luật áp dụng cho ngành y qua lời thề, qua các tuyên ngôncủa tổ chức y tế thế giới.
Ở Việt Nam, quan niệm về bổn phận người thầy thuốc của Lê Hữu Trác
được thể hiện ra trong toàn bộ các quan hệ nghề nghiệp tạo thành y đạo: từ năng
lực chun mơn đến quan niệm về mục đích nghề nghiệp, thái độ đối với ngườibệnh, với đồng nghiệp, và đặc biệt là bổn phận của người thầy thuốc đối với
người bệnh nghèo, những người thiếu may mắn trong xã hội
Kế thừa truyền thống đạo đức y học của dân tộc và những giá trị đạo đức
của nền y học thế giới, Hồ Chí Minh khơng chỉ coi Lương y như từ mẫu, mà cònvạch phương hướng để đào tạo ra đội ngũ thầy thuốc Việt Nam Thư gửi Hội nghị
cán bộ y tế toàn quốc năm 1953, Hồ Chí Minh Tồn tập, tập 8 [69], Hồ Chí Minh
Trang 20Về chuyên môn: cần luôn luôn học tập, nghiên cứu để luôn luôn tiếnbộ, nhưng, phải chú trọng cái gì thiết thực và thích hợp với hồncảnh kháng chiến của ta hiện nay Về chính trị: cần trau dồi tư tưởngvà đạo đức của người cán bộ trong chế độ dân chủ: yêu nước, yêu
nghề, đoàn kết nội bộ, thi đua học tập, thi đua công tác [69, tr.154] Sách Quy định về y đức và tiêu chuẩn phấn đấu [96], Lê Ngọc Trọng (1999),đã đánh giá cao công tác GDĐĐNN ngành y ở cấp vĩ mơ, tác giả nhìn nhận nhữngthành tựu trong GDĐĐNN qua việc huy động đội ngũ thầy thuốc tham gia vào cácphong trào, các hoạt động vì sức khỏe cộng đồng; chẳng hạn như hiến máu nhânđạo, gây quỹ từ thiện, cấp phát thuốc miễn phí cho bệnh nhân nghèo, các gia đìnhchính sách, phụng dưỡng bà mẹ Việt Nam anh hùng… Theo tác giả, việc tham gianhững hoạt động đó đã tạo ra môi trường thuận lợi để phát triển tình cảm đạo đứcvà nâng cao trách nhiệm y đức cho người thầy thuốc đối với cộng đồng.
Tác giả Nguyễn Thanh Tịnh (2017), sách Nâng cao y đức bác sĩ quân y ở
đơn vị cơ sở trong quân đội hiện nay [93], đã chỉ ra rằng nâng cao y đức người
bác sĩ qn y có vai trị quan trọng trong việc phát triển nhận thức, điều chỉnhhành vi, củng cố lý tưởng nghề nghiệp, tăng cường tình cảm, trách nhiệm,lương tâm của người bác sĩ Tác giả đã chỉ ra ba mâu thuẫn cơ bản đặt ra từthực trạng của việc nâng cao y đức người bác sĩ quân y trong quân đội hiệnnay Từ đó tác giả đưa ra ba nhóm giải pháp cơ bản để nâng cao ĐĐNN ngườibác sĩ quân y trong Quân đội nhân dân Việt Nam hiện nay, đó là: nâng cao chấtlượng hoạt động giáo dục và tự giáo dục y đức của người bác sĩ quân y; xâydựng môi trường y đức trong sạch, lành mạnh và đấu tranh chống mọi biểuhiện tiêu cực về y đức ở các đơn vị; làm tốt công tác cán bộ và đảm bảo điềukiện vật chất cần thiết cho việc nâng cao y đức người thầy thuốc quân y.
Tác giả Lê Thu Hà và cộng sự (2020), Nghiên cứu giải pháp nâng cao
phẩm chất, năng lực của đội ngũ cán bộ quân y trong chăm sóc sức khỏe bộđội và nhân dân thời kỳ mới [39], đề tài cấp nhà nước đã làm rõ phẩm chất và
Trang 21môn kỹ thuật đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Trên cơ sở nghiên cứu cả về mặt lýluận và thực tiễn, đề tài đã xây dựng 02 bộ tiêu chí về phẩm chất, năng lựccủa cán bộ quân y Bộ tiêu chí về phẩm chất bao hàm cả phẩm chất chung củacán bộ y tế và phẩm chất riêng của cán bộ quân đội Trong đó những phẩmchất về mặt ĐĐNN được ban đề tài đặc biệt quan tâm và chú trọng Từ đó đềtài chỉ ra các yêu cầu nâng cao phẩm chất, năng lực của cán bộ quân y đó làphải tiếp tục củng cố bản lĩnh chính trị, giữ gìn và phát huy ĐĐNN, thúc đẩytinh thần chủ động học tập, nghiên cứu chiếm lĩnh tri thức, công nghệ y họchiện đại, và phát huy vai trò của các tổ chức, các lực lượng trong quân đội.
Tác giả Nguyễn Hồng Giang và cộng sự (2009), Nâng cao chất lượng
công tác Đảng, công tác Chính trị góp phần bồi dưỡng y đức ở các bệnhviện quân đội trong tình hình mới [36], đề tài cấp Bộ Quốc phòng đã làm
phong phú thêm những vấn đề lý luận, thực tiễn công tác đảng và cơng tácchính trị ở các bệnh viện qn đội góp phần bồi dưỡng nhận thức, nâng caobản lĩnh chính trị, làm chuyển biến ĐĐNN của đội ngũ cán bộ, nhân viên ytế ở các bệnh viện quân đội Tác giả cho rằng, để xây dựng các bệnh việnquân đội vững mạnh toàn diện, xây dựng ĐĐNN cho cán bộ nhân viên quâny đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh và điều trị trong tình hình mới, phải giảiquyết đồng bộ nhiều nội dung Một trong những nội dung rất quan trọng lànâng cao chất lượng công tác đảng, công tác chính trị Đây là yêu cầu kháchquan, thường xuyên, đồng thời là yêu cầu có ý nghĩa cấp thiết hiện nay
Trang 22Tác giả Lê Thị Lý (2011), luận án tiến sĩ Triết học Nâng cao đạo đức
người thầy thuốc trong điều kiện hiện nay ở nước ta [62], đã xác định nội dung
những chuẩn mực căn bản của đạo đức người thầy thuốc Từ đó tác giả đánhgiá thực trạng, tìm ngun nhân những biểu hiện tích cực và tiêu cực củangười thầy thuốc, đây là nội dung được tác giả tập trung làm rõ, chi tiết và cụthể, và từ đó đề xuất giải pháp căn bản nhằm nâng cao đạo đức người thầythuốc ở nước ta hiện nay Qua đó, tác giả đưa ra nhận định:
“Khi các giải pháp nâng cao ĐĐNN cho người thầy thuốc được quantâm đúng mức của các ban, ngành, đoàn thể, sự tự nguyện và tự giáchành động theo các chuẩn mực đạo đức của người thầy thuốc, chắcchắn trong thời gian tới, những tiêu cực, suy thoái về y đức sẽ được giảiquyết, chất lượng và hiệu quả trong hoạt động chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe nhân dân sẽ khơng ngừng được nâng cao” [62, tr.162].
