(Luận văn) đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải và nước thải tại bệnh viện đa khoa trùng khánh – cao bằng

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM ĐỖ THỊ HỒNG HUỆ Tên đề tài: lu “ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM, XỬ LÝ RÁC THẢI VÀ NƯỚC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRÙNG KHÁNH - CAO BẰNG” an n va p ie gh tn to KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC oa nl w d Hệ đào tạo an lu : Chính quy Chuyên ngành ll u nf : Môi Trường : 2010 – 2014 oi m Khố học va Khoa : Khoa học Mơi trường z at nh Giảng viên hướng dẫn: PGS.TS Đỗ Thị Lan Khoa Môi trường – Trường Đại học Nông Lâm z m co l gm @ an Lu THÁI NGUYÊN - 2014 n va ac th si LỜI CÁM ƠN Thực tập tốt nghiệp giai đoạn cần thiết quan trọng sinh viên, thời gian để sinh viên tiếp cận với thực tế, nhằm củng cố vận dụng kiến thức mà học nhà trường Được trí Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiêm khoa Môi trường Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên, em tiến hành thực đề tài: lu an n va p ie gh tn to “Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải bệnh viện đa khoa Trùng Khánh – Cao Bằng” Sau thời gian nghiên cứu thực tập tốt nghiệp, báo cáo tốt nghiệp em hồn thành Vậy em xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới thầy cô giáo Môi trường, Trường Đại học Nông Lâm Thái Nguyên giảng dạy hướng dẫn chúng em Đặc biệt em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo PGS.TS Đỗ Thị Lan tận tình hướng dẫn giúp đỡ em trình thực đề tài Em xin cảm ơn bác, anh chị Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng tạo điều kiện giúp đỡ em q trình thực tập để hồn thành báo cáo tốt nghiệp Trong trình nghiên cứu nhiều lý chủ quan, khách quan, khóa luận khơng tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Em mong nhận thơng cảm đóng góp ý kiến thầy, cô giáo bạn sinh viên./ d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 25 tháng 05 năm 2014 z @ m co l gm Sinh viên Đỗ Thị Hồng Huệ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC BẢNG lu an n va p ie gh tn to Trang Bảng 2.1: Thành phần rác thải y tế Bảng 2.2: Thành phần rác thải bệnh viện Việt Nam Bảng 2.3 Thành phần nước thải bệnh viện Bảng 2.4 Các vi khuẩn gây bệnh phân lập nước thải bệnh viện 10 Bảng 2.5 Các tiêu vệ sinh nước thải bệnh viện trước sau xử lý phương pháp sinh học 10 Bảng 2.6: Tổng lượng chất thải bệnh viện số nước giới 17 (kg/giường/ngày) 17 Bảng 2.7: Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 18 Bảng 2.8: Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh địa bàn toàn tỉnh 19 Bảng 2.9 Thông số yêu cầu đầu trạm xử lý 24 Bảng 4.1: Cơ cấu cán viên chức Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng 28 Bảng 4.2: Kết thực tiêu kế hoạch Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 30 Bảng 4.3 Danh sách nguyên liệu thơ, hóa chất sử dụng hàng tháng 31 Bảng 4.4 Thống kê nguồn phát sinh chất thải y tế Bệnh viện 32 Bảng 4.5 Hệ số dòng chảy theo đặc điểm mặt phủ 33 Bảng 4.6 Lượng rác thải trung bình theo tháng BV Đa khoa Trùng Khánh 34 Bảng 4.7 Thống kê lượng rác thải phát sinh hàng tháng theo thành phần 35 Bảng 4.8 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh 39 Bảng 4.9 Kết phân tích mẫu nước thải bệnh viện 40 Bảng 4.10 Các tiêu đánh giá chất lượng (TCVN 7382 – 2004) 44 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 4.