Luận văn thạc sĩ đánh giá hiện trạng nước thải y tế tại bệnh viện đa khoa thái nguyên tỉnh thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ LÂM MỸ Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG NƢỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÁI NGUYÊN TỈNH THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học mơi trƣờng Khoa : Mơi trƣờng Khóa học : 2012 - 2016 Thái Nguyên, năm 2016 n ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM HÀ THỊ LÂM MỸ Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG NƢỚC THẢI Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÁI NGUYÊN TỈNH THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chun ngành : Khoa học mơi trƣờng Khoa : Môi trƣờng Lớp : K44 - KHMT Khóa học : 2012 - 2016 Giáo viên hƣớng dẫn : PGS.TS.Nguyễn Thế Hùng Thái Nguyên, năm 2016 n LỜI CẢM ƠN Trƣớc tiên em xin cảm ơn trƣờng Đại Học Nông Lâm – Đại Học Thái Nguyên tạo điều kiện cho em vào học ngơi trƣờng Để hồn thành khóa luận tốt nghiệp này, em xin gửi lời cảm ơn quý Thầy Cô khoa Môi Trƣờng thầy cô khoa khác giảng dạy truyền đạt kiến thức cho em suốt bốn năm vừa qua để em hồn thành tốt đồ án tốt nghiệp Để có đƣợc kết đồ án tốt nghiệp em xin đặc biệt gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy Nguyễn Thế Hùng hết lòng quan tâm, bảo hƣớng dẫn tận tình để em hồn thành đồ án tốt nghiệp thời gian qua Xin cảm ơn cô chú, cán nhân viên Trung Tâm Quan Trăc Hiện Trƣờng – Sở Tài Nguyên – Môi Trƣờng Thái Nguyên, tỉnh Thái Nguyên giúp đỡ nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình thực tâp làm đồ án tốt nghiệp Cuối xin chân thành cảm ơn gia đình tạo cho em điều tốt đẹp Với điều kiện thời gian có hạn nhƣ kinh nghiệm kiến thức hạn chế nên đồ án tốt nghiệp em không tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận đƣợc bảo, góp ý chân thành q thầy tồn thể bạn để emcos điều kiện bổ sung, nâng cao kiến thức hồn thiện phục vụ vho cơng việc thực tế sau tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm Sinh viên Hà Thị Lâm Mỹ n MỤC LỤC Trang MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.2.1 Mục tiêu tổng quát 1.2.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Yêu cầu đề tài 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN II TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học 2.2.Cơ sở pháp lý 2.3 Cơ sở thực tiễn 10 2.3.1 Nguồn gốc phát sinh nước thải bệnh viện 10 2.3.2 Thành phần, tính chất nước thải bệnh viện 11 2.3.3 Tác động nước thải bệnh viện đến môi trường 14 2.4 Tổng quan phƣơng pháp xử lý nƣớc thải 14 2.4.1 Các phương pháp xử lý nước thải 15 2.4.2 Một số công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phổ biến 17 Hình 2.3 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nƣớc thải theo phƣơng pháp MBBR 20 2.4.3 Nhận xét chung công nghệ xử lý nước thải bệnh viện 27 PHẦN III 29 ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 3.1 Phạm vi, đối tƣợng, địa điểm thời gian thực tập 29 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài 29 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài 29 3.