Tác giả Lâm Văn Đồng (2015), luận án tiến sĩ Triết học Giáo dục đạo
đức cho người thầy thuốc ở Việt Nam trong trong giai đoạn hiện nay [31], đã
chỉ ra việc GDĐĐNN chính là nhằm góp phần hình thành và củng cố nền tảngnhân cách người thầy thuốc; góp phần đẩy lùi tình trạng xuống cấp đạo đức ởngười thầy thuốc; đảm bảo cho người thầy thuốc thực hiện được nhiệm vụtrong hoạt động nghề nghiệp Theo tác giả: “Để nâng cao hiệu quả củaGDĐĐNN cho người thầy thuốc trong điều kiện hiện nay, cần quán triệt tưtưởng Hồ Chí Minh về GDĐĐNN ngành y, gắn việc GDĐĐNN với sự pháttriển ngành y tế trong giai đoạn hiện nay” [31, tr.147]
Tác giả Vũ Hoài Nam (2015), luận án tiến sĩ Giáo dục học Phát triển y
đức của người thầy thuốc quân đội hiện nay [71], từ những đặc điểm của
ngành y và đặc trưng của hoạt động khám chữa bệnh của thầy thuốc quân đội,tác giả chỉ ra những nhân tố tác động đến sự phát triển y đức của người thầythuốc quân đội; phân tích, đánh giá tình hình phát triển y đức của người thầythuốc quân đội hiện nay, với cả hai mặt ưu điểm và hạn chế trong sự pháttriển Tác giả bước đầu nhận dạng và chỉ ra nguyên nhân của những hạn chế
Trang 23triển y đức của người thầy thuốc quân đội hiện nay Để góp phần phát triển yđức của người thầy thuốc quân đội, tác giả đề xuất các biện pháp cơ bản, chủyếu, đồng bộ để phát triển y đức trên cả ba mặt ý thức y đức, thái độ y đức và
hành vi y đức của người thầy thuốc quân đội
Tác giả Phạm Mạnh Hùng (2014), bài báo khoa học “Nhân kỷ niệm ngàythầy thuốc Việt Nam 27 tháng 2 năm 2014: Đổi mới nhận thức và giáo dục đạođức nghề nghiệp y tế (y đức) cho phù hợp với cơ chế thị trường định hướng xã hộichủ nghĩa” [51] Tác giả đã đặt ra những câu hỏi như: Tại sao lại phải đề caoĐĐNN trong thực hành y học? Hiện nay nên quan niệm về nội dung ĐĐNN và ynghiệp như thế nào? Qua việc luận giải những vấn đề trên tác giả đã chỉ ra nhữnglý do phải đề cao ĐĐNN ngành y cũng như đưa ra kết luận rằng, trong nghề y thờinào ĐĐNN cũng cần được đề cao, nhưng ngày nay khi xây dựng cơ chế KTTTđịnh hướng xã hội chủ nghĩa thì việc đề cao đó lại càng cần thiết
Tác giả Nguyễn Đức Diện (2016), trên Tạp chí Khoa học Đại học Sưphạm Hà Nội có bài viết “Tư tưởng Hồ Chí Minh về y đức và ý nghĩa đối với
việc giáo dục y đức cho cán bộ y tế trong tình hình hiện nay” [14], bài báo đã
tập trung làm rõ cơ sở hình thành, vị trí, vai trị của y đức đối với định hướngchiến lược cho ngành y và quan điểm chỉ đạo vấn đề y đức trong tư tưởng HồChí Minh; từ đó phân tích ý nghĩa của vấn đề, đề xuất giải pháp nâng cao chấtlượng, hiệu quả GDĐĐNN ngành y cho cán bộ y tế trong bối cảnh KTTT,tồn cầu hóa hiện nay
Tác giả Vũ Hồi Nam (2018), “Tự giáo dục, tự tu dưỡng, tự rèn luyện y
đức của người thầy thuốc quân đội hiện nay” [72], bài báo khoa học nhấnmạnh việc rèn luyện ĐĐNN của người thầy thuốc quân đội diễn ra trong quá
Trang 24thuốc quân đội gồm: “Phát huy vai trò của người thầy thuốc quân đội trong tự
giáo dục, tự bồi dưỡng, tự rèn luyện y đức; thường xuyên giáo dục, bồi dưỡngnâng cao năng lực tự giáo dục, tự bồi dưỡng, tự rèn luyện y đức của người thầythuốc quân đội; chỉ đạo thường xuyên hoạt động tự giáo dục, tự bồi dưỡng, tựrèn luyện y đức của người thầy thuốc quân đội” [72, tr.87, 106]
1.1.2 Các công trình nghiên cứu về giáo dục đạo đức nghề nghiệpngành y cho học viên, sinh viên
Nghiên cứu tại nhiều quốc gia cũng cho thấy vấn đề GDĐĐNN ngành y
đã được nhiều tác giả quan tâm, tiêu biểu là: Pappworth M H (1978), Những lời
giáo huấn về y đức, tiền đề của y học [116] Theo các tác giả, người thầy thuốc
phải có đạo đức trong xử lý các tình huống thực hành lâm sàng, phải biết xácđịnh lợi ích hay nguy cơ của bệnh nhân đối với từng loại thuốc, từng phươngpháp điều trị mà bác sĩ chỉ định.