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh 29 Hình 4.2 Sơ đồ hệ thống thoát nước BV Đa khoa huyện Trùng Khánh 39 Hình 4.3 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải sử dụng thiết bị hợp khối 46 Hình 4.4 Sơ đồ Cơng nghệ xử lý phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt 50 Hình 4.5 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải phương pháp bể Aeroten 52 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT lu BOD BTNMT COD QCVN TSS TCCP TCVN QCVN BYT CTYT CTNH UBND BV an n va p ie gh tn to Nhu cầu ơxy hóa sinh học Bộ tài ngun mơi trường Nhu cầu ơxy hóa hóa học Quy chuẩn Việt Nam Tổng chất rắn lơ lửng Tiêu chuẩn cho phép Tiêu chuẩn Việt Nam Qui chuẩn Việt Nam Bộ y tế Chất thải y tế Chất thải nguy hại Ủy ban nhân dân Bệnh viện d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC Trang lu an n va p ie gh tn to PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Yêu cầu 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1.Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học 1.4.2.Ý nghĩa thực tiễn PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học đề tài 2.1.1 Một số khái niêm 2.2.2 Nguồn gốc phát sinh 2.2.3 Phân loại chất thải y tế 2.2.4 Thành phần chất thải rắn y tế 2.2.5 Thành phần nước thải bệnh viện 2.2 Cở sở pháp lý 11 2.3 Ảnh hưởng CTYT đến môi trường sức khỏe cộng đồng 13 2.4 Thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế giới Việt Nam 16 2.4.1 Thực trạng thu gom xử lý chất thải y tế Thế giới 16 2.4.2 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế Việt Nam 17 2.5 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế Cao Bằng 19 2.6 Các biện pháp công nghệ xử lý chất thải y tế 20 2.6.1 Các phương pháp xử lý tiêu hủy chất thải rắn y tế 20 2.6.2 Chôn lấp chất thải y tế 22 2.7 Các tiêu chí lựa chọn cơng nghệ xử lý nước thải Bệnh viện cấp tỉnh 23 PHẦN ĐỐI TƯỢNG, PHẠM VI, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP .25 NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đối tượng, phạm vi nghiên cứu 25 3.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va p ie gh tn to 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 25 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành 25 3.3.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.3.2 Thực trạng công tác thu gom, xử lý rác thải nước thải y tế Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.3.3 Đề xuất giải pháp kỹ thuật việc quản lý chất thải y tế Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 25 3.4 Phương pháp nghiên cứu 25 3.4.1 Phương pháp kế thừa 25 3.4.2 Phương pháo thu thập số liệu thứ cấp 26 3.4.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 26 3.4.4 Phương pháp xác định lượng rác thải phát sinh 26 3.4.5 Phương pháp lấy mẫu nước thải 26 3.4.6 Phương pháp tổng hợp phân tích xử lý số liệu 27 PHẦN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 4.1 Tổng quan Bệnh viện đa khoa huyện Trùng Khánh – tỉnh Cao Bằng 28 4.1.1 Địa điểm, quy mô Bệnh viện 28 4.1.2 Cơ cấu tổ chức hoạt động bệnh viện khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 28 4.2 Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh viện huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 31 4.2.1 Lượng rác thải nước thải phát sinh Bệnh viện 31 4.2.3 Thực trạng thu gom xử lý nước thải y tế Bệnh viện 37 4.3 Đề xuất giải pháp hoạt động thu gom, xử lý chất thải y tế Bệnh viện huyện Trùng Khánh – Cao Bằng 41 4.3.1.Giải pháp hoạt động thu gom, lưu trữ xử lý rác thải y tế 41 4.3.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế 43 d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z @ m co l gm PHẦN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 54 5.1 Kết luận 54 5.2 Kiến nghị 55 an Lu TÀI LIỆU THAM KHẢO .56 n va ac th si PHẦN MỞ ĐẦU lu an n va p ie gh tn to 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện vấn đề môi trường tâm điểm lớn quốc gia tồn giới, mơi trường có ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp tới đời sống người Bảo vệ môi trường vấn đề sống nhân loại, nhân tố bảo đảm sức khoẻ chất lượng sống nhân dân, góp phần quan trọng vào việc phát triển kinh tế - xã hội, ổn định trị, an ninh quốc gia thúc đẩy hội