Các yếu tố tác động đến việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản của nam giới ( điển cứu tại khoa nam học bệnh viện bình dân thành phố hồ chí minh) luận văn

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN LÊ THỊ PHƯƠNG HẢI CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NAM GIỚI (Điển cứu Khoa Nam học - Bệnh viện Bình Dân Thành phố Hồ Chí Minh) LUẬN VĂN THẠC SĨ XÃ HỘI HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2010 ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN LÊ THỊ PHƯƠNG HẢI CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA NAM GIỚI (Điển cứu Khoa Nam học - Bệnh viện Bình Dân Thành phố Hồ Chí Minh) CHUYÊN NGÀNH XÃ HỘI HỌC MÃ NGÀNH: 60.31.30 Người hướng dẫn khoa học PGS.TS LÊ THANH SANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - 2010 LỜI CẢM ƠN Trong cơng trình nghiên cứu khoa học nào, lời cảm ơn ln chiếm vị trí trang trọng lẽ tri ân mà tác giả muốn gửi đến cá nhân tập thể hỗ trợ để đề tài hoàn thành Và tác giả luận văn, thực hiểu nhiều Lời cảm ơn xin gửi đến 160 bệnh nhân nam tham gia trả lời vấn khơng có anh luận văn khơng hồn thành Tơi hiểu luận văn khơng giúp nhiều cho họ hy vọng chuyển tải tâm tư, tình cảm nguyện vọng họ đến người quan tâm Xin gửi lời cảm ơn đến giúp đỡ bạn nam sinh viên Khoa Cơng Tác Xã Hội, Khóa 1, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn trình thu thập thơng tin để hồn thành luận văn Những lời động viên, chia sẻ góp ý anh chị bạn bè: Thu Hiền, Thúy Diễm, bác sĩ Cường, bác sĩ Vĩnh Phước bác sĩ Tiến Dũng mà quên Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Bình Dân, Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh Ban giám đốc Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi để tơi tiến hành nghiên cứu hoàn thành luận văn Đặc biệt, cám ơn GS.TS.BS Lê Quang Nghĩa TS.BS Nguyễn Thành Như người hỗ trợ cho tài liệu chuyên môn y khoa dạy cho học cách nghiên cứu khoa học Tơi xin cảm ơn Thầy Cơ giảng dạy khố Cao học Xã hội học năm 2007-2010, Thầy Cô Khoa Xã hội học cán phòng Đào tạo Sau đại học, Ban giám hiệu Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn cung cấp cho kiến thức khoa học tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Xin cám ơn lời động viên hỗ trợ vật chất tinh thần anh Trần Như Bình, Cơ Trần Thị Mười, hai bên gia đình Nội Ngoại Con xin cảm ơn Mẹ Nguyễn Thị Mười Mẹ Trần Thu Hồng giúp trông bé Đăng Lâm để có điều kiện hồn thành luận văn Em xin cảm ơn anh trai nguồn động lực cho em lúc em thật nản lịng Trên tất cả, tơi xin gửi lòng biết ơn sâu sắc đến người hướng dẫn khoa học: Thầy Lê Thanh Sang Qua hướng dẫn chuyên môn lời động viên, chia sẻ thầy giúp cho tơi tăng thêm ý chí nghị lực suốt trình làm luận văn Nếu khơng có tận tâm hướng dẫn mà thầy dành cho tơi thực luận văn khơng thể hồn thành Với lịng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Quý thầy cơ, bạn bè người thân Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 12 năm 2010 Lê Thị Phương Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn tốt nghiệp cơng trình nghiên