Tác giả Nigel C H Stott (1983), Vấn đề hàng đầu trong chăm sóc sức
khoẻ [114]; Robet K Mckinly and Pauline A Mc Avoy (1996), Đạo đức trongthực hành y học [117] Các tác giả đã đề cập đến sự cần thiết phải GDĐĐNN
cho sinh viên trong các trường y, vai trò của ĐĐNN trong nghiên cứu khoahọc, trong thực hành lâm sàng và chăm sóc sức khoẻ bệnh nhân, những nguyêntắc ĐĐNN của người thầy thuốc
Tác giả Johnston C, Haughton P (2007), Nhận thức của sinh viên y khoa
về chương trình giáo dục y đức [113] Các tác giả cho rằng, hiện nay các
trường cao đẳng, đại học y ở Vương quốc Anh đã đưa vào chương trình giảngdạy mơn đạo đức y học, đạo đức và pháp luật, sinh viên năm thứ 5 phải cóchứng chỉ về đạo đức của người thầy thuốc.
Khơng chỉ có cá nhân, các tổ chức y tế thế giới cũng hết sức quan tâm
đến GDĐĐNN ngành y, Hội đồng Liên hợp quốc (1982) đã công bố Nguyên lý
của đạo đức y học trong bảo vệ sức khỏe con người “ Kêu gọi tất cả các quốc
gia đưa Nguyên lý của đạo đức y học vào thực hiện cùng với các giải pháp hiện
có, phổ biến rộng rãi, đặc biệt là trong các viện, trường y ” [115] Tổ chức Y
Trang 25để đảm bảo bác sĩ nhận thức được những tình huống đạo đức trong mọi quyếtđịnh trong suốt cuộc đời làm nghề Sinh viên y khoa cần có năng lực phântích liên quan đến những xung đột và các vấn đề về đạo đức ” [118, tr.21]
Hội Y học Thế giới (2009), tác phẩm Cẩm nang đạo đức y học, đã chỉ ra
ĐĐNN ngành y luôn luôn là một thành phần cần thiết của thực hành y học.Nghiên cứu về ĐĐNN ngành y là để chuẩn bị cho học viên, sinh viên nhậnthức được các tình huống phức tạp và xử trí theo nguyên lý và lẽ phải Đạo đứcnghề nghiệp cũng rất quan trọng trong mối tương tác giữa y, bác sĩ và xã hội,với đồng nghiệp, và trong nghiên cứu khoa học.
Tác giả Đỗ Nguyên Phương (1998), sách Một số vấn đề xây dựng ngành Y
tế phát triển ở Việt Nam [81] Ông đã đề cập đến tư tưởng Hồ Chí Minh về y tế
và đạo đức người thầy thuốc Việt Nam, phân tích sự cần thiết phải nâng caoĐĐNN của người thầy thuốc trong giai đoạn hiện nay Trong nghiên cứu củamình ơng đã nêu những tấm gương ĐĐNN của Giáo sư Đặng Văn Ngữ, HồngĐình Cầu và truyền thống ĐĐNN của nhiều thầy thuốc Việt Nam tiêu biểu khác.Ông chỉ rõ, trong nền KTTT, bên cạnh những tác động tích cực, cơ chế thịtrường cũng có những tác động tiêu cực đến ĐĐNN ngành y Vì vậy, các nhàquản lý cũng như các nhà trường cần quan tâm đến việc GDĐĐNN cho các y,bác sĩ đang hành nghề cũng như các học viên, sinh viên đang học ở các trường y.Nghiên cứu về GDĐĐNN ngành y cho học viên, sinh viên, chúng takhông thể không nhắc đến những đóng góp của các tác giả Nguyễn Quốc
Triệu, Nguyễn Đức Hinh (2011), Đạo đức y học [95], đã đưa ra những nội dung
về lịch sử ĐĐNN ngành y, lý tưởng ĐĐNN ngành y thông qua các lời thề y học,nguyên lý cơ bản của ĐĐNN ngành y, quan hệ giữa bác sĩ với bệnh nhân, đồngnghiệp, xã hội và cộng đồng để GDĐĐNN cho sinh viên các trường y Từ đóyêu cầu các y bác sĩ tương lai phải học tập, rèn luyện, hình thành các phẩm chấtcủa lý tưởng ĐĐNN ngành y như: Thương yêu con người, trung thực, tráchnhiệm, bản lĩnh, chăm chỉ
Các tác giả Nguyễn Thế Nghĩa và Nguyễn Thị Bích Thủy (2016), sách
Trang 26nhập quốc tế hiện nay, đạo đức và ĐĐNN ngành y là vấn đề được cả xã hộiquan tâm Chính vị vậy các tác giả đều có chung nhận định rằng: “Việc giáodục, rèn luyện đạo đức và ĐĐNN ngành y cho những sinh viên học nghề y,cho những người hành nghề y đang hàng ngày, hàng giờ đối mặt với sức khỏevà tính mạng của người bệnh có ý nghĩa hết sức quan trọng Nhằm góp phầnvào công tác đào tạo ĐĐNN cho sinh viên ngành y, dược” [73, tr.6].
Tác giả Nguyễn Quang Phúc và cộng sự (2008), đề tài cấp Bộ Quốc phòng
Các giải pháp kết hợp giáo dục y đức thông qua dạy học các môn y học chuyênngành [79], qua nghiên cứu đã khẳng định: “Đối với mỗi người bác sĩ, y đức
không tự nhiên mà có, nó chỉ được xây dựng và hình thành thơng qua các conđường giáo dục” [79, tr.3] Có nhiều hình thức giáo dục y đức cho học viênnhưng trong đó nổi bật nhất là giáo dục y đức thông qua học các môn y họcchuyên ngành Do vậy, cần tránh tình trạng chỉ quan tâm trang bị kiến thứcchuyên môn đơn thuần mà bỏ ngỏ việc giáo dục y đức của bác sĩ qn đội Cơngtrình đã đề xuất một số giải pháp mang tính đồng bộ bao gồm: Tăng cường côngtác lãnh đạo, chỉ huy đối với giáo dục y đức trong dạy và học các mơn y họcchun ngành; đổi mới chương trình, nội dung, biện pháp giáo dục y đức; pháthuy vai trò, trách nhiệm của đội ngũ giảng viên và tự giáo dục của học viên
Tác giả Phạm Thị Minh Đức và cộng sự (2009), thực hiện đề tài cấp Bộ
Y tế Nghiên cứu thực trạng nhận thức và thực hành y đức của bác sĩ ở ba
tuyến bệnh viện huyện, tỉnh và Trung ương [34], đã nghiên cứu tại 5 trường Đại
học Y với 329 sinh viên chia 2 nhóm: 159 sinh viên năm đầu tiên đi bệnh viện(Nhóm 1 - Y3 hoặc Y2) và 170 sinh viên năm cuối đi học tại bệnh viện (Nhóm2 - Y6) Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 18,9% sinh viên nhóm 1 và 9,4%
sinh viên nhóm 2 được học mơn Đạo đức y học tại trường Có 20,7% sinh viênđược phỏng vấn chưa được học Đạo đức y học, số còn lại được học một vài
tiết, hình thức dạy học chủ yếu là lồng ghép trong một số môn học khác.
