(Luận văn) đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải y tế tại bệnh viện đa khoa đại từ, tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM VƯƠNG HỮU TUÂN lu Tên đề tài: an n va ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM, XỬ LÝ ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN p ie gh tn to RÁC THẢI VÀ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN d oa nl w ll u nf va an lu KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Khoa z at nh Chuyên ngành : Chính quy oi m Hệ đào tạo : Khoa học môi trường : Môi trường z : 2010 - 2014 m co l gm @ Khóa học an Lu Thái Nguyên, năm 2014 n va ac th si ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM VƯƠNG HỮU TUÂN Tên đề tài: lu ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM, XỬ LÝ an n va RÁC THẢI VÀ NƯỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN p ie gh tn to ĐA KHOA HUYỆN ĐẠI TỪ, TỈNH THÁI NGUYÊN w d oa nl KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC va an lu : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học môi trường ll u nf Hệ đào tạo : Mơi trường z at nh Khóa học oi m Khoa : 2010 - 2014 z Giảng viên hướng dẫn: TS Nguyễn Đức Nhuận @ m co l gm Khoa QLTN - Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên an Lu Thái Nguyên, năm 2014 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy giáo TS Nguyễn Đức Nhuận hướng dẫn, bảo tận tình cho tơi suốt q trình thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo khoa tài nguyên môi trường – Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên dậy bảo tận tình, cung cấp kiến thức bổ ích, quan tâm, giúp đỡ, tạo điều kiện đóng góp lu ý kiến để tơi hồn thành khóa luận an Tôi xin cảm ơn cô chú, anh chị bệnh viện Đa khoa Đại Từ va n huyện Đại Từ tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực tập ie gh tn to bệnh viện Do cịn hạn chế trình độ kiến thức thực tế, nên khóa luận tơi p khơng tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp, bổ d oa nl w sung thầy để khóa luận tơi hồn thiện an lu Thái Ngun ngày 08 tháng năm 2014 ll u nf va Sinh viên oi m z at nh Vương Hữu Tuân z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC VIẾT TẮT lu an n va : Bộ tài nguyên môi trường - BV : Bệnh viện - CTL : Chất thải lỏng - CTNH : Chất thải nguy hại - CTR : Chất thải rắn - CTYT : Chất thải y tế - NĐ -CP : Nghị định phủ - QĐ – TTG : Quy định giới - QĐ - UBND : Quyết định uỷ ban nhân dân - QĐ- BYT : Quy định y tế p ie gh tn to - BTNMT d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MUC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Đặc tính chất thải y tế nguy hại Bảng 2.2 Thành phần nước thải bệnh viện 10 Bảng 2.3 Chất thải y tế theo giường bệnh giới .14 Bảng 2.4 Chất thải y tế phát sinh theo giường bệnh Việt Nam .16 Bảng 4.1 Lượng chất thải rắn y tế phát sinh 32 bệnh viện Đa khoa Đại Từ .32 Bảng 4.2 Đặc điểm thành phần chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Đa lu an khoa Đại Từ .33 n va Bảng 4.3 Danh sách ngun liệu thơ, hóa chất sử dụng hàng tháng 34 tn to Bảng 4.4 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế bệnh viện 35 Bảng 4.5 Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ .36 gh p ie Bảng 4.6 Lượng rác thải phát sinh trung bình theo tháng 37 w bệnh viện Đa khoa Đại Từ .37 oa nl Bảng 4.7 Thống kê lượng rác thải phát sinh hàng tháng theo thành phần .38 Bảng 4.8 Tỉ lệ khoa phân loại riêng chất thải rắn y tế nguy hại (n = 12) 39 d an lu Bảng 4.9 Kết khỏa sát biện pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh va viện Đại Từ .46 ll u nf Bảng 4.10 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện Đại Từ…… 47 oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Yêu cầu 1.4 Ý nghĩa đề tài PHẦN 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU lu 2.1 Cơ sở pháp lý an 2.2 Cơ sở lý luận va n 2.2.1 Các khái niệm liên quan to 2.2.3 Ảnh hưởng chất thải y tế đến môi trường sức khỏe cộng ie gh tn 2.2.2 Nguồn phát sinh, thành phần tính chất chất thải y tế p đồng 11 nl w 2.2.4 Thưc trạng thu gom xử lý chất thải y tế giới 14 d oa 2.2.5 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế Việt Nam 15 an lu 2.2.6 Thực trạng thu gom, xử lý rác thải y tế tỉnh Thái Nguyên 19 u nf va 2.2.7 Thực trạng thu gom rác huyện Đại Từ 21 2.2.8 Cơ sỏ pháp lý cho việc xây dựng vận hành hệ thống xử lý nước ll oi m thải lò đốt chất thải y tế cho bệnh viện quy mô cấp huyện 21 z at nh PHẦN 3: ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đối tượng nghiên cứu 23 z 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành 23 @ gm 3.3 Nội dung nghiên cứu 23 m co l 3.3.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội, vị trí địa lý huyện Đại Từ 23 3.3.2 Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế bênh viện đa an Lu khoa Đại Từ 23 n va ac th si 3.3.3 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc quản lý chất thải y tế bênh viện 23 3.4 Phương pháp ngiên cứu 24 3.4.1 Phương pháp kế thừa 24 3.4.2 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 24 3.4.3 phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 24 3.4.4 Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh 24 3.4.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 24 lu PHẦN 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 an 4.1 Điều kiện kinh tế, xã hội 25 va n 4.2 Tổng quan bệnh viện đa khoa đại từ 28 to 4.2.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện đa khoa Đại Từ 31 ie gh tn 4.2.1 Địa điểm xây dựng, quy mô bệnh viện đa khoa đại từ 31 p 4.3 Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chát thải y tế bệnh viện đa nl w khoa Đại từ 32 d oa 4.3.1 Lượng rác thải nước thải phát sinh bệnh viện 32 an lu 4.3.2 Đánh giá thực trạng thu gom rác thải nước thải y tế bệnh viện u nf va Đa khoa Đại Từ 38 4.3.3 Thực trạngxử lý rác thải nước thải bệnh viện 42 ll oi m 4.4 Đề xuất giải pháp hoạt động thu gom, xử lý rác thải y tế z at nh bệnh viện 48 4.4.1 Giải pháp hệ thống thu gom, xử lý rác thải y tế 48 z 4.4.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế 48 @ l gm PHẦN 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 49 5.1 Kết luận 49 m co 5.2 Kiến nghị 49 an Lu TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 n va ac th si PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, vấn đề môi trường quốc gia cộng đồng giới quan tâm Bởi lẽ ô nhiễm môi trường, suy thối cố mơi trường có ảnh hưởng trực tiếp khơng trước mặt mà ảnh hưởng lâu dài cho hệ sau Việc bảo vệ môi trường bao gồm: Việc giải ô nhiễm nguồn nước thải, ô nhiễm chất thải sinh hoạt, công lu nghiệp, sinh học công nghiệp, chất thải y tế…Để xử lý loại chất an thải cần có biện pháp thích hợp loại chất thải, nhóm chất thải va n lại có cách xử lý riêng theo cách