cứu riêng tơi chưa có cơng bố cơng trình khác Số liệu phân tích dẫn chứng đề tài kết xử lý thông tin mà tiến hành điều tra thực địa vào tháng 07/2010 Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân, thành phố Hồ Chí Minh Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 06 tháng 12 năm 2010 Tác giả luận văn Lê Thị Phương Hải MỤC LỤC Trang PHẦN MỞ ĐẦU 10 Lí chọn đề tài 11 Mục tiêu nghiên cứu 12 2.1 Mục tiêu tổng quát 12 2.2 Mục tiêu cụ thể 13 Nhiệm vụ nghiên cứu 13 Đối tượng, khách thể phạm vi nghiên cứu 14 4.1 Đối tượng nghiên cứu 14 4.2 Khách thể nghiên cứu 14 4.3 Phạm vi nghiên cứu 14 Ý nghĩa lý luận ý nghĩa thực tiễn 15 5.1 Ý nghĩa lý luận 15 5.2 Ý nghĩa thực tiễn 15 Phương pháp nghiên cứu kỹ thuật nghiên cứu 16 6.1 Phương pháp nghiên cứu 16 6.2 Kỹ thuật nghiên cứu 16 6.2.1 Kỹ thuật thu thập thông tin 16 6.2.1.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng 16 6.2.1.2 Phương pháp vấn sâu 18 6.2.1.3 Phương pháp chọn mẫu vấn sâu 18 6.2.1.4 Phương pháp quan sát 19 6.2.2 Phương pháp xử lý liệu phân tích 20 Những thuận lợi hạn chế thực đề tài 20 7.1 Thuận lợi 20 7.2 Hạn chế 21 Kết cấu luận văn 22 PHẦN NỘI DUNG 23 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 24 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu đề tài 24 1.1.1 Các sách văn pháp luật liên quan đến vấn đề SKSS nam giới Việt Nam 24 1.1.2 Những nghiên cứu SKSS nam giới 31 1.2 Các cách tiếp cận 41 1.2.1 Cách tiếp cận hệ thống 41 1.2.2 Cách tiếp cận lối sống 43 1.2.3 Mơ hình niềm tin sức khoẻ 44 1.3 Lý thuyết ứng dụng đề tài 46 1.3.1 Lý thuyết cấu trúc - chức 46 1.3.2 Lý thuyết lựa chọn hợp lý 47 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 48 1.5 Giả thuyết nghiên cứu 49 1.6 Khung phân tích 50 1.7 Các khái niệm 51 1.7.1 Tiếp cận 51 1.7.2 Sử dụng 51 1.7.3 Sức khỏe 51 1.7.4 Sức khoẻ sinh sản 51 1.7.5 Chăm sóc sức khỏe sinh sản 52 1.7.6 Dịch vụ CSSKSS 53 1.7.7 Nhận thức 54 1.7.8 Thái độ 54 1.7.9 Hành vi 55 1.7.10 Vô sinh nam 55 1.7.11 Rối loạn chức tình dục 56 1.7.12 Bệnh lây truyền qua đường tình dục 56 1.7.13 Nhiễm khuẩn đường sinh sản 57 1.8 Đo lường biến số 57 CHƯƠNG 2: ĐẶC ĐIỂM ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ MẪU NGHIÊN CỨU 58 2.1 Khái quát tình hình bệnh nam khoa việc cung ứng dịch vụ nam học 58 2.1.1 Khái quát chung ngành Nam học 58 2.1.2 Tình hình bệnh nam khoa 60 2.1.3 Thực trạng việc cung ứng dịch vụ nam khoa cộng đồng 64 2.2 Khái quát Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân, Thành phố Hồ Chí Minh 65 2.3 Mẫu nghiên cứu 68 2.3.1 Nhóm tuổi 69 2.3.2 Tình trạng nhân 69 2.3.3 Nghề nghiệp 70 2.3.4 Dân tộc Tôn giáo 71 2.3.5 Trình độ học vấn 71 2.3.6 Thu nhập 72 2.3.7 Nơi sinh sống nam giới 73 2.3.8 Loại bệnh nam giới thường gặp 74 CHƯƠNG 3: CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC TIẾP CẬN VÀ SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ CSSKSS CỦA NAM GIỚI TẠI ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 78 3.1 Nhận thức nam giới vấn đề SKSS 78 3.2 Quan niệm nam giới việc tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSKSS 81 3.2.1 Quan niệm nam giới số vấn đề SKSS 81 3.2.2 Quan niệm nam giới với việc tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSKSS 85 3.3 Mức độ nghiêm trọng bệnh nam khoa 88 3.4 Chất lượng dịch vụ CSYT 96 3.4.1 Hiệu điều trị 96 3.4.2 Giá dịch vụ 99 3.4.3 Thái độ nhân viên y tế 103 3.5 Yếu tố truyền thông 106 3.6 Một số yếu tố khác 110 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 115 Kết luận 116 Khuyến nghị 121 Một vài hướng nghiên cứu đặt 125 TÀI LIỆU THAM KHẢO 127 PHẦN PHỤ LỤC 136 PHỤ LỤC 1: Bảng hỏi khảo sát nam giới 136 PHỤ LỤC 2: Tiêu chí hướng dẫn vấn sâu 153 PHỤ LỤC 3: Tổng hợp kết điều tra bảng hỏi 159 PHỤ LỤC TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐIỀU TRA BẰNG BẢN HỎI BẢNG 1: Tình trạng nhân Hơn nhân Trường hợp % Trả lời Đang có vợ 95 63,3 Chưa có vợ 54 36 0,7 150 100 Ly hôn/ ly thân Tổng BẢNG 2: Dân tộc Dân tộc Trường hợp Kinh % Trả lời 148 98,7 Hoa 0,7 Khác 0,7 150 100 Tổng 149 BẢNG 3: Tôn giáo Tôn giáo Trường hợp % Trả lời Phật 10 6,7 Công giáo 12 Không tôn giáo 128 85,3 Tổng 150 100 BẢNG 4: Mối liên hệ trình độ học vấn Thu nhập trung bình cá nhân Thu nhập trung bình cá nhân Từ – Học vấn Dưới triệu triệu Trên triệu Tổng cộng Số Phần Số Phần Số Phần Số Phần lượng trăm lượng trăm lượng trăm lượng trăm Cấp 0 75 25 12 100 Cấp 0 12 63,2 36,8 19 100 Cấp 39 78 10 20 50 100 Trung cấp 0 50 50 14 100 1,8 18 32,7 36 65,5 55 1,3 85 56,7 63 42 150 Từ CĐ/ĐH trở lên Tổng cộng Trong đó, Chi – Square tests với Sig = 0.01 150 100 100 BẢNG 5: Thu nhập trung bình cá nhân Giá trị Trường hợp 150 Giá trị khuyết Trung bình 5,56 Nhỏ 1,000,000 Lớn 50,000,000 BẢNG 6: Nhận xét mức sống gia đình Mức sống Trường hợp % Trả lời Cận nghèo 2,0 Nghèo 1,3 102 68,0 Khá 41 27,3 Giàu 1,3 Tổng 150 100 Bình thường 151 BẢNG 7: Nhận xét đường đến Khoa Nam học, Bệnh viện Bình Dân Mức độ Trường hợp % Trả lời Rất dễ 20 13,3 Dễ 53 35,3 Bình thường 61 40,7 Khó 16 10,7 150 100 Tổng BẢNG 8: Khoảng cách từ nơi sinh sống đến CSYT Khoảng cách Trường hợp % Trả lời Dưới 10 km 34 22,7 Từ 10 – 20 km 35 23,3 Từ 20 – 50 km 47 31,3 Từ 50 – 100 km 17 11,3 Trên 100 km 17 11,3 150 100 Tổng 152 Bảng 9: Loại bệnh nam giới thường gặp phân theo tình trạng nhân Tình trạng nhân Loại bệnh nam giới Ly hơn/ly Tổng cộng Đang có vợ Chưa có vợ Số Phần Số Phần Số Phần Số Phần lượng trăm lượng trăm lượng trăm lượng trăm Vô sinh nam 38 40 11,1 0 44 29,3 Bệnh LTQĐTD 13 13,7 18 33,3 0 31 20,7 18 18,9 11 20,4 100 30 20 16 16,8 3,7 0 18 12 2,1 16,7 0 11 7,3 Khác 8,4 14,8 0 16 10,7 Tổng cộng 95 100 54 100 100 150 100 thường gặp Rối loạn xuất tinh Rối loạn cương dương Tư vấn/kiểm tra sức khỏe thân Trong đó, Chi – Square tests với Sig = 0.00 BẢNG 10: Có nghe, đọc biết vấn đề SKSS Nghe, đọc, biết SKSS Trường hợp Có Khơng Tổng 153 % Trả lời 138 92,0 12 8,0 150 100 BẢNG 11: Lí mắc bệnh LTQĐTD/NKĐSS Lí Trường hợp % Trả lời Không giữ vệ sinh phận sinh dục 77 51,7 102 68,5 115 77,2 Khác 2,0 Không biết lí 1,3 149 200,7 SHTD nhiều người mà không dùng BCS SHTD với người mắc bệnh mà khơng dung BSC Tổng BẢNG 12: Có nghe, đọc