Tác giả Lê Thu Hòa (2013), luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu thực trạng
dạy - học môn đạo đức y học trong đào tạo bác sĩ tại các trường Đại học Y vàđánh giá kết quả can thiệp thử nghiệm [43], đã đưa ra kết quả khảo sát thực
Trang 27Kết quả nghiên cứu của tác giả cho thấy bên cạnh những thành tích đạt đượcthì vấn đề GDĐĐNN ngành y cho sinh viên vẫn còn những bất cập nhất định.Theo tác giả nếu khắc phục được những bất cập này thì GDĐĐNN ngành chosinh viên y sẽ đạt hiệu quả cao hơn Qua đó, tác giả cũng đã đề xuất cần có sựthống nhất giữa các trường về chương trình, tài liệu, phương pháp dạy - học
và lượng giá môn Đạo đức y học.
Tác giả Phạm Bá Điền (2018), luận án tiến sĩ Triết học Xây dựng y đức của
học viên ở Học viện Quân y Việt Nam hiện nay [29], đã luận giải thực chất
những vấn đề có tính quy luật trong xây dựng y đức của học viên ở HVQY Quađó tác giả chỉ ra rằng: “Y đức của học viên HVQY có đặc trưng là đang trongq trình hình thành và phát triển hướng tới mơ hình bác sĩ qn y Xây dựng yđức cho học viên là quá trình đi từ khơng đến có tri thức, phẩm chất, nhân cáchvà lan tỏa những giá trị y đức tương ứng với mơ hình bác sĩ qn y tương lai”[29, tr.43] Trên cơ sở nghiên cứu thực trạng, tác giả đưa ra những dự báo xuhướng cơ bản và yêu cầu xây dựng y đức của học viên HVQY hiện nay.
Tác giả Nguyễn Ngọc Bích (2019), luận án tiến sĩ Khoa học Giáo dục
Giáo dục y đức trong dạy học môn Tư tưởng Hồ Chí Minh ở các trường đạihọc, cao đẳng Y miền Tây Nam Bộ hiện nay [4], đã chỉ ra việc giáo dục y đức
Trang 28Tác giả Hoàng Thị Kim Oanh (2008), “Y đức và vấn đề nâng cao hiệu
quả giáo dục y đức cho sinh viên ngành y” [76] Bài báo khoa học đã phân tích
và chỉ ra vai trị của ĐĐNN thơng qua sự trình bày và phân tích tư tưởng về yđức của các danh y; của Chủ tịch Hồ Chí Minh; của Bộ y tế Đồng thời bài viếtcũng trình bày và chỉ ra những mặt được và những hạn chế cịn tồn tại trongcơng tác GDĐĐNN trong các trường ngành y Tác giả cho rằng việcGDĐĐNN ngành y cho sinh viên không chỉ thực hiện qua mơn giáo dục đạođức mà cịn có thể thơng qua các mơn học khác nhau trong đó phải kể đến cácmơn Lý luận chính trị, Tâm lý học Qua đó, tác giả đưa ra đề xuất: “Bộ Y tếnên tổ chức hội thảo khoa học về y đức thường niên để giáo viên giảng dạymôn ĐĐNN trong các trường trong ngành y gặp gỡ và trao đổi thông tin” [76,tr.77], nhằm nâng cao hiệu quả GDĐĐNN ngành y cho sinh viên.
Đồng tác giả Nguyễn Thị Ái Liên, Vũ Xuân Bảo, Đỗ Như Long (2013),“Một số biện pháp quản lý công tác giáo dục y đức cho học sinh, sinh viên ở
các cơ sở đào tạo y tế” [58] Bài báo khoa học đã chỉ ra nhiệm vụ của các cơsở đào tạo y tế là đào tạo ra những cán bộ y tế vừa có đức, vừa có tài, “Mộtngười thầy thuốc có y đức tốt trước hết phải có đạo đức tốt” [58, tr.60] Do
vậy, GDĐĐNN cho học viên, sinh viên ở các cơ sở đào tạo y tế là vấn đề cầnđược quan tâm sâu sắc thể hiện qua các biện pháp quản lý công tác này.Trong đó các tác giả đặc biệt chú trọng và nhấn mạnh biện pháp phối hợp chặtchẽ với các cơ sở thực tập trong rèn luyện tay nghề, hình thành và rèn luyệnĐĐNN cho học sinh, sinh viên.
Các tác giả Nguyễn Lương Bằng, Trần Hạnh (2014), bài báo khoa học“Giáo dục y đức cho sinh viên trường Cao đẳng y tế Đồng Nai thơng qua hoạt
động và phong trào tình nguyện” [3] Trên cơ sở phân tích các giá trị đạo đức
Trang 29vào thứ bảy và chủ nhật Trong các hoạt động phong trào, để phát huy vai tròcủa sinh viên, theo các tác giả: “Cần nắm bắt tốt đặc trưng, một số ưu thế củatừng ngành học trong trường để phát huy mặt tích cực trong các chuyên ngànhđào tạo, đem lại hiệu quả cao trong hoạt động cũng như rèn luyện về đạo đức,
ĐĐNN cho sinh viên” [3, tr.63] Những hoạt động xã hội, từ thiện sẽ giúp cho
mỗi sinh viên nhà trường rèn luyện ĐĐNN trong sáng.