nhập kinh tế quốc tế nước ta Bảo vệ môi trường vừa mục tiêu, vừa chiến lược phát triển bền vững Bảo vệ môi trường quyền lợi nghĩa vụ tổ chức, gia đình người, biểu nếp sống văn hoá, đạo đức, tiêu chí quan trọng xã hội văn minh nối tiếp truyền thống yêu thiên nhiên, sống hài hồ với tự nhiên cha ơng ta Bảo vệ mơi trường phải theo phương châm lấy phịng ngừa hạn chế tác động xấu môi trường kết hợp với xử lý nhiễm, khắc phục suy thối, cải thiện mơi trường bảo tồn thiên nhiên, kết hợp đầu tư Nhà nước với đẩy mạnh huy động nguồn lực xã hội mở rộng hợp tác quốc tế, kết hợp công nghệ đại với phương pháp truyền thống Bảo vệ môi trường nhiệm vụ phức tạp, cấp bách, có tính đa ngành liên vùng cao Khi khoa học kỹ thuật ngày phát triển mạnh, sống người ngày nâng cao Công tác khám chữa bệnh ngày trọng, vấn đề sức khỏe người đươch quan tâm đặt lên hàng đầu Ngành y tế có chuyển biến mẻ với máy móc kỹ thuật đại phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh người Nhưng song song với phát triển có nhiều vấn đề phát sinh cần quan tâm Ngành y tế phát triển thải nhiều chất thải y tế, chất thải từ hoạt động khám chữa bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật Những chất thải chứa yếu tố độc hại gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người môi trường không thu gom, phân loại xử lý đứng cách Hiện vấn đề xử lý chất d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si lu an n va ie gh tn to thải y tế vấn đề nan giải, công tác xử lý cịn nhiều khó khăn bất cập cần quan tâm Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh bệnh viện tuyến huyện hạng III hình thành phát triển lên mạnh mẽ Với đội ngũ y bác sĩ lành nghề đề cao y đức vươn lên khẳng định vai trị quan trọng q trình xây dựng phát triển đất nước NHờ nỗ lực phấn đấu khơng ngừng mà bệnh viện đạt thành đáng kể công tác khám chữa bệnh, phòng bệnh chăm lo sức khỏe người dân Bên cạnh thành đạt vấn đề nhức nhối bệnh viện chất thải y tế, trình thu gom, quản lý cần cụ thể hơn, giúp tìm hiểu thiếu sót cịn tồn việc thu gom quản lý để góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao ý thức nhu chất lượng điều trị Xuất phát từ tình hình thực tế u cầu cơng tác thu gom, xử lý chất thải y tế bệnh viện Được đồng ý Khoa Môi trường, hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Lan, em tiến hành thực đề tài: "Đánh p giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải bệnh viện đa khoa Trùng Khánh – Cao Bằng" 1.2 Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1.2.1 Mục tiêu chung Đánh giá thực trạng thu gom, xử lý rác thải nước thải y tế Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng Từ đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác thu gom, xử lý chất thải y tế, nâng cao chất lượng môi trường d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh 1.2.2 Mục tiêu cụ thể - Đánh giá trạng phân loại, thu gom, lưu trữ, vận chuyển xử lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng - Phân tích nguyên nhân tồn việc thu gom, phân loại, lưu trữ, vận chuyển, xử lý rác thải - Đánh giá hiểu biết cán nhân viên, bệnh nhân tình hình quản lý rác thải y tế bệnh viện - Phân tích đánh giá trạng xử lý nước thải y tế bệnh viện z m co l gm @ an Lu n va ac th si - Đề xuất quản lý xử lý nước thải y tế bệnh viện để đảm bảo an tồn cho mơi trường bệnh viện khu dân cư xung quanh - Đề xuất giải pháp quản lý rác thải y tế nguy hại bệnh viện đảm bảo an tồn vệ sinh mơi trường lu 1.3 u cầu - Số liệu thu thập phải đảm bảo tính xác khách quan - Đánh giá thực trạng công tác thu gom, lý rác thải nước thải Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh, tỉnh Cao Bằng - Các giải pháp đưa phải có tính thực tiễn cao phù hợp với điều kiện Bệnh viện an 1.4 Ý nghĩa đề tài n va p ie gh tn to 1.4.1.