khác để giảm thiểu đến mức gh tn to tối đa mức độ ảnh hưởng chất thải đến người môi trường việc xử ie chất thải vấn đề thật khó khăn nan giải Với loại chất thải, p cần có biện pháp xử lý khác từ khâu thu gom đến nl w khâu tiêu hủy cuối Một số chất thải cần phải đặc biệt quan d oa tâm chất thải y tế tính đa dạng phức tạp chúng an lu Dân số việt nam ngày gia tăng, kinh tế phát triển, u nf va dẫn đến nhu cầu khám chữa bệnh gia tăng theo, số bệnh viện theo gia tăng.Từ năm 1997 văn quản lý chất thải bệnh viện ban hành ll oi m có 843 bệnh viện tuyến huyện trở lên hầu hết chưa quản lý theo z at nh quy chế chặt chẽ có xử lý theo cách đối phó chưa Ơ nhiễm mơi trường hoạt động y tế mà thực tế tình trạng xử lý z @ hiệu chất thải bệnh viện l gm Tỉnh Thái Nguyên có 12 bệnh viện đa khoa từ tuyến trung ương đến m co tuyến huyện nằm khắp nơi địa bàn tỉnh Việc phát triển nâng cấp bệnh viện nhu cầu thiết yếu cần thiết xã hội song phát triển an Lu ạt dẫn tới việc không đồng hoạt động máy, đặc biệt bảo vệ môi n va ac th si trường vấn đề đặt sau trình phát triển Việc tiếp xúc với chất thải y tế trạng thái y tế gây nên bệnh tật tổn thương Các chất thải y tế chứa đựng yếu tố truyền nhiễm, chất độc hại phóng xạ vật sắc nhọn… tất nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại người có nguy nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm người làm việc sở y tế, người bên làm việc thu gom chất thải y tế người cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải sai sót khâu quản lý chất thải lu Bệnh viên Đa khoa Đại Từ tỉnh Thái Nguyên xây dựng nhằm an phục vụ yêu cầu khám chữa bệnh điều trị bệnh cho nhân dân địa va n bàn huyện Trải qua thời gian dài, xây dựng phát triển ngày bệnh gh tn to viện Đa khoa Đại Từ xây dựng khang trang, trang bị nhiều ie trang thiết bị nhiều trang thiết bị đại, quy mô giường bệnh tăng p hàng năm, tuyến sở tiếp nhận bệnh nhân đến từ trạm y tế xã đến để nl w chăm sóc điều trị d oa Lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh điều trị bệnh viện ngày an lu tăng hệ tất yếu làm tăng lượng chất thải y tế bệnh viện u nf va việc phát sinh thải bỏ chất thải y tế không kiểm soát chặt chẽ gây ảnh hưởng lớn đến môi trường xung quanh ảnh hưởng trực tiếp đến sức ll oi m khỏe người dân Xuất phát từ tình hình thực tế u cầu cơng tác thu gom z at nh xử lý chất thải y tế bệnh viện đồng ý khoa Môi trường em tiến hành thực đề tài: “Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải z nước thải y tế bệnh viện Đa khoa Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên” m co l gm 1.2.1 Mục tiêu tổng quát @ 1.2 Mục tiêu đề tài - Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải y tế bệnh an Lu viện đa khoa Đại Từ n va ac th si - Góp phần nâng cao hiệu công tác thu gom, xử lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Nghiên cứu đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế Xác định tổng khối lượng rác thải - Chất thải y tế thu gom cần chuyển xử lý - Đề xuất số biện pháp tăng hiệu quản lý chất thải, giảm thiểu nhiễm thích hợp lu 1.3 Yêu cầu an - Thực mục tiêu đề tài cần nghiên cứu va n - Áp dụng kiến thức học vào trình làm đề tài to ie gh tn - Đánh giá thực trạng thu gom xử lý rác thải, nước thải bệnh viện - Đưa giải pháp cụ thể để cải thiện môi trường p 1.4 Ý nghĩa đề tài oa nl w - Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học + Nâng