Tác giả Hà Thị Len (2016), bài báo khoa học “Tầm quan trọng và mộtsố nội dung y đức cơ bản cần giáo dục cho sinh viên ngành y ở Việt Nam hiện
nay” [57] Qua đánh giá tầm quan trọng của giáo dục y đức cho sinh viên
ngành Y ở Việt Nam hiện nay, tác giả cho rằng: “Giáo dục y đức góp phầnkhắc phục quan điểm đạo đức lạc hậu, ngăn chặn sự xuống cấp về mặt y đứctrong một bộ phận sinh viên ngành Y” [57, tr.11] Trên cơ sở đó tác giả đi sâuluận giải một số nội dung cơ bản cần giáo dục cho sinh viên ngành Y hiện naynhư: giáo dục sự cảm thông với bệnh nhân; giáo dục ý thức tôn trọng phápluật; giáo dục ý thức tập thể, tinh thần đồn kết; giáo dục tinh thần tự phê bìnhvà phê bình, kiên quyết đấu tranh với những biểu hiện tiêu cực
1.2 Khái quát kết quả nghiên cứu của các cơng trình khoa học đãcơng bố và những vấn đề luận án tập trung giải quyết
1.2.1 Khái quát kết quả nghiên cứu của các công trình khoa học đã cơng bố1.2.1.1 Khái qt những cơng trình nghiên cứu về đạo đức nghề nghiệp
và giáo dục đạo đức nghề nghiệp ngành y
Một là, những nghiên cứu về ĐĐNN ngành y.
Trang 30Những nghiên cứu về ĐĐNN cho dù là phương Đông hay phương Tây,cổ đại hay hiện đại thì việc chăm sóc người bệnh là mối quan tâm hàng đầucủa người thầy thuốc Người thầy thuốc lấy việc chữa bệnh cứu người khơngphải vì trách nhiệm, mà cịn vì lương tâm nghề nghiệp, vì lịng thương cảmđối với bệnh nhân Đạo đức nghề nghiệp còn là sự thiện tâm, thiện chí, cảmthơng, đối xử cơng bằng, giúp đỡ bệnh nhân vượt qua bệnh tật Ngoài việchoàn thiện về ĐĐNN, người thầy thuốc cịn phải khơng ngừng nâng cao y lý,y thuật để trị bệnh cứu người, hoàn thành nhiệm vụ của mình.
Hai là, những nghiên cứu về GDĐĐNN ngành y.
Qua tổng quan một số cơng trình khoa học trên cho thấy những vấn đề liênquan đến GDĐĐNN người thầy thuốc đã thu hút được sự quan tâm của nhiềunhà nghiên cứu Các cơng trình đã đề cập làm sáng tỏ ở các góc độ khác nhaucủa ĐĐNN trong đời sống xã hội nói chung, của người thầy thuốc nói riêng
Giáo dục ĐĐNN về mặt nội dung ở mỗi quốc gia chưa có sự thống nhấtxong tựu chung lại đều tuân theo các nguyên lý, chuẩn mực của đạo đức xã hội.Tùy theo mỗi quốc gia, dân tộc, tín ngưỡng mà GDĐĐNN có những biểu hiệnkhác nhau, phong phú, đa dạng Tất cả đều hướng đến con người, sức khỏe vàtính mạng của con người ln được đặt lên hàng đầu
Bên cạnh đó, các cơng trình đã chỉ ra những hạn chế trong GDĐĐNNngành y hiện nay như: chậm thay thế những chủ trương chính sách của Đảngvà Nhà nước thành những quy định cụ thể, kịp thời; công tác kiểm tra, giámsát chưa thường xuyên, nghiêm túc; các hiện tượng vi phạm quy định hànhnghề, vi phạm ĐĐNN chưa có những biện pháp xử lý nghiêm minh đủ sứcrăn đe; công tác GDĐĐNN ngành y trong nhiều trường và bệnh viện còn bấtcập; các phong trào hoạt động vì cộng đồng, trong một số trường hợp chưađi vào thực chất Điều đó dẫn đến sự xuống cấp ĐĐNN ở một bộ phậnkhông nhỏ thầy thuốc Tuy nhiên, số cơng trình đề cập đến GDĐĐNN ngànhy cịn q ít so với thực tế biến đổi của xã hội hiện nay.
1.2.1.2 Khái quát những cơng trình nghiên cứu về giáo dục đạo đứcnghề nghiệp ngành y cho học viên, sinh viên
Trang 31giáo dục trong chương trình chính khóa cho học viên, sinh viên Giáo dục
ĐĐNN ngành y cần kết hợp dạy về kiến thức cũng như về kỹ năng và thái độ.Giáo dục ĐĐNN giúp học viên, sinh viên nhận thức và hiểu biết về tầm quantrọng của ĐĐNN trong thực hành y học, và biết cách làm thế nào để đưa raquyết định đối với các vấn đề đạo đức trong lâm sàng và nghiên cứu khoa học.
Qua nghiên cứu, các tác giả cũng đánh giá những hạn chế trongGDĐĐNN ngành y như: nội dung giáo dục ít nhiều mang tính chung chung,chưa gắn kết chặt chẽ với các nhiệm vụ, các hoạt động cụ thể của người thầythuốc, của học viên, sinh viên; các hình thức giáo dục cịn đơn điệu, chưaphong phú; công tác giáo dục chưa được thực hiện thường xuyên; một số đơnvị, một số bệnh viện chưa thực sự quan tâm đến GDĐĐNN ngành y cho họcviên, sinh viên; những biện pháp kỷ luật đối với các hành vi vi phạm phápluật và ĐĐNN chưa được thực hiện nghiêm túc Những cơng trình nghiên cứutrên về cơ bản từ góc độ của những nhà quản lý, nhìn nhận GDĐĐNN ngànhy như là một bộ phận của cơng tác phát triển nhân lực Vì thế, sự đánh giáthực trạng và việc đề xuất giải pháp được thực hiện ở tầm vĩ mơ, thiếu tínhthiết thực và khả thi
Trang 321.2.2 Những vấn đề cần được tiếp tục nghiên cứu trong luận án
Để giải quyết các nhiệm vụ nghiên cứu của luận án đòi hỏi phải xâydụng khung lý luận của đề tài như: xây dựng và làm rõ một số khái niệm, cấutrúc, hệ thống chuẩn mực ĐĐNN ngành Quân y, làm rõ đặc điểm học viêncác trường CĐ, ĐH ngành Quân y Xây dựng khái niệm trung tâm GDĐĐNNcho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trong bối cảnh KTTT, kháiquát nội dung, phương pháp, hình thức GDĐĐNN đồng thời chỉ ra các yếu tốtác động tới GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trongbối cảnh KTTT.