Ý nghĩa học tập nghiên cứu khoa học - Vận dụng phát huy kiến thức học tập nghiên cứu áp dụng vào thực tế - Rèn luyện kỹ tổng hợp phân tích số liệu, tiếp thu học hỏi kinh nghiệm từ thực tế - Nâng cao kiến thức kỹ rút kinh nghiệm thực tế phục vụ cho công tác sau d oa nl w ll u nf va an lu 1.4.2.Ý nghĩa thực tiễn - Đánh giá trạng quản lý rác thải nước thải y tế nguy hại bệnh viện huyện Trùng Khánh có khó khăn, hạn chế - Có biện pháp đề xuất hiệu quả, khả thi công tác quản lý rác thải nước thải y tế bệnh viện - Góp phần chung vào cơng tác bảo vệ môi trường đất nước oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 43 lu an n va p ie gh tn to bệnh phẩm sau xét nghiệm, theo quy định phải đựng vào túi nilon mang chôn đốt việc xử lý chưa bảo đảm yêu cầu Vì bệnh viện cần tiến hành cải tạo quy trình xử lý CTYT phù hợp với thực tế bệnh viện Đối với chai nhựa đựng dịch truyền, dây chuyền không dính máu, bơm tiêm sạch, lọ thủy tinh dày đựng thuốc khơng nằm nhóm nguy hiểm xử lý lần trước đem bán Đối với chất nguy hại như: thai, bơm tiêm dính máu xử lý triệt để trước đem vào lò đốt Hầu hết loại CTYT bệnh viện tiến hành đốt hàng ngày Mỗi ngày đốt từ 20- 30 kg, chiếm 3/4 CTYT bệnh viện Đối với cơng trình xử lý nước thải, xử lý công nghệ lắng kết hợp với lọc sinh học khử trùng nước Javen Cần tăng cường công tác đạo, hướng dẫn, thường xuyên theo dõi, kiểm tra việc thực quy định phân loại quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện Xem xét việc phân bổ sử dụng kinh phí xử lý rác thải y tế bệnh viện, bảo đảm cân đối đủ phù hợp với thực tế bệnh viện Kêu gọi đầu tư, hỗ trợ cho công tác quản lý chất thải bệnh viện chất thải y tế xếp vào chất thải đặc biệt nguy hại, cần quan tâm ngành y tế nói riêng tồn xã hội nói chung Đến thời điểm này, việc ứng dụng công nghệ vào quản lý CTYT bệnh viện hoàn thành Nhận thức cán bộ, nhân viên, bệnh nhân người nhà bệnh nhân bảo vệ môi trường sống, môi trường khám chữa bệnh nâng lên, khơng cịn tình trạng CTYT chưa xử lý trước đưa môi trường Một khó khăn lớn bệnh viện nguồn rác thải qua xử lý song chưa tìm nơi tiêu thụ d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z 4.3.2 Giải pháp hệ thống thu gom xử lý nước thải y tế Nước thải Bệnh viện nguồn ô nhiễm động, phát triển dây truyền, gồm nhiều thành phần sống, chất, hợp chất vô cơ, hữu cơ… Các thành phần, chất liên tục tương tác với nảy sinh thêm thành phần mới, chất với nguy gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng nguy hiểm đến đời sống người Vì vậy, cần phải có giải pháp cơng m co l gm @ an Lu n va ac th si 44 lu an n va p ie gh tn to nghệ để xử lý an tồn triệt để, có hiệu nước thải bệnh viện, bảo đảm tiêu chuẩn cho phép thải môi trường * Nước thải bệnh viện gồm có: - Các vi sinh vật, vi khuẩn, vi rút thải từ bệnh nhân dẫn đến lây lan - Các chất kháng sinhvà dược chất, kể chất phóng xạ (dùng chẩn đốn điều trị ) - Các hóa chất kim loại thải hoạt động bệnh viện (hóa chất xét nghiệm sản phẩm, kim loại có thiết bị dụng cụ y tế) - Các chất thải giống nước thải sinh hoạt * Các chất thải có dạng vật lý: - Các chất rắn khơng tan nước có kích thước tỷ trọng lớn dễ lắng dễ lọc - Các chất rắn có kích thước nhỏ tạo nên huyền phù lơ lửng nước - Các chất vô hữu hòa tan nước (kể chất khí ion) - Các chất dầu mỡ có tỷ trọng nhỏ mặt nước Bảng 4.10 Các tiêu đánh giá chất lượng (TCVN 7382 – 2004) oa nl w Đơn vị Thông số d TT Giá trị giới hạn lu va an Mức I pH Chất rắn lơ lửng BOD5 (20 0C) Sunfua (S2-, tính theo H2S) Amoni (NH4+, tính theo N) 6,5 - 8,5 6,5 - 8,5 u nf mg/l 50 100 mg/l 20 30 mg/l 1,0 1,0 mg/l 10 10 mg/l 30 30 mg/l 10 mg/l MPN/ 100ml 1000 5000 Bq/l 0,1 0,1 1,0 1,0 ll oi m z at nh Octophosphat (PO43-, tính theo PO43) Tổng coliforms 10 Tổng hoạt độ phóng xạ 11 Tổng hoạt độ phóng xạ b Bq/l an Lu m co Dầu mỡ động thực vật l gm Nitrat (NO3 , tính theo N) @ z - Mức II n va ac th si 45 Mức I: Nước thải bệnh viện đổ vào thuỷ vực với mục đích sử dụng khác Mức II: Nước thải bệnh viện đổ vào nơi định, hệ thống thoát nước thành phố lu an n va p ie gh tn to Một số giải pháp áp dụng * Xử lý nước thải bệnh viện theo cơng nghệ hợp khối: Nước thải từ mạng lưới nước bệnh viện loại bỏ tạp chất có kích thước lớn song chắn rác, sau tập trung hố tập trung nước thải Nước thải từ hố tập trung bơm vào bể điều hòa lắng bậc 1, nước thải trộn với chế phẩm vi sinh DW97 với nồng độ 2-3mg/l, phương pháp sục khí lợi dụng vi sinh vật có sẵn nước thải trì trạng thái lơ lửng, oxi hóa hợp chất hữu thành chất ổn định thuận tiện cho giai đoạn xử lý Mơi trường hiếu khí bể đạt sử dụng máy thổi khí loại chìm cung cấp với kích thước bọt khí nhỏ mịn trung bình Tiếp theo nước thải bơm lên thiết bị xử lý hợp khối, thực trình sau: + Aerofil ( trộn khí cưỡng bức) cường độ cao việc đong khơng khí thổi cưỡng để hút đẩy nước thải + Aeroten kết hợp biofilter dòng xi có lớp đệm VSV bám ngập d oa nl w va an lu nước ll u nf + Anareobic dòng ngược với vi sinh vật lơ lửng oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 46 Nước thải nhiễm chất hữu khó phân hủy Song chắn rác Hố tập trung nước thải lu an n va Bể điều hòa + xử lý sơ lắng sơ gh tn to Máy cấp khí ie bùn thải p Thiết bị hợp khối d oa nl w Bể phân hủy bùn Bể lắng lamen bùn dư Thùng chứa clo lỏng ll u nf va an lu Chất keo tụ PACN-95 oi m Bể khử trùng z at nh nước từ bể chứa z Nguồn tiếp nhận m co l gm @ Hình 4.3 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải sử dụng thiết bị hợp khối an Lu n va ac th si 47 Ưu điểm công nghệ - Đảm bảo loại trừ chất gây ô nhiễm xuống tiêu chuẩn cho phép trước thải môi trường - Tiết kiệm chi phí đầu tư giảm thiểu phần đầu tư xây dựng - Dễ quản lý vận hành - Các thiết bị chế tạo theo nguyên lý modull, hợp khối, tự động, gọn nhẹ chiếm khơng gian diện tích, phù hợp với điều kiện sở - Có thể kiểm sốt nhiễm thứ cấp tiếng ồn mùi hôi lu Nhược điểm cơng nghệ - Chi phí đầu tư ban đầu cao (do phải sử dụng hệ thống cấp khí cưỡng bức) an n va - Chế độ vận hành nghiêm ngặt, địi hỏi cơng nhân vận hành phải có tn to trình độ p ie gh * Cơng nghệ xử lý phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt cải tiến cấp khí tự nhiên Lọc sinh học nhỏ giọt loại bể lọc sinh học với vật liệu tiếp xúc không ngập nước Nước thải chia thành màng nhỏ chảy qua vật liệu đệm sinh học nhờ có mặt vi sinh vật phân hủy hiếu khí lớp màng vật liệu mà chất hữu nước thải loại bỏ d oa nl w lu ll u nf va an Nguyên lý làm việc: - Hố thu - SRC: Loại bỏ tạp chất lơ lửng có kích thước lớn Nước thải từ nguồn phát thải theo đường ống thu gom chảy hố thu- song chắn rác đặt trước bể điều hòa Song chắn rác có tác dụng loại bỏ vật liệu lơ lửng có kích thước lớn nước thải giẻ, giấy…Những tạp chất gây tắc nghẽn đường ống, làm hỏng máy bơm Rác định ký vớt lên thủ công đem chôn lấp nơi quy định, nước thải sau tách rác chảy bể điều hòa - Bể chứa - điều hòa: làm đồng lưu lượng thành phần nước thải: Trong bể chứa điều hịa có lắp đặt hệ thống khuấy trộn thủy lực nhằm tăng cường mức độ đồng nước thải thành phần trước vào công đoạn xử lý Việc khuấy trộn cịn có tác dụng chống lắng oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 48 lu an n va p ie gh tn to cặn lơ lửng để tránh làm giảm thể tích làm việc hữu ích bể tránh tượng phân hủy yếm khí thời gian nước thải lưu bể, điều phát sinh mùi khó chịu - Bể keo tụ lắng: Từ bể điều hòa, nước thải bơm vào ngăn trộn keo tụ Hóa chất cần thiết (ở dụng keo tụ PAC) đưa vào nhờ bơm định lượng khuấy trộng với nước thải cấu trộn thủy lực Tại keo tụ hình thành lắng xuống đáy bể Để tăng cường q trình phát triển bơng keo tụ, đưa thêm chất trợ keo tụ Polymer vào buồng phản ứng tạo bể lắng Trong lắng bể, hạt cặn lơ lửng có nước