cao kiến thức, kỹ rút học kinh nghiệm d an lu thực tế phục vụ cho công tác sau u nf va + Vận dụng phát huy kiến thức học tập nghiên cứu - Ý nghĩa thực tiễn ll oi m + Đánh giá lượng rác thải nước thải phát sinh, tình hình thu z at nh gom, xử lý rác thải y tế bệnh viện đa khoa Đại Từ + Đề xuất biện pháp khả thi giúp cho công tác thu gom, xử lý z rác thải y tế cách khoa học phù hợp với điều kiện bệnh viện m co l gm @ an Lu n va ac th si 38 Bảng 4.7 Thống kê lượng rác thải phát sinh hàng tháng theo thành phần STT Đơn vị Chất thải I Khối lượng Chất thải lây nhiễm Chất thải sắc nhọn Kg/ tháng 73 Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn Kg/ tháng 98 Chất thải có nguy lây hiễm cao Kg/ tháng 58 Chất thải phẫu thuật Kg/ tháng 36 II Chất thải hóa học nguy hại lu Chất thải chứa kim loại nặng an III Kg/ tháng 0,001 Các loại chất thải nguy hại khác Kg/ tháng 2 Bóng đèn huỳnh quang Kg/ tháng Hóa chất rửa phim Kg/ tháng 30 Túi đưng thuốc rửa phim Kg/ tháng gh tn to Chất hàn Almangam thải ie n va p IV Chất thải sinh hoạt nl w Chất thải rắn thông thường oa Kg/ tháng Chất thải tái chế d V 1311.03 an lu Vỏ chai, lọ thuốc VI Tổng Kg/ tháng 89 Kg/ tháng 1709.40 ll u nf va oi m (Nguồn: Số liệu điều tra) Đa khoa Đại Từ z at nh 4.3.2 Đánh giá thực trạng thu gom rác thải nước thải y tế bệnh viện z 4.3.2.1 Công tác thu gom rác thải y tế bệnh viện m co l gm * Đối với chất thải rắn thông thường @ a) Hoạt động thu gom Theo quy định bệnh viện toàn nhận viên, người bệnh người an Lu nhà bệnh nhân đến điều trị bệnh viện sau sử dụng phải bỏ chất thải n va ac th si 39 sinh hoạt vào thùng rác nơi quy định thùng rác trang bị cho phong chức khoa, có biển dẫn Kết thúc ngày làm việc nhân viên hộ lý tiến hành thu gom tập trung toàn lượng rác thải thùng rác di động đến nơi tập kết rác bệnh viện để tiến hành xử lý Bảng 4.8 Tỉ lệ khoa phân loại riêng chất thải rắn y tế nguy hại (n = 12) Loại chất thải phân loại Có phân loại riêng chất thải y tế nguy hại với chất thải sinh hoạt 12 100 Phân loại chất thải lây nhiễm riêng 66,6 Phân loại chất thải lây nhiễm thành nhóm riêng biệt 41,6 Phân loại chất thải hóa học thể rắn riêng 25 lu STT an n va gh tn to p ie Số lượng Tỉ lệ (%) w (Nguồn: Điều tra) oa nl Tất khoa bệnh viện Đại Từ thực phân loại riêng d chất thải rắn nguy hại chất thải sinh hoạt nhiên tỉ lệ khoa phân lu va an loại riêng biệt chất thải rắn cịn thấp 66,6% phân loại chất thải lây u nf nhiễm riêng biệt 41,6% phân loại chất thải lây nhiễm thành nhóm riêng ll biệt 25% phân loại chất thải hóa học rắn oi m * Đối với chất thải y tế z at nh Chất thải phát sinh hoạt động khám chữa bệnh, điều trị z phòng xét nghiệm sau làm xog tiến hành thu gom gm @ chỗ vào thùng, túi nilon có màu theo quy định m co sàng không sắc nhọn bao gồm: l -Thùng túi nilon màu vàng: Dùng để thu gom loại chất thải lâm người bệnh băng, dây truyền máu, ống dẫn lưu… an Lu + Những vật liệu bị thấm máu, thấm dịch thể chất tiết n va ac th si 40 + Môi trường nuôi cấy dụng cụ lưu giữ tác nhân lây nhiễm phòng xét nghiệm + Chất thải dược phẩm: Dược phẩm bị hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, loại thuốc gây độc tế bào, loại huyết thanh, vác xin sống vac xin giải độc lực cần loại bỏ + Các mô tổ chức phủ tạng thể + Các chất thải động vật, xác súc vật bị nhiễm tiêm tác nhân lây nhiễm lu an - Thùng hộp màu vàng đựng vật sắc nhọn: Để thu