Đề tài cần xây dựng cơ sở thực tiễn của vấn đề nghiên cứu thông quakhảo sát, phân tích, đánh giá các vấn đề về thực trạng, nguyên nhân củaĐĐNN và GDĐĐNN cho học viên các trường CĐ, ĐH ngành Quân y trongbối cảnh KTTT làm căn cứ cho đề xuất các biện pháp GDĐĐNN cho họcviên có chất lượng
Nghiên cứu đề xuất những biện pháp GDĐĐNN cho học viên cáctrường CĐ, ĐH ngành Quân y nhằm nâng cao chất lượng của GDĐĐNN chohọc viên một cách hệ thống và toàn diện hơn
Trang 33Kết luận chương 1
Tổng quan các cơng trình nghiên cứu liên quan đến ĐĐNN và GDĐĐNNngành y của các tác giả trên thế giới và các tác giả trong nước có ý nghĩa rấtquan trọng đối với đề tài luận án đã chọn.
Thông qua tổng quan, cho thấy có nhiều cơng trình của các tác giả đi sâunghiên cứu về ĐĐNN và GDĐĐNN ngành y ở nhiều góc độ tiếp cận, phạm vikhác nhau trên các mặt, cả lý luận và thực tiễn Trên nhiều phương diện, cáctác giả đều đánh giá cao vai trò của ĐĐNN và tầm quan trọng của GDĐĐNNngành y đối với hoạt động của người thầy thuốc nói chung, học viên, sinh viênnói riêng Nhiều cơng trình nghiên cứu đã chỉ rõ tính khó khăn phức tạp củangành y, sự tác động của các yếu tố bên ngoài, đặc biệt là KTTT đối với ngànhy, đồng thời đã đưa ra nhiều biện pháp để giáo dục, rèn luyện ĐĐNN ngành ycho học viên, sinh viên.
Tuy nhiên, các nghiên cứu về GDĐĐNN ngành y cho đối tượng cụ thể,đối tượng học viên, sinh viên đang theo học nghề y với thiên chức cao cảngười thầy thuốc quân đội nói riêng chưa nhiều, chưa hệ thống Do đó, nghiên
cứu Luận án: “Giáo dục đạo đức nghề nghiệp cho học viên các trường cao
đẳng, đại học ngành Quân y trong bối cảnh kinh tế thị trường” là vấn đề vẫn
cần được tiếp tục nghiên cứu sâu hơn với tư cách là đề tài độc lập mà trước đóchưa có cơng trình nghiên cứu trùng với tên đề tài này.
Trang 34Chương 2
CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA GIÁO DỤC ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP CHOHỌC VIÊN CÁC TRƯỜNG CAO ĐẲNG, ĐẠI HỌC NGÀNH QUÂN Y
TRONG BỐI CẢNH KINH TẾ THỊ TRƯỜNG
2.1 Những vấn đề lý luận về đạo đức nghề nghiệp ngành Quân ytrong bối cảnh kinh tế thị trường
2.1.1 Khái niệm đạo đức và đạo đức nghề nghiệp
2.1.1.1 Đạo đức
Đạo đức là một vấn đề dành được sự quan tâm của nhiều lĩnh vực khoahọc và của nhiều nhà khoa học Mỗi lĩnh vực khoa học, nhà khoa học lại đề cậpđến đạo đức ở những khía cạnh với những phạm vi nội dung khác nhau.
Theo Từ điển Bách khoa Việt Nam, “Đạo đức là một trong những hình
thái sớm nhất của xã hội, bao gồm những chuẩn mực xã hội điều chỉnh hànhvi con người trong quan hệ với toàn xã hội” 97, tr.738 - 739
Theo Từ điển Tâm lý học, “Đạo đức là phẩm chất tốt đẹp của cá nhân hay
nhóm, biểu hiện ở hành vi phù hợp với các quy tắc, chuẩn mực xã hội” 16, tr.153.Dưới góc độ Giáo dục học, tác giả Phạm Viết Vượng đưa ra định nghĩa:“Đạo đức là một hình thái ý thức xã hội, là hệ thống các quan niệm về cái thiện,cái ác trong các mối quan hệ của con người với con người.” 107, tr.300] Tác giảTrần Thị Tuyết Oanh cho rằng: “Đạo đức là quy tắc sống, nó có vị trí to lớn trongđời sống nhân loại, đạo đức định hướng giá trị cho cuộc sống của mỗi cá nhân,điều chỉnh hành vi cho phù hợp với chuẩn mực của xã hội.” 77, tr.41]
Có nhiều quan niệm khác nhau về đạo đức, nhưng tựu chung lại, có thể
hiểu: Đạo đức là những chuẩn mực trong quan hệ xã hội, là thành phần cơ
bản của nhân cách đã được xã hội hóa, nhờ đó con người tự giác điều chỉnhhành vi của mình trong tập thể dựa trên sức mạnh của dư luận xã hội, của tậpquán truyền thống.
Đạo đức là bộ phận hợp thành và quan trọng nhất của nhân cách, là một thuộctính chủ yếu của nhân cách, phản ánh bộ mặt xã hội, giá trị xã hội của cá nhân.
Trang 35Đạo đức là một phương thức điều chỉnh hành vi của con người, ngườicó đạo đức là người tự giác thực hiện những quy định của pháp luật, của cộngđồng, thực hiện có hiệu quả, có chất lượng cao những nhiệm vụ của bản thântrong học tập, lao động, hoạt động xã hội ở gia đình, ở trong cộng đồng.
2.1.1.2 Đạo đức nghề nghiệp
Nghề nghiệp là một thuật ngữ dùng để chỉ một hình thức lao động trong xãhội theo sự phân công lao động mà con người sử dụng lao động của mình để tạora sản phẩm vật chất, tinh thần đóng góp cho xã hội Theo từ điển Tiếng Việt,“Nghề nghiệp là một công việc mà người ta thực hiện trong suốt cả cuộc đời”[78, tr.698] Nghề nghiệp khơng chỉ đảm bảo cuộc sống mà cịn tơn vinh conngười làm việc trong lĩnh vực đó Việc lựa chọn nghề nghiệp là một vấn đề có ýnghĩa quan trọng không chỉ đối với cá nhân mà đối với cả xã hội, đây không chỉđơn thuần là một cơng việc để ni sống bản thân, đóng góp cho gia đình và xãhội, mà đó là sự lựa chọn một cách sống, lối sống cho tương lai
Đạo đức nghề nghiệp xuất hiện với tên gọi là Déontologic (Déon: bổnphận, cần phải làm, logos: học thuyết) do nhà Triết học người Anh Bentham
sử dụng có nghĩa là: nghĩa vụ luận, ĐĐNN Đạo đức nghề nghiệp là đạo đứccủa người lao động trong một lĩnh vực hoạt động cụ thể, do mục đích, đốitượng phục vụ, các đặc điểm của nghề quy định Đạo đức nghề nghiệp là mộtbộ phận quan trọng của đạo đức xã hội, góp phần tạo nên một xã hội vănminh, công bằng và trung thực.