thải liên kết với bơng keo tụ làm cho kích thước chúng ngày lớn tác dụng trọng lực bị lắng xuống đáy bể Nước sau lắng tràn vào máng thu nước, theo đường ống dẫn chảy vào bể xử lý sinh học Cặn bùn lắng xuống đáy bể định kỳ xả bể chứa bùn qua đường ống xả bùn lắp đáy bể - Bể xử lý sinh học hiếu khí: Loại bỏ tạp chất sinh học hữu hòa tan Nước thải từ bể lắng sơ cấp vào bể phân phối diện tích bể Dịng nước thải từ xuống tiếp xúc với khối vật liệu lọc có vi khuẩn hiếu khí dính bám Chất hữu hòa tan nước thải hấp thụ phân hủy, bùn cặn giữ lại khe rỗng nước vật liệu lọc Nước qua lớp vật liệu lọc chảy vào khoang đáy bể Từ nước dẫn sang bể lắng thứ cấp - Bể lắng thứ cấp: Tách thành bùn hoạt tính Từ bể lọc sinh học hiếu khí, nước lẫn bùn hoạt tính chảy vào bể lắng thứ cấp Bùn hoạt tính lắng xuống đáy bể định kỳ bơm hút xả bể phân hủy bùn Bơm bùn điều khiển rơle thời gian, hoạt động từ 2-3 phút/ lần, chu kỳ lặp lại 60 phút Nước sau tách bùn hoạt tính chảy vào bể khử trùng - Bể khử trùng: bể khử trùng, nước thải trộn với hóa chất khử trùng cấp vào nhờ bơm định lượng Nước khử trùng đạt tiêu chuẩn thải xả d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 49 lu an n va p ie gh tn to Liều lượng sử dụng 1- mg/l nước thải tương đương với lưu lượng bơm định lượng 10 l/h Lưu lượng điều chỉnh phân tích hàm lượng clo dư nước thải đầu xử lý - Bể phân hủy bùn: bùn cặn lắng từ bể lắng sơ câp bùn hoạt tính từ bể lắng thứ cấp đưa bể phân hủy yếm khí Tại tác dụng hệ vi sinh vật yếm khí, bùn cặn phân hủy làm cho thể tích bùn giảm nhiều định ký hút chở đy nơi khác Nước từ bể quay trở lại bể chứa - điều hòa để xử lý lại Ưu điểm: - Hệ thống xử lý nước thải y tế phương pháp Lọc sinh học nhỏ giọt có chi phí đầu tư chi phí vận hành thấp hẳn phương pháp sinh học thông thường - Quy trình vận hành đơn giản, thao tác thực dễ dàng hoàn toàn tự động hệ thống điều khiển - Công nghệ khơng địi hỏi nhiều diện tích xây dựng - Khơng giống công nghệ lọc sinh học ngập nước, lọc sinh học thiết bị hợp khối, thiết bị sinh học theo mẻ bùn hoạt tính tuần hồn địi hỏi phải cung cấp khơng khí thường xun máy thổi khí lọc sinh học nhỏ giọt trì sinh trưởng phát triển vi sinh vật điện nguồn điện không ổn định - Công đoạn xử lý sinh học diễn tháp dạng kín có thơng khí tự nhiên nên khơng phải sục khí máy bơm khí cơng nghệ khác - Ưu điểm bật công nghệ xử lý nước thải y tế toàn hệ thống thiết bị vật liệu sản xuất có sẵn nước nên việc bảo trì phận, bổ sung thay phần vật liệu đệm sinh học sau 10-15 năm hoạt động thực dễ dàng với chi phí thấp Nhược điểm: - Hiệu xử lý nitơ hạn chế, phù hợp với đối tượng chất thải lỏng y tế có mức nhiễm hữu không cao d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu - Q trình xử lý địi hỏi chất thải lỏng y tế đầu vào bể lọc phải ổn định qua bể điều hòa n va ac th si 50 - Có thể gây mùi vận hành khơng cơng trình khơng kín Hố thu - SCR Bể chứa - điều hòa Bể lắng cát Bể trộn-phản ứng keo tụ Bơm lu Bơm ĐL Bể lắng sơ cấp an TB chứa HCl va n Bơm ĐL p ie gh tn to Bơm bùn Bể lọc SH hiếu khí có lớp vật liệu lọc TB chứa HCl w TB chứa HC2 Bể phân hủy bùn yếm khí Bể lắng thứ cấp d oa nl TB pha HC2 an lu Bể khử trùng va Bơm ĐL u nf TB chứa HC3 ll Bùn ẩm hút đổ đến nơi quy định oi m z at nh Nước thải xử lý Hình 4.4 Sơ đồ Cơng nghệ xử lý phương pháp lọc sinh học nhỏ giọt l gm @ Giải trình cơng nghệ : z * Sử dụng bể Aeroten Từ bể phốt khoa, phòng chức Bệnh viện, nước thải m co theo hệ thống thu gom chảy bể điều hòa hệ thống xử lý nước thải Bệnh an Lu viện để ổn định lưu lượng chất lượng nước thải Trước điều hòa hệ n va ac th si 51 thống thu gom nước thải có đặt song chắn rác để tách rác có kích thước lớn ( nylon, giấy, cây…) có lẫn dịng nước thải Tại bể điều hịa có bổ sung hóa chất điều chỉnh pH = 6,5 -7,5 pH tối ưu cho trình xử lý sinh học có sục