gom chất thải va lâm sàng sắc nhọn kim tiêm, bơm kèm không kèm kim tiêm, dao n tn to mổ, pipet pasteur, lam kính xét nghiệm,… ie gh - Thùng hộp màu đen để thu gom chất thải hóa học chất thải có p tính chất phóng xạ như: nl w + Chất thải hóa học: Kim, lọ thủy tinh đựng thuốc chất thải d oa khác liên quan đến trình điều trị theo phương pháp bệnh viện an lu + Chất thải phóng xạ : Các dụng cụ có dây phóng xạ phát sinh u nf va q trình chuẩn đốn điều trị kiêm tiêm, ống nghiệm, chai lọ đựng ll chất phóng xạ, nước tiểu người bệnh điều trị phóng xạ m oi Để công tác thu gom chất thải y tế tiến hành theo quy định bệnh viện z at nh tiến hành trang bị đầy đủ công cụ, thiết bị thu gom đặt vị trí phát sinhtrực tiếp CTYT, Qua điều tra thực tiện cho thấy: z m co l sinh hoạt gm @ + Tại buồng bệnh trang bị thùng rác thu gom chất thải + Các buồng cách ly, buồng thủ thuật thay băng, buông cấp cứu buông an Lu xét nghiệm, phòng đẻ nơi thương xuyên phát sinh chất thải lâm n va ac th si 41 sàng trang bị thêm thùng thu gom chất thải lâm sàng không sắc nhọn thùng thu gom băng, găng sau sử dụng + Trên xe tiêm xe làm thủ thuật có hộp đựng vât sắc nhọn b) Cơng tác vận chuyển lưu chữ chất thải y tế Kết thúc ngày làm việc chất thải nhân viên hộ lý tiến hành thu gom đến nơi quy định Tại phòng chức năng, sau tiến hành xong công việc chất thải y bác sĩ trực tiếp phân loại đưa đến nơi lưu chữ quy định lu an khoa để nhân viên hộ lý tiến hành thu gom, bệnh viện bố trí khu n va vực riêng, có đủ điều kiện phương tiện lưu giữ tập trung toàn chất thải tn to theo loại để tiến hành xử lý ie gh Như mang bệnh viện Đa khoa Đại Từ làm p cho thấy bệnh viện thực quy định phân loại, thu nl w gom chất thải rắn y tế quy đinh định số 43 Bộ Y Tế quy chế d oa quản lý chất thải y tế an lu 4.3.2.2 Công tác thu gom nước thải y tế bệnh viện u nf va Toàn nước thải phát sinh từ phòng mổ, phòng xét nghiệm khu vệ sinh khử trùng nhầ vệ sinhđược thu gom thông qua hệ thống đường ống ll oi m ngầm bệnh viện đưa đến khu xử lý chất thải lỏng bệnh viện z at nh Do bệnh viện vừa xây dựng lại nên qua thực tế tìm hiểu thấy hệ thống đường ống, cống ngầm thu gom nươc thải khu xử lý chất z chất thải lỏng bệnh viện l gm @ thải lỏng bệnh viện đồng đáp ứng tốt công tac thu gom tập trung m co Bên cạnh bệnh viện cịn thường xun tiến hành nạo vét định kỳ cho nước thải y tế an Lu hệ thống cống ngầm tránh ách tắc hệ thống đáp ứng yêu cầu công tác thu gom n va ac th si 42 4.3.3 Thực trạngxử lý rác thải nước thải bệnh viện 4.3.3.1 Thực trạng công tác xử lý rác thải y tế Sau thu gom rác thải tập trung kho lưu chữ tiến hành vào cuối tuần làm việc bố trí sau lượng rác thải lớn rác thải xử lý sơ sau ngày làm việc vận chuyển vào tủ bảo ôn bệnh viện xử lý sở trước đưa vào tủ bảo ôn đảm bảo vệ sinh không gây mùi hôi thối, không phát tán ảnh hưởng đến môi trường xung quanh tủ bảo ôn thiết kế với lượng chất thải 500kg – 600kg thiết kế đặt cao lu so với mặt đất 50cm nhà mái cách biệt với phòng ban an n va bệnh viện tránh tối đa ảnh hưởng Khi chất thải tủ bảo ôn đủ khối tn to lượng rác, bệnh viện viện chuyển thuê cơng ty mơi trường vân chuyển Hệ thống lị đốt tiêu hủy chất thải nguy hại: p ie gh xử lý công nghệ đốt Theo kết điều tra công nghệ sau: w * Công suất: 500kg/h oa nl * Chức năng: d - Tiêu hủy loại CTNH như: cặn sơn, giẻ lau dính dầu mỡ, hóa chất lu u nf * Cấu tạo lị: va