Trang 36Từ sự phân tích trên có thể khái quát: Đạo đức nghề nghiệp là hệthống phẩm chất, giá trị đạo đức xã hội phù hợp với đặc điểmcủa mỗi loại nghề nghiệp, phản ánh bộ mặt nhân cách củacon người, là động lực phát triển nhân cách, phát triển nănglực nghề nghiệp và hiệu quả hoạt động nghề nghiệp, hoạtđộng xã hội của mỗi người.
Đạo đức nghề nghiệp là một bộ phận của đạo đức xã hội phản ánh nhữngnét chung về yêu cầu, giá trị tinh thần của nghề Với tính cách là một dạng của đạođức xã hội, ĐĐNN có quan hệ chặt chẽ với đạo đức cá nhân và thể hiện thông quađạo đức cá nhân Phẩm chất đạo đức cá nhân trong xã hội đều có nét chung,nhưng đạo đức trong lĩnh vực nghề nghiệp có những đặc thù và yêu cầu riêng biệt.Đạo đức nghề nghiệp có quan hệ chặt chẽ với năng lực nghề nghiệp.Đạo đức và năng lực nghề nghiệp thống nhất với nhau, biểu hiện thông quanhau, tạo nên nhân cách của từng cá nhân trong hoạt động nghề nghiệp.
Đạo đức nghề nghiệp có quan hệ với lịng u nghề, say mê với cơngviệc Lịng u nghề làm cho mỗi cá nhân dồn hết tâm trí hành nghề, sáng tạohồn thành tốt mọi nhiệm vụ
2.1.2 Khái niệm đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y
Đạo đức nghề nghiệp ngành y (hay còn gọi là y đức) là một trong nhữnglĩnh vực ĐĐNN được hình thành sớm trong lịch sử nhân loại Điều đó được quyđịnh bởi hai nhân tố cơ bản: Có con người là có vấn đề chăm sóc và bảo vệ sứckhỏe, chăm sóc và bảo vệ sức khỏe là vấn đề có tính chun biệt cao
Từ những cách nhìn nhận và quan điểm của các danh y trong lịch sử đến tưtưởng Hồ Chí Minh về y đức, có thể thấy, y đức là một phương diện hữu cơ gắnliền với hoạt động nghề nghiệp của người thầy thuốc Người thầy thuốc chânchính là người biết ra sức học tập và rèn luyện để nâng cao trình độ chun mơn,tồn tâm, tồn lực thực hiện sứ mệnh cao quý là trị bệnh cứu người
Trang 37sống và trong mọi hoàn cảnh, thể hiện trên các mặt trách nhiệm, thái độ vàtấm lịng” [38, tr.11-12] Từ góc độ hành vi đạo đức, tác giả Đỗ NguyênPhương quan niệm: “Y đức là những tiêu chuẩn, quy tắc của đời sống xã hộinhằm điều chỉnh hành vi xử sự và quan hệ của thầy thuốc với bệnh nhân
cũng như đối với đồng nghiệp” [80, tr.251]
Từ góc độ giá trị đạo đức, tác giả Lê Ngọc Trọng cho rằng: “Y đức là hệthống những tiêu chuẩn, nguyên tắc đạo đức được xã hội thừa nhận, nhằm đảmbảo cho người hành nghề y phục vụ sức khoẻ nhân dân được tốt nhất” [96, tr.59].
Xem xét những quan niệm trên cho thấy, tuy về mặt hình thức có sựkhác biệt trong luận giải, song về mặt nội dung đều có những điểm chungthống nhất, cùng nói lên được các dấu hiệu bản chất nhất của ĐĐNN ngành ynhư: tinh thần và thái độ phục vụ; hành vi đối xử; bổn phận của người thầythuốc đối với bệnh nhân và những quy tắc xử sự của người thầy thuốc trongcác mối quan hệ xã hội.
Xuất phát từ những quan niệm trên, có thể hiểu: Đạo đức nghề nghiệp
ngành y là tổng hòa những phẩm chất, những chuẩn mực mà xã hội, nghềnghiệp địi hỏi ở những người làm nghề y được hình thành tự giác và tích cựctrong hoạt động nghề nghiệp của mình.
Trong lĩnh vực quân sự, ĐĐNN ngành Quân y là tổng hoà các phẩm
chất đạo đức của người thầy thuốc và phẩm chất của người quân nhân cáchmạng biểu hiện ở thái độ, hành vi của người thầy thuốc phù hợp với yêu cầucủa ngành Quân y, đảm bảo cho họ hoàn thành tốt các nhiệm vụ trong hoạtđộng y học quân sự.
Đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y vừa mang phẩm chất đạo đức củangười thầy thuốc nói chung, vừa phải có những phẩm chất đạo đức của ngườithầy thuốc Quân y, người quân nhân cách mạng Do vậy, ngoài những phẩmchất đạo đức chung của người cách mạng, người thầy thuốc, ở họ cịn có nhữngphẩm chất đạo đức của ngành Quân y
Trang 38về sức khoẻ, sinh lý của cơ thể mà còn bao gồm cả những biến đổi về sức khoẻtâm lý, tinh thần” [55, tr.12] Do vậy, y, bác sĩ, nhân viên y tế trong quân độibên cạnh những tiêu chuẩn đạo đức cách mạng, đạo đức người thầy thuốc cịn cóphẩm chất đạo đức người qn nhân, phẩm chất ĐĐNN mang tính đặc thù củahoạt động y học qn sự, đó là:
Thứ nhất, hết lịng hết sức cứu chữa, phục vụ thương, bệnh binh và
người bệnh, thực hiện tốt mơ hình “Qn dân y kết hợp”.
Thứ hai, chịu trách nhiệm chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho quân nhân,
cho đơn vị: luôn luôn bảo đảm sức khỏe cho bộ đội, đảm bảo quân số khỏe, sứcchiến đấu cho toàn đơn vị.