khí nhờ hệ thống thổi khí ( để tránh q trình phân hủy yếm khí xảy ra, gây mùi thơi khó chịu) Nước thải từ bể điều hòa đưa sang bể lắng sơ cấp, có bổ sung hóa chất keo tụ PACN -95 để lắng phần chất rắn lơ lửng chất khó tan nước thải Nước thải tiếp tục qua bể xử lý yếm khí UASB, bể xử lý hiếu khí lu Aeroten Tại bể UASB có bổ sung chất dinh dưỡng để đảm bảo điều kiện cho an vi sinh vật hoạt động phát triển tốt Tại bể Aeroten có cung cấp oxi nhờ hệ va n thống thổi khí to gh tn Nước thải tiếp tục vào bể lắng cấp II Phần bùn lắng cặn chia Phần 1: Cho tuần hoàn lại đầu bể Aeroten p ie làm phần: oa nl w Phần 2: Cùng với lượng bùn dư từ bể UASB thu gom vào bể chứa bùn Lượng bùn tách nước sân phơi bùn ( dùng máy d an lu ép bùn khung bàn) , cuối bùn chở chôn lấp Tùy quy mơ đầu tư, u nf va diện tích mặt bệnh viện để điều chỉnh phương án xử lý thích hợp Nước sau qua bể lắng kết hợp với lượng nước tích lại bể ll oi m bùn vào bể khử trùng Tại có bổ sung clorin lỏng để làm khử z at nh trùng nước Khơng khí cấp vào bể để đào trộn hóa chất, đảm bảo nồng độ hóa chất đồng cho tồn thể tích bể Cuối nước thải thải z m co l gm @ nguồn tiếp nhận an Lu n va ac th si 52 Nước thải nhiễm chất hữu khó phân hủy Song chắn rác Bể điều hịa Hóa chất điều chỉnh PH Bể lắng sơ cấp lu Chất keo tụ PACN - 95 an n va to ie gh tn Chất dinh dưỡng Bể UASB Chôn lấp p Bể Aeroten Máy cấp khí oa nl w Sân phơi bùn d Bể lắng thứ cấp an lu u nf va Bể phân hủy bùn Thùng chứa clo lỏng ll Bể khử trùng oi m z at nh Nước từ bể chứa bùn z Nguồn tiếp nhận l gm @ m co Hình 4.5 Sơ đồ hệ thống xử lý nước thải phương pháp bể Aeroten * Ưu điểm: an Lu + Chi phí đào tạo bồi dưỡng nhân lực vận hành thấp, tốn nhân lực n va ac th si 53 + Dễ dàng tự động hóa bán tự động + Hiệu xử lý 70% * Nhược điểm + Tốn nhiều quỹ đất Bệnh viện + Trong trình hoạt động dây chuyền khơng tránh tình trạng có mùi thối + Khó khắn tăng cơng suất xử lý mở rộng quy mô bệnh viện Một số bệnh viện áp dụng phương pháp : Bệnh viện Thống lu Nhất TP Hồ Chí Minh, Bệnh viện Giao thông I an n va p ie gh tn to d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 54 PHẦN KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Trong công tác bảo vệ môi trường Bệnh viện C thực quy định phân loại thu gom, lưu trữ, xử lý chất thải nguy hại theo Thông tư 12/2011 TT-BTNMT lu an n va p ie gh tn to * Đối với rác thải y tế - Nhìn chung cơng tác thu gom, vận chuyển xử lý rác thải y tế bệnh viện thực quy định y tế ban hành - Quy trình quản lý chất thải rắn y tế theo trình tự khâu: Phân loại chất thải nguồn, lưu trữ khoa phòng, thu gom vận chuyển nhà lưu trữ chung bệnh viện cuối xử lý - Trồng hàng rào xanh vị trí xung quanh Bệnh viện nhằm cải thiện mơi trường khơng khí, cảnh quan khu vực - 100% rác thải y tế thu gom, xử lý quy định Tuy nhiên việc phân loại rác thải chưa triệt để, nhà thu gom chất thải xuống cấp (cánh cửa hỏng, mái che chưa kín) nl w d oa Bệnh viện có nhà lưu trữ rác thải trước đem xử lý, khu nhà khu riêng biệt cách xa khu khám bệnh khu ăn uống bệnh viện, có hàng rào cửa khóa đảm bảo an tồn Các chất thải lây nhiễm bảo lạnh lò bảo ôn trước chuyển xử lý Kết điều tra cho thấy, cán nhân viên bệnh viện có hiểu biết thực nghiêm túc quy định thu gom, phân loại rác bệnh viện Có 84,6% nhân viên hiểu biết Quy chế quản lý chất thải y tế Hiểu biết công tác quản lý chất thải bệnh viện 100% nhân viên Tuy nhiên bệnh nhân người nhà bệnh nhân cịn thiếu hiểu biết cơng tác phân loại rác thải, có 9,5% phân biệt màu sắc dụng cụ đựng rác, 14,3% số người biết đến Quy chế số 43 Bộ Y tế, 100% nhận thức ảnh hưởng chất thải bệnh viện đến môi trường * Đối với môi trường nước - Nước thải sinh hoạt qua bể tự hoại, chảy vào cống rãnh dẫn hệ thống xử lý nước thải tập trung sau thải cống nước tập trung ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 