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 n 3.2 Nội dung nghiên cứu 29 3.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 3.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 29 3.3.2 Phương pháp lấy mẫu phân tích 30 3.3.3 Phương pháp liệt kê, tổng hợp, so sánh xử lý số liệu 31 PHẦN IV 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 4.1 Thông tin chung Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên 32 4.1.1 Ví trí địa lý 32 4.1.2 Quy mô bệnh viện 32 4.2 Hiện trạng quản lý xử lý nƣớc thải 33 4.2.1 Thành phần nước thải lượng thải 33 4.2.2 Hiện trạng sở hạ tầng 33 4.2.3 Hiện trạng trang thiết bị y tế: 37 4.2.4 Hiện trạng xử lý nước thải bệnh viện: 38 4.2.5 Hiệu hoạt động bệnh viện: 38 4.3 Sơ lƣợc công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện nay: 39 4.4 Đánh giá chất lƣợng nƣớc thải sau áp dụng công nghệ xử lý: 51 4.4.1 Các tiêu hóa lý vi sinh 51 4.4.2 Kết quan trắc nước ngầm 54 4.4.3 Kết phân tích nước thải bệnh viện phịng thí nghiệm 55 4.4.4 Hiệu xử lý nước thải bệnh viện 56 4.4.5.Đánh giá diễn biễn chất lượng nước thải đầu năm 2013, 2014, 2015 57 4.4.6 Đề xuất phương pháp xử lý nước thải 60 4.4.7 Đề xuất giải pháp 61 PHẦN V 64 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 5.2 Kiến nghị 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 n DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Lƣợng nƣớc thải theo quy mô giƣờng bệnh 11 Bảng 2.2: Thông số đặc trƣng nƣớc thải bệnh viện đầu vào sau xử lý 11 Bảng 2.3 Thành phần nƣớc thải bệnh viện theo chuyên khoa 12 BẢNG 2.4 Các loại vi khuẩn gây bệnh phân lập đƣợc 13 nƣớc thải bệnh viện 13 Bảng 4.1:Các hạng mục thu gom xử lý nƣớc thải 37 Bảng4.2 Máy móc thiết bị phục vụ hệ thống xử lý nƣớc thải 50 Bảng4.3 Máy móc thiết bị phục vụ cơng trình xử lý nƣớc thải 50 Bảng4.4 Kết quan trắc chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện hóa lý: 51 Bảng4.5 Kết quan trắc chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện vi sinh vật 53 Bảng 4.6.Kết phân tích nƣớc ngầm giếng khoan 54 thuộc căng tin Bệnh viện 54 Bảng4.7.Kết phân tích nƣớc thải phịng thí nghiệm 55 Bảng 4.8 Bảng diễn biến chất lƣợng nƣớc thải qua năm-chỉ tiêu hóa lý 57 Bảng4.9 Bảng diễn biến chất lƣợng nƣớc thải 59 qua năm – tiêu vi sinh 59 n DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Hình 2.1 Sơ đồ công nghệ xử lý nƣớc thải DEWATS 18 Hình 2.2 Sơ đồ nguyên lý hoạt động hệ thống xử lý nƣớc thải AAO 19 Bệnh Viện Đa Khoa Trung ƣơng Thái Nguyên 19 Hình 2.3 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nƣớc thải theo phƣơng pháp MBBR 20 Hình 2.4.Cấu tạo thiết bị Johkasou 22 Hình 2.5 Sơ đồ nguyên lý hoạt động thiết bị Johkasou 22 Thuyết minh công nghệ: 23 Hình 2.6 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nƣớc thải bể lọc sinh học nhỏ giọt 25 Hình 2.7 Sơ đồ cơng nghệ xử lý nƣớc thải Aerotank truyền thống 26 Hình 4.1 Hệ thống cấp nƣớc sinh hoạt 35 Hình 4.2 Sơ đồ cân nƣớc bệnh viện 36 Hình 4.3: Hệ thống xử lý nƣớc thải cũ bệnh viện 41 Hình 4.4 :Hệ thống xử lí nƣớc thải bệnh viện 42 Biểu đồ 4.1.Biểu đồ thể hiệu xử lý nƣớc thải bệnh viện năm 2015 56 Biểu đồ 4.2 Biểu đồ biểu diễn chất lƣợng nƣớc thải bệnh viện 58 qua năm – tiêu hóa lý 58 Biểu đồ 4.3.Biểu đồ biểu diễn chất lƣợng nƣớc thải 60 qua năm – tiêu vi sinh 60 n DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu Tiếng việt BOD Nhu cầu oxy sinh hóa BTNMT Bộ Tài ngun Mơi trƣờng BVMT Bảo vệ mơi trƣờng COD Nhu cầu oxy hóa học DO Lƣợng oxy hòa tan QCCP Quy chuẩn cho phép QCVN Quy chuẩn Việt Nam SS Hàm lƣợng chất lơ lửng TCCP Tiêu chuẩn cho phép TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam UBND Ủy ban nhân dân n PHẦN I MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhân dân, hệ thống sở y tế không ngừng đƣợc tăng cƣờng, mở rộng hoàn thiện Tuy nhiên trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trƣờng lƣợng lớn nƣớc thải nhƣ chất thải nguy hại Nƣớc thải bệnh viện mối quan tâm,lo ngại chúng gây nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng nguy hại đến đời sống ngƣời Theo tổ chức Y tế giới, thành phần chất thải nói chung bệnh viện có khoảng 10% chất thải nhiễm khuẩn, 5% chất thải độc hại nhƣ chất phóng xạ, chất gây độc tế bào, hóa chất độc hại phát sinh q trình chuẩn đốn điều trị bệnh, yếu tố nguy làm ô nhiễm môi trƣờng, đặc biệt môi trƣờng nƣớc, chúng lan truyền mầm bệnh từ bệnh viện tới vùng xung quanh, dẫn tới tăng nguy nhiễm trùng bệnh viện tỷ lệ bệnh tật cộng đồng dân cƣ sống vùng tiếp giáp Điều đáng quan tâm nƣớc thải bệnh viện vấn đề vi trùng gây bệnh thuốc kháng sinh, thuốc sát trùng Các vi trùng gây bệnh tồn thời gian định ngồi mơi trƣờng có hội phát triển vật chủ khác tƣợng lây truyền bệnh truyền nhiễm Đây khác biệt nƣớc thải bệnh viện so với loại nƣớc thải khác Ngoài ra, chất kháng sinh thuốc sát trùng xuất với dòng nƣớc thải tiêu diệt vi khuẩn có lợi có hại gây phá vỡ hệ cân sinh thái hệ vi khẩn tự nhiên môi trƣờng nƣớc thải, làm khả xử lý nƣớc thải vi sinh vật nói chung Do việc xử lý nƣớc thải bệnh viện trƣớc thải vào nguồn tiếp nhận yêu cầu thiết yếu n Thái Nguyên tỉnh trung tâm khu vực miền núi phía Bắc Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Y Tế, đƣợc thành lập từ năm1951, có nhiệm vụ khám chữa bệnh cho nhân dân dân tộc miền núi vùng Đông bắc Việt Nam Bệnh viện đóng địa bàn trung tâm tỉnh Thái Nguyên số 479 – Đƣờng Lƣơng Ngọc Quyến – TP Thái Nguyên có trách nhiệm phục vụ trực tiếp cho 1,2 triệu dân tỉnh Hiện nay, Bệnh viện đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên tích cực triển khai nhiều hoạt động để xử lí triệt để ô nhiễm môi trƣờng Tuy hoạt động xử lý nhiễm mơi trƣờng mang tính chắp vá,nhiều số ô nhiễm qua giám sát vƣợt nhiều lần tiêu chuẩn cho phép( Bệnh viện Đa khoa trung ƣơng Thái Nguyên,2013) Xuất phát từ vấn đề nhận thấy đƣợc tầm quan trọng công tác đánh giá trạng chất lƣợng môi trƣờng, đƣợc trí Ban giám hiệu nhà trƣờng, Ban chủ nhiệm khoa Môi