an thải, bao bì mềm thải, … ll - Vỏ làm thép, bên xây gạch sa mốt lớp cách nhiệt oi m làm sợi thủy tinh sợi khống z at nh - Lị đốt bao gồm hai buồng đốt: sơ cấp thứ cấp z m co l gm @ an Lu n va ac th si 43 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi z at nh a) Nạp rác m *Các bước xử lý: - Trước nạp rác phải kiểm tra điều kiện an tồn z - Ấn cơng tắc “Mở cửa lị” để đưa rác vào lò tay m co l b) Khởi động lị gm @ - Ấn cơng tắc “Đóng cửa” để hạ cửa lị - Bật cơng tắc cho đầu đốt hoạt động Lò hoạt động nâng nhiệt độ an Lu buồng đốt sơ cấp lên khoảng 7000C, buồng đốt thứ cấp lên khoảng 12000C n va ac th si 44 thời gian 30 phút, sau bắt đầu thực cấp chất thải ~170kg/lần theo tỷ lệ 70% chất dễ cháy 30% chất khó cháy với tần suất 20 phút/lần - Đóng cửa lị, khởi động béc đốt theo dõi trình biến đổi nhiệt để có điều chỉnh phù hợp cách điều chỉnh van cấp khí béc đốt; Nhiệt độ buồng sơ cấp đạt 7000C - 8500C, thứ cấp đạt 10500C-12000C béc tự tắt để trình nhiệt phân tự xảy trình trình tỏa nhiệt Nếu nhiệt độ buồng sơ cấp ≥8500C, phun nước để giảm nhiệt độ buồng sơ cấp bảo đảm q trình cháy CTNH xảy đượchồn tồn lu - Chạy bơm cấp nước cho khu xử lý khói thải an va - Chạy bơm cấp nước chứa dung dịch hoá chất điều chỉnh lượng n nước hoá chất vào thiết bị xử lý khói thải to - Chạy quạt hút khói p ie gh tn - Mở van khói w - Thực đốt chất thải oa nl - Bật công tắc chạy bơm dầu thuỷ lực d - Đóng cửa buồng đốt an lu - Gạt chất thải vào buồng đốt u nf va - Mở van cấp gió vào buồng đốt sơ cấp - Các mẻ chất thải thực tương tự ll oi m Nhự cho thấy rác thải rắn bệnh viện Đa Khoa Đại Từ đầu từ z at nh xử lý với quy đinh tiêu chuẩn môi trường Bệnh viện sử dụng phương pháp đốt thủ công với loại rác thải z gm @ văn phòng giấy + Sử dụng lò đốt: Đối với chất thải nguy hại loại chất thải m co l lâm sàng sắc nhọn chất thải lâm sàng k sắc nhọn… + Đốt thử công: Đối với loại chất thải thông thường giấy an Lu + Tái chế: Đối với chất thải sử dụng tiếp n va ac th si 45 1600 1400 1200 1000 Sử dụng lị đốt Đốt thủ cơng Tái chế 800 600 lu 400 an n va 200 to gh tn Sử dụng lị đốt Đốt thủ cơng Tái chế p ie Hình 4.9 Đồ thị thức trạng xử lý rác thải y tế w bệnh viện Đa khoa Đại Từ oa nl Qua đồ thị ta thấy: Trong tổng lượng rác thải thu gom d bệnh viện vòng tháng, lượng rác thải xử lý đốt theo quy định lu va an (sử dụng lò đốt) chiếm 88.8% tổng chất thải bệnh viện chủ yếu rác u nf thải sinh hoạt rác thải nguy hại Lượng rác thải rác thải xử lý biện ll pháp đốt thủ công 145kg/tháng chiếm 8,4 % với thành phần chủ yếu chất m oi thải sinh hoạt văn phòng Phần lại tái chế chiếm 3,8% tỉ lệ tương z at nh đối thấp Như vậy: Việc bệnh viện sử dụng lò đốt để xử lý chất thải bệnh viện z gm @ giảm nguy ô nhiễm môi trường cao, tỉ lệ đốt thủ công thấp thành l phần chủ yếu chất thải dễ xử lý chất thải sinh hoạt chất thải văn m co phịng nguy ô nhiễm giảm thiểu, nhiên việc thu gom lý không triệt để, quy định an Lu xử lý có ảnh hưởng đến mơi trường đặc biệt công việc thu gom xử n va ac th si 46 Việc thu gom rác bệnh viện đến nơi tập trung (tủ bảo ôn) để tiến hành vận chuyển xử lý công nghệ đốt rác thải tập trung đến lượng rác đủ lớn xử lý phát sinh yếu tố nhiễm mùi thối, cần có biện pháp giám thiểu việc ô nhiễm Bảng 4.9 Kết khỏa sát biện pháp xử lý chất thải rắn y tế nguy hại bệnh viện Đại Từ Biện pháp xử lý Có Xử lý ban đầu + khơng lu an Thiêu đốt