Thứ ba, hoạt động nghề nghiệp quân y diễn ra trong điều kiện thường
xuyên sẵn sàng chiến đấu Đây là đặc điểm nổi bật, là một trong những nhiệm vụcơ bản hàng đầu, là trạng thái hoạt động thường xuyên ở mỗi đơn vị Do đó, địihỏi người y, bác sĩ, nhân viên qn y khơng chỉ có sức khỏe, chun mơn tốt màcịn phải có sự nỗ lực cao về ý chí để vượt qua những khó khăn, trở ngại.
Thứ tư, chấp hành nghiêm kỷ luật, sẵn sàng nhận nhiệm vụ ở những nơi khó
khăn (vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo), tham gia vào lực lượng gìn giữ hịabình của Liên Hợp Quốc theo sự phân công của ngành Quân y, của quân đội
Thứ năm, giữ vững phẩm chất của người quân nhân cách mạng, chấp hành
nghiêm điều lệnh, điều lệ quân đội
2.1.3 Cấu trúc, hệ thống chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y
2.1.3.1 Cấu trúc đạo đức nghề nghiệp ngành Quân y
Trang 39Ý thức ĐĐNN ngành Quân y: là một trong ba bộ phận cơ bản hợp thành
ĐĐNN, là hệ thống các quan niệm, nguyên tắc, quy tắc, chuẩn mực, lý tưởngvà tình cảm ĐĐNN chỉ đạo hoạt động của người thầy thuốc Quân y trong hoạtđộng nghề nghiệp Trong ý thức ĐĐNN ngành Quân y, hệ thống quan điểmvề tính nhân đạo, lịng nhân ái khơng đơn thuần là lịng tốt, không chỉ là ýnghĩ tốt đẹp về người khác của thầy thuốc mà còn là sự thấu hiểu nỗi lo lắngcủa người bệnh; cảm nhận đầy đủ những đau đớn người bệnh đang gánh chịubằng thái độ sẵn sàng chia sẻ Ý thức ĐĐNN ngành Quân y thể hiện rõ nhất ởtư tưởng: Người hạnh phúc nhất là người đem lại hạnh phúc cho nhiều người.Đây là quan niệm đạo đức đặc trưng trong nghề y, đòi hỏi cán bộ ngành Quâny phải hiểu đầy đủ; cảm nhận sâu sắc và thành niềm tin, thành giá trị khuônmẫu của cuộc sống cho mọi suy nghĩ và hành động của mình.
Thái độ ĐĐNN ngành Quân y: là cách cư xử, tình cảm của người thầy
thuốc với bệnh nhân, với đồng nghiệp, với công việc, với cộng đồng xã hội vàvới bản thân mình Hay nói cách khác thái độ ĐĐNN ngành Quân y là tậphợp những mối quan hệ thơng qua đó người thầy thuốc thể hiện tư tưởng, tháiđộ cụ thể của mình
Trong các mối quan hệ đó, mối quan hệ giữa thầy thuốc với bệnh nhân làmối quan hệ cơ bản, phản ánh đặc trưng của ĐĐNN Quan hệ giữa thầy thuốcvà bệnh nhân là quan hệ hợp tác cùng chiến tuyến đối mặt với bệnh tật Ngườibệnh tìm tới thầy thuốc vì họ có bệnh, trong khi đó, thầy thuốc lại hướng vàotìm ra bệnh trong người bệnh Đây là quan hệ của 3 nhân tố (thầy thuốc, bệnhvà bệnh nhân) với 2 chủ thể (thầy thuốc và bệnh nhân) Khi quan hệ này đượcthiết lập nhanh chóng, thực hiện các ràng buộc chặt chẽ phối hợp thống nhất thìnhiệm vụ khám, chữa bệnh được thuận lợi, khả năng khỏi bệnh cao.
Hành vi ĐĐNN ngành Quân y: là quá trình hiện thực hóa ý thức ĐĐNN
ngành Quân y; là hành động của chủ thể mà ở đó ý thức đạo đức và thái độ đạo đức
Trang 40Đưới góc độ nghề y, đây là những thao tác, cử chỉ, hành động cùng với cácbiểu lộ trên nét mặt, lời nói, dáng vẻ bên ngồi được thầy thuốc sử dụng trongcác mối quan hệ ĐĐNN Đây là sự thể hiện ra bên ngoài của tư tưởng, thái độđạo đức của người thầy thuốc Nội dung của hành vi ĐĐNN ngành Quân y thểhiện ở các thao tác y thuật trong khám, chữa bệnh phải nhẹ nhàng, thận trọng, tỉmỉ, khoa học, không gây đau đớn cho người bệnh Thông qua cử chỉ, điệu bộ,nét mặt, ánh mắt thầy thuốc thể hiện thái độ ân cần, chu đáo, cảm thơng sâusắc của mình, tạo niềm tin tưởng của thương, bệnh binh, bệnh nhân.
Ba bộ phận của cấu trúc ĐĐNN ngành Quân y có mối quan hệ biện chứngvới nhau, trong đó ý thức đạo đức là nguồn gốc bên trong, giữ vai trị chi phốitồn bộ nội dung và tính chất của thái độ ĐĐNN và hành vi ĐĐNN ngành Quâny
2.1.3.2 Hệ thống chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp ngànhQuân y
Các căn cứ xây dựng hệ thống chuẩn mực ĐĐNN ngànhQuân y
Kế thừa kết quả nghiên cứu về ĐĐNN của người thầy thuốc, hệ thống chuẩnmực ĐĐNN ngành Quân y được xây dựng dựa trên những căn cứ khoa học sauđây:
Từ các cơng trình khoa học đã được tổng quan trong đề tài luận án.
Từ quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh vềnội dung của đạo đức mới, đạo đức cách mạng.
Kế thừa và phát triển những truyền thống đạo đức tốt đẹp của dân tộc, củangành y tế Việt Nam, người thầy thuốc quân đội qua các thời kỳ lịch sử Đồngthời, tiếp thu những chuẩn mực đạo đức nhân văn quốc tế và kinh nghiệmGDĐĐNN của một số nước có nền y học tiên tiến một cách có chọn lọc.
Dựa trên cơ sở của Tâm lý học nhân cách và cấu trúc nhân cách củangười thầy thuốc.