trƣờng – Trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên dƣới hƣớng dẫn trực tiếp giảng viên PGS.TS Nguyễn Thế Hùng em thực đề tài “ Đánh giá trạng nƣớc thải y tế bệnh viện Đa khoa Thái Nguyên tỉnh Thái Nguyên” 1.2 Mục tiêu đề tài 1.2.1 Mục tiêu tổng quát Nghiên cứu, đánh giá chất lƣợng nƣớc thải Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên đề xuất giải pháp quản lí nhằm nâng cao chất lƣợng mơi trƣờng 1.2.2 Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá đƣợc thực trạng nƣớc thải phát sinh bệnh viện - Sơ lƣợc công nghệ xử lý nƣớc thải bệnh viện - Phân tích thành phần nƣớc thải theo quy chuẩn Y tế tiêu hóa lý, vi sinh vật - Đề xuất số biện pháp quản lý phƣơng pháp xử lý nhằm giảm thiểu nhiễm n 52 -Vị trí lấy mẫu: + NT-5/2015-1: Tại bể thu gom nƣớc thải, trƣớc vào hệ thống xử lý (X: 0586127; Y: 2387362) + NT-5/2015-2: Tại cửa xả nƣớc thải, sau hệ thống xử lý nƣớc thải ngồi mơi trƣờng (X: 0586118; Y: 2387339) -Quy chuẩn so sánh: + QCVN 28:2010/BTNMT (cột B): Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nƣớc thải y tế, cột B quy định giá trị C nƣớc thải y tế thải qua cống thải chung khu dân cƣ +QCVN 40:2011/BTNMT (cột B): Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nƣớc thải công nghiệp, cột B quy định giá trị C nƣớc thải công nghiệp thải vào nguồn nƣớc không dùng cho mục đích cấp nƣớc sinh hoạt Nhận xét: Qua bảng kết phân tích cho thấy nƣớc thải trƣớc vào hệ thống xử lý có nhiều tiêu vƣợt quy chuẩn cho phép Tuy nhiên sau qua hệ thống xử lý bệnh viện tiêu giảm không đáng kể vƣợt quy chuẩn cho phép nhiều lần Cụ thể: BOD5 vƣợt chuẩn cho phép 2,14lần, COD vƣợt chuẩn cho phép 1,9 lần; Amoni vƣợt chuẩn cho phép 5,59 lần;… Qua cho thấy hệ thống xử lý nƣớc thải cũ bệnh viện không đảm bảo khả xử lý đạt quy chuẩn trƣớc xả vào nguồn tiếp nhận, đồng thời công suất xử lý khơng xử lý đƣợc tồn lƣợng nƣớc thải phát sinh n 53 Bảng4.5 Kết quan trắc chất lượng nước thải bệnh viện vi sinh vật Chỉ tiêu Coliform E.coli Pseu.Aeruginosa Staphylococus (100ml) (100ml) (100ml) (100ml) 0 KPH KPH 0 KPH KPH 0 KPH PHT 0 KPH KPH 0 PHT KPH 0 KPH PHT 0 PHT KPH 0 PHT KPH QCVN 0 * * 01:2009/BYT (Nguồn: Viện Y học lao động vệ sinh môi trường – Bộ Y tế) Ghi chú: Mẫu 1: Khoa nội tim mạch(nhà tắm nhân viên) Mẫu 2: Khoa ngoại – phòng thủ thuật Mẫu 3: Khoa vi sinh, phịng ni cấy Mẫu 4: Khoa GMHS – phịng mổ vơ trùng( nƣớc sinh hoạt) Mẫu 5: Khoa GMHS – phòng mổ hữu trùng( nƣớc rửa tay PVT) Mẫu 6: Khoa sản, phòng đẻ Mẫu 7: Khoa dinh dƣỡng, nhà bếp Mẫu 8: Khoa chống nhiễm khuẩn, khu giặt Nhận xét: Các mẫu nƣớc đạt tiêu chuẩn vệ sinh mặt vi khuẩn học nƣớc ăn uống theo QCVN 01:2009/BYT, nhiên phát thấy trực khuẩn màu xanh nƣớc rửa tay PVT, mẫu nƣớc nhà giặt mẫu nƣớc n 54 nhà ăn Phát thấy tụ cầu vàng mẫu nƣớc phịng ni cấy vi sinh mẫu nƣớc khoa sản 4.4.2 Kết quan trắc nước ngầm Bảng 4.6.Kết phân tích nƣớc ngầm giếng khoan thuộc căng tin Bệnh viện STT Tên tiêu Đơn vị Kết QCVN 09:2008/ BTNMT pH - 5,3 5,5 – 8,5 COD Mg/l 4,6 TDS Mg/l 208 - As Mg/l