lị đốt chất thải rắn n va gh tn to Biện pháp xử lý triệt để + Thiêu đốt ngồi trời + Th cơng ty môi trường xử lý + p ie Chôn lấp khuôn viên bệnh viện + w + + d Tái sử dụng oa nl Xử lý chất thải sinh hoạt lu va an (Nguồn: Điều tra) u nf Bệnh viện Đại Từ xử lý triệt để chất thải rắn nguy hại Tỉ lệ ll thiêu đốt ngồi trời tái sử dụng có thấp tính chất đặc biệt m oi chất thải rắn y tế nên việc tái dụng cần lưu ý hạn chế z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 47 4.3.3.2 Đánh giá chất lượng nước thải bệnh viện sau trình xử lý Bảng 4.10 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện Đại Từ Đơn vị STT Chỉ tiêu lu an n va pH COD BOD5 TSS PO43NH4+ NO3H2S colifom Nito tổng số mgO2/l mgO2/l mg/l mg/l mgN/l mgN/l mg/l MNP/100ml mgN/l TCVN 7382- 2004 (mức 2) 6,50 -8,50 100* 30 100 6,00 10,0 30 1,0 5000 3000 7,28 70,3 35,2 47,38 4,17 10,76 28,16 11000 12,53 gh tn to 10 Hàm lượng (Nguồn; Kết phân tích mẫu nước thải sau xử lý qua hệ thống xử lý ie p nước bệnh viện Đa khoa Đại Từ) nl w Qua kết phân tích bảng 4.10 cho thấy nước thải sau xử lý d oa chưa đạt yêu cầu, phần lớn tiêu xấp xỉ vượt giới hạn cho an lu phép quy định TCVN 7382 – 2004 mức đó: va + Chỉ tiêu BOD5: Vượt 1,17 lần tiêu chuẩn cho phép ll u nf + CHỉ tiêu NH4+: Vượt 1,07 lần tiêu chuẩn cho phép oi m + CHỉ tiêu Coliform: Vượt 2,2 lần tiêu chuẩn cho phép z at nh Quy trình xử lý nước thải bệnh viện Đại Từ: Bênh bênh viện z xây dựng đầu tư hệ thống xử lý nước thải đồng Nước @ gm thải từ phòng khoa khu vệ sinh dẫn vào hệ thống xử lý m co l nước thải bệnh viện khoa trước nước đưa vào hệ thống bể xử lý nước, nước thải khử khuẩn, triệt tiêu vi khuẩn mầm bệnh an Lu hóa chất vi sinh vật triệt khuẩn, nước thải khử khuẩn tiêu trùng n va ac th si 48 dẫn vào bể có song chắn rác rác thải vật cặn có kích thước to giữ lại sau dẫn vào bể lắng tiếp tục dẫn qua bể xử lý Aeroten Để tăng cường khả xử lý sinh học bể cần phải cấp khí cho bể nước thải sau xử lý đưa vào bể lắng bùn cặn hữu lắng lại nước thải trước xả mạng lưới chung khủ trùng 4.4 Đề xuất giải pháp hoạt động thu gom, xử lý rác thải y tế bệnh viện 4.4.1 Giải pháp hệ thống thu gom, xử lý rác thải y tế lu Bệnh viện cần tiến hành nghiên cứu, đề xuất với sở y tế tỉnh Thái an Ngun xây dựng đưa vào vận hành cơng trình ló đốt rac thải y tế theo va n quy định, Vì lâu dài chi phí vận chuyển thuê xử lý chất thải ie gh tn to tốn với quy mô bệnh viện mở rộng + Trong thời gian chờ đầu tư cơng trình xử lý bệnh viện cần thực p nghiêm ngặt quy định khâu thu gom, lưu chữ vận chuyển chất oa nl w thải y tế + Cần trang bị thêm biển cảnh báo dẫn người bệnh nhân viên d an lu bênh viện giữ vệ sinh chung u nf va 4.4.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế + Bệnh viện cần thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý ll oi m cơng trình bể phốt nhà vệ sinh tránh ách tắc tăng hiệu cho z at nh cơng trình xử lý chất thải lỏng + Phối hợp với đơn vị giám sát kỹ thuật để kiểm tra lại phận z @ cơng trình xử lý chất thải lỏng tìm nuyên nhân làm giảm thiểu xử lý m co định kỳ l gm + Thường xuyên kiểm tra, nạo vét bùn bể lắng bảo chì hệ thống theo an Lu n va ac th si 49 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận - Trong công tác bảo vệ môi trường bệnh viện thực quy đinh phân loại, thu gom chất thải rắn y tế quy định định số 43 y tế quy chế quản lý chất thải y tế - Bệnh