biết vô sinh nam Nghe, đọc, biết vô sinh nam Trường hợp Có Khơng Tổng 154 % Trả lời 143 95,3 4,7 150 100 BẢNG 13: Mục đích nam giới tìm hiểu vấn đề SKSS Trường hợp % Trả lời Để chủ động giữ gìn sức khỏe 132 88,0 64 42,7 mẹ trẻ em 44 29,3 Không biết 2,0 khác 14 9,3 Tổng 150 171,3 Để thực KHHGĐ Để hỗ trợ SKSS cho bà BẢNG 14: Quan niệm nam giới việc” xin mua bao cao su ngại” Mức độ Trường hợp % Trả lời Đồng ý 57 38,0 Không đồng ý 71 47,3 Không chắn 22 14,7 150 100 Tổng 155 Bảng 15: Quan niệm nam giới với vấn đề “Có thể QHTDTHN người yêu nhau” phân theo nơi sinh sống Quan niệm “Có thể QHTDTHN người yêu nhau” Nơi sinh sống Tại thành phố Hồ Chí Minh Tại thành phố trung ương khác Tại thành Không đồng Không ý chắn Đồng ý Tổng cộng Số Phần Số Phần Số Phần Số Phần lượng trăm lượng trăm lượng trăm lượng trăm 50 44,6 48 42,9 14 12,5 112 100 100 0 0 100 100 35 12 60 20 Thị xã/thị trấn 13,3 11 73,3 13,3 15 100 Nông thôn 0 100 0 100 Tổng cộng 59 39,3 73 48,7 18 12 150 100 phố/tỉnh khác Trong đó, Chi – Square tests với Sig = 0.031 156 BẢNG 16: Chi phí trung bình khám/điều trị bệnh ngoại trú Trường hợp Giá trị 119 Giá trị khuyết Trung bình 31 469,396 Nhỏ 30,000 Lớn 4,750,000 BẢNG 17: Chi phí trung bình khám/điều trị bệnh nội trú Trường hợp Giá trị 31 Giá trị khuyết 119 Trung bình 5,175,645 Nhỏ 3,280,000 Lớn 7,900,000 157 BẢNG 18: Thái độ CBYT làm nam giới khơng hài lịng Cán y tế Trường hợp % Trả lời Bác sĩ 36,0 Y tá 24,0 13 52,0 khác 8,0 Tổng 25 120,0 Nhân viên phục vụ (bảo vệ, nhân viên bán sổ…) BẢNG 19: Mức độ hài lòng thái độ CBYT Mức độ hài lòng Trường hợp % Trả lời 4.00 4,7 5.00 27 18,0 6.00 18 12,0 7.00 39 26,0 8.00 25 16,7 9.00 16 10,7 10.00 18 12,0 Tổng 150 100,0 158 BẢNG 20: Mức độ hài lòng hiệu điều trị Mức độ hài lòng Trường hợp % Trả lời 3.00 1,3 4.00 2,7 5.00 20 13,3 6.00 21 14,0 7.00 33 22,0 8.00 38 25,3 9.00 27 18,0 10.00 3,3 Tổng 150 100,0 159 BẢNG 21: Mức độ hài lòng chi phí khám/điều trị bệnh Mức độ hài lịng Trường hợp % Trả lời 2.00 2,0 4.00 2,7 5.00 19 12,7 6.00 15 10,0 7.00 27 18,0 8.00 42 28,0 9.00 29 19,3 10.00 11 7,3 Tổng 150 100,0 160 BẢNG 22: Mức độ hài lịng trình độ chun mơn CBYT Mức độ hài lịng Trường hợp % Trả lời 3.00 0,7 4.00 0,7 5.00 2,0 6.00 11 7,3 7.00 24 16,0 8.00 30 20,0 9.00 52 34,7 10.00 28 18,7 Tổng 150 100,0 161 BẢNG 23: Mức độ hài lòng sở vật chất Mức độ hài lòng Trường hợp % Trả lời 3.00 0,7 4.00 4,0 5.00 36 24,0 6.00 13 8,7 7.00 31 20,7 8.00 30 20,0 9.00 21 14,0 10.00 12 8,0 Tổng 150 100,0 BẢNG 24: Ý định quay lại CSYT mắc bệnh nam khoa/ vấn đề SKSS Ý định quay lại Trường hợp Có Không Không biết Tổng 162 % Trả lời 135 90,0 2,7 11 7,3 150 100,0 BẢNG 25: Nơi tìm hiểu thông tin nam giới gặp vấn đề SKSS/ bệnh nam khoa Nơi tìm hiểu thơng tin Trường hợp Từ tivi/radio % Trả lời 92 61,0 105 70,0 85 57,0 1,0 Cán y tế địa phương 15 10,0 Cán phụ nữ, cộng tác viên 12 8,0 Bác sĩ nam khoa 53 35,0 Bạn bè/đồng nghiệp 30 20,0 Từ người thân gia đình 36 24,0 Nguồn khác 1,0 Khơng tìm hiểu đâu 1,0 150 288,0 Từ Sách, báo, tạp chí Từ Internet Các hội họp/diễn dàn dân số Tổng 163