55 - Nước thải phát sinh từ khoa chun mơn, khu xét nghiệm, phịng mổ dẫn khu thoát nước tập trung bệnh viện thải ngồi mơi trường - Nước mưa chảy tràn chảy vào hệ thống rãnh nước chảy vào cống thoát nước tập trung, phần chảy tự tiêu nước ngồi mơi trường Bệnh viện chưa có hệ thống xử lý chất thải lỏng, nước thải xử lý phương pháp vật lý đơn giản, truyền thống, nước thải đưa vào bể tự hoại xử lý ban đầu với bể lắng, sau nước thải khủe trùng với clo xả lu an n va p ie gh tn to 5.2 Kiến nghị - Cần có cán chun trách cho lĩnh vực mơi trường bệnh viện để quản lý chuyên sâu vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện tốt - Xây dựng hệ thống xử lý nước thải quy định - Bệnh viện cần thường xuyên kiểm tra có biện pháp xử lý cơng trình bể phốt nhà vệ sinh tránh cống tắc tăng hiệu cho cơng trình xử lý chất thải lỏng - Kiểm tra, nạo vét hệ thống cống ngầm dẫn nước thải từ khu chức cơng trình xử lý tránh nguy tắc nghẽn rác thải chất thải vô - Bệnh viện thờng xuyên kiểm tra có bin pháp xử lý công trình bể phốt, nhà vệ sinh chung, sử dụng số chế phẩm sinh học nh: EMIC, BIO-EMS, BOKASHI nhằm tránh tắc tăng hiệu công trình - Thờng xuyên kiểm tra phân loại rác thải y tế theo qui định để xử lý rác thải y tế qui định tiết kiệm - Thực quan trắc môi trờng định kỳ theo qui định Sở Tài Nguyên Và Môi Trờng - Cỏn b cụng nhõn viờn bệnh viện cần có ý thức bảo vệ mơi trường, vứt rác nơi quy định d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO lu an n va p ie gh tn to I Tài liệu tiếng Việt Báo cáo đánh giá tác động môi trường Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng (2009) Báo cáo công tác y tế năm 2013 phương hướng hoạt động năm 2014 Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh – Cao Bằng Bệnh viện Đa khoa huyện Trùng Khánh Báo cáo tổng kết Bệnh viện năm 2013 Bé tµi nguyên Môi trờng( 2004), chất thải rắn- Báo cáo diễn biến môi trờng Việt Nam, Hà Nội B tài nguyên môi trường, 2012 Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam thực trạng định hướng tương lai (http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/Quản-lý-chấtthải-từ-các-bệnh-viện-ở-Việt-Nam-Thực-trạng-và-định-hướng-trongtương-lai.aspx) Bộ y tế ( 2009) " kế hoạch bảo vệ mơi trường ngµnh y tế giai đoạn 20092015" Quyết định số 1783/QĐ-BTY ngày 28/5/2009, Bộ y tế, Hà Nội Bộ y tế, quy chế quản lý quản lý chất thải y tế Đào Ngọc Phong cộng (1996) nghiên cứu ô nhiễm môi trường khả lây truyền nước thải bệnh viện Hà nội Hoàng Thị Liên, Nghiên cứu thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên) 10 Nguyễn Đức Khiển (2003), Quản lý chất thải nguy hại, Nxb xây dựng, Hà Nội 11 Nguyễn Thị Kim Thái (2011), “Quản lý chất thải từ bệnh viện Việt Nam Thực trạng định hướng tương lai”, Tạp chí mơi trường, (số 12), tr 43- 44- 45- 46 12 Trần Thị Minh Tâm, kết điều tra quản lý CTYT số bệnh viện ngoại thành Hà Nội 13 Phùng Thị Thanh Tú- Phân tích thực trạng chất thải bệnh viện tỉnh miền Trung Việt Nam) d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 57 14 Quy chế Quản lý chất thải rắn y tế 2007- Bộ Y tế 15 Quy chế quản lý chất thải y tế 2007- Bộ Y tế DTM Dự án xây dựng 16 Quy chế Quản lý CTYT Bộ Y tế ban hành Quyết định số 43/QĐBYT ngày 30/11/2007 17 Thông tư số 12/2011/TT- BTNMT ngày 14 tháng 04 năm 2011 Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải nguy hại 18 Sở y tế Cao Bằng, 2012 http://soytecaobang.gov.vn lu an n va p ie gh tn to II Tài liệu tiếng anh 19 Miller, R.K and M.E Rupnow (1992), Survey on medical waste management, Lilburn, GA: Future Technology Surveys 20 Tạp trí kiến trúc, ARCHITECTURE JOURNAL OF VIETNAM ARCHITECTS: 147 – – 2007 ISSN 0866-8617) 21 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia d oa nl w ll u nf va an lu oi m z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si