viện cịn thiếu cơng trình lị đốt chất thải y tế Việc thu gom lu xử lý chất thải rắn bệnh viện tuân thủ tiêu chuẩn vệ sinh mơi trường an Tồn lượng nước thải phát sinh từ phòng mổ, phòng xét nghiệm, khu vệ va n sinh khử trùng nhà vệ sinh thu gom thông qua hệ thống ie gh tn to đường cống ngầm đưa đến khu xử lý chất thải lỏng bệnh viện - Việc thu gom rac thải nước thải nhiều hạn chế chưa triệt p để Cơng trình xử lý nước chưa đạt hiệu suất mong muốn Nhân lực nl w phục vụ công tác quản lý chất thải y tế chưa đào tạo, tập huấn d oa nghiệp vụ nên hiểu biết rác thải y tế chưa đầy đủ an lu 5.2 Kiến nghị định kỳ ll u nf va - Công tác đào tạo, tập huấn cần tiến hành thường xuyên theo oi m - Phối hợp với quan chuyên môn Sở Y tế, Sở Khoa học trao đổi kiến thức trường z at nh Công nghệ, Sở Tài nguyên Môi trường công tác đào tạo, tập huấn, z - Bệnh viện cần thành lập Hội đồng chống nhiễm khuẩn, hội đồng @ l gm đầu mối công tác tổ chức đào tạo, tập huấn, giao ban kiểm sức khỏe người nói chung m co tra cơng tác quản lý chất thải y tế nói riêng công tác bảo vệ môi trường, an Lu - Sở y tế nhanh chóng nghiên cứu phê duyệt đầu tư xây dựng đưa n va ac th si 50 vào vận hành cơng trình lị đốt rác thải theo yêu quy định - Thường xuyên kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu chức cơng trình xử lý tránh nguy tắc nghẽn rác thải chất thải vô - Bệnh viện nên tham khảo sử dụng chế phẩm sinh học việc xử lý chất thải bể phốt nhà vệ sinh Như chế phẩm EMIC, BOKASHI… nhằm tránh tắc tăng hiệu cho cơng trình xử lý chất thải lỏng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Báo cáo đề xuất mơ hình trình diễm hệ thống xử lý nước thải rác thải y tế trung tâm y tế huyện phổ yên tỉnh Thái Nguyên 2008 Bộ tài nguyên môi trường năm 2004 chất thải rắn – báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam Hà Nội Bộ y tế 2006 sức khỏe môi trường, nhà xuất y học Hà Nội Bộ y tế 2009 “ kế hoạch bảo vệ môi trường y tế giai đoạn 2009 – 2015 lu định số 1783/ QĐ-BYT ngày 28/5/2009, y tế Hà Nội an Cục thống kê tinh Thái nguyên 2007 niên giám thống kê tỉnh tháu nguyên va n 2006 nhà xuất thống kê Hà Nội gh tn to DANIDA 2001 văn kiện dự án quản lý chất thải y tế tỉnh thái nguyên ie Phạm Ngọc Đăng 2004 quản lý môi trường đô thị khu công nghiệp, p nhà xuất xây dựng, Hà Nội 14 trường đại học y khoa Thái Nguyên nl w 2007, giáo trình sau đại học mơn vệ sinh môi trường d oa Đào Ngọc Phong cộng 1996 nghiên cứu ô nhiễm môi trường khả an lu truyền bệnh nước thải bệnh viện gây Hà Nội u nf va Đào Ngọc Phong cộng 2006 nghiên cứu ảnh hưởng chất thải y tế đến sức khỏe người bệnh viện huyện ll oi m 10 Hoàng Thị Liên, nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến z at nh quản lý chất thải y tế bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên 11 Trần Đức Hạ _ giáo trình quản lý môi trường nước, nxb khoa học kỹ z l gm @ thuật, Hà Nội, 2002 tỉnh miền trung Việt Nam m co 12 Phùng Thị Thanh Tú – phân tích thực trạng chất thải bệnh viện an Lu 13 Quy chế quản lý CTYT y tế ban hành định số 43/QĐ- n va ac th si 52 BYT30/11/2007 14 Quyết định số 33/2006/QĐ- BYT ngày 24/10/2006 trưởng y tế việc ban hành danh mục thuốc phóng xạ hợp chất dùng chuẩn đoán điều trị Tiếng Anh 16 Ngo Kim Chi – report on building up the plan for